A fermented milk drink with Umbu (Spondias tuberosa) pulp and whey is effective for weight gain and re-nutrition in malnourished: An in vivo study in mice and children.

Malnutrition is considered one of the major public health problems worldwide and negatively affects the growth, development and learning of schoolchildren. This study developed and evaluated a fermented milk drink with added Umbu (Spondias tuberosa) pulp in the weight gain and renutrition of mice submitted to malnutrition by calorie restriction, and in malnourished children. The supplementation with this fermented milk drink contributed to an increase of 7.2 % in body weight, and 64.3 % in albumin, and a reduction of 35 % in cholesterol in malnourished mice. In humans, a group of nine malnourished children consumed a daily 200 mL serving of the milk drink (for 60 days). For humans, the fermented milk drink allowed an increase of 16.5 % in body weight, and 20.9 % in body mass index in malnourished children. In conclusion, fermented milk drink has a positive effect on the re-nutrition of malnourished mice and helps to improve the nutritional status of malnourished children.

EUS-guided choledochoduodenostomy for malignant biliary obstruction: A multicenter comparative study between plastic and metallic stents.

Background and Objectives: EUS-guided choledochoduodenostomy (EUS-CDS) is commonly employed to address malignant biliary obstruction (MBO) after a failed ERCP. In this context, both self-expandable metallic stents (SEMSs) and double-pigtail stents (DPSs) are suitable devices. However, few data comparing the outcomes of SEMS and DPS exist. Therefore, we aimed to compare the efficacy and safety of SEMS and DPS at performing EUS-CDS. Methods: We conducted a multicenter retrospective cohort study between March 2014 and March 2019. Patients diagnosed with MBO were considered eligible after at least one failed ERCP attempt. Clinical success was defined as a drop of direct bilirubin levels ≥ 50% at 7 and 30 postprocedural days. Adverse events (AEs) were categorized as early (≤7 days) or late (>7 days). The severity of AEs was graded as mild, moderate, or severe. Results: Forty patients were included, 24 in the SEMS group and 16 in the DPS group. Demographic data were similar between the groups. Technical success rates and clinical success rates at 7 and 30 days were similar between the groups. Similarly, we found no statistical difference in the incidence of early or late AEs. However, there were two severe AEs (intracavitary migration) in the DPS group and none in the SEMS cohort. Finally, there was no difference in median survival (DPS 117 days vs. SEMS 217 days; P = 0.99). Conclusion: EUS-guided CDS is an excellent alternative to achieve biliary drainage after a failed ERCP for MBO. There is no significant difference regarding the effectiveness and safety of SEMS and DPS in this context.

Sebaceous Carcinoma of the Vulva: An Unexpected Diagnosis and Literature Review.

Sebaceous carcinoma of the vulva is a rare malignancy of the sebaceous glands, with potentially aggressive behaviour, that is usually found in the peri-ocular area. Nonetheless, there are sebaceous glands in the vulva and this diagnosis is especially rare, with only ten cases described in the literature. We report a case of 78-year-old female patient who presented with vulvar pruritus, previously treated with topical steroid and antifungal treatments, without improvement. The vulvar examination showed a visible yellow papule, 12 x 10 mm on the right major labia, which was biopsied and the microscopic examination revealed an invasive sebaceous carcinoma of the vulva, with an in situ component. We performed an uneventful excisional biopsy, followed by a subsequent margin widening. Three months after the diagnosis, she presented with the first recurrence. Two and half years after the diagnosis, she recurred with a larger lesion (13 mm) in the upper half of small right lip, more than 10 mm away from the midline. In a multidisciplinary meeting it was decided that the patient should undergo partial right vulvectomy with homolateral inguino-femoral sentinel node biopsy (one negative node). There was no evidence of recurrence one-year post-surgery.

O carcinoma sebáceo da vulva é uma neoplasia maligna rara das glândulas sebáceas com comportamento potencialmente agressivo, mais comummente encontrada na área periocular. Este diagnóstico é particularmente raro nas glândulas sebáceas da vulva, com apenas dez casos previamente descritos na literatura. Relatamos o caso de uma paciente de 78 anos que se apresentou com prurido vulvar, anteriormente tratado com corticóides tópicos e antifúngicos, sem melhoria evidente. Ao exame objetivo apresentava uma pápula amarela visível, com cerca de 12 x 10 mm no grande lábio direito, que foi biopsada. O exame microscópico revelou um carcinoma sebáceo invasivo da vulva, com componente in situ. Posteriormente, foi realizada uma biópsia excisional, com alargamento de margens, sem intercorrências. Três meses após o diagnóstico, surgiu a primeira recidiva, pelo que foi realizada uma nova biópsia excisional. Dois anos e meio após o diagnóstico, a doente apresentava uma lesão com 13 mm, na metade superior do pequeno lábio direito, mais de 10 mm afastada da linha mediana. Em reunião multidisciplinar decidiu-se que deveria ser submetida a uma vulvectomia parcial direita, com pesquisa de gânglio sentinela inguino-femoral homolateral (um gânglio negativo). Um ano após a cirurgia, a doente encontra-se sem evidência de recorrência.

Prevalence of kinesiophobia and catastrophizing in patients with temporomandibular disorders / Prevalência de cinesiofobia e catastrofização em pacientes com disfunção temporomandibular

ABSTRACT Purpose: to identify the frequency and levels of kinesiophobia and catastrophizing in patients with temporomandibular disorders who had been submitted to speech-language-hearing therapy. Methods: the sample comprised patients with myogenous (predominantly) and mixed temporomandibular disorders in the study group and healthy individuals in the control group. The instruments used were the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, Tampa Scale for Kinesiophobia, and Pain Catastrophizing Scale. Statistical analyses were performed with the Mann-Whitney test (to compare the means on each scale between the groups) and the Spearman's correlation coefficient test (to analyze the correlation between the scales in each group and its significance). Results: the study group had a higher pain catastrophizing index than the control group. Likewise, the study group had greater kinesiophobia positive indices, whereas the control group had lower ones. A moderate positive correlation was also identified between kinesiophobia and catastrophizing in the study group. Conclusion: patients presented with temporomandibular disorders have higher levels of kinesiophobia and catastrophizing than subjects not diagnosed with the disorder.

