Perfil reprodutivo de uma população de alta vulnerabilidade / Reproductive profile of a high vulnerability population

Introdução: padrões sexuais e reprodutivos são influenciados por fatores biopsicossociais. Dentre esses fatores, há a vulnerabilidade, conceito amplo, complexo e que determina maior atenção das políticas públicas. Objetivo: conhecer o perfil reprodutivo das mulheres que residem em uma área de alta vulnerabilidade na cidade de Curitiba-PR. Metodologia: descritivo, documental de caráter analítico observacional transversal. Coleta e análise de dados das Declarações de Nascidos Vivos (DNV) na Unidade de Saúde do Capanema e análise de dados públicos fornecidos pelo IBGE. Resultados: foram analisados 1199 DNVs, sendo 1011 mulheres com idades entre 13 e 49 anos, compreendidos entre os anos de 2003 a 2018. Foi possível a análise da Taxa de Fecundidade Total (TFT), via de parto, estado civil e escolaridade das parturientes. Discussão: a menor TFT foi apresentada na faixa etária de 13 a 15 anos (1,05 filhos/mulher) e a maior entre 36 a 49 anos (4,47 filhos/mulher). A via de parto vaginal correspondeu a 64% dos partos, enquanto que a via cirúrgica por cesárea aconteceu em 36% dos casos. Em relação à escolaridade, 3% apresentaram-se como analfabetas; 48% possuíam nível fundamental; 40% nível médio completo e 9% possuíam nível superior completo ou incompleto. Houve 0,5% de omissão da que escolaridade no momento do preenchimento dos dados. Os dados coletados sobre o estado civil foram considerados inconclusivos. Conclusão: Conclui-se que a Taxa de Fecundidade da população estudada está acima da Taxa de Fecundidade Total projetada para 2015 no Brasil nas faixas etárias acima de 19 anos e da taxa de fecundidade ideal para que haja uma reposição da população segundo o DATASUS (2021). Tais dados podem estar relacionados com a vulnerabilidade da comunidade em questão, corroborando com estudos que relatam maiores taxas de fecundidade relacionada a menor renda e menor escolaridade.

Introduction: sexual and reproductive patterns are influenced by biopsychosocial factors. Among these factors, there is vulnerability, a broad and complex concept that requires greater attention from public policies. Objective: to know the reproductive profile of women who live in an area of high vulnerability in the city of Curitiba-PR. Methodology: descriptive, documental, cross-sectional observational analysis. Collection and analysis of data from the Birth Certificates (BC) at the Capanema Health Unit and analysis of public data provided by the IBGE. Results: 1199 BCs were analysed, with 1011 women aged between 13 and 49 years old, between the years 2003 and 2018. It was possible to analyse the Total Fertility Rate (TFR), mode of delivery, marital status and level of education of the parturients. Discussion: the lowest TFR was observed in the age group from 13 to 15 years old (1.05 children/woman) and the highest between 36 to 49 years old (4.47 children/woman). Vaginal delivery corresponded to 64% of deliveries, while surgical caesarean section occurred in 36% of cases. Regarding schooling, 3% were illiterate; 48% had a fundamental level; 40% completed high school and 9% had completed or incomplete higher education. There was 0.5% omission of schooling attainment at the time of filling in the data. Data collected on marital status were considered inconclusive. Conclusion: it is concluded that the Fertility Rate of the studied population is above the Total Fertility Rate projected for 2015 in Brazil in the age groups above 19 years and the ideal fertility rate so that there is a replacement of the population according to DATASUS (2021). Such data may be related to the vulnerability of the community in question, corroborating with studies that report higher fertility rates related to lower income and lower education.

Warren Miller y el Modelo TDI-B de toma de decisiones reproductivas: Una revisión teórica / Warren Miller and the T-D-I-B reproductive decision-making model: A theoretical review / Warren Miller e o Modelo T-D-I-B de tomada de decisões reprodutivas: Uma revisão teórica

El presente estudio teórico objetiva sistematizar los aspectos más importantes del modelo Trait-Desires-Intentions-Behaviors (T-D-I-B) de Warren Miller que explica las decisiones reproductivas. Organizamos la información en base a cuatro ejes temáticos: 1) Elementos biográficos de Warren Miller y sus primeras producciones científicas sobre el comportamiento reproductivo; 2) Descripción del modelo T-D-I-B; 3) Definición del modelo diádico donde las estructuras motivacionales de dos socios interactúan a medida que se desarrolla la secuencia de cuatro pasos de cada individuo y; 4) Exposición de la evidencia empírica del modelo T-D-I-B y estudios actuales realizados en Irán, Polonia, Brasil y Perú.

The present theoretical study aims to systematize the most important aspects of Warren Miller's Trait-Desires-Intentions-Behaviors (T-D-I-B) model that explains reproductive decisions. We organize the information based on four thematic axes: 1) Biographical elements of Warren Miller and his first scientific productions on reproductive behavior; 2) Description of the T-D-I-B model; 3) Definition of the dyadic model where the motivational structures of two partners interact as each individual's four-step sequence develops and 4) Exposure of the empirical evidence of the T-D-I-B model and current studies carried out in Iran, Poland, Brazil and Peru.

O presente estudo teórico visa sistematizar os aspectos mais importantes do modelo Traço-Desejo-Intenções-Comportamentos (T-D-I-B) de Warren Miller, que explica as decisões reprodutivas. Organizamos as informações com base em quatro eixos temáticos: 1) Elementos biográficos de Warren Miller e suas primeiras produções científicas sobre comportamento reprodutivo; 2) Descrição do modelo T-D-I-B; 3) Definição do modelo diádico em que as estruturas motivacionais de dois parceiros interagem conforme a sequência de quatro etapas de cada indivíduo se desenvolve; 4) Exposição da evidência empírica do modelo T-D-I-B e estudos atuais realizados no Irã, Polônia, Brasil e Peru.

The everlasting outmoded contraceptive method mix in Brazil and its legacy / O mix contraceptivo eternamente obsoleto no Brasil e seu legado / El mix anticonceptivo eternamente obsoleto en Brasil y su legado

Fertility transition occurred in a short period of time in Brazilian the absence of family planning programs, and most noticeable, in a context of illegality in the provision of means of fertility self-regulation. These events did not happen without consequences. Based in the literature and facts registered during that time, the paper first discusses how the resistance to the implementation of family planning programs from the 1960s to the 1980s have contributed to the unbalanced contraceptive method mix in the 1990's. Secondly, the paper will discuss problems around contraceptive data collection in the National Health Survey, and, performing an adjustment of the data, we analyze trends in the use of contraceptive methods from 1986 to 2013, showing that method mix continues to be very concentrated in the same two methods, an even more outdated scheme, with the daily pill exchanging first place with female sterilization. Finally, the paper discusses some fertility characteristics associated with the outdated contraceptive mix, still prevailing at the end of fertility transition, arguing that this could be avoided or minimized if policies and laws are based in reproductive rights of all people only.

A transição da fecundidade ocorreu de maneira rápida no Brasil na ausência de programas de planejamento familiar e, mais impressionante, em um contexto de ilegalidade na provisão dos meios para a autorregulação da fecundidade. Esses eventos não ocorreram sem consequências. Com base na literatura e nos fatos registrados durante esse período, o artigo discute, primeiro, como a resistência à implementação de programas de planejamento familiar nas décadas de 1960 a 1980 contribuiu para o mix contraceptivo obsoleto, já nos anos 1990. Em segundo lugar, abordando os problemas em torno da coleta de dados de contracepção na Pesquisa Nacional de Saúde e fazendo um ajuste nos dados, são analisadas as tendências na prevalência contraceptiva de 1986 a 2013, mostrando que o mix de métodos continua muito concentrado nos mesmos dois métodos, um regime ainda mais obsoleto, com a pílula diária trocando de lugar com a esterilização feminina. Por fim, são discutidas algumas características da fecundidade associadas ao mix contraceptivo obsoleto, que ainda prevalece no final da transição da fecundidade. Argumenta-se que isso poderia ser evitado ou minimizado se políticas e leis fossem baseadas apenas nos direitos reprodutivos de todas as pessoas.

