RESUMO
Summary Objective: To analyze the frequency of extubation failure in premature infants using conventional mechanical ventilation (MV) after extubation in groups subjected to nasal intermittent positive pressure ventilation (nIPPV) and continuous positive airway pressure (nCPAP). Method: Seventy-two premature infants with respiratory failure were studied, with a gestational age (GA) ≤ 36 weeks and birth weight (BW) > 750 g, who required tracheal intubation and mechanical ventilation. The study was controlled and randomized in order to ensure that the members of the groups used in the research were chosen at random. Randomization was performed at the time of extubation using sealed envelopes. Extubation failure was defined as the need for re-intubation and mechanical ventilation during the first 72 hours after extubation. Results: Among the 36 premature infants randomized to nIPPV, six (16.6%) presented extubation failure in comparison to 11 (30.5%) of the 36 premature infants randomized to nCPAP. There was no statistical difference between the two study groups regarding BW, GA, classification of the premature infant, and MV time. The main cause of extubation failure was the occurrence of apnea. Gastrointestinal and neurological complications did not occur in the premature infants participating in the study. Conclusion: We found that, despite the extubation failure of the group of premature infants submitted to nIPPV being numerically smaller than in premature infants submitted to nCPAP, there was no statistically significant difference between the two modes of ventilatory support after extubation.
Resumo Objetivo: analisar a frequência de falha da extubação em recém-nascidos pré-termo (RNPT) em uso de ventilação mecânica (VM) convencional após a extubação traqueal nos grupos submetidos à ventilação por pressão positiva intermitente por via nasal (nIPPV) e pressão positiva contínua em vias aéreas (nCPAP). Método: foram estudados 72 RNPT portadores de insuficiência respiratória, com idade gestacional (IG) ≤ 36 semanas e peso de nascimento (PN) > 750 g, que necessitaram de entubação traqueal e ventilação mecânica. O estudo foi controlado e randomizado a fim de garantir a aleatoriedade na escolha dos integrantes dos grupos. A randomização foi realizada no momento da extubação por meio de envelopes selados. Falha da extubação foi definida como necessidade de reentubação e ventilação mecânica durante as primeiras 72 horas após a extubação. Resultados: entre os 36 RN randomizados para nIPPV, seis (16,6%) apresentaram falha de extubação em comparação a 11 (30,5%) dos 36 RN randomizados para nCPAP. Não houve diferença estatística entre os dois grupos de estudo em relação a PN, IG, classificação do RN e tempo de VM. A principal causa de falha da extubação foi a ocorrência de apneia. Complicações gastrointestinais e neurológicas não ocorreram nos RNPT participantes do estudo. Conclusão: constatamos que no grupo dos RNPT submetidos à nIPPV, apesar da falha da extubação ser numericamente menor que nos RNPT submetidos à nCPAP, não houve diferença estatisticamente significante entre os dois modos de suporte ventilatório após a extubação.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido/terapia , Desmame do Respirador , Ventilação com Pressão Positiva Intermitente , Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas , Índice de Apgar , Recém-Nascido PrematuroRESUMO
UNLABELLED: Critical illness has a major impact on the nutritional status of both children and adults. A retrospective study was conducted to evaluate the incidence of hospital malnutrition at a pediatric tertiary intensive care unit (PICU). Serum concentrations of IL-6 in subgroups of well-nourished and malnourished patients were also evaluated in an attempt to identify those with a potential nutritional risk. METHODS: A total of 1077 patients were enrolled. Nutritional status was evaluated by Z-score (weight for age). We compared mortality, sepsis incidence, and length of hospital stay for nourished and malnourished patients. We had a subgroup of 15 patients with severe malnutrition (MN) and another with 14 well-nourished patients (WN). Cytokine IL-6 determinations were performed by enzyme-linked immunosorbent assay. RESULTS: 53% of patients were classified with moderate or severe malnutrition. Similar amounts of C- reactive protein (CRP) were observed in WN and MN patients. Both groups were able to increase IL-6 concentrations in response to inflammatory systemic response and the levels followed a similar evolution during the study. However, the mean values of serum IL-6 were significantly different between WN and MN patients across time, throughout the study (p = 0.043). DISCUSSION: a considerable proportion of malnourished patients need specialized nutritional therapy during an intensive care unit (ICU) stay. Malnutrition in children remains largely unrecognized by healthcare workers on admission. CONCLUSIONS: The incidence of malnutrition was very high. Malnourished patients maintain the capacity to release inflammatory markers such as CRP and IL-6, which can be considered favorable for combating infections On the other hand, this capacity might also have a significant impact on nutritional status during hospitalization.
