An update on the mechanisms and risk factors for anesthesia-related cardiac arrest in children: a narrative review.

The relation between surgery and anesthesia safety in children and a country's Human Development Index (HDI) value has been described previously. The aim of this narrative review was to provide an update on the mechanisms and risk factors of Anesthesia-Related Cardiac Arrest (ARCA) in pediatric surgical patients in countries with different HDI values and over time (pre-2001 vs. 2001‒2024). Electronic databases were searched up to March 2024 for studies reporting ARCA events in children. HDI values range from 0 to 1 (very-high-HDI countries: ≥ 0.800, high-HDI countries: 0.700‒0.799, medium-HDI countries: 0.550‒0.699, and low-HDI countries: < 0.550). Independent of time, the proportion of children who suffered perioperative Cardiac Arrest (CA) attributed to anesthesia-related causes was higher in very-high-HDI countries (50%) than in countries with HDI values less than 0.8 (15‒36%), but ARCA rates were higher in countries with HDI values less than 0.8 than in very-high-HDI countries. Regardless of the HDI value, medication-related factors were the most common mechanism causing ARCA before 2001, while cardiovascular-related factors, mainly hypovolemia, and respiratory-related factors, including difficulty maintaining patent airways and adequate ventilation, were the major mechanisms in the present century. Independent of HDI value and time, a higher number of ARCA events occurred in children with heart disease and/or a history of cardiac surgery, those aged younger than one year, those with ASA physical status III‒V, and those who underwent emergency surgery. Many ARCA events were determined to be preventable. The implementation of specialized pediatric anesthesiology and training programs is crucial for anesthesia safety in children.

Improving Intraoperative Communication in Trauma: The Educational Effect of the Joint DSTC™-DATC™ Courses.

BACKGROUND: Operative management of severe trauma requires excellent communication among team members. The surgeon and anesthesiologist need to interact efficiently, exchanging vital information. The Definitive Surgical Trauma Care (DSTC) and Definitive Anesthesia Trauma Care (DATC) courses provide an excellent opportunity for teamwork training. Our goal was to study the impact of the joint DSTC-DATC courses in candidates' self-reported assessment in communication skills and techniques in a simulated intraoperative trauma scenario. METHODS: Study population consists of 93 candidates (67 surgeons and 26 anesthesiologists) participating in four consecutive joint DSTC-DATC courses in May and June 2019 in Brazil (3) and in Portugal (1). Median age was 30 years; 53 (60%) of subjects were male (46 senior residents and 47 specialists). All participants attended joint lectures, case discussions and surgical skills session, emphasizing intraoperative communication. Post-course survey on several aspects of perioperative communication (responses on a Likert scale) was conducted with participants being asked which aspects of intraoperative communication they valued the most. RESULTS: All participants responded to the survey. Results displayed an increase in the self-assessed importance of team briefing and intraoperative communication, particularly routine periodic communication, rather than only at critical moments. Postoperative team debriefing was also valued as highly relevant. Closed-loop and direct, by-name communication were highly rated. Self-reported communication skills improved significantly during the course. CONCLUSIONS: Joint training in the DSTC-DATC courses improved candidates' perception and skills on proficient intraoperative communication. Further studies should address both the durability of these changes and the potential impact on patient care.

Predictors and their prognostic value for no ROSC and mortality after a non-cardiac surgery intraoperative cardiac arrest: a retrospective cohort study.

Data on predictors of intraoperative cardiac arrest (ICA) outcomes are scarce in the literature. This study analysed predictors of poor outcome and their prognostic value after an ICA. Clinical and laboratory data before and 24 hours (h) after ICA were analysed as predictors for no return of spontaneous circulation (ROSC) and 24 h and 1-year mortality. Receiver operating characteristic curves for each predictor and sensitivity, specificity, positive and negative likelihood ratios, and post-test probability were calculated. A total of 167,574 anaesthetic procedures were performed, including 158 cases of ICAs. Based on the predictors for no ROSC, a threshold of 13 minutes of ICA yielded the highest area under curve (AUC) (0.867[0.80-0.93]), with a sensitivity and specificity of 78.4% [69.6-86.3%] and 89.3% [80.4-96.4%], respectively. For the 1-year mortality, the GCS without the verbal component 24 h after an ICA had the highest AUC (0.616 [0.792-0.956]), with a sensitivity of 79.3% [65.5-93.1%] and specificity of 86.1 [74.4-95.4]. ICA duration and GCS 24 h after the event had the best prognostic value for no ROSC and 1-year mortality. For 24 h mortality, no predictors had prognostic value.

