Neuroblastoma congénito cervical en recién nacido: presentación de un caso / Cervical congenital neuroblastome in a newborn: presentation of a case

Los neuroblastomas congénitos cervicales son muy raros. Esta forma de cáncer infantil se forma en el tejido nervioso y por lo general suele presentarse con mayor frecuencia en las glándulas suprarrenales. Aunque puede aparecer prenatalmente, es más frecuente que se diagnostique en el primer año de vida. Son tumores agresivos con una alta mortalidad. En casi todos los casos (50-60 por ciento de los mismos), para cuando se detecta un neuroblastoma, ya se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Se presenta un caso de recién nacido que las primeras 24 horas, muestra una historia de compromiso de vías respiratorias y digestivas asociado a una masa cervical sólida y parálisis de XII par craneal.

Cervical congenital neuroblastomes are very rare. This form of infantile cancer forms in the nervous tissue and generally it uses to appear more frequently in the suprarenal glands. Although they may appear prenatally, they are more frequent in the first year after birth. They are aggressive tumors with a high mortality. In almost all the cases (50/60 percent of them), when a neuroblastome is detected, it is already disseminated to other parts of the body. We present the case of a newborn who shows a history of respiratory and digestive tracts compromise associated to a solid cervical mass and XII cranial par paralysis during the first 24 hours after birth.

Angina de Ludwing. A propósito de un caso clínico en niño / Ludwing’s angina. A propose of a clinical case in a child

La angina de Ludwing es una entidad conocida desde la época de Hipócrates. Es caracterizada por una tumefacción bilateral del espacio sublingual, submandibular, y submentoniano, dolorosa al tacto, no fluctuante y de consistencia firme; que puede elevar el piso de la boca y la lengua, dificultando la función respiratoria, la deglución y el habla. Se caracteriza por una progresión rápida y silenciosa del cuadro clínico. Es infrecuente en la edad pediátrica. En las últimas décadas, tras la aparición de los antibióticos, ha contribuido a disminuir su incidencia, lo que ha favorecido que los médicos en general, y en particular los pediatras no estén familiarizados con esta patología, pudiendo ocasionar retraso en el diagnóstico y tratamiento preciso de la misma, favoreciendo a la aparición de complicaciones, a menudo fatales. Se describe un caso clínico diagnosticado en la sala H del Hospital Provincial Pediátrico Docente Eliseo Noel Caamaño, de Matanzas, destacando las nuevas tendencias de manejo y la terapia antibiótica para disminuir el riesgo de complicaciones mortales sobre todo la asfixia.

The Ludwing’s angina is an entity known since the times of Hippocrates. It is characterized by a sublingual, sub mandibular, and sub chin space bilateral tumefaction, painful at touch, no fluctuant and of firm consistence that can raise the floor of the mouth and the tongue, making it difficult the respiratory function, swallowing and speaking. There is a fast and silent progression of the clinical picture. It is infrequent in pediatric age. In the last decades, after the appearance of the antibiotics, they have diminished its incidence, leading to the fact that physicians in general and particularly pediatricians are not familiarized with this disease, perhaps causing delays in its precise diagnosis and treatment, favoring the occurrence of frequently fatal complications. We describe a clinical case diagnosed in the ward H of the Provincial Teaching Pediatric Hospital Eliseo Noel Caamaño, of Matanzas, highlighting the new management tendencies and the antibiotic therapy to diminish the risk of mortal complications, especially asphyxia.

Calidad del examen final de Morfofisiología Humana II en la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas. Curso 2011-2012 / Quality of the final test of Human Morphophysiology II in the Medical Sciences Faculty of Matanzas, school year 2011-2012

Con el objetivo de valorar la calidad del examen final teórico de la asignatura Morfofisiología Humana II, del Plan de Estudio Único (C modificado) de la carrera de Medicina, de la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas, curso 2011-2012, se calcularon los índices de dificultad y de discriminación, así como los coeficientes de discriminación y el alfa de Cronbach a los 168 exámenes finales teóricos aplicados en dicha asignatura. Se identificó el nivel de dificultad y el poder de discriminación de cada pregunta del examen, así como la confiabilidad del instrumento como un todo. Se concluyó que el examen presentó una discriminación excelente, con una dificultad medianamente fácil y una consistencia interna satisfactoria, lo que permitió definir el nivel de conocimiento de los estudiantes. Finalmente, se recomendó realizar estudios más exhaustivos a próximos exámenes que se confeccionen en dicha disciplina, calculando estos indicadores, no solo para las diferentes preguntas, sino para los contenidos de las ciencias básicas biomédicas que se exploren.

