Patient-Reported Outcomes of Maxillomandibular Surgery for Obstructive Sleep Apnea Treatment: A Scoping Review.

(1) Background: The present scoping review aims to scrutinize all existing patient-reported outcomes and assess the perspectives of obstructive sleep apnea patients after maxillomandibular surgery. (2) Methods: The review was carried out according to the extensions for scoping reviews using the PRISMA-ScR guidelines. Several databases were used to carry out the initial search. This study included randomized controlled trials, cohort studies, cross-sectional and case-control studies. The included studies considered patients with obstructive sleep apnea who were submitted to orthognathic surgery as the main subjects, and the patient's perception of quality of life, satisfaction, treatment experience and side effects were assessed. (3) Results: From 1407 examined articles, a total of 16 were included. Most of the included studies used more than one questionnaire to assess quality of life, except for five articles. The most commonly referred instruments were the Epworth Sleepiness Scale, SF-36, the Functional Outcomes of Sleep and Ottawa Sleep Apnea. The most commonly assessed outcomes were sleep quality, daytime function, facial aesthetics, dental function and emotional health. (4) Conclusions: The number of variables that can be evaluated from a patient's perspective are endless, as are the tools available to assess them. Not all of these tools, which are generally questionnaires, assess all the various outcomes, and some do not compare the pre- and post-surgical situations. Most of them are generic and lack specificity for obstructive sleep apnea.

Detecção de flavivirus e alphavirus em mosquitos (diptera: culicidae) capturados em região próxima à Três Lagoas ­ Ms / Detection of flavivirus and alphavirus in mosquitoes (diptera: culicidae) captured in a region close to Tres Lagoas ­ Ms / Detección de flavivirus y alphavirus en mosquitos (diptera: culicidae) capturados en una región cercana a Tres Lagoas ­ Ms

Introdução: Arbovírus são causadores de doenças humanas, sendo que mudança ecológicas e aumento do contato humano-vetor aumenta a possibilidade de surtos. Objetivo: Detectar, identificar e caracterizar arbovírus presentes em mosquitos vetores capturados em regiões de mata próximas a Três Lagoas, MS. Metodologia: Mosquitos foram capturados utilizando armadilhas de luz em regiões de mata circunvizinha a Três Lagoas. Os mosquitos capturados foram classificados por gênero (chave morfológica) e agrupados em pools com até 20 espécimes, e utilizados através da reação de RT-PCR com posterior sequenciamento e análise filogenética. Resultados: Foram capturados 851 dos gêneros: Culex spp. (11 pools); Aedes spp. (13 pools); Haemagogus spp. (7 pools) e outros gêneros não identificados. Sequencias de vírus Dengue (DENV) foram amplificadas de 2/13 (15,38%) pools de Aedes spp. e uma sequência de vírus Mayaro (MAYV) 1/7 (7,7%) foi amplificada de pools de Haemagogus spp. As análises filogenéticas mostraram que as sequências de DENV agrupava-se no clado de DENV1 e DENV2. A sequência de MAYV agrupou-se junto a sequências de amostras de infecções humana por MAYV do grupo L. Conclusão: Estes resultados reforçam a circulação de DENV, que é causador de surtos anuais de doenças febris agudas no município, e detecção, por primeira vez na região, a circulação de MAYV, reforçando a necessidade de monitoramento viral constante nessa região.

Introduction: Arboviruses cause human diseases, and ecological changes and increased human-vector contact increase the possibility of outbreaks. Objective: To detect, identify and characterize arboviruses present in mosquito vectors captured in forest regions close to Tres Lagoas, MS. Methodology: Mosquitoes were captured using light traps in forest regions surrounding Tres Lagoas. The captured mosquitoes were classified by gender (morphological key) and grouped into pools with up to 20 specimens and used through the RT-PCR reaction with subsequent sequencing and phylogenetic analysis. Results: 851 of the genera were captured: Culex spp. (11 pools); Aedes spp. (13 pools); Haemagogus spp. (7 pools) and other unidentified genera. Dengue virus (DENV) sequences were amplified from 2/13 (15.38%) pools of Aedes spp. and a Mayaro virus (MAYV) sequence 1/7 (7.7%) were amplified from pools of Haemagogus spp. Phylogenetic analyzes showed that one of the DENV sequences clustered in the DENV1 and DENV2 clade. The MAYV sequence was grouped together with sequences from samples of human MAYV infections of the L group. Conclusion: These results reinforce the circulation of DENV, which causes annual outbreaks of acute febrile illnesses in the municipality, and detection, for the first time in the region, the circulation of MAYV, reinforcing the need for constant viral monitoring in this region.