Ultrasound dynamics of gastric content volumes after the ingestion of coconut water or a meat sandwich. A randomized controlled crossover study in healthy volunteers / Dinâmica ultrassonográfica dos volumes do conteúdo gástrico após a ingestão de água de coco ou sanduíche de carne. Um estudo cruzado controlado e randômico com voluntários saudáveis

Abstract Background: Adequate preoperative fasting is critical in preventing pulmonary aspiration of gastric content. We proposed to study the sonographic gastric content dynamics after the ingestion of liquid or solid food in healthy volunteers and confront it with current guidelines for preoperative fasting times. Methods: We performed a prospective, crossover, evaluator-blinded study involving 17 healthy volunteers of both sexes. Each participant fasted for 10 h and was subjected to a baseline gastric ultrasound, intake of 400 mL of coconut water or a 145 g, 355 kcal meat sandwich, and sonographic gastric evaluations after 10 min and every hour until the stomach was completely empty. Results: At baseline, all subjects had an empty stomach. At 10 min, gastric content [mean + standard deviation (SD)] was 240.4 + 69.3 and 248.2 + 119.2 mL for liquid and solid foods, respectively (p > 0.05). Mean + SD gastric emptying times were 2.5 + 0.7 and 4.5 + 0.9 h for liquid and solid foods, respectively (p < 0.001). For the drink, the stomach was completely empty in 59% and 100% of the subjects after two and four hours, and for the sandwich, 65% and 100% of the subjects after four and seven hours, respectively. Conclusions: Sonographic gastric dynamics for coconut water and a meat sandwich resulted in complete gastric emptying times higher and lower, respectively, than those suggested by current guidelines for preoperative fasting.

Resumo Justificativa: O jejum pré-operatório adequado é fundamental para prevenir a aspiração pulmonar do conteúdo gástrico. Nossa proposta foi avaliar a dinâmica ultrassonográfica do conteúdo gástrico após a ingestão de alimentos líquidos ou sólidos em voluntários sadios e confrontá-la com as diretrizes atuais para os períodos de jejum no pré-operatório. Métodos: Um estudo prospectivo, cruzado e avaliador-cego foi feito com 17 voluntários saudáveis de ambos os sexos. Cada participante jejuou por 10 horas e foi submetido a uma ultrassonografia gástrica na fase basal, ingestão de 400 mL de água de coco ou 355 g de sanduíche de carne e avaliações gástricas ultrassonográficas foram feitas após 10 minutos e a cada hora até o estômago estar completamente vazio. Resultados: Na fase basal, todos os participantes estavam com o estômago vazio. Aos 10 minutos, o conteúdo gástrico [média + desvio-padrão (DP)] foi de 240,4 + 69,3 e 248,2 + 119,2 mL para alimentos líquidos e sólidos, respectivamente (p > 0,05). Os tempos médios de esvaziamento gástrico + DP foram de 2,5 + 0,7 e 4,5 + 0,9 horas para alimentos líquidos e sólidos, respectivamente (p < 0,001). Para a bebida, o estômago ficou completamente vazio em 59% e 100% dos sujeitos após duas e quatro horas; para o sanduíche, o estômago ficou completamente vazio em 65% e 100% dos sujeitos após quatro e sete horas, respectivamente. Conclusões: A dinâmica ultrassonográfica do volume gástrico para água de coco e sanduíche de carne resultou em tempos totais de esvaziamento gástrico maiores e menores, respectivamente, do que os sugeridos pelas diretrizes atuais para o jejum pré-operatório.

Noradrenaline and dobutamine effects on the volume expansion with normal saline in rabbits subjected to hemorrhage

ABSTRACT PURPOSE: To evaluate the effects of dobutamine (DB), noradrenaline (NA), and their combination (NADB), on volume retention in rabbits submitted to hemorrhage. METHODS: Thirty six rabbits were randomly divided into 6 groups: SHAM, Control, Saline, DB, NA, DB+NA. All the animals, except for SHAM, were subjected to hemorrhage of 25% of the calculated blood volume. Control animals were replaced with their own blood. The other groups received NSS 3 times the volume withdrawn. The intravascular retention, hematocrit, diuresis, central venous pressure, mean arterial pressure, NGAL, dry-to-wet lung weight ratio (DTWR) and the lung and kidney histology were analyzed. RESULTS: Replacement with NSS and NA, DB or NA+DB did not produce differences in the intravascular retention. After hemorrhage, the animals presented a significant decrease in the MAP and CVP, which were maintained until volume replacement. Regarding NGAL, dry-to-wet-lung-weight ratio, lung and kidney histology, there were no statistical differences between the groups. CONCLUSION: The use of noradrenaline, dobutamine or their combination did not increase the intravascular retention of volume after normal saline infusion.