RESUMO Objetivo: identificar a frequência e os níveis de cinesiofobia e catastrofização em pacientes com Disfunção Temporomandibular que realizaram terapia fonoaudiológica. Métodos: a amostra compreendeu pacientes com Disfunção Temporomandibular muscular e mista com predominância muscular, grupo de estudo e adultos saudáveis, o grupo controle. Os instrumentos utilizados foram: Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, Escala Tampa para Cinesiofobia e Escala de Catastrofização da Dor. A análise estatística foi composta do Teste de Mann-Whitney para comparar as médias entre os grupos de cada escala e o teste de Coeficiente de Correlação de Spearman para analisar a correlação entre as escalas em cada grupo e sua significância. Resultados: foi identificado um alto índice de catastrofização da dor no grupo de estudo em comparação ao grupo controle. Quanto à cinesiofobia, houve maior índice positivo para essa variável no grupo de estudo e menor para o grupo controle. Além disso, identificou-se correlação moderada e positiva entre a cinesiofobia e catastrofização no grupo de estudo. Conclusão: Pacientes com Disfunção Temporomandibular possuem níveis de cinesiofobia e catastrofização mais altos que pacientes que não foram diagnosticados com o distúrbio.

Nocebo effect in health communication: how to minimize it? / Efeito nocebo na comunicação em saúde: como minimizá-lo?

ABSTRACT Purpose: to describe the strategies used to minimize the nocebo effect in health communication. Methods: an integrative review of the literature. The keywords "nocebo effect" and "health communication" and their combinations were used in English, Portuguese, and Spanish to search publications from 2011 to 2021 in MEDLINE, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Cochrane Library, EMBASE, and Web of Science/ISI. The following research question was used: "Which strategies have been used to minimize the nocebo effect in health communication?". Literature Review: altogether, 77 articles were found, although only six met the inclusion criteria and comprised the review sample. Their year of publication ranged from 2015 to 2021. Positive framing, assertive communication, and contextual factors were the strategies used to minimize the nocebo effect. Conclusion: the strategies used to minimize the nocebo effect were contextual factors, motivational talk, positive framing, assertive communication, and empathetic communication. These communication techniques are seemingly effective, though still little known by health professionals. This knowledge is important as it helps develop communicative skills aiming at humanized patient care.

RESUMO Objetivo: descrever as estratégias para minimizar o efeito nocebo na comunicação em saúde. Métodos: trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Os descritores utilizados foram: "Efeito nocebo" e "comunicação em saúde", em inglês, português e espanhol e suas combinações, no período de 2011 a 2021, nas bases de dados da Medline, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Cochrane Library, Embase e Web of Science/ISI. A pergunta de investigação para esse estudo foi: Quais as estratégias utilizadas para minimizar o efeito nocebo na comunicação em saúde? Revisão da Literatura: foram encontrados 77 artigos. Apenas seis preencheram os critérios de inclusão e compuseram a amostra da revisão. Os anos de publicação dos artigos variaram entre 2015 e 2021. As estratégias definidas para minimizar o efeito nocebo foram: enquadramento positivo, comunicação assertiva e utilização de fatores contextuais. Conclusão: as estratégias encontradas para minimizar o efeito nocebo foram fatores contextuais, conversa motivacional, enquadramento positivo, comunicação assertiva e comunicação empática. Essas técnicas de comunicação parecem ser efetivas, mas ainda são pouco conhecidas pelos profissionais em saúde. Esse conhecimento se faz importante, pois auxilia no desenvolvimento de habilidades comunicativas que visam à humanização do cuidado ao paciente.

Triagem biológica de inibidores de sirtuína 2 (TcSir2rp1) candidatos a antichagásicos / Biological screening of sirtuin 2 inhibitors (TcSir2rp1) antichagasic candidates

A doença de Chagas é causada pelo Trypanosoma cruzi, e atualmente, acomete entre 6 a 7 milhões de pessoas em todo o mundo. A quimioterapia disponível para seu o tratamento se baseia apenas em dois fármacos, nifurtimox e benznidazol, com mais de 50 anos de descoberto. Estes fármacos apresentam eficácia limitada, pois são pouco efetivos na fase crônica e apresentam alta toxicidade, resultando em efeitos adversos graves. Esse panorama mostra a necessidade de novas abordagens terapêuticas contra essa doença. Nesse sentido, a inibição de vias bioquímicas essencias para o parasita se mostram como uma boa sugestão para identificação de compostos promissores candidatos a novos agentes quimioterápicos. A sirtuína 2 (Sir2) são enzimas reguladoras que participam de mecanismos epigenéticos em tripanossomatídeos, e no T. cruzi possuem um papel fundamental em todos os seus estágios evolutivos, devido a este fato, se apresentam como um alvo promissor na busca por novos fármacos contra a doença de Chagas. Neste sentido propomos a busca de inibidores da Sir2 proteína 1 do T. cruzi (TcSir2rp1) que é geneticamente validada como alvo farmacológico, por meio da estratégia de triagem biológica. Realizou-se a expressão da enzima recombinante por biologia molecular em um sistema de transformação utilizando cepa de Escherichia coli Artic Express (DE3). Foi feita a purificação e a confirmação da obtenção da proteína recombinante se deu por gel SDS-PAGE. Após a obtenção da enzima os parâmetros cinéticos foram determinados por experimentos de fluorimetria. A triagem foi realizada para um conjunto de 82 compostos, previamente sintetizados pelo nosso grupo de pesquisa, como inibidores da TcSir2p1 em dose única de 100 µM. Os ensaios foram realizados em triplicata e em experimentos independentes. Dentre os 82 compostos testados, 20 apresentaram inibições maior que 50% contra a enzima TcSir2rp1, na dose de 100 µM. Dentre estes, se destacaram 3 compostos derivados de chalconas, para os quais foi determinada a potência. O composto 1 foi o que mais potente, apresentando valor de IC50 de 11,65 µM, já os compostos 3 e 5 foram menos potentes (IC50= 38,50 µM e 19,85 µM, respectivamente). Diante dos resultados obtidos, pode-se concluir que a estratégia de triagem biológica é promissora na identificação de inibidores da TcSir2p1 candidatos a agentes anti- T. cruzi

