Ewing's Sarcoma: imaging findings of a patient with primary tumor in the femur and mandibular metastasis / Sarcoma de Ewing: achados imaginológicos de um paciente com tumor primário no femur e metástase mandibular

ABSTRACT Ewing's Sarcoma, a common primary bone malignancy that usually occurs in childhood and young adults, has a predilection for males and occurs mostly in the diaphysis of long bones and pelvis. This tumor rarely affects the head and neck. Histologically, this neoplasm is a small round cell tumor and there is evidence of a neuroectodermal origin. Radiographic findings of ES show an osteolytic lesion, that is not a pathognomonic feature for this neoplasm. The association of conventional imaging methods such radiography, Computed Tomograph (CT), magnetic resonance imaging (MRI), combined with scintigraphy or Positron Emission Tomography/ Computed tomography PET /CT), is essential for a correct diagnosis and treatment. Therefore, the aim of this report was to present image findings of a patient who presented with ES in the femur, and a metastasis in the mandible after eighteen months, and discuss the importance of imaging methods for a correct diagnosis, treatment and consequently, prognosis.

RESUMO O Sarcoma de Ewing é uma malignidade óssea primária comum que usualmente afeta crianças e adultos jovens. O Sarcoma de Ewing tem predileção por homens e acomete na maioria das vezes a diáfise dos ossos longos e a pelve. Raramente esse tumor afeta a região de cabeça e pescoço. Histologicamente essa neoplasia é composta por células redondas e há evidências de uma origem neuroectodérmica. Os Achados radiográficos do SE mostram uma lesão osteolítica que não é característica patognomonica. A associação dos métodos convencionais, como radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética combinadas com cintilografia ou tomografia por emissão de positron são essenciais para o correto diagnóstico e tratamento. Desta forma,o objetivo desse trabalho é apresentar os achados imaginológicos de um paciente que apresentou Sarcoma de Ewing primário no femur e uma metástase mandibular após dezoito meses e discutir a importância dos métodos de imagem adequados para um correto diagnóstico, tratamento e consequentemente o prognóstico.

Clinical, Imaging, and Laboratory Findings in Sjögren's Syndrome.

Sjögren's syndrome (SS) is a rare condition characterized by structural damage and secretory dysfunction of the lacrimal and salivary glands that leads to dryness, particularly xerophthalmia (eyes) and xerostomia (mouth). No cure is known; however, the effects of the disease are manageable and symptoms may be reduced. Although the salivary damage is irreversible, the dental decay and oral infections may be prevented, which highlights the importance that the clinician plays in the diagnosis and management of SS. The cardinal features of this disease are summarized through the case report of primary SS in a 23-year-old woman who received an early diagnosis based on clinical features, laboratory investigations, lower lip biopsy, and imaging findings.

Uso da radiografia transcraniana para detectar alterações morfológicas no côndilo mandibular / Use of transcranial radiograph to detect morphological changes in mandibular condyles

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia das radiografias transcranianas (TRANS) convencionais na identificação das alterações morfológicas nos côndilos mandibulares. Métodos: a amostra consistiu em 36 côndilos mandibulares, obtidos a partir de 18 crânios secos humanos, aleatoriamente selecionados, sem identificação de idade, gênero ou etnia. Três especialistas em radiologia oral examinaram as TRANS para identificar possíveis alterações nos côndilos. Um quarto examinador realizou o exame macroscópico, que foi considerado o padrão ouro do estudo. As imagens das TRANS e os exames macroscópico foram classificados como (1) côndilos com alteração ou (0) côndilos sem alteração. A análise estatística foi realizada através do teste X 2 e da curva ROC (receiver operator characteristic). O teste Kappa intra e interexaminadores foi realizado para os examinadores 1 a 3. Resultados: o teste X2 mostrou uma associação estatisticamente significativa entre as alterações no côndilo vistas nas imagens TRANS e a presença de alterações macroscópicas (p ( 0,05). A área sob a curva ROC foi de 0,83, com 96% de sensibilidade e 70% de especificidade. O valor Kappa para a concordância intraobservador foi de 0,78, enquanto que a concordância interexaminador foi de 0,71. Conclusão: o uso de radiografias transcranianas apresentou-se como método eficaz para a detecção de alterações morfológicas no côndilo mandibular.

