A prática psicológica e a ludicidade na hospitalização pediátrica: relato de experiência / Psychological practice and playing in pediatric hospitalization: experience report / La práctica psicológica y la ludicidad en la hospitalización pediátrica: informe de experiencia

INTRODUÇÃO: A inserção da psicologia e o método lúdico de intervenção na esfera hospitalar surge para promover bem-estar frente às vivências das crianças em condição de internação. O enfrentamento de uma hospitalização no período da infância pode provocar impactos significativos do ponto de vista orgânico, psíquico e ambiental, por ser um momento de estruturação do indivíduo enquanto sujeito psíquico. OBJETIVO: Posto isso, o presente artigo objetiva refletir sobre a relação da família e da equipe de saúde com crianças hospitalizadas e a relevância da utilização dos recursos lúdicos, a partir de um relato de experiência de estagiários de um curso de graduação em psicologia. MÉTODO: Logo, trata-se de um relato de experiência, de abordagem qualitativa e de natureza descritiva, realizado de março de 2022 a junho de 2023, em uma Unidade Pediátrica de um Hospital Público Brasileiro. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A partir disso, observaram-se na prática reações de estranhamento dos pacientes ao se depararem com a permanência no hospital, o adoecimento e os procedimentos das equipes multiprofissionais de saúde; bem como evidenciou-se a importância da transmissão das informações e do preparo verbal ante intervenções, visando a participação ativa do paciente em seu tratamento. Também observou-se a significância do uso de ferramentas lúdicas nas intervenções com as crianças, que facilitam a adaptação ao contexto e proporcionam âncora para estas elaborarem suas vivências. CONCLUSÃO: Portanto, conclui-se que a utilização de recursos lúdicos favorece o atendimento psicológico na infância e período de hospitalização.

INTRODUCTION: The integration of psychology and the playing method of intervention in the hospital setting emerges to promote wellbeing in the face of children's experiences during hospitalization. Confronting hospitalization during childhood can lead to significant impacts from organic, psychological, and environmental standpoints, as it represents a pivotal moment in the individual's psychological development. OBJECTIVE: With this in mind, the present article aims to reflect on the relationship between families and healthcare teams with hospitalized children and the relevance of using playful resources, based on an experience report from interns of an undergraduate psychology course. METHOD: Therefore, it constitutes an experiential account, employing a qualitative and descriptive approach, conducted from March 2022 to June 2023, in a Pediatric Unit of a Brazilian Public Hospital. RESULTS AND DISCUSSION: From this perspective, practical observations revealed patients' feelings of unfamiliarity upon facing hospital stays, illness, and procedures performed by multidisciplinary healthcare teams; as well as the significance of conveying information and verbal preparation before interventions was highlighted, aiming to actively involve the patient in their treatment. It was also observed the significance of using playful tools in interventions with children, which facilitates adaptation to the context and provides an anchor for them to elaborate on their experiences. CONCLUSION: Thus, it can be concluded that the use of playful resources enhances psychological care during childhood and the hospitalization period.

INTRODUCCIÓN: La inserción de la psicología y el método lúdico de intervención en el ámbito hospitalario surge con el propósito de promover el bienestar frente a las experiencias de los niños en condiciones de hospitalización. Enfrentar la hospitalización durante la infancia puede generar impactos significativos desde un punto de vista orgánico, psicológico y ambiental, ya que representa un momento de estructuración del individuo como sujeto psíquico. OBJETIVO: En este sentido, el presente artículo tiene como objetivo reflexionar sobre la relación de la familia y el equipo de salud con niños hospitalizados y la relevancia de utilizar recursos lúdicos, a partir de un relato de experiencia de practicantes de un curso de grado en psicología. MÉTODO: Por lo tanto, se trata de un informe de experiencia con enfoque cualitativo y de naturaleza descriptiva, llevado a cabo desde marzo de 2022 hasta junio de 2023 en una Unidad Pediátrica de un Hospital Público Brasileño. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: A partir de esto, se observaron reacciones de desconcierto por parte de los pacientes al enfrentar la permanencia en el hospital, la enfermedad y los procedimientos realizados por los equipos de salud multidisciplinarios; así como también se resaltó la importancia de la transmisión de información y la preparación verbal antes de las intervenciones, con el objetivo de involucrar activamente al paciente en su tratamiento. También se observó la importancia del uso de herramientas lúdicas en las intervenciones con niños, ya que facilitan la adaptación al contexto y brindan un punto de referencia para que estos niños elaboren sus experiencias. CONCLUSIÓN: Por lo tanto, se concluye que el uso de recursos lúdicos favorece la atención psicológica durante la infancia y el período de hospitalización.

Compreensão de profissionais sobre o processo de alta hospitalar de crianças dependentes de tecnologias / Understanding of professionals about the process of hospital discharge of children dependent on technologies / Comprensión de los profesionales sobre el proceso de alta hospitalaria de niños dependientes de tecnologías

Objetivo: compreender o processo de alta hospitalar de crianças dependentes de tecnologias por profissionais de unidades pediátricas e neonatais. Método: estudo descritivo com os profissionais da assistência à criança dependente de tecnologias de um Hospital Universitário entre julho e setembro de 2020. Os dados foram obtidos foram exportados para o software Iramuteq e interpretados à luz da teoria de análise de conteúdo. O estudo possui aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Resultados: a nuvem de palavras contextualizou e forneceu subsídios para a identificação de duas categorias: Compreensão da necessidade de trabalho em equipe para planejamento de alta hospitalar e percepção da necessidade de implementação de ferramentas como protocolos e fluxos para o direcionamento do preparo para alta e continuidade do cuidado. Conclusão: os profissionais referem que a alta hospitalar é realizada conforme a rotina assistencial e ainda segue um modelo medicalocêntrico.

Objective: to understand the process of hospital discharge of technology-dependent children by professionals from pediatric and neonatal units. Method: descriptive study with technology-dependent child care professionals at a University Hospital between July and September 2020. The data obtained was exported to the Iramuteq software and interpreted in light of content analysis theory. The study is approved by the Research Ethics Committee. Results: the word cloud contextualized and provided support for the identification of two categories: Understanding the need for teamwork to plan hospital discharge and perception of the need to implement tools such as protocols and flows to guide preparation for discharge and continuity of care. Conclusion: professionals report that hospital discharge is carried out according to the care routine and still follows a medical-centric model.

Objetivo: comprender el proceso de alta hospitalaria de niños dependientes de tecnología por parte de profesionales de unidades de pediatría y neonatología. Método: estudio descriptivo con los profesionales de cuidado al niño que depende de tecnologías en un Hospital Universitario, entre julio y septiembre de 2020. Los datos obtenidos se exportaron al software Iramuteq y se interpretaron a la luz de la teoría del análisis de contenido. El estudio es aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: la nube de palabras contextualizó y trajo subsidios para la identificación de dos categorías: comprensión de la necesidad de trabajo en equipo para planificar el alta hospitalaria y percepción de la necesidad de implementar herramientas como protocolos y flujos para orientar la preparación para el alta y la continuidad de la atención. Conclusión: los profesionales refieren que el alta hospitalaria se realiza según la rutina asistencial y sigue un modelo médico centrado.

Introduction of Supervisor-Type Pediatric Hospitalists in a Tertiary Children's Hospital: Experiences in a Hematology/Oncology Ward.

(1) Background: Hospitalists are healthcare providers who focus on hospitalized patients, but research on the roles of pediatric hospitalists is lacking. This study investigates the role of a supervisor-type hospitalist in a pediatric hematology/oncology ward at a tertiary children's hospital, assessing the impact on satisfaction levels among patient caregivers, resident physicians, and nurses. (2) Methods: A retrospective analysis and online surveys were conducted to assess satisfaction levels before and after the introduction of hospitalists in the Department of Pediatric Hematology/Oncology at Seoul National University Children's Hospital in the Republic of Korea. (3) Results: The introduction of hospitalists led to a 19.3% reduction in prescription error interventions over six months. Unexpected transfers to the intensive care unit decreased from 1.4% to 0.7% (p = 0.229). Patient caregivers reported elevated satisfaction levels with physicians (rated 8.47/10), and there was a significant enhancement in overall satisfaction among nurses (increasing from 3.23 to 4.23/5, p < 0.001). The majority of resident physicians (83.3%) expressed contentment with the hospitalist system, with 77% indicating an interest in transitioning to a hospitalist role. However, these resident physicians also expressed concerns regarding job stability. (4) Conclusions: Supervisor-type pediatric hospitalists have the potential to elevate satisfaction levels not only among patient caregivers but also among nurses and resident physicians, showing promise in improving medical care quality. Nonetheless, ensuring favorable perception and securing job stability within the hospitalist system are pivotal for achieving successful implementation.

THE RELATIONSHIP BETWEEN FRACTURES IN PEDIATRIC POLYTRAUMA PATIENTS: EVALUATION OF CLINICAL OUTCOMES.