Chagas disease is caused by Trypanosoma cruzi, and currently affects 6 to 7 million people worldwide. The chemotherapy available for its treatment is based on only two drugs, nifurtimox and benznidazole, with more than 50 years of discovery. These drugs have limited efficacy, as they are ineffective in the chronic phase and have high toxicity, resulting in serious adverse effects. This panorama shows the need for new therapeutic approaches against this disease. In this sense, the inhibition of essential biochemical pathways for the parasite proves to be a good suggestion for the identification of promising compounds candidates for new chemotherapeutic agents. Sirtuin 2 (Sir2) are regulatory enzymes that participate in epigenetic mechanisms in trypanosomatids, and in T. cruzi they have a fundamental role in all their evolutionary stages, due to this fact, they present themselves as a promising target in the search for new drugs against Chagas disease. In this sense, we propose the search for inhibitors of Sir2 protein 1 of T. cruzi (TcSir2rp1) which is genetically validated as a pharmacological target, through the biological screening strategy. The expression of the recombinant enzyme was performed by molecular biology in a transformation system using strain of Escherichia coli Artic Express (DE3). Purification was performed and confirmation of obtaining the recombinant protein was performed by SDS-PAGE gel. After obtaining the enzyme, the kinetic parameters were determined by fluorimetry experiments. Screening was performed for a set of 82 compounds, previously synthesized by our research group, as TcSir2p1 inhibitors in a single dose of 100 µM. Assays were performed in triplicate and in independent experiments. Among the 82 compounds tested, 20 showed inhibitions greater than 50% against the enzyme TcSir2rp1, at a dose of 100 µM. Among these, 3 compounds derived from chalcones stood out, for which the potency was determined. Compound 1 was the most potent, with an IC50 value of 11.65 µM, while compounds 3 and 5 were less potent (IC50= 38.50 µM and 19.88 µM, respectively). In view of the results obtained, it can be concluded that the biological screening strategy is promising in the identification of TcSir2p1 inhibitors candidates for anti-T. cruzi agents

Disfunção sexual percebida e fatores atribuídos por mulheres com hanseníase / Perceived sexual dysfunction and factors attributed by women with leprosy

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa de evolução lenta, alta infectividade e baixa patogenicidade, que apresenta sinais e sintomas dermatoneurológicos. A alteração no padrão sexual ocasionada pela disfunção sexual feminina é uma complicação que pode ser vivenciada por mulheres com hanseníase, causando um impacto negativo na qualidade de vida. O objetivo desta pesquisa foi identificar a função sexual percebida e fatores atribuídos por mulheres com hanseníase. Estudo descritivo, transversal desenvolvido em dois ambulatórios de referência em dermatologia do município de Fortaleza, Ceará, com 76 mulheres com hanseníase. Foi utilizado formulário de entrevista com variáveis socioeconômicas e clínicas, e aplicação do Female Sexual Function Index. Prevaleceu a idade adulta jovem, com condições socioeconômicas desfavoráveis, e formas multibacilares. A percepção da disfunção sexual foi predominante entre as entrevistadas (60,5%), que citaram como fatores relacionados a autoimagem (26,0%) e alteração no desejo sexual (26,0%). Os domínios com maior alteração foram: satisfação (R=3,06), excitação (R=3,78), desejo (R=3,79) e orgasmo (R=3,79). A abordagem sobre a função sexual de mulheres com hanseníase deve ser realizada por profissionais de saúde, de forma a promover uma maior satisfação sexual e pessoal para a paciente.

Leprosy is an infectious disease of slow evolution, high infectivity and low pathogenicity, which presents dermato-neurological signs and symptoms. The change in the sexual pattern caused by female sexual dysfunction is a complication that can be experienced by women with leprosy, causing a negative impact on quality of life. The objective of this study was to identify the perceived sexual function and factors attributed by women with leprosy. This descriptive, cross-sectional study was carried out in two dermatology outpatient clinics in the city of Fortaleza, Ceará, with 76 women with leprosy. An interview form was used with socioeconomic and clinical variables, and application of the Female Sexual Function Index. Young adulthood prevailed, with unfavorable socioeconomic conditions, and multibacillary forms. The perception of sexual dysfunction was predominant among the interviewees (60.5%), who cited as factors related to self-image (26.0%) and changes in sexual desire (26.0%). The domains with the greatest change were: satisfaction (R=3.06), arousal (R=3.78), desire (R=3.79), and orgasm (R=3.79). The approach to the sexual function of women with leprosy should be carried out by health professionals, in order to promote greater sexual and personal satisfaction for the patient.

Potencialidades e limitações da visita domiciliar realizada por estudantes de medicina na disciplina de Saúde da Família e Comunidade / Potentialities and limitations of the home visit performed by students of medicine in the course of Family and Community Health

Foram analisadas experiências vivenciadas nas visitas domiciliares realizadas pelos estudantes de Medicina, com objetivo de identificar e discutir as potencialidades e as limitações dessas. A partir disso, são descritas e avaliadas crítica e qualitativamente tais experiências, a fim de demonstrar a sua contribuição na área de atuação. O estudo teve como base a análise temática dos portfólios realizados por estudantes que cursavam a disciplina Saúde da Família e Comunidade, entre agosto de 2015 e outubro de 2016, e que, no presente, são membros da Liga Acadêmica de Atenção Básica à Saúde (LAABS). Diante de tais análises, destacam-se como potencialidades a importância do trabalho em equipe, aproximação entre profissional de saúde e a realidade do paciente, avaliação da situação de saúde e das condições de vida da população, além do desenvolvimento de vínculos com a população, o que facilita a continuidade do cuidado. Por outro lado, o pouco tempo disponível para a visita, o horário inadequado escolhido em algumas situações e a frustração quando o estudante não percebia adesão instantânea à mudança do estilo de vida pelo paciente foram algumas das limitações encontradas. Por fim, diante do exposto, embora a visita domiciliar apresente limitações, as potencialidades superam, visto que por auxiliar concretamente na melhoria da relação médico paciente, ela torna possível a realização de um trabalho contínuo e que propicia um melhor seguimento com a população.

Medical students' practices experienced in home visits were analyzed, aiming to identify and to discuss their potentialities and limitations. From this, these experiences are described and evaluated critically and qualitatively, in order to demonstrate their contribution in the area of performance. The study was based on the thematic analysis of the portfolios carried out by students who attended the Family and Community Health course, between August 2015 and October 2016, and who are currently members of the Academic League for Basic Health Care (ALBHC). Faced with such analyzes, the potentialities and the importance of teamwork are highlighted. as well as the approximation between health professional and patient reality; the evaluation of the health situation and the living conditions of the population and the development of ties with the population, which facilitates the continuity of care. On the other hand, some of the limitations were found like short time available for the visit; the inappropriate time chosen in some situations; the frustration when the student did not notice instant adherence to the lifestyle change by the patient. Finally, as described above, although the home visit presents limitations, the potentialities outweigh them, since they help concretely in the improvement of the patient-doctor relationship, which makes possible the accomplishment of a continuous work and allows a better follow-up with the population.