La transición de la fecundidad se dio rápidamente en Brasil en ausencia de programas de planificación familiar y, más sorprendentemente, en un contexto de ilegalidad en la provisión de los medios para la autorregulación de la fecundidad. Esos eventos no ocurrieron sin consecuencias. Con base en la literatura y los hechos registrados durante ese período, el artículo analiza primero cómo la resistencia a la implementación de programas de planificación familiar en los años sesenta a ochenta resultó en el mix de contraceptivos obsoleto de los noventa. En segundo lugar, analizando los problemas relacionados con la recopilación de datos de la Encuesta Nacional de Salud, y ajustándolos, se analizan las tendencias en la prevalencia de los anticonceptivos de 1986 a 2013, lo que demuestra que el mix de métodos sigue estando muy centrado en los mismos dos métodos, un régimen aún más obsoleto, con la píldora diaria intercambiando el primer lugar con la esterilización femenina. Finalmente, se discuten algunas características de fecundidad asociadas con el mix anticonceptivo obsoleto, que aún prevalecen al final de la transición de fecundidad. Se argumenta que esto podría evitarse o minimizarse si las políticas y leyes se basaran en los derechos reproductivos de todas las personas.

Early adolescent childbearing in Colombia: time-trends and consequences / Maternidad prematura adolescente en Colombia: tendencias temporales y consecuencias / Gravidez precoce na adolescência na Colômbia: tendências temporais e consequências

Teenage childbearing has been increasing, especially among girls aged 10 to 14 years, slowing the improvements in public health and propelling social marginalization. The objective of this article is to study adolescent pregnancy in Colombia and suggest possible policy interventions. The study comprises univariate and multivariate analyses that examine trends and correlates of teenage childbirth and related infant mortality in Colombia between 2001-2011 using complete vital statistics. The study compares, by relative risk analysis as well, two groups of teenage mothers, aged 10 to 14 years and 15 to 19 years, with a reference group of mothers aged 20 to 34 years. During the study period, the average of annual birth rates increased 2.6% and 0.8% in mothers aged 10 to 14 years, and 15 to 19 years respectively, whereas it declined at an average rate of 0.2% annually for mothers aged 20 to 35 years. Simultaneously, while the overall rate declined, the infant mortality rate (IMR) of the youngest group was consistently higher during the entire period compared to the IMR of older groups. Compared with the other groups, mothers aged from 10 to 14 were more likely to be unmarried, rural, indigenous or afro-descendant, and have less access to health care. The study demonstrates that early teenage childbirth is a growing challenge at least in Colombia. These mothers are at higher risk of losing their babies while being poor and remaining poor. The study suggests the need for policy that targets appropriate education and health care to poor girls as early as age 10 and even younger.

La maternidad prematura se ha visto incrementada, especialmente entre niñas con edades comprendidas entre los 10 a 14 años, aminorando mejoras en la salud pública y propagando la marginalización social. El objetivo de este artículo es estudiar los embarazos adolescentes en Colombia y sugerir posibles políticas de intervención. El estudio abarca análisis univariados y multivariados que examinan tendencias y correlacionan el parto en la adolescencia y la mortalidad infantil relacionada, en Colombia, durante el periodo de 2001 a 2011, usando estadísticas vitales completas. El estudio compara, también, mediante un análisis de riesgos relativos, a dos grupos de madres adolescentes, con edades de 10 a 14 y edades de 15 a 19 años, con un grupo de referencia, madres con edades de 20 a 34. Durante el período de estudio, la media anual de la tasa de natalidad se incrementó un 2,6% y un 0,8% en madres con edades de 10 a 14 años, y edades de 15 a 19 años, respectivamente, mientras que decreció a una tasa media de 0,2% anualmente en madres con 20-35 años de edad. Simultáneamente, mientras disminuía en general, la tasa de mortalidad infantil (TMI) del grupo más joven fue consistentemente más alta durante todo el período que la TMI de los grupos con mayor edad. Comparadas con otros grupos, las madres con edades entre 10 a 14 años eran más propensas a no estar casadas, ser procedentes del ámbito rural, indígenas o afro-mulatas, y contar con menor acceso a servicios de salud. El estudio demuestra que la maternidad prematura en adolescentes es un desafío creciente, al menos en Colombia. Estas madres tienen un riesgo más alto de perder a sus bebés mientras están en situación de pobreza. El estudio indica la necesidad de políticas que tengan como objetivo una educación apropiada y cuidados de salud, dirigidos a niñas pobres, desde una edad tan temprana como los 10 años o incluso más jóvenes.

A gravidez na adolescência tem crescido, especialmente na faixa etária de 10 a 14 anos, freando avanços na saúde pública e impulsionando a marginalização social. O objetivo deste artigo é estudar a gravidez na adolescência na Colômbia e sugerir possíveis intervenções de políticas públicas. O estudo consiste em análises univariadas e multivariadas que examinam tendências e correlativos da gravidez na adolescência e da mortalidade infantil associada na Colômbia no período de 2001 a 2011 usando estatísticas vitais completas. O estudo compara, também por meio de análise de risco relativo, dois grupos de mães adolescentes, com idade entre 10 e 14 anos e entre 15 e 19 anos, com um grupo de referência, mães com idade entre 20 e 34 anos. Durante o período do estudo, as taxas médias anuais de natalidade aumentaram em 2,6% e 0,8% entre as mães com idade entre 10 e 14 e entre 15 e 19 anos, respectivamente, ao mesmo tempo em que sofreram uma redução, a uma taxa média anual de 0,2%, entre as mães com idade entre 20 e 35 anos. Ao mesmo tempo, a taxa de mortalidade infantil (TMI) do grupo mais jovem foi consistentemente mais alta do que a dos grupos mais velhos, ainda que tenha sofrido uma redução. Quando comparadas aos outros grupos, mães com idade entre 10 e 14 anos tinham maior probabilidade de serem solteiras, indígenas ou Afro-mulatas, viverem em áreas rurais e terem menos acesso a serviços de saúde. Este estudo demonstra que a gravidez precoce na adolescência é um desafio crescente, pelo menos na Colômbia. Essas mães têm risco maior de perderem seus bebês e, simultaneamente, de serem e permanecerem pobres. O estudo sugere a necessidade de políticas dirigidas à educação e serviços de saúde apropriados para meninas pobres a partir dos 10 anos e até mais jovens.

Adaptation to High-Risk Childbearing: A Preliminary Situation-Specific Theory / Adaptación a la maternidad de alto riesgo: una teoría preliminar específica de la situación / Adaptação à maternidade de alto risco: uma teoria preliminar específica da situação

ABSTRACT The purpose of this paper is to present a discussion of a preliminary situation-specific theory of adaptation to high-risk childbearing for expectant and new mothers and fathers. Roy's Adaptation Model guided the design and conduct of the pilot study of correlates of maternal and paternal functional status from which the theory was derived. The conceptual-theoretical-empirical structure for the study is displayed in a diagram. The concepts of the theory-functional status, physical symptoms, physical energy, psychological symptoms, and relationship quality--are identified and defined, and their linkages are identified. Implications for testing and potential use of the theory in nursing practice are discussed.

