RESUMO
Resumen Introducción: Varias presiones antrópicas sufren los ecosistemas acuáticos del piedemonte llanero en Colombia. La respuesta a estresores ambientales aún se desconoce en organismos bioindicadores como Leptohyphidae. Objetivo: Determinar la diversidad de ninfas de Leptohyphidae del río Quenane-Quenanito, en dos periodos hidrológicos contrastantes y su relación con algunas variables fisicoquímicas. Métodos: En diciembre (2014) y febrero (2015) se recolectaron organismos con red Surber en seis estaciones a lo largo del río. Se analizó la diversidad alfa y beta y se aplicó análisis de redundancia y modelos lineales generalizados con el fin de establecer la relación entre los taxones y las variables ambientales. Resultados: Se identificaron 369 organismos pertenecientes a cuatro géneros (Amanahyphes, Traverhyphes, Tricorythopsis y Tricorythodes), dos especies y ocho morfoespecies. Se reporta por primera vez para el departamento del Meta Amanahyphes saguassu. Se registró la mayor diversidad de ninfas en la transición a la sequía y la mayor abundancia en sequía. La diversidad beta señaló que la configuración del ensamblaje cambia a nivel espacial y temporal. Conclusiones: Los organismos de Leptohyphidae prefieren hábitats de corrientes, particularmente en el periodo de sequía, donde hallan alimento (hojarasca, detritos) y refugio para establecerse exitosamente; actividades antrópicas como la urbanización afectan notablemente la diversidad. La alta diversidad registrada en este pequeño río de piedemonte llanero refleja la necesidad de incrementar este tipo de trabajos y esfuerzos de recolección de material de estudio en la región.
Abstract Introduction: Various anthropic pressures affect the aquatic ecosystems of the foothills of Colombia. The response to environmental stressors is still unknown in bioindicator organisms such as Leptohyphidae. Objective: To determine the diversity of Leptohyphidae nymphs of the Quenane-Quenanito river, in two contrasting hydrological periods and its relationship with some physicochemical variables. Methods: In December (2014) and February (2015), organisms were collected with a Surber net at six stations along the current. Alpha and beta diversity was analyzed and redundancy analysis and generalized linear model were applied to establish the relationship between taxa and environmental variables. Results: Were identified 369 organisms belonging to four genera (Amanahyphes, Traverhyphes, Tricorythopsis, and Tricorythodes), two species, and eight morphospecies. Amanahyphes saguassu is reported for the first time for the Meta department. High diversity of Leptohyphidae nymphs was recorded in the transition to drought season and greater abundance in drought. Beta diversity indicated that the configuration of the assemblage changes spatially and temporally. Conclusions: Leptohyphidae organisms prefer fast habitats, particularly in the dry period where they find food (leaf litter, detritus) and shelter to establish themselves successfully; anthropic activities such as urbanization notably affect diversity. The high diversity recorded in this small river in the foothills of the plains reflects the need to increase this type of works and collection efforts of study material in the region.
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Animais , Ephemeroptera/classificação , Qualidade da Água , Colômbia , Insetos/classificaçãoRESUMO
INTRODUCTION: Currently the surgical treatment of fractures of extraarticular distal tibia is controversial for the multiple techniques and materials of osteosynthesis, the Minimally Invasive Percutaneous Techniques (MIPO) allow us to preserve the periosteal circulation, crucial point in the natural processes of convalescence of the patient, so this technique takes relevance in our study. OBJECTIVE: To observe that this approach to fractures of the distal tibia has fewer complications and better functional result than fixation with open technique. MATERIAL AND METHODS: A longitudinal, ambispective and analytical study was conducted in the period from July 2018 to September 2019 in patients with closed fracture of the extraarticular distal tibia in patients over 18 years of age without previously diagnosed musculoskeletal comorbidities, the calculation was performed with the WinPEPI program (Programs for Epidemiologists for Windows) version 11.43 based on the study by Paul Toogooda et al (2018) with a confidence interval of 95% a minimum total of 20 patients for each group. Measures of central tendency, correlations between technique and variable were used. RESULTS: Two groups of 20 patients were analyzed comparing MIPO vs conventional technique in a period of 6 months postsurgical evaluating risk of infection, wound dehiscence, radiographic bone consolidation, joint functionality and demographic data; showing positive statistical superiority for MIPO technique. CONCLUSION: Relevant data were obtained in favor of MIPO with bone consolidation and higher functional score at six months.
INTRODUCCIÓN: Actualmente el tratamiento quirúrgico de fracturas de tibia distal extraarticular es controversial por las múltiples técnicas y materiales de osteosíntesis, las técnicas Mínimo Invasivo Percutánea (MIPO) nos permiten preservar la circulación perióstica, punto crucial en los procesos naturales de convalecencia del paciente, por ello esta técnica es de gran relevancia en nuestro estudio. OBJETIVO: Observar que este abordaje de fracturas de tibia distal tiene menos complicaciones y mejor resultado funcional que la fijación con técnica abierta. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de tipo longitudinal, ambispectivo y analítico en el período de Julio de 2018 a Septiembre de 2019 en pacientes adultos con fractura cerrada de tibia distal extraarticular sin comorbilidades, el cálculo se realizó con el programa WinPEPI (Programs for Epidemiologists for Windows) versión 11.43 basado en el estudio de Paul Toogooda, con un intervalo de confianza de 95% se obtuvo un total mínimo de 20 pacientes por cada grupo. Se usaron medidas de tendencia central, correlaciones entre técnica y variable. RESULTADOS: Se analizaron dos grupos de 20 pacientes comparando la técnica MIPO vs. la convencional en un período de seis meses postquirúrgico evaluando riesgo de infección, dehiscencia de herida, consolidación ósea radiográfica, funcionalidad articular y datos demográficos, mostrando superioridad estadística positiva para la técnica MIPO. CONCLUSIONES: Se obtuvieron datos relevantes a favor de MIPO con consolidación ósea y mayor puntaje funcional articular a los seis meses.