Reflexões sobre a quarentena: uma estratégia de acolhimento de discentes em um grupo de mentoring / Reflections about quarantine: a strategy for undergraduate medical student reception in a mentoring group

Resumo: Introdução: Notícias sobre a pandemia de Covid-19 chegam constantemente via meios de comunicação, e, rapidamente, há elevada sobrecarga de informações e inseguranças cotidianas. Para os estudantes de Medicina, essas mudanças podem ter efeito ainda mais significativo, pois já apresentam certo grau de adoecimento e queda da qualidade de vida pelo estresse acadêmico. Nessas situações, estratégias de reflexão, fala e escuta ativa podem ser úteis para a saúde mental. Relato de experiência: Este relato apresenta, de forma descritiva, a análise reflexiva da percepção discente sobre facilidades e adversidades vivenciadas durante o distanciamento social proporcionado pela pandemia de Covid-19, bem como avalia de que modo a participação na mentoria interferiu nesse processo. Os estudantes responderam a um questionário de seis perguntas abertas sobre as experiências e a saúde mental deles. Esse questionário teve como objetivos refletir sobre o momento e compreendê-lo para melhorar a condução dos encontros do mentoring e minimizar um eventual impacto negativo na saúde mental dos discentes. Após a anuência dos participantes, por meio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, as respostas foram analisadas em anonimato e coletivamente pelos próprios estudantes, de forma categorial temática, encontrando os núcleos de sentido a partir da leitura do corpus textual para identificação das unidades de análises. Discussão: Houve 12 respondentes, o que representa uma taxa de resposta de 92,3% dos estudantes aos quais foi enviado o questionário, no qual apontaram o impacto da pandemia na saúde mental, fizeram uma reflexão interior, indicaram os mecanismos adaptativos e apresentaram os aspectos da mentoria que a tornaram um ambiente seguro e de suporte. Conclusão: A análise revelou que muitos discentes estão enfrentando dificuldades de adaptação, sobretudo quanto à saúde mental, como instabilidade emocional, revolta e frustração. Todavia, relataram-se positividade, desenvolvimento de hobbies e aumento do autoconhecimento e da comunicação com familiares. Apesar das limitações dos encontros remotos, não houve prejuízos de aproveitamento do programa e alcance de seus objetivos.

Abstract: Introduction: The constant stream of news about the Covid-19 pandemic in the media has contributed to information overload and daily insecurities. For medical students, these changes can have an even more significant effect, as they already suffer a certain degree of illness and their quality of life is impaired by academic stress. In these situations, strategies for reflection, speech and active listening can be useful for mental health. Experience report: This report presents, in a descriptive way, the reflective analysis of the student's perception of the facilities and adversities experienced during the social distancing measures enforced by the Covid-19 pandemic and how participation in mentoring interfered in this process. The students answered a questionnaire of six open-ended questions about their experiences and mental health, to reflect and better understand the current situation and thus enhance the mentoring program meetings, supporting and minimizing any negative impact on the students' mental health. After informed consent was agreed by the participants and approval given by the Ethics Committee, thematic content analysis of the answers was performed anonymously and collectively by the students themselves. The core meanings were sought from reading the textual corpus, thus identifying the units of analysis. Discussion: There were twelve respondents, representing a response rate of 92.3% of the students to whom the questionnaire was sent, reporting the impact on their mental health, their inner reflections and adaptive mechanisms and mentoring as a safe environment of support. Conclusion: The analysis revealed that many students are facing difficulties in adapting, especially regarding mental health, reporting issues such as emotional instability, revolt and frustration. However, positivity, development of hobbies, increased self-knowledge and communication with family members were reported. Despite the limitations presented by the remote meetings, there were no adverse effects of using the program and achieving its objectives.

Maternity during the COVID-19 crises: Content validity of psychoeducational resources to coping with stress from the COVID-19 pandemic / Maternidade em tempos de COVID-19: validade de conteúdo de recursos psicoeducativos para enfrentamento do estresse da pandemia da COVID-19 / Maternidad en tiempos de COVID-19: validez de contenido de recursos psicoeducativos para enfrentar el estrés de la pandemia del COVID-19

The COVID-19 pandemic can lead to stress, especially for pregnant women and mothers of babies. It is important to propose resources for them to cope with specific stressors and promote their health and well-being. Two psychoeducational flyers, based on the Coping Dispositional Theory, on information about the COVID-19 and on Positive Psychology interventions are presented in this article. The content validity of the flyers was analyzed, adopting CVC indexes > 0.80. Five experts evaluated theflyers qualitatively, while nine pregnant women and mothers, evaluated themusing a 5-point Likert scale. They responded to a Google Form, sent via WhatsApp, which included a TCLE, a General data protocol and a Questionnaire about the clarity of language, relevance, pertinence, and presentation of the flyers. Considering the results, we highlight the validity of the flyersfor pregnant women (CVC> 0.93) and for mothers (CVC > 0.86 and 1.0) as useful resources for coping with the COVID-19 pandemic.

A pandemia da COVID-19 resulta em estresse, especialmente para gestantes e mães de bebês. É importante propor recursos para elas lidarem com estressores específicos e, então, promover sua saúde e bem-estar. Dois flyers psicoeducativos, baseados na Teoria Disposicional do Coping, informações sobre a COVID-19 e intervenções da Psicologia Positiva são apresentados neste artigo. A validade de conteúdo dos flyers foi analisada, adotando-se índices CVC > 0.80. Cinco experts avaliaram qualitativamente, enquanto nove participantes, gestantes e mães, avaliaram os flyers usando uma escala Likert de 5 pontos. Elas responderam a um Google Form enviado via WhatsApp, que incluiu TCLE, Protocolo de dados gerais e Questionário sobre clareza da linguagem, pertinência, relevância e apresentação dos flyers. Destaca-se a validade dos flyers para gestantes (CVC> 0.93) e mães (CVC > 0.86 e 1.0) como recursos úteis para enfrentar a pandemia da COVID-19.

La pandemia del COVID-19 produce estrés, especialmente para mujeres embarazadas y madres de bebés. Es importante proponer recursos para que ellas se puedan enfrentar los estresores específicos y luego promover su salud y bienestar. En este artículo se presentan dos folletos psicoeducativos, basados en la Teoría de Afrontamiento Disposiciónal, información sobre el COVID-19 y las intervenciones de la Psicología Positiva. Se analizó la validez de contenido de los folletos, adoptando índices CVC > 0.80. Cinco expertos evaluaron cualitativamente, mientras que nueve participantes, mujeres embarazadas y madres, evaluaron los folletos utilizando una escala Likert de 5 puntos. Ellas respondieron a un formulario de Google, enviado a través de WhatsApp, que incluía el TCLE, Protocolo general de datos y Cuestionario sobre comprensión del lenguaje, relevancia, pertinencia y presentación de los folletos. La validez de los folletos para mujeres embarazadas (CVC > 0.93) y para madres (CVC > 0.86 y 1.0) se destacan como recursos útiles para afrontar la pandemia del COVID-19.