With the objective of evaluating the quality of the final theoretical test of the matter Human Morphophysiology II, of the Unique Study Plan (C modified) of the Medicine Specialty, Medical Sciences Faculty of Matanzas, school year 2011-2012, we calculated the difficult and discrimination indexes, and also the discrimination coefficients and the Cronbach alpha to the 168 final theoretical tests applied in this matter. We identified the difficulty level and the discrimination capacity of each test question, and also the reliability of the instrument as a whole. We arrived to the conclusion that the test had an excellent discrimination, with an averagely easy difficultness and a satisfactory internal consistence, allowing defining the students’ knowledge level. Finally we recommended studying more exhaustively the following tests prepared on this matter, calculating these indicators, not only for the different questions, but also for the contents of the explored biomedical basic sciences.

Propuesta metodológica para la superación de los profesores de Morfofisiología de la provincia de Matanzas / Methodological proposal to elevate de pedagogical knowledge of Morphophysiology teachers of the province of Matanzas

Se realizó una propuesta metodológica de superación para los docentes que imparten la disciplina Morfofisiología, en la carrera de Medicina, en los distintos escenarios docentes de la Universidad de Ciencias Médicas Dr Juan Guiteras Gener, de Matanzas. Dicha propuesta incluye las ciencias básicas biomédicas (Embriología, Anatomía, Histología, Bioquímica y Fisiología), las Tecnologías de la Informática y las Comunicaciones (TICs) en la educación universitaria, y la Metodología de la Enseñanza. Esta última no está incluida en el plan de estudios de la carrera de Medicina, por lo que los profesores, al adquirir su categoría docente una vez finalizada la carrera, deben estar preparados para enfrentar este nuevo reto de formar otros médicos en la Atención Primaria de Salud (APS).

We presented a methodological proposal to elevate the knowledge of docents, teaching the matter Morphophysiology in the specialty of Medicine, in the different teaching settings of the Medical University of Matanzas. This proposal includes basic biomedical sciences (Embryology, Anatomy, Histology, Biochemistry, and Physiology), Informatics and Communication Techniques in high education, and Methodology of Teaching. The last one is not included in the subject plans taught in the specialty of medicine, so the docents, when they acquire a docent category after finishing studies, have to be prepared to affront this new challenge of preparing other physicians in Primary Health Care.

La video clase y la multimedia como medio de enseñanza-aprendizaje de los contenidos morfológicos / The videoconference and multimedia as teaching-learning means for morphologic contents

En la última década, la videoconferencia y la multimedia están siendo percibidas como los medios con más posibilidades didácticas en contextos de enseñanza superior. En sus inicios, la videoconferencia suplió las limitaciones espacio-temporales de la educación a distancia. Progresivamente, este medio fue encontrando un reconocimiento en instituciones convencionales de enseñanza propiciado por el desarrollo de experiencias de calidad basadas en la incorporación de recursos externos al aula. Desde una perspectiva instrumentalista, los medios son soportes materiales de información que deben reflejar la realidad de la forma más perfecta posible. Responden a un modelo estándar de alumno y a una cultura escolar homogénea, y se consideran por sí mismos instrumentos generadores de aprendizajes. Las características del diseño didáctico y computacional de un entorno hipermedia para aprender se intenta conectar a la concepción de promover el aprendizaje utilizando la computadora. El entorno consiste en un conjunto de actividades basadas en andamiajes tendientes a inducir la construcción de significados mediante la activa participación del estudiante.

During the last decade, the videoconference and multimedia are being perceived as the means with more didactic possibilities in the context of the high education. At the beginning, the videoconference helped avoiding limitations of the distance learning. Progressively, this means began to be recognized in conventional teaching institutions because of the development of qualitative experiences based on the usage of out-class resources. From an instrumentalist perspective, the means are material supports of the information that should express the reality in the most possible perfect way. They answer to a standard model of students and to a homogeneous school culture, and are considered, by themselves, as instruments generating learning. The characteristics of a computational and didactic design of a hypermedia setting to learn are intended to be linked to a conception of promoting learning using computers. The setting is a group of activities based on structures tending to induce the construction of meanings through the active participation of the student.