Introducción: Los arbovirus causan enfermedades humanas, y los cambios ecológicos y el mayor contacto humano-vector aumentan la posibilidad de brotes. Objetivo: Detectar, identificar y caracterizar arbovirus presentes en mosquitos vectores capturados en regiones de selva próximas a Tres Lagoas, MS. Metodología: Los mosquitos fueron capturados utilizando trampas de luz en las regiones forestales que rodean Tres Lagoas. Los mosquitos capturados fueron clasificados por género (clave morfológica) y agrupados en pools de hasta 20 ejemplares, y utilizados mediante la reacción RT-PCR con posterior secuenciación y análisis filogenético. Resultados: Se capturaron 851 de los géneros: Culex spp. (11 pools); Aedes spp. (13 pools); Haemagogus spp. (7 pools) y otros géneros no identificados. Las secuencias del virus del dengue (DENV) se amplificaron a partir de 2/13 (15,38 %) grupos de Aedes spp. y una secuencia de virus Mayaro (MAYV) 1/7 (7,7%) de pools de Haemagogus spp. Los análisis filogenéticos mostraron que una de las secuencias de DENV se agrupaba en el clado DENV1 y DENV2. La secuencia de MAYV se agrupó con secuencias de muestras de infecciones humanas de MAYV del grupo L. Conclusión: Estos resultados refuerzan la circulación de DENV, causante de brotes anuales de enfermedades febriles agudas en el municipio, y la detección, por primera vez en la región, la circulación de MAYV, reforzando la necesidad de un monitoreo viral constante en esta región.

Reconstruction of Oronasal Fistula with Tongue Flap: A Cleft Palate Report.

Oronasal fistula can persist after conventional secondary alveolar bone graft surgery, which may lead to functional issues, such as regurgitation of fluids from the oral to the nasal cavity. This manuscript describes a clinical case of a patient with a bilateral cleft lip and palate that underwent tongue graft surgery for closure of an oronasal fistula after three failed local mucosa flap surgeries. The multidisciplinary treatment was comprised of orthodontic treatment, mucosa and alveolar grafts for palate closure and aesthetic rehabilitation of the anterior maxillary teeth. Smile aesthetics were noticeably improved, enhancing the patient's self-perception and confidence.

Diagnóstico e manejo da demência da doença de Parkinson e demência com corpos de Lewy: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia / Diagnosis and management of Parkinson's disease dementia and dementia with Lewy bodies: recommendations of the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology

RESUMO A demência da doença de Parkinson (DDP) e a demência com corpos de Lewy (DCL) representam a segunda causa mais comum de demência neurodegenerativa em pessoas com mais de 65 anos, ocasionando progressivo declínio cognitivo e comprometimento da qualidade de vida. O presente estudo tem como objetivo prover um consenso de especialistas sobre a DDP e DCL, baseado em revisão sistemática da literatura brasileira e revisão não-sistemática de literatura internacional. Ademais, tal estudo visa promover informação e conceder recomendações sobre abordagem diagnóstica, com foco nos níveis de atenção primária e secundária em saúde. Com base nos dados disponíveis, recomendamos que os profissionais realizem pelo menos um breve instrumento cognitivo global, como o Mini-Exame do Estado Mental, contudo de preferência optem pela Avaliação Cognitiva de Montreal e o Exame Cognitivo de Addenbrooke-Revisado. Observa-se uma carência de instrumentos validados para a avaliação precisa das habilidades funcionais em pacientes brasileiros com DDP e DCL. Além disso, mais estudos focando em biomarcadores com coortes brasileiras também são necessários.

ABSTRACT Parkinson's disease dementia (PDD) and dementia with Lewy bodies (DLB) represent the second most common type of degenerative dementia in patients aged 65 years and older, leading to progressive cognitive dysfunction and impaired quality of life. This study aims to provide a consensus based on a systematic Brazilian literature review and a comprehensive international review concerning PDD and DLB. Moreover, we sought to report on and give recommendations about the best diagnostic approaches focusing on primary and secondary care. Based on the available data, we recommend clinicians to apply at least one brief global cognitive instrument to assess PDD, such as the Mini-Mental State Examination and preferably the Montreal Cognitive Assessment and the Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised. Validated instruments to accurately assess functional abilities in Brazilian PD patients are still incipient. Further studies should focus on biomarkers with Brazilian cohorts.

Tratamento da demência: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia / Treatment of dementia: recommendations of the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology

RESUMO Atualmente não há tratamento curativo para as demências neurodegenerativas ou para a demência vascular, mas algumas intervenções farmacológicas e não farmacológicas podem contribuir para aliviar os sintomas, retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida. As abordagens terapêuticas atuais são baseadas na etiologia, no perfil dos sintomas e no estágio da demência. Neste artigo apresentamos recomendações sobre os tratamentos farmacológicos e não farmacológicos da demência devida à doença de Alzheimer, comprometimento cognitivo vascular, demência frontotemporal, demência da doença de Parkinson e demência com corpos de Lewy.

ABSTRACT There is currently no cure for neurodegenerative or vascular dementias, but some pharmacological and non-pharmacological interventions may contribute to alleviate symptoms, slow disease progression and improve quality of life. Current treatment approaches are based on etiology, symptom profile and stage of dementia. This manuscript presents recommendations on pharmacological and non-pharmacological treatments of dementia due to Alzheimer's disease, vascular cognitive impairment, frontotemporal dementia, Parkinson's disease dementia, and dementia with Lewy bodies.