Assuntos
Estado Terminal/epidemiologia , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica/estatística & dados numéricos , Interleucina-6/sangue , Desnutrição/epidemiologia , Adolescente , Biomarcadores/sangue , Proteína C-Reativa/análise , Criança , Pré-Escolar , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Humanos , Incidência , Tempo de Internação , Desnutrição/sangue , Estado Nutricional/fisiologia , Estudos Retrospectivos , Sepse/epidemiologia , Índice de Gravidade de Doença , Fatores de TempoRESUMO
Critical illness has a major impact on the nutritional status of both children and adults. A retrospective study was conducted to evaluate the incidence of hospital malnutrition at a pediatric tertiary intensive care unit (PICU). Serum concentrations of IL-6 in subgroups of well-nourished and malnourished patients were also evaluated in an attempt to identify those with a potential nutritional risk. METHODS: A total of 1077 patients were enrolled. Nutritional status was evaluated by Z-score (weight for age). We compared mortality, sepsis incidence, and length of hospital stay for nourished and malnourished patients. We had a subgroup of 15 patients with severe malnutrition (MN) and another with 14 well-nourished patients (WN). Cytokine IL-6 determinations were performed by enzyme-linked immunosorbent assay. RESULTS: 53 percent of patients were classified with moderate or severe malnutrition. Similar amounts of C- reactive protein (CRP) were observed in WN and MN patients. Both groups were able to increase IL-6 concentrations in response to inflammatory systemic response and the levels followed a similar evolution during the study. However, the mean values of serum IL-6 were significantly different between WN and MN patients across time, throughout the study (p = 0.043). DISCUSSION: a considerable proportion of malnourished patients need specialized nutritional therapy during an intensive care unit (ICU) stay. Malnutrition in children remains largely unrecognized by healthcare workers on admission. CONCLUSIONS: The incidence of malnutrition was very high. Malnourished patients maintain the capacity to release inflammatory markers such as CRP and IL-6, which can be considered favorable for combating infections On the other hand, this capacity might also have a significant impact on nutritional status during hospitalization.
Assuntos
Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Humanos , Estado Terminal/epidemiologia , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica/estatística & dados numéricos , /sangue , Desnutrição/epidemiologia , Biomarcadores/sangue , Proteína C-Reativa/análise , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Incidência , Tempo de Internação , Desnutrição/sangue , Estado Nutricional/fisiologia , Estudos Retrospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Sepse/epidemiologia , Fatores de TempoRESUMO
A gravidez na adolescência é um problema de saúde pública por ser considerada uma gravidez de alto risco. A incidência de prematuridade e de baixo peso ao nascer entre filhos de mães adolescentes varia dependendo da região e pais estudado. Objetivo: realizar uma análise comparativa da freqüência de prematuridade e baixo peso entre filhos de mães adolescentes e adultas. Método: estudo prospectivo comparativo de uma série de casos no qual foram incluídos 132 mães e seus recém nascidos (51 mães adolescente e 81 mães adultas) internados em dois hospitais públicos da cidade de São Paulo, no período de junho de 2005 a maio de 2006. Em relação às mães foram analisadas as seguintes variáveis: idade, raça, escolaridade, ocupação, número de gestações e de abortos, pré-natal (número de consultas), antecedentes mórbidos antes e durante o pré-natal, tipo de parto e uso de drogas lícitas e ilícitas. Em relação aos recém-nascidos foram analisados: Boletim de Apgar, sexo, peso de nascimento, idade gestacional, adequação nutricional e aleitamento materno. Resultados: A gravidez na adolescência esteve relacionada com nascimentos de crianças prematuras (16-31.4 por cento no grupo de mães adolescentes e 7-8.65 por cento no grupo de mães adultas, p= 0.01), e esta relação não foi observada com o baixo peso ao nascer (14-27.5 por cento no grupo adolescente e 16-19.8 por cento no grupo de mães adultas, p= 0.17). Não houve diferenças significantes em relação aos outros parâmetros. Conclusões: a assistência pré-natal pareceu diminuir a freqüência de baixo peso ao nascer em filhos de mães adolescentes. Não houve interferência na freqüência da prematuridade.
