RESUMO
OBJECTIVE: To evaluate high-intensity focused ultrasound (HIFU) effects on anorectal physiology and fecal continence or constipation, and on quality of life (QoL). METHODS: We prospectively evaluated 26 patients with localized prostate cancer who underwent HIFU. The Rome III criteria for functional constipation, the Cleveland Clinic Florida Fecal Incontinence Score, and the Fecal Incontinence QoL Score questionnaires were answered before and after treatment. Anorectal manometry was used to evaluate resting and squeezing pressures, sustained contraction, paradoxical puborectalis contraction, rectal sensation, and rectal capacity. RESULTS: Thirteen patients underwent hemiablation and 13 underwent whole-gland ablation. There was no difference between groups regarding the Rome III criteria for functional constipation results. The Cleveland Clinic Florida Fecal Incontinence Score results showed that 3 (11.5%) of patients had mild fecal incontinence before HIFU and 5 (19.2%) had it afterward (P = .625). No patients reported poor QoL due to fecal incontinence in the Fecal Incontinence QoL Score. Anorectal manometry demonstrated no decrease in resting pressure after treatment (P = .299), while squeezing pressure significantly increased from 151.87 to 167.91 mm Hg (P = .034). The number of patients with normal sustained contraction remained the same (20 [77%]). Paradoxical puborectalis contraction was seen in 12 (46%) of the patients before the procedure and in 13 (50%) after (P = .713). Improvement in sensory parameters was not significant: first sense changed from 73.46 to 49.71 mL (P = .542) and first urge from 98.27 to 82.88 mL (P = .106). Rectal capacity had a nonsignificant decrease from 166.15 to 141.15mL (P = .073). CONCLUSION: HIFU did not cause significant changes in anorectal physiology. Fecal incontinence or constipation after HIFU was not observed via validated questionnaires.
Assuntos
Canal Anal/fisiopatologia , Constipação Intestinal/complicações , Constipação Intestinal/epidemiologia , Incontinência Fecal/complicações , Incontinência Fecal/epidemiologia , Ablação por Ultrassom Focalizado de Alta Intensidade , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Prostatectomia/métodos , Neoplasias da Próstata/complicações , Neoplasias da Próstata/cirurgia , Reto/fisiopatologia , Idoso , Constipação Intestinal/fisiopatologia , Incontinência Fecal/fisiopatologia , Humanos , Masculino , Manometria , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/fisiopatologia , Estudos Prospectivos , Neoplasias da Próstata/fisiopatologia , Qualidade de Vida , Fatores de TempoRESUMO
Introdução: O melanoma é a mais agressiva das neoplasias cutâneas. O entendimento de seu comportamento e o correto diagnóstico permitindo tratamento precoce pode atuar para diminuir a mortalidade. Objetivos: Entender a incidência e o comportamento histopatológico do melanoma maligno cutâneo em quatro hospitais da cidade de São Paulo, sendo um privado e três públicos. Métodos: Comparou-se as características clínicas e anatomopatológicas de 42 pacientes com diagnóstico de melanoma procedentes de serviços do Complexo Hospitalar Edmundo Vasconcelos (CHEV) com outros três serviços de referência em São Paulo: Santa Casa de São Paulo, Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, Hospital A.C. Camargo. As variáveis analisadas foram: sexo, tipo histológico da neoplasia; o nível de Clark na peça do anatomopatológico e a profundidade de Breslow. Resultados: 54,76% eram do tipo extensivo superficial, 26,19% nodular, 4,76% acral e 2,38% lentigo maligno. Quanto ao nível de Clark, 16,66% nível I, 42,85% nível II, 19,07% nível III e 7,14% nível IV. Quanto ao Breslow, 66,66% nível I, 11,90% níveI II, 7,14% nível III e 14,28% nível IV. Na amostra estudada as mulheres significaram 61,91%. Conclusão: O tipo extensivo superficial foi o mais prevalente, de espessura Breslow nível I e nível de Clark II.