Adolescent gluten intake: population-based study in a brazilian city / Ingestão de alimentos com glúten por adolescentes: estudo de base populacional em município brasileiro

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of gluten intake according to demographic, socioeconomic, and health-related behavioral variables in adolescents. Methods: This is a population-based cross-sectional study with a two-stage cluster sampling, conducted in Campinas, São Paulo, in 2008-2009. Foods containing gluten were identified using a 24-hour Recall. We calculated the prevalence and adjusted prevalence ratios with multiple Poisson regression. Results: The study had a sample of 924 adolescents aged 10 to 19 years. Among the foods assessed, 26.9% (confidence interval of 95% - 95%CI 25.3-28.6) contained gluten. We found a higher prevalence of gluten intake in younger individuals (10 to 14 years), as well as in subgroups of adolescents who had a higher number of household appliances, attended school, consumed fewer beans and vegetables during the week (<4 times), and whose head of the family had better education level (≥12 years of schooling). The main food sources of gluten in their diet were: bread, cakes, and cereals (30.2%), chocolate milk (14%), chicken nuggets (12.3%), and cookies (11%). Conclusions: The results of the study show the epidemiological profile associated with gluten intake in adolescents and could support actions aimed at promoting healthy eating habits and preventing gluten-related diseases.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência da ingestão de alimentos com glúten segundo variáveis demográficas, socioeconômicas e de comportamentos relacionados à saúde em adolescentes. Métodos: Trata-se de estudo transversal de base populacional, com amostra por conglomerados e em dois estágios, realizado em Campinas, São Paulo, em 2008-2009. Os alimentos com glúten foram identificados por meio do Recordatório de 24 horas. Calcularam-se prevalências e razões de prevalência ajustadas por meio de regressão múltipla de Poisson. Resultados: Participaram do estudo 924 adolescentes de dez a 19 anos. Entre os alimentos referidos, 26,9% (intervalo de confiança de 95% - IC95% 25,3-28,6) continham glúten. Prevalências superiores de ingestão de glúten foram verificadas nos indivíduos mais jovens (dez a 14 anos), bem como nos subgrupos de adolescentes cujo chefe de família era mais escolarizado (≥12 anos de estudo), nos que possuíam maior número de equipamentos domésticos na residência, nos que frequentavam a escola e naqueles que consumiam menos feijão e hortaliças durante a semana (<4 vezes). As principais fontes alimentares de glúten na dieta foram: pães, bolos e cereais (30,2%), achocolatado (14%), nuggets (12,3%) e biscoitos (11%). Conclusões: Os resultados do estudo mostram o perfil epidemiológico associado ao consumo de glúten em adolescentes e podem subsidiar ações voltadas à promoção de hábitos alimentares saudáveis e de prevenção de doenças relacionadas ao glúten.

Cotyledonoid Dissecting Leiomyoma of the Uterus: An Unexpected Diagnosis After Delivery.

Cotyledonoid dissecting leiomyoma, also known as Sternberg tumor, is a rare benign uterine tumor with a gross and radiological appearance that may suggest the possibility of a malignancy. We report a case of a thirty-eight-year-old female patient who presented with menorrhagia and abdominal pain one month after delivery by cesarean section. An ultrasound scan showed a heterogeneous pelvic mass, near the isthmic region, with 25 x 24 x 23 mm without vascularization so the possibility of placenta accreta could not be excluded. During hysterectomy, we also removed a small grey mass in the right ovary. Microscopic examination revealed a proliferation of a sparsely cellular tissue with extensive hyalinization and coagulative necrosis, composed of spindle shaped muscle cells without cellular atypia or mitoses. The patient is without evidence of recurrence one year and six months post-surgery.

O leiomioma cotiledonóide dissecante, também conhecido como tumor de Sternberg, é uma forma rara de tumor uterino benigno com uma aparência macroscópica e radiológica sugestiva de malignidade. Reportamos o caso de uma doente de trinta e oito anos que se apresentou com menorragia e dor abdominal, um mês após um parto por cesariana. Na ecografia visualizava-se uma massa heterogénea, próxima da região ístmica, com 25 x 24 x 23 mm e sem vascularização, pelo que não foi excluída a possibilidade de placenta acreta. Aquando da histerectomia, foi também excisada uma pequena massa cinzenta do ovário direito. A análise microscópica das peças cirúrgicas, revelou uma proliferação de tecido celular esparso, com extensas áreas de hialinização e necrose coagulativa, compostas por células fusiformes musculares sem atipia ou mitoses. A doente apresenta-se sem evidência de recorrência um ano e meio após a cirurgia.

O trabalho educativo do Agente Comunitário de Saúde nas visitas domiciliares em dois municípios do Brasil / The educational work of community Health Workers in Home visits in two municipalities of Brazil / El trabajo educativo del Agente Comunitario de Salud en las visitas domiciliares en dos municipios de Brasil

Resumo O estudo objetivou descrever e analisar possíveis diferenças nas atividades de educação em saúde realizadas por agentes comunitários de saúde durante a visita domiciliar. Foram analisados os dados de dois estudos transversais no contexto das Unidades Básicas de Saúde da Família dos municípios de Campina Grande (2010) e Queimadas (2011), no estado da Paraíba, Brasil. Em Campina Grande, foram elegíveis mulheres com crianças menores de um ano, selecionadas por sorteio sistemático, de 30% das unidades de saúde (n= 508). Em Queimadas, foram elegíveis todas as mulheres com crianças nascidas durante o ano de 2009, residentes no município e atendidas em todas as 16 unidades de saúde (n= 204). As mães foram questionadas sobre as atividades educativas desenvolvidas pelos agentes durante as visitas domiciliares. Uma maior proporção de mulheres indicou não receber visitas domiciliares no município de Campina Grande, foram encontradas deficiências relacionadas a orientações sobre o cuidado com a saúde da criança nos dois municípios e maior frequência de atividades educativas entre os agentes de Queimadas. As diferenças relativas ao trabalho dos agentes comunitários de saúde podem envolver fatores como desvalorização profissional e precárias condições de trabalho. Destaca-se a importância da capacitação e preparação dos enfermeiros para a supervisão do trabalho dos agentes.

