RESUMO
Las proteínas de la leche de vaca pueden causar alergia alimentaria. Los distintos mecanismos de acción involucrados y la variabilidad clínica según la etapa de la vida pediátrica en la que se manifieste ocasionan dificultades en su abordaje, con riesgo de sub- o sobrediagnóstico. En este proceso, intervienen profesionales de diversas áreas y es recomendable su interacción. Es por ello que el objetivo de este consenso ha sido reflejar el conocimiento actualizado desde la interdisciplina, generando recomendaciones para su correcto diagnóstico. Hemos trabajado con el método de Delphi para sumarle a la evidencia científica, la experiencia proveniente de neonatólogos, pediatras, especialistas en alergia, nutrición y gastroenterología. Pensamos que este enfoque interdisciplinario de trabajo va a resultar de utilidad práctica y promoverá una atención más integral de estos pacientes.
Cow's milk protein can cause food allergy. The different mechanisms of action involved, the clinical variability depending on the stage of pediatric life in which it manifests, leads to difficulties in its approach, with the risk of under- or over-diagnosis. Professionals from various areas intervene in this process and their interaction is recommended. That is why the objective of this consensus has been to reflect the updated knowledge in an interdisciplinary mode, generating recommendations for its correct diagnosis. We have worked with the Delphi method to add to the scientific evidence, the experience from neonatologists, pediatricians, experts in allergy, nutrition and gastroenterology. We think that this interdisciplinary approach will be of practical use and will promote more comprehensive care for these patients.
Assuntos
Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Hipersensibilidade a Leite/diagnóstico , Técnica Delphi , ConsensoRESUMO
Los trastornos funcionales gastrointestinales (TFGI) se caracterizan por síntomas atribuibles al tracto gastrointestinal que no pueden ser explicados por anormalidades estructurales ni bioquímicas. Durante el primer año de vida, pueden generar mucho malestar en el lactante y preocupación en sus padres. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos que expertos han determinado y en una historia clínica y un examen físico completo que descartan causas orgánicas. El objetivo de esta actualización es presentar estrategias para el manejo de los TFGI más frecuentes durante el primer año de vida: cólicos, regurgitaciones, disquecia y estreñimiento, bajo la visión de los nuevos conocimientos fisiopatológicos, que eviten los estudios y medicaciones innecesarias.
Functional gastrointestinal disorders (FGIDs) are characterized by symptoms attributable to the gastrointestinal tract that cannot be explained by the presence of structural or biochemical abnormalities. During the first year of life, FGIDs can cause great discomfort in infants and concern in their parents. The diagnosis of FGIDs is based on clinical criteria determined by experts and on a comprehensive case-taking process and physical exam to rule out organic causes. The objective of this update is to describe strategies for the management of the most frequent FGIDs during the first year of life: colics, regurgitations, dyschezia, and constipation, in light of new pathophysiological insights, to avoid unnecessary tests and medications.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Cólica , Gastroenteropatias/diagnóstico , Gastroenteropatias/etiologia , Gastroenteropatias/terapia , Vômito , Prevalência , Constipação Intestinal/diagnóstico , Constipação Intestinal/tratamento farmacológicoRESUMO
En los últimos años, las evidencias han demostrado la importancia de la microbiota intestinal en la salud del individuo. La dinámica de la colonización temprana y el establecimiento de una comunidad abundante y diversa de microorganismos saludables, a partir de un parto vaginal y lactancia materna, resultan fundamentales en la conformación de una matriz inmunológica saludable. Esta revisión tiene como objetivo describir las evidencias disponibles sobre el desarrollo de la microbiota en el primer año de vida y el actual potencial que ofrece el uso de prebióticos, probióticos, simbióticos y posbióticos durante esta etapa esencial de la vida
In recent years, the evidence has demonstrated the relevance of the gut microbiota in an individual's health. The dynamics of an early colonization and the establishment of a community of plenty, diverse, and healthy microorganisms from a vaginal delivery and breastfeeding are critical for the development of a healthy immune matrix. The objective of this review is to describe the available evidence on microbiota development in the first year of life and the current possibilities offered by prebiotics, probiotics, symbiotics, and postbiotics during such critical stage of life.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Microbioma Gastrointestinal , Aleitamento Materno , Probióticos , Prebióticos , Simbióticos , MicrobiotaRESUMO
Objetivo. Comparar el rendimiento de anticuerpos antitransglutaminasa IgA (anti-TG2 IgA), antiendomisio IgA (EMA IgA) y antigliadina desaminada IgA/IgG (AGADGP IgA/IgG) para el diagnóstico de enfermedad celiaca. Métodos. Estudio descriptivo en pacientes con enfermedad celíaca. Se dosaron anticuerpos: AGADGP (IgA/IgG), EMA IgA, anti-TG2 IgA y biopsia intestinal. Sexo: mujeres (61 %). Mediana de edad: 78,4 meses. Resultados. Se incluyeron 136 niños; 108 presentaron AGADGP IgA elevado; 124, AGADGP IgG aumentado; 128, EMA IgA positivo; 130, anti-TG2 IgA aumentado. Cuatro de 6 pacientes con anti-TG2 IgA negativos tenían AGADGP IgG elevado. La combinación de los anticuerpos AGADGP IgG + anti-TG2 IgA tuvo una correlación positiva en 134 pacientes y la combinación AGADGP IgG + EMA fue positiva en 133 niños. Conclusión. Se demostró la buena especificidad y sensibilidad de EMA IgA, anti-TG2 IgA y AGADGP IgG. La combinación AGADGP IgG/anti-TG2 mostró sensibilidad del 98-99 % y especificidad del 100 %. La elección de anti-TG2 y AGADGP IgG da excelentes resultados, con bajo costo y no depende del operador.