RESUMEN El propósito de este artículo es presentar una discusión sobre una teoría preliminar específica, de la situación de la adaptación a la maternidad de alto riesgo, para las futuras madres y los nuevos padres. El modelo de adaptación de Roy sirvió de guía para el diseño y la realización del estudio piloto de correlatos del estado funcional materno y paterno del cual se derivó la teoría. La estructura conceptual-teórico-empírica para el estudio se muestra en un diagrama. Se identifican y definen los conceptos de la teoría: estado funcional, síntomas físicos, energía física, síntomas psicológicos y calidad de la relación, y se identifican sus vínculos. Se discuten las implicaciones para las pruebas y el uso potencial de la teoría en la práctica de enfermería.

RESUMO O objetivo deste artigo é apresentar uma discussão de uma teoria preliminar específica da situação de adaptação à maternidade de alto risco para as futuras mães e os novos pais. O modelo de adaptação de Roy serviu como um guia para desenho e implementação do estudo piloto de correlatos do estado funcional materno e paterno do qual a teoria foi derivada. A estrutura conceitual-teórico-empírica para o estudo é mostrada em um diagrama. Os conceitos da teoria são identificados e definidos: estado funcional, sintomas físicos, energia física, sintomas psicológicos e qualidade da relação, e seus elos são identificados. As implicações para o teste e o uso potencial da teoria na prática de enfermagem são discutidas.

Planejamento reprodutivo na estratégia saúde da família: estudo qualitativo sobre a dinâmica do atendimento e os desafios do programa / Reproductive planning and family health strategy: care dynamics and the challenges of the program

O estudo objetivou analisar a dinâmica do atendimento e desafios em planejamento reprodutivo desenvolvido na Estratégia Saúde da Família em município do Recôncavo Baiano. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, aplicado a seis enfermeiras e doze usuárias. As atividades desenvolvidas revelam a existência de ações de assistência e de educação em saúde, porém não há grupos formais nem planejamento sistematizado para as atividades educativas. As Unidades disponibilizam os principais métodos contraceptivos, mas em quantidade não compatíveis com a realidade local, podendo acarretar em descontinuidade da assistência. Os desafios enfrentados no programa relacionam-se à oferta dos métodos, à baixa adesão do público jovem, (des)uso do preservativo para evitar as infecções sexualmente transmissíveis e baixo nível educacional das usuárias. É indiscutível a necessidade de implementação de ações pelos gestores de saúde, com o intuito de garantir a disponibilidade e variedade dos métodos contraceptivos, visando melhor qualidade na assistência em planejamento reprodutivo.

The study aimed at analyzing the dynamics of health care and the challenges in reproductive planning developed in the Family Health Strategy in the city of Recôncavo Baiano. This is a descriptive study with a qualitative approach applied to six nurses and twelve users. The developed activities reveal the existence of health care and education actions, but no formal groups or systematic planning for educational activities. The Health Care Units provide the main contraceptive methods, but in amounts that are not compatible with the local reality, which may lead to discontinuation of care. The challenges faced by the program are the offer of methods, the low adherence of young patients, use or lack of use of condoms to avoid sexually transmitted diseases and the low educational level of users. The need for implementing actions by health managers is indisputable, with the purpose of guaranteeing the availability and variety of contraceptive methods, aiming at a better quality of care in reproductive planning.

Age at first childbirth and newly diagnosed diabetes among postmenopausal women: a cross-sectional analysis of the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) / Idade no primeiro parto e diabetes recentemente diagnosticada em mulheres pós-menopáusicas: uma análise transversal do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil)

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: It has been reported that earlier age at first childbirth may increase the risk of adult-onset diabetes among postmenopausal women, a novel finding with important public health implications. To date, however, no known studies have attempted to replicate this finding. We aimed to test the hypothesis that age at first childbirth is associated with the risk of adult-onset diabetes among postmenopausal women. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional analysis using baseline data from 2919 middle-aged and elderly postmenopausal women in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). METHODS: Age at first childbirth was determined from self-reporting and newly diagnosed diabetes through a 2-hour 75-g oral glucose tolerance test and/or glycated hemoglobin. Logistic regression was performed to examine associations between age at first childbirth and newly diagnosed diabetes among postmenopausal women. RESULTS: We did not find any association between age at first childbirth and diabetes, either when minimally adjusted for age, race and study center (odds ratio, OR [95% confidence interval, CI]: ≤ 19 years: 1.15 [0.82-1.59], 20-24 years: 0.90 [0.66-1.23] and ≥ 30 years: 0.86 [0.63-1.17] versus 25-29 years; P = 0.36) or when fully adjusted for childhood and adult factors (OR [95% CI]: ≤ 19 years: 0.95 [0.67-1.34], 20-24 years: 0.78 [0.56-1.07] and ≥ 30 years: 0.84 [0.61-1.16] versus 25-29 years; P = 0.40). CONCLUSION: Our current analysis does not support the existence of an association between age at first childbirth and adult-onset diabetes among postmenopausal women, which had been reported previously.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Foi relatado que idade mais precoce no primeiro parto pode aumentar o risco do diabetes de início adulto entre mulheres na menopausa, um novo achado com implicações de saúde pública importantes. Até então, no entanto, nenhum estudo conhecido tentou replicar esta descoberta. Objetivou-se testar a hipótese de que a idade no primeiro parto está associada ao risco de diabetes de início na vida adulta em mulheres pós-menopáusicas. DESENHO DE ESTUDO E LOCAL: Análise transversal utilizando dados de base de 2.919 mulheres pós-menopáusicas de meia-idade e idosas no Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). MÉTODOS: A idade no primeiro parto foi determinada por autorrelato e diabetes recentemente diagnosticado por um teste de tolerância à glicose oral de 2 horas com 75 g e/ou hemoglobina glicada. A regressão logística foi realizada para examinar associações entre idade no primeiro parto e diabetes recentemente diagnosticada entre mulheres pós-menopáusicas. RESULTADOS: Não encontramos associação entre idade no primeiro parto e diabetes, quando ajustados minimamente para idade, raça e centro de estudo (odds ratio, OR [intervalo de confiança, IC 95%]: ≤ 19 anos: 1,15 [0,82-1,59], 20-24 anos: 0,90 [0,66-1,23], ≥ 30 anos: 0,86 [0,63-1,17] versus 25-29 anos, P = 0,36) ou quando totalmente ajustados para fatores infantis e adultos (OR [IC 95%]: ≤ 19 anos: 0,95 [0,67-1,34], 20-24 anos: 0,78 [0,56-1,07], ≥ 30 anos: 0,84 [0,61-1,16] versus 25-29 anos, P = 0,40). CONCLUSÃO: Nossa análise atual não apoia uma associação entre a idade no primeiro parto e o diabetes de início na vida adulta entre mulheres pós-menopáusicas, como relatado anteriormente.

Reprodução assistida, direito de todos. E o registro do filho, como proceder? / Assisted reproduction: a right of all. How to proceed with the registration of the child? / Reproducción asistida, derecho de todos. ¿Y el registro del hijo? ¿Cómo proceder?

Diante da falta de legislação federal, as técnicas reprodutivas assistidas (RA) aplicadas no Brasil são regidas desde 1992 por normas éticas, e as partes envolvidas – médico e paciente – em processo de procriação artificial contam com resoluções do Conselho Federal de Medicina (CFM). Recentemente houve importantes inovações quanto à abrangência de RA e quanto às normas orientadoras, a exemplo da nova Resolução CFM 2.121/2015 e dos Provimentos 21/2015-CGJ-PE e CNJ 52/2016 sobre o registro de crianças geradas por RA. Este último exige identificação dos doadores do material genético. Objetiva-se demonstrar avanços para atender ao melhor interesse das crianças havidas por RA e seus pais, e à igualdade entre filhos na emissão da certidão de registro civil em cartório no Brasil, independente de ação judicial, apontando violação do sigilo médico e do direito ao anonimato do doador no provimento nacional.