Objective: To evaluate children and adolescents with polytrauma and fractures of the pelvis and proximal and diaphyseal femur and correlate the impact of these conditions and clinical outcomes. Methods: Retrospective study carried out in a public hospital in Taboão da Serra (SP), with pediatric patients with polytrauma from January 2012 to December 2021. In total, 44 patients were evaluated, 70.44% boys and 29.55% girls, aged from 12 to 17 years. Results: Diaphyseal fracture of the femur affected 70.44% of the patients, mainly caused by a fall from a height (56.81%). Linear external fixation was the most used treatment (45.45%). All patients were discharged from hospital. Conclusion: We found essential sociodemographic information: 84.11% of patients did not have associated injuries; 88.63% were hospitalized from 3 to 11 days; 90.91% did not need to be admitted to an ICU, 77.27% did not need reoperation, and 22.73% underwent another surgery; 45.45% used the external fixator to stabilize injuries; 11.36% converted the external fixator to the intramedullary nail; 9.09% needed an intramedullary nail remover; 2.27% converted to a plate (bilateral) and 2.27% to a rigid nail; 2.27% had loss of reduction and revision with rod; 2.27% underwent corrective osteotomy; 2.27% had clinical hospitalization; 2.27% had osteonecrosis of the femoral head and screws removed; 2.27% removed the plate. No deaths were recorded. Level of Evidence II, Retrospective Study.

Objetivo: Avaliar crianças e adolescentes politraumatizados com fraturas da pelve, proximal e diafisária do fêmur e correlacionar o impacto dessas condições e desfechos clínicos. Métodos: Estudo retrospectivo realizado em hospital público de Taboão da Serra (SP), com pacientes pediátricos politraumatizados entre janeiro de 2012 e dezembro de 2021. Avaliaram-se 44 pacientes, 70,44% meninos e 29,55% meninas, de 12 a 17 anos. Resultados: A fratura diafisária fechada do fêmur acometeu 70,44%, sendo causada principalmente por queda de altura (56,81%). A fixação externa linear foi o tratamento mais utilizado (45,45%). Todos os pacientes receberam alta hospitalar. Conclusão: Identificaram-se importantes informações sociodemográficas: 84,11% dos pacientes não apresentaram lesões associadas; 88,63% ficaram internados de 3 a 11 dias; 90,91% não necessitaram de internação em unidade de terapia intensiva (UTI), 77,27% não precisaram ser reoperados; 22,73% realizaram nova cirurgia; 45,45% utilizaram fixador externo para estabilização de lesões;11,36% converteram o fixador externo para a haste intramedular; 9,09% precisaram remover as hastes intramedulares; 2,27% converteram para placa (bilateral) e 2,27% para haste rígida; 2,27% tiveram perda de redução e revisão com haste; 2,27% realizaram osteotomia corretiva; 2,27% tiveram internação clínica; 2,27% tiveram osteonecrose da cabeça femoral e parafusos removidos; e 2,27% retiraram a placa. Não foram observados óbitos. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo.

Características epidemiológicas de la Osteomielitis aguda en niños internados en un hospital infeccioso de referencia

Introducción: La osteomielitis aguda es una infección del hueso que afecta principalmente a los niños y tiene generalmente diseminación hematógena, a veces asociada a un trauma. En la etiología influyen factores, como la edad, el estado inmunológico y las enfermedades concomitantes. En la mayoría de los casos, el principal agente etiológico es Staphylococcus aureus. Es importante el diagnóstico oportuno para evitar secuelas a mediano o largo plazo. Objetivo: Describir las características epidemiológicas de un grupo de pacientes con osteomielitis aguda. Métodos: Se realizó la revisión retrospectiva de los expedientes clínicos de pacientes egresados del servicio de pediatría del Instituto de Medicina Tropical, entre enero de 2016 y diciembre de 2020, con diagnóstico de osteomielitis aguda. Resultados: Los varones con osteomielitis corresponden al 67,8% del total de 59 casos registrados, en cuanto a los signos y síntomas, el dolor, la tumefacción y la impotencia funcional fueron predominantes, la fiebre se documentó en 49 (83,1%) pacientes, se registró antecedentes de cirugía en 37 (62,7%) de los pacientes y complicaciones en 42 (71,2%) de los pacientes, la complicación más frecuente fue osteomielitis crónica El sitio anatómico más frecuente fueron los miembros inferiores. El tratamiento empírico fue realizado con cefalosporinas de 3G en 72,9% de los pacientes, ya sea solo o combinado con clindamicina o vancomicina, un paciente con aislamiento de M. tuberculosis recibió tratamiento HRZE. Se aisló algún germen 44 pacientes (74,5%), el microorganismo predominante fue Staphylococcus aureus en 81,8 %, la mitad (52,3%) correspondieron a SAMR Se encontró una alta resistencia a oxacilina del 55,8% y un solo paciente resistente a clindamicina (2,2%). Conclusión Los hallazgos fueron similares a los reportados en la literatura en cuanto a etiología, sitio anatómico afectado y cobertura antibiótica.

Introduction: Acute osteomyelitis is a bone infection that mainly affects children and generally has hematogenous spread, sometimes associated with trauma. The etiology is influenced by factors such as age, immune status, and comorbidities. In most cases, the main etiologic agent is Staphylococcus aureus. Timely diagnosis is important to avoid sequelae in the medium or long term. Objective: To describe the epidemiological characteristics of a group of patients with acute osteomyelitis. Methods: A retrospective review of the clinical records of patients discharged from the pediatric service of the Institute of Tropical Medicine was carried out between January 2016 and December 2020, with a diagnosis of acute osteomyelitis. Results: Men with osteomyelitis correspond to 67.8% of the total of 59 registered cases, in terms of signs and symptoms, pain, swelling and functional impotence were predominant, fever was documented in 49 (83.1%) patients, a history of surgery was recorded in 37 (62.7%) of the patients and complications in 42 (71.2%) of the patients, the most frequent complication was chronic osteomyelitis The most frequent anatomical site was the lower limbs. Empirical treatment was performed with 3G cephalosporins in 72.9% of the patients, either alone or in combination with clindamycin or vancomycin. One patient with M. tuberculosis isolation received HRZE treatment. Some germ was isolated in 44 patients (74.5%), the predominant microorganism was Staphylococcus aureus in 81.8%, half (52.3%) corresponded to MRSA. A high resistance to oxacillin of 55.8% and a only patient resistant to clindamycin (2.2%). Conclusion The findings were similar to those reported in the literature in terms of etiology, affected anatomical site, and antibiotic coverage.

Crianças hospitalizadas com necessidades de saúde especiais complexas: estudo de casos múltiplos / Infantes hospitalizados con necesidades de salud especiales complejas: estudio de casos múltiples / Hospitalized children with complex special healthcare needs: multiple case studies

Resumo Objetivo Descrever os casos clinicamente complexos de crianças com necessidades de saúde especiais em hospitalização contínua e analisar a natureza das demandas de cuidados clinicamente complexos durante a hospitalização. Métodos Estudo de casos múltiplos de três crianças clinicamente complexas hospitalizadas. A coleta de dados ocorreu, entre janeiro e março de 2020, em prontuário, na observação de cuidados e interação espontânea registrada em diário de campo e entrevista. Participaram sete pessoas, sendo dois familiares, três técnicos de enfermagem e duas enfermeiras. Aplicou-se a análise temática, orientando-se pela tipologia de demandas de cuidados de crianças com necessidades de saúde especiais e classificação de Collière. Resultados Os casos de meninas e menino, com três, dez e 11 anos de idade, e tempo de internação de 4 meses a 6 anos, geraram linhas de convergências com as demandas de cuidados de crianças com necessidades de saúde especiais, proporcionando sobrevivência, bem-estar e conforto. Desses casos extraíram-se demandas contínuas e complexas de cuidados de estimulação, apaziguamento, confortação e parecer convergentes com o de desenvolvimento e habituais modificados (banho, arrumar-se, alimentação e mobilidade); os cuidados de compensação, no manejo de tecnologias corporais e a administração de medicamentos de uso contínuo, convergiram para demandas de cuidados tecnológicos e medicamentosos Conclusão A necessidade de sobrevivência, determinada pela natureza clinicamente complexa da criança, direciona a prioridade dos cuidados no uso contínuo de múltiplos medicamentos e manejo de tecnologias, na segurança do ambiente hospitalar. Embora essenciais, precisa-se contemplar as outras demandas de cuidados de desenvolvimento e social integrando-as às clinicamente complexas.

