Congenital ocular toxoplasmosis in consecutive siblings / Toxoplasmose ocular congênita em irmãos consecutivos

ABSTRACT Toxoplasma gondii infection can cause ocular manifestations after acquired and congenital disease. We report two cases of symptomatic congenital toxoplasmosis with ocular involvement in non-twin siblings, with a 2-year interval between pregnancies. Vertical transmission of toxoplasmosis in successive pregnancies, which was once considered impossible, is now found to be plausible even in immunocompetent subjects.

RESUMO A infecção pelo Toxoplasma gondii pode causar manifestações oculares tanto após a sua forma congênita quanto a sua forma adquirida. Reportamos aqui dois casos de toxoplasmose congênita sintomática com envolvimento ocular em irmãos não gêmeos, com intervalo de 2 anos entre gestações. A transmissão vertical da toxoplasmose em gestações sucessivas, outrora considerada impossível, é um evento plausível mesmo em indivíduos imunocompetentes.

HCMV trimer- and pentamer-specific antibodies synergize for virus neutralization but do not correlate with congenital transmission.

Human cytomegalovirus (HCMV) causes substantial disease in transplant patients and harms the development of the nervous system in babies infected in utero. Thus, there is a major focus on developing safe and effective HCMV vaccines. Evidence has been presented that a major target of neutralizing antibodies (NAbs) is the HCMV pentamer glycoprotein gH/gL/UL128-131. In some studies, most of the NAbs in animal or human sera were found to recognize the pentamer, which mediates HCMV entry into endothelial and epithelial cells. It was also reported that pentamer-specific antibodies correlate with protection against transmission from mothers to babies. One problem with the studies on pentamer-specific NAbs to date has been that the studies did not compare the pentamer to the other major form of gH/gL, the gH/gL/gO trimer, which is essential for entry into all cell types. Here, we demonstrate that both trimer and pentamer NAbs are frequently found in human transplant patients' and pregnant mothers' sera. Depletion of human sera with trimer caused reductions in NAbs similar to that observed following depletion with the pentamer. The trimer- and pentamer-specific antibodies acted in a synergistic fashion to neutralize HCMV and also to prevent virus cell-to-cell spread. Importantly, there was no correlation between the titers of trimer- and pentamer-specific NAbs and transmission of HCMV from mothers to babies. Therefore, both the trimer and pentamer are important targets of NAbs. Nevertheless, these antibodies do not protect against transmission of HCMV from mothers to babies.

Infectious disease morbidity among young HIV-1-exposed but uninfected infants in Latin American and Caribbean countries: the National Institute of Child Health and Human Development International Site Development Initiative Perinatal Study.

OBJECTIVE: The goal was to describe the frequency, characteristics, and correlates of infectious disease morbidity during the first 6 months of life among HIV-1-exposed but uninfected infants. METHODS: The study population consisted of infants enrolled in the National Institute of Child Health and Human Development International Site Development Initiative Perinatal Study who were HIV-1 uninfected and had follow-up data through the 6-month study visit. Definitive and presumed infections were recorded at study visits (birth, 6-12 weeks, and 6 months). RESULTS: Of 462 HIV-1-uninfected infants with 11,644 child-weeks of observation, 283 experienced > or = 1 infection. These 283 infants experienced 522 infections (1.8 infections per infant). The overall incidence rate of infections was 4.5 cases per 100 child-weeks of observation. Overall, the most common infections were skin or mucous membrane infections (1.9 cases per 100 child-weeks) and respiratory tract infections (1.7 cases per 100 child-weeks). Thirty-six percent of infants had > 1 respiratory tract infection (1.8 cases per 100 child-weeks). Incidence rates of upper and lower respiratory tract infections were similar (0.89 cases per 100 child-weeks and 0.9 cases per 100 child-weeks, respectively). Cutaneous and/or oral candidiasis occurred in 48 neonates (10.3%) and 92 older infants (19.3%). Early neonatal sepsis was diagnosed in 12 infants (26.0 cases per 1000 infants). Overall, 81 of 462 (17.5%) infants were hospitalized with an infection. Infants with lower respiratory tract infections were hospitalized frequently (40.7%). The occurrence of > or = 1 neonatal infection was associated with more-advanced maternal HIV-1 disease, tobacco use during pregnancy, infant anemia, and crowding. Lower maternal CD4+ cell counts, receipt of intrapartum antibiotic treatment, and country of residence were associated with postneonatal infections. CONCLUSIONS: Close monitoring of HIV-1-exposed infants, especially those who are anemic at birth or whose mothers have more-advanced HIV-1 disease or who smoked during pregnancy, remains important.