Meningoencefalitis Eosinofílica / Eosinophilic Meningoencephalitis

El Angiostrongylus cantonensis es la causa infecciosa más frecuente de meningoencefalitis eosinofílica en el niño en nuestro medio. El huésped definitivo de este nemátodo es la rata y los humanos se infectan por la ingestión de larvas en tercer estadio presentes en huéspedes intermediarios como caracoles terrestres, transportadores como camarones y algunos peces que se ingieren crudos o mal cocinados o en productos vegetales frescos, contaminados por las secreciones de los caracoles. Las larvas ingeridas penetran en los vasos intestinales hasta llegar a las meninges, donde mueren al cabo de poco tiempo y producen una reacción eosinofílica que se manifiesta como meningitis aséptica. De las al menos 20 especies descritas de Angiostrongylus, solo dos afectan al hombre: el nemátodo Angiostrongylus cantonensis, el gusano del pulmón de la rata, es la causa más frecuente de meningitis eosinofílica. Angiostrongylus (Parastrongylus) costaricensis es el agente causal de la angiostrongyliasis abdominal, o intestinal. Se hace una descripción de los síntomas clínicos de la meningitis eosinofílica, causados por la presencia de las larvas en el cerebro y por las reacciones locales del hospedero. En muchas ocasiones los pacientes se pueden recuperar, pero en algunos casos la evolución puede ser fatal, sobre todo en las infecciones masivas.Se hace referencia a las características epidemiológicas de la enfermedad, el diagnóstico y el tratamiento. Se presenta un caso, diagnosticado en el servicio Miscelánea H de nuestro hospital.

The Angiostrongylus cantonensis is the most frequent infectious cause of eosinophilic meningoencephalitis in children in our settings. The definitive host of this nematode is the rat and the humans get infected by ingesting larvae in the third stage that are present in intermediate hosts like snails, carriers like shrimps and several fish that are eaten raw or bad cooked, or in fresh vegetables contaminated by the secretions of the snails. The ingested larvae enter in to the intestinal vases until they arrive to the meninges, where they die soon, producing an eosinophilic reaction, manifested as aseptic meningitis. From the at least 20 species of Angiostrongylus described, only two affect humans. The nematode Angiostrongylus cantonensis , the worm of the rat lung, is the most frequent cause of the eosinophilic meningitis. The Angiostrongylus (Parastrongylus) costaricensis is the causal agent of the abdominal or intestinal angiostrongyliasis. We describe the clinical symptoms of the eosinophilic meningitis, caused by the presence of larvae in the brain and by the local reactions of the host. In many cases, the patient can recover, but in some cases the evolution can be fatal, especially when the infection is massive.

Las tecnologías de la información y comunicación en el proceso enseñanza-aprendizaje del postgrado / Communication and information technologies in the post-graduate teaching-learning process

El objetivo esencial de la Educación Superior en Cuba es garantizar profesionales con una sólida formación teórico-práctica que responda de manera creadora a problemas esenciales relacionados con su profesión, por lo que constituye una necesidad insoslayable que el proceso de asimilación se desarrolle de forma productiva. En la actualidad el Ministerio de Educación cubano ha encontrado en la digitalización una alternativa al dilema de ofrecer a estudiantes y profesores acceso fácil, rápido y seguro a la colección de documentos que conforman su bibliografía. Hoy en día una cuestión muy debatida es cómo utilizar las tecnologías de la información y la comunicación en el proceso docente-educativo y, para muchos, la forma en que las mismas podrán ser utilizadas en el proceso educacional puede cambiar los paradigmas actuales, pues la flexibilidad y versatilidad con que cuentan abren perspectivas ilimitadas en el ámbito educativo. En una investigación de esta naturaleza es necesario integrar los aspectos tecnológicos y pedagógicos desde el inicio del diseño del aprendizaje y no en forma secuencial ni independiente, de manera de armonizar forma y medio, buscando la mayor eficacia en el proceso docente.

The essential objective of High Education in Cuba is to guarantee professionals with a solid theorico-practical formation that might answer in a creative way to the essential problems related with their profession, being an unavoidable necessity that learning process develops in a productive way. Nowadays, Cuban Ministry of Education has find in digitalization an alternative to the dilemma of offering to students and teachers an easy, fast and secure access to the collection of documents forming their bibliography. The question of how to use the communication and information technologies in the teaching-learning process is much debated currently and, for many persons, the way they might be used in the teaching process may change the current paradigms, because their versatility and flexibility open unlimited perspectives in education. In a study of such nature, it is necessary to integrate pedagogical and technological aspects from the beginning of the learning design, not in a sequential or independent way, to reach the harmony of form and mean, looking for the highest efficacy in the teaching process.