Resumen Objetivo Describir los casos clínicamente complejos de infantes con necesidades de salud especiales en hospitalización continua y analizar la naturaleza de las demandas de cuidados clínicamente complejos durante la hospitalización. Métodos Estudio de casos múltiples de tres infantes hospitalizados clínicamente complejos. La recopilación de datos se realizó de enero a marzo de 2020, en la historia clínica, en la observación de cuidados e interacción espontánea registrada en un diario de campo y en entrevista. Participaron siete personas, de las cuales dos eran familiares, tres técnicos de enfermería y dos enfermeras. Se aplicó el análisis temático, orientándose por la tipología de demandas de cuidados de infantes con necesidades de salud especiales y clasificación de Collière. Resultados Los casos de las niñas y el niño, de 3, 10 y 11 años, entre 4 meses y 6 años de tiempo de internación, generaron líneas convergentes con las demandas de cuidados de infantes con necesidades de salud especiales, donde se proporciona supervivencia, bienestar y consuelo. De estos casos se observaron demandas continuas y complejas de cuidados de estimulación, apaciguamiento, consuelo y opinión convergentes con los del desarrollo y los habituales modificados (baño, arreglarse, alimentación y movilidad); los cuidados de compensación, con el manejo de tecnologías corporales y la administración de medicamentos de uso continuo, convergieron en las demandas de cuidados tecnológicos y medicamentosos. Conclusión La necesidad de supervivencia, determinada por la naturaleza clínicamente compleja del infante, direcciona la prioridad de los cuidados en el uso continuo de múltiples medicamentos y en el manejo de tecnologías para la seguridad del ambiente hospitalario. Aunque sean esenciales, es necesario contemplar otras demandas de cuidados de desarrollo y sociales e integrarlas a las clínicamente complejas.

Abstract Objective To describe the medically complex cases of children with special healthcare needs in continuous hospitalization and to analyze the nature of medically complex care demands during hospitalization. Methods This is a multiple case study of three hospitalized medically complex children. Data collection occurred between January and March 2020 in the medical records in the observation of care and spontaneous interaction documented in a fieldwork note and interview. Seven people participated, two family members, three nursing technicians, and two nurses. Thematic analysis was applied, guided by the typologies of Collière's care and the demands of children with special healthcare needs. Results The cases included girls and a boy aged three, ten, and 11 years, and hospitalization time from 4 months to 6 years. They all generated lines of convergence with the care demands of children with special healthcare needs, providing survival, well-being, and comfort. These cases extracted continuous and complex care demands of stimulation, pacification, and comfort; and seemed convergent with developmental and modified daily life activities (bath, grooming, feed, and mobility) care. Compensating care in managing bodily technologies and administering continuous-use medication converged with demands for technological and medication care. Conclusion The need for survival, determined by children's medically complex nature, directs the priority of care to the continuous use of multiple medications, the management of technologies, and the safety of hospital environments. Although essential, it is necessary to consider the other developmental and social care demands, integrating them with the medically complex ones.

Escala Humpty Dumpty: adaptação transcultural e validação para cultura brasileira / Escala Humpty Dumpty: adaptación transcultural y validación para la cultura brasileña / The Humpty Dumpty Scale: cross-cultural adaptation and validation for Brazilian culture

Resumo Objetivo Adaptar e validar a The Humpty Dumpty Falls Scale para a cultura brasileira. Métodos Estudo metodológico, que seguiu, para a adaptação transcultural, os estágios de tradução, síntese, retrotradução, avaliação por especialistas, pré-teste e avaliação pela autora do instrumento original. Foram selecionadas 103 crianças/adolescentes internados em um hospital público do interior do estado de São Paulo. Foram utilizados ficha de caracterização, The Humpty Dumpty Falls Scale e o Instrumento de Classificação de Pacientes Pediátricos, o qual foi utilizado para avaliar a validade de construto, com o coeficiente de correlação de Spearman. A confiabilidade interobservador foi avaliada pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse e pelo coeficiente Kappa. Resultados O comitê de 12 especialistas avaliou as equivalências, a clareza e a relevância dos itens e, após três rodadas, foi alcançado o percentual de 100% de concordância. As reformulações tornaram os itens mais compreensíveis e, após avaliação da autora, foi obtida a versão final do instrumento. Correlações positivas e significantes foram encontradas entre a Escala Humpty Dumpty e os domínios Paciente (r=0,5184; p<0,0001) e Procedimentos terapêuticos (r=0,2143; p<0,0332) do instrumento de classificação de pacientes. Com o domínio Família (r=0,0676; p=0,5060), não foram alcançadas relações significantes. Evidências satisfatórias de confiabilidade (Coeficiente de Correlação Intraclasse de 0,93 e coeficiente Kappa de 0,80) foram observadas. Conclusão The Humpty Dumpty Falls Scale foi adaptada transculturalmente, sendo denominada Ferramenta de Avaliação de Risco de Queda - Escala Humpty Dumpty. Demonstrou evidências satisfatórias de validade e confiabilidade para avaliar o risco de queda em crianças e adolescentes, no cenário brasileiro.

Resumen Objetivo Adaptar y validar The Humpty Dumpty Falls Scale para la cultura brasileña. Métodos Estudio metodológico, en el que se realizaron las siguientes etapas para la adaptación transcultural: traducción, síntesis, retrotraducción, evaluación por especialistas, prueba piloto y evaluación por la autora del instrumento original. Se seleccionaron 103 infantes/adolescentes internados en un hospital público del interior del estado de São Paulo. Se utilizó la ficha de caracterización, The Humpty Dumpty Falls Scale y el Instrumento de Clasificación de Pacientes Pediátricos, que se usó para evaluar la validad del constructo, con el coeficiente de correlación de Spearman. La fiabilidad interobservador fue evaluada por el coeficiente de correlación intraclase y por el coeficiente Kappa. Resultados El comité de 12 especialistas evaluó las equivalencias, la claridad y la relevancia de los ítems y, después de tres rondas, se llegó al 100 % de concordancia. Con las reformulaciones los ítems quedaron más comprensibles y, luego de la evaluación de la autora, se obtuvo la versión final de instrumento. Se observaron correlaciones positivas y significativas entre la Escala Humpty Dumpty y los dominios Paciente (r=0,5184; p<0,0001) y Procedimientos terapéuticos (r=0,2143; p<0,0332) del instrumento de clasificación de pacientes. En el dominio Familia (r=0,0676; p=0,5060) no se encontraron relaciones significativas. Se observaron evidencias satisfactorias de fiabilidad (coeficiente de correlación intraclase de 0,93 y coeficiente Kappa de 0,80). Conclusión The Humpty Dumpty Falls Scale fue adaptada transculturalmente y se la denominó Herramienta de Evaluación de Riesgo de Caída - Escala Humpty Dumpty. Demostró evidencias satisfactorias de validez y de fiabilidad para evaluar el riesgo de caída en infantes y adolescentes, en el contexto brasileño.

Abstract Objective To adapt and validate The Humpty Dumpty Scale for Brazilian culture. Methods Methodological study that followed the steps of translation, synthesis, back-translation, evaluation by specialists, pre-test and evaluation by the author of the original instrument for the cross-cultural adaptation. A total of 103 children/adolescents admitted to a public hospital in the countryside of the state of Sao Paulo were selected. We used a characterization form, The Humpty Dumpty Scale and the Pediatric Patient Classification Instrument, which was used to assess construct validity, with Spearman's correlation coefficient. Interobserver reliability was assessed using the Intraclass Correlation Coefficient and the Kappa coefficient. Results The committee of 12 experts evaluated the equivalence, clarity and relevance of the items and after three rounds, the percentage of 100% agreement was reached. The reformulations made the items more understandable and, after the author's evaluation, the final version of the instrument was obtained. Positive and significant correlations were found between The Humpty Dumpty Scale and the Patient (r=0.5184; p<0.0001) and Therapeutic Procedures (r=0.2143; p<0.0332) domains of the patient classification instrument. With the Family domain (r=0.0676; p=0.5060), no significant relationships were achieved. Satisfactory evidence of reliability (Intraclass Correlation Coefficient of 0.93 and Kappa coefficient of 0.80) was observed. Conclusion The Humpty Dumpty Scale was cross-culturally adapted and is now called (in Portuguese) the Ferramenta de Avaliação de Risco de Quedas - Escala Humpty Dumpty. It demonstrated satisfactory evidence of validity and reliability to assess the risk of falling in children and adolescents in the Brazilian context.