The assisted reproductive techniques (ART) applied in Brazil, in face of the lack of federal legislation, are based on ethical standards since 1992. The parties involved - doctor and patient -in an artificial conception process count on resolutions of the Conselho Federal de Medicina – CFM (Brazilian Federal Council of Medicine). Recently there were important innovations in the scope regarding who can perform ART and regarding the guiding norms, such as the new CFM Resolution 2,121/2015, as well as Provisions 21/2015- CGJ PE and CNJ 52/2016 concerning the registration of children generated by ART. The latter Provision requires the identification of donors of genetic material. Therefore, the aim of this paper is to present improvements to attend to the best interests of children born through ART and that of their parents, and equality among children when issuing birth certificates in Brazil, regardless of any lawsuit pertaining to a violation of medical confidentiality and the right to donor anonymity, as per the national provision.

Las técnicas de reproducción asistida (RA) aplicadas en Brasil, ante la falta de una legislación federal, se rigen sobre la base de las normas éticas desde 1992. Las partes involucradas – médico y paciente – en un proceso de procreación artificial cuentan con las resoluciones del Consejo Federal de Medicina (CFM). Recientemente hubo importantes innovaciones en el ámbito de aplicación con respecto a quién puede realizar la RA y en cuanto a las normas orientadoras, tales como la nueva Resolución CFM 2.121/2015 y las Disposiciones 21/2015-FPG-PE y CNJ 52/2016, sobre el registro de niños generados por RA. Esta última Disposición exige la identificación de los donantes del material genético. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es presentar los nuevos avances para atender al interés superior de los niños producidos por RA y de sus padres, y la igualdad entre los hijos en la emisión de la certificación del registro civil en Brasil, independientemente de acciones judiciales, señalando la violación del secreto médico y del derecho al anonimato del donante en la disposición nacional.

O vivido da reprodução do casal heterossexual sorodiscordante para o HIV: possibilidades para o cuidado em enfermagem e na saúde reprodutiva

As questões reprodutivas das pessoas que vivem com HIV/aids representam uma das demandasinerentes ao caráter de doença crônica atribuído à aids. Neste contexto, a infecção pelo vírus se mostracomo fator que agrega risco às relações afetivo sexuais, refletindo na crítica a estas pessoas quanto aoexercício dos seus direitos sexuais e reprodutivos. Dentre estas, os casais heterossexuaissorodiscordantes para o HIV estão submetidos aos desafios impostos pelas especificidades queenvolvem a reprodução na situação de sorodiscordância e, diante disso, desvela-se a necessidade decompreender o impacto do HIV nas escolhas reprodutivas destes casais. Esta investigação teve comoobjetivo desvelar o sentido do casal heterossexual sorodiscordante para o HIV no vivido da reprodução.Trata-se de uma investigação qualitativa que tem como referencial teórico, filosófico e metodológico afenomenologia de Martin Heidegger. Desenvolvida no período de agosto de 2013 a abril de 2014 tendocomo cenário um Hospital Universitário no interior do Rio Grande do Sul. Participaram do estudo 11casais heterossexuais sorodiscordantes para o HIV que vivenciaram a gestação nesta situação. Foipossível desvelar que o ser-casal se mantém permanentemente em fuga do seu poder-ser mais próprio –que é ser um casal sorodiscordante para o HIV e que se reproduz. O ser-casal se mostra no movimentode ser impropriamente-si-mesmo dominado pelo impessoal do mundo público em que todos falam queele não pode ter filho. Diante disso, ao se deparar com a facticidade da gestação teme pela infecção dofilho, se ocupa com o tratamento, silencia sua situação sorológica e decai no mundo empenhado naconvivência para parecer como todos que não convivem com o HIV na situação de sorodiscordância ena exposição do filho à infecção pelo vírus. Assim, o ser-casal se mantém num constante movimento deinautenticidade e de in-visibilidade...

Reproductive issues of people who live with HIV/AIDS represent one of the chronic illness reachedepidemiologically inherent demands. In this context, vivurs infection shows itself as a factor thatagregates risk to sexual affective relations, reflecting on criticism to these people when they exercisetheir sexual and reproductive rights. Among these, HIV serodiscordant heterossexual couples aresubmissed to challenged imposed by specificities that involve reproduction in this situation, thus, aneed to comprehend these couples’ reproductive choices unveils itself. This investigation aimed tounveil the HIV serodiscordant heterossexual couple’s meaning on lived experience with reproduction.It is a qualitative research which has Martin Heidegger’s phenomenology as theoretical, andmethodological framework. Developed from August 2013 to April 2014 having as scenery was aUniversity Hospital in Rio Grande do Sul’s countryside and 11 HIV serodiscordant heterossexualcouples participated who experienced gestation in this situation participated in the study. It waspossible to unveil that being-couple maintain itself on the run from their proper could-be – which is tobe an HIV serodiscordant couple that reproduces – permately. Being-couple shows itself on themovement of being onself-inapropriately dominated by public world’s impersonal in which everyonesays one can not have a child. Before that, on facing gestation’s factuality fears the child’s infecction,occupies onself with treatment, silent one’s serological situation and decays on the world comitted onliving together to seem like others who don’t live with HIV in a serodiscordant situation ando nexposing one’s child to vírus infecction. Therefore, being a couple maintains onself in constantinautencity and in-visibility movement...

Levantamento qualitativo e reprodutivo da ornitofauna dos parques tarquínio joslin dos santos e parque ecológico paulo gorski, Cascavel - PR / Qualitative and reproductive survey of ornithofauna at parque tarquínio joslin dos santos and parque ecológico paulo gorski, Cascavel - PR / Alzamiento cualitativo y reproductivo de la ornitofauna de los parques tarquínio joslin dos santos y parque ecológico paulo gorski, Cascavel - PR

O presente estudo tem como objetivo o levantamento qualitativo e caracterização do comportamento reprodutivo da ornitofauna de hábitos diurnos no Parque Tarquínio Joslin dos Santos (P1) e no Parque Ecológico Paulo Gorski (P2), em Cascavel – PR, a fim de identificar interferências antrópicas na conservação e na diversidade nos parques urbanos. A composição da ornitofauna e o comportamento reprodutivo foram realizados por observações diretas auxiliadas com um guia de identificação de aves. Em P1 registrou-se 38 espécies, 20 famílias, destas destacam-se Basileuterus flaveolus e Sporophila plumbea que se encontram ameaçadas de extinção, e Dendroica estriata, por ser uma ave migratória. No P2 registrou-se 37 espécies pertencentes a 21 famílias. A reprodução foi analisada em dois parâmetros, nidificação e comportamento. Além disso obtidos dados morfométricos como altura em relação ao solo, topo/base, profundidade da câmara oológica, diâmetro maior e menor, substrato de apoio e material de construção dos ninhos, se estes ninhos se encontravam ativos quantificava- -se o número de ovos e o padrão de coloração. No P1 ocorreu nidificação de Zenaida auriculata, Furnarius rufus, Pitangus sulphuratus e Machetornis rixosa, apenas da primeira foi possível coletar dados morfométricos e comportamentais. Já no P2 nidificaram Zenaida auriculata, Furnarius rufus, Machetornis rixosa, Megarhynchus pitangua, Turdus rufiventris, Crotophaga ani e Butorides striata, sendo também possível apenas a coleta de dados morfométricos em ninhos de Zenaida, desta e das demais foram registrados comportamentos de defesa do ninho e incubação de ninhegos e ovos. Ressalta-se a importância da conservação dos parques urbanos para manutenção da biodiversidade de aves local.

