How to detect non-institutionalized older patients at risk of malnutrition during their hospitalization? Comparison of 8 screening tools for malnutrition or nutritional risk.

BACKGROUND: The prevalence of malnutrition is high among the elderly population. Hospital admission is a window of opportunity for its detection. OBJECTIVE: To assess the concordance of different nutritional scales in hospitalized patients. METHODS: Prospective study in non-institutionalized patients over 65 years of age admitted to an internal medicine department. Five malnutrition screening surveys (MNA, MST, MUST, NRS-2000 and CONUT) and three nutritional risk screening surveys (SCREEN 3, 8 and 14) were compared. As gold standard we use the Global Malnutrition Leadership Initiative for Malnutrition (GLIM) definition of malnutrition. RESULTS: Eighty-five patients (37% female, median age 83 years) were included. Forty-eight percent (95% CI 38-59%) of patients were classified as malnourished according to GLIM criteria. The SCREEN 3 scale was the most sensitive (93%; 95% CI 87-98) and MUST the most specific (91%; CI 85-99). The most effective scale for excluding suspected malnutrition was SCREEN 3 (LR- 0.17; 95% CI 0.05-0.53) and the best for confirming it was MST (LR+ 7.08; 95% CI 3.06-16.39). Concordance between the different scales was low or very low with kappa indices between 0.082 and 0.465. CONCLUSIONS: A comprehensive approach is needed to detect malnutrition in hospitalized patients. More sensitive scales are more useful in initial screening. Nutritional risk tools could be effective at this stage. In a second step, malnutrition should be confirmed according to established criteria such as GLIM.

[High nutritional risk by three variants of NUTRIC score in critically ventilated patients]. / Comparación del riesgo nutricional alto por tres variantes del puntaje NUTRIC en pacientes críticos ventilados.

Introduction: Introduction: variants of the NUTRIC score with or without inflammatory biomarkers, modified without interleukin 6 (IL-6) (NUTRICm), with C-reactive protein (CRP) instead of IL-6, dichotomous (NUTRICpcr1) or in tertiles (NUTRICpcr2), were proposed to assess nutritional risk (NR) in critical patients. However, the assessment of the high NR might not be uniform between these scores. Objectives: to compare the assessment of the high NR by NUTRICm and the two variants of the NUTRICpcr. Material and methods: analysis of a prospective cohort of patients ventilated prior to COVID-19. Agreement was analyzed using the Kappa test and mortality discrimination by logistic regression. The proportion of patients with high NR was compared with the Chi-square test. Results: five hundred and fifty patients were analyzed. Median (IQR) age and APACHE II: 44 (28-58) years and 17 (12-22) points, predominant traumatic pathology (38.2 %) and Intensive Care Unit (ICU) mortality of 32.5 %. The concordance was high between NUTRICm and NUTRICpcr1 (Kappa = 0.81) and lower between NUTRICm and NUTRICpcr2 (Kappa = 0.60). The AUCROC (95 % CI) of NUTRICm, NUTRICpcr1 and NUTRICpcr2 to discriminate mortality was 0.695 (0.495-0.591), 0.693 (0.495-0.591) and 0.685 (0.495-0.591), respectively. The tall NB showed significant differences between NUTRICm and NUTRICpcr1 (19.8 % vs 14.4 %, p 0.0243), being greater between NUTRICm and NUTRICpcr2 (19.8 vs 9.8 %, p < 0.0001). Conclusion: the three NUTRIC variants studied discriminate mortality in a similar way. However, the NUTRICm, without an inflammatory biomarker, classifies more patients as high nutritional risk.

Introducción: Introducción: las variantes del puntaje NUTRIC con o sin biomarcadores inflamatorios, modificada sin interleucina-6 (IL-6) (NUTRICm), con proteína C reactiva (PCR) en lugar de IL-6, dicotómica (NUTRICpcr1) o en terciles (NUTRICpcr2), se propusieron para evaluar el riesgo nutricional (RN) en pacientes críticos. Sin embargo, la valoración del RN alto podría no ser uniforme entre dichos puntajes.. Objetivos: comparar la valoración del RN alto por NUTRICm y las dos variantes del NUTRICpcr. Material y métodos: análisis de una cohorte prospectiva de pacientes ventilados previa al COVID-19. El acuerdo se analizó mediante la prueba de Kappa y la discriminación de la mortalidad por regresión logística. La proporción de pacientes de RN alto se comparó con la prueba Chi-cuadrado. Resultados: se analizaron 550 pacientes. Mediana (RIQ) de edad y APACHE II: 44 (28-58) años y 17 (12-22) puntos, patología traumática predominante (38,2 %) y mortalidad en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del 32,5 %. La concordancia fue alta entre NUTRICm y NUTRICpcr1 (Kappa = 0,81) y menor entre NUTRICm y NUTRICpcr2 (Kappa = 0,60). El AUCROC (IC 95 %) del NUTRICm, NUTRICpcr1 y NUTRICpcr2 para discriminar mortalidad fue de 0,695 (0,495-0,591), 0,693 (0,495-0,591) y 0,685 (0,495-0,591), respectivamente. El RN alto mostró diferencias significativas entre NUTRICm y NUTRICpcr1 (19,8 % vs. 14,4 %, p 0,0243), y fue mayor entre NUTRICm y NUTRICpcr2 (19,8 vs. 9,8 %, p < 0,0001). Conclusión: las tres variantes del NUTRIC estudiadas discriminan la mortalidad en forma similar. Sin embargo, el NUTRICm, sin biomarcador inflamatorio, clasifica más pacientes como de RN alto.