Infecçäo perinatal por citomegalovirus: muito freqüente mas pouco diaagnosticada / Perinatal cytomegalovirus infection: commonly occurring but rarely diagnosed

Objetivo: Avaliar a freqüência da infecçäo d perinatal por citomegalovirus (CMV) em lactentes e descrever a sua apresentaçäo clínica. Casuística e métodos: Foram estudados, prospectivamente, 34 recém-nascidos até o quarto mês de vida. Colheram-se amostras de urina ao nascimento, com 15 dias e mensalmente, bem como amostras de sangue ao nascimento e ao terceiro mês de vida. O diagnóstico laboratorial de citomegalovirose foi realizado pela detecçäo dos CMV na urina por isolamento viral de culturas de células e por detecçäo de DNA viral através da reaçäo de amplificaçäo gênica catalisada pela polimerase (PCR). Em todas as crianças foi excluído o diagnóstico de citomegalovirose congênita. Resultados: A incidência da infecçäo perinatal foi de 38,2 por cento (13/34) e apenas três dessas crianças apresentaram manifestaçöes clínicas. Obsevou-se um caso com quadro respitatório e diarréia, e outros dois pacientes apresentaram esplenomegalia. Conclusöes: Obsevou-se uma elevada taxa de incidência de infecçäo perinatal por CMV. Das crianças infectadas, 23 por cento apresentaram sintomas. Esses resultados estimulam a que se faça a pesquisa dos CMV como parte da investigaçäo etiológica de pneumonites e esplenomegalia em lactentes jovens

Prevalência e aspectos clínicos da infecçäo congênita por citomegalovirus / Prevalence and clinical aspects of congenital cytomegalovirus infection

Objetivos: Determinar a prevalência da infecçäo congênita por citomegalovirus (CMV), bem como avaliar o palel desse agente como causa de doença congênita r descrever as principais manifestaçöes clínicas dessa doença em crianças atendidas em hospital universitário de Ribeiräo Preto. Casuística e métodos: Para determinaçäo da prevalência da infecçäo congênita, foram estudados 189 recém-nascidos e suas mäes, constituindo um primeiro grupo de estudo. Para avaliaçäo da importância do CMV na etiologia da doença congênita e descriçäo das manifestaçöes clínicas da citomegalovirose congênita, foram incluídos outros 130 recém-nascidos e 74 lactentes com clínica sugestiva de infecçäo congênita, constituindo um segundo grupo. O diagnóstico laboratorial foi realizado pelo isolamento viral na urina em cultura de fibroblastos humanos, pela detecçäo do DNA viral na urina através da reaçäo de amplificaçäo gênica catalizada pela polimerase e pela reaçäo de imunofluorescência para pesquisa de IgM e IgG específicos anti-CMV. Resultados: A prelência da infecçäo congênita foi de 2,6 por cento e 95 por cento das mäes tinham IgG anti-CMV. Todas as crianças infectadas do primeiro grupo eram assintomáticas ao nascimento, porém em uma evidenciaram-se calcificaçöes intracranianas ao exame radiológico. No segundo grupo de estudo, CMV foi detectado na urina 12(5,9 por cento) das crianças com apresentaçäo clínica compatível com doença congênita. Destas, em 10 (83 por cento), o diagnóstico foi relaizado após o período neonatal. Os achados clínicos incluíram hepatoesplenomegalia (75 por cento), icterícia neonatal em hiperbilirrubinemia direta (42 por cento) e anormalidades neurológicas caracterizadas por microcefalia e calcificaçöes intracranianas (42 por cento). Conclusöes: Observou-se uma prevalência de infecçäo congênita por CMV similar à encontrada nos estudos realizados em populaçöes de soroprevalência elevada para CMV. Crianças com citomegalovirose assintomática podem ter acomentimento do SNC, clinicamente imperceptível ao nascimento, e crianças sintomáticas apresentam doença multissistêmica. O diagnóstico diferencial de qualquer recém-nascido com anormalidades, incluindo envolvimento hepático, hematopoético e neurológico, deve incluir pesquisa para citomegalovirose congênita. Os CMV mostraram ser agaentes importantes na etiologia dessas afecçöes, e a grande maioria das crianças sintomáticas foram identificadas após o período neonatal, dificultando um diagnóstico definitivo