Cardiac computed tomography previous to atrial fibrillation ablation - effects of technological improvements and protocol optimization. / Tomografia computorizada cardíaca prévia a ablação de fibrilhação auricular ­ efeitos da evolução tecnológica e otimização de protocolos.

BACKGROUND: Cardiac computed tomography (CT) can provide a precise tridimentional anatomic map and exclude intra-cardiac thrombus. We aimed to access the impact of CT protocol optimization and technological evolution on the contrast and radiation dose as well as on image quality previous to atrial fibrillation (AF) ablation. METHODS: From a prospective registry of consecutive patients who underwent cardiac CT in a single center, we selected 270 patients in whom the CT was done for evaluation prior to AF ablation and they were distributed in 3 groups: Group1: the first 150 patients included; Group2: the last 60 patients performed with the same CT scanner; Group3: the first 60 exams performed with the new CT scanner. Quality of the protocol was access based on radiation dose, contrast volume used, the use of a second (delayed) acquisition, and on quantitative image quality analisis (signal to noise and contrast to noise ratios; density homogeneity racio between LA and LAA). RESULTS: We found a significant radiation dose as well as contrast dose reduction between the first and last subgroups (G1: 5,6mSv and 100ml; G2: 1,3mSv and 90ml; G3: 0,6mSv and 65ml). Even though group 3 had less radiation and contrast used it still had better quantitative image quality (signal/noise of 13,5; contrast/noise 14,8; density homogeneity racio of 0,92). CONCLUSION: Protocol optimization and technology both contributed to significant lower radiation dose and contrast volume used on cardiac CTs prior to AF ablation, without compromising image quality.

Diagnósticos de enfermagem emocionais identificados na visita pré-operatória em pacientes de cirurgia oncológica / Nursing emotional diagnoses identified during pre-operative visits to patients submitted to cancer surgery

Visita pré-operatória consiste na primeira etapa da sistematização da assitência de enfermagem perioperatória. Este estudo objetivou identificar os diagnósticos de enfermagem emocionais mais frequentes na visita pré-operatória em pacientes que se submeteram a cirurgia oncológica. Para alcançar o objetivo proposto, foi elaborado e validado um instrumento para a coleta de dados. A amostra consistiu de 20 pacientes. Os diagnósticos de enfermagem foram identificados através do porcesso de raciocínio diagnóstico de Risner após, as afirmativas diagnósticas foram construídas tendo como refer~encia os diagnósticos de enfermagem da NANDA. Foram identificados vinte e dois diagnósticos de enfermagem, sendo que, os que obtiveram frequência superior a 75% foram os seguintes: Conhecimento deficiente 80% e medo 75%. Consideramos a importância da visita pré-operatória de enfermagem, tratando-se de um meio de assistir o paciente de forma sistematizada, objetivando a prescrição e a implementação do plano de cuidados no perioperatório, por meio da identificação dos disgnósticos.