RESUMO
Introducción: El melanoma uveal, es el cáncer intraocular más común en adultos, representa cerca del 3 % al 5 % de todos los melanomas; con un pico de incidencia en hombres en la sexta década de la vida. Objetivo: Describir la presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de una paciente con melanoma uveal. Caso clínico: Paciente femenina de 39 años de edad, con antecedentes de salud, quien acudió a consulta por presentar dolor intenso de doce días de evolución localizado en el ojo derecho, asociado a pérdida de la visión, dolor a los movimientos oculares, astenia y anorexia. Al examen físico se encontró edema palpebral severo, abundantes secreciones mucopurulentas, quémosis conjuntival en 360 grados marcado e hiperemia cilio-conjuntival en el ojo derecho. Se realizaron estudios analíticos e imagenológicos. Al analizar el resultado de la exploración física y los complementarios se decidió la intervención quirúrgica consistente en la exenteración orbitaria derecha, esfenoidectomía y etmoidectomía transorbitaria derecha. Con una evolución satisfactoria fue egresada del centro hospitalario. La biopsia informó un melanoma coroideo. Conclusiones: El melanoma coroideo es una enfermedad ocular poco frecuente en mujeres jóvenes de piel negra. La sintomatología es extremadamente variable con las masas coroideas. Es importante conocer sus características, pues estos efectos clínicos sirven como un recordatorio para los oftalmólogos para incluirla en el diagnóstico diferencial de otras patologías oculares.
Introduction: Uveal melanoma is the most common intraocular cancer in adults, represents approximately 3 % to 5 % of all melanomas; with a peak incidence in men in the sixth decade of life. Objective : To describe the clinical presentation, diagnosis and treatment of a patient with uveal melanoma. Clinical case: A 39-year-old female patient, with a health history, who came to the consultation due to intense pain of twelve days of evolution located in the right eye, associated with loss of vision, pain with eye movements, asthenia and anorexy. Physical examination revealed severe palpebral edema, abundant mucopurulent secretions, marked 360-degree conjunctival chemosis, and cilio-conjunctival hyperemia in the right eye. Analytical and imaging studies were performed. When analyzing the results of the physical and complementary examination, the surgical intervention consisting of right orbital exenteration, sphenoidectomy and right transorbital ethmoidectomy was decided. With a satisfactory evolution, she was discharged from the hospital. Biopsy reported choroidal melanoma. Conclusions: Choroidal melanoma is a rare ocular entity in young black women. Symptomatology is extremely variable with choroidal masses. It is important to know its characteristics, since these clinical effects serve as a reminder for ophthalmologists to include it in the differential diagnosis of other ocular pathologies.
RESUMO
El retinoblastoma es el cáncer de retina más frecuente en la infancia. Representa el 4% de los tumores en menores de 15 años. Su diagnóstico se realiza generalmente entre los 12 y 18 meses de vida, con buen pronóstico si no se ha diseminado. Objetivo: resaltar la importancia de la sospecha clínica para detección temprana de esta enfermedad. Caso clínico: paciente masculino de 4 meses de vida, procedente de Tegucigalpa, Honduras; con alteración en el reflejo pupilar del ojo izquierdo (leucocoria), acompañado de estrabismo divergente del mismo ojo. Fue evaluado por oftalmología y remitido al Hospital Escuela Universitario por sospecha de retinoblastoma de ojo izquierdo. Al examinar fondo de ojo se encontró lesión de 4 mm que ocupa 2/3 partes de la retina, por lo que se realizó tomografía axial computarizada cerebral y de órbita de ojo izquierdo, que reportó hipotrofia cortical frontotemporal bilateral y masa sólida calcificada que no se extiende fuera del globo ocular. Se indicó resonancia magnética nuclear de órbita, encontrándose masa hipodensa irregular en cámara posterior de ojo izquierdo. Posteriormente se realizó retino cámara, mostrando lesión que cubre casi totalidad de la retina. Con estos hallazgos el Servicio de Oftalmología Pediátrica, lo intervino quirúrgicamente realizando enucleación de ojo afectado; sin complicaciones, evolución satisfactoria y seguimiento en consulta externa de Hematoncológica Pediátrica. Conclusión: en este caso, la enfermedad se diagnosticó en etapa temprana, algo que generalmente no ocurre, logrando salvar la vida del paciente y evitó la diseminación a órganos adyacentes.