Effects of catecholamines on volemic replacement with saline solution and the impact on heart rate variability in rabbits subjected to hemorrhage. A study by spectral analysis

PURPOSE: To verify the effects of different catecholamines on volemic expansion and on the autonomic nervous system in rabbits that were subjected to hemorrhage. METHODS: Twenty four rabbits subjected to hemorrhage (with a 25% loss of blood volume) and were randomly divided into four experimental groups: 1) HEMO Group underwent replacement with their own blood in an equal volume; 2) SS Group underwent replacement with saline solution (SS) in a volume that corresponded to three times the removed blood volume; 3) ISP Group underwent replacement with SS and isoprenaline; 4) FNL Group underwent replacement with SS and phenylephrine. Spectral Analysis of the heart rate and heart rate variability were performed from the recorded data. Hematocrit was measured throughout the experiment. RESULTS: Replacement with SS and an α- or β-agonist did not produce differences in the intravascular retention compared to replacement with SS alone. An analysis of HRV showed that the FNL group maintained the LF/HF ratio better than ISP and SS. CONCLUSIONS: No difference in vascular retention when α- or β- agonists were added to SS during post-hemorrhagic recovery. The animals in the FNL group maintained the integrity of the autonomic response within normal physiological standards during hemorrhagic stress. .

Effects of propofol in lipid-based emulsion and in microemulsion on the incidence of endothelial lesion in rabbits

PURPOSE: To compare the incidence of endothelial injury after single-dose or continuous propofol infusion in conventional lipid-based emulsion (LE) versus microemulsion (ME). METHODS: Forty-two rabbits (2.5-4.5 Kg) were randomly allocated into seven groups of six animals each: SHAM- surgical treatment alone; Bolus Control Group - 3 mL-intravenous (IV) bolus of saline; Continuous Infusion Control Group - 3 mL- IV bolus of saline followed by a continuous infusion of 0.2 ml/kg/min for 60 min; Bolus LE Propofol Group - IV bolus of LE propofol (3 mg/kg); Bolus ME Propofol Group - IV ME propofol bolus (3 mg/kg); Continuous LE Propofol Group - IV LE propofol bolus (3 mg/kg) followed by a continuous infusion of 0.2 ml/kg/min for 60 min; Continuous ME Propofol Group - IV ME propofol bolus (3 mg/kg) followed by a continuous infusion of 0.2 ml/kg/min for 60 min. RESULTS: There were no statistically significant differences between the studied groups in blood pressure, in central venous pressure and in the biochemical profile. No significant differences were found in inflammatory mediators and in tissue analysis between the two emulsions. CONCLUSION: Microemulsion and lipid-based emulsion propofol had similar inflammatory, biochemical and microscopy profiles. Thus, microemulsion propofol can be used as an alternative to lipid-based emulsion propofol.

The effect of 6% Hydroxyethyl starch vs. Ringer's lactate on acute kidney injury after renal ischemia in rats.

PURPOSE: To compare fluid replacement therapy with Hydroxyethyl starch 6% (HES) versus Ringer's lactate (RL) in a rodent model of non-septic renal ischemia. METHODS: Forty male Wistar rats were randomized to receive HES 2 ml.kg(-1).hr(-1) or RL 5 ml.kg(-1).hr(-1) that underwent 30 minutes of renal ischemia followed by reperfusion. Twelve hours after kidney ischemia, the kidneys were evaluated for histological changes. Serum NGAL levels were obtained at different times of the experimental protocol. RESULTS: Rodents in the HES group had a median (IQR) grade of renal injury 3 (3 to 5) compared to 2 (2 to 4) in the RL group (p=0.03). NGAL levels were not associated with the severity of kidney injury. CONCLUSION: Hydroxyethyl starch administration caused more kidney injury than Ringer's lactate in a non-infectious model of renal hypoperfusion.

The effect of 6% Hydroxyethyl starch vs. Ringer's lactate on acute kidney injury after renal ischemia in rats

PURPOSE: To compare fluid replacement therapy with Hydroxyethyl starch 6% (HES) versus Ringer's lactate (RL) in a rodent model of non-septic renal ischemia. METHODS: Forty male Wistar rats were randomized to receive HES 2 ml.kg-1.hr-1or RL 5 ml. kg-1.hr-1 that underwent 30 minutes of renal ischemia followed by reperfusion. Twelve hours after kidney ischemia, the kidneys were evaluated for histological changes. Serum NGAL levels were obtained at different times of the experimental protocol. RESULTS: Rodents in the HES group had a median (IQR) grade of renal injury 3 (3 to 5) compared to 2 (2 to 4) in the RL group (p=0.03). NGAL levels were not associated with the severity of kidney injury. CONCLUSION: Hydroxyethyl starch administration caused more kidney injury than Ringer's lactate in a non-infectious model of renal hypoperfusion.

Gastric mucosal perfusion in dogs: effects of halogenated anesthetics and of hemorrhage.