Assuntos
Gravidez , Adolescente , Adulto , Humanos , Recém-Nascido de Baixo Peso , Recém-Nascido Prematuro , Gravidez , Gravidez na Adolescência , BrasilRESUMO
OBJECTIVE: To report a full-term newborn infant that developed a sepsis associated to meningitis caused by Neisseria meningitidis serogroup C on the 14th day of life. CASE DESCRIPTION: The patient was a term female infant, born to a mother with Systemic Lupus Erythematosus, with birth weight of 2,610g, Apgar Score 1, 4 and 8, who needed mechanical ventilation for 24 hours. On the 7th day of life, the neonate was discharged from the hospital with good overall condition. On the 15th day of life, the newborn infant presented fever and respiratory failure. The cerebrospinal fluid showed 1042 cells/mm³, with neutrophilic predominance, protein of 435 mg/dL, and glucose < 10 mg/dL. The blood and the cerebrospinal fluid cultures were positive for Neisseria meningitidis serogroup C. The neonate was hospitalized, needing mechanical ventilation and vasoactive drugs, and received 21 days of crystalline penicillin. After hospital discharge, there were no signs of neurological sequels and the infant was able to be breastfed. The case report presents a unique situation: an uncommon etiology of neonatal meningitis and favorable evolution, despite neurological sequels reported in the literature. This report emphasizes the need to prevent the premature exposure of newborn infants to pathological agents, especially if they presented birth injuries and/or are preterm, due to their lack of immunological capacity.
OBJETIVO: Relatar o caso de um recém-nascido de termo que apresentou no 14° dia de vida sepse associada à meningite, cujo agente etiológico foi a Neisseria meningitidis sorotipo C. DESCRIÇÃO DO CASO: recém-nascido de termo, cuja mãe é portadora de lupus eritematoso sistêmico, feminino, peso de nascimento de 2610g, Escala de Apgar 1, 4 e 8, sendo intubado e ventilado por 24 horas. Recebeu alta no 7° dia de vida em boas condições. No 15° dia de vida apresentou febre e desconforto respiratório. O líquido cefalorraquidiano mostrou 1042 células/mm³, com predomínio de neutrófilos, proteinorraquia de 435 mg/dL e glicorraquia < 10 mg/dL; a bacterioscopia revelou a presença de diplococos. Foi internado na Terapia Intensiva Neonatal, necessitou de ventilação mecânica e de drogas vasoativas. A hemocultura e a cultura do líquido cefalorraquidiano foram positivas para Neisseria meningitidis C. O recém-nascido foi tratado por 21 dias com penicilina cristalina. Recebeu alta hospitalar em boas condições, em aleitamento materno exclusivo e sem seqüelas neurológicas. O caso descrito apresenta como peculiaridades: etiologia incomum de meningite neonatal e evolução favorável, apesar dos relatos em literatura mostrarem seqüelas neurológicas. Destaca-se ainda, a necessidade de enfatizar a não exposição precoce do recém-nascido, especialmente se tiver tido agravos ao nascimento ou for prematuro, devido à sua inexperiência imunológica.
Assuntos
Humanos , Feminino , Recém-Nascido , Meningite Meningocócica/diagnóstico , Neisseria meningitidis Sorogrupo C/isolamento & purificação , Penicilinas/uso terapêutico , Sepse/microbiologia , Meningite Meningocócica/tratamento farmacológico , Sepse/diagnóstico , Sepse/tratamento farmacológicoRESUMO
Lesões cutâneas semelhantes à acrodermatite enteropática têm sido descritas em pacientes com algumas doenças metabólicas tratadas com dietas hipoprotéicas. Esses pacientes geralmente apresentam baixos níveis séricos de alguns aminoácidos, especialmente da isoleucina. Descrevemos dois pacientes que evoluíram com lesões semelhantes às da acrodermatite enteropática durante o tratamento da doença da urina do xarope de bordo , sem deficiência do zinco. A suplementação da isoleucina determinou rápida melhora das lesões dermatológicas.
