Resposta osteogênica sistêmica no estímulo medular ósseo / Osteogenic systemic response at bone marrow stimulation

OBJETIVO: Avaliar a influência da resposta osteogênica sistêmica, causada pelo estímulo da medula óssea à distância, na consolidação de falha óssea. MÉTODO: 36 coelhos adultos jovens foram divididos aleatoriamente em três grupos (A, B, C) e submetidos à ostectomia do rádio direito, com retirada de 4mm de fragmento ósseo. Os animais do grupo A foram submetidos ao estímulo da medula óssea pela sua ablação do fêmur esquerdo. Os animais do grupo B foram submetidos ao estímulo da medula óssea pela introdução de fio de Kirschner com 1,5mm de espessura, no interior do canal medular femoral esquerdo. Os animais do grupo C foram utilizados como grupo controle. Foram realizadas radiografias semanais até a 4ª semana pós-operatória, quando os animais foram sacrificados. Foi realizado estudo histomorfométrico do calo ósseo formado no local da ostectomia. As radiografias foram avaliadas para análise da evolução da consolidação óssea. RESULTADOS: Os grupos que sofreram estímulo medular à distância tiveram menor número de células ósseas, comparativamente ao grupo controle. No estudo radiográfico não houve diferença na evolução da consolidação entre os grupos. CONCLUSÃO: O estímulo da medula óssea à distância influenciou desfavoravelmente a consolidação de falha óssea em coelhos.

OBJECTIVE: To assess the influence of systemic osteogenic response caused by remote stimulation of bone marrow in a bone gap union. METHOD: 36 young adult rabbits were employed. The animals were randomly divided into 3 groups (A, B, C) and submitted to ostectomy of the right radius, removing 4mm of bone. The animals on Group A had their bone marrow stimulated by ablation on the left femur. Animals on Group B had their bone marrow stimulated by introducing a 1.5mm-thick Kirschner wire into the shaft of the left femur. The animals on Group C served as controls. X-ray images were taken on a weekly basis until the 4th post-surgical week, when the animals were sacrificed. Histomorphometric study of the bony callus formed at the ostectomy site was conducted. The x-ray images were evaluated in order to analyze the evolution of bone union at the ostectomy site. RESULTS: The groups with remote bone marrow stimulation had a smaller number of bone cells as compared to the control group. On radiographic studies, no difference in terms of evolution of union was evident between the groups. CONCLUSION: Remote stimulation of bone marrow had an unfavorable influence on bone gap union in rabbits.

Estudo da gastrinemia pré e pós-operatória em pacientes submetidos à gastroplastia vertical com banda e reconstrução em Y de Roux por obesidade mórbida / The behaviour of pre and post operative gastrinemia in patients submitted to vertical banded gastroplasty with Roux-em-Y gastric bypass for morbid obesity

OBJETIVO: Avaliar as concentrações pré e pós-operatória da gastrina sérica, hormônio fundamental na produção do ácido clorídrico gástrico, correlacionando-as com as complicações cloridropépticas pós-cirúrgicas, em pacientes submetidos à gastroplastia vertical com banda e reconstrução em Y de Roux (GVBYR). MÉTODO: Foram incluídos neste estudo, 20 pacientes com Índice de Massa Corpórea (IMC) superior a 40 Kg/m² selecionados após rigorosa avaliação psicológica. A dosagem da gastrina foi realizada no pré e no pós-operatório. Neste mesmo período todos os pacientes forma também submetidos a exame endoscópico com biópsia para estudo histopatológico. RESULTADOS: As quantidades de gastrina produzidas antes e após o tratamento cirúrgico não diferiram significativamente (p= 0,4281). Nenhum paciente apresentou alteração endoscópica ou histológica até o 2º mês de pós-operatório. CONCLUSÃO: Após a realização da GVBYR ocorre uma adaptação do tubo digestivo, de modo a manter a sua fisiologia, conduzindo-nos à convicção da segurança dessa técnica no tratamento da obesidade mórbida.