Manejo das demências em fase avançada: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia / Management in severe dementia: recommendations of the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology

RESUMO A doença de Alzheimer (DA) e outras demências neurodegenerativas têm um curso progressivo com comprometimento da cognição, capacidade funcional e comportamento. A maioria dos estudos enfocou a DA. A demência grave está associada ao aumento da idade, maior morbimortalidade e aumento dos custos de cuidados. É fundamental reconhecer que a demência grave é o período mais longo de progressão, com o paciente vivendo muitos anos nesta fase. É a fase mais heterogênea do processo, com diferentes habilidades e expectativa de vida. Esta diretriz de prática concentra-se na demência grave para melhorar o manejo e o cuidado nessa fase da demência. Como um longo período no continuum da demência, as abordagens não farmacológicas e farmacológicas devem ser consideradas. Intervenções multidisciplinares (fisioterapia, fonoaudiologia, nutrição, enfermagem, entre outras) são essenciais, além de educacionais e de apoio aos cuidadores.

ABSTRACT Alzheimer's disease (AD) and other neurodegenerative dementias have a progressive course, impairing cognition, functional capacity, and behavior. Most studies have focused on AD. Severe dementia is associated with increased age, higher morbidity-mortality, and rising costs of care. It is fundamental to recognize that severe dementia is the longest period of progression, with patients living for many years in this stage. It is the most heterogeneous phase in the process, with different abilities and life expectancies. This practice guideline focuses on severe dementia to improve management and care in this stage of dementia. As it is a long period in the continuum of dementia, clinical practice should consider non-pharmacological and pharmacological approaches. Multidisciplinary interventions (physical therapy, speech therapy, nutrition, nursing, and others) are essential, besides educational and support to caregivers.

Diagnóstico da doença de Alzheimer: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia / Diagnosis of Alzheimer's disease: recommendations of the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology

RESUMO Este artigo apresenta o consenso realizado pelo Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia sobre os critérios diagnósticos da Doença de Alzheimer (DA) no Brasil. Foi realizada uma revisão da literatura e dos critérios clínicos e de pesquisa para DA, sendo propostos protocolos para o diagnóstico de DA em níveis de atenção primária, secundária e terciária. Dentro deste cenário clínico, são apresentados os critérios diagnósticos para DA típica e atípica, além de instrumentos de avaliação clínica, cognitiva e funcional; bem como propedêutica complementar com exames laboratoriais e de neuroimagem. A utilização de biomarcadores é também apresentada, tanto para o diagnóstico clínico em situações específicas quanto para pesquisa.

ABSTRACT This paper presents the consensus of the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging from the Brazilian Academy of Neurology on the diagnostic criteria for Alzheimer's disease (AD) in Brazil. The authors conducted a literature review regarding clinical and research criteria for AD diagnosis and proposed protocols for use at primary, secondary, and tertiary care levels. Within this clinical scenario, the diagnostic criteria for typical and atypical AD are presented as well as clinical, cognitive, and functional assessment tools and complementary propaedeutics with laboratory and neuroimaging tests. The use of biomarkers is also discussed for both clinical diagnosis (in specific conditions) and research.

Declínio cognitivo subjetivo, comprometimento cognitivo leve e demência - diagnóstico sindrômico: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia / Subjective cognitive decline, mild cognitive impairment, and dementia - syndromic approach: recommendations of the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology

RESUMO Este consenso realizado pela Academia Brasileira de Neurologia (ABN) abordará de maneira prática como avaliar pacientes com queixas cognitivas e como realizar o diagnóstico clínico e etiológico das três síndromes clínicas associadas aos estágios de declínio cognitivo: declínio cognitivo subjetivo (DCS), comprometimento cognitivo leve (CCL) e demência. O diagnóstico de DCS é discutido pela primeira vez em consenso da ABN e as atualizações para o diagnóstico de CCL e demência são abordadas, bem como a recomendação para o uso de testes cognitivos apropriados, investigação etiológica pertinente e cuidados aos pacientes com declínio cognitivo nos diferentes níveis de atenção do Sistema Único de Saúde. Foi realizada pesquisa dos principais instrumentos de avaliação utilizados em nosso meio e na América Latina.

ABSTRACT This consensus, performed by the Brazilian Academy of Neurology (BAN) will approach practically how to evaluate patients with cognitive complaints and how to clinically and etiologically diagnose the three clinical syndromes associated with the different stages of cognitive decline: subjective cognitive decline (SCD), mild cognitive impairment (MCI), and dementia. This BAN consensus discusses SCD diagnosis for the first time, updates MCI and dementia diagnoses, recommends the adequate cognitive tests and the relevant etiological work-up and care of patients with cognitive decline at different levels of care within the Brazilian Unified Health System. We also review the main assessment instruments used in Brazil and Latin America.

Diagnóstico da demência frontotemporal: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia / Diagnosis of frontotemporal dementia: recommendations of the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology

RESUMO A "demência frontotemporal" (DFT) é uma síndrome clínica, cujo denominador comum é o acometimento focal dos lobos frontais e/ou temporais. A DFT tem três fenótipos clínicos distintos: a variante comportamental e dois subtipos linguísticos, a saber, a afasia progressiva primária não-fluente/agramática (APP-NF/A) e a afasia progressiva primária semântica (APP-S). A DFT é a segunda causa mais comum de demência em indivíduos com idade inferior a 65 anos, após a doença de Alzheimer. O presente artigo apresenta recomendações para diagnóstico da DFT no cenário brasileiro, considerando os três níveis de complexidade do sistema de saúde: atenção primária à saúde e níveis secundários. São propostos protocolos de investigação diagnóstica abrangendo testagem cognitiva, avaliação comportamental, avaliação fonoaudiológica, exames laboratoriais e de neuroimagem.