Acrodermatitis enteropathica-like cutaneous lesions have been reported in patients with some metabolic disorders that are treated with a low-protein diet. These patients usually have low blood levels of some amino acids, especially isoleucine. We describe two patients who evolved with eruptions resembling acrodermatitis enteropathica while undergoing treatment for maple syrup urine disease, without zinc deficiency. Isoleucine supplementation led to a prompt improvement of the skin disorder.
RESUMO
OBJETIVO: Analisar os efeitos da eritropoetina recombinante humana (rHuEpo) em recém-nascidos pré-termo com doenças infecciosas graves. MÉTODOS: Foi realizado um estudo controlado, não randomizado, em 34 recém-nascidos com diagnóstico de patologias infecciosas graves, peso de nascimento igual ou inferior a 1500 g, idade gestacional inferior a 35 semanas e estabilidade clínica. Os recém-nascidos designados para o tratamento com rHuEpo receberam a eritropoetina ß na dose de 400 UI/kg, duas vezes por semana, por via subcutânea. A suplementação oral com ferro foi iniciada quando os níveis de ferritina sérica foram inferiores a 60 mcg/L. O estudo foi realizado durante seis semanas ou até a alta hospitalar do paciente. Foram avaliados a eritropoese, o número de transfusões, o número de neutrófilos, a contagem de plaquetas e os episódios de novas infecções durante o tratamento com o hormônio. RESULTADOS: Houve aumento significativo do número de reticulócitos no grupo tratado; entretanto, não houve impacto sobre o número ou volume de transfusões. Não foram observadas alterações no número de neutrófilos ou plaquetas. CONCLUSÃO: O uso de rHuEpo em RNPT com doenças infecciosas, na dose de 800 UI/Kg/semana, foi efetivo para induzir eritropoese, sem ocorrerem alterações significativas sobre o número de neutrófilos ou plaquetas. Essa estratégia, associada ao controle rigoroso do volume de sangue retirado para exames, poderá ser benéfica na prevenção da anemia em RNPT com infecção grave.
OBJECTIVE: To study the effects of recombinant human erythropoietin (rHuEpo) in preterm newborns (PTNs) with serious infectious diseases. METHODS: A not randomized case-control study was carried out in 34 preterm newborns with diagnosis of serious infectious pathologies, gestational age up to 35 weeks, birth weight less than 1500 g and clinical stability. Newborns selected for treatment with rHuEpo received 400 U/kg erythropoietin ß, subcutaneously twice a week. Oral iron supplementation was initiated when the levels of serum ferritin were lower than 60 mcg/l. The study was continued for six weeks or until the patient was discharged from the hospital. Erythropoiesis, granulopoiesis, thrombocytopoiesis, the need for transfusions and the occurrence of new episodes of infectious disease were analyzed. RESULTS: In the treated group there was a significant increase in the number of reticulocytes, although there was no statistically significant difference between the groups with regard to the number or volume of transfusions. There was no significant difference in neutrophils and platelet values. CONCLUSION: The use of rHuEpo, 800 U/kg/week, in PTNs with infectious diseases was effective in inducing erythropoiesis, without significant changes in the number of neutrophils or platelets. This strategy, and the accurate control of the blood collected for laboratory exams, may be beneficial for prevention of the anemia in PTNs with serious infectious diseases.
Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Eritropoetina , Recém-Nascido/sangue , Recém-Nascido de muito Baixo Peso/sangue , Eritropoetina , Anemia Neonatal/sangue , Anemia Neonatal/prevenção & controle , Infecções Bacterianas/microbiologia , Distribuição de Qui-Quadrado , Transfusão de Eritrócitos/estatística & dados numéricos , Eritropoese/fisiologia , Ferritinas/sangue , Recém-Nascido Prematuro , Ferro/uso terapêutico , Neutrófilos , Contagem de Plaquetas , Contagem de Reticulócitos , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar a relação entre espaço morto e volume corrente (VD/VT) como preditivo de falha na extubação de crianças sob ventilação mecânica. MÉTODOS: Entre setembro de 2001 e janeiro de 2003, realizamos uma coorte, na qual foram incluídas todas as crianças (1 dia-15 anos) submetidas a ventilação mecânica na unidade de terapia intensiva pediátrica em que foi possível realizar a extubação e a ventilometria pré-extubação com a medida do índice VD/VT. Considerou-se falha na extubação a necessidade de reinstituição de algum tipo de assistência ventilatória, invasiva ou não, em um período de 48 horas. Para a análise dos pacientes que foram reintubados, definiu-se como sucesso-R a não reintubação. Para as análises estatísticas, utilizou-se um corte do VD/VT de 0,65. RESULTADOS: No período estudado, 250 crianças receberam ventilação mecânica na unidade de terapia intensiva pediátrica. Destas, 86 compuseram a amostra estudada. Vinte e uma crianças (24,4 por cento) preencheram o critério de falha de extubação, com 11 (12,8 por cento) utilizando suporte não-invasivo e 10 (11,6 por cento) reintubadas. A idade média foi de 16,8 (±30,1) meses, e a mediana, de 5,5 meses. A média do índice VD/VT de todos os casos foi de 0,62 (±0,18). As médias do índice VD/VT para os pacientes que tiveram a extubação bem sucedida e para os que falharam foram, respectivamente, 0,62 (±0,17) e 0,65 (±0,21) (p = 0,472). Na regressão logística, o índice VD/VT não apresentou correlação estatisticamente significativa com o sucesso ou não da extubação (p = 0,8458), nem para aqueles que foram reintubados (p = 0,5576). CONCLUSÕES: Em uma população pediátrica submetida a ventilação mecânica, por etiologias variadas, o índice VD/VT não possibilitou predizer qual a população de risco para falha de extubação ou reintubação.
OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the ratio of dead space to tidal volume (VD/VT) as a predictor of extubation failure of children from mechanical ventilation. METHODS: From September 2001 to January 2003 we studied a cohort consisting of all children (1 day-15 years) submitted to mechanical ventilation at a pediatric intensive care unit who were extubated and for whom pre-extubation ventilometry data were available, including the VD/VT ratio. Extubation success was defined as no need for any type of ventilatory support, invasive or otherwise, within 48 hours. Patients who tolerated extubation, with or without noninvasive support, were defined as success-R and compared with those who were reintubated. Statistic analysis was based on a VD/VT cutoff point of 0.65. RESULTS:During the study period 250 children received mechanical ventilation at the pediatric intensive care unit. Eighty-six of these children comprised the study sample. Twenty-one children (24.4 percent) met the criteria for extubation failure, with 11 (12.8 percent) of these requiring non-invasive support and 10 (11.6 percent) reintubation. Their mean age was 16.8 (±30.1) months (median = 5.5 months). The mean VD/VT ratio for all cases was 0.62 (±0.18). Mean VD/VT ratios for patients with successful and failed extubations were 0.62 (±0.17) and 0.65 (±0.21) (p = 0.472), respectively. Logistic regression failed to reveal any statistically significant correlation between VD/VT ratio and success or failure of extubation (p = 0.8458), even for patients who were reintubated (p = 0.5576). CONCLUSIONS: In a pediatric population receiving mechanical ventilation due to a variety of etiologies, the VD/VT ratio was unable to predict the populations at risk of extubation failure or of reintubation.
Assuntos
Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Espaço Morto Respiratório/fisiologia , Insuficiência Respiratória/terapia , Volume de Ventilação Pulmonar/fisiologia , Desmame do Respirador/normas , Métodos Epidemiológicos , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica , Intubação Intratraqueal/normas , Falha de Tratamento , Desmame do Respirador/efeitos adversosRESUMO
OBJECTIVE: To analyze the usefulness of determining the cerebrospinal fluid (CSF) levels of tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha), interleukin-1beta (IL-1beta) and interleukin-6 (IL-6) for the early diagnosis and evaluation of the prognosis of neonatal meningitis. METHOD: We studied 54 newborn that underwent lumbar puncture. Thirty patients had meningitis and 24 were the control group. CSF and sera were obtained at the moment of suspicion of meningitis and stored at -70 degrees C. Cytokines were performed by enzyme-linked immunosorbent assay method. RESULTS: CSF cytokines were detected in all the newborn with meningitis. TNF-alpha was detected in the CSF in 63.3% of the neonates, IL-1beta in 73.3% and IL-6 in 96.6%. The CSF levels were significantly higher than serum in neonates with meningitis. There was no correlation between the CSF levels of cytokines and neurologic complications. CONCLUSION: The detection of TNF-alpha, IL-1beta and IL-6 in the CSF is of great value in order to achieve a early diagnosis of neonatal meningitis. Among the three cytokines analyzed, IL-6 was the best indicator of meningeal inflammation.