Índice de massa corporal e desfechos clínicos: um estudo retrospectivo durante a pandemia de Covid-19 / Body mass index and clinical outcomes: a retrospective study in Covid-19 / Índice de masa corporal y resultado clínico: un estudio retrospectivo durante la pandemia de Covid-19

A COVID-19 é uma doença respiratória aguda provocada pela infecção do vírus SARS-CoV-2, que pode causar uma grave insuficiência respiratória hipoxêmica, complicações e mortes, principalmente na população com condições crônicas de saúde. Os mecanismos pelos quais a obesidade pode aumentar a gravidade da COVID-19 incluem mecanismos físicos, inflamação crônica e uma função imunológica prejudicada. Além disso, o índice de massa corporal elevado é um fator de risco para várias condições médicas que têm sido sugeridas para aumentar o risco de gravidade da COVID-19. Objetivo: analisar a associação entre o índice de massa corporal e desfechos clínicos dos casos confirmados de COVID-19. Metodologia: Estudo transversal, com coleta de dados de prontuários, conduzido de março de 2020 a dezembro 2021. Foram analisados os registros de prontuários, exames bioquímicos e de imagem de pacientes internados com COVID-19 em três hospitais da cidade de Francisco Beltrão (PR). As variáveis analisadas foram o diagnóstico nutricional, idade, sexo, necessidade de internação em UTI, comorbidades, dias de hospitalização, complicações, exames laboratoriais e desfecho. Os critérios para inclusão no estudo foram, pacientes hospitalizados com diagnóstico para COVID-19, com presença de diagnóstico nutricional relatado. Resultados: No ano de 2020 foram analisados 292 prontuários e no ano de 2021 foram 860 prontuários. Destes, somente 413 possuíam diagnóstico nutricional, sendo assim incluídos no presente estudo. Foram classificados como peso normal 78 (18,9%), com sobrepeso 153 (37%)e como obeso 182 (44,1%) participantes. A maior prevalência de obesidade foi encontrada no sexo feminino (52,5%), portadores de diabetes (27,6%), pacientes com estado geral comprometido (67,9%), que apresentaram complicações pulmonares (54,5%) e arritmias (23%). A média de idade encontrada em pacientes com obesidade foi mais jovem (55,54) em comparação com os classificados com sobrepeso (59,08) e normal (62,51). Observou-se que quanto maior o IMC menor foram os valores encontrados para idade (rho = -0,190), leucócitos (rho = -0,109), ureia (rho = -0,145) e D-dímero (rho = -0,155). Conclusão: Este estudo fornece evidências de que o sobrepeso e/ou obesidade então associadas a um pior quadro clínico durante a internação dos pacientes com COVID-19. Em relação a frequência de óbito, não houve diferença estatística em relação ao diagnóstico nutricional.

COVID-19 is an acute respiratory disease caused by SARS-CoV-2 virus infection, which can cause severe hypoxemic respiratory failure, complications, and deaths, especially in the population with chronic health conditions. The mechanisms by which obesity may increase the severity of COVID-19 include physical mechanisms, chronic inflammation, and impaired immune function. In addition, high body mass index is a risk factor for several medical conditions that have been suggested to increase the risk of COVID-19 severity. Objective: to analyze the association between body mass index and clinical outcomes of confirmed cases of COVID-19. Methodology: Cross-sectional study, with data collection from medical records, conducted from March 2020 to December 2021. The records of medical records, biochemical and imaging tests of patients hospitalized with COVID-19 in three hospitals in the city of Francisco Beltrão (PR) were analyzed. The variables analyzed were nutritional diagnosis, age, gender, need for ICU admission, comorbidities, days of hospitalization, complications, laboratory tests and outcome. The inclusion criteria for the study were, hospitalized patients with diagnosis for COVID-19, with presence of nutritional diagnosis reported. Results: In the year 2020, 292 medical records were analyzed and in the year 2021 there were 860 medical records. Of these, only 413 had nutritional diagnosis, thus being included in this study. Were classified as normal weight 78 (18.9%), overweight 153 (37%), and obese 182 (44.1%) participants. The highest prevalence of obesity was found in females (52.5%), patients with diabetes (27.6%), patients with impaired general condition (67.9%), who presented pulmonary complications (54.5%) and arrhythmias (23%). The mean age found in obese patients was younger (55.54) compared to those classified as overweight (59.08) and normal (62.51). It was observed that the higher the BMI the lower were the values found for age (rho = -0.190), leukocytes (rho = -0.109), urea (rho = -0.145) and D-dimer (rho = -0.155). Conclusion: This study provides evidence that overweight and/or obesity then associated with a worse clinical picture during hospitalization of patients with COVID-19. Regarding the frequency of death, there was no statistical difference in relation to nutritional diagnosis.

