Assuntos
Endoscópios Gastrointestinais , Endoscopia Gastrointestinal/métodos , Hemorragia Gastrointestinal/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/instrumentação , Desenho de Equipamento , Segurança de Equipamentos , Varizes Esofágicas e Gástricas/diagnóstico , Varizes Esofágicas e Gástricas/cirurgia , Feminino , Hemorragia Gastrointestinal/diagnóstico , Humanos , Ligadura/instrumentação , Masculino , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Medição de Risco , Sensibilidade e Especificidade , Sociedades MédicasAssuntos
Endossonografia/instrumentação , Gastroenteropatias/diagnóstico por imagem , Neoplasias Gastrointestinais/diagnóstico por imagem , Custos e Análise de Custo , Endossonografia/economia , Desenho de Equipamento/economia , Desenho de Equipamento/instrumentação , Segurança de Equipamentos , Humanos , Avaliação da Tecnologia BiomédicaAssuntos
Endoscopia Gastrointestinal , Varizes Esofágicas e Gástricas/terapia , Hemorragia Gastrointestinal/terapia , Soluções Esclerosantes/uso terapêutico , Escleroterapia , Varizes Esofágicas e Gástricas/complicações , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Humanos , Soluções Esclerosantes/economiaAssuntos
Desfibriladores Implantáveis , Eletrocoagulação/efeitos adversos , Eletrodos Implantados , Campos Eletromagnéticos , Eletrônica Médica/instrumentação , Endoscopia Gastrointestinal , Bombas de Infusão Implantáveis , Marca-Passo Artificial , Endoscopia Gastrointestinal/efeitos adversos , Endoscopia Gastrointestinal/métodos , Endoscopia Gastrointestinal/normas , Segurança de Equipamentos , Humanos , Avaliação da Tecnologia BiomédicaAssuntos
Transtornos de Deglutição/tratamento farmacológico , Éter de Diematoporfirina/uso terapêutico , Neoplasias Esofágicas/tratamento farmacológico , Fotoquimioterapia , Fármacos Fotossensibilizantes/uso terapêutico , Esôfago de Barrett/complicações , Esôfago de Barrett/tratamento farmacológico , Current Procedural Terminology , Transtornos de Deglutição/etiologia , Éter de Diematoporfirina/administração & dosagem , Humanos , Fármacos Fotossensibilizantes/administração & dosagemRESUMO
Autologous islet cell transplantation after near-total or total pancreatic resection can alleviate pain in patients with severe chronic pancreatitis and preserve endocrine function. From February 2000 to February 2003, a total of 22 patients, whose median age was 38 years, underwent pancreatectomy and autologous islet cell transplantation. Postoperative complications, metabolic studies, insulin usage, pain scores, and quality of life were recorded for all of these patients. The average number of islet cells harvested was 245,457 (range 20,850 to 607,466). Operative data revealed a mean estimated blood loss of 635 ml, an average operative time of 9 hours, and a mean length of hospital stay of 15 days. Sixty-eight percent of the patients had either a minor or major complication. Major complications included acute respiratory distress syndrome (n=2), intra-abdominal abscess (n=1), and pulmonary embolism (n=1). There were no deaths in our series. All patients demonstrated C-peptide and insulin production indicating graft function. Forty-one percent are insulin independent, and 27% required minimal amount of insulin or a sliding scale. All patients had preoperative pain and had been taking opioid analgesics; 82% no longer required analgesics postoperatively. Pancreatectomy with autologous islet cell transplantation can alleviate pain for patients with chronic pancreatitis and preserve endocrine function.
Assuntos
Transplante das Ilhotas Pancreáticas/métodos , Pancreatectomia/métodos , Pancreatite/cirurgia , Adolescente , Adulto , Doença Crônica , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Dor/etiologia , Dor/cirurgia , Medição da Dor/métodos , Pancreatite/complicações , Índice de Gravidade de Doença , Transplante Autólogo , Resultado do TratamentoAssuntos
Adenocarcinoma Papilar/diagnóstico , Neoplasias dos Ductos Biliares/diagnóstico , Endoscopia do Sistema Digestório , Ducto Hepático Comum , Adenocarcinoma Papilar/patologia , Adenocarcinoma Papilar/cirurgia , Neoplasias dos Ductos Biliares/patologia , Neoplasias dos Ductos Biliares/cirurgia , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-IdadeAssuntos
Biópsia por Agulha/métodos , Leiomiossarcoma/diagnóstico por imagem , Leiomiossarcoma/patologia , Neoplasias Pancreáticas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Pancreáticas/patologia , Neoplasias Pancreáticas/secundário , Neoplasias Uterinas/patologia , Endossonografia , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Cuidados PaliativosRESUMO
Patients with recurrent acute pancreatitis should be treated with the same supportive and symptom-oriented measures as those with acute pancreatitis. The need for specific treatment depends on the cause of the pancreatitis. Patients should discontinue alcohol use, putative causative medications, and exposure to toxins or helminths in endemic areas. Metabolic abnormalities need to be corrected, and appropriate treatment should be initiated for associated infections, autoimmune diseases, vasculitis, and hypercoagulable states. For patients with gallstone pancreatitis, endoscopic retrograde cholangiopancreatography is indicated if biliary obstruction persists or if cholangitis is present. Elective cholecystectomy may be performed in appropriate patients; otherwise, consider biliary sphincterotomy and ursodeoxycholic acid for prevention of recurrent attacks. Transpapillary stenting or sphincterotomy of the minor papilla benefits some patients with pancreas divisum and no other explanation for recurrent pancreatitis. Surgical sphincteroplasty is reserved for those failing endoscopic treatment. Biliary sphincterotomy benefits more than 50% of patients with sphincter of Oddi dysfunction and recurrent acute pancreatitis. Some authors advocate pancreatic sphincter manometry and sphincterotomy for persistent pancreatic segment hypertension in patients who have recurrent pancreatitis after biliary sphincterotomy. In patients with pancreatic duct strictures, transpapillary stent placement serves as a short-term measure; most patients ultimately require surgery.