Assuntos
Interleucina-1/líquido cefalorraquidiano , Interleucina-6/líquido cefalorraquidiano , Meningites Bacterianas/líquido cefalorraquidiano , Fator de Necrose Tumoral alfa/líquido cefalorraquidiano , Biomarcadores/líquido cefalorraquidiano , Estudos de Casos e Controles , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Masculino , PrognósticoRESUMO
A transmissão vertical do HIV (vírus da imunodeficiência humana) tornou-se o principal alvo da profilaxia com zidovudina (AZT), utilizada durante a gestação, parto e no recém-nascido (RN). OBJETIVO: Caracterizar a evolução clínica e laboratorial de RN de mães portadoras do HIV. MÉTODOS: Estudo prospectivo entre 64 RN de mães portadoras do HIV classificados em dois grupos: grupo A constituído de 23 pares de mães e RN que não receberam o AZT, grupo B constituído de 41 pares que receberam AZT em alguma fase da profilaxia. RESULTADOS: A média de idade materna foi de 26,8 anos, o uso de drogas ilícitas ocorreu em 17,2 por cento das gestantes, 20 (31,3 por cento) das gestantes apresentavam doenças. Não houve diferenças significativas entre os grupos quanto a freqüência de pré-natal, doenças maternas, antropometria de nascimento e do crescimento durante o seguimento. Os grupos de estudo apresentaram hemogramas e contagens de linfócitos semelhantes. A negativação sorológica ocorreu em média aos 16 meses. A transmissão vertical ocorreu em seis crianças (9,3 por cento) e nenhuma criança foi infectada no subgrupo que recebeu a profilaxia em todas as fases. CONCLUSÃO: A profilaxia com AZT em todos os períodos recomendados e o seguimento a longo prazo dos RN de mães HIV positivas constitui uma das melhores estratégias para prevenção da Aids na infância.
Assuntos
Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Gravidez , Adulto , Masculino , Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Infecções por HIV/transmissão , Complicações Infecciosas na Gravidez/tratamento farmacológico , Zidovudina/uso terapêutico , Seguimentos , Infecções por HIV/diagnóstico , Infecções por HIV/prevenção & controle , Estudos ProspectivosRESUMO
OBJETIVO: Analisar a utilidade da dosagem dos níveis de fator de necrose tumoral-a(TNF-a), interleucin-1b(IL-1b) e interleucina-6(IL-6) no líquido cefalorraqueano (LCR) para o diagnóstico precoce e avaliação do prognóstico da meningite neonatal. MÉTODO: Foram estudados 54 recém-nascidos submetidos à punção lombar.Trinta pacientes apresentavam meningite e 24 constituíram o grupo controle. As amostras de LCR e sangue foram obtidas no momento da suspeita clínica de meningite e estocadas a - 700C.A dosagem de citocinas foi feita pelo método ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). RESULTADOS: Foram detectadas citocinas no LCR em todos os neonatos com meningite. O TNF-a foi detectado em 63,3% dos casos, a IL-1b em 73,3% e a IL-6 em 96,6%. Os níveis liquóricos foram significativamente mais elevados do que os séricos nos neonatos com meningite. Não houve correlação entre os níveis de citocinas no LCR e complicações neurológicas. CONCLUSÃO: A detecção de TNF-a, IL-1b e IL-6 no LCR é de grande valor para o diagnóstico precoce de meningite neonatal. Entre as três citocinas analisadas, a IL-6 foi o melhor indicador de inflamação meníngea.