The relationship between fractures in pediatric polytrauma patients: evaluation of clinical outcomes / Relação das fraturas no paciente politraumatizado pediátrico: avaliação de desfechos clínicos

ABSTRACT Objective: To evaluate children and adolescents with polytrauma and fractures of the pelvis and proximal and diaphyseal femur and correlate the impact of these conditions and clinical outcomes. Methods: Retrospective study carried out in a public hospital in Taboão da Serra (SP), with pediatric patients with polytrauma from January 2012 to December 2021. In total, 44 patients were evaluated, 70.44% boys and 29.55% girls, aged from 12 to 17 years. Results: Diaphyseal fracture of the femur affected 70.44% of the patients, mainly caused by a fall from a height (56.81%). Linear external fixation was the most used treatment (45.45%). All patients were discharged from hospital. Conclusion: We found essential sociodemographic information: 84.11% of patients did not have associated injuries; 88.63% were hospitalized from 3 to 11 days; 90.91% did not need to be admitted to an ICU, 77.27% did not need reoperation, and 22.73% underwent another surgery; 45.45% used the external fixator to stabilize injuries; 11.36% converted the external fixator to the intramedullary nail; 9.09% needed an intramedullary nail remover; 2.27% converted to a plate (bilateral) and 2.27% to a rigid nail; 2.27% had loss of reduction and revision with rod; 2.27% underwent corrective osteotomy; 2.27% had clinical hospitalization; 2.27% had osteonecrosis of the femoral head and screws removed; 2.27% removed the plate. No deaths were recorded. Level of Evidence II, Retrospective Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar crianças e adolescentes politraumatizados com fraturas da pelve, proximal e diafisária do fêmur e correlacionar o impacto dessas condições e desfechos clínicos. Métodos: Estudo retrospectivo realizado em hospital público de Taboão da Serra (SP), com pacientes pediátricos politraumatizados entre janeiro de 2012 e dezembro de 2021. Avaliaram-se 44 pacientes, 70,44% meninos e 29,55% meninas, de 12 a 17 anos. Resultados: A fratura diafisária fechada do fêmur acometeu 70,44%, sendo causada principalmente por queda de altura (56,81%). A fixação externa linear foi o tratamento mais utilizado (45,45%). Todos os pacientes receberam alta hospitalar. Conclusão: Identificaram-se importantes informações sociodemográficas: 84,11% dos pacientes não apresentaram lesões associadas; 88,63% ficaram internados de 3 a 11 dias; 90,91% não necessitaram de internação em unidade de terapia intensiva (UTI), 77,27% não precisaram ser reoperados; 22,73% realizaram nova cirurgia; 45,45% utilizaram fixador externo para estabilização de lesões;11,36% converteram o fixador externo para a haste intramedular; 9,09% precisaram remover as hastes intramedulares; 2,27% converteram para placa (bilateral) e 2,27% para haste rígida; 2,27% tiveram perda de redução e revisão com haste; 2,27% realizaram osteotomia corretiva; 2,27% tiveram internação clínica; 2,27% tiveram osteonecrose da cabeça femoral e parafusos removidos; e 2,27% retiraram a placa. Não foram observados óbitos. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo.

Conhecimento dos profissionais de enfermagem na alta hospitalar de crianças dependentes de tecnologia / Knowledge of nursing professionals in hospital discharge of technology-dependent children / Conocimientos de los profesionales de enfermería en el alta hospitalaria de niños dependientes de tecnología

Objetivo: analisar o conhecimento da equipe de enfermagem no preparo para alta hospitalar de crianças dependentes de tecnologias. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de caráter descritivo e exploratório com abordagem qualitativa, realizado a partir do ponto de vista de profissionais de enfermagem atuam na clínica pediátrica de um Hos- pital Universitário, localizado no estado da Paraíba, Brasil. Resultados: As participantes eram todas do sexo feminino, sendo elas quatro enfermeiras e quatro técnicas de enfer- magem. Os dados foram organizados em categorias temáticas de acordo com Minayo. Elegeram-se duas categorias: conhecimento da equipe de enfermagem sobre a alta hospi- talar segura de crianças dependentes de tecnologias e ações de enfermagem na promoção à alta hospitalar segura de crianças dependentes de tecnologias. Conclusão: A inexistência de um fluxo ou protocolo assistencial dificulta o processo de orientações dos familiares no retorno ao domicílio, impossibilitando a capacitação adequada para a realização do cuidado.

Objective: to analyze the knowledge of the nursing team in preparation for hospital discharge of technology-dependent children. Methods: This is a descriptive and exploratory research with a qualitative approach, carried out from the point of view of nursing professionals working in the pediatric clinic of a University Hospital, located in the state of Paraíba, Brazil. Results: The participants were all female, four nurses and four nursing technicians. Data were organized into thematic categories according to Minayo. Two categories were chosen: knowledge of the nursing team about the safe hospital discharge of technology-dependent children and nursing actions to promote safe hospital discharge of technology-dependent children. Conclusion: The lack of a care flow or protocol makes it difficult for family members to guide them back home, making it impossible to provide adequate training to provide care.

Objetivo: analizar el conocimiento del equipo de enfermería en la preparación para el alta hospitalaria de niños dependientes de tecnología. Métodos: Se trata de una investigación descriptiva y exploratoria con enfoque cualitativo, realizada desde el punto de vista de los profesionales de enfermería que actúan en la clínica pediátrica de un Hospital Universitario, ubicado en el estado de Paraíba, Brasil. Resultados: Los participantes fueron todos del sexo femenino, cuatro enfermeros y cuatro técnicos de enfermería. Los datos fueron organizados en categorías temáticas según Minayo. Fueron elegidas dos categorías: conocimiento del equipo de enfermería sobre el alta hospitalaria segura de niños dependientes de tecnología y acciones de enfermería para promover el alta hospitalaria segura de niños dependientes de tecnología. Conclusión: La falta de un flujo o protocolo de atención dificulta que los familiares los guíen de regreso a casa, imposibilitando la capacitación adecuada para brindar el cuidado.

Desafios para o exercício da advocacia em saúde à criança hospitalizada durante a pandemia COVID-19 / Challenges for exercising health advocacy to hospitalized children during the COVID-19 pandemic / Challenges for exercising health advocacy to hospitalized children during the COVID-19 pandemic / Desafíos para el ejercicio de la defensa en salud de niños hospitalizados durante la pandemia de COVID-19

Resumo Objetivo Analisar os desafios para o exercício da advocacia em saúde à criança hospitalizada durante a pandemia COVID-19. Métodos Estudo qualitativo descritivo-exploratório on-line. Participaram 28 profissionais de enfermagem matriculados na disciplina Enfermagem na Atenção à Saúde da Criança e do Adolescente em um Programa de pós-graduação de uma universidade federal do nordeste brasileiro. A coleta de dados ocorreu em junho de 2021 através de roda de conversa e entrevista coletiva. Como instrumentos utilizou-se: o formulário do google forms e roteiro semiestruturado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Como método de análise, foi empregada a Análise Textual Discursiva (ATD). Para a organização dos dados, utilizou-se o software Atlas.ti 8.4.15 (Qualitative Research and Solutions). Resultados Emergiram duas categorias: 1) Impactos da pandemia para assistência e advocacia pediátrica, constatou-se o isolamento infantil e um cenário de atenção à saúde onde a criança foi colocada em segundo plano. 2) Barreiras existentes que se agravaram com a crise sanitária, identificou-se: sobrecarga de trabalho, precarização da estrutura e dificuldade nas condições de trabalho, que gerou violações nos direitos infantis e agravou o panorama de dificuldades na oferta de serviços pediátricos. Conclusão Os desafios para o exercício da advocacia em saúde à criança hospitalizada durante a pandemia, evidenciados pelos impactos e barreiras para a assistência, ampliaram o trabalho das equipes de saúde tornando o exercício da advocacia no cuidado pediátrico ainda mais dificultoso. Cabe repensar e ajustar políticas de acesso e atendimento após a pandemia para assegurar que o cuidado infantil não seja restringido.

Resumen Objetivo Analizar los desafíos para el ejercicio de la defensa en salud de niños hospitalizados durante la pandemia de COVID-19. Métodos Estudio cualitativo descriptivo exploratorio en línea. Participaron 28 profesionales de enfermería inscriptos en la asignatura Enfermería en Atención a la Salud del Niño y del Adolescente en un programa de posgrado de una universidad nacional del nordeste brasileño. La recopilación de datos ocurrió en junio de 2021 a través de rondas de conversación y entrevista colectiva. Como instrumentos se utilizaron: un formulario de google forms y un guion semiestructurado. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Como método de análisis, se utilizó el Análisis Textual Discursivo (ATD). Para la organización de los datos, se utilizó el software Atlas.ti 8.4.15 (Qualitative Research and Solutions). Resultados Surgieron dos categorías: 1) Impactos de la pandemia en la atención y en la defensa pediátrica, se verificó el aislamiento infantil y un escenario de atención en salud en la que el niño fue colocado en segundo plano. 2) Barreras existentes que se agravaron con la crisis sanitaria, se identificó: sobrecarga de trabajo, precarización de la estructura y dificultad en las condiciones de trabajo, lo que generó violaciones de los derechos infantiles y agravó el panorama de dificultades en la oferta de servicios pediátricos. Conclusión Los desafíos para el ejercicio de la defensa en salud de niños hospitalizados durante la pandemia, evidenciados por los impactos y barreras para la atención, ampliaron el trabajo de los equipos de salud, lo que dificultó aún más el ejercicio de la defensa del cuidado pediátrico. Cabe reflexionar y ajustar políticas de acceso y atención después de la pandemia para asegurar que no se restrinja el cuidado infantil.

Abstract Objective To analyze the challenges for exercising health advocacy to hospitalized children during the COVID-19 pandemic. Methods This is an online descriptive-exploratory qualitative study. Participants were 28 nursing professionals enrolled in the subject Nursing in Health Care for Children and Adolescents in a graduate program at a federal university in northeastern Brazil. Data collection took place in June 2021 through a conversation wheel and press conference. As instruments, we used Google forms and a semi-structured script. The study was approved by the Research Ethics Committee. As an analysis method, Discursive Textual Analysis (DTA) was used. For data organization, Atlas.ti 8.4.15 software (Qualitative Research and Solutions) was used. Results Two categories emerged: 1) Impacts of the pandemic on pediatric care and advocacy: child isolation and a health care scenario where children were placed in the background were observed. 2) Existing barriers that worsened with the health crisis: work overload, precarious structure and difficulty in working conditions were identified, which led to violations of children's rights and aggravated the overview of difficulties in the provision of pediatric services. Conclusion The challenges for exercising health advocacy for hospitalized children during the pandemic, evidenced by the impacts and barriers to care, have expanded health teams' work, making the exercise of advocacy in pediatric care even more difficult. It is necessary to rethink and adjust access and care policies after the pandemic to ensure that child care is not restricted.