ABSTRACT "Frontotemporal dementia" (FTD) is a clinical syndrome characterized by the focal involvement of the frontal and/or temporal lobes. FTD has three clinical phenotypes: the behavioral variant and two linguistic subtypes, namely, non-fluent/agrammatic primary progressive aphasia (PPA-NF/A) and semantic PPA (PPA-S). FTD is the second most common cause of dementia in individuals under the age of 65 years. This article presents recommendations for the diagnosis of FTD in the Brazilian scenario, considering the three levels of complexity of the health system: primary health care, secondary and tertiary levels. Diagnostic guidelines are proposed, including cognitive testing, behavioral and language assessments, laboratory tests, and neuroimaging.

Diagnóstico do comprometimento cognitivo vascular: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia / Diagnosis of vascular cognitive impairment: recommendations of the scientific department of cognitive neurology and aging of the Brazilian Academy of Neurology

RESUMO Desde a publicação das últimas recomendações para o diagnóstico e tratamento da Demência Vascular pela Academia Brasileira de Neurologia em 2011, avanços significativos ocorreram na terminologia e critérios diagnósticos. O presente manuscrito é resultado do consenso entre especialistas indicados pelo Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia (2020-2022). O objetivo foi atualizar as recomendações práticas para a identificação, classificação e diagnóstico do Comprometimento Cognitivo Vascular (CCV). As buscas foram realizadas nas plataformas MEDLINE, Scopus, Scielo e LILACS. As recomendações buscam fornecer uma ampla revisão sobre o tema, então sintetizar as evidências para o diagnóstico do CCV não apenas para neurologistas, mas também para outros profissionais de saúde envolvidos na avaliação e nos cuidados ao paciente com CCV, considerando as diferentes realidades dos níveis de atenção à saúde (primário, secundário e terciário) no Brasil.

ABSTRACT Since the publication of the latest recommendations for the diagnosis and treatment of Vascular Dementia by the Brazilian Academy of Neurology in 2011, significant advances on the terminology and diagnostic criteria have been made. This manuscript is the result of a consensus among experts appointed by the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology (2020-2022). We aimed to update practical recommendations for the identification, classification, and diagnosis of Vascular Cognitive Impairment (VCI). Searches were performed in the MEDLINE, Scopus, Scielo, and LILACS databases. This guideline provides a comprehensive review and then synthesizes the main practical guidelines for the diagnosis of VCI not only for neurologists but also for other professionals involved in the assessment and care of patients with VCI, considering the different levels of health care (primary, secondary and tertiary) in Brazil.

Pharyngeal Airspace Alterations after Using the Mandibular Advancement Device in the Treatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome.

BACKGROUND: Mandibular Advancement Devices (MADs), inserted in non-surgical treatments for obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome (OSAHS), are used intra-orally during the sleep period, with the aim of promoting mandibular protrusion. The aim of the study is to analyze the changes in the upper airway after the use of an MAD in the treatment of OSAHS. METHODS: 60 patients diagnosed with OSAHS, as established by the Sleep Medicine Service, underwent treatment with the Silensor SL device at the Stomatology Service of the University Hospital Center of Coimbra, from January 2018 to January 2019. All patients completed two polysomnographies and two lateral teleradiographies: one before starting treatment (T0) and one after 1 year of treatment (T1). In the lateral teleradiography performed after one year of treatment, the patient had the MAD placed intra-orally. The linear measurements of the airspace proposed by the Arnett/Gunson FAB Surgery cephalometric analysis were measured at four craniometric points: A, MCI, B, Pog. RESULTS: The results demonstrate an anteroposterior airway enlargement in two of the four points studied with the MAD placed intra-orally (B and Pog point). The greatest average increase is observed at point Pog (3 mm), followed by B (1 mm), and finally, point A (0.6 mm). CONCLUSIONS: This study proved that there is an improvement in anteroposterior measurements at various points in the upper airways after treatment with MAD.

A New Orthodontic-Surgical Approach to Mandibular Retrognathia.

(1) Background: Mandibular deficiency is one of the most common growth disorders of the facial skeleton. Recently, distraction osteogenesis has been suggested as the treatment of choice for overcoming the limitations of conventional orthognathic surgery; (2) Methods: A new custom-manufactured dental-anchored distractor was built and anchored in the first molar and lower canine. It consists of a stainless-steel disjunction screw, adapted and welded to the orthodontic bands through two 1.2 mm diameter connector bars with a universal silver-based and cadmium-free solder; (3) Results: The distractor described can be a useful tool to correct mandibular retrognathia and is better tolerated by patients, especially in severe cases; (4) Conclusions: The dental-anchored distractor increases the anterior mandibular bone segment without affecting the gonial angle or transverse angulation of the segments and avoids posterior mandibular rotation, overcoming the limitations of conventional surgical treatment.