Assuntos
Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Masculino , Interleucina-1/líquido cefalorraquidiano , /líquido cefalorraquidiano , Meningites Bacterianas/líquido cefalorraquidiano , Fator de Necrose Tumoral alfa/líquido cefalorraquidiano , Biomarcadores/líquido cefalorraquidiano , Estudos de Casos e Controles , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , PrognósticoRESUMO
Os objetivos do estudo foram determinar a incidência de infecção por vírus respiratórios em crianças pré-termo externas submetidas à ventilação mecânica e avaliar os padrões clínico, laboratorial e radiológico das infecções virais entre crianças pré-termo internadas em unidade de cuidados intensivos neonatal (NICU) com insuficiência respiratória aguda de qualquer tipo. Setenta e oito crianças pré-termo externas foram estudadas de Novembro de 2000 a Setembro de 2002. Os recém-nascidos foram classificados em dois grupos: com infecção viral (Grupo I) e sem infecção viral (Grupo II). Vírus respiratórios foram diagnosticados em 23 crianças pré-termo (29,5%); o vírus mais importante foi o sincicial respiratório (VSR) (14,1%), seguido pelo vírus influenza A (10,2%). Rinorréia, sibilância, vômitos e diarréia, pneumonia, atelectasia e infiltrado intersticial foram significativamente mais freqüentes nos recém-nascidos com infecção viral hospitalar. Houve correlação entre infecção viral hospitalar e valores baixos de proteína C-reativa. Dois pacientes com infecção mista do Grupo I faleceram durante a internação. Em conclusão, o VSR foi vírus mais incidente nestes pacientes com infecção nosocomial do trato respiratório inferior. Foi observado que, embora a maioria das infecções respiratórias virais tenham tido uma evolução favorável, alguns pacientes apresentaram quadro clínico grave e prolongado, principalmente quando houve infecção bacteriana ou fúngica concomitante.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Doenças do Prematuro/epidemiologia , Respiração Artificial/efeitos adversos , Infecções Respiratórias/epidemiologia , Viroses/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Proteína C-Reativa/análise , Infecção Hospitalar/virologia , Incidência , Recém-Nascido Prematuro , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Doenças do Prematuro/virologia , Insuficiência Respiratória/terapia , Infecções Respiratórias/virologia , Fatores de Tempo , Viroses/virologiaRESUMO
Objetivo: verificar a prevalência de deficiência auditiva em recém-nascidos (RN) que estiveram gravemente doentes, através de dois métodos - emissões otoacústicas evocadas transientes (EOAT) e audiometria de tronco cerebral (BERA)/ Objective: to verify the prevalence of hearing loss in critically sick newborns through evoked otoacustic potential emission (EOAT) and brainstem auditory evoked response test (BERA)...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Audiometria de Resposta Evocada , Perda Auditiva , Emissões Otoacústicas Espontâneas , Recém-Nascido , Fatores de RiscoRESUMO
Objetivo: verificar a prevalência de deficiência auditiva em recém-nascidos internados em Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais: avaliar os fatores de risco para a deficiência auditiva adquirida. Métodos: estudo de coorte prospectiva com 71 recém-nascidos, realizado no período de setembro de 2003 a março de 2004 / Objetive: to verify the prevalence of newborn hearing loss admitted in the Intensive Care Unit, to relate the risk factors with hearing loss. Methods: it was conducted a prospective cohort study with 71 newborns in the period of September 2003 until March 2004...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Perda Auditiva , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Emissões Otoacústicas Espontâneas , Fatores de RiscoRESUMO
Objetivo: relatar um caso de grave perda auditiva neonatal assiaciada a hiperbilirrubinemia por deficiência de glicose-6 fosfato desidrogenase. Descrição: um recé-nascido a termo, adequado para a idade gestacional, realizou triagem auditiva neonatal por método de emissões otoacústicas / Objective: to report a case of serious neonatal loss associated to hypeerbilirubinemia in a newbornwith glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency...