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Tíbia , Fraturas da Tíbia , Adolescente , Adulto , Placas Ósseas , Fixação Interna de Fraturas , Consolidação da Fratura , Humanos , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos , Fraturas da Tíbia/cirurgia , Resultado do TratamentoRESUMO
Abstract Objective. To determine the serological status of bovine females for infectious bovine rhinotracheitis (IBR), bovine viral diarrhea (BVD), leucosis, Leptospira and Neospora caninum in the department of Santander, Colombia. Materials and methods. Convenience sampling was conducted on 460 cattle farms in 23 municipalities of Santander (Colombia). The collected sera were analyzed using different commercial ELISA kits following the manufacturer's instructions. Results. Seroreactive animals were found for all diseases studied, with general prevalence rates of 21.8% for leucosis, 26.1% for Leptospira, 29.7% for BVD, 48.2% for IBR and 63% for Neospora. Conclusions. The prevalence rates of the diseases analyzed in the department of Santander among the bovine population fluctuate from medium to high and thus require official control measures.
Resumen Objetivo. Conocer el estado serológico de hembras bovinas a IBR, DVB, leucosis, leptospira y Neospora caninum en el departamento de Santander, Colombia. Materiales y métodos. Se realizó un muestreo por conveniencia en 460 fincas ganaderas de 23 municipios de Santander (Colombia), los sueros colectados fueron analizados mediante diferentes kits comerciales de ELISA siguiendo las instrucciones del fabricante. Resultados. En todas las enfermedades estudiadas se encontraron animales seroreactores, correspondiendo la prevalencia general a Leucosis 21.8%, Leptospira 26.1%, DVB 29.7%, IBR 48.2% y Neospora 63%. Conclusiones. En el departamento de Santander las enfermedades analizadas se encuentran en la población bovina con prevalencias que fluctúan entre medio a alto, lo cual requiere medidas de control oficial.
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Bovinos , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Leucose Enzoótica Bovina , Neospora , LeptospiraRESUMO
CASE REPORT: A 43-year-old woman presented with a salmon-coloured patch of 0.7mm diameter in the right eye that extended into the lower fornix in the bulbar and tarsal conjunctiva, with irregular edges, and highly vascularised. Incisional biopsy was performed, showing it to be a low-grade conjunctival non-Hodgkin B cell lymphoma (or a mucosa associated lymphoid tissue [MALT] lymphoma). DISCUSSION: The lesion remained stable for 24 months of follow-up, when a relapse of the condition occurred, producing an enlargement of the initial lesion. The definitive diagnosis is made by biopsy of the affected tissue and histopathologic study.
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Neoplasias da Túnica Conjuntiva/patologia , Linfoma de Zona Marginal Tipo Células B/patologia , Adulto , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administração & dosagem , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Biópsia , Terapia Combinada , Neoplasias da Túnica Conjuntiva/complicações , Neoplasias da Túnica Conjuntiva/diagnóstico , Neoplasias da Túnica Conjuntiva/terapia , Ciclofosfamida/administração & dosagem , Doxorrubicina/administração & dosagem , Feminino , Humanos , Linfoma de Zona Marginal Tipo Células B/complicações , Linfoma de Zona Marginal Tipo Células B/diagnóstico , Linfoma de Zona Marginal Tipo Células B/terapia , Prednisona/administração & dosagem , Radioterapia Adjuvante , Rituximab/administração & dosagem , Síndrome de Sjogren/complicações , Vincristina/administração & dosagemRESUMO
Stephen Mitchell, destacado psicoanalista, fallecido prematuramente a los 54 años de edad, desarrolló una serie de trabajos teórico-clínicos, fuente de inspiración para muchos psicoanalistas contemporáneos. Fundador, junto a Aron, Bromberg, Ghent y Harris de la revista Psychoanalytic Dialogues, de la que fue su primer editor. Fue invitado por los editores del Consejo Editorial de América del Norte del International Journal of Psychoanalysis, a unirse a ellos (1997-1999). Llegó a ser uno de los grandes impulsores de la fundación de la Asociación Internacional para la Psicoterapia y el Psicoanálisis Relacional (IARPP). En este artículo se aborda en detalle, el primer capítulo del libro Influence and Autonomy in Psychoanalysis (1997), el que se considera esencial para entender el punto de vista que Mitchell tenía del psicoanálisis.
Stephen Mitchell, prominent psychoanalyst, died prematurely at 54 years old, developed a series of theoretical and clinical work, inspiration for many contemporary psychoanalysts. Founder, with Aron, Bromberg, Ghent and Harris of the magazine Psychoanalytic Dialogues, which was its first editor. The editors of the International Journal of Psychoanalysis invited Mitchell to join its North American Editorial Board (1997-99).He became a great promoter and founder of the International Association for Relational Psychoanalysis and Psychotherapy (IARPP). In this article is discussed in detail, the books first chapter Influence and Autonomy in Psychoanalysis (1997). that is considered essential to understand the Mitchells point of view of psychoanalysis.