Fatores associados ao insucesso da cateterização intravenosa periférica em crianças com câncer / Factores asociados al fracaso del cateterismo intravenoso periférico en niños con cáncer / Factors associated with peripheral intravenous catheterization failure in children with cancer

Resumo Objetivo Estimar a prevalência de insucesso na inserção de cateteres intravenosos periféricos em crianças com câncer e sua associação com características demográficas, clínicas, da cateterização e terapia intravenosa utilizada previamente. Métodos Estudo de corte transversal e exploratório realizado na unidade de clínica oncológica pediátrica de um hospital público. Foram utilizados dados provenientes da observação de 130 cateterizações intravenosas periféricas e prontuários das crianças. Analisadas as características demográficas, clínicas, da cateterização intravenosa periférica e terapia intravenosa utilizada e sua relação com o insucesso da cateterização. Utilizou-se regressão de Poisson com variância robusta para determinar os fatores associados ao desfecho estudado, considerando p<0,05. Resultados A prevalência do insucesso foi de 38,5% e esteve estatisticamente associada ao tempo de hospitalização (RP=1,6; IC95% 1,05-2,56), uso de terapia intravenosa prévia prolongada (RP=2,1; IC95% 1,32-3,20), antecedente de extravasamento (RP=1,99; IC95% 1,15-3,28) e agitação da criança (RP=1,41; IC95% 1,02-1,94). Conclusão Observou-se elevada prevalência de insucesso da cateterização intravenosa periférica em crianças com câncer, associada ao tempo de hospitalização maior ou igual a oito dias, uso de TIV prévia prolongada, antecedente de extravasamento e agitação da criança durante a inserção do cateter.

Resumen Objetivo Estimar la prevalencia de fracaso en la inserción de catéteres intravenosos periféricos en niños con cáncer y su relación con características demográficas, clínicas, del cateterismo y de terapia intravenosa previamente utilizada. Métodos Estudio de corte transversal y exploratorio realizado en la unidad de clínica oncológica pediátrica de un hospital público. Se utilizaron datos provenientes de la observación de 130 cateterismos intravenosos periféricos y las historias clínicas de los niños. Se analizaron las características demográficas, clínicas, del cateterismo intravenoso periférico y terapia intravenosa utilizada y su relación con el fracaso del cateterismo. Se utilizó regresión de Poisson con varianza robusta para determinar los factores asociados al evento estudiado, considerando p<0,05. Resultados La prevalencia del fracaso fue del 38,5 % y estuvo estadísticamente relacionada con el tiempo de internación (RP=1,6; IC95% 1,05-2,56), el uso de terapia intravenosa previa prolongada (RP=2,1; IC95% 1,32-3,20), antecedentes de extravasación (RP=1,99; IC95% 1,15-3,28) y la agitación del niño (RP=1,41; IC95% 1,02-1,94). Conclusión Se observó una elevada prevalencia de fracaso del cateterismo intravenoso periférico en niños con cáncer, relacionada con el tiempo de internación mayor o igual a ocho días, el uso de TIV previa prolongada, antecedentes de extravasación y agitación del niño durante la inserción del catéter.

Abstract Objective To estimate the prevalence of peripheral intravenous catheter insertion failure in children with cancer and its association with demographic, clinical, catheterization and previously used intravenous therapy characteristics. Methods This is a cross-sectional and exploratory study conducted at the pediatric oncology clinic of a public hospital. Data from the observation of 130 peripheral intravenous catheterizations and medical records of children were used. We analyzed the demographic and clinical characteristics of peripheral intravenous catheterization and intravenous therapy used and its relationship with catheterization failure. Poisson regression with robust variance was used to determine the factors associated with the outcome studied, considering p<0.05. Results The prevalence of failure was 38.5% and was statistically associated with length of stay (PR=1.6; 95%CI 1.05-2.56), previous prolonged intravenous therapy use (PR=2.1; 95%CI % 1.32-3.20), history of extravasation (PR=1.99; 95%CI 1.15-3.28) and child agitation (PR=1.41; 95%CI 1.02-1.94). Conclusion There was a high prevalence of peripheral intravenous catheterization failure in children with cancer, associated with length of hospitalization greater than or equal to eight days, previous prolonged IVT use, history of extravasation and child agitation during catheter insertion.

Desempenho do Escore Pediátrico de Alerta (EPA) de deterioração clínica / Desempeño del Sistema de Alerta Precoz Infantil (SAPI) de deterioración clínica / Pediatric Alert Score (EPA) performance in clinical deterioration

Resumo Objetivo Avaliar a acurácia, utilidade, reprodutibilidade e aplicabilidade do Escore Pediátrico de Alerta (EPA) na identificação da deterioração clínica em crianças e adolescentes hospitalizados. Métodos Estudo de teste diagnóstico, prospectivo, realizado entre outubro/2018 a outubro/2019, para medir a acurácia diagnóstica do EPA em uma amostra de 240 crianças, e sua reprodutibilidade e aplicabilidade em uma amostra de 60 crianças. Os dados foram processados e analisados no MedCalc e VassarStats.net. Resultados No ponto de corte ≥ 3, o escore apresentou sensibilidade de 73,6%, especificidade de 95,7%, valor preditivo positivo de 83%, valor preditivo negativo de 92,7, área sob a curva ROC de 93,6%, prevalência estimada pelo teste de 19,6%, razão de probabilidade positiva 17,1, probabilidade pós-teste positivo de 77,8%, kappa simples de 0,946. Conclusão O estudo fornece evidências sobre a elevada acurácia, utilidade e reprodutibilidade do EPA na identificação da deterioração clínica em um cenário hospitalar pediátrico brasileiro, e considerou o instrumento aplicável no contexto da pesquisa.

Resumen Objetivo Evaluar la precisión, utilidad, reproducibilidad y aplicabilidad del Sistema de Alerta Precoz Infantil (SAPI) en la identificación del deterioro clínico en niños y adolescentes hospitalizados. Métodos Estudio de prueba diagnóstica, prospectiva, realizada entre octubre de 2018 y octubre de 2019, para medir la precisión diagnóstica del SAPI en una muestra de 240 niños y su reproducibilidad y aplicabilidad en una muestra de 60 niños. Los datos fueron procesados y analizados en MedCalc y VassarStats.net. Resultados En el punto de corte ≥ 3, el puntaje presentó una sensibilidad del 73,6 %, especificidad del 95,7 %, valor predictivo positivo del 83 %, valor predictivo negativo de 92,7, área bajo la curva ROC del 93,6 %, prevalencia estimada por la prueba del 19,6 %, razón de probabilidad positiva 17,1, probabilidad posprueba positiva del 77,8 %, kappa simple de 0,946. Conclusión El estudio presenta evidencias sobre la elevada precisión, utilidad y reproducibilidad del SAPI en la identificación del deterioro clínico en un escenario hospitalario pediátrico brasileño, por lo que el instrumento se consideró aplicable en el contexto de la investigación.

Abstract Objective To assess the Pediatric Alert Score (EPA) accuracy, usefulness, reproducibility and applicability in identifying clinical deterioration in hospitalized children and adolescents. Methods This is a prospective diagnostic test study, carried out between October/2018 and October/2019, to measure EPA diagnostic accuracy in a sample of 240 children, and its reproducibility and applicability in a sample of 60 children. Data were processed and analyzed on MedCalc and VassarStats.net. Results At cut-off point ≥ 3, the score had a sensitivity of 73.6%, specificity of 95.7%, positive predictive value of 83%, negative predictive value of 92.7, area under the ROC curve of 93.6%, estimated prevalence of 19.6%, positive probability ratio of 17.1, positive post-test probability of 77.8%, simple Kappa of 0.946. Conclusion The study provides evidence on EPA high accuracy, usefulness and reproducibility in identifying clinical deterioration in a Brazilian pediatric hospital setting, and considered the instrument applicable in the context of the research.