BACKGROUND: This present study shows the preoperative and postoperative serum gastric, a fundamental hormone in the production of gastric chloridric acid, correlating these findings with postoperative complications, in patients submitted to GVBYR. METHODS: We selected 20 patients with body mass index (BMI) over 40 Kg/m² after a rigorous psychological evaluation. Serum gatrin was measured in the preoperative and postoperative periods. These patients were also submitted to upper gastrointestinal endoscopy with biopsy for histological analysis. RESULTS: There was no statistically significant difference between preoperative and postoperative serum gastrin (p= 0.4281). CONCLUSION: Our results show that GVBYR leads to a digestive tract adaptation after surgery, in order to maintain its physiology, suggesting that this procedure is safe for the treatment of morbid obesity. Key-words: morbid obesity*, gastric bypass*, gastrin*.

Comorbidades e sinais de alerta da pneumonia adquirida na comunidade: análise de pacientes com mais de 50 anos / Comorbidities and warning signals of community acquired pneumonia: analysis of patients over 50 years old

Introdução: a pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é a maior causa de morte por doenças infecciosas no mundo, principalmente em idosos. São Caetano do Sul, São Paulo, demonstra um aumento de população idosa (28%), devido ao aumento da expectativa de vida. Assim, o número de casos em pacientes ≥ 50 anos aumentou drasticamente. Dos 567 casos notificados em São Caetano Sul, de maio a dezembro de 2005 e de março a setembro de 2006, 70% correspondiam a idosos. Objetivo: analisar as comorbidades relacionadas à PAC em pacientes ≥ 50 anos e os sinais de alerta que estes apresentam no início do tratamento ambulatorial em São Caetano do Sul. Casuística e métodos: foram analisados 41 casos de PAC em pacientes ≥ 50 anos que apresentavam o quadro clínico compatível com infecção respiratória aguda, achado de infiltrado pulmonar novo ao raio X de tórax, associado à pelo menos um dos itens: desidratação, febre ≥ 38 ºC e tosse produtiva. Os critérios de exclusão foram a presença de doenças pulmonares e portadores de HIV. Resultados e conclusões: analisou-se o quadro de PAC em 41 pacientes com ≥ 50 anos, com sinais e sintomas característicos aos exames no Pronto Socorro. Devido à particularidade da amostra estudada, não se podem generalizar os resultados. Houve prevalência do sexo feminino, sendo a idade média dos pacientes de 69 anos Das comorbidades analisadas, a insuficiência cardíaca congestiva teve maior prevalência (50%), seguida pela insuficiência renal (25%). Dos pacientes analisados, 24% apresentavam uréia > 40 mg/dL e 18% apresentavam taquipnéia.

Introduction: the Community acquired pneumonia (CAP) is the major cause of death by infectious diseases in the world, especially among the elderly. Sao Caetano do Sul, São Paulo, shows a growth of the elderly population (28%), due to the rise of the life expectancy. Therefore, the number of cases in patients older than 50 years old rose drastically. From the 567 cases related in São Caetano do Sul, from May to December of 2005 and from March to September of 2006, 70% were related to elders. Objective: analyze the comorbidities related to CAP in patients older than 50 years, and the alert signs shown by them in the beginning of the ambulatory treatment in São Caetano do Sul. Subjectives and methods: 41 cases of CAP were analyzed in patients older than 50 years which presented clinical situation compatible with deep breathing infection, new pulmonary infiltrate discovered in the X-Ray exam of the chest, which is related to at least one of the following items: dehydration, fever and productive cough. The exclusion criteria were the diagnosis of lung diseases and HIV. Results and conclusions: the CAP scenes of 41 patients older then 50 years were analyzed, with signs and symptoms that are characteristics of the Emergency Medical Services exams. Due to the particularity of the sample studied, the result cannot be generalized. Females prevailed; the average age of the patients was 69 years. From all the comorbidities analyzed, the congestive cardiac insufficiency prevailed at most (50%), followed by the renal insufficiency (25%). Among the patients analyzed, 24% presented urea > 40 mg/dL and 18% presented shortpnea.