Changes in Brain-Derived Neurotrophic Factor by different kind of military training / Cambios en el Factor Neurotrófico Derivado del Cerebro por diferentes tipos de entrenamiento militar

Abstract Background: Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF) serum levels change with age, physical exercise, and neuropsychiatric disorders such as dementia, depression, anxiety, schizophrenia, and bipolar disorder. Military personnel are physically and mental training with an increased risk of developing mental disorders. Objective: The main objective of this study was determinate the BDNF serum levels in four military samples. 132 participants, administrative personnel (control) and three different Special Operations Forces (SOF) groups participated in the study. Methods: A first group of SOFS was on a training course (SOF-TC), second group exposed to 48 hours of operational stress (SOF-48hS) and third group exposed to two-weeks of operational stress (SOF-2wS). The mini interview was conducted and CAPS, and BNF levels were determined by ELISA assays. Results: Differences in age, were evaluated by ANOVA post-hoc Tukey´s. Differences in BNDF levels are evaluated by the Kruskal-Wallis test post hoc Dunn's. Spearman's correlation was used to analyze the relationship between BDNF and age. The SOF-TC had a BDNF elevation in comparison with Control group that could be related to age differences or the physical and mental training.SOF-2wS had decreased BDNF levels in comparison to the other groups that could be related to the psychosocial stress or other mental disorders such as PTSD. That group, 2 participants showed signs of PTSD. Conclusion: BDNF levels are an accurate method for the evaluation of mental health to prevent, diagnose & treat mental disorders in military personnel exposed to operational stress.

Resumen Introducción: Los niveles séricos del factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) cambian con la edad, el ejercicio físico y los trastornos neuropsiquiátricos como la demencia, la depresión, la ansiedad, la esquizofrenia y el trastorno bipolar. El personal militar está en formación física y mental con un mayor riesgo de desarrollar trastornos mentales. Objetivo: El objetivo principal de este estudio fue determinar los niveles séricos de BDNF en cuatro muestras militares. Participaron en el estudio 132 individuos entre personal administrativo (control) y tres grupos diferentes de Fuerzas de Operaciones Especiales (SOF). Métodos: Un primer grupo de SOFS estaba en un curso de capacitación (SOF-TC), el segundo grupo expuesto a 48 horas de estrés operativo (SOF-48hS) y el tercer grupo expuesto a dos semanas de estrés operativo (SOF-2wS). Se realizó la minientrevista y se determinaron los niveles de CAPS y BNF mediante ensayos ELISA. Resultados: Las diferencias en edad, se evaluaron mediante ANOVA post hoc de Tukey. Las diferencias en los niveles de BNDF se evalúan mediante la prueba de Dunn post hoc de Kruskal-Wallis. Se utilizó la correlación de Spearman para analizar la relación entre BDNF y la edad. El SOF-TC tuvo una elevación de BDNF en comparación con el grupo control que podría estar relacionado con las diferencias de edad o el entrenamiento físico y mental, tal como PTSD. En ese grupo, dos participantes mostraron signos de PTSD. Conclusión: Los niveles de BDNF son un método preciso para la evaluación de la salud mental para prevenir, diagnosticar y tratar los trastornos mentales en el personal militar expuesto al estrés operativo.

Epidemiología de los pacientes hospitalizados con COVID-19 en un hospital de tercer nivel / Epidemiology of hospitalized patients with COVID-19 in a tertiary care hospital

Resumen Introducción: COVID-19, causada por el betacoronavirus SARS-CoV-2, ha saturado los sistemas de salud del mundo. Objetivo: Describir las características epidemiológicas de los pacientes atendidos en un hospital de tercer nivel. Métodos: Se realizó una cohorte retrospectiva de pacientes con diagnóstico o sospecha de COVID-19, del 23 de marzo al 31 de julio de 2020. Resultados: En el Hospital Central Militar se hospitalizaron 4401 pacientes, 35 % derechohabientes, 26 % civiles, 28 % militares en activo y solo 11 %, militares retirados. Predominó el sexo masculino, tanto en los pacientes hospitalizados como en los que fallecieron, el grupo O+ y la ausencia de comorbilidades; entre las comorbilidades que se observaron, las principales fueron el sobrepeso y la diabetes. La mediana de edad de los pacientes hospitalizados fue de 49 años, mientras que 62 años fue la edad de quienes fallecieron; las mujeres mayores de 51 años tuvieron mayor riesgo de fallecer. La tasa de letalidad ajustada fue de 18.5 %; 50 % falleció durante los primeros seis días. Conclusiones: En este estudio se lograron identificar las características epidemiológicas y se destacaron las principales comorbilidades en pacientes mexicanos con infección por SARS-CoV-2.