The gastrointestinal tract is one of the first organs affected by hypoperfusion during hemorrhagic shock. The hemodynamics and oxygen transport variables during hemorrhagic shock and resuscitation can be affected by the anesthetics used. In a model of pressure-guided hemorrhagic shock in dogs, we studied the effects of three halogenated anesthetics--halothane, sevoflurane, and isoflurane--at equipotent concentrations on gastric oxygenation. Thirty dogs were anesthetized with 1.0 minimum alveolar anesthetic concentration (MAC) of either halothane, sevoflurane, or isoflurane. A gastric tonometer was placed in the stomach to determine mucosal gastric CO(2) (PgCO(2)) and for the calculation of gastric-arterial PCO(2) gradient (PCO(2) gap). The dogs were splenectomized and hemorrhaged to hold mean arterial pressure at 40-50 mm Hg over 45 min and then resuscitated with the shed blood volume. Hemodynamics, systemic oxygenation, and PCO(2) gap were measured at baseline, after 45 min of hemorrhage, and at 15 and 60 min after blood resuscitation. Hemorrhage induced reductions of mean arterial pressure and cardiac index, while systemic oxygen extraction increased (p < .05), without significant differences among groups (p > .05). Halothane group showed significant lower PCO(2) gap values than the other groups (p < .05). After 60 min of shed blood replacement, all groups restored hemodynamics, systemic oxygenation, and PCO(2) gap to the prehemorrhage levels (p > .05), without significant differences among groups (p > .05). We conclude that halothane is superior to preserve the gastric mucosal perfusion in comparison to isoflurane and sevoflurane, in dogs submitted to pressure-guided hemorrhagic shock at equipotent doses of halogenated anesthetics.

Pós-graduação stricto sensu em anestesiologia: experiência de dez anos na UNESP / Strictu sensu post-graduation in anesthesiology: experience of ten years at Universidade Estadual Paulista

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O número de Programas de Pós-Graduação em Anestesiologia stricto sensu existente no país ainda é muito pequeno. Com a finalidade de incentivar a pós-graduação em Anestesiologia no Brasil, é apresentada a experiência acumulada em dez anos de atividades do programa da Universidade Estadual Paulista (UNESP). CONTEUDO: O Programa de Pós-Graduação em Anestesiologia stricto sensu da UNESP foi credenciado pela CAPES, desde a sua criação em 1994, nos Cursos de Mestrado e Doutorado. O Programa é desenvolvido em três Areas de Concentração: Risco e Proteção de Orgãos e Sistemas em Anestesia e Cirurgia; Qualidade e Segurança em Anestesiologia; e Modelos Clínicos e Experimentais em Terapia Antálgica, com as suas respectivas linhas de pesquisa, em número de 14. O número de alunos regulares do Programa é compatível com o número de orientadores (12), com proporção média de três alunos por orientador. Desde o seu início até setembro de 2004, ocorreram 45 Dissertações de Mestrado e 24 de Doutorado, perfazendo 69 defesas, a maioria com bolsas e financiamentos de Orgãos de Fomento à Pesquisa. Após a conclusão do doutorado, 65 por cento dos alunos têm atividade de docência e pesquisa em instituições públicas e privadas do ensino universitário do país. A maioria das publicações do programa tem sido realizada em revistas nacionais com Qualis A, com menor número de publicações em revistas internacionais Qualis A ou B. O programa recebeu da CAPES o conceito 4,0 numa escala de 1 a 7, em suas três últimas avaliações. CONCLUSÕES: O programa tem se desenvolvido muito bem nos 10 anos de sua existência, alcançando os principais objetivos, como a formação de professores e pesquisadores na área de Anestesiologia para as instituições universitárias do país.

Efeitos cardiovasculares e renais da injeção intra-arterial de contraste radiológico iônico em cães com restrição hídrica / Cardiovascular and renal effects of intra-arterial injection of ionic radiological contrast in dogs under fluid restriction

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo desta pesquisa foi estudar os efeitos agudos do contraste radiológico em situações de restrição de volume, avaliando-se os efeitos renais e cardiovasculares após a injeção intra-arterial de contraste radiológico de alta osmolaridade. MÉTODO: Participaram do estudo 16 cães anestesiados com tiopental sódico (15 mg.kg-1) e fentanil (15 æg.kg-1) em bolus, seguido de infusão contínua nas doses de 40 æg.kg-1.min-1 (tiopental sódico) e 0,1 æg.kg-1.min-1 (fentanil). Foi feita hidratação com solução de glicose a 5 por cento (0,03 mL.kg-1.min-1) e a ventilação pulmonar foi controlada mecanicamente com ar comprimido. Foram verificados os seguintes atributos: freqüência cardíaca (FC); pressão arterial média (PAM); pressão da veia cava inferior (PVI); débito cardíaco (DC); hematócrito (Ht); fluxo plasmático efetivo renal (FPER); fluxo sangüíneo renal (FSR); ritmo de filtração glomerular (RFG); fração de filtração; resistência vascular renal (RVR); volume urinário (VU); osmolaridade plasmática e urinária; depuração osmolar, depuração de água livre e depuração de sódio e de potássio; sódio e potássio plasmáticos; excreção urinária e fracionária de sódio e potássio e temperatura retal. Estes atributos foram avaliados em quatro momentos: 30 (M1), 60 (M2), 90 (M3) e 120 (M4) minutos após o início da infusão de para-aminohipurato de sódio e creatinina (início da experiência). No momento 2, no grupo G1 foi feita injeção intra-arterial de solução fisiológica a 0,9 por cento (1,24 mL.kg-1), e no grupo G2 foi injetado contraste radiológico (1,24 mL.kg-1) pela mesma via. RESULTADOS: O grupo G1 apresentou aumento da FC, do FPER, do FSR, da osmolaridade plasmática, da depuração de sódio e da excreção urinária de sódio; apresentou ainda diminuição da osmolaridade urinária, do potássio plasmático, da depuração de potássio e da temperatura retal. No grupo G2 ocorreu aumento da FC, da RVR, do VU, da depuração osmolar, da depuração de sódio e da excreção urinária e fracionária de sódio; ocorreu também redução do (a): hematócrito, ritmo de filtração glomerular, fração de filtração, osmolaridade urinária, depuração de água livre, sódio e potássio urinários, potássio plasmático e temperatura retal...