A prática de terapeutas ocupacionais com mães acompanhantes em enfermarias pediátricas / Intervention of occupational therapists with accompanying mothers in hospital pediatric wards

Resumo Introdução Terapeutas ocupacionais têm consolidado sua assistência nos contextos hospitalares atuando em diversos setores dessas instituições com populações diversas. A enfermaria pediátrica é um dos cenários de atuação desses profissionais, que prestam seus serviços às crianças e adolescentes hospitalizados, assim como as suas acompanhantes, as mães. Objetivos Apresentar a intervenção de terapeutas ocupacionais com mães acompanhantes em enfermaria pediátrica e a percepção desses profissionais sobre sua contribuição nesse contexto. Método Trata-se de estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa. Participaram 14 terapeutas ocupacionais que atuavam com mães acompanhantes em enfermaria pediátrica. Os dados foram coletados por meio de questionário autoaplicável contendo 39 questões disponibilizado via Google Forms®, codificados com auxílio do software ATLAS.ti® (versão 8) e analisados por análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados Os dados apontam que as terapeutas ocupacionais avaliam as dificuldades e necessidades das mães acompanhantes durante a internação dos seus filhos, traçam objetivos que englobam a mulher ou a díade e percebem as contribuições decorrentes da sua prática. Os dados apontam ainda modelos, técnicas, recursos e referenciais teóricos utilizados pelos profissionais nas intervenções com as mães acompanhantes, além dos locais disponibilizados pelas instituições para essa prática. Conclusão Terapeutas ocupacionais auxiliam de forma integral as mães acompanhantes durante a internação dos seus filhos. Os resultados ilustram o processo de intervenção da terapia ocupacional com esse público, perpassando pela avaliação, intervenção e resultados observados pelos profissionais.

Abstract Introduction Occupational therapists have consolidated their assistance in hospital settings through their work in various sectors of these institutions with diverse populations. The pediatric ward is one of the scenarios where these professionals act, providing services to hospitalized children and adolescents, as well as to their companions: their mothers. Objective To present the intervention of occupational therapists with accompanying mothers in pediatric wards and these professionals' perception of the mothers' contribution in this context. Method This is a descriptive, exploratory, qualitative study. 14 occupational therapists working with accompanying mothers in pediatric wards participated in this study. The data were collected through a self-administered questionnaire containing 39 questions available via Google Forms®, coded using the ATLAS.ti® 8.0 software, and analyzed by Content Analysis in its thematic modality. Results The data showed that occupational therapists assess the difficulties and needs of accompanying mothers during the hospitalization of their children, set goals that encompass the woman or the dyad, and perceive the contributions arising from their practice. The data also pointed out the models, techniques, resources, and theoretical frameworks used by these professionals in their interventions with the accompanying mothers, as well as the places made available by these institutions for this practice. Conclusion Occupational therapists fully help accompanying mothers during the hospitalization of their children. The results illustrate the occupational therapy intervention process with this population, from the evaluation, intervention, to the results observed by the professionals.

Percepção de enfermeiras sobre a identificação do paciente como segurança na assistência a criança hospitalizada / Percepción del personal de enfermería de la identificación del paciente como medida de seguridad en la atención a los niños hospitalizados / Perception of nurses on patient identification as safety in the care of hospitalized child

Objetivo: identificar a percepção de enfermeiras que atuam em unidade pediátrica sobre medidas de segurança do paciente. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado em um hospital público de Pernambuco, Brasil. Participaram seis enfermeiras atuantes na pediatria. A coleta de dados foi realizada entre novembro e fevereiro de 2021 mediante entrevistas semiestruturadas, a análise dos dados foi realizada por meio da investigação do conteúdo. Resultados: identificou-se três categorias a partir da análise dos resultados, sendo elas a percepção das enfermeiras sobre segurança do paciente, as barreiras de identificação do paciente na unidade pediátrica e a pulseiras de identificação: estratégia para mitigar erros na unidade pediátrica. Considerações finais: foi possível perceber que as enfermeiras acreditam na importância da identificação dos pacientes como uma estratégia para minimizar a ocorrência de erros relacionados a medicamentos e enfatizam que esse ato proporciona uma segurança maior aos profissionais durante a execução dos procedimentos.

Objetivo: identificar la percepción de las enfermeras que trabajan en una unidad pediátrica sobre las medidas de seguridad del paciente. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado en un hospital público de Pernambuco, Brasil. Participaron seis enfermeras que trabajaban en la unidad pediátrica. La recogida de datos se llevó a cabo entre noviembre y febrero de 2021 mediante entrevistas semiestructuradas, el análisis de datos se realizó mediante investigación de contenido. Resultados: se identificaron tres categorías a partir del análisis de los resultados, siendo éstas la percepción de las enfermeras sobre la seguridad del paciente, las barreras de identificación del paciente en la unidad pediátrica y las barreras de identificación: estrategia para mitigar los errores en la unidad pediátrica. Consideraciones finales: Fue posible notar que las enfermeras creen en la importancia de la identificación del paciente como estrategia para minimizar la ocurrencia de errores relacionados a la medicación y destacan que este acto proporciona mayor seguridad a los profesionales durante la ejecución de los procedimientos.

Objective to identify the perception of nurses who work in a pediatric unit about patient safety measures. Method: qualitative, descriptive and exploratory study, conducted in a public hospital in Pernambuco, Brazil. Six pediatric nurses participated. Data collection was conducted between November and February 2021 through semi-structured interviews; data analysis was conducted through content investigation. Results: three categories were identified from the analysis of the Results: nurses' perception of patient safety, patient identification barriers in the pediatric unit, and identification wristbands: a strategy to mitigate errors in the pediatric unit. Final considerations: it was possible to realize that nurses believe in the importance of patient identification as a strategy to minimize the occurrence of medication-related errors and emphasize that this act provides greater safety to professionals during the execution of procedures.

A experiência vivenciada pelo cuidador da criança/adolescente que enfrenta uma doença limitante da vida / The lived experience of the caregiver of a child/adolescent facing a life-limiting illness / La experiencia vivida por el cuidador de un niño/adolescente que se enfrenta a una enfermedad que limita su vida

Este estudo qualitativo teve como objetivo compreender a experiência vivenciada pelo cuidador da criança/adolescente que enfrenta uma doença limitante da vida. Para tanto, foram entrevistados seis pais de crianças e adolescentes que se encontravam hospitalizados, com diagnósticos variados, em sua maior parte por doenças onco-hematológicas. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada aplicada individualmente. A análise mostrou que, ao receber o diagnóstico da doença grave de um(a) filho(a) predominaram reações de surpresa, tristeza, desespero e relutância inicial em aceitar o diagnóstico. Sentimentos de medo, desconforto e vivências de culpa permearam a trajetória dos pais no adoecer do(a) filho(a). Crianças e adolescentes com diagnósticos limitantes da vida exigem tratamento intensivo e de alta complexidade tecnológica. A hospitalização aparece como um momento especialmente difícil para os pais, gerando fadiga crônica, esgotamento físico e emocional. Na percepção dos pais, a comunicação com os profissionais foi satisfatória, sendo vista como um fator positivo que contribui para amenizar as dificuldades de enfrentar as situações críticas. A experiência paterna frente à doença limitante da vida foi considerada um fator de mudança de vida. Esses resultados mostram a necessidade de intervenções psicológicas de apoio para auxiliarem os pais e demais familiares a enfrentarem os desafios encontrados.

This qualitative study aimed to understand the lived experience of the caregiver of a child/adolescent facing a life-limiting illness. To this end, six parents of children and adolescents who were hospitalized, with varied diagnoses, mostly due to onco-hematological diseases, were interviewed. The data were collected through semi-structured interviews applied individually. The analysis showed that, upon receiving the diagnosis of a child's serious disease, there were predominant reactions of surprise, sadness, despair, and initial reluctance to accept the diagnosis. Feelings of fear, discomfort, and experiences of guilt permeated the parents' trajectory in their child's illness. Children and adolescents with life-limiting diagnoses require intensive treatment and high technological complexity. Hospitalization appears as an especially difficult time for parents, generating chronic fatigue, physical and emotional exhaustion. In the perception of parents, communication with professionals was satisfactory, being seen as a positive factor that contributes to ease the difficulties of facing critical situations. The father's experience facing life limiting illness was considered a life changing factor. These results show the need for psychological support interventions to help parents and other family members to face the challenges encountered.

Este estudio cualitativo tenía como objetivo comprender la experiencia vivida por el cuidador de un niño/adolescente con una enfermedad que limita su vida. Se entrevistó a seis padres de niños y adolescentes hospitalizados, con diversos diagnósticos, en su mayoría debidos a enfermedades oncohematológicas. Los datos se recogieron mediante entrevistas semiestructuradas aplicadas individualmente. El análisis mostró que, al recibir el diagnóstico de una enfermedad grave del niño, predominaron las reacciones de sorpresa, tristeza, desesperación y reticencia inicial a aceptar el diagnóstico. Los sentimientos de miedo, malestar y experiencias de culpa impregnaron la trayectoria de los padres en la enfermedad de su hijo. Los niños y adolescentes con diagnósticos que limitan su vida requieren un tratamiento intensivo y una alta complejidad tecnológica. La hospitalización aparece como un momento especialmente difícil para los padres, generando fatiga crónica y agotamiento físico y emocional. En la percepción de los padres, la comunicación con los profesionales fue satisfactoria, siendo vista como un factor positivo que contribuyó a mitigar las dificultades para enfrentar situaciones críticas. La experiencia paterna de enfrentarse a una enfermedad que limita la vida se consideró un factor de cambio de vida. Estos resultados ponen de manifiesto la necesidad de realizar intervenciones de apoyo psicológico para ayudar a los padres y a otros miembros de la familia a enfrentarse a los retos encontrados.

