A feasibility analysis of digital interface to transfer information during doctors' handovers / Uma análise de viabilidade de interface digital para transferência de informações durante a passagem dos médicos / Análisis de viabilidad de la interfaz digital para apoyar los traspasos de turnos medicos

Objective: To report the pre-deployment analysis of a digital system to transfer patient information during physicians' obstetric shift sessions. Methods: A literature review explored evidence concerning electronic handover applications in hospitals. A survey met local approaches used to shift changing and the expectations of managers' stakeholders. To explore local practices, we analyzed a sample 251 obstetric handovers. Finally, requirements for the system were listed, and end-users evaluated mockups of the proposed design. Results: From the literature review, easy-to-use and integration with existing systems were the most critical requests to achieve user adherence. The main system requirement was using the hospital infrastructure to ensure full access to the current medical record. Mockup validation by end-users pinpointed items to improve a complete implementation and the positive acceptance of prefilled structured entries. Conclusions: There are blockages to overcome deficits in the quality of the information in clinical handovers to safely transfer patient care between doctors' shifts.

Objetivo: Relatar a análise pré-implantação de um sistema para transferência de dados clínicos durante as sessões de plantão obstétrico. Métodos: Uma revisão de literatura explorou evidências sobre sistemas hospitalares em uso. Um questionário levantou abordagens empregadas e as expectativas das partes interessadas. Para explorar as práticas, analisamos uma amostra de 251 transferências de plantão. Os requisitos para o sistema foram listados e os usuários finais avaliaram protótipos de interface. Resultados: A partir da revisão da literatura, a facilidade de uso e a integração com sistemas eletrônicos existentes foram os quesitos mais críticos para alcançar a adesão dos usuários. O principal requisito de sistema foi utilizar a infraestrutura do hospital para garantir o acesso ao prontuário eletrônio. Na validação das interfaces, identificaram-se itens de melhoria antes da implementação plena e uma aceitação de entradas estruturadas, pré-preenchidas. Conclusões: Há desafios para superar déficits na qualidade da informação clínica trocada em sessões de transferência de plantões médicos, para garantir a segurança do atendimento ao paciente.

Objetivo: Reportar el análisis previo al despliegue de un sistema digital para transferir información de pacientes durante las sesiones de turno de médicos obstétricos. Métodos: Uma revisión de literatura explorou evidencias sobre sistemas hospitalares em uso. Um questionário levantou abordagens empregadas e as expectativas das partes interessadas. Para explorar las prácticas, analizamos una muestra de 251 transferencias de planta. Los requisitos para el sistema de listados y los usuarios finales para evaluar los prototipos de la interfaz. Resultados: partir de la revisión de la literatura, la facilidad de uso y la integración de los sistemas electrónicos existentes para las preguntas más críticas para alcanzar el objetivo de los usuarios. O principal requisito de sistema para utilizar una infraestructura del hospital para garantizar o acesso ao prontuário eletrônio. Na validação das interfaces, identificaram-se itens de melhoria antes da implementação plena e uma aceitação de entradas estruturadas, pré-preenchidas. Conclusiones: Há desafios para superar los déficits en la calidad de la información clínica trocada en sesiones de transferencia de plantas médicas, para garantizar una atención segura al paciente.

Registro eletrônico para a continuidade do cuidado ao paciente: um caso de uso para a passagem de plantão / Electronic Record for Continuity of Patient Care: A Use Case for Shift Handover