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Psicanálise/história , Apego ao Objeto , Relações Médico-PacienteRESUMO
Introducción: La residencia médica es un período de riesgo para el desarrollo de problemas de salud mental. Los estudios de ansiedad en residentesson contrastantes; sin embargo, se cree que los niveles de ansiedad son altos ya que los programas se desarrollan en hospitales nacionales que carecende recursos fsicos, materiales y humanos. El objetvo del presente estudio es determinar los niveles de ansiedad en médicos residentes en diferentesespecialidades empleando el cuestonario inventario de la ansiedad rasgo-estado (IDARE).Métodos: Se administró una encuesta electrónica para determinar el nivel de ansiedad en médicos residentes en diferentes especialidades del HospitalGeneral San Juan de Dios.Resultados: Se obtuvieron 132 encuestas para el análisis. La mayoría de los médicos encuestados son hombres (59%), solteros (83%) que no tenendependientes (79%), cursan residencia de cirugía o medicina interna (54%), trabajan más de 80 horas por semana (85%) y viajan menos de una horapara llegar al lugar de residencia (67%). El promedio del nivel de ansiedad-estado de los médicos residentes fue 46.94 puntos, mientras que el nivelpromedio de ansiedad-rasgo fue de 42.77 puntos. El 35% de los residentes poseen niveles de ansiedad medio y 59% altos en el momento de responderla encuesta; y el 56% posee niveles de ansiedad medio y 37% alto generalmente. No se encontró diferencia estadístcamente signifcatva en los nivelesde ansiedad en base a género, estado civil, tpo de residencia, dependientes y horas de tráfco. La única variable asociada con ansiedad fue la cantdadde horas de trabajo por semana.Conclusiones: La mayoría de los residentes encuestados poseen niveles de ansiedad medio-altos, la única variable asociada con niveles de ansiedadfue la cantdad de horas de trabajo por semana.
Background: Medical residency is a risky period for the development of mental health problems. Although anxiety studies in medical residents areinconclusive; we hypothesize anxiety levels in residents are high, since residency programs are developed in community hospitals that lack material andhuman resources. The aim of this study is to determine the levels of anxiety in medical residents of diferent specialtes using the State Trait-AnxietyInventary (STAI).Methods: An electronic poll with STAI was administered to medical residents of diferent specialtes of a tertary referral hospital.Results: We received 132 questonnaires for analysis. Most of the respondents are men (59%), single (83%), without dependents (79%), belong tosurgical or internal medicine residency (54%), work more than 80 hours per week (85%) and travel less than an hour to get to the hospital (67%). Theaverage level of state anxiety of the residents was 46.94 points, while the average level of trait anxiety was 42.77 points. Thirty fve percent of theresidents have medium anxiety levels and 59% high anxiety levels at the tme they answered the inventory; and 56% have medium anxiety levels and37% have high anxiety levels as a trait. We did not found a statstcal diference in anxiety levels based on gender, marital status, and type of residency,number of dependents or number of hours spent in trafc. The only variable that was associated with anxiety was the amount of work hours per week.Conclusions: Most of the residents have medium-high levels of anxiety; the only variable associated with anxiety levels was the amount of work hoursper week
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Humanos , Esgotamento Profissional/diagnóstico , Ansiedade/diagnóstico , Internato e ResidênciaRESUMO
BACKGROUND: Five Asociación de Hemato-Oncología de Centroamérica (AHOPCA) countries have used an adapted BFM-based protocol for childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL). PROCEDURE: In the AHOPCA-ALL 2008 protocol, patients were stratified by age, white blood cell count, immunophenotype, central nervous system involvement, day 8 prednisone response, and morphologic bone marrow response to induction therapy. Patients at Standard Risk (SR) received a three-drug induction regimen, a reinduction phase, and maintenance with protracted intrathecal therapy. Those at Intermediate (IR) and High Risk (HR) received, in addition, daunorubicin during induction therapy, a consolidation phase and two or three reinduction phases respectively. RESULTS: From August 2008 through July 2012, 1,313 patients were enrolled: 353 in SR, 548 in IR, 412 in HR. During induction therapy, 3.0% of patients died, 2.7% abandoned treatment, 1.1% had resistant ALL, and 93.2% achieved morphological complete remission (CR). Deaths and abandonment in first CR occurred in 2.7% and in 7.0% of patients, respectively. The relapse rate at a median observation time of 2.1 years was 15.0%. At 3 years, the event-free survival (EFS) and overall survival (OS), with abandonment considered as an event, were 59.4% (SE 1.7) and 68.2% (SE 1.6). Three-year EFS was 68.5% (SE 3.0), 62.1% (SE 2.6), and 47.8% (SE 3.2) for SR, IR, and HR groups. Adolescents had a significantly higher relapse rate (P = 0.001). CONCLUSIONS: This experience shows that common international studies are feasible in lower-middle income countries. Toxic deaths, abandonment of treatment, and relapses remain major obstacles to the successful treatment. Alternative treatment strategies may be beneficial.