ABSTRACT Purpose: to evaluate the accuracy of conventional transcranial radiographs (TRANS) to identify morphological changes in mandibular condyles. Methods: the sample consisted of 36 mandibular condyles, obtained from 18, randomly selected, dried human skulls, without the identification of age, gender, or ethnicity. Three experts in dental radiology examined the TRANS to identify possible changes in the condyles. The fourth examiner performed the macroscopic examination, which was considered the gold standard of the study. The condyles in both TRANS images and macroscopic examinations were classified as mandibular condyles with change (1) or no change (0). Statistical analyses were performed using the X 2 and the receiver operating characteristic (ROC) curve. Kappa intra- and interobserver tests were performed for examiners 1 to 3. Results: the X2 test showed a statistically significant association between changes in the condyle in the TRANS images and the presence of macroscopic changes in the condyle (p ( 0.05). The area under the curve was 0.83, with 96% sensitivity and 70% specificity. The weighted kappa value for intraobserver agreement was 0.78, while the interobserver agreement was 0.71. Conclusion: the use of TRANS proved to be an effective method to detect morphological changes in the mandibular condyle.

Amelogênese imperfeita: relato de caso clínico / Amelogenesis imperfecta: clinical case report

Objetivos: ilustrar as alterações da Amelogênese Imperfeita no esmalte dentário e suas possíveis causas, com base na história clínica apresentada; determinar um diagnóstico preciso, segundo o exame clínico e radiográfico, assim como um plano de tratamento adequado para o caso. Relato de caso: paciente com 10 anos de idade apresentando alteração de cor (amarelo acastanhado) e superfície rugosa em todos os dentes, além de mordida aberta anterior. Na radiografia panorâmica, foram observadas coroas mais quadrangulares nos incisivos e cúspides de molares e pré-molares baixas, não bem-definidas, além de imagem radiolúcida nas coroas de todos os dentes permanentes, inclusive os que estão em formação, compatível com amelogênese imperfeita do tipo hipocalcificada. Considerações finais: alterações durante a amelogênese podem acarretar distúrbios no desenvolvimento do esmalte dentário, promovendo quantidade e qualidade deficiente. Clinicamente, podemos ter tanto um comprometimento estético (alteração de cor e superfícies rugosas dos dentes) como funcional (mordida aberta, alteração da dimensão vertical, etc.), além da possibilidade de sensibilidade aumentada. O diagnóstico precoce da Amelogênese Imperfeita é de suma importância para um tratamento mais conservador e com enfoque na prevenção dos efeitos dessa patologia.

Stylohyoid syndrome: surgical approach.

The best-known cervicopharyngeal pain is Eagle syndrome, in which symptomatic elongation of the stylomandibular process occurs and may be accompanied by stylohyoid ligament calcification. Among the causes of elongation of the styloid process, the following may be mentioned: history of trauma, styloid ligament calcification, and formation of bony tissue in the insertion of the styloid ligament. When there is no history of trauma or surgery, it is called the stylohyoid syndrome. In the current study, the clinical case of 34-year-old woman is reported, complaining of pain in the region of the neck, without any history of neck surgery or trauma. A panoramic radiograph and computed tomographic scan showed bilateral elongation of the styloid process. Extraoral surgical intervention was the treatment of choice. It is important to point out that dentists should be aware of this condition to contribute to a better diagnosis and therapeutic procedure.

Tomografia computadorizada no diagnóstico de perfuração radicular

Introdução: a perfuração é uma comunicação entre o canal radicular e a superfície externa do dente e, normalmente,ocorre durante o tratamento endodôntico, induzida por iatrogenia.Existem algumas condições que favorecem a ocorrência das perfurações. Pode-se citar a morfologia irregular dos canais radiculares, a dilaceração radicular, o erro durante o preparo da câmara pulpar, o desgaste excessivo das paredes dos canais radiculares e o preparo inadequado para colocação de pinos intrarradiculares. O diagnóstico definitivo desse tipo de iatrogenia é muito difícil devido à capacidade limitada da radiografia periapical, pois ela oferece imagem bidimensional e sobreposição de estruturas, principalmente se essa perfuração ocorrer no sentido vestibulolingual. Devido a isso, deve-se utilizar métodos de imagens que permitam avaliar todas as faces radiculares, como a tomografia computadorizada,a fim de diagnosticar e informar com maior precisão a localização das perfurações radiculares. Conclusão:por meio da apresentação de três casos clínicos, demonstrou-se a importância da tomografia computadorizada por feixe cônico no diagnóstico de perfurações radiculares