Acute care surgery, trauma and disaster relief: a clinical exchange between the University of British Columbia and the Mexican Red Cross.

Background: Our objective was to establish a sustainable educational partnership and clinical exchange between the trauma services at Vancouver General Hospital (VGH) and the Mexican Red Cross hospital in Mexico City (Hospital Central de la Cruz Roja [HCCR] Polanco). Methods: In 2017, a general surgery resident in postgraduate year 4 travelled from VGH to HCCR Polanco for the initial exchange, followed by a trauma fellow. The surgical case volumes in a month at VGH and a month at HCCR Polanco were compared. At the end of the exchange, a 36-item Likert style questionnaire was administered to the Mexican surgeons and residents who interacted with the Canadian resident and fellow during the exchange. Results: The most commonly performed procedures on the VGH acute care surgery service were laparoscopic cholecystectomy (35%) and laparoscopic appendectomy (17%). The most commonly performed procedures on the VGH trauma service were chest tube insertions (24%) and tracheostomies (24%). The most commonly performed procedures at HCCR Polanco were surgery for penetrating abdominal trauma (19%) and extremity trauma (13%). The survey results indicated that the costs of travel and accommodation were obstacles to future exchanges. All survey respondents wanted to continue collaborating with Canadians on clinical and research endeavours, felt that hosting Canadian residents was a valuable experience and felt that visiting VGH would also be valuable. Conclusion: Canadian surgical trainees gained valuable exposure to operative trauma during the exchange. The mix of operations performed at VGH and HCCR Polanco was vastly different; therefore, the exchange broadened the trainees' surgical experience. There was a unanimously positive response to the exchange among the Mexican survey respondents. This exchange is part of a long-term collaboration between our surgical centres.

Contexte: Notre objectif était d'établir un partenariat pédagogique et un échange clinique durables entre les services de traumatologie de l'Hôpital général de Vancouver (VGH) et de l'hôpital de la Croix-Rouge mexicaine à Mexico (Hospital Central de la Cruz Roja [HCCR] Polanco). Méthodes: En 2017, un résident R4 en chirurgie générale du VGH s'est rendu au HCCR Polanco pour l'échange inaugural; un fellow en traumatologie l'a suivi peu après. Les volumes de cas de chirurgie par mois dans les 2 hôpitaux ont été comparés. À la fin de l'échange, les chirurgiens et les résidents mexicains qui ont interagi avec le résident et le fellow canadiens ont répondu à un questionnaire en 36 points s'apparentant à l'échelle de Likert. Résultats: Les interventions les plus fréquemment effectuées au service chirurgical d'urgence du VGH étaient la cholécystectomie laparoscopique (35 %) et l'appendicectomie laparoscopique (17 %); au service de traumatologie, les plus fréquentes étaient l'insertion d'un drain thoracique (24 %) et la trachéotomie (24 %). Au HCCR Polanco, les interventions chirurgicales les plus courantes étaient la chirurgie pour un traumatisme abdominal pénétrant (19 %) et un traumatisme aux extrémités (13 %). Les résultats du questionnaire suggèrent que les coûts associés aux déplacements et à l'hébergement seraient un obstacle pour les échanges futurs. Cela dit, tous les répondants ont dit vouloir poursuivre leur collaboration avec les Canadiens dans des projets cliniques et de recherche, considérer que l'accueil de résidents canadiens était une expérience profitable et qu'ils gagneraient à se rendre eux-mêmes au VGH. Conclusion: Durant l'échange, les chirurgiens en formation canadiens ont reçu une exposition précieuse à la chirurgie traumatologique. Puisque la nature et la fréquence relative des opérations effectuées au VGH étaient très différentes de celles observées au HCCR Polanco, l'échange a contribué à diversifier l'expérience chirurgicale des apprenants. Tous les répondants mexicains au questionnaire avaient une expérience positive de l'échange. Le programme fait partie d'une collaboration à long terme entre les 2 centres chirurgicaux.