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Países em Desenvolvimento , Recidiva Local de Neoplasia/terapia , Segunda Neoplasia Primária/terapia , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/terapia , Suspensão de Tratamento/estatística & dados numéricos , Adolescente , América Central , Criança , Pré-Escolar , Terapia Combinada , Feminino , Seguimentos , Humanos , Imunofenotipagem , Renda , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Recidiva Local de Neoplasia/etiologia , Recidiva Local de Neoplasia/mortalidade , Segunda Neoplasia Primária/etiologia , Segunda Neoplasia Primária/mortalidade , Pobreza , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/complicações , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/mortalidade , Prognóstico , Indução de Remissão , Taxa de Sobrevida , Suspensão de Tratamento/economiaRESUMO
Objetivos: Evaluar los resultados subjetivos, anatómicos y funcionales a largo plazo de las pacientes sometidas a sacrocolpopexia laparoscópica para manejo de prolapso apical. Métodos: Estudio observacional con pacientes a quienes se les hizo sacrocolpopexia laparoscópica entre febrero de 2006 y diciembre de 2012, en tres centros. El nivel de soporte del piso pélvico se midió mediante la escala de cuantificación del prolapso de órganos pélvicos (POP-Q). Los resultados funcionales se evaluaron mediante un cuestionario de síntomas intestinales, urinarios, sexuales y de molestias físicas. También se estimó la satisfacción global de las pacientes con una escala de uno a diez. Resultados: Se realizó sacrocolpopexia laparoscópica a 68 pacientes, pero el seguimiento fue posible sólo en 24. Ninguna paciente tuvo prolapso apical postoperatorio. El punto C medio del POP-Q fue -6,8 cm. Se observó mejoría importante con respecto a los síntomas subjetivos de prolapso con reducciones significativas en las puntuaciones del cuestionario en el seguimiento postoperatorio. La satisfacción fue en promedio de 9,1. La incontinencia urinaria preoperatoria se resolvió en el 35 por ciento de las que la reportaron, sin necesidad de cirugía de continencia concomitante. No hubo complicaciones a corto plazo. A largo plazo hubo una hernia incisional en el sitio del trocar y una obstrucción intestinal por la malla. Conclusión: La sacrocolpopexia laparoscópica es un tratamiento quirúrgico seguro y eficaz para el prolapso apical post-histerectomía. Proporciona un excelente soporte apical y buen nivel de satisfacción, con una mejoría general de los síntomas de prolapso.
Objective: To evaluate the long-term subjective, anatomical and functional outcomes after laparoscopic sacrocolpopexy for apical prolapse. Methods: An observational study of women undergoing laparoscopic sacrocolpopexy between February 2006 and December 2012 was undertaken, at three centers. Pelvic organ support was assessed objectively using the pelvic organ prolapse quantification scale (POP-Q). Functional outcomes were assessed using a questionnaire of bowel, urinary, sexual and physical discomfort symptoms postoperatively. Also was assessed the overall satisfaction of surgery with a scale of one to ten. Results: During the period of the study, sacrocolpopexy was done in 68 patients, but follow-up was possible only in 24. At a mean follow up of 34 months, all 24 women had stage 0 vault support with point C of the POP-Q score averaging -6.8 cm. Subjective improvements in prolapse symptoms were observed with significant reductions in the questionnaire scores. The satisfaction measured with visual scale averaged 9.1. Fifteen women reported stress urinary incontinence before sacrocolpopexy, and it was resolved in 35 percent without concomitant continence surgery. New onset incontinence was reported in two women. There were no intraoperative and perioperative complications. The long term complications were an incisional hernia on the trocar port site and bowel obstruction caused by the mesh that needed intestinal resection. Conclusions: Laparoscopic sacrocolpopexy is a safe and effective surgical treatment for post-hysterectomy apical prolapse. It provides excellent apical support and good level of satisfaction, with overall improvement in prolapse symptoms.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Laparoscopia , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia/métodos , Prolapso de Órgão Pélvico/cirurgia , Inquéritos e Questionários , Seguimentos , Histerectomia/efeitos adversos , Prolapso de Órgão Pélvico/etiologia , Região Sacrococcígea , Satisfação do PacienteRESUMO
Objetivos: Determinar el valor de la microalbuminuria en un grupo de pacientes hipertensos. Materiales y métodos: Se estudiaron pacientes inscritos en el programa de vigilancia y control de la hipertensión arterial de ASSBASALUD ESE (Manizales, Colombia), clasificados como de riesgo bajo y moderado. Se diseñó un estudio transversal para el análisis de los factores de riesgo asociados: dislipidemia, obesidad, diabetes mellitus, infarto agudo de miocardio relacionándolos con los niveles de microalbuminuria encontrados en la investigación. Resultados: El estudio se hizo con 86 pacientes hipertensos (76,7% mujeres). En 16,7% (Ic95%: 9,4-26,45) de ellos los niveles de microalbuninuria se encontraron alterados. Las cifras halladas estuvieron entre 95,1mg/dl, valor máximo, y una cifra mínima de 0,1mg/ dl. El valor promedio fue de 11,77mg/dl. En 34,9% de los pacientes se registraron antecedentes patológicos, en 74,2% el antecedente fue dislipidemia y obesidad en el 32% de los casos. 64% de los pacientes tenían antecedentes familiares patológicos, hipertensión arterial en el 30,9% e infarto del miocardio en el 16,4%. Se encontró relación significativa entre microalbuminuria y el valor de índice de masa corporal (p=0,028). Conclusiones: La frecuencia de microalbuminuria positiva relacionada con dislipidemia fue similar a la obtenida en otros estudios. Se encontró una elevada prevalencia de microalbuminuria alterada en pacientes con dislipidemia. La frecuencia de microalbuminuria anormal encontrada en la población estudiada indica presencia de riesgo cardiovascular.