Strictu sensu post-graduation in anesthesiology: experience of ten years at Universidade Estadual Paulista.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are still few strictu sensu Post-Graduation Programs in Anesthesiology in Brazil. Aiming at fostering post-graduation in Anesthesiology in Brazil, we present the experience of ten years at Universidade Estadual Paulista (UNESP). CONTENTS: Strictu sensu post-graduation program in Anesthesiology - UNESP was accredited by CAPES since its beginning in 1994, for Master and Doctoral programs. The program is developed around three fields of study: Organs and Systems Risk and Protection in Anesthesia and Surgery; Quality and Safety in Anesthesiology; and Clinical and Experimental Models for Pain Therapy, with their respective 14 research lines. The number of regular students is compatible with the number of faculty advisers (12), with three students per adviser in average. From its beginning to September 2004, there were 45 Master and 24 Doctoral reports, in a total of 69 presentations, most of them with scholarships and funding granted by Research Fostering Agencies. After receiving their doctor's degree, 65% of students dedicate themselves to teaching and researching in Brazilian public and private universities. Most studies are published in Qualis A Brazilian journals with a lower number of publications in international Qualis A or B journals. The program was scored 4.0 by CAPES, in a scale from 1 to 7, in its three most recent evaluations. CONCLUSIONS: The program has positively evolved throughout its 10 years of existence and major objectives have been reached, such as qualification of professors and investigators in Anesthesiology for Brazilian universities.

Efeitos renais e cardiovasculares da infusão de dopamina e da solução de cloreto de sódio a 7, 5 por cento: estudo experimental em cães com restrição hídrica / Renal and cardiovascular effects of dopamine and 7. 5 percent sodium chloride infusion: experimental study in dogs with water restriction

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: É controvertido o uso da infusão de dopamina na proteção renal. O objetivo desta pesquisa foi estudar o efeito da dopamina, da solução hipertônica e da associação de ambas em cães com restrição hídrica, simulando o jejum pré-operatório. MÉTODO: Foram estudados, em 32 cães anestesiados com tiopental sódico e fentanil, os seguintes parâmetros da função renal: fluxo plasmático efetivo renal (depuração de para-aminohipurato de sódio), ritmo de filtração glomerular (depuração de creatinina) e as depurações de sódio, de potássio e osmolar, excreção fracionária de sódio e potássio, excreção de sódio e potássio e a resistência vascular renal. Os parâmetros cardiovasculares foram: pressão arterial média, freqüência cardíaca, pressão da veia cava inferior, índice cardíaco, hematócrito e índice de resistência vascular periférica. Os animais foram subdivididos, através de sorteio, em 4 grupos experimentais: Grupo 1 - G1 (n = 8) - grupo controle; Grupo 2 - G2 (n = 8) infusão de dopamina (2 'g.kg-1.min-1), Grupo 3 - G3 (n = 8) solução de cloreto de sódio a 7,5 por cento (2 ml.kg-1) e Grupo 4 - G4 (n = 8) - associação de dopamina (2 'g.kg-1.min-1) e cloreto de sódio a 7,5 por cento (2 ml.kg-1). Os grupos tiveram quatro fases experimentais e cada momento com duração de 30 minutos, compreendendo os momentos M1, M2, M3 e M4. RESULTADOS: O grupo da dopamina (G2) apresentou diminuição da pressão arterial média, da resistência vascular renal e da excreção de potássio. O grupo da solução hipertônica de cloreto de sódio (G3) apresentou aumento do índice cardíaco, do volume urinário, da depuração de sódio e de potássio, da excreção urinária de sódio e potássio e da excreção fracionária de sódio...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Dopamine infusion for renal protection is controversial. This study aimed at observing the effects of dopamine, hypertonic solution and the association of both in dogs with water restriction, emulating preoperative fast. METHODS: The following renal function parameters were studied in 32 dogs anesthetized with sodium pentobarbital and fentanyl: effective renal plasma flow (sodium para-aminohippurate clearance), glomerular filtration rate (creatinine clearance), sodium, potassium and osmolar clearance, sodium and potassium fractional excretion and renal vascular resistance. Cardiovascular parameters were: mean blood pressure, heart rate, inferior vena cava pressure, cardiac index, hematocrit and peripheral vascular resistance index. Animals were randomly distributed in four experimental groups: Group 1 - G1 (n = 8) - control group; Group 2 - G2 (n = 8) - dopamine infusion (2 µg.kg-1.min-1); Group 3 - G3 (n = 8) - 7.5% sodium chloride (2 ml.kg-1) and Group 4 - G4 (n = 8) - association of dopamine (2 µg.kg-1.min-1) and 7.5% sodium chloride (2 ml.kg-1). Groups underwent four experimental stages lasting 30 minutes each, and involving moments M1, M2, M3 and M4. RESULTS: Dopamine group (G2) had mean blood pressure, renal vascular resistance and potassium excretion decrease. Hypertonic sodium chloride group (G3) had cardiac index, urinary volume, sodium and potassium clearance, sodium and potassium urinary excretion and sodium fractional excretion increase...

