RESUMO
Mortality and adverse neurologic sequelae from HIV-associated cryptococcal meningitis (HIV-CM) remains high due to raised intracranial pressure (ICP) complications. Cerebrospinal fluid (CSF) high opening pressure occurs in more than 50% of HIV-CM patients. Repeated lumbar puncture with CSF drainage and external lumbar drainage might be required in the management of these patients. Usually, there is a high grade of uncertainty and the basis for clinical decisions regarding ICP hypertension tends to be from clinical findings (headache, nausea and vomiting), a low Glasgow coma scale score, and/or fundoscopic papilledema. Significant neurological decline can occur if elevated CSF pressures are inadequately managed. Various treatment strategies to address intracranial hypertension in this setting have been described, including: medical management, serial lumbar punctures, external lumbar and ventricular drain placement, and either ventricular or lumbar shunting. This study aims to evaluate the role of a non-invasive intracranial pressure (ICP-NI) monitoring in a critically ill HIV-CM patient.
Assuntos
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/complicações , Hipertensão Intracraniana/diagnóstico , Meningite Criptocócica/complicações , Monitorização Neurofisiológica/instrumentação , Adulto , Humanos , Hipertensão Intracraniana/etiologia , Masculino , Monitorização Neurofisiológica/métodos , Reprodutibilidade dos TestesRESUMO
O emprego de um estimulo sonoro fetal, repetitivo, com intensidade de 120 db, frequencia de 2000 cps e duracao de 5 seg. diminui em 60% a incidencia de resultados falso-positivos das provas nao estressantes num grupo de 20 gestantes consideradas como clinicamente normais. Os movimentos fetais referidos pelas gestantes foram significativamente de maior frequencia na etapa sonora quando comparados com a fase nao estressante (Wilcoxon 5%). O estimulo sonoro fetal firma-se como prova estressante obrigatoria na avaliacao intrauterina do concepto