This study aims to survey and qualitatively characterize the reproductive behavior of the diurnal ornithofauna at Parque Tarquínio Joslin dos Santos (P1) and Parque Ecológico Paulo Gorski (P2) in the city of Cascavel – PR, in order to identify anthropogenic interference in the conservation and diversity of urban parks. The bird composition and reproductive behavior were assessed by direct observations with the aid of a guide for identifying birds. In P1, a total of 38 species were recorded, from 20 families. Among these, it is important to highlight Basileuterus flaveolus and Sporophila plumbea, which are endangered, and Dendroica estriata, a migratory bird. In P2, a total of 37 species were recorded, belonging to 21 families. Reproduction was analyzed using two parameters - nesting and behavior. Morphometric data, such as height from the ground, top/bottom, depth of oologic chamber, with larger and smaller diameter, supporting substrate and construction material of nests. If these nests were considered active, the number and color pattern of eggs were quantified. In P1, nesting of Zenaida auriculata, Furnarius rufus, Pitangus sulphuratus and Machetornis rixosa, were found only, but it was only possible to collect morphometric and behavioral data from the first species. However, in P2, nests of Zenaida auriculata, Furnarius rufus, Machetornis rixosa, Megarhynchus pitangua, Turdus rufiventris, Crotophaga ani and Butorides striata were found, with morphometric data being collected only from Zenaida nests. From this species and the other ones, it was possible to record the behaviors of nest defense and incubation of eggs and hatchlings. It is important to emphasize the need to preserve urban parks for the maintenance of the biodiversity of local birds.

Esta investigación ha tenido como objetivo el alzamiento cualitativo y caracterización del comportamiento reproductivo de la ornitofauna de hábitos diurnos en el Parque Tarquínio Joslin dos Santos (P1) y en el Parque Ecológico Paulo Gorski (P2), en Cascavel – PR, a fin de identificar interferencias antrópicas en la conservación y en la diversidad de bosques urbanos. La composición de la ornitofauna y el comportamiento reproductivo han sido realizados a través de observaciones directas, auxiliadas con un guía de identificación de aves. En P1 se registró 38 especies, 20 familias de estas se destacan Basileuterus flaveolus y Sporophila plúmbea que se encuentran amenazadas de extinción, y Dendroica estriata, por ser un ave migratoria. En el P2 se registró 37 especies pertenecientes a 21 familias. La reproducción ha sido analizada en dos parámetros: nidificación y comportamiento. Además de eso, obtenidos datos morfo métricos como altura en relación al suelo, topo, base, profundidad de la cámara, diámetro mayor y menor, substrato de apoyo y material de construcción de los nidos, si estos nidos se encontraban activos se cuantificaba el número de huevos y el estándar de coloración. En el P1 ocurrió nidificación de Zenaida auriculata, Furnarius rufus, Pitangus sulphuratus e Machetornis rixosa, solo de la primera ha sido posible recoger datos morfo métricos y de comportamiento. Ya en el P2 nidificaron Zenaida auriculata, Furnarius rufus, Machetornis rixosa, Megarhynchus pitangua, Turdus rufiventris, Crotophaga ani y Butorides striata, siendo posible recoger datos morfo métricos en nidos de Zenaida, de esta y de las demás han sido registrados comportamientos de defensa del nido e incubación de pichones y huevos. Se destaca la importancia de la conservación de los bosques urbanos para manutención de la biodiversidad de aves local.

Intenções reprodutivas de mulheres que vivenciam regime de alta fecundidade em um grande centro urbano / Reproductive intentions of women who experienced high fertility in a major urban center

Neste estudo quantitativo e de base populacional objetivou-se identificar as intenções reprodutivas de mulheres com cinco ou mais filhos, residentes em Curitiba, Paraná. Foram entrevistadas 441 mulheres em seus domicílios entre os anos de 2006 a 2008. Calcularam-se frequências, e o teste t de Student e o coeficiente de Spearman para algumas variáveis. Para análise das perguntas abertas utilizou-se a análise de conteúdo e se elaboraram tabelas com as categorias e as respectivas frequências. O estudo revelou que para 51 por cento das mulheres o número ideal de filhos seria dois; 10 por cento tiveram o número de filhos que desejavam. Em 113 casos (40,4 por cento) o marido preferia ter um número maior de filhos do que as mulheres. Identificaram-se dificuldades na definição e na conquista da fecundidade desejada, falhas na assistência à saúde reprodutiva e desigualdades sociais e de gênero. O monitoramento pelos gestores de saúde dos diferenciais de fecundidade é necessário para o alcance da justiça social e a garantia dos direitos humanos, sexuais e reprodutivos, no Brasil.

This quantitative and population-based study aimed to identify reproductive intentions of women with five or more children living in Curitiba, Paraná. 441 women were interviewed in their homes between the years 2006 to 2008. Frequencies were calculated, as well as Student's t test and Spearman coefficient for some variables. To analyse the open questions it was used content analysis and worked out tables with categories , their frequencies and percentages. The study revealed that for 51% of women the ideal number of children would have been two children; 10% had the number of children they wanted. In 113 cases (40.4%) the husbands would rather have a larger number of children than women. Difficulties were identified in the definition and achievement of desired fertility, besides failures in reproductive health care and social and gender inequalities. Health managers should monitor the differentials in fertility rates in order to pursue social justice and ensure human rights, as well as sexual and reproductive rights in Brazil.

Mate recognition in Acanthagrion truncatum (Odonata: Coenagrionidae) / Reconhecimento sexual em Acanthagrion truncatum (Odonata: Coenagrionidae)

Sexual and species recognition, along with sexual color dimorphism, play an important role in the reproduction of many animal species. In this article, it was investigated if males of the dimorphic Neotropical damselfly Acanthagrion truncatum are able to recognize mates and differentiate them between co-specific males and hetero- specific females of sympatric species. The results showed misguided mating attempts from males towards other males and Homeoura chelifera females. They also seem able to recognize A. lancea and Telebasis carmesina females as hetero- specifics. This study support the hypothesis that male-male interactions are misdirected sexual behavior and that sympatric morphologically similarspecies may represent visual interference for mate searching males.

O reconhecimento sexual e específico, juntamente com o dimorfismo sexual na coloração, desempenham um papel importante na reprodução de muitas espécies de animais. Neste artigo, foi investigado se os machos da libélula neotropical Acanthagrion truncatum, que apresenta dimorfismo, são capazes de reconhecer parceiros sexuais e diferenciá-los entre machos e fêmeas co-específicos, bem como fêmeas hetero-específicas de espécies simpátricas. Os resultados mostraram que há ocorrência de tentativas equivocadas de acasalamento de machos com outros machos e fêmeas Homeoura chelifera. Eles também parecem capazes de reconhecer fêmeas de A. lancea e Telebasis carmesina como hetero-específicas. Este estudo suporta a hipótese de que interações entre machos são comportamentos sexuais equivocados e que espécies simpátricas morfologicamente semelhantes podem representar interferências visuais em sua procura por parceiros.