Changes in executive function and gait in people with mild cognitive impairment and Alzheimer disease / Alterações na função executiva e na marcha em pessoas com comprometimento cognitivo leve e doença de alzheimer

ABSTRACT. Changes in executive function and motor aspects can compromise the prognosis of older adults with mild cognitive impairment (MCI) and favor the evolution to dementia. Objectives: The aim of this study was to investigate the changes in executive function and gait and to determine the association between changes in these variables. Methods: A 32-month longitudinal study was conducted with 40 volunteers: 19 with preserved cognition (PrC), 15 with MCI and 6 with Alzheimer disease (AD). Executive function and gait speed were assessed using the Frontal Assessment Battery, the Clock-Drawing test and the 10-meter walk test. For data analysis, the Pearson product-moment correlation, two-way repeated-measures ANOVA, and chi-square were conducted. Results: After 32 months, an improvement in the executive function was found in all groups (p=0.003). At baseline, gait speed was slower in individuals with MCI and AD compared to those with PrC (p=0.044), that was maintained after the follow-up (p=0.001). There was significant increase in number of steps in all groups (p=0.001). No significant association was found between changes in gait speed and executive function. Conclusions: It should be taken into account that gait deteriorates prior to executive function to plan interventions and health strategies for this population.

RESUMO. Alterações na função executiva e nos aspectos motores podem comprometer o prognóstico de idosos com comprometimento cognitivo leve (CCL) e favorecer a evolução para demência. Objetivos: O objetivo deste estudo foi investigar alterações na função executiva e na marcha e determinar a associação entre alterações nessas variáveis. Método: Foi realizado um estudo longitudinal de 32 meses com 40 voluntários: 19 com cognição preservada (PrC), 15 com CCL e 6 com doença de Alzheimer (DA). A função executiva e a velocidade da marcha foram avaliadas por meio de bateria de avaliação frontal, do teste de desenho do relógio e do teste de caminhada de 10 metros. Para a análise de dados, o coeficiente de correlação produto-momento de Pearson, ANOVA de medidas repetidas bidirecional e o qui-quadrado foram realizados. Resultados: Após 32 meses, houve melhora na função executiva em todos os grupos (p=0,003). No início do estudo, a velocidade da marcha foi mais lenta nos indivíduos com CCL e DA em comparação com os PrC (p=0,044), que foi mantida após o acompanhamento (p=0,001). Houve aumento significativo no número de etapas em todos os grupos (p=0,001). Não foi encontrada associação significativa entre alterações na velocidade da marcha e função executiva. Conclusões: Deve-se levar em consideração que a marcha se deteriora antes da função executiva para planejar intervenções e estratégias de saúde para essa população.

Negative social comparisons and social discomfort in dentofacial deformity: a cross-sectional study.

BACKGROUND: Patients with severe dentofacial deformities are more susceptible to psychological distress since they are more likely to be emotionally unstable, less sociable and have higher levels of anxiety and neuroticism. The aim of this study was to assess the relationship between dentofacial deformity, negative social comparisons, anxiety and discomfort in social situations due to face appearance in two independent samples. METHODS: The sample consisted of 136 patients (group A: 90 college students; group B: 46 patients with dentofacial dysmorphosis that require orthognathic surgery). The impact of dentofacial deformity was evaluated through the following questionnaires: scale of social comparison through the appearance of the face and the scale of anxiety and discomfort in social situations due to the appearance of the face. RESULTS: Group B showed higher levels of anxiety and discomfort than the college student's sample (P=0.004). Individuals with dentofacial dysmorphosis presented a greater degree of anxiety and discomfort than individuals without dentofacial dysmorphosis (P=0.002). Finally, skeletal pattern and social comparison predicted anxiety and discomfort in the group A (F [1.88]=7.270; P<0.05], but only social comparison emerged as a significant predictor of anxiety and discomfort in the group B (F [2, 42]=4.463; P<0.05). CONCLUSIONS: Patients with dentofacial deformity have higher levels of anxiety and discomfort. This deformity can be reduced with orthodontic-surgical treatment, which can promote improvements in social and interpersonal well-being.

Outcomes and interventions in the elderly with and without cognitive impairment: a longitudinal study / Resultados e intervenções em idosos com e sem deficiência cognitiva: um estudo longitudinal

ABSTRACT. Background: Clinical follow-up studies are necessary for a better understanding of the evolution of cognitive impairment as well as the development of better assessment and intervention tools. Objective: To investigate whether older people with preserved cognition (PC), mild cognitive impairment (MCI) and mild Alzheimer's disease (AD) show differences in clinical outcomes and interventions after a 32-month period. Methods: One hundred twenty-four community-dwelling older people were included and classified in one of three groups (PC, MCI and mild AD). Information on clinical outcomes (deaths, new diagnoses, falls, need for assistance or changes in routine and hospitalizations) and interventions (increased use of medication, physiotherapeutic intervention, practice of physical exercise, etc.) in the 32-month period were collected by telephone or during a home visit on a single day. Results: Ninety-five participants (35 with PC, 33 with MCI and 27 with AD) were reevaluated after 32 months. The need for assistance/changes in routine was significantly higher in the AD group, especially with regard to basic activities of daily living. Unlike the other groups, the PC group did not show "other diagnoses" (urinary incontinence, prolapse, change in vision or autoimmune disease). No significant differences were found regarding other variables. Conclusions: Older people with and without cognitive impairment exhibited differences in some clinical outcomes after 32 months, such as need for assistance or changes in their routine and new diagnoses of specific diseases. Therefore, the multidimensionality of geriatric patients should be considered when planning assessments and interventions.