Abstract Introduction: COVID-19, caused by the betacoronavirus SARS-CoV-2, has overwhelmed the world's health systems. Objective: To describe the epidemiological characteristics of patients treated in a tertiary care hospital. Methods: A retrospective cohort study of patients diagnosed with or suspected of having COVID-19 from March 23 to July 31, 2020 was conducted. Results: 4,401 patients were hospitalized at the Central Military Hospital, out of which 35 % were beneficiaries, 26 % civilians, 28 % active military, and only 11%, retired military. Male gender predominated, both in hospitalized patients and in those who died, as well as the O+ group and absence of comorbidities; among the observed comorbidities, the main ones were overweight and diabetes. Hospitalized patients' median age was 49 years, while median age of those who died was 62 years; women older than 51 years had a higher risk of dying. Adjusted case fatality rate was 18.5 %; 50 % died within the first six days. Conclusions: In this study, the epidemiological characteristics and main comorbidities in Mexican patients with SARS-CoV-2 infection were identified.

Medicina indígena tradicional, su enlace con la psiquiatría y la salud Pública / Traditional indigenous medicine, its link with psychiatry and public health

Revisión de los antecedentes de la atención a los trastornos mentales en México por la medicina indígena tradicional desde la época pre hispánica y como el cruce del pensamiento mágico religioso de los conquistadores se mezcló con prácticas indígenas, formando una atención a la cual aún se acude. La interculturalidad en la psiquiatría surgió de los profesionales de la psiquiatría y la antropología europeos hacia sus colonias y continuó en Norteamérica.

Excitotoxic stimulation downregulates the ubiquitin-proteasome system through activation of NMDA receptors in cultured hippocampal neurons.

Overactivation of glutamate receptors contributes to neuronal damage (excitotoxicity) in ischemic stroke but the detailed mechanisms are not fully elucidated. Brain ischemia is also characterized by an impairment of the activity of the proteasome, one of the major proteolytic systems in neurons. We found that excitotoxic stimulation with glutamate rapidly decreases ATP levels and the proteasome activity, and induces the disassembly of the 26S proteasome in cultured rat hippocampal neurons. Downregulation of the proteasome activity, leading to an accumulation of ubiquitinated proteins, was mediated by calcium entry through NMDA receptors and was only observed in the nuclear fraction. Furthermore, excitotoxicity-induced proteasome inhibition was partially sensitive to cathepsin-L inhibition and was specifically induced by activation of extrasynaptic NMDA receptors. Oxygen and glucose deprivation induced neuronal death and downregulated the activity of the proteasome by a mechanism dependent on the activation of NMDA receptors. Since deubiquitinating enzymes may regulate proteins half-life by counteracting ubiquitination, we also analyzed how their activity is regulated under excitotoxic conditions. Glutamate stimulation decreased the total deubiquitinase activity in hippocampal neurons, but was without effect on the activity of Uch-L1, showing that not all deubiquitinases are affected. These results indicate that excitotoxic stimulation with glutamate has multiple effects on the ubiquitin-proteasome system which may contribute to the demise process in brain ischemia and in other neurological disorders.

Actualización del diagnóstico de la neumoní­a adquirida en la comunidad / Updating of the diagnosis of the community acquired pneumonia

Se revisaron numerosos documentos publicados sobre el diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad, con vistas a su actualización, sobre todo respecto a las características clí­nicas de esa inflamación aguda del parénquima en los ancianos, que les diferencia de otros adultos. En el artí­culo se aborda no solo la patogénesis de esa infección extrahospitalaria, sino lo relacionado con diversos métodos para confirmar su existencia, valorar el estado general de quienes la padecen y decidir la mejor conducta terapéutica en cada caso.