COVID-19 es una enfermedad respiratoria aguda causada por la infección por el virus SARS-CoV-2, que puede provocar insuficiencia respiratoria hipoxémica grave, complicaciones y muertes, especialmente en poblaciones con enfermedades crónicas. Los mecanismos por los cuales la obesidad puede aumentar la gravedad de la COVID-19 incluyen mecanismos físicos, inflamación crónica y función inmune deteriorada. Además, un índice de masa corporal alto es un factor de riesgo para varias afecciones médicas que, según se ha sugerido, aumentan el riesgo de gravedad del COVID-19. Objetivo: analizar la asociación entre el índice de masa corporal y los resultados clínicos de casos confirmados de COVID-19. Metodología: Estudio transversal, con recolección de datos de historias clínicas, realizado de marzo de 2020 a diciembre de 2021. Se analizaron historias clínicas, exámenes bioquímicos y de imagen de pacientes hospitalizados con COVID-19 en tres hospitales de la ciudad de Francisco Beltrão (PR). Las variables analizadas fueron diagnóstico nutricional, edad, sexo, necesidad de ingreso a UCI, comorbilidades, días de internación, complicaciones, exámenes de laboratorio y evolución. Los criterios de inclusión en el estudio fueron pacientes hospitalizados con diagnóstico de COVID-19, con presencia de diagnóstico nutricional informado. Resultados: En 2020 se analizaron 292 historias clínicas y en 2021 se analizaron 860 historias clínicas. De ellos, sólo 413 tenían diagnóstico nutricional, por lo que fueron incluidos en el presente estudio. 78 (18,9%) participantes fueron clasificados como normopeso, 153 (37%) como sobrepeso y 182 (44,1%) como obesidad. La mayor prevalencia de obesidad se encontró en el sexo femenino (52,5%), pacientes con diabetes (27,6%), pacientes con estado general comprometido (67,9%), quienes presentaron complicaciones pulmonares (54,5%) y arritmias (23%). La edad promedio encontrada en los pacientes con obesidad fue menor (55,54) en comparación con los clasificados como con sobrepeso (59,08) y normales (62,51). Se observó que a mayor IMC, menores son los valores encontrados para edad (rho = -0,190), leucocitos (rho = -0,109), urea (rho = -0,145) y dímero D (rho = -0,155). Conclusión: Este estudio proporciona evidencia de que el sobrepeso y/u obesidad se asocia con una peor condición clínica durante la hospitalización de pacientes con COVID-19. En cuanto a la frecuencia de muerte, no hubo diferencia estadística en relación al diagnóstico nutricional.

Valoración del estado nutricional en personas mayores institucionalizadas en Asunción, Paraguay

Introducción: el estado nutricional de las personas mayores puede variar según los factores ambientales, psicosociales y fisiológicos. Objetivo: valorar el estado nutricional de las personas mayores institucionalizadas en una residencia geriátrica pública de Asunción, Paraguay. Metodología: estudio observacional, descriptivo, de corte transversal realizado en hombres y mujeres mayores de 60 años, institucionalizados en el Complejo Santo Domingo de la ciudad de Asunción en julio del 2023. El instrumento utilizado para valorar los niveles de desnutrición y riesgo de desnutrición fue el Full MNA® (Mini Nutritional Assessment versión completa). Para medir el sobrepeso y la obesidad se utilizó la tabla de percentiles de peso-edad en población adulta mayor. Resultados: se trabajó con 77 personas mayores con edad media 77 ± 9 años (rango 60 y 106 años), siendo el 54,6% (n 42) del sexo femenino. Se identificó dentro del nivel "desnutrido" al 16,9% de la muestra, mientras que el 27,3% se encontraba en el nivel "riesgo de desnutrición" y el 36,3% presentó un "estado normal de nutrición". A la par de los niveles de estado nutricional determinados, se halló que el 19,5% se encontraba con sobrepeso y obesidad. Conclusiones: los niveles hallados en el estudio fueron riesgo de desnutrición (27,3%), desnutrición (16,9%) y estado nutricional normal (36,3%). Las mujeres y personas mayores de 80 años presentan mayor proporción de desnutrición y riesgo de desnutrición. Esta información demuestra la importancia de incluir un instrumento de valoración nutricional en la consulta geriátrica para el diagnóstico y tratamiento oportunos.