Abstract The study aimed to describe and analyze possible differences in the activities of health education performed by community health workers during a home visit. Data of two transversal studies were analyzed in the context of Family Health Units in the municipalities of Campina Grande (2010) and Queimadas (2011), in the state of Paraíba, Brazil. In Campina Grande, women whose children were younger than one year old were eligible, selected by systematic lottery, from 30% of the health units (n=508). In Queimadas, all women whose children were born within the year of 2009, those who resided in the municipality and those who were treated in any of the 16 health units (n=204) were eligible. The mothers were questioned about the educational activities developed by the agents during the home visits. A larger proportion of women indicated not to receive home visits in the municipality of Campina Grande, and deficiencies were found related to orientation on how to care for children's health in the two municipalities, and there was a higher frequency of educational activities in the agents from Queimadas. The differences related to the work of community health workers may involve elements such as professional devaluation and precarious work conditions. It must be emphasized the importance of the training and preparation of nurses for the supervision of the health workers.

Resumen El estudio objetivó describir y analizar posibles diferencias en las actividades de educación en salud realizadas por agentes comunitarios de salud durante la visita domiciliar. Fueron analizados los datos de dos estudios transversales en el contexto de las Unidades Básicas de Salud de la Familia de los municipios de Campina Grande (2010) y Queimadas (2011), en el estado de Paraíba, Brasil. En Campina Grande, fueron elegibles mujeres con niños menos de un año, seleccionadas por sorteo sistemático, de 30% de las unidades de salud (n=508). En Queimadas, fueron elegibles todas las mujeres con niños nascidos durante el año de 2009, residentes en el municipio y atendidas en todas las 16 unidades de salud (n=204). Las mamas fueron cuestionadas sobre las actividades educativas desarrolladas por los agentes durante las visitas domiciliares. Una mayor proporción de mujeres indicó no recibir visitas domiciliares en el municipio de Campina Grande, fueron encontradas deficiencias relacionadas a orientaciones sobre el cuidado con la salud del niño en los dos municipios y mayor frecuencia de actividades educativas entre los agentes de Queimadas. Las diferencias relativas al trabajo de los agentes comunitarios de salud pueden envolver factores como desvalorización profesional y precarias condiciones de trabajo. Destaca-se la importancia de la capacitación y preparación de los enfermeros para la supervisión del trabajo de los agentes.

Errata de: Índices antropométricos de crianças assistidas em creches e sua relação com fatores socioeconômicos, maternos e infantis / Erratum to: Anthropometric indices of children treated in daycare centers and the relationship with socioeconomic, maternal and child factors

Errata no artigo: Índices antropométricos de crianças assistidas em creches e sua relação com fatores socioeconômicos, maternos e infantis. edição: volume 21 número 7: 2016, p.2219 correção na p.2230 Doi: 10.1590/1413-81232015217.11712015

Errata no artigo: Resolução nº 510 de 7 de abril de 2016 que trata das especificidades éticas das pesquisas nas ciências humanas e sociais e de outras que utilizam metodologias próprias dessas áreas. na edição: volume 21 número 8: 2016, p.2629 DOI: 10.1590/1413-81232015218.17212016

Errata in article: Anthropometric indices of children treated in daycare centers and the relationship with socioeconomic, maternal and child factors.edição: volume 21 número 7: 2016, p.2219 Doi: 10.1590/1413-81232015217.11712015

Errata in article: Approval of the Resolution governing the ethics of research in social sciences, the humanities, and other disciplines that use methodologies characteristic of these areas: challenges and achievements. na edição: volume 21 número 8: 2016, p.2629 DOI: 10.1590/1413-81232015218.17212016

Índices antropométricos de crianças assistidas em creches e sua relação com fatores socioeconômicos, maternos e infantis / Anthropometric indices of children treated in daycare centers and the relationship with socioeconomic, maternal and child factors

Resumo Os índices antropométricos peso/estatura e peso/idade destacam-se, respectivamente, por sua importância na identificação de mudanças recentes de peso e de alterações no estado nutricional de forma precoce. O objetivo deste estudo foi analisar fatores associados ao peso/estatura e peso/idade em crianças pré-escolares. Trata-se de um estudo transversal com amostra probabilística que analisou 299 crianças assistidas em creches públicas municipais. As informações foram obtidas por meio de entrevista com as mães, mediante aplicação de um questionário com informações socioeconômicas, maternas e infantis. O peso e a estatura/comprimento das crianças foram medidos seguindo as recomendações da Organização Mundial de Saúde. Os resultados evidenciaram que nenhuma das variáveis maternas associou-se ao estado nutricional das crianças e que apenas o peso ao nascer, dentre as variáveis infantis, apresentou associação aos escores de peso/estatura (p = 0,0030) e peso/idade (p = 0,0018). O bloco de variáveis socioeconômicas, por sua vez, mostrou-se como o mais representativo fator de variação dos resultados encontrados, sobretudo no peso/idade. Conclui-se sobre a relevância do peso ao nascer no peso/estatura e peso/idade das crianças, bem como das condições socioeconômicas, marcadamente, no peso/idade.

Abstract Weight/height and weight/age anthropometric statistics are important, respectively, for identifying incipient changes in weight and alterations in nutritional status at an early stage. The scope of this study was to analyze weight/height- and weight/age-associated factors in preschool children. This is a cross-sectional study with a probabilistic sample scrutinizing 299 children enrolled in municipal daycare centers. Information was obtained through interviews with mothers together with a questionnaire analyzing socioeconomic, maternal and child information. Weight and height/stature of children were measured according to recommendations of the World Health Organization. The results showed that none of the maternal variables was associated with the nutritional status of children and that only birth weight among child variables revealed any association with weight/height (p = 0.0030) and weight/age scores (p = 0.0018). The block of socioeconomic variables, in turn, proved to be the most representative variation factor of results, especially in the weight/age index. The importance of birth weight in the weight/height and weight/age of children, as well as the socioeconomic conditions notably in weight/age indices, was clearly revealed.