An adequacy evaluation of a maternal health intervention in rural Honduras: the impact of engagement of men and empowerment of women / Evaluación de la suficiencia de una intervención de salud materna en un entorno rural de Honduras: repercusión de la participación de los hombres y el empoderamiento de las mujeres

Objective. To determine the impact that a 6-year maternal and child health project in rural Honduras had on maternal health services and outcomes, and to test the effect of level of father involvement on maternal health. Methods. This was a program evaluation conducted through representative household surveys administered at baseline in 2007 and endline in 2011 using 30 cluster samples randomly-selected from the 229 participating communities. Within each cluster, 10 households having at least one mother-child pair were randomly selected to complete a questionnaire, for a total of about 300 respondents answering close to 100 questions each. Changes in key outcome variables from baseline to endline were tested using logistic regression, controlling for mother's education and father's involvement. Results. There were improvements in most maternal health indicators, including an increase in women attending prenatal checkups (84% to 92%, P = 0.05) and institutional births (44% to 63%, P = 0.002). However, the involvement of the fathers decreased as reflected by the percentage of fathers accompanying mothers to prenatal checkups (48% to 41%, P = 0.01); the fathers' reported interest in prenatal care (74% to 52%, P = 0.0001); and fathers attending the birth (66% to 54%, P = 0.05). There was an interaction between the fathers' scores and the maternal outcomes, with a larger increase in institutional births among mothers with the least-involved fathers. Conclusions. Rather than the father's involvement being key, changes in the mothers may have led to increased institutional births. The project may have empowered women through early identification of pregnancy and stronger social connections encouraged by home visits and pregnancy clubs. This would have enabled even the women with unsupportive fathers to make healthier choices and achieve higher rates of institutional births.

Objetivo. Determinar la repercusión de un proyecto de salud maternoinfantil de 6 años de duración, en un entorno rural en Honduras, sobre los servicios de salud materna y los resultados asistenciales, y estudiar el efecto del grado de participación del padre en la salud materna. Métodos. El programa se evaluó mediante una serie de encuestas a los hogares representativos administradas al inicio de la intervención, en el 2007, y al concluir en el 2011, con 30 muestras de agrupaciones de familias elegidas al azar entre las 229 comunidades participantes. Dentro de cada agrupación, se seleccionaron aleatoriamente 10 familias compuestas al menos por una madre y un hijo para que contestasen un cuestionario, con lo cual se reunieron en total cerca de 300 personas encuestadas que respondieron casi 100 preguntas cada una. Se analizaron las variaciones en los criterios principales de valoración, entre el inicio y el final de la intervención, mediante técnicas de regresión logística, controlando el nivel educativo de la madre y la participación del padre. Resultados. Se observaron mejoras en la mayoría de los indicadores de salud materna, incluido un aumento de la cantidad de mujeres que acudieron a los controles prenatales (variación de 84% a 92%, P = 0,05) y de los partos atendidos en centros sanitarios (variación de 44% a 63%, P = 0,002). Sin embargo, se redujo la participación del padre, tal como refleja el porcentaje de padres que acompañan a la madre a los controles prenatales (variación de 48% a 41%, P = 0,01), el interés comunicado por el padre en la asistencia prenatal (variación de 74% a 52%, P = 0,0001) y el porcentaje de padres que estuvieron presentes en el parto (variación de 66% a 54%, P = 0,05). Se constató una interacción entre las puntuaciones paternas y los resultados asistenciales maternos, así como un aumento mayor de los partos en centros sanitarios en los casos en que el padre se involucraba menos. Conclusiones. Más que la participación del padre como factor clave, el aumento de los partos asistidos en centros sanitarios puede haberse debido a los cambios en las madres. Es posible que el proyecto empoderase a las mujeres y les permitiese percatarse antes de su embarazo y reforzar sus conexiones sociales con visitas domiciliarias y grupos de embarazadas. Esto habría facilitado, aun en los casos en los que el padre no se involucraba, que las mujeres tomasen decisiones más saludables, y que aumentasen las tasas de partos atendidos en centros sanitarios.