Uso de checklist para o cuidado seguro à criança hospitalizada / Use of checklist for safe care of hospitalized children / Utilización de lista de verificación para atención segura de niños hospitalizados

Objetivo: identificar as temáticas dos checklists de segurança do paciente utilizados na assistência à criança hospitalizada. Método: revisão integrativa de literatura, realizada em agosto de 2019 nas bases de dados LILACS, BDENF, MEDLINE/PubMed, Web of Science, CINAHL e SciELO. Resultados: foram identificados 396 artigos, sendo selecionados 24 estudos após a aplicação dos critérios de elegibilidade. As áreas temáticas dos checklists foram: cirurgia, medicação, comunicação efetiva, terapia intensiva, intubação traqueal, transfusão sanguínea e radiologia digital, sendo que a maioria dos estudos aborda a cirurgia segura (45,8%). Conclusão: o uso de checklist na assistência à criança hospitalizada contribui para a identificação de falhas em processos de segurança do paciente; padronização de técnicas e processos; redução de erros relacionados aos cuidados em saúde; melhoria do trabalho em equipe; comunicação precisa e consistente; adesão às medidas de processo; e, consequentemente, melhoria da qualidade da assistência prestada.

Objective: to identify the themes of patient safety checklists used in the care of hospitalized children. Method: integrative literature review, conducted in August 2019 in the LILACS, BDENF, MEDLINE/PubMed, Web of Science, CINAHL and SciELO databases. Results: a total of 396 articles were identified, and 24 studies were selected after applying the eligibility criteria. The thematic areas of the checklists were: surgery, medication, effective communication, intensive care, tracheal intubation, blood transfusion and digital radiology, with most studies addressing safe surgery (45.8%). Conclusion: the use of checklist in the care of hospitalized children contributes to the identification of failures in patient safety processes; standardization of techniques and processes; reduction of errors related to health care; improvement of teamwork; accurate and consistent communication; adherence to process measures; and, consequently, improvement in the quality of care provided.

Objetivo: identificar los temas de las listas de verificación de seguridad del paciente utilizadas en la atención de niños hospitalizados. Método: revisión bibliográfica integradora, conducida en agosto de 2019 en las bases de datos LILACS, BDENF, MEDLINE/PubMed, Web of Science, CINAHL y SciELO. Resultados: se identificaron un total de 396 artículos y se seleccionaron 24 estudios después de aplicar los criterios de elegibilidad. Las áreas temáticas de las listas de verificación fueron: cirugía, medicación, comunicación efectiva, cuidados intensivos, intubación traqueal, transfusión de sangre y radiología digital, siendo la mayoría de los estudios sobre cirugía segura (45,8%). Conclusión: la mayoría demostró que la utilización de listas de verificación contribuye a la identificación de fallas en los procesos de seguridad del paciente; estandarización de técnicas y procesos; reducción de errores relacionados con la atención médica; mejora del trabajo en equipo; comunicación precisa y coherente; adhesión a las medidas procesales; y, como consecuencia, mejora de la calidad de la atención ofrecida.

A compreensão da enfermagem acerca do cuidado compartilhado à criança com condição crônica hospitalizada / Nursing's understanding of shared care for hospitalized children with a chronic condition / La comprensión de la enfermería sobre el cuidado compartido a niños hospitalizados con enfermedades crónicas

Objetivo: compreender a visão do profissional de enfermagem sobre o cuidado compartilhado entre equipe de enfermagem e o familiar da criança com condição crônica. Método: estudo qualitativo, descritivo, exploratório realizado numa enfermaria de pediatria de um Hospital Estadual Universitário do Rio de Janeiro, com 23 profissionais de enfermagem, sendo 5 enfermeiras e 18 técnicas de enfermagem. Os dados foram analisados com base na técnica de análise de conteúdo temática segundo Bardin. Resultados: apreenderam-se três categorias: Desafios na construção do cuidado compartilhado; Maneiras de promover o cuidado compartilhado e Benefícios do cuidado compartilhado. Evidenciam aspectos positivos e que precisam ser melhorados para que o cuidado compartilhado seja efetivo e maneiras de realizá-lo. Conclusão: os resultados deste estudo evidenciaram aspectos positivos e desafios na relação profissional-familiar para efetivo cuidado compartilhado, estes poderão contribuir para assistência da enfermagem de qualidade, evidenciando o aspecto educativo do cuidado, favorecendo a interação entre profissional e familiares.

Objective: to understand the Nursing profession's view of care shared between nursing teams and relatives/caregivers of children with a chronic condition. Method: this qualitative, descriptive, exploratory study involved 23 nursing personnel (5 nurses and 18 nursing technicians) in a pediatric unit of a state university hospital. Data were analyzed using Bardin thematic content analysis. Results: three categories were identified: Challenges in constructing shared care; Ways to promote shared care; and Benefits of shared care. They highlight both positive aspects to be improved so that shared care is effective and ways to achieve that. Conclusion: this study found positive aspects and challenges in the relationship between families and health personnel with a view to effective shared care. These can contribute to quality nursing care, highlight the educational aspect of care and favor interaction between health personnel and families.

Objetivo: comprender la perspectiva del profesional de enfermería acerca del cuidado compartido entre el equipo de enfermería y el familiar del niño con enfermedad crónica. Método: estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio, realizado en una sala de enfermería pediátrica de un Hospital Universitario del Estado en Río de Janeiro, junto a 23 profesionales de enfermería: 5 enfermeros y 18 técnicos de enfermería. Los datos se analizaron mediante la técnica de análisis de contenido temático según Bardin. Resultados: se abordaron tres categorías: Desafíos en la construcción del cuidado compartido; Formas de promover la atención compartida y Beneficios de la atención compartida. Se presentan aspectos positivos que, sin embargo, necesitan mejoras para que el cuidado compartido sea eficaz y se muestran formas de hacerlo. Conclusión: los resultados de este estudio mostraron aspectos positivos y desafíos en la relación profesional-familia para un cuidado compartido eficaz, que pueden contribuir a una atención de enfermería de calidad, destacando el aspecto educativo del cuidado, favoreciendo la interacción entre el profesional y los familiares.

Risk management: implementation of a clinical protocol for the prevention and management of pediatric falls / Gestión de riesgos: aplicación de un protocolo clínico para la prevención y gestión de caídas pediátricas / Gestão de riscos: implantação de protocolo clínico de prevenção e manejo de quedas pediátricas

ABSTRACT Objective To describe the process of elaboration and implementation of a protocol for the prevention and management of pediatric falls. Method This was an actionresearch developed at a public hospital in Southeast Brazil with 10 members of the multidisciplinary team from the pediatrics, maternity, neonatal intensive care sectors, and the patient safety center. To elaborate the protocol, literature review, three meetings with the group, and two rounds ofonline correction were carried out. Online training was carried out for all professionals and then the use of the protocol was started at the sectors. Results A pediatric fall prevention protocol was implemented. Educational materials were developed and the Humpty Dumpty Falls Scale was chosen to assess the risk of falling. Conclusion The process was conducted in a collective and participatory way. The protocol and the educational materials guide and standardize behavior based on the best evidence and involve users, family members and professionals in the management of the risk of falling.

RESUMEN Objetivo Describir el proceso de elaboración e implementación de un protocolo para la prevención y manejo de caídas pediátricas. Método Investigación-acción desarrollada en un hospital público del Sureste de Brasil, con 10 integrantes del equipo multidisciplinario de los sectores de pediatría, maternidad, cuidados intensivos neonatales y centro de seguridad del paciente. Para la elaboración del protocolo se realizó una revisión bibliográfica, tres encuentros con el grupo y dos rondas de corrección online. Se realizó capacitación en línea para todos los profesionales y luego se inició el uso del protocolo en los sectores. Resultados Se implementó un protocolo de prevención de caídas pediátricas. Se desarrollaron materiales educativos y se definió la escala Humpty Dumpty Falls Scale para evaluar el riesgo de caídas. Conclusión El proceso se llevó a cabo de manera colectiva y participativa. El protocolo y los materiales educativos guían y estandarizan el comportamiento en base a la mejor evidencia e involucran a los usuarios, familiares y profesionales en el manejo del riesgo de caídas.

RESUMO Objetivo Descrever o processo de elaboração e implantação de um protocolo de prevenção e manejo de quedas pediátricas. Método Pesquisa-ação desenvolvida em um hospital público do Sudeste do Brasil, com 10 membros da equipe multidisciplinar dos setores de pediatria, maternidade, terapia intensiva neonatal, e do núcleo de segurança do paciente. Para elaborar o protocolo realizou-se revisão de literatura, três encontros com o grupo e duas rodadas de correção online. Foi realizado treinamento online para todos os profissionais e, depois, iniciado o uso do protocolo nos setores. Resultados Implementado protocolo de prevenção de quedas pediátricas. Definiu-se a escala Humpty Dumpty Falls Scale para avaliação do risco e foram elaborados materiais educativos. Conclusão O processo foi realizado de forma coletiva e participativa. O protocolo e os materiais educativos orientam e padronizam as condutas baseadas nas melhores evidências e envolvem usuários, familiares e profissionais na gestão do risco de queda.