Objective: To determine the value of microalbuminuria in a group of hypertensive patients. Materials and methods: Patients subscribed to the arterial-hypertension monitor and control program of ASSBASALUD E.S.E. (Manizales, Caldas) where studied. The patients were classified as low and moderate risk. And a cross-sectional study was designed for the analysis of the associated risk factors: dyslipidemia, obesity, diabetes Mellitus, acute myocardial infarction relating these factors with the microalbuminuria values found during the investigation. Results: The study was made with 86 hypertensive patients (76.7% women). In 16,7% the levels of microalbuminuria where abnormal. The found values had as maximum 95,1 mg/dl, and minimum 0,1 mg/dl with an average of 13,58 mg/dl. 34.9% of the patients registered pathological antecedents, in 74.2% the antecedent was dislipidemia and in 32% obesity. 64% of the patients had pathological family antecedents, 30% arterial hypertension and 16.4% myocardial infarction. A significant relation was found between the MA and the body mass index (p=0.028). Conclusions: The frequency of microalbuminuria related to dyslipidemia was similar to that obtained in other studies. A high prevalence was found of altered microalbuminuria in patients with dyslipidemia. The frequency of abnormal microalbuminuria found in the studied population indicates the presence of cardiovascular risk factor.
RESUMO
Las parasitosis intestinales son aún un problema de salud pública que requiere atención de los organismos la salud. Determinar la frecuencia de parasitosis intestinales y características epidemiológicas en niños de 1 a 12 años que acudieron al Ambulatorio Urbano Tipo II Laura Labellarte. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, con muestra no probabilística por conveniencia, constituida por 139 niños. Previo consentimiento informado se realizó una entrevista, un examen de heces directo y concentrado y método de Graham. Los datos se procesaron en el Programa EPI-INFO 2007. Se calcularon porcentajes y proporciones, Chi cuadrado y test de Fisher con intervalo de confianza de 95%. Se encontró parasitado 49,6%, sin predilección por edad ni sexo. Se identificó Blastocystis hominis (43,5%), Enterobius vermicularis (39,1%), Giardia lamblia (33,3%), Entamoeba histolytica (10,1%) y Ascaris lumbricoides (1,4%). Se encontró comensales en 15%. El mayor número de parasitados se observó en quienes tenían inadecuadas disposición de excretas (71%), conservación de los alimentos (57,1%), calidad del agua de consumo (53,8%) y frecuencia de recolección de basura (50%), así como en los sintomáticos (51,3%), siendo más frecuente el dolor abdominal (66,7%). Se demostró asociación de vectores con Blastocystis hominis, moscas con Giardia lamblia y roedores con todos los agentes hallados. La elevada frecuencia de parasitos intestinales, especialmente Blastocystis hominis, con predominio entre quienes viven con fallas en la disposición de excretas, conservación de alimentos y la calidad del agua para consumo, demuestran la persistencia de las parasitosis intestinales como problema de salud pública
The intestinal parasitisms are still a problem of public health that requires attention of health organisms. To determine the frequency of intestinal parasitism and epidemiological characteristics in children 1 to 12 years old that attended the Laura Labellarte Urban Type II Ambulatory. A cross-sectional descriptive study was performed, with a nonprobabilistic by convenience sample, constituted by 139 children. With a previous informed consent, parents were interviewed and a direct and concentrate fecal analysis and a Graham´s test were performed. The data was processed in EPI-INFO 2007 Program. Percentage, proportions, Chi square and Fisher`s test with confidence interval of 95% were calculated. 49,6% of patients were parasited, with no predilection by age or sex. Blastocystis hominis (43,5%), Enterobius vermicularis (39,1%), Giardia lamblia (33,3%), Entamoeba histolytica (10,1%) and Ascaris lumbricoides (1,4%) were identified. The greater number of parasited patients was observed in those who had inadequate disposition of feces (71%), food storage (57,1%), quality of drinking water (53,8%) and garbage collection (50%) as well as in symptomatic children (51,3%). The most frequent symptom was abdominal pain (66,7%). Association of vectors with Blastocystis hominis, flies with Giardia lamblia and rodents with all causal agents was demonstrated. The high intestinal parasitisms frequency, especially Blastocystis hominis, with predominance among those who live with faults in feces disposition, foods storage and quality of drinking water, demonstrates the persistence of intestinal parasitisms as a public health problem
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Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Blastocystis , Meio Ambiente , Insetos Vetores , Enteropatias Parasitárias/epidemiologia , Higiene , Saúde PúblicaRESUMO
Brain metastases are observed in approximately 1 percent of patients with differentiated thyroid cancer. We report a 56 years old woman subjected to a thyroidectomy due to a follicular thyroid cancer with lymph node involvement. The patient also received 79 mCi of radioiodine and levothyroxine was started. One year later a local relapse and lung dissemination was found. The patient was subjected to a surgical neck exploration and radioiodine in a dose of 250 mCi was given again. One year after this episode, a new local relapse was diagnosed and lung metastases increased in size and number. The patient presented a left hemiparesis and a brain CAT scan and magnetic resonance imaging showed multiple metastatic lesions. The patient was considered intractable and died eight months later.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Carcinoma/secundário , Neoplasias Encefálicas/secundário , Neoplasias da Glândula Tireoide/patologia , Evolução FatalRESUMO
Objetivo: Describir los resultados de la histerectomía laparoscópica total ambulatoria. Método: Se analizan 297 pacientes sometidas a histerectomía laparoscópica total y que fueron dadas de alta luego de la recuperación anestésica, entre mayo de 2007 y marzo de 2008. Se requería una puntuación de menos de 5 en la escala visual análoga del dolor para el alta. Resultados: El promedio de edad fue de 42 años, el tiempo quirúrgico de 79,1 minutos, el sangrado estimado fue de 37,1 ml, el tiempo promedio de estancia total fue de 9,4 horas con un tiempo promedio de estancia postoperatoria de 5,4 horas. La tasa de complicaciones postoperatorias fue de 11,8 por ciento y la de readmisiones del 3,3 por ciento. El promedio de Escala Visual Análoga del dolor para la primera noche fue de 4,2 puntos. El 6 por ciento de las pacientes presentaron vómitos en su domicilio. El 99 por ciento de las pacientes recomendarían este tipo de manejo. Conclusiones: El manejo ambulatorio después de histerectomía laparoscópica total es posible, seguro y bien evaluado por las pacientes. Este manejo no conlleva un mayor riesgo de complicaciones y la tasa de readmisiones es baja.