Objective. To compare the performance of IgA anti-tissue transglutaminase antibodies (IgA anti-tTG), IgA anti-endomysial antibodies (IgA EMA), and IgA/IgG antibodies against deamidated gliadin peptides (IgA/IgG anti-DGP) for the diagnosis of celiac disease. Methods. Descriptive study in patients with celiac disease. Anti-DGP (IgA/IgG), IgA EMA, IgA anti-tTG antibodies were measured and an intestinal biopsy was done. Sex: female (61 %). Median age: 78.4 months old. Results. A total of 136 children were included; 108 had high IgA anti-DGP titers; 124, increased IgG anti-DGP titers; 128, positive IgA EMA titers; and 130, increased IgA anti-tTG titers. High IgG anti-DGP titers were observed in 4/6 patients with negative IgA anti-tTG antibodies. The combination of IgG anti-DGP + IgA anti-tTG antibodies showed a positive correlation in 134 patients and the IgG anti-DGP + EMA combination was positive in 133 children. Conclusion. IgA EMA, IgA anti-tTG, and IgG anti-DGP antibodies exhibited an adequate specificity and sensitivity. The IgG anti-DGP/anti-tTG combination showed a 98-99 % sensitivity and a 100 % specificity. The anti-tTG and IgG anti-DGP option yields excellent results, with a low cost and independence from the observer.
Assuntos
Humanos , Criança , Doença Celíaca , Diagnóstico , AnticorposRESUMO
OBJECTIVE: To compare the performance of IgA anti-tissue transglutaminase antibodies (IgA anti-tTG), IgA anti-endomysial antibodies (IgA EMA), and IgA/IgG antibodies against deamidated gliadin peptides (IgA/IgG anti-DGP) for the diagnosis of celiac disease. METHODS: Descriptive study in patients with celiac disease. Anti-DGP (IgA/IgG), IgA EMA, IgA anti-tTG antibodies were measured and an intestinal biopsy was done. Sex: female (61 %). Median age: 78.4 months old. RESULTS: A total of 136 children were included; 108 had high IgA anti-DGP titers; 124, increased IgG anti-DGP titers; 128, positive IgA EMA titers; and 130, increased IgA anti-tTG titers. High IgG anti-DGP titers were observed in 4/6 patients with negative IgA anti-tTG antibodies. The combination of IgG anti-DGP + IgA anti-tTG antibodies showed a positive correlation in 134 patients and the IgG anti-DGP + EMA combination was positive in 133 children. CONCLUSION: IgA EMA, IgA anti-tTG, and IgG anti-DGP antibodies exhibited an adequate specificity and sensitivity. The IgG anti-DGP/anti-tTG combination showed a 98-99 % sensitivity and a 100 % specificity. The anti-tTG and IgG anti-DGP option yields excellent results, with a low cost and independence from the observer.
Objetivo. Comparar el rendimiento de anticuerpos antitransglutaminasa IgA (anti-TG2 IgA), antiendomisio IgA (EMA IgA) y antigliadina desaminada IgA/IgG (AGADGP IgA/IgG) para el diagnóstico de enfermedad celiaca. Métodos. Estudio descriptivo en pacientes con enfermedad celíaca. Se dosaron anticuerpos: AGADGP (IgA/IgG), EMA IgA, anti-TG2 IgA y biopsia intestinal. Sexo: mujeres (61 %). Mediana de edad: 78,4 meses. Resultados. Se incluyeron 136 niños; 108 presentaron AGADGP IgA elevado; 124, AGADGP IgG aumentado; 128, EMA IgA positivo; 130, anti-TG2 IgA aumentado. Cuatro de 6 pacientes con anti-TG2 IgA negativos tenían AGADGP IgG elevado. La combinación de los anticuerpos AGADGP IgG + anti-TG2 IgA tuvo una correlación positiva en 134 pacientes y la combinación AGADGP IgG + EMA fue positiva en 133 niños. Conclusión. Se demostró la buena especificidad y sensibilidad de EMA IgA, anti-TG2 IgA y AGADGP IgG. La combinación AGADGP IgG/anti-TG2 mostró sensibilidad del 98-99 % y especificidad del 100 %. La elección de anti-TG2 y AGADGP IgG da excelentes resultados, con bajo costo y no depende del operador.
Assuntos
Autoanticorpos/sangue , Doença Celíaca/diagnóstico , Doença Celíaca/imunologia , Proteínas de Ligação ao GTP/imunologia , Gliadina/imunologia , Imunoglobulina A/sangue , Imunoglobulina G/sangue , Transglutaminases/imunologia , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Valor Preditivo dos Testes , Proteína 2 Glutamina gama-GlutamiltransferaseRESUMO
La composición de la leche materna es la base principal para el desarrollo de fórmulas infantiles en cuanto a su contenido de macronutrientes, micronutrientes y compuestos bioactivos. Los avances tecnológicos en el conocimiento de la composición de la leche materna han permitido identificar un gran número de componentes bioactivos, como los prebióticos, responsables de la protección inmunológica y de la prevención de diferentes patologías, lo cual ha llevado a su incorporación en las fórmulas infantiles para lograr beneficios similares.