Reprodução na juventude: perfis sociodemográficos, comportamentais e reprodutivos na PNDS 2006 / Youth and reproduction: demograhic, behavioral and reproductive profiles in the PNDS-2006

OBJETIVO: Analisar características sociodemográficas e do comportamento sexual e reprodutivo de mulheres jovens. MÉTODOS: Estudo populacional transversal com representatividade nacional sobre o comportamento sexual, contraceptivo e reprodutivo de 2.991 mulheres de 15 a 20 anos na Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher 2006. As jovens foram classificadas em três grupos: iniciaram a vida sexual e engravidaram antes dos 20 anos (grupo A); iniciaram a vida sexual e não engravidaram antes dos 20 (grupo B) e não iniciaram a vida sexual (grupo C). Mulheres de até 25 anos foram consideradas para o estudo das razões da gravidez e de suas implicações na vida. As análises estatísticas consideraram os pesos e o planejamento amostral complexo. A associação entre duas variáveis categóricas foi avaliada pelo teste tipo qui-quadrado. Quanto às comportamentais, utilizou-se modelo linear global. RESULTADOS: Mulheres do grupo A eram principalmente negras, mais pobres e com menor escolaridade. Tiveram a primeira relação sexual mais precocemente, comportamento contraceptivo mais desprotegido e menor conhecimento da fisiologia da reprodução em relação ao grupo B; as jovens do grupo C caracterizaram-se por maior frequência à escola e a preservação da virgindade para o casamento foi alegada por um 1/3 desse grupo. Para as mulheres com até 25 anos, a gravidez antes dos 20 foi percebida como tendo implicações mais positivas que negativas na vida amorosa, conjugal, social e autoestima. CONCLUSÕES: Há associação significativa entre gravidez antes dos 20 anos com maior pobreza e menor escolaridade. Na ausência de melhores condições de vida e de oportunidades, a gravidez, embora não prevista, configura-se como "projeto de vida" e não sua mera ausência.

OBJECTIVE: Analyze the sociodemographic characteristics and the sexual and reproductive behavior of young women. METHODS: A cross-sectional nationally representative study was performed about sexual, contraceptive and reproductive behavior with 2,991 women age 15 to 20 years in the National Survey on Demography and Health of Women and Children, 2006. The women were classified into three groups: sexual initiation and pregnancy before the age of 20 (group A); sexual initiation but no pregnancy before the age of 20 (group B) and no sexual initiation (group C). Women until age 25 years were included in the study about reasons for becoming pregnant and the implications for their lives. Statistical analysis considered survey weights and the complex sample design. The association between two categorical variables was assessed by chi-square test. The behavior variables were assessed using a global linear model. RESULTS: Women in group A were mainly black, poorer and with lower education level. These women had an early sexual initiation, less safe contraceptive behavior and less knowledge of reproduction physiology in comparison with group B; young women in group C were characterized by greater attendance at school and 1/3 of this group claimed to maintain their virginity until marriage. For women up to the age of 25, pregnancy before 20 years was perceived as having more positive than negative impacts upon their love life, spousal relationships, social lives and self-esteem. CONCLUSIONS: There is a significant association between pregnancy before the age of 20 and higher poverty and lower educational level. In the absence of better living conditions and opportunities, pregnancy, although unplanned, becomes "a plan for life", and is not seen as a lack of life planning.

Behavior assessment of women attending a sexually transmitted disease clinic in Vitória, Brazil / Práticas comportamentais em mulheres atendidas em clínica de doenças sexualmente transmissíveis em Vitória, Brasil

BACKGROUND: Studies about sexual risk behaviors can provide information to support design strategies to control the spread of HIV infection. OBJECTIVE: To assess sexual risk behaviors among women attending a sexually transmitted diseases clinic in Vitória, Brazil. METHODS: A cross-sectional study was performed among women attending an STD/AIDS reference center. Enrolled participants were interviewed and provided a blood sample to determine HIV status. RESULTS: A total of 276 women participated. among 284 selected; 109 (39.5%) were HIV-positive and 167 (60.5%) HIV-negative. Median age was 31 years (interquartile range (IQR)24-36) and 69% of women were between 18 and 34 years of age. Women reported high access to information about STD (87%) and AIDS (90%) but information about sexuality was less common (55%). HIV-positive women asked their partners to use condoms more often than HIV-negatives (31% vs. 5%, p=0.02), and were more likely to have used a condom at last intercourse (65% vs. 33%, p<0.01). Among all patients, questions regarding risk of HIV transmission through sexual intercourse (99.6%) and needle sharing (99.2%) were most frequently answered correctly, while questions regarding risk of HIV transmission through blood donation (57%) were least. CONCLUSION: Though this population reports easy access to information and services for HIV/sexually transmitted diseases, most report little understanding of unsafe sexual behaviors, particularly HIV-negative women.

FUNDAMENTOS: Estudos sobre comportamentos sexuais de risco fornecem informações para programar estratégias para o controle da expansão da infecção pelo HIV/AIDS. OBJETIVO: Avaliar os comportamentos de risco sexual entre mulheres atendidas em clínica de doenças sexualmente transmissíveis em Vitória, Brazil. MÉTODOS: Estudo de corte-transversal foi realizado com mulheres atendidas no Centro de Referência para DST/Aids. As pacientes selecionadas foram entrevistadas e autorizaram a coleta de uma amostra de sangue para determinar sorologia para HIV. RESULTADOS: Um total de 276 mulheres participou, entre as 284 selecionadas; 109 (39,5%) eram HIV-positivas e 167 (60,5%) HIV-negativas. A mediana de idade foi 31 anos (distância interquartil 24-36) e 69% das mulheres tinham entre 18 e 34 anos de idade. As mulheres relataram alto grau de acesso a informações sobre doenças sexualmente transmissíveis (87%) e Aids (90%), mas as informações sobre saúde sexual foram menos comuns (55%). Mulheres HIV-positivas pediram a seus parceiros para usar preservativos mais comumente do que as HIV-negativas (31% vs. 5%, p=0,02), e relataram com maior frequência o uso do preservativo na ultima relação sexual (65% vs. 33%, p<0,01). Entre todas as pacientes, questões sobre o risco da transmissão de HIV através da relação sexual (99,6%) e compartilhar agulhas durante uso de drogas (99,2%) foram mais frequentemente respondidas de forma correta, enquanto que questões relacionadas ao risco de HIV através da doação de sangue (57%) foi menor. CONCLUSÕES: Apesar desta população relatar fácil acesso aos serviços e informações sobre doenças sexualmente transmissíveis/Aids, a maioria relatou entendimento inadequado sobre comportamentos sexuais inseguros, particularmente as mulheres HIV-negativas.

Religião e fecundidade entre adolescentes no Brasil / Religion and fertility among adolescents in Brazil

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi examinar a associação entre a idade ao ter o primeiro filho durante a adolescência e antes do casamento e o envolvimento religioso no Brasil, medido através da afiliação religiosa e frequência aos cultos ou missas. MÉTODOS: Foram utilizados dados transversais e obtidos na Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde de 1996 e da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde de Mulheres e Crianças de 2006. Foram empregados modelos de riscos proporcionais de Cox para estimar a associação entre religião e idade ao ter o primeiro filho pré-marital e durante a adolescência. RESULTADOS: Os resultados indicam uma forte associação entre fecundidade pré-marital na adolescência e envolvimento religioso, tanto em 1996 como em 2006. Em 1996, a frequência aos cultos ou missas foi mais importante na explicação da idade ao primeiro filho do que a afiliação religiosa. Em 2006, o pertencimento a uma igreja pentecostal passa a ser predominante. CONCLUSÕES: Os resultados apresentados neste trabalho são instigantes, na medida em que evidenciam que adolescentes protestantes, particularmente pentecostais, apresentam um risco reduzido de serem mães adolescentes e antes do casamento. Este resultado não era esperado, já que o pentecostalismo predomina nos grupos populacionais menos favorecidos, com menor renda, educação e residentes nas áreas urbanas, onde também se concentra a fecundidade de adolescentes no Brasil. Futuros estudos devem ser conduzidos a fim de compreender como os distintos mecanismos da influência religiosa atuam na vida e comportamento de adolescentes no Brasil.