Objective: To describe the results of a group of patients in which total laparoscopic hysterectomy was done as an outpatient procedure. Methods: We included 297 patients who were undergone to laparoscopic total hysterectomy, and were discharge to their home after recovery of anesthesia from may 2007 to march 2008. It was necessary to have a punctuation less than 5 in the analogue visual scale to be sent at home. Results: Mean age was 42 years, surgical time 79.1 minutes, estimated blood loss 37.1 ml, overall length of stay 9.4 hours, postoperative length of stay 5.4 hours. Postoperative complication rate was 11.8 percent, readmission rate was 3.3 percent. Mean VAS Score for pain during the first night was 4.2 points; 6 percent of patients vomited at home. Mean VAS Score for satisfaction with ambulatory management was 9.5, and 99 percent of the patients would recommend this type of management. Conclusions: Ambulatory management after total laparoscopic hysterectomy is possible, safe and well evaluated by patients. It does not impose a higher risk of complications and readmission rate is low.
Assuntos
Humanos , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios , Histerectomia/métodos , Laparoscopia/métodos , Perda Sanguínea Cirúrgica , Estudos de Viabilidade , Tempo de Internação , Medição da Dor , Satisfação do Paciente , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
Objetivos: Conocer las complicaciones, las tasas de cura subjetiva y valoración con el índice de severidad de Sandvik a largo plazo de pacientes en quienes se realizó cistouretropexia laparoscópica tipo Burch para la corrección de su incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). Método: Análisis descriptivo, retrospectivo. Nivel de evidencia III. Se incluyeron las pacientes con diagnóstico de IUE tipo Blaivas IIB, a quienes se les practicó Burch laparoscópico en la Clínica del Prado y Profamilia Medellín, entre los años 2003 y 2007. Las variables principales a evaluar fueron edad, tiempo quirúrgico, cura subjetiva, índice de severidad de Sandvik y complicaciones. Resultados: Se analizaron 72 pacientes con promedio de edad de 46,57 +/- 9,54 años. El tiempo promedio de seguimiento fue de 24,4 meses (rango: 9,0-55,8 meses). El tiempo quirúrgico promedio fue de 79,83 minutos (rango: 44-160 minutos). Refirieron cura subjetiva 56 pacientes (77,8 por ciento). El índice de severidad de Sandvik muestra que a largo plazo 56,9 por ciento pacientes estaban secas con remisión completa de los síntomas y el 13,8 por ciento pacientes tenían pérdidas leves. Conclusiones: El Burch laparoscópico es una opción efectiva para el manejo de la incontinencia urinaria de esfuerzo tipo Blaivas IIB. Provee tasas de curación subjetiva a largo plazo similares a otros tipos de tratamiento. Es una opción más a tener en cuenta en el manejo de la IUE, en especial aquellas pacientes con patologías asociadas que se beneficien del abordaje por laparoscopia.
Objectives: To describe the subjective cure rate, the score of the Sandvik test and the complications after laparoscopic Burch in patients with stress urinary incontinence (SUI). Methods: Prospective descriptive study. We included all patients diagnosed with SUI Blaivas type IIB, and operated on by laparoscopy in two reference institutions between 2003 and 2007. Results: We analyzed 72 patients with an average age of 46.57 +/- 9.54 years. The average follow-up was 24.4 months, with a minimum of 9 and a maximum of 55.8. The average operating time in 29 patients in which we only performed laparoscopic Burch with or without colporrhaphy was 93.7 minutes (55-180 minutes); 56 patients (77.8 percent) reported subjective cure. The Sandvik's severity index found 56.9 percent dry patients and 13.8 percent with mild losses. Conclusion: The laparoscopic management may be useful in some patients, especially those who will be carried to laparoscopy by some other indication. Subjective cure rates are similar to other types of surgery.
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Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Colposcopia , Incontinência Urinária por Estresse/cirurgia , Laparoscopia , Procedimentos Cirúrgicos Urológicos/métodos , Complicações Pós-Operatórias , Seguimentos , Fatores de Tempo , Incontinência Urinária por Estresse/patologia , Resultado do Tratamento , Satisfação do Paciente , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
Objetivos: Comparar la curva de aprendizaje en histerectomía laparoscópica total (HLT) de 4 ginecólogos en la Clínica del Prado, Medellín, Colombia. Determinar el número de cirugías necesarias para alcanzar un tiempo quirúrgico promedio de 90 minutos, disminuir la laparoconversiones a un 3 por ciento o menos y disminuir las complicaciones totales a menos del 10 por ciento. Método: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo que incluyó 626 pacientes operadas por 4 ginecólogos laparoscopistas con técnica y equipamiento quirúrgico similar. Se formaron 4 grupos de pacientes de acuerdo al orden en la casuística de cada uno de ellos. Resultados: El tiempo quirúrgico promedio de 93 minutos se logra con las primeras 50 HLT. El realizar entre 50-100 HLT baja las tasas de laparoconversión a 1,9 por ciento. La tasa de complicaciones en la sumatoria de la primera y segunda cohorte es de 19,4 por ciento y la tasa de complicaciones totales en la tercera cohorte es de 8,7 por ciento (RR: 0,45; IC95 por ciento: 0,26-0,78) la cual permanece en el límite deseado (10 por ciento) en la cuarta cohorte. Conclusiones: La curva de aprendizaje en HLT para lograr un promedio de tiempo de cirugía de 90 minutos se logra con las primeras 50 histerectomías. A pesar de las limitaciones metodológicas, el presente estudia revela que para lograr la destreza máxima toma entre 50-100 histerectomías para lograr laparoconversiones menores del 3 por ciento y entre 100-150 histerectomías para lograr complicaciones totales inferiores a 10 por ciento.