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Es controvertido el uso de la infusión de dopamina en la protección renal. El objetivo de esta pesquisa fue estudiar el efecto de la dopamina, de la solución hipertónica y de la asociación de ambas en canes con restricción hídrica, simulando el ayuno pre-operatorio. MÉTODO: Fueron estudiados, en 32 canes anestesiados con tiopental sódico y fentanil, los siguientes parámetros de la función renal: flujo plasmático efectivo renal (depuración de para-aminohipurato de sodio), ritmo de filtración glomerular (depuración de creatinina) y las depuraciones de sodio, de potasio y osmolar, excreción fraccionaria de sodio y potasio, excreción de sodio y potasio y la resistencia vascular renal. Los parámetros cardiovasculares fueron: presión arterial media, frecuencia cardíaca, presión de la vena cava inferior, índice cardíaco, hematócrito e índice de resistencia vascular periférica. Los animales fueron subdivididos, a través de sorteo, en 4 grupos experimentales: Grupo 1 - G1 (n = 8) - grupo control; Grupo 2 - G2 (n = 8) infusión de dopamina (2 µg.kg-1.min-1), Grupo 3 - G3 (n = 8) solución de clorato de sodio a 7,5% (2 ml.kg-1) y Grupo 4 - G4 (n = 8) - asociación de dopamina (2 µg.kg-1.min-1) y clorato de sodio a 7,5% (2 ml.kg-1). Los grupos tuvieron cuatro partes experimentales y cada momento con duración de 30 minutos, comprendiendo los momentos M1, M2, M3 y M4. RESULTADOS: El grupo de la dopamina (G2) presentó diminución de la presión arterial media, de la resistencia vascular renal y de la excreción de potasio. El grupo de la solución hipertónica de clorato de sodio (G3) presentó aumento del índice cardíaco, del volumen urinario, de la depuración de sodio y de potasio, de la excreción urinaria de sodio y potasio y de la excreción fraccionaria de sodio...

Efeitos da clonidina nas respostas cardiovasculares ao pinçamento aórtico infra-renal: estudo experimental no cão / Effects of clonidine on cardiovascular responses to infrarenal aortic cross-clamping: experimental study in dogs