Introduction: The nutritional status of older people can vary depending on environmental, psychosocial, and physiological factors. Objective: To assess the nutritional status of elderly people institutionalized in a public senior residence in Asunción, Paraguay. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional study carried out in men and women over 60 years of age, institutionalized in the Santo Domingo Complex of the city of Asunción in July 2023. The instrument used to assess the levels of malnutrition and risk of malnutrition was the Full MNA® (Full-Mini Nutritional Assessment). To measure overweight and obesity, the table of weight-age percentiles in the older adult population was used. Results: We worked with 77 older people with a mean age of 77 ± 9 years (range 60 and 106 years), with 54.6% (n 42) being female. At the "malnourished" level, 16.9% of the sample was identified, while 27.3% were at the "risk of malnutrition" level and 36.3% had a "normal state of nutrition" Along with the determined nutritional status levels, it was found that 19.5% of this population was overweight and obese. Conclusions: The levels found in the study were risk of malnutrition (27.3%), malnutrition (16.9%), and normal nutritional status (36.3%). Women and people over 80 years of age have a higher proportion of malnutrition and risk of malnutrition. This information demonstrates the importance of including a nutritional assessment instrument in the geriatric consultation for timely diagnosis and treatment.

Factores predisponentes a enfermedades no transmisibles en un área de salud del municipio de Santiago de Cuba / Predisposing factors to non-communicable diseases in a health area from Santiago de Cuba municipality i: en

Introducción: Hoy en día las enfermedades no transmisibles constituyen un grave problema que afecta el estado de salud de la población, con una tendencia ascendente preocupante. Objetivo: Identificar los factores predisponentes a las enfermedades no transmisibles en pacientes de un área de salud. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 286 individuos, escogidos a través de un muestreo aleatorio bietápico en el área de salud Josué País García del municipio de Santiago de Cuba, durante el 2021. Las variables analizadas fueron antecedentes patológicos personales, consumo de productos del tabaco y alcohol, hábitos dietéticos y evaluación nutricional. Se utilizaron como medidas de resumen las frecuencias absolutas, el porcentaje y la tasa de prevalencia para variables cualitativas; la media aritmética y el mínimo e intervalo de confianza para variables cuantitativas. Resultados: El mayor riesgo de presentar hipertensión arterial figuró en las féminas (35,6 %) y existió alta prevalencia de fumadores en hombres (30,5 %) y mujeres (27,7 %). Asimismo, predominaron la exposición al humo de tabaco (fumadores pasivos) y el consumo de alcohol en edades tempranas (25-34 años). De los encuestados, 33,3 % resultó estar sobrepeso u obeso. Conclusiones: Los factores predisponentes a las enfermedades no transmisibles pudieran estar asociados con estilos de vida no saludables como el consumo de productos del tabaco y el alcohol, los hábitos dietéticos inadecuados y el sobrepeso.

Introduction: Nowadays non-communicable diseases are a serious problem that affects the health of the population, with a worrying upward tendency. Objective: To identify the predisposing factors to non-communicable diseases in patients from a health area. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study of 286 individuals, chosen by a two-stage random sampling in Josué País García health area from Santiago de Cuba municipality, was carried out during 2021. The analyzed variables were personal pathological history, consumption of tobacco and alcohol products, dietary habits and nutritional evaluation. The absolute frequencies, percentage and prevalence rate were used as summary measures for qualitative variables; the arithmetic mean and the minimum and interval of confidence were used for quantitative variables. Results: The highest risk of presenting hypertension was in females (35.6%) and there was a high prevalence of smokers in men (30.5%) and women (27.7%). Also, the exposure to tobacco smoke (passive smokers) and alcohol consumption at an early age (25-34 years) prevailed. Of those interviewed, 33.3% was overweight and obese. Conclusions: The predisposing factors to non-communicable diseases could be associated with the non healthy lifestyle as the consumption of tobacco and alcohol products, inadequate dietary habits and overweight.

Situación Nutricional de embarazadas y lactantes haitianos atendidos en el CESFAM "Los Castaños" de la comuna de La Florida, Región Metropolitana, Chile

En Chile, al 31 de diciembre del 2020 un 12,5% de los extranjeros eran de nacionalidad haitiana. Se desconoce el estado nutricional (EN) en embarazadas y lactantes; así como también la prevalencia de lactancia materna exclusiva (LME) de la población haitiana en Chile. Los objetivos de este trabajo fueron comparar: (i) el EN de embarazadas haitianas y chilenas, (ii) el EN de lactantes y (iii) la duración de la LME en hijos de madres haitianas y chilenas. Para esto se analizó la base de datos de la población haitiana y chilena atendidos entre los años 2016-2019 en el Centro de Salud Familiar (CESFAM) "Los Castaños" ubicado en la comuna de La Florida. En la etapa pre-gestacional, las embarazadas haitianas presentaron mayor prevalencia de bajo peso en comparación a embarazadas chilenas (p= 0,0003), mientras que al término del embarazo presentaron una mayor prevalencia de estado nutricional normal (p= 0,0001) y menor prevalencia de obesidad (p= 0,0001). Respecto al estado nutricional de los lactantes, sólo se observaron diferencias en el primer mes de vida, donde un 82% de los lactantes haitianos tenían un EN normopeso en comparación al 24% en los lactantes chilenos (p= 0,0001). No se observaron diferencias significativas en la prevalencia de LME hasta los 6 meses entre lactantes haitianos y chilenos (35,3% vs 30%, respectivamente). Es importante mencionar que ninguno de los dos grupos de lactantes cumplió con la meta establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que propone LME en los primeros seis meses de vida hasta al menos 50%. En conclusión, se evidencian diferencias en el EN de las embarazadas y lactantes de ambos países, mientras que la prevalencia de LME en ambos grupos fue similar.