RESUMO. Introdução: Estudos com acompanhamento clínico são necessários para um melhor entendimento da evolução do quadro cognitivo e desenvolvimento de melhores estratégias de avaliação e intervenção. Objetivo: Investigar se idosos com cognição preservada (CP), comprometimento cognitivo leve (CCL) e doença de Alzheimer (DA) leve apresentam diferenças nos desfechos clínicos e intervenções realizadas ao longo de 32 meses. Métodos: A amostra foi constituída de 124 idosos residentes na comunidade foram incluídos e classificados em um dos três grupos (CP, CCL, DA leve). Informações sobre desfechos clínicos (óbitos, novos diagnósticos, quedas, necessidade de assistência ou mudanças de rotina e hospitalizações) e intervenções realizadas (aumento do uso de medicamentos, intervenção fisioterapêutica, prática de exercícios físicos e outras) foram coletadas, no período de 32 meses, por telefone ou durante visita domiciliar em um único dia. Resultados: Após 32 meses, 95 idosos (35 CP, 33 CCL e 27 DA) foram reavaliados. A necessidade de assistência/mudanças de rotina foi significativamente maior no Grupo DA, principalmente para as atividades básicas de vida diária. Diferentemente dos outros grupos, o Grupo CP não apresentou "outros diagnósticos" (incontinência urinária, prolapso, alterações visuais e doença autoimune). Nenhuma outra diferença significativa foi encontrada quanto às outras variáveis. Conclusão: Os idosos com e sem comprometimento cognitivo apresentaram diferenças em alguns desfechos clínicos após 32 meses, como necessidade de assistência/mudanças de rotina e novos diagnósticos de doenças específicas. Assim, a multidimensionalidade do idoso deve ser considerada ao planejar avaliações e intervenções.

Condylar form alteration on skeletal class II patients that underwent orthognathic surgery: An overview of systematic reviews.

BACKGROUND: Bilateral sagittal split osteotomy (BSSO) is commonly considered as the surgical technique of election for the treatment of skeletal class II with mandibular hypoplasia. After orthognathic surgery, condylar resorption can occur as a surgical relapse, which may affect the temporomandibular joint. Objective: This study aimed to summarise published systematic review that assess if orthognathic surgery with mandibular advancement performed on skeletal class II patients results in condylar form alteration. MATERIAL AND METHODS: A literature search was performed using the electronic databases PubMed, Web of Science, Cochrane Library, Embase along with several sources of grey literature. Selection Criteria: Inclusion criteria were systematic reviews published until December 2019, of skeletal class II patients aged more than 18 years old that underwent BSSO with mandibular advancement surgery. Data collection: The electronic search identified 37 publications. Four publications fulfilled the inclusion criteria and were included in this meta-analysis. Qualitative assessment of the selected studies was performed using the Assessment of Multiple Systematic Reviews - AMSTAR 2 checklist. RESULTS: Four systematic reviews were included in this review. Despite its low incidence all studies reported condylar resorption. However, there were methodological limitations in all assessed articles. CONCLUSIONS: The alteration of the condylar form may be a consequence of BSSO with mandibular advancement surgery. Additional high quality prospective research assisted by 3D-imaging technology is needed to allow more definite conclusions. Key words:Evidence-based orthodontics, TMJ, Class II, mandibular advancement, malocclusion, Angle class II.

Emotional disorders evidenced by family caregivers of older people with Alzheimer's disease / Transtornos emocionais evidenciados por cuidadores familiares de idosos com doença de alzheimer

ABSTRACT The task of caring for a family member with dementia is associated with caregiver physical and emotional problems. The patient's decline in health and specific needs contribute directly to this situation. Objective: To evaluate burden, stress, depression and anxiety symptoms in family caregivers of elderly with Alzheimer's disease. Methods: A cross-sectional, descriptive, correlational and quantitative study was carried out. The sample consisted of 66 family caregivers of elderly with Alzheimer's disease, whom attended the Cognitive and Behavioral Neurology Outpatient Clinic of the Federal University of São Carlos, in the city of São Carlos, SP, Brazil. Results: Of the caregivers evaluated in the severe AD subgroup, 47.3% had intense burden; 86, 4% exhibited significant stress levels; 57% presented severe anxiety levels and 36.9% presented mild depression symptoms. Conclusion: Caring for a family member with Alzheimer's disease generates burden, stress, anxiety and depression. Support groups comprising a multiprofessional team can be set up to assist caregivers. These actions can help caregivers cope with the daily demands and challenges and ensure better care quality in an increasingly aging population.