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Perda Auditiva , Recém-Nascido , Icterícia Neonatal/complicações , Doença de Depósito de Glicogênio/etiologiaRESUMO
OBJETIVO: Avaliar os efeitos de duas diferentes doses de surfactante exógeno sobre a mecânica pulmonar e sobre a regularidade da expansão do parênquima pulmonar em coelhos recém-nascidos. MÉTODO: Coelhos recém-nascidos foram traqueostomizados e randomizados em quatro grupos de estudo: grupo-Controle, sem aspiração de mecônio; grupo MEC, com aspiração de mecônio e sem tratamento com surfactante exógeno; grupos S100 e S200, ambos com aspiração de mecônio e tratados respectivamente com 100 e 200 mg/kg de surfactante exógeno (produzido e fornecido pelo Instituto Butantan). Os animais dos 4 grupos foram ventilados por 25 minutos. A mecânica pulmonar foi avaliada a partir dos valores de complacência dinâmica, pressão ventilatória, volume-corrente e volume pulmonar máximo (curva P-V). A análise histológica foi feita calculando-se o diâmetro alveolar médio (Lm) e o índice de distorção através do desvio padrão do Lm. Utilizou-se ANOVA One Way com a = 0,05. RESULTADOS: Após 25 minutos de ventilação, os valores de complacência dinâmica (ml/cm H2O.kg) foram: 0,87± 0,07 (Controle); 0,49±0,04 (MEC*); 0,67±0,06 (S100) e 0,67±0,08 (S200) e de pressão ventilatória (cm H2O): 9,0± 0,9 (Controle); 16,5±1,7 (MEC*); 12,4±1,1 (S100) e 12,1±1,5 (S200). Ambos os grupos tratados tiveram padrão de expansão do parênquima mais homogêneo em relação aos animais não tratados: índice de distorção de 7,5± 1,9 (Controle); 11,3±2,5 (MEC*); 5,8±1,9 (S100) e 6,7±1,7 (S200) (*p < 0,05 vs outros grupos). CONCLUSÕES: Animais tratados com surfactante mostraram melhora significativa da mecânica pulmonar e maior homogeneidade do padrão de expansão pulmonar comparados ao grupo não tratado. Não houve influência das doses de surfactante utilizadas.
Assuntos
Animais , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Masculino , Coelhos , Complacência Pulmonar/efeitos dos fármacos , Síndrome de Aspiração de Mecônio/tratamento farmacológico , Troca Gasosa Pulmonar/efeitos dos fármacos , Surfactantes Pulmonares/administração & dosagem , Mecânica Respiratória/efeitos dos fármacos , Animais Recém-Nascidos , Modelos Animais de Doenças , Respiração Artificial , Fatores de TempoRESUMO
Objetivo: analisar o papel dos mediadores inflamatórios no diagnóstico de sepse no recém-nascido. Fontes pesquisadas: Bases de daods Medline e Lilacs no período de 1990 q 2003, utilizando os termos: citokine, newborn infant, sepsis, diagnosis, inflammatory mediators, c-reactive protein. / Objective to analyze the role of inflammatory mediators in the diagnosis of sepsis in newborn infants. Data sources: Medline and Lilacs databases were searched from 1990 to 2003, screening the words: cytokines, newborn infant, sepsis...
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Citocinas/análise , Mediadores da Inflamação , Sepse/diagnóstico , Proteína C-Reativa , Recém-NascidoRESUMO
Objetivo: avaliar as repercussões da alimentação com leite da própria mãe, acrescido de aditivos (LMA), e de uma fórmula para pré-termo (F), em recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer. Foram comparados aspectos do crescimento e da morbidade no período neonatal. Métodos: realizou-se um estudo clinico prospectivo em um serviço neonatal universitário com recém-nascidos de muito baixo peso...
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Aleitamento Materno , Leite Humano , Nutrição do Lactente , Recém-Nascido , Recém-Nascido PrematuroAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Corpo Clínico Hospitalar , Pediatria/educaçãoRESUMO
Objetivo: revisar a literatura sobre a utilização da ventilação de alta frequência oscilatória, suas vantagens e desvantagens em relação à ventilação mecânica convencional, no recém-nascido pré-termo com insuficiência respiratória. Fontes Pesquisadas: nas bases de dados MEDLINE, LILACS E COCHRANE entre 1980 e 2003. Foram avaliados parâmetros clínicos e laboratoriais durante o período de ventilação mecânica e as complicações tardias...