Objective: To compare the learning curve in total laparoscopic hysterectomy (HLT) from four gynecologists in the Clínica del Prado, Medellín, Colombia. To determine the number of surgeries required to achieve an average surgical time of 90 minutes, to reduce laparoconversions to 3 percent or less and to reduce total complications to less than 10 percent. Method: We performed a prospective cohort study including 626 patients operated by four gynecologists laparoscopist with similar technique and surgical equipment. We made four groups of patients according to the order in the cases of each one. Results: The mean operative time of 93 minutes is achieved with the first 50 HLT. Doing 50-100 HLT, laparoconversions rates low to 1.9 percent. The complication rate in the sum of first and second cohort is 19.4 percent and the total complication rate in third cohort is 8.7 percent (RR: 0.45; 95 percentCI 0.26-0.78) which remains in the desired limit (10 percent) in fourth cohort. Conclusions: HLT learning curve to achieve an average surgical time of 90 minutes is achieved with the first 50 hysterectomies. Despite the methodological limitations this study, shows that to achieve máximum expertise, it takes between 50-100 hysterectomies to achieve laparoconversions less than 3 percent, and between 100-150 hysterectomies to achieve total complications lower than 10 percent.
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Humanos , Competência Clínica , Histerectomia/educação , Histerectomia/métodos , Laparoscopia/métodos , Colômbia , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Histerectomia , Aprendizagem , Laparoscopia , Estudos Prospectivos , Fatores de TempoRESUMO
El varicocele testicular es una patología asociada a la infertilidad del varón. Su mayor prevalencia se presenta en la adolescencia y existen reportes que sugieren que desde esta edad el desarrollo de la espermatogénesis de los adolescentes con varicocele se encuentra comprometido en comparación con los que no lo tienen. Hay que tener presente dos situaciones: una relacionada con las causas por las cuales se presentan las varices y el reflujo venoso en las venas testiculares y su tratamiento, y otra, el daño que ocasionan las varices en la espermatogénesis. Este artículo presenta una revisión de los hallazgos más importantes que explican los mecanismos de la alteración de la fertilidad del varón adolescente que presenta varicocele, por lo que se hace necesario realizar otros estudios que complementen estos hallazgos...
The testicular varicocele is a pathology associated with male infertility. Its highest prevalence occurs in adolescence and there are reports that suggest that from this age the development of spermatogenesis in adolescents with varicocele is compromised compared with those without. It is necessary to have present two situations: one related to the causes which have varicose veins and venous reflux in the testicular veins and their treatment and other damage caused varicose veins in spermatogenesis. This article presents a review of the most important findings that explain the mechanisms of the impaired fertility of male adolescents with varicocele...
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Adolescente , Infertilidade Masculina , VaricoceleRESUMO
Objetivo: Determinar la incidencia de presentación de talla baja en preescolares de 2 a 5 años que acudieron a consulta externa del Servicio de Pediatría del Hospital La Paz Diseño Metodológico: Se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo y retrospectivo. Se tomó una muestra no probabilística bajo muestreo intencionado revisando historias clínicas de pacientes preescolares de 2 a 5 años, que acudieron a consulta externa de Pediatría del Hospital La Paz incluyendo las variables sexo, peso actual, talla actual, diagnósticos en consulta, diagnósticos nutricionales y tratamiento con zinc para talla baja. El diagnóstico de talla baja se basó en las tablas de referencia de talla para la edad de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y se consideró con talla baja a todo niño con talla en o debajo de - 2 desvíos estándar para su sexo y edad. Resultados: Se revisaron en total 400 historias clínicas. La incidencia global de universo de estudio para talla baja fue de 62 niños con talla baja (15,5%) y 338 84.5%) niños con talla normal para la edad. En cuanto a la frecuencia por sexo, encontramos mayor incidencia de talla baja en niños con 68%, y tan solo 32% de niñas con talla baja. Solo el 24% recibieron indicación de jarabe de zinc como indica la norma nacional de manejo de talla baja. Conclusiones: Se observó que los niños con talla baja superan a las niñas en una relación de 2/1 ó sea hay el doble de niños con talla baja en relación a las niñas, suponemos que los niños se encuentran en mayor riesgo de enfermedades concomitantes, siendo el grupo de edad más afectado el de dos años en ambos sexos. Se debe reforzar el cumplimiento de la norma nacional sobe el manejo de talla baja en niños menores de 5 años.