In Chile, until December 31st, 2020, 12.5% of foreign residents were from Haiti. The nutritional status (NS) in pregnant women and infants is unknown; as well as the prevalence of exclusive breastfeeding (EBF) of the Haitian population residing in Chile. This study aimed to compare: (i) the NS of Haitian and Chilean pregnant women, (ii) the NS of infants, and (iii) the duration of EBF in children of Haitian and Chilean mothers. We analyzed the database of the Haitian and Chilean population attended between the years 2016-2019 at the Primary Care Health Center (CESFAM) "Los Castaños" located in the commune of La Florida. During the pregestational stage, the Haitian pregnant women had a higher prevalence of low weight compared to the Chilean pregnant women (p= 0,0003), whereas, at the end of the pregnancy, they had a higher prevalence of normal nutritional status (p= 0,0001) and a lower prevalence of obesity and a tendency at the end of pregnancy. Whereas at the end of the pregnancy, Chilean women had a higher prevalence of obesity. Regarding the nutritional status of the infants, differences were only observed in the first month of life, where 82% of Haitian infants had a normal weight compared to 24% of Chilean infants (p= 0.0001). No significant differences were observed in the prevalence of EBF up to 6 months between Haitian and Chilean infants (35.3% vs. 30%, respectively). It is important to mention that neither of the two groups of infants met the goal established by the World Health Organization (WHO) that proposes EBF for the first six months of life up to at least 50%. In conclusion, there are differences in the NE of pregnant and lactating women in both countries, while the prevalence of EBF in both groups was similar.

Changes in body composition of burn patients during the phases of response to trauma / Alterações na composição corporal de pacientes queimados durante as fases de resposta ao trauma / Cambios en la composición corporal de pacientes quemados durante las fases de respuesta al trauma

ABSTRACT Objective: To assess the changes in body composition of burn patients through electrical bioimpedance in the phases of response to trauma. Methods: a longitudinal observational study, carried out from October 2019 to March 2020. Sociodemographic, clinical, epidemiological, anthropometric and body composition data were collected. Statistical analysis was performed with SPSS, considering a significance of 5%. The comparison between variables was performed using the paired Student's t test. Results: the sample consisted of 58 adult burn patients, with a mean age of 38.2±12.5 years. The mean body surface area (BSA) with burns was 10.8±7.3%. Nutritional assessment demonstrated a depletion of body weight, Body Mass Index, fat-free mass and muscle mass in the phases of response to trauma (p<0.005). Conclusion: metabolic alterations in the different phases of the metabolic response to trauma led to a depletion of the nutritional status of burn patients of both sexes during hospitalization.

RESUMO Objetivo: avaliar as alterações na composição corporal de pacientes queimados por meio da bioimpedância elétrica nas fases de resposta ao trauma. Métodos: estudo observacional longitudinal, realizado de outubro de 2019 a março de 2020. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos, epidemiológicos, antropométricos e de composição corporal. A análise estatística foi realizada com o SPSS, considerando significância de 5%. Comparação entre as variáveis foi realizada por meio do teste t de Student pareado. Resultados: a amostra foi composta por 58 pacientes adultos queimados, com média de 38,2±12,5 anos. A média da área de superfície corporal (ASC) com queimaduras foi de 10,8±7,3%. A avaliação nutricional demonstrou depleção do peso corporal, índice de massa corporal, massa magra e massa muscular nas fases de resposta ao trauma (p<0,005). Conclusão: alterações metabólicas nas diferentes fases da resposta metabólica ao trauma levaram a depleção do estado nutricional de pacientes queimados de ambos os sexos durante a internação.

RESUMEN Objetivo: evaluar alteraciones en la composición corporal de pacientes quemados mediante bioimpedancia eléctrica en las fases de respuesta al trauma. Métodos: estudio observacional longitudinal, realizado de octubre de 2019 a marzo de 2020. Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos, epidemiológicos, antropométricos y de composición corporal. El análisis estadístico se realizó mediante SPSS, considerando una significancia del 5%. La comparación entre variables se realizó mediante la prueba de la t de Student pareada. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 58 pacientes adultos quemados, con una edad media de 38,2±12,5 años. El área de superficie corporal media (ASC) con quemaduras fue de 10,8±7,3%. La evaluación nutricional mostró disminución del peso corporal, índice de masa corporal, masa magra y masa muscular en las fases de respuesta al trauma (p<0,005). Conclusión: los cambios metabólicos en las diferentes fases de la respuesta metabólica al trauma llevaron a la disminución del estado nutricional de los pacientes quemados de ambos sexos durante la hospitalización.