Introdução: A informatização dos serviços de saúde mudou a forma como armazenamos as informações, e conjuntamente padrões e regulamentações são necessários a fim de garantir sua confiabilidade, melhorar a qualidade, a segurança e a eficiência. A passagem de plantão é um procedimento utilizado para assegurar a continuidade da assistência prestada em ambiente hospitalar, constituindo uma atividade fundamental para a organização do trabalho e a transmissão de informações entre os profissionais que realizam a troca do período de trabalho. A finalidade é abordar elementos essenciais sobre o estado dos pacientes, tratamentos, assistência prestada, intercorrências, pendências e situações referentes a fatos específicos da unidade de internação que merecem atenção. A importância de uma sistematização do registro e controle desta atividade colabora para melhorias na gestão e avaliação contínua com qualidade na assistência, uma vez que as falhas de comunicação são potencialmente perigosas para a segurança do paciente. Objetivos: Avaliar o impacto da implementação, das práticas de comunicação, definir os requisitos de sistema e instrumentalizar o registro eletrônico para continuidade do cuidado na prática da passagem de plantão em hospitais, em termos de segurança da informação, sigilo, qualidade de dados e satisfação do usuário (usabilidade, testes de aceitação). Metodologia: Um ensaio clínico grupo único, aberto, braço único está sendo executado para comparar a prática vigente com o cenário pós-implantação. O cenário pré-implantação foi avaliado coletando-se um conjunto de dados sobre a qualidade da informação escrita nos documentos de passagem de plantão, em dias e turnos sorteados, no período de 25 de Abril a 02 de Junho de 2018, na maternidade do Hospital São Vicente do complexo do Hospital das Clínicas da UFMG (HC-UFMG/Ebserh). Após uma etapa de levantamento de requisitos e desenvolvimento de um protótipo, será realizada uma intervenção, que após três meses, voltará a verificar o impacto da passagem de plantão, por meio dos mesmos instrumentos utilizados na primeira etapa do estudo. Uma revisão integrativa da literatura irá fundamentar os requisitos mínimos para desenvolver a intervenção proposta. Resultados: Antes da etapa de observação direta da passagem de plantão, foi realizado um levantamento junto aos chefes de cada clínica com o objetivo de traçar um cenário geral, observamos que dos 11 questionários, 9 realizavam regularmente e pelos médicos a passagem de plantão, com tempo médio de 15 minutos. Em 10 casos são utilizados formulário (passômetro) padronizado; sendo sete feitos em papel e quatro de forma eletrônica (frequentemente por editor de texto). Em relação ao armazenamento, oito declararam ser feito a impressão e arquivamento, mantidos na unidade por um período médio de 12 meses. Quanto à expectativa de uma nova ferramenta de tecnologia da informação para apoiar a passagem de plantão, foram levantadas as seguintes prioridades: Qualidade, Segurança, Objetividade, Direito do paciente à privacidade, Conteúdo mínimo e Padronização, nessa ordem. Conclusões: Espera-se que o estudo proposto possa avaliar adequadamente o impacto da implantação de um software, desenvolvido para aumentar a eficiência e a segurança na troca de informações de saúde, entre equipes médicas nas sessões de plantão hospitalares.

Background: The handover is a procedure used to ensure the continuity of the care provided in a hospital environment, constituting a fundamental activity for the organization of work and the transmission of information among the professionals who perform the change of the work period. The importance of systematizing the recording and control of this activity contributes to improvements in management and continuous evaluation with quality of care, since communication failures are potentially dangerous for patient safety. Objective: To analyse the the quality of written information exchanged during obstetric care transfer programs at the time of pre-implantation of a new computerized system, in order to subsidize its development and to build metrics to measure its impact on the quality and safety of care. Methods: A literature review explored evidence and lessons learned concerning electronic handover applications in hospitals. In the real scenario, exploratory visits were made to know the expectations of the interested parties and a survey on the practices in place in the shifts. A pilot system was developed and a sample of health professionals validated three interface models. A clinical trial- type study, pre- and post-implementation was carried out in its first stage, the one prior to development. For this, 16 sessions on duty shifts were randomly selected in the three months pre-implementation. Trained researchers followed the sessions and timed their duration. The histories of the 251 obstetric medical records discussed in these sessions were subsequently analyzed. The primary outcomes were the quality of the clinical information recorded in the shift documents, based on the communication elements of the Situation-Basement-Assessment- Recommendation (SBAR) methodology, as well as the integrity of the demographic data. The secondary outcome was the duration of the session. Results: based on the the literature review and definition of the research question based on the PICO (Patient, Intervention, Comparison and Outcomes) strategy, we selected 10 articles out of 85 achieved. The factors that most influenced the definition of the requirements for the proposed new system were: to involve the users and to exchange data with existing systems. In addition, we seek to meet the expectations of the managers of the real scenario. The main requirement of the system was to guarantee access to the existing EHR and to provide multiple visions of the system interfaces to the users, either from the hospital's computers or from the health professionals' mobile devices. The validation of the prototype by a sample of users identified items for enhancement and validated pre-filled structured data entries through the interoperability of the connected interface proposed with the EHR. Regarding the clinical trial, the pre-implementation outcomes, extracted from written documents, presented 199/245 (81.2%) records from Situation, 249/250 (99.6%) from Basement, 193/249 (77.5% %) of Evaluation and 204/237 (86.1%) of Recommendation. The mean duration of obstetrics shift sessions was 17.4±7.3 minutes. Conclusions: The results showed relevant points of the system that could be used to overcome the current deficits in the quality of information in clinical shifts, so as to transfer information more safely among medical shifts. Full implementation of the interface should continue to provide an interaction with users and stakeholders.