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O pinçamento aórtico infra-renal pode determinar alterações cardiovasculares. A clonidina, um alfa2-agonista, determina bradicardia e diminuição da pressão arterial. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos da clonidina sobre a função cardiovascular, em cães submetidos a pinçamento aórtico infra-renal. MÉTODO: O estudo aleatório foi realizado em 16 cães, distribuídos em dois grupos: G Controle - sem a utilização de clonidina e G Clon - clonidina, na dose inicial de 5 'g.kg-1, por via venosa, imediatamente antes do pinçamento aórtico infra-renal, seguido de 2 'g.min-1.m² até o final do estudo. Em todos os animais foi realizada ligadura infra-renal da aorta, por 45 minutos. Os atributos hemodinâmicos foram estudados nos momentos C (controle), após 10 (Ao10) e 25 (Ao25) minutos do pinçamento aórtico, e após 10 (DAo10) e 25 (DAo25) minutos do despinçamento aórtico. RESULTADOS: Durante o pinçamento aórtico, houve diferença significante entre os grupos, em relação à freqüência cardíaca, pressão arterial média e índice cardíaco (G Controle > G Clon). Após o despinçamento aórtico houve diferença significante entre os grupos, em relação à freqüência cardíaca (G Controle > G Clon) e pressões do átrio direito e da artéria pulmonar ocluída (G Clon > G Controle). Durante o pinçamento aórtico, houve nos dois grupos, aumento significante das pressões de átrio direito e artéria pulmonar ocluída, dos índices sistólico e do trabalho sistólico do ventrículo esquerdo, e diminuição do índice de resistência vascular pulmonar...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Infrarenal aortic cross-clamping is associated to cardiovascular effects. Clonidine, an a2-agonist, determines bradycardia and hypotension. This study aimed at analyzing the effects of clonidine on the cardiovascular function of dogs submitted to infrarenal aortic cross-clamping. METHODS: This randomized study involved 16 mixed breed dogs randomly distributed in two groups: G Control - no clonidine; and G Clon - clonidine (5 µg.kg-1) immediately before aortic cross-clamping, followed by 2 µg.min-1.m2 until the end of the study. All dogs were submitted to infrarenal aortic cross-clamping during 45 minutes. Hemodynamic parameters were measured at control (C), 10 (Ao10) and 25 (Ao25) minutes after aortic cross-clamping, and 10 (DAo10) and 25 (DAo25) minutes after aortic unclamping. RESULTS: There were significant differences between groups in heart rate, mean blood pressure and cardiac index (G control > G Clon) during aortic cross-clamping. After aortic unclamping there were significant differences between groups in heart rate (G Control > G Clon), and right atrium and pulmonary capillary wedge pressures (G Clon > G Control). During aortic cross-clamping both groups have shown significant increase in right atrium pressure, pulmonary capillary wedge pressure, stroke volume index and left ventricular systolic work index, and significant decrease in pulmonary vascular resistance index. There has been significant increase in mean blood pressure, pulmonary artery pressure, cardiac index and right ventricular systolic work index in the G Control. The clonidine group has shown significant heart rate decrease...

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El pinzamiento aórtico infra-renal puede determinar alteraciones cardiovasculares. La clonidina, un a2-agonista, determina bradicardia y diminución de la presión arterial. El objetivo del estudio fue evaluar los efectos de la clonidina sobre la función cardiovascular, en canes sometidos a pinzamiento aórtico infra-renal. MÉTODO: El estudio aleatorio fue realizado en 16 canes, distribuidos en dos grupos: G Control - sin la utilización de clonidina y G Clon - clonidina, en la dosis inicial de 5 µg.kg-1, por vía venosa, inmediatamente antes del pinzamiento aórtico infra-renal, seguido de 2 µg.min-1.m2 hasta el final del estudio. En todos los animales fue realizada ligadura infra-renal de la aorta, por 45 minutos. Los atributos hemodinámicos fueron estudiados en los momentos C (control), después 10 (Ao10) y 25 (Ao25) minutos del pinzamiento aórtico, y después 10 (DAo10) y 25 (DAo25) minutos del despinzamiento aórtico. RESULTADOS: Durante el pinzamiento aórtico, hubo diferencia significante entre los grupos, en relación a la frecuencia cardíaca, presión arterial media e índice cardíaco (G Control > G Clon). Después del despinzamiento aórtico hubo diferencia significante entre los grupos, en relación a la frecuencia cardíaca (G Control > G Clon) y presiones del atrio derecho y de la arteria pulmonar ocluida (G Clon > G Control). Durante el pinzamiento aórtico, hubo en los dos grupos, aumento significante de las presiones del atrio derecho y arteria pulmonar ocluida, de los índices sistólico y del trabajo sistólico del ventrículo izquierdo, y diminución del índice de resistencia vascular pulmonar. En el grupo control hubo aumento significante de las presiones arterial media y de la arteria pulmonar, y de los índices cardíaco y del trabajo sistólico del ventrículo derecho. En el grupo clonidina, hubo diminución significante de la frecuencia cardíaca...

Efeitos da administraçäo subaracnóidea de grandes volumes de Lidocaína a 2% e Ropivacaína a 1% sobre a medula espinhal e as meninges: estudo experimental em cäes / Effects of spinal administration of large volumes of 2% Lidocaine and 1% Ropivacaine on spinal cord and meninges: experimental study in dogs