Factores asociados a la masa y la fuerza muscular en pacientes con cirrosis hepática: un estudio transversal / Factors associated with muscle mass and strength in patients with liver cirrhosis: A cross-sectional study

Resumen Introducción: la sarcopenia es una complicación frecuente de cirrosis y se ha relacionado con progresión de insuficiencia hepática y aumento de las complicaciones, incluida la mortalidad. El objetivo del presente estudió fue determinar los factores asociados a la masa y la fuerza muscular en pacientes cirróticos. Métodos: estudio de corte transversal, descriptivo y analítico. Se incluyó a todos los adultos que acudieron a valoración ambulatoria por hepatología con diagnóstico de cirrosis hepática. A todos se les realizó una valoración nutricional que incluyó mediciones antropométricas, bioimpedanciometría, fuerza de agarre y la escala de tamización Royal Free Hospital-Nutritional Prioritizing Tool (RFH-NPT). Se realizó un análisis de regresión lineal o logística, según correspondiera. Resultados: se incluyó a 40 pacientes. La frecuencia de malnutrición fue de 17,5% de acuerdo con la fuerza de agarre. Los principales determinantes de la masa muscular en el análisis lineal multivariable fueron la edad, el valor de proteína corporal total y el agua corporal total. La fuerza de agarre también fue un predictor significativo en la regresión lineal univariable. Las variables relacionadas con fuerza muscular disminuida fueron el puntaje Child-Pugh, la historia de ascitis y de encefalopatía hepática, el consumo de terapias de disminución de amonio, la puntuación en la escala RFH-NPT y la masa libre de grasa. Conclusiones: la masa muscular esquelética del paciente cirrótico se asoció con la edad, cambios en la composición corporal y la fuerza de agarre. Los determinantes de la fuerza muscular fueron el estadio de la enfermedad, el consumo de terapias de disminución de amonio y la puntuación en la escala RFH-NPT.

Abstract Introduction: Sarcopenia is a frequent complication of cirrhosis and has been related to the progression of liver failure and increased complications, including mortality. This study aimed to determine the factors associated with muscle mass and strength in cirrhotic patients. Materials and methods: Cross-sectional, descriptive, analytical study. All adults who attended outpatient hepatology assessment with a diagnosis of liver cirrhosis were included. They underwent a nutritional examination that included anthropometric measurements, bioimpedanciometry, grip strength, and the Royal Free Hospital-Nutritional Prioritizing Tool (RFH-NPT) screening scale. A linear or logistic regression analysis was performed as appropriate. Results: 40 patients were included. The frequency of malnutrition was 17.5%, according to grip strength. The main determinants of muscle mass in the multivariate linear analysis were age, total body protein value, and total body water. Grip strength was also a significant predictor in univariate linear regression. Variables related to decreased muscle strength were the Child-Pugh score, history of ascites and hepatic encephalopathy, consumption of ammonium-lowering therapies, RFH-NPT score, and fat-free mass. Conclusions: The skeletal muscle mass of the cirrhotic patient was associated with age, changes in body composition, and grip strength. The muscle strength determinants were the disease's stage, the consumption of ammonium-lowering therapies, and the score on the RFH-NPT scale.

Weight gain speed and z-score behavior in large prematures for gestational age.

Introduction: Objective: to investigate the speed of weight gain (WG) and the z-score (E-z) of weight in premature neonates large for gestational age (LGA) during four weeks of hospitalization. Methods: a retrospective longitudinal study with premature neonates in a neonatal intensive care unit at a university hospital. Data were obtained from January 2017 to December 2018; 115 babies with gestational age (GA) ≥ 27 and < 37 weeks, non-twin, AGA or LGA were included. The WG (g/kg/day) was obtained from the nadir weight and the E-z was calculated online based on the Intergrowth-21st curves. Repeated-measures ANOVA and multiple linear regression were used to assess the association between WP and E-z and explanatory variables; p < 5 %. Results: mean GA was 32.5 weeks, birth weight was 1910 g and weight loss was 5 % at 7 days. WG was lower in LGA babies, with GI between 32 and 37 weeks (LGA, 9.2 ± 5.6 g/kg/day vs AGA, 13.9 ± 6.0 g/kg/day). The change in WG was explained by protein supply in AGA (B = 2.5 g/kg/day; 95 % CI, 0.7 to 4.3; and ß = 0.543) and by GA in LGA (B = -0.05 g/kg/day; 95 % CI, -0.09 to -0.02; and ß = -0.574). In the 4th week of hospitalization, weight E-z decreased similarly for LGAs and AGAs, and this variation was explained by growth. Conclusions: premature LGAs had lower WG compared to AGAs during the neonatal period. The linear and brain growth explained the variation in weight E-z among these preterms.