Deficiências de micronutrientes em crianças brasileiras assistidas em creches: revisão da literatura / Micronutrient deficiencies in Brazilian children attending daycare centers: a review of the literature

Resumo Objetivos Revisar os artigos sobre o estado nutricional de ferro, vitamina A e zinco em crianças brasileiras assistidas em creches, enfocando métodos diagnósticos, prevalências das respectivas deficiências e fatores associados. Métodos A pesquisa de artigos foi efetuada nas bases PubMed, Lilacs e SciELO. Foram incluídos estudos observacionais com amostras representativas aleatórias que utilizaram indicadores bioquímicos para avaliar o estado nutricional de ferro, vitamina A e zinco de crianças assistidas em creches. Calcularam-se as prevalências médias ponderadas de anemia e de deficiência de vitamina A. Computaram-se as variáveis associadas à anemia. Resultados Foram incluídos 21 estudos, nos quais o estado nutricional de ferro, vitamina A e zinco foi analisado em 17, quatro e três, respectivamente. As prevalências médias ponderadas de anemia e de deficiência de vitamina A foram de 42,7% e 12,5%, respectivamente. Crianças de menor idade e de pior condição socioeconômica representaram as principais condições explicativas para a ocorrência de anemia. Conclusões Os resultados sugerem altas prevalências de anemia e de deficiência de vitamina A entre as crianças brasileiras assistidas em creches com perspectivas etiológicas centradas nas doenças infecciosas.

Abstract The scope of the study was to review the scientific publications on the nutritional status of iron, vitamin A and zinc among Brazilian children attending daycare centers, focusing on diagnostic methods, the prevalence of respective deficiencies and associated factors. A review of the literature was conducted in the PubMed, LILACS and SciELO databases. Observational studies with random representative samples using biochemical indicators to evaluate the nutritional status of iron, vitamin A and zinc of children attending public daycare centers were included. The average weighted prevalence for anemia and vitamin A deficiency was estimated. The variables associated with anemia were computed. Twenty-one observational studies were included, in which the nutritional status of iron, vitamin A and zinc were analyzed in 17, 4 and 3, respectively. The average weighted prevalence of anemia and vitamin A deficiency were 42.7% and 12.5%, respectively. Young children and children living in less favorable socioeconomic situations represented the main explanatory conditions predominantly associated with the occurrence of anemia. The results suggest a high prevalence of anemia, as well as vitamin A deficiency in Brazilian children attending daycare centers, with etiological prospects focused on infectious diseases.

Adaptação e validação do questionário de habilidades curriculares para os cursos de graduação em saúde

As políticas de recursos humanos voltadas ao setor saúde são assunto de recente discussão noBrasil. Isso porque, no período anterior a criação do Sistema Único de Saúde (SUS), o modelo biomédico e hospital ocêntrico, predominante nesse período, focalizava aspectos quantitativos da força de trabalho, cujo objetivo voltava-se ao número de serviços prestados à população e não a qualidade desses serviços. Com a implementação do SUS, à preocupação com a formação de profissionais qualificados em atender as principais necessidades de saúde da população brasileira, tornou-se prioridade. A Câmara de Educação Superior propõe em 2001,mudanças no processo de formação profissional nos cursos de graduação em saúde com a criação das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN). As DCN definem uma série de competências que devem ser abordadas nos currículos acadêmicos das Instituições de Ensino Superior, com o propósito de formar profissionais capacitados para trabalharem no SUS. No entanto, não se sabe ao certo se essas competências estão sendo realmente implementadas pelas Instituições de Ensino. Com o objetivo de avaliar o quanto as competências necessárias à formação profissional estão sendo incentivadas nas Escolas Médicas, criou-se nos Estados Unidos da América (EUA) o Curricular Skills Questionnaire (CSQ). Tal instrumento foi apresentado no Encontro Anual da Associação Americana de Educação em 2001, na cidade de Seatlle, tornando-o público...

The human resource policies about the health sector are the subject of recent discussion inBrazil. This is because, in the period before the creation of the Unified Health System (SUS),the biomedical and hospital model, predominant in this period focused on quantitative aspectsof the labor force, which objective is about of the number of services provided to thepopulation and not the quality of these services. With the implementation of SUS, the concernwith the formation of qualified professionals to attend the major health needs of thepopulation has become a priority. The Chamber of Higher Education proposed in 2001,changes in professional education in health courses with the creation of the NationalCurricular Guidelines (DCN). The DCN define an amount of skills that must be addressed inthe academic curricula of higher education institutions, with the purpose to train qualifiedprofessionals to work in the SUS. However, no one knows for sure if these skills are actuallybeing implemented by educational institutions. With the objective to evaluate how thenecessary skills to professional formation are being encouraged in medical schools, wascreated in the United States of America (EUA) the Curriculum Skills Questionnaire (CSQ).This instrument was presented at the Annual Meeting of the American Association ofEducation in 2001 in the city of Seatlle, making it public...

Violência na população infantil: perfil epidemiológico dos abusos verificados no ambiente escolar / Violence in child population: epidemiological profile of abuses seen in the school environment

Introdução: A violência infantil é caracterizada como uma mazela de saúde pública, sendo que os abusos podem compreender desde agressões físicas, injúrias psicológicas, negligência no ato de cuidar e violência sexual. Logo, qualquer profissional que tenha contato com crianças, deve notificar casos suspeitos e/ou identificados. Dentre estes profissionais, destaca-se o educador de ensino infantil. Objetivo: Este estudo transversal objetivou verificar o perfil dos casos suspeitos e/ou confirmados de violência contra a criança em Escolas Municipais de Ensino Básico (EMEBS) do município de Araçatuba / SP, com o auxílio da equipe pedagógica. Métodos: A população pesquisada abrangeu 91 educadores. As escolas foram selecionadas por sorteio, sendo que o período de coleta de dados compreendeu o ano letivo de 2015. O instrumento de análise utilizado foi um relatório sobre suspeita e/ou confirmação de abusos, desenvolvido pelo Núcleo de Pesquisa em Saúde Coletiva da FOA Unesp. Essa ferramenta permite o registro do perfil da vítima, bem como do provável agressor, perfazendo ainda a anotação das formas de violência observadas e dos casos recidivantes. Resultados: 272 menores foram identificados como vítimas de violência pelos participantes, 51,1% eram do sexo masculino e 48,9% do sexo feminino. Os pais e/ou responsáveis foram apontados como os principais agressores (58,4%). Na descrição dos abusos, os casos mais verificados foram: presença de piolho (35,2%), agressividade (15,8%), roupas inadequadas (15,4%) e cárie (11%). Sendo assim, observa-se que a negligência foi o tipo de violência mais prevalente (92,6%). Dos casos identificados, 76,4% apresentaram recidivas. Conclusões: Portanto, ainda são elevados os índices de violência contra criança identificados em escolas de ensino infantil. Sugere-se assim melhor direcionamento das políticas públicas voltadas ao enfrentamento da violência, a fim de que se possa proteger os menores na melhor fase da vida, a infância (AU).