Several published documents on the diagnosis of the pneumonia acquired in the community were reviewed, for their updating, mainly regarding the clinical characteristics of that acute inflammation of parenchyma in the aged people that differentiate them from other adults. In the work not only the pathogenesis of that community acquired infection is discussed but also what is related to diverse methods to confirm its occurrence, to value the general state of those who suffer from it and to decide the best therapeutic behavior in each case.

[Clinical features of 17 patients with familial non medullary thyroid carcinoma]. / Carcinoma familiar del tiroides no medular (CFTNM): características de presentación en 17 casos.

BACKGROUND: Papillary thyroid carcinoma can have familial aggregation. AIM: To compare retrospectively familial non medullary thyroid carcinoma (FNMTC) with sporadic papillary thyroid carcinoma (PTC). MATERIAL AND METHODS: Retrospective analysis of medical records of patients with thyroid carcinoma. An index case was defined as a subject with the diagnosis of differentiated thyroid carcinoma with one or more first degree relatives with the same type of cancer. Seventeen such patients were identified and were compared with 352 subjects with PTC. RESULTS: The most common affected relatives were sisters. Patients with FNMTC were younger than those with PTC. No differences were observed in gender, single or multiple foci, thyroid capsule involvement, surgical border involvement, number of affected lymph nodes and coexistence of follicular hyperplasia. Patients with FNMTC had smaller tumors and had a nine times more common association with lymphocytic thyroiditis. Five patients with FNMTC had local recurrence during 4.8 years of follow up. CONCLUSIONS: Patients with FNMTC commonly have an associated chronic thyroiditis, are younger and have smaller tumors than patients with PTC.

Carcinoma familiar del tiroides no medular (CFTNM): características de presentación en 17 casos / Clinical features of 17 patients with familial non medullary thyroid carcinoma

Background: Papillary thyroid carcinoma can have familial aggregation. Aim: To compare retrospectively familial non medullary thyroid carcinoma (FNMTC) with sporadic papillary thyroid carcinoma (PTC). Material and methods: Retrospective analysis of medical records of patients with thyroid carcinoma. An index case was defined as a subject with the diagnosis of differentiated thyroid carcinoma with one or more first degree relatives with the same type of cancer. Seventeen such patients were identified and were compared with 352 subjects with PTC. Results: The most common affected relatives were sisters. Patients with FNMTC were younger than those with PTC. No differences were observed in gender, single or multiple foci, thyroid capsule involvement, surgical border involvement, number of affected lymph nodes and coexistence of follicular hyperplasia. Patients with FNMTC had smaller tumors and had a nine times more common association with lymphocytic thyroiditis. Five patients with FNMTC had local recurrence during 4.8 years of follow up. Conclusions: Patients with FNMTC commonly have an associated chronic thyroiditis, are younger and have smaller tumors than patients with PTC.

Association of adrenal medullar and cortical nodular hyperplasia: a report of two cases with clinical and morpho-functional considerations.

Arterial hypertension of adrenal etiology is mainly attributed to primary hyperaldosteronism. However, subtle expressions of hyperadrenergic or glucocorticoid excess can also generate arterial hypertension. The present report describes two hypertensive patients cataloged as resistant essential hypertensives, in whom adrenal masses were found incidentally, who highlight the need to recognize these tenuous clinical or laboratory presentations. Case 1 was a 50-yr-old female with hyperadrenergic hypertension associated to a left adrenal node, normal cortisol and aldosterone:renin ratio, marginally increased urinary normetanephrine, and a positive 131I MIBG radioisotope scan. Adrenalectomy normalized blood pressure and urinary metanephrines. Pathology showed a hyperplastic adrenal medulla associated to a multinodular cortical hyperplasia. Case 2 was a 62- yr-old female with progressive hypertension, a slight Cushing phenotype, non-suppressible hypercortisolism, normal urinary metanephrines, and bilateral adrenal nodes. Bilateral adrenalectomy and subsequent replacement normalized blood pressure and phenotypic stigmata. Pathology demonstrated bilateral cortical multinodular hyperplasia and medullary hyperplasia. The clinical study in both patients was negative for MEN. The apparently rare association of cortical and medullary lesions presented by both patients is probably overlooked in routine pathology exams, but should be meticulously searched since the crosstalk between the adrenal cortex and medulla may prompt dual abnormalities.