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A injeçäo de grandes volumes de anestésico local no espaço subaracnóideo, após punçäo dural acidental, é complicaçäo da anestesia peridural. O objetivo desta pesquisa foi investigar as possíveis alterações clínicas e histológicas desencadeadas por grandes volumes de lidocaína a 2 por cento e ropivacaína a 1 por cento, simulando injeçäo subaracnóidea acidental, em cäes. MÉTODO: Vinte e um cäes foram distribuídos aleatoriamente em 3 grupos, que receberam por via subaracnóidea: G1 - cloreto de sódio a 0,9 por cento; G2 - lidocaína a 2 por cento e G3 - ropivacaína a 1 por cento. A punçäo subaracnóidea foi realizada no espaço intervertebral L6-L7. O volume de anestésico local administrado foi de 1 ml para cada 10 cm de distância entre a protuberância occipital e o espaço lombossacral (5 - 6,6 ml). Após 72 horas de observaçäo clínica os animais foram sacrificados e foi removida a porçäo lombossacral da medula para exame histológico, por microscopia óptica. RESULTADOS: Nenhum animal do G1 apresentou alterações clínicas ou histológicas da medula espinhal. Foram observados dois casos de necrose do tecido nervoso em G2, porém mudanças clínicas, em somente um desses cäes e em outros dois animais que näo apresentaram alterações histológicas. Foi encontrada necrose focal do tecido nervoso medular em um animal de G3. Todos os animais de G3 permaneceram clinicamente normais. CONCLUSÕES: Conclui-se que grandes volumes de lidocaína a 2 por cento determinaram alterações clínicas e histológicas mais intensas que os de ropivacaína a 1 por cento

Reposiçäo volêmica no choque hemorrágico: a soluçäo empregada faz diferença em relaçäo aos efeitos hemodinâmicos e renais? / Hemorrhagic shock volume replacement: does the solution make a difference in hemodynamic and renal effects?

Justificativa e objetivos - O emprego de pequenos volumes de soluçäo hipertônica (SH) isoladamente ou em associaçäo à soluçäo de dextran 70 a 6 por cento (SHD), abre novas perpectivas no manuseio da reposiçäo volêmica durante o choque hipovolêmico, em relaçäo ao emprego de soluçöes cristalóides. A pesquisa experimental tem como objetivo verificar se o tipo de soluçäo empregada na reposiçäo do choque hemorrágico apresenta alguma diferença em relaçäo aos efeitos hemodinâmicos e renais. Método - Foram utilizados 24 cäes anestesiadoscom pentobarbital sódico. Após retirada de 40 por cento do volume sanguíneo, os cäes foram distribuídos de forma aleatória em grupos de 8 animais, de acordo com a soluçäo empregada para a reposiçäo volêmica: G1 - SH a 7,5 por cento em volume de 4ml.kg-1; G2 - soluçäo de Ringer com lactato (RL) na proporçäo 2:1 em relaçäo ao volume de sangue retirado; e G3 - SHD em volume de 4ml.kg-1. Foram estudados os seguintes atributos: frequência cardíaca (FC), pressäo arterial média (PAM), pressäo venosa central (PVC), fluxo sanguíneo aortico (FAo), resistência vascular aórtica (RvAo), fluxo plasmático renal (FPR), ritmo de filtraçäo glomerular (RFG), fluxo sanguíneo renal, débito urinário (DU), resistência vascular renal, excreçäo urinária de sódio (EFNa), depuraçäo osmolar (Dosm) e depuraçäo de água livre (DH2O). Os atributos PAM, PVC, FAo foram estudados nos momentos: M1 (controle); M2 - após a retirada dos 40 por cento da volemia; M3, M4 e M5 - imediatamente e após 15 e 60 min da reposiçäo volêmica, respectivamente. Os demais atributos estudados nos momentos: M1 (controle); M2 e M3-15 e 60 min da reposiçäo volêmica, respectivamente. Resultados - A reposiçäo com RL (G2) aumentou o FAo e a PVC em M3 e M4, em níveis superiores aos determinados pela reposiçäo com pequenos volumes (G1 e G3). Näo houve diferença significante da PAM entre os grupos, que se elevou após a reposiçäo, mas näo retornou aos níveis do controle. O DU aumentou significativamente em G2 (RL), com aumento da DH2O nesse grupo em G3 (SHD). Conclusöes - A reposiçäo com RL determina excessiva expansäo volêmica, enquanto a reposiçäo com SH e SDH determina boa expansäo volêmica, sem diferença significante entre elas. Todas as soluçöes mantêm a hemodinâmica e funçäo renais, com o RL provocando aumento do débito urinário

Effect of high-dose fentanyl on renal function in dogs

Our objective was to determine the effects of high-dose fentanyl on canine renal function (RF). We anesthetized with sodium pentobarbital (SP) 16 dogs, randomly divided into 2 groups:in G1, SP was given alone, and in G2, combined with 0.05 mg.kg(-1) fentanyl. All animals were ventilated artificially and had catheterized left and righ femoral veins and left femoral artery for fluid infusion, drug administration, blood collection, and hemodynamic measurement. Urine was collected throughout the experiment. Attributes of RF were studied. SP did not alter RF, which was significantly altered by fentanyl. In G2, slower heart rates, mean arterial pressure, creatinine clearance, urinary output, osmolar clearance and fractional excretion of sodium and potassium were observed. G1 had a behavior attributed to extracellular volume expansion and no RF alterations. In G2, we observed significant decreases in RF due to opioid-induced hemodynamic changes, not discarding the possible action of aldosterone.