Direitos da criança e adolescente hospitalizados à luz da gestão da clínica / Derechos de los niños y adolescentes hospitalizados a la luz de la gestión de la clínica / Rights of hospitalized children and adolescents in light of clinic management

Resumo Objetivo Analisar o (des)cumprimento dos Direitos da Criança e Adolescente hospitalizados à luz da gestão da clínica. Métodos Pesquisa de métodos mistos, explanatória sequencial, realizada entre setembro e dezembro de 2019, em hospital universitário do Centro-Oeste do Brasil. Participaram 60 acompanhantes, oito profissionais e quatro estudantes da área da saúde, em setores de internação de crianças e adolescentes. Aplicou-se escala Likert com os vinte direitos na etapa quantitativa, e entrevista semiestruturada na qualitativa, com análise descritiva e de conteúdo, respectivamente. Os dados foram integrados por conexão e analisados à luz de princípios da gestão da clínica. Resultados Na etapa quantitativa, identificaram-se direitos com menores percentuais de cumprimento: permanecer ao lado da mãe ao nascer, receber aleitamento materno, apoio psicológico, recreação, acompanhamento do currículo escolar e morte digna. Nos resultados qualitativos identificou-se desconhecimento da resolução pelos participantes, considerando parcialmente cumpridos os direitos: não permanecer internado desnecessariamente, ter acompanhante, não ser separado da mãe ao nascer, receber aleitamento materno, não sentir dor, conhecimento da enfermidade, desfrutar de recreação e programas educacionais, receber informação, todos os recursos para cura, proteção contra maus tratos, preservação de imagem, não ser utilizado pela mídia e ter morte digna. Identificaram-se princípios da gestão da clínica limitados, exigindo estratégias de fomento no hospital. Conclusão Princípios da gestão da clínica mostraram-se fragilizados, especialmente os de orientação às necessidades de saúde e integralidade, transparência e responsabilização social..

Resumen Objetivo Analizar el (in)cumplimiento de los Derechos del Niño y del Adolescente hospitalizados a la luz de la gestión de la clínica. Métodos Investigación con métodos mixtos, explanatoria secuencial, realizada entre septiembre y diciembre de 2019, en un hospital universitario del medio oeste de Brasil. Participaron 60 acompañantes, ocho profesionales y cuatro estudiantes del área de la salud, en sectores de internación de niños y de adolescentes. Se aplicó una escala Likert con los veinte derechos en la etapa cuantitativa, y entrevista semiestructurada en la cualitativa, con análisis descriptivo y de contenido, respectivamente. Los datos se integraron por conexión y fueron analizados a la luz de principios de la gestión de la clínica. Resultados En la etapa cuantitativa, se identificaron derechos con menores porcentajes de cumplimiento: permanecer al lado de la madre al nascer, lactancia materna, apoyo psicológico, recreación, acompañamiento del currículum escolar y muerte digna. En los resultados cualitativos se identificó un desconocimiento de la resolución de parte de los participantes, considerando parcialmente cumplidos los derechos: no permanecer internado sin necesidad, tener un acompañante, no separarse de la madre en el nacimiento, lactancia materna, no sentir dolor, conocimiento de la enfermedad, disfrutar de la recreación y programas educativos, recibir información, todos los recorridos para la curación, protección contra malos tratos, preservación de la imagen, no ser utilizado por los medios y tener una muerte digna. Se identificaron principios de la gestión de la clínica limitados, exigiendo estrategias de fomento en el hospital. Conclusión Principios de la gestión de la clínica se mostraron fragilizados, especialmente los de orientación a las necesidades de salud e integralidad, transparencia y responsabilización social.

Abstract Objective To analyze the (non)compliance with the rights of hospitalized children and adolescents in light of clinic management. Methods This is a mixed methods research, sequential explanatory, carried out between September and December 2019, in a university hospital in center-western Brazil. Sixty companions, eight professionals and four health care students participated in hospitalization sectors for children and adolescents. A Likert-type scale was applied with the twenty rights in the quantitative stage, and semi-structured interviews in the qualitative stage, with descriptive and content analysis, respectively. Data were integrated by connection and analyzed in light of clinic management principles. Results In the quantitative stage, rights were identified with the lowest percentages of compliance: staying by the mother's side at birth, being breastfed, psychological support, recreation, monitoring the school curriculum and dignified death. In the qualitative results, it was identified that participants did not know about the resolution, considering that the rights were partially complied with: not being hospitalized unnecessarily, having a companion, not being separated from the mother at birth, being breastfed, not feeling pain, knowing the disease, enjoying recreation and educational programs, receiving information, all resources for healing, protection against abuse, preservation of image, not being used by the media and having a dignified death. Limited principles of clinic management were identified, requiring development strategies in the hospital. Conclusion Principles of clinic management were weakened, especially those related to health needs and comprehensiveness, transparency and social accountability.

Effectiveness of warm compresses in reducing the temperature of febrile children: A pilot randomized clinical trial / Efectividad de compresas tibias en la reducción de la temperatura de niños febriles: Ensayo clínico aleatorizado piloto / Efetividade de compressas mornas na redução da temperatura de crianças febris: Ensaio clínico randomizado piloto

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of the application of a warm compress in association with the prescribed antipyretic drug compared to the effect of the prescribed antipyretic alone, in reducing fever in hospitalized children. Method: This is a pilot randomized clinical trial performed in pediatric units of a secondary-level hospital. The convenience sample consisted of 33 children with axillary temperature greater than or equal to 37.8°C (100°F), randomized to the control group (antipyretics) or intervention group (antipyretics + warm compresses). Temperature was monitored in both groups for 3 hours and data were collected using standardized instruments, analyzed using Mann Whitney, Fisher's Exact, Chi-Square, and ANOVA tests. Results: The control group consisted of 17 children and the intervention group of 16 children. The temperature of all children decreased over time, with progressive attenuation, with a lower final mean in the control group (p=0.035). In the intervention group, irritability and crying were observed in 12.5% of the children. Conclusion: The application of warm compresses in association with antipyretics was not effective in reducing fever in hospitalized children compared to the use of pharmacological measures alone. Clinical trial registration protocol: UTN-U1111-1229-1599.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de la aplicación de compresa tibia en la asociación al antitérmico prescripto en comparación al efecto aislado del antitérmico prescrito, en la reducción de la fiebre en niños hospitalizados. Método: Ensayo clínico aleatorizado del tipo piloto, realizado en unidades pediátricas de un hospital de nivel secundario. La muestra, de conveniencia, fue compuesta por 33 niños con temperatura axilar superior o igual a 37,8°C, aleatorizados para el grupo control (antitérmicos) o grupo intervención (antitérmicos + compresas tibias). La temperatura fue monitoreada en ambos grupos durante 03 horas y los datos fueron recolectados a través de instrumentos padronizados y analizados por medio de las pruebas Mann Whitney, Exacta de Fisher, Chi-Cuadrada y ANOVA. Resultados: El grupo control fue compuesto por 17 niños y el grupo intervención por 16 niños. La temperatura de todos los niños bajó con el tiempo, con atenuación progresiva, con promedio final inferior en el grupo control (p=0,035). En el grupo intervención se observó irritabilidad y lloro en el 12,5% de los niños. Conclusión: La aplicación de compresa tibia en asociación al antitérmico no se mostró eficaz en la reducción de la fiebre en niños hospitalizados en comparación al uso de medidas farmacológicas aisladas. Protocolo de registro de ensayos clínicos: UTN-U1111-1229-1599.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da aplicação da compressa morna em associação ao antitérmico prescrito em comparação ao efeito isolado do antitérmico prescrito, na redução da febre em crianças hospitalizadas. Método: Ensaio clínico randomizado do tipo piloto, realizado em unidades pediátricas de um hospital de nível secundário. A amostra, de conveniência, foi composta por 33 crianças com temperatura axilar maior ou igual a 37,8°C, randomizadas para o grupo controle (antitérmicos) ou grupo intervenção (antitérmicos + compressas mornas). A temperatura foi monitorada em ambos os grupos durante 03 horas e os dados foram coletados por meio de instrumentos padronizados e analisados por meio dos testes Mann Whitney, Exato de Fisher, Qui-Quadrado e ANOVA. Resultados: O grupo controle foi composto por 17 crianças e o grupo intervenção por 16 crianças. A temperatura de todas as crianças diminuiu com o tempo, com atenuação progressiva, com média final menor no grupo controle (p=0,035). No grupo intervenção observou-se irritabilidade e choro em 12,5% das crianças. Conclusão A aplicação de compressa morna em associação ao antitérmico não se mostrou eficaz na redução da febre em crianças hospitalizadas em comparação ao uso de medidas farmacológicas isoladas. Protocolo de registro do ensaio clínico: UTN-U1111-1229-1599.