Human leptospirosis: occurrence of serovars of Leptospira spp. in the state of Minas Gerais, Brazil, from 2008 to 2012

Abstract Background: Leptospirosis is an infectious and acute disease caused by Leptospira spp. that have high epidemic potential. This study verified the main Leptospira spp. serovars detected by MAT from serum of patients with suspicion of leptospirosis from 2008 to 2012 in Minas Gerais State. Methods: The laboratory received sera from 4654 patients. All serum were screened by IgM-ELISA according to the manufacturer's instructions. Each sample reactive or indeterminate were tested against twenty-four serovars of Leptospira by MAT. Results: In this study, 597 patients were classified as reactive on MAT. Only 301 patients were confirmed by laboratory test. It was not possible confirmation by laboratory diagnosis of 296 patients. Among the samples classified as reactive on MAT, 273 patients exhibited titers bigger than 800 for one or more serovars; seroconversion was detected in 28 cases. Percentage of 85.1% of the samples reactive on MAT corresponded to males, 39.4% corresponded to patients aged between 20 and 39 years old. The most common serovars found were Icterohaemorrhagiae, Andamana, Patoc, Tarassovi, Copenhageni, Hardjo and Australis. Concerning the samples that exhibited titers bigger than 800, serovar Icterohaemorrhagiae was also the most common, followed by Copenhageni, Andamana, Patoc, Tarassovi, Grippotyphosa and Canicola. In this study, 40% of the cases occurred to the metropolitan area, state capital and 34 neighboring towns. Conclusion: Our results show the possibly spreading serovars in Minas Gerais State and contribute to knowledge of human leptospirosis, aiming at improving the prevention, control of the disease, as well as the treatment of infected patients.

Avaliação da produtividade de hospitais brasileiros pela metodologia do diagnosis related group (DRG) / Evaluation of the productivity of Brazilian hospitals by the methodology of diagnosis related group (DRG)

O gerenciamento de uma organização hospitalar exige provisionar seus custos/gastos com ferramentas que a aproximam da realidade. A tarefa de aferição da produtividade pode ser complexa e duvidosa, diversos métodos são experimentados e a utilização do DRG tem se mostrado eficiente, sendo utilizado na avaliação da produtividade através de desfechos assistenciais. Estudo transversal, avaliou 145.710 internações, no período de 2012-2014, utilizando a metodologia do DRG para medição de sua produtividade a partir da mediana do tempo de internação. Ao agruparmos todas as internações em clínicos (37,6%) e cirúrgicos (62,4%), várias análises puderam ser feitas de acordo com esse critério.O DRG como ferramenta para predição de dias de internação é uma alternativa eficiente, colaborando assim para o controle da produtividade que influencia diretamente nos gastos e custos dos produtos hospitalares e qualidade dos serviços.

The management requires a hospital organization to provision their costs/expenses with tools that approximate reality. The task of measuring productivity can be complex and uncertain, several methods are tested and the use of the DRG has been efficient, being used to assess the productivity through clinical outcomes. Cross-sectional study evaluated 145.710 hospitalizations in the period 2012-2014, using the DRG methodology for measuring productivity from the median length of hospitalization. When we group all hospitalizations in clinical (37.6%) and surgical (62.4%), multiple analyzes could be made according to this criterion. The DRG as a tool for prediction of hospital days is an effective alternative, thereby contributing tothe control of productivity that directly influences the costs of hospital expenses and product and service quality.