Efecto de la diabetes gestacional sobre los resultados perinatales / Effect of the gestational diabetes on perinatal results

Se llevó a efecto un estudio observacional, de tipo cohorte, para evaluar el efecto de la diabetes gestacional sobre los resultados perinatales en 100 gestantes con diabetes mellitus, ingresadas en el Hospital Ginecoobstétrico Mariana Grajales de Santiago de Cuba durante el período comprendido del 1 de enero del 2000 al 31 de diciembre del 2001. Entre los resultados evaluados se encontró una primacía del crecimiento intrauterino retardado pretérmino, así como de la muerte y macrosomía fetales, mientras que entre las complicaciones posnatales predominaron las alteraciones metabólicas en los hijos de estas pacientes, además de que en ellas prevalecieron el parto por operación cesárea y la asociación de hipertensión inducida por el embarazo e infección urinaria. Se recomienda ejecutar otro estudio donde se evalúen estas mismas variables, pero en embarazadas diabéticas con tratamiento insulínico o sin él

Atención al paciente inmunocompetente con neumonía adquirida en la comunidad / Care for the immunocompetent patient with acquired pneumonia in the community

Las neumonías adquiridas en la comunidad constituyen uno de los principales problemas de salud mundial. Sus tasas de incidencia y mortalidad se incrementan con la edad de los pacientes y pueden alcanzar alrededor de 40 por ciento en mayores de 60 años. Teniendo en cuenta lo anteriormente expresado se efectuó una revisión actualizada de la bibliografía disponible sobre el tema, con la finalidad de estructurar nuevos planes de trabajo para disminuir el impacto negativo de estas afecciones en el territorio. El artículo contempla: manifestaciones clínicas, diagnóstico, agente causal, estudios para definir la gravedad y pronóstico del enfermo, factores asociados a un alto riesgo de mortalidad, signos físicos, exámenes complementarios y otros aspectos de interés general, incluidos los criterios para el alta hospitalaria

Nefrectomías HCAM período 1996-1999

Desde la realización de la primera nefrectomía con fines terapéuticos (Gustav Simon 1869), las técnicas utilizadas, vías de abordaje e indicaciones clínicas han variado notablemente; en la actualidad, gracias al desarrollo de métodos alternativos de tratamiento, menos riesgosos, se pretende disminuir el número de pacientes sometidos a nefrectomía, sin embargo, este procedimiento sigue siendo una herramienta fundamental para el tratamiento de numerosos padecimientos renales. Este estudio analiza la frecuencia de nefrectomías realizadas de 1996 a 1999 y las causas que motivaron esta intervención quirúrgica; se practicaron 113 nefrectomías, correspondiendo al sexo masculino el 52,3 por ciento (n=59) y 47,7 por ciento...

Efectos comparativos de fentanyl vs. tramadol en el control del dolor en el trabajo de parto

Objetivos: comparar la efectividad y seguridad de la analgesia epidural con un anestésico local (bupivacaína) con adición de opioide (fentanil o tramadol) durante la fase activa del trabajo de parto. Diseño: experimento clínico controlado, aleatorizado y doble ciego. Pacientes: incluimos 64 mujeres ASA I y II, con embarazo a término, sin indicación quirúrgica ni contraindicación para analgesia regional. Intervenciones: analgesia peridural con 10 ml de: Grupo I Bupivacaína 0.25 por ciento mas fentanil 50 ig. Grupo 2 Bupivacaína 0,25 por ciento mas tramadol 50 mg. Mediciones: respuesta al dolor con escala visual análoga (EVA),latencia y duración de la analgesia, bienestar materno (FC, TA, FR) y fetal (FCF, Apgar), evolución del trabajo de parto, efectos colaterales importantes y complicaciones. Conclusiones: los resultados de este ensayo clínico confirman la seguridad y la utilidad de la analgesia peridural en obstetricia, usando un anestésico local mas opioide. El tramadol demostró ser una alternativa adecuada (quizá mejor que el fentanil) por su efectividad y ausencia de efectos adversos relevantes