Objective: The goal was to determine the incidence of low height in preschool children, between 2 to 5 years old, patients oí the Pediatric Service of the La Paz Hospital. Methods: It was a descriptive, quantitative and retrospective study. We took an intentional sample from Clinical files of preschool patients from 2 to 5 years, which carne to external Pediatríc consultancy in La Paz Hospital, were reviewed. Including sex, current weight, current height, diagnosis in consultancy, nutritional diagnosis and treatment with zinc for low height, as variables. The diagnosis was made using the WHO age/height curves for sex and age. Low height was consider when the cut point was lower than -2 standard deviation for each child. Results: About sex frequency it was a higher incidence of short stature in boys (68%) and only (32%) in girls. The global incidence of short stature was of 62 (15.5%) children versus 338 (84.5%) nonshort stature children. The zinc prescription was suitable in only 24 % of all children with low height. COMENTS: Short stature boys overcome girls in a 2/1 relation, it means that there is twice low height boys in relation to girls, we suppose that boys children are in major risk of concomitant diseases, being the two year old group in both sexes, the most affected. Zinc prescription must be reinforced in the outpatient follow-up in order to guides correct application.
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Menores de Idade , DiagnósticoRESUMO
BACKGROUND AND PURPOSE: Carotid endarterectomy is one of the main surgical procedures used for carotid stenosis and its recurrence. Besides the setting of a randomized controlled trial for asymptomatic and symptomatic carotid artery stenosis, there is little information about the rate of restenosis after carotid endarterectomy in Hispanics. The purpose of this study is to describe the results of carotid endarterectomy on the basis of restenosis in a Hispanic population. METHOD: A retrospective revision of 47 endarterectomies performed on 43 patients by a single surgeon at the VA Caribbean Health Care System and Pavia Hospital, during an eight year period (1990-1998), was conducted. Information about endarterectomies, restenosis and known risk factors for carotid stenosis were obtained from medical records. RESULTS: Of the 43 patients, 31 were male (72%) and 12 female (28%), with a mean age of 67.9 years. Re-operations for recurrent carotid stenosis were performed in 2 patients (4.7%). Restenosis cases were asymptomatic, hence diagnosed through followup ultrasound Duplex studies and confirmed by angiography after 3 and 4 years of the first surgical procedure. The degree of restenosis (70% to 99%) after the initial endarterectomy was 4.3%. The major risk factors found among patients were hypertension (58%), hypercholesterolemia (50%), smoking (46%), and alcohol (34%). CONCLUSIONS: Carotid endarterectomy with primary closure is safe and durable. Repeated surgery using patch grafts in this Hispanic population was also safe. The concordance of risk factors and incidence of carotid stenosis correlated well with other studies.
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Estenose das Carótidas/cirurgia , Endarterectomia das Carótidas , Hispânico ou Latino , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Recidiva , Estudos RetrospectivosRESUMO
La Donovanosis es una enfermedad ulcerativa crónica y progresiva que ataca por lo común la región genital, es producida por el Calymmatobacterium granulomatis, bacteria Gram negativa. La Azitromicina ha emergido como la droga de elección para su tratamiento. Se presenta un caso de Donovanosis en un varón de 46 años, quien tenía relaciones heterosexual y homosexual, el cuál presento papula anal que evoluciono a una úlcera crónica, le realizan el diagnostico de tumoración anorrectal a descartar una neoplasia anorrectal y le realizan colostomía. El retardo en la sospecha clínica en un área no endémica concluyo con su diagnóstico con un extendido en lámina para microscopia con coloración Giemsa.
Donovanosis is a chronic and progressive ulcerative disease that frequently attacks the genital region. It is produced by the gram negative bacteria Calymmatobacterium granulomatis. Azythromycin has emerged as the drug of choice for its treatment. We present one DonovanosisÆ case in a 46-year-old male, who had heterosexual and homosexual intercourse. He presented anal papulae that evolved to a chronic ulcer. He was diagnosed as having an anal and rectal tumor, and colostomy was performed to discard neoplasia. Delay in clinical diagnosis in a non endemic area concluded with diagnosis by Giemsa stain of a sample and microscopic observation.
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Humanos , Masculino , Calymmatobacterium , Infecções Sexualmente Transmissíveis , Granuloma InguinalRESUMO
El manejo del traumatismo abdominal cerrado, es sin duda una noxa de peculiar accionar, ante su sospecha, como una emergencia potencial de riesgo de vida. Las diferentes escuelas de cirugía, con el transcurso de los años, empiezan a cuestionarse acerca del manejo de esta patología, sea por cirugía abierta, o manejo no quirúrgico. A la actualidad existen protocolos y mayores criterios que acercan con más sensibilidad y especificidad, para decidir entre alguna alternativa. Presentamos el reporte de un caso de una mujer adulta, que sufre impacto abdominal, por una mototaxi, vehículo de transporte usual en la comunidad de Puente Piedra (Lima-Perú). Evaluada en el Hospital Puente Piedra, refiriendo como síntoma y signo principal, dolor abdominal en hipocondrio izquierdo, además hemodinamicamente estable, y con hematocrito de ingreso de 22%. Se le catalogo como traumatismo abdominal cerrado, con sospecha de ruptura esplénica, esta fue confirmada por ecografía y tomografía computada abdominal, manejándosele de forma no quirúrgica.
Handling of closed abdominal trauma is a noxa with a peculiar way of action when suspected, because of its life threatening potential. Different Schools of Surgery, as years go by, start to question how to handle this pathology, either by open surgery or non surgical procedures. Today, there are protocols and criteria with better sensitivity and specificity that approach this issue to decide among alternatives. We present the report of an adult woman that suffered abdominal trauma by an auto rickshaw (a common way of transportation in the Puente Piedra area). She was evaluated at the Hospital de Puente Piedra, referring as symptoms and main signs abdominal pain at left upper quadrant. She was hemodinamically stable, and had a 22% hematocrit level when admitted. Diagnosis was established as closed abdominal trauma with possible splenic rupture that was confirmed by tomography and ecography. Handling of the patient was non- surgical.