Introducción: Objetivo: Investigar la velocidad de la ganancia de peso (GP) y la puntuación z (E-z) de peso en neonatos prematuros grandes para la edad gestacional (GEG) durante cuatro semanas de hospitalización. Métodos: estudio longitudinal retrospectivo con neonatos prematuros de una unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital universitario. Los datos se obtuvieron desde enero de 2017 hasta diciembre de 2018. Se incluyeron 115 bebés con edad gestacional (EG) ≥ 27 y < 37 semanas, no gemelos, AEG o GEG. El GP (g/kg/día) se obtuvo a partir del peso nadir y el E-z se calculó en línea basado en las curvas Intergrowth-21st. Se utilizaron el ANOVA de medidas repetidas y la regresión lineal múltiple para evaluar la asociación entre GP y E-z y las variables explicativas; p < 5 %. Resultados: la EG media fue de 32,5 semanas, el peso al nacer de 1910 g y la pérdida de peso del 5 % a los 7 días. El GP fue menor en los bebés GEG, con EG entre 32 y 37 semanas (GEG: 9,2 ± 5,6 g/kg/día vs. AEG: 13,9 ± 6,0 g/kg/día). El cambio en el GP se explicó por el suministro de proteínas en los AEG (B = 2,5 g/kg/día; IC 95 %: 0,7 a 4,3; y ß = 0,543) y por EG en los GEG (B = -0,05 g/kg/día; IC 95 %: -0,09 a -0,02; y ß = -0,574). En la 4ª semana de hospitalización, el peso E-z se redujo de manera similar en los GEG y los AEG, y esta variación se explicó por el crecimiento. Conclusiones: los prematuros GEG tuvieron un menor GP en comparación con los AEG durante el periodo neonatal. El crecimiento lineal y cerebral explicó la variación del peso E-z de estos prematuros.

[Nutritional assessment of cancer patients in palliative care is a key element in comprehensive care and survival]. / La evaluación nutricional del paciente oncológico en cuidado paliativo es una pieza clave en la atención integral y de la supervivencia.

Introduction: Introduction: palliative care has been linked to the management of patients without a curative option. The detection of malnutrition allows establishing nutritional intervention strategies to make an adequate use of resources and contribute to support measures. Objective: to describe changes in nutritional status and their impact on survival in patients with cancer disease under palliative care. Methods: descriptive observational study of a retrospective cohort. The patients had stage IV cancer disease, Karnofsky index ≤70 and a survival prognosis <6 months. A complete nutritional assessment was carried out and they were followed for one year. The nutritional status and its characteristics, the presence of cachexia and the median survival at one year were described. Results: of 256 patients at the beginning of the follow-up, 60,9 % had some degree of malnutrition, which increased to 71,9 % at the end of the follow-up. There was an increase in patients with a thin body mass index (BMI) (+7.6%, p = 0.04) and a decrease in patients with excess weight (overweight -3.6%, p = 0, 24; and obesity -2.6%, p = 0.17). Overall survival at 1 year was 60 % (95% CI: 53-65). Conclusion: malnutrition was frequent in patients under palliative care (60,9 %) and increased throughout the follow-up. Differences were observed between the complete nutritional diagnosis and BMI, which can lead to a misclassification of the diagnosis and a decrease in the effectiveness of cancer treatment.

Introducción: Introducción: los cuidados paliativos han estado ligados al manejo de pacientes sin opción curativa. La detección de la desnutrición permite establecer estrategias de intervención nutricional que promueva el adecuado uso de los recursos y aporte a las medidas de apoyo en el tratamiento médico. Objetivo: describir cambios en el estado nutricional y su impacto sobre la supervivencia en pacientes con enfermedad oncológica bajo cuidado paliativo. Métodos: cohorte observacional retrospectiva. Los pacientes presentaban enfermedad oncológica estadio IV, índice de Karnofsky ≤70 y un pronóstico de supervivencia <6 meses. Se realizó evaluación nutricional por criterios GLIM y seguimiento por un año. Se identificó el estado nutricional y se describieron sus características, la presencia de los estadios de caquexia y la mediana de supervivencia a un año. Resultados: de 256 pacientes al inicio de la intervención, el 84,0 % presentaba algún grado de desnutrición, ésta cifra incrementó a 87,0 % al finalizar el seguimiento. Se observó un aumento en el número de pacientes con índice de masa corporal (IMC) delgado (+7,6 %, p=0,04) y una disminución en el número de pacientes con exceso de peso (sobrepeso -3,6 %, p=0,24; y obesidad -2,6 %, p=0,17). La supervivencia global a 1 año fue del 60 % (IC95%:53-66). Conclusión: la desnutrición fue muy frecuente en pacientes bajo cuidado paliativo y aumentó a lo largo del seguimiento. Se observaron diferencias entre el diagnóstico nutricional y el IMC, lo cual puede conllevar a una mala clasificación del diagnóstico y a una disminución en la efectividad del tratamiento oncológico.