OBJECTIVE: The objective of this study was to examine the association between the age of having one's first child in adolescence and before marriage and religious involvement in Brazil, measured by religious affiliation and frequency of attendance at religious services or masses. The objective of this study was to examine the association between the age of having one's first child in adolescence and before marriage and religious involvement in Brazil, measured by religious affiliation and frequency of attendance at religious services or masses. METHODS: Transverse data obtained from the National Survey of Demographics and Health of 1996 and the National Survey of Demographics and Health of Women and Children of 2006 were utilized. Cox proportional risks models were employed to estimate the association between religion and age of having one's first child premaritally and during adolescence. RESULTS: The results indicate a strong association between premarital fertility in adolescence and religious involvement in both 1996 and 2006. In 1996, frequency of attendance at religious service s or masses was more important than religious affiliation in explaining the age at which one had her first child. In 2006, belonging to a Pentecostal church comes to predominate. CONCLUSIONS: The results presented in this study are encouraging insofar as they show that Protestant adolescents, particularly Pentecostals, have a reduced risk of adolescent premarital motherhood. This result was not expected, given that Pentecostalism predominates in the less advantaged population groups, with lower incomes and levels of education and residence in urban areas, where adolescent fertility is also concentrated in Brazil. Future studies must be undertaken with the purpose of understanding how the various mechanisms of religious influence operate in the life and behavior of adolescents in Brazil.

Implicações da sexualidade e reprodução no adolescer saudável / Sexuality and reproduction: implications in the process of healthy adolescence

Este estudo objetivou compreender a percepção de adolescentes acerca de seu processo de adolescer saudável, no que se refere à sexualidade e reprodução. Trata de uma pesquisa qualitativa do tipo exploratória, realizada com 10 adolescentes, em uma escola estadual no sul do Rio Grande do Sul, entre agosto e outubro de 2007. Para a coleta dos dados, foram utilizadas entrevistas semiestruturadas, cujo conteúdo foi submetido à análise temática, surgindo o tema: Sexualidade e reprodução na adolescência. Diante dos dados, percebeu-se que é preciso proporcionar mais orientações para um adolescer saudável, no sentido de fortalecer e favorecer a segurança necessária ao adolescente no exercício da sua sexualidade e reprodução. Evidenciou-se também a necessidade de preparo do adolescente, seja por profissionais da saúde, da educação ou familiares, para o enfrentamento de algumas situações, tais como: gravidez indesejada, primeira relação sexual, automedicação, receio de conversar com os pais sobre sexualidade, dentre outras.

Why do women not prefer much older men? a hypothesis based on alterations in male reproductive physiology related to increased age / Por que mulheres não preferem homens muito mais velhos que elas? Uma hipótese baseada em alterações da fisiologia reprodutiva masculina relacionadas ao aumento da idade

Evolutionary Psychology studies suggest that women prefer slightly older or similarly aged partners, although to date few hypotheses have been put forth to explain this pattern of choice. Several recent studies have shown changes in male reproductive parameters as a result of increased age. In the current review of medical literature, we found evidence that much older men are more likely to be infertile, women with much older partners are more likely to experience problems during pregnancy, and children of much older men are more likely to have genetic abnormalities. Based on these findings, we suggest that reproducing with much older men does not represent the best reproductive option for women, which would explain the female preference for only slightly older or similarly-aged mates.

Estudos de Psicologia Evolucionista sugerem que as mulheres preferem parceiros um pouco mais velhos ou de idade semelhante, embora apresentem, até agora, poucas hipóteses para explicar esse padrão de preferência. Recentemente, vários estudos têm demonstrado alterações nos parâmetros reprodutivos masculinos como resultado do aumento da idade. Em revisão da literatura médica atual, encontramos evidências de que homens muito mais velhos são mais susceptíveis de serem inférteis, mulheres com parceiros muito mais velhos são mais propensas a sofrer com problemas durante a gravidez e filhos de homens muito mais velhos são mais propensos a ter anomalias genéticas. Com base nestes resultados, sugerimos que reproduzir com homens muito mais velhos não representa a melhor opção reprodutiva para as mulheres, o que explicaria a preferência feminina por parceiros apenas um pouco mais velhos ou de mesma faixa etária.

Aconselhamento em contracepção: grupo de capacitação de profissionais médicos do Programa de Saúde da Família / Recomendaciones en contraconcepcíon: grupo de capacitacíon de profesionales médicos del Programa de Salud de la Familia / Contraception counseling: training group for physicians within the Family Health Program

Analisam-se as potencialidades de uma intervenção em grupo com o propósito de capacitar médicos residentes do Programa de Saúde da Família (PSF) para aconselhamento em contracepção. Ancorados no pressuposto da incorporação da sexualidade nessa área, os autores trabalharam com estratégias que se destinam a sensibilizar os profissionais para ouvir as questões sexuais que estão subentendidas na orientação para a contracepção. Foi utilizada metodologia qualitativa. O corpus foi construído com base na técnica de observação participante e consistiu em relatos provenientes da transcrição das notas do diário de campo da coordenadora do grupo. Observou-se que a possibilidade de compartilhar saber, numa relação de horizontalidade, favoreceu a revisão de crenças e valores que sustentam a prática médica, ajudando profissionais a transcenderem uma visão tecnicista da orientação em contracepção.

The potential for a group intervention with the purpose of training medical residents within the family health program for contraception counseling is analyzed. The intervention is based on the assumption that sexuality needs to be incorporated within this field. Strategies aimed at raising health professionals' awareness of the need to listen to the sexual issues that are implicit in contraception counseling are discussed. Qualitative methodology was used, and the corpus was constructed based on the technique of participant observation. It consisted of reports coming from transcription of the group coordinator's field diary notes. It was seen that the opportunity to share knowledge in a horizontal relationship facilitated revision of the beliefs and values that support medical practice. Thus, this helped health professionals to surmount the technical view of contraception guidance.

Se analizan las potencialidades de una intervención en grupo con el propósito de capacitar a médicos residentes del Programa de Salud de la Familia (PSF) para recomendaciones en contraconcepción. Ancorados en el presupuesto de la incorporación de la sexualidad en esta área, los autores han trabajado con estrategias que se destinan a sensibilizar a los profesionales para tener en cuenta las cuestiones sexuales que están sobrentendidas en la orientación para la contraconcepción. Se utilizó metodología cualitativa. El corpus se construyó con base en la técnica de observación participante y consistió en relatos provenientes de la transcripción de las notas del diario de campo de la coordinadora del grupo. Se ha observado que la posibilidad, favoreció la revisión de creencias y valores que sustentan la práctica médica, ayudando a los profesionales a trascender una visión tecnicista de la orientación.

O enfermeiro na atenção à saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes / Enfermero en la atención a la salud sexual y reproductiva de los adolescentes / Nurse in the attention of sexual and reproductive health of the adolescents

O estudo busca compreender a participação dos enfermeiros na atenção à saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes, a forma de acolhimento nas unidades de saúde e a perspectiva da integralidade no processo. A abordagem é qualitativa e o instrumento, a entrevista não estruturada. Os sujeitos são enfermeiros que atuam nas UBS. Os resultados apontam para atendimentos individuais conforme a demanda, e grupais, como em escolas. A integralidade é motivo de preocupação para os enfermeiros, devido aos limites de tempo, capacitação e recursos. Recomendamos novos estudos com base epidemiológica voltados para esse grupo e sobre a participação dos enfermeiros e população nos Conselhos Locais de Saúde, para discussão dos problemas e melhor resolutividade.