Traumatismos genito urinarios: revisión bibliográfica / Genito traumatismos urinary: bibliographical overhaul

Expone que el diagnóstico inmediato de las lesiones urológicas, es fundamental para evitar complicaciones graves. Aproximadamente un 10 a 20xcto de pacientes politraumatizados que llegan al servicio de urgencias presentarán lesiones del aparato genio-urinario. Siempre se debe sospechar en una lesión urológica si existe un aplastamiento del abdomen alto o de la pelvis, accidentes automovílisticos, atropellamientos, caída de altura, herida por arma blanca o arma de fuego. Se debe poner énfasis en el diagnóstico cuando un paciente politraumatizado presenta: sangre en meato, hematuria, si no hay posibilidades de micción espontánea, hipotención, dolor en fosas renales o hipogástricas e incluso si llegan en estado de shock. En todos estos casos se deberá solicitar una valoración urológica.

Mortalidad por infarto agudo del miocardio en una unidad de cuidados intermedios / Mortality rate due to acute myocardial infarction in an Intermediated Care Unit

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 86 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital Provincial "Dr. Ambrosio Grillo" de Santiago de Cuba durante el bienio 1990-1991, por presentar infarto agudo del miocardio, diagnosticado según criterios clínicos, enzimáticos y electrocardiográficos establecidos por la Organización Mundial de la Salud. La mayor parte de los enfermos tenía 70 años o más, que fue también el grupo prevaleciente entre los fallecidos. El dolor anginoso resultó ser la forma clínica de presentación más frecuente, pero en los que comenzó con insuficiencia cardíaca grados II, III y IV hubo mayor mortalidad. Casi todos los complicados acudieron tardíamente en busca de atención médica. La letalidad representó el 19,77 porciento. Las arritmias e insuficiencia cardíaca prevalecieron entre las complicaciones

Embolia arterial como causa de isquemia aguda en las extremidades / arterial Embolia like acute cause of isquemia in the extremities

Desde el artículo escrito por William Harvey en 1628, sobre obstrucción arterial aguda grandes avances se han alcanzado en el diagnóstico y tratamiento de esta patología, las altas tasas de prevalencia e incidencia de la embolia arterial en las extremidades, la falta de datos concretos en relación a la epidemiología en nuestro país motivaron la realización del presente trabajo. La embolia arterial se presentó en 26 pacientes de los 45 con diagnóstico de obstrucción arterial aguda. Las extremidades mayormente afectadas son las inferiores, la etiología cardiológica en un 84.6 por ciento causó embolias, los aneurismas y el cateterismo arterial lo determinaron en menor porcentaje. La sintomatología y el tratamiento instaurado estuvo directamente relacionado con el tiempo de isquemia...

Traumatismos genito urinarios: revisión bibliográfica / genito Traumatismos urinary: bibliographical overhaul

Expone que el diagnóstico inmediato de las lesiones urológicas, es fundamental para evitar complicaciones graves. Aproximadamente un 10 a 20xcto de pacientes politraumatizados que llegan al servicio de urgencias presentarán lesiones del aparato genito-urinario. Siempre se debe sospechar en una lesión urológica si existe un aplastamiento del abdomen alto o de la pelvis, accidentes automovilísticos, atropellamientos, caída de altura, herida por arma blanca o arma de fuego. Se debe poner énfasis en el diagnóstico cuando un paciente politraumatizado presenta: sangre en el meato, hematuria, si no hay posibilidades de micción espontánea, hipotención, dolor en fosas renales o hipogástricas e incluso si llegan en estado de shock. En todos estos casos se deberá solicitar una valoración urológica.