RESUMO A tarefa de cuidar de um familiar com demência está relacionada a problemas físicos e emocionais no cuidador. O declínio do paciente e suas demandas específicas contribuem diretamente para essa situação. Objetivo: Avaliar sintomas de sobrecarga, estresse, depressão e ansiedade em cuidadores familiares de idosos com doença de Alzheimer. Métodos: Estudo transversal, descritivo, correlacional e de caráter quantitativo. A amostra foi composta por 66 cuidadores familiares de idosos com doença de Alzheimer, atendidos no Ambulatório de Neurologia da Universidade Federal de São Carlos, na cidade de São Carlos, SP, Brasil. Resultados: Dos cuidadores alocados no subgrupo DA avançada, 47,3% foram avaliados com sobrecarga intensa; 86,4% apresentaram níveis de estresse significativo; 57% apresentaram níveis graves de ansiedade e 36,9% apresentaram sintomas de depressão leve. Conclusão: Cuidar de um familiar com doença crônica e degenerativa como a doença de Alzheimer gera sobrecarga, assim como estresse, ansiedade e depressão. Grupos de apoio compostos por uma equipe multiprofissional podem ser implantados no sentido de garantir o acompanhamento desses cuidadores. Tais ações podem auxiliar a lidar com as demandas e os enfrentamentos diários e ainda garantir uma melhor qualidade no cuidado prestado, considerando o avanço do envelhecimento populacional.

Burnout syndrome in informal caregivers of older adults with dementia: A systematic review / Síndrome de burnout em cuidadores informais de idosos com demência: uma revisão sistemática

ABSTRACT Dementia is a constant concern for the public health system. Also, it impacts family members who provide informal care, often culminating in overload due to the emotional stress and physical distress of caregivers. Objective: This systematic review aimed to identify the consequences of Burnout Syndrome in informal caregivers of older adults with dementia. Methods: The search was performed spanning the last 10 years, in English, Portuguese or Spanish. The databases used were PubMed, SciELO, Web of Science and LILACS. The descriptors were obtained from MeSH and DeCS, which were, "caregivers", "burnout", "aged", "psychological stress" and "dementia". The selected articles included studies conducted with informal caregivers of community-dwelling older adults diagnosed with any type of dementia. The excluded articles had the following characteristics: the participants were not informal caregivers, the older adults were not diagnosed with dementia, or the main theme was not related to the Burnout Syndrome. Results: Initially, 1,208 articles were found. One hundred and forty-six were eliminated because they were duplicates. A further 1,033 were excluded because they did not meet the inclusion criteria. Twenty-nine studies were selected for full reading and 22 were excluded, giving 7 studies for inclusion in this review. Conclusion: The results showed that the Burnout Syndrome negatively affected caregivers' quality of life and was associated with patient depressive and anxious symptoms and abusive behavior by caregiver. There is a need for studies with interventions addressing this issue.

RESUMO A demência é uma preocupação constante para o sistema público de saúde. Além disso, traz impactos para os familiares que oferecem cuidados informais, culminando frequentemente em sobrecarga, devido ao estresse emocional e desgaste físico dos cuidadores. Objetivo: Esta revisão sistemática objetivou identificar as consequências da Síndrome de Burnout em cuidadores informais de idosos com demência. Métodos: A busca foi feita considerando-se os últimos 10 anos, nos idiomas inglês, português ou espanhol. As bases de dados utilizadas foram PubMed, SciELO, Web of Science e LILACS. Os descritores foram obtidos no MeSH e DeCS, sendo "cuidadores", "burnout", "idoso", "estresse psicológico" e "demência". Os artigos selecionados incluíram estudos desenvolvidos com cuidadores informais de idosos que vivem na comunidade, diagnosticados com qualquer tipo de demência. Os artigos excluídos apresentaram as seguintes características: os participantes não eram cuidadores informais, os idosos não receberam diagnóstico de demência, ou o tema principal não estava relacionado à Síndrome de Burnout. Resultados: Inicialmente, foram encontrados 1.208 artigos. Destes, 146 foram removidos por serem duplicados. Após, 1.033 foram excluídos por não atenderem aos critérios de inclusão. Assim, 29 estudos foram selecionados para leitura na íntegra e 22 foram excluídos. Finalmente, 7 estudos foram selecionados para esta revisão. Conclusão: De acordo com os resultados, foi possível identificar que a Síndrome de Burnout afeta negativamente a qualidade de vida dos cuidadores e está associada a sintomas depressivos, ansiosos e comportamento abusivo. Há a necessidade de estudos com intervenções que abordem esta temática.