The study aimed at understanding the participation of nurses in the attention of sexual and reproductive health of the adolescents, how they are attended in health units and the perspective of the completeness in the process. The apprach is qualitative and a non-structured interview as used for data collection. Results point to individual attendance according to the demand, and occasional, as in schools. Integrality is the reason of major concern the nurses, due to the limitations of time, qualification and resources. We recommend new studies with epidemiological base toward this group and about the participation of the nurses and population in the Local Health Councils to discus the problems and provide a better resolution.

El estudio busco entender la participación de las enfermeras en la atención a la salud sexual y reproductiva de los adolescentes, la forma de atención en las unidades de salud y la perspectiva de la integralidad en el proceso. La abordaje es cualitativa y el instrumento de la entrevista fue no estructurada. Los resultados señalan con respecto a atendimientos individuales como la demanda, y ocasional, como en escuelas. La atención integral es razón de la preocupación por las enfermeras, por lo tanto los límites del tiempo, calificación y de recursos. Recomendamos nuevos estudios con fundamento epidemiologico para esto grupo y en la participación de las enfermeras y de la población en lo Consejo Local de Salud, para mejorar la discusión y garantizar mejor resolutividad.

Entre o sonho e a realidade: a maternidade na adolescência sob a ótica de um grupo de mulheres da periferia da cidade de Maceió?AL / Between dream and reality: maternity in adolescence under the vision of a group of women from Maceio city suburbs ? Alagoas / Entre el sueño y la realidad: la maternidad en la adolescencia bajo la óptica de un grupo de mujeres de la periferia de la ciudad de Maceió-Alagoas

Este foi um estudo de natureza qualitativa, que teve como objetivo compreender, a partir da experiência de mulheres que se tornaram mães na adolescência, o significado da maternidade no contexto de vida destas mães. Participaram 14 mulheres na faixa etária de 20 a 24 anos, residentes na periferia de Maceió, capital do estado de Alagoas. A coleta de informação foi realizada por meio de entrevistas, utilizando a história oral temática como procedimento metodológico. Foram construídas narrativas, a partir das histórias de vida das mulheres, posteriormente, analisadas à luz do referencial de gênero. Observamos que as entrevistadas tiveram sua iniciação sexual durante o período de namoro quando não haviam recebido orientações prévias sobre sexualidade ou saúde reprodutiva. Algumas mulheres conviviam com seus parceiros quando aconteceu a gravidez, porém, mesmo assim, consideraram esse fato inesperado. Houve aceitação da gravidez pela maioria delas, e também ocorreu a união, ainda que não de maneira legalizada, de muitos casais que não viviam juntos. Tentativas de abortamento, quando da não-aceitação imediata do parceiro, foram relatadas. As questões de gênero mostram-se presentes nas relações conjugais, com os parceiros figurando como provedores da família e as mulheres mantidas sob sua dependência, centradas no ambiente doméstico, assumindo responsabilidade pelo cuidado da casa, dos filhos e do companheiro. Os homens agiam mais livremente, mantendo relações extraconjugais e chegavam a agredir suas mulheres, em casa. Apesar de ressentidas com essa atitude dos companheiros, elas mantinham o relacionamento com eles. As entrevistadas deixaram explícito que lamentavam a perda da liberdade, do lazer, da oportunidade de trabalho e de estudo ao assumirem a maternidade. Por outro lado, enfatizaram seu não-arrependimento por terem levado a gravidez até o fim. Assim o cotidiano dessas mulheres parece centralizado no cuidar dos filhos, conscientes de que são elas as principais responsáveis por eles, voltando todos os seus projetos de vida para este cuidado. A vida dessas mães é marcada pelas condições de desigualdade em que vivem, social-econômica-cultural e de gênero. Dessa forma, apesar de seus desejos manifestos elas encontram poucas oportunidades objetivas de romperem com o contexto de vida em que estão inseridas.

A qualitative study, which aimed at comprehending, by the experiences of women who became mother in adolescence, the meaning of maternity in their context of life. Fourteen women from 20 to 24 years old, who lived in Maceio suburbs, capital of Alagoas State, took part in the study. The information collection was carried out through interviews, using thematic oral history as methodological procedure. We built narratives from these women?s life history and, later, we analyzed these narratives based on gender referential. We observed that interviewees had their sexual initiation during dating period when they had received no previous orientation concerning sexuality or reproductive health. Some women lived with their partners when pregnancy occurred, even though they considered it to be unexpected. The great majority of them accepted pregnancy, and there were also unions, even if they were not legalized, of many couple who did not lived together. There were reports of abortion attempts when the partner did not accept the pregnancy immediately. Gender questions are present in conjugal relations, with the partners figuring as family providers and women dependent on them, focused on domestic environment, taking the responsible by home, kids and partner?s care. Men acted freely, maintaining extra-conjugal relations and hitting their wives at home. Although resentful with their partner?s attitude, they maintained the relation. The interviews made explicit the lamentation with the lost of freedom, working and studying opportunities when assuming maternity. On the other hand, they emphasized their non-regret for taking their pregnancy till the end. This way, their daily living seems to be centered on their kids caring and they are conscious that they are the main responsible by them, turning their projects of life for this care. These mothers? lives are marked by inequality, social, economical, cultural and gender conditions in which they live. This way, despite their manifested desire, they find few objective opportunities of breaking with life context in which they are inserted.

Este fue un estudio cualitativo, que tuvo como objetivo comprender, a partir de la experiencia de mujeres que se hicieron madres en la adolescencia, el significado de la maternidad en sus contexto de vida. Participaron 14 mujeres entre 20 y 24 años, residentes en la periferia de Maceió, capital del Estado de Alagoas. La recolección de información fue realizada por medio de encuestas, utilizando la historia oral temática como procedimiento metodológico. Fueron construidas narrativas, a partir de las historias de las mujeres y luego, analizadas de acuerdo con el referencial de género. Observamos que las encuestadas tuvieron su iniciación sexual durante el periodo de enamoro cuando no recibieron orientaciones anteriores acerca de sexualidad o salud reproductiva. Algunas mujeres convivían con sus compañeros cuando se embarazaron, pero, aún así, consideraron este un facto inesperado. Hubo aceptación del embarazo por la mayoría de ellas y incluso con la unión, aún que no de manera legalizada, de muchas parejas que no vivían juntas. Tentativas de aborto, cuando los compañeros no aceptaban el embarazo de inmediato, fueron relatadas. Las cuestiones de género se muestran presentes en las relaciones matrimoniales, con los compañeros figurando como proveedores de la familia y las mantenidas mujeres bajo su dependencia, centradas en el ambiente doméstico, asumiendo la responsabilidad sobre el cuidado del hogar, de los hijos y del compañero. Los hombres actúan más libremente, manteniendo relaciones extra-matrimoniales y agrediendo a sus mujeres en casa. A pesar de resentidas con esta actitud de los compañeros, ellas mantenían la relación con ellos. Las encuestadas dejaron explícito que lamentaban la pérdida de la libertad, del ocio, de la oportunidad de trabajo y del estudio para asumir la maternidad. Por otro lado, enfatizaron no tener arrepentimiento por llevar a cabo el embarazo. De esta manera, el cotidiano de esas mujeres parece centralizado en el cuidar de los hijos, conscientes de que son ellas las responsables por ellos, volviendo todos sus proyectos de vida para este cuidado. La vida de estas madres es marcada por las condiciones de desigualdad en las que viven: sociales, económicas, culturales y de género. De esa forma, a pesar de sus deseos manifiestos, ellas encuentran pocas oportunidades objetivas de romper con el contexto de vida en que están inseridas.