Introduction: The child violence is characterized as a public health problem, and abuse can comprehend from physical aggressions, psychological injuries, negligence in caring and sexual violence. Thus, any professional who has contact with children should notify suspects and / or identified cases. Among these professionals, it is possible to highlight the kindergarten educator. Objective: In this way, this cross-sectional study aimed to determine the profile of suspected and / or confirmed cases of violence against children in stated funded nursery schools of Araçatuba, São Paulo State, Brazil, with the help of the teaching staff. Methods: The surveyed population included 91 educators. The schools were selected by sortition, and the data collection period comprehend the school year of 2015. The analysis instrument used was a report related to suspected and / or confirmed abuses, developed by the Collective Health Research Center of Araçatuba Dental School, Unesp. This tool allows the register of the victim's profile as well as the likely perpetrator, even comprehending annotations of the observed forms of violence and recurrent cases. Results: 272 children have been identified as victims of violence by the participants, 51,1% were male and 48,9% were female. Parents and / or caregivers were identified as the main perpetrators (58,4%). In the description of the abuses, the most verified cases were presence of louse (35,2%), aggressiveness (15,8%), inappropriate clothing (15,4%) and decay (11%). Thus, it is observed that the neglect was the most prevalent type of violence (92,6%). In relation to the identified cases, 76,4% had recurrences. Conclusions: Between this and that, there are still high levels of violence against children identified in nursery schools. Therefore, it is suggested better targeting of public policies aimed at combating violence, in order to protect minors in the best stage of life, childhood (AU).

Fatores associados ao estado nutricional de crianças pré-escolares brasileiras assistidas em creches públicas: uma revisão sistemática / Factors associated with the nutritional status of Brazilian preschool children attending public day care centers: a systematic review

O presente artigo tem como objetivo realizar uma revisão sistemática da produção do conhecimento sobre fatores associados ao estado nutricional de crianças brasileiras assistidas em creches públicas. Foi feita busca bibliográfica nas bases MedLine, Lilacs e SciELO, e revisão dos estudos publicados até 2013. Foi utilizada a seguinte estratégia de busca: ("estado nutricional" OR "antropometria" OR "desnutrição" OR "sobrepeso") AND "creches". No caso da busca no MedLine, o descritor Brazil também foi usado. Foram selecionados 24 manuscritos. Os fatores associados à desnutrição crônica mais citados pelos autores foram a idade da criança, o peso ao nascer, o número de irmãos, a renda familiar, a escolaridade da mãe e o tempo de frequência à creche. Apresentaram-se evidências positivas sobre a relação entre frequência à creche e melhoria do estado nutricional. Apesar do número reduzido de estudos sobre o estado nutricional de crianças que frequentam creches e sua concentração geográfica, os trabalhos apresentados mostram a importância de variáveis de índole biológica (relação inversa) - como idade e peso ao nascer da criança -, e socioeconômica (relação inversa), bem como da frequência à creche (relação positiva).

The objective of this paper was to conduct a systematic review on the research output of factors associated with the nutritional status of Brazilian children attending public day care centers. A search in MedLine, Lilacs, and SciELO was performed to identify studies published up to 2013. The search strategy included the use of the following search terms: ("nutritional state" OR "anthropometry" OR "malnutrition" OR "overweight") AND day care centers. In the MedLine search, the descriptor Brazil was also used. A total of 24 manuscripts were selected. The most frequently cited factors associated with chronic child malnutrition are: child's age, birth weight, number of siblings, family income, maternal education, and day care attendance. There were positive evidences of the relationship between day care attendance and improved nutritional status. Despite a limited number of studies on the nutritional status of Brazilian children attending day care centers and their geographic concentration, the studies selected show the importance of biological variables (inverse relationship), such as age and birth weight; socioeconomic variables (inverse relationship); and day care attendance (positive relationship).

Chronic Disease in the Elderly: Spirituality and Coping / Enfermedad crónica en el anciano: Espiritualidad y Afrontamiento / Doença Crônica no Idoso: Espiritualidade e Enfrentamento

This is an exploratory study using a qualitative methodology which aimed to identify and understand the role of spirituality in the management of chronic disease in the elderly. The discourse analysis revealed the following central themes: multidimensional impact of chronic diseases, coping and expectations of the elderly. Regarding coping with chronic diseases, the individual coping, social support and religiosity/spirituality/faith were analyzed. The results showed the changes brought about the diagnosis of chronic disease and its implications for the adaptation to the new way of life. The management of these changes is complex and many factors influence positively and negatively in order to deal with the new condition. The results showed that spirituality/religiosity /faith interfere positively in addressing the barriers and difficulties of life, strengthening the resilience of the patient, thus improving their quality of life.

Se trata de un estudio exploratorio utilizando una metodología cualitativa que tiene como objetivo identificar y comprender el papel de la espiritualidad en la gestión de las enfermedades crónicas en los ancianos. El análisis reveló los siguientes temas centrales: el impacto multidimensional de la enfermedad crónica, afrontamiento y expectativas de las personas mayores. En lo que respecta a hacer frente a las enfermedades crónicas, el duelo individual, el apoyo social y la religiosidad / espiritualidad / fe fueron analizados. Los resultados mostraron los cambios introducidos por el diagnóstico de la enfermedad crónica y sus implicaciones para la adaptación a la nueva forma de vida. La gestión de estos cambios es compleja y muchos factores influyen positiva y negativamente con el fin de hacer frente a la nueva condición. Los resultados mostraron que la religiosidad/espiritualidad/fe interfiere positivamente en el tratamiento de los obstáculos y las dificultades de la vida, fortalecendo la capacidad de recuperación del paciente, mejorando así su calidad de vida.

Trata-se de um estudo exploratório, com metodologia qualitativa que teve como objetivo identificar e compreender o papel da espiritualidade no manejo da doença crônica do idoso. A análise dos discursos resultou nos seguintes temas centrais: impacto multidimensional da doença crônica, enfrentamento e expectativas dos idosos. Com relação ao enfrentamento da doença crônica, foram analisados o enfrentamento individual, o suporte social e a espiritualidade/religiosidade/fé. Os resultados evidenciaram as mudanças trazidas pelo diagnóstico da doença crônica e suas implicações na adaptação ao novo modo de vida. O manejo destas alterações é complexo e diversos fatores influenciam positivamente e negativamente no modo de lidar com a nova condição. Os resultados mostraram que a espiritualidade/religiosidade/fé interfere de maneira positiva no enfrentamento dos obstáculos e dificuldades da vida, fortalece a resiliência do paciente, melhorando assim, sua qualidade de vida.