Subjective memory complaint and its relationship with cognitive changes and physical vulnerability of community-dwelling older adults / Queixa subjetiva de memória e relação com alterações cognitivas e vulnerabilidade física de idosos da comunidade

ABSTRACT. Memory complaint (MC) is common in older adults and can be confirmed by people close to them, such as family members and caregivers. Studies show an association between MC and cognitive impairment and, hence, physical vulnerability may exacerbate MC. However, the relationship between MC and physical vulnerability is not yet clear in the literature.\ Objective: to investigate the association between MC, cognitive impairment, and physical vulnerability. Methods: this is a cross-sectional study. We evaluated 100 older adults with a mean age of 65 years or over. The Memory Complaint Scale (MCS), Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised (ACE-R), Mini-Mental State Examination (MMSE), Vulnerable Elderly Research-13 (VES-13), Geriatric Depression Scale and a sociodemographic questionnaire were applied. Results: participants were divided into two groups according to results on the MCS-A (elderly) and MCS-B (informant). Correlations were found between the MCS-A and the MMSE (p=.045/ρ=.201), ACE-R/Visual-Spatial (p=.048/ρ=.199), and ACE-R/Attention-Orientation (p=.026/ρ=.223). For the MCS-B, correlations were found with total score on the ACE-R (p=.044/ρ=-.202) and the ACE-R/Visual-Spatial (p=0.003/ρ=-.291). Conclusion: MC reported by the informant indicate the need to assess, in more depth, the cognition of the older adult. Thus, for clinical practice, screening of MC through an informant is advised.

RESUMO. A queixa de memória (QM) é comum em idosos e pode ser confirmada por pessoas próximas a ele, como familiares e cuidadores. Estudos apontam associação entre QM e alterações cognitivas e, nesse sentido, a vulnerabilidade física poderia exacerbá-la. Porém, a relação entre QM e vulnerabilidade física ainda não está clara na literatura. Objetivo: investigar a relação entre QM, alterações cognitivas e vulnerabilidade física. Métodos: trata-se de um estudo transversal. Foram avaliados 100 idosos com idade igual ou superior a 65 anos. Utilizou-se a Escala de Queixa de Memória (EQM), Exame Cognitivo de Addenbrooke - Revisado (ACE-R), Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Vulnerable Elders Survey-13 (VES-13), Escala de Depressão Geriátrica e questionário sociodemográfico. Resultados: os participantes foram divididos em dois grupos de acordo com os resultados da EQM formas A (idoso) e B (informante). Encontrou-se correlação entre a EQM-A e MEEM (p=.045/ρ=.201), ACE-R Atenção e Orientação (p=.026/ρ=.223) e ACE-R/Visual-Espacial (p=.048/ρ=.199). Na EQM-B encontrou-se correlação entre pontuação total do ACE-R (p=.044/ρ=-.202) e ACE-R/Visual-Espacial. (p=.003/ρ=-.291). Conclusão: o relato de QM a partir do informante aponta a necessidade de avaliação mais aprofundada da cognição dos idosos. Assim, para a prática clínica, o rastreio de QM do informante é aconselhado.

Subjective cognitive impairment, cognitive disorders and self-perceived health: The importance of the informant / Comprometimento cognitivo subjetivo, alterações cognitivas e autopercepção de saúde: a importância do informante

ABSTRACT There is great divergence of results in the literature regarding the clinical relevance and etiology of subjective cognitive impairment (SCI). Currently, SCI is studied as a pre-clinical symptom of Alzheimer's disease, before establishing a possible diagnosis of mild cognitive impairment (MCI). The hypothesis was that SCI is associated with low cognitive performance and poor self-perceived health. Objective: to investigate the relationship of SCI with objective cognitive impairment and self-perceived health in older individuals and to compare SCI reported by the elderly subjects and by their respective informants. Methods: 83 subjects participated in the study, divided between the forms of the Memory Complaint Scale (MCS). Cognition was evaluated by the Addenbrooke's Cognitive Examination - Revised and self-perceived health by the Short Form Health Survey-8. Results: there was no association between SCI and self-perceived health. SCI reported by the older adults was associated with executive functions. SCI reported by the informant was associated with overall cognitive performance, memory, verbal fluency and visuospatial functions. Conclusion: we found more robust results between SCI reported by the informant and cognitive impairment in the elderly assessed. There is a need to include and value the perception of someone who knows the older individual well enough to evaluate SCI globally.

RESUMO Há grande divergência de resultados na literatura em relação à relevância clínica e à etiologia do comprometimento cognitivo subjetivo (CCS). Atualmente, o CCS é estudado como um sintoma pré-clínico da doença de Alzheimer, antes de se estabelecer um possível diagnóstico de CCL. A hipótese é que o CCS pode estar associado a um desempenho inferior em testes cognitivos ou a uma autopercepção de saúde ruim. Objetivo: O objetivo do estudo foi investigar a relação do CCS com o comprometimento cognitivo objetivo e a autopercepção de saúde em idosos e comparar o CCS relatado pelos idosos e o CCS relatado pelo informante. Métodos: 83 sujeitos participaram do estudo, divididos entre as formas da Escala de Queixa de Memória para as análises. A cognição foi avaliada pelo Exame Cognitivo de Addenbrooke - Revisado e autopercepção da saúde pelo Short Form Health Survey-8. Resultados: não houve associação entre CCS e autopercepção de saúde. O CCS relatado pelos idosos foi associado com funções executivas. O CCS reportado pelo informante esteve associado ao desempenho cognitivo global, memória, fluência verbal e função visual espacial. Conclusão: neste estudo encontramos resultados mais robustos entre CCS relatado pelo informante e o comprometimento cognitivo objetivo dos idosos, evidenciando a necessidade de incluir e valorizar a percepção de um indivíduo que conheça o idoso bem o suficiente para avaliar o CCS de maneira integrada.