RESUMO
Coronary artery dissection after blunt chest trauma has rarely been reported in traumatic cardiac injuries, but it may cause fatal or nonfatal myocardial infarction. We report a case of dissection of the left main coronary artery, which resulted in acute myocardial infarction 5 weeks after blunt chest trauma. Multidetector-row computed tomography performed prior to the onset of infarction depicted intimal flap and dissected cavities.
Assuntos
Dissecção Aórtica/diagnóstico por imagem , Aneurisma Coronário/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Ferimentos não Penetrantes/diagnóstico por imagem , Acidentes de Trânsito , Dissecção Aórtica/etiologia , Dissecção Aórtica/cirurgia , Aneurisma Coronário/etiologia , Aneurisma Coronário/cirurgia , Angiografia Coronária , Ponte de Artéria Coronária , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismos Torácicos/etiologia , Traumatismos Torácicos/cirurgia , Ferimentos não Penetrantes/etiologia , Ferimentos não Penetrantes/cirurgiaAssuntos
Aneurisma/diagnóstico por imagem , Ponte de Artéria Coronária , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico por imagem , Veia Safena/transplante , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Interpretação de Imagem Radiográfica Assistida por ComputadorAssuntos
Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/efeitos adversos , Estenose Subaórtica Fixa/etiologia , Comunicação Interatrial/cirurgia , Comunicação Interventricular/cirurgia , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Insuficiência da Valva Aórtica/diagnóstico , Insuficiência da Valva Aórtica/etiologia , Insuficiência da Valva Aórtica/cirurgia , Estenose Subaórtica Fixa/diagnóstico , Estenose Subaórtica Fixa/cirurgia , Ecocardiografia Transesofagiana , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , ReoperaçãoRESUMO
Anomalous origin of the right coronary artery (RCA) is a rare condition, but may cause myocardial ischemia and sudden death. Multislice computed tomography, which allows three-dimensional visualization of the coronary artery with high spatial resolution, may be the most promising imaging modality for diagnosing this anomaly. We describe a patient with anomalous origin of the RCA arising from the left sinus of Valsalva. Volume rendering, and axial and curved multiplanar images showed stenosis in the proximal portion of the RCA that coursed between the aorta and the pulmonary artery, and an acute angled take-off of the RCA from the aorta. Three-dimensional virtual angioscopic images showed a hypoplastic RCA orifice and luminal narrowing in the proximal portion of the RCA. Multislice computed tomography was thought to be useful for detecting anomalous origin of the RCA and for evaluating possible causes of myocardial ischemia.
Assuntos
Anomalias dos Vasos Coronários/complicações , Anomalias dos Vasos Coronários/diagnóstico por imagem , Processamento de Imagem Assistida por Computador , Imageamento Tridimensional , Isquemia Miocárdica/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada Espiral , Idoso , Angioscopia , Angiografia Coronária , Estenose Coronária/complicações , Estenose Coronária/diagnóstico por imagem , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Humanos , Seio Aórtico/anormalidades , Seio Aórtico/diagnóstico por imagem , Interface Usuário-ComputadorRESUMO
BACKGROUND: Anomalous origins of the coronary artery are rare, but may cause myocardial ischemia and sudden death. Thus, their reliable identification is crucial for any imaging method that attempts coronary artery visualization and of those available multislice computed tomography (MSCT), which provides excellent spatial resolution, may be the most promising. METHODS AND RESULTS: In consecutive 1,153 patients, MSCT identified 5 patients (0.43 %) with an anomalous origin of the coronary artery. The left circumflex artery (LCX) originated from the right sinus of Valsalva in 1 patient, and the right coronary artery originated from the left sinus of Valsalva and coursed between the aortic root and the pulmonary artery in 3 patients. In 1 patient, MSCT identified the absence of the LCX and high-grade atherosclerotic stenosis in the right coronary artery. CONCLUSION: MSCT can detect the anomalous origin and course of the coronary artery in relation to the great vessels. It is also useful for identifying atherosclerotic coronary artery disease superimposed on the anomalous vascular system.