Concordancia entre criterios de clasificación nutricional en adultos mayores, Colombia / Accordance between different nutritional classification criteria in older adults, Colombia

Introducción: El envejecimiento es un proceso irreversible que genera aumento permanente de la población de 60 o más años. Esta población vulnerable, vive en condiciones de discapacidad, abandono, falta de atención y presenta enfermedades asociadas con su estado nutricional, esto hace necesario determinarlo de forma adecuada. Objetivo: Analizar la concordancia entre diferentes criterios de clasificación nutricional según el Índice de Masa Corporal, a partir de una encuesta poblacional de envejecimiento, Colombia 2015. Material y métodos: Se utilizaron cuatro criterios y la concordancia entre las categorías del estado nutricional. Se calculó con los índices de Kappa directo y ponderado. Resultados: Las concordancias fueron moderadas y buenas, la menor proporción de bajo peso (3,4%) se obtuvo utilizando el criterio Organización Mundial de la Salud y la más alta (22,6%) con Organización Panamericana de Salud (p<0,05). El bajo peso se incrementa a medida que aumenta la edad, mientras el exceso de peso disminuye. Conclusiones: La clasificación nutricional cambia según el criterio y puntos de corte, el de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral, tuvo la mayor concordancia comparado con el de la Organización Mundial de la Salud y mejor capacidad para detectar deficiencia nutricional en la población adulta mayor.

Introduction: Aging is an irreversible process that generates a permanent increase in the 60 and older population. This vulnerable population lives in conditions of disability, neglect, lack of attention, and they present with illnesses related to their nutritional status, which is why it is necessary to understand it fully. Objective: To analyze the accordance between different criteria of nutritional classification according to the Body Mass Index, using an aging population survey, Colombia 2015. Materials and methods: Four criteria were used as well as accordance between categories of nutritional status. Direct and weighted Kappa indices were calculated. Results: The accordance was moderate and good, the lowest proportion of low weight (3.4%) was obtained using the World Health Organization criteria and the highest (22.6%) with the Pan American Health Organization (p<0.05). Low weight is increased as one ages, while excessive weight decreases. Conclusions: Nutritional classification changes depending on the criteria and cut-off points. The criteria of the Spanish Society of Parenteral and Enteral Nutrition had the highest accordance with the World Health Organization and the best capacity in detecting nutritional deficiency in the older adult population.

nutricional y capacidades físicas en niños de 5-15 años - Centros de Iniciación Deportiva; Urabá - Antioquia / Nutritional status and physical capacities in children 5-15 years - sports initiation centers; Urabá - Antioquia

Resumen Objetivo: evaluar el estado nutricional y las capacidades físicas en niños y jóvenes entre 5 a 15 años de la subregión del Urabá Antioqueño. Métodos: estudio descriptivo con 3380 usuarios de los Centros de Iniciación y Formación Deportiva (CIFD)- Indeportes Antioquia, entre 2017 y 2018. Los sujetos fueron agrupados en tres zonas: Eje Bananero, Norte de Urabá y Sur de Urabá, y agrupados según edad en Infantil, prepúber y adolescentes. Resultados: la prevalencia global de sobrepeso fue del 13 %, siendo mayor en mujeres. La obesidad se presentó en el 6,3 % de los individuos y delgadez en 11,4 %. En la condición física por grupos de edad, los mejores resultados se presentaron en adolescentes. Se encontró en la prueba de velocidad (30 metros), una mediana entre 5,7 y 6,7 segundos. En la potencia (salto horizontal), una mediana entre 1,1 y 1,6 metros. En el test de abdominales, una mediana entre 16 y 21 repeticiones. Las pruebas físicas por zonas no mostraron diferencias importantes en 30 metros detenido; 30 metros lanzados; 50 metros lanzados; salto y abdominales. En la prueba de 600 metros el mejor resultado se encontró en el "Sur de Urabá" con una mediana de 2,3 minutos (rango intercuartil: 1,6 - 3,2). En el lanzamiento de la bola el mejor resultado se halló en el "Eje Bananero" con una mediana de 18,8 metros (rango intercuartil: 14,5 - 24,5). Conclusión: el uso de una batería estandarizada para evaluar el estado nutricional y la condición física de los niños y niñas (5-15 años), permite una aproximación científica para la caracterización, la comparación con estándares internacionales y la orientación de acciones.

Abstract Objective: to evaluate the nutritional status and physical capacities in children and young people between 5-15 years in the subregion Urabá antioquieño. Methods: descriptive epidemiological study. Population: 3380 Users of the Sports Initiation and Training Centers (CIFD) - Indeportes Antioquia. Data collection: 2017-2018. For the analyzes, the subjects were grouped into three areas: 1) "Eje Bananero" 2) "North of Urabá" and, 3) "South of Urabá". Age groups considered: 1) Infant (5 to 8 years); 2) Prepubescent (9-12 years old); and 3) Adolescents (≥13 years old). Results: the global prevalence of overweight was 13 % (higher in girls). obesity was present in 6.3 % of individuals. thinness was found in 11.4 %. in physical condition by age, the best results were presented in adolescents. It was found in the speed test (30 meters), a median between 5.7 and 6.7 seconds. In power (horizontal jump), a median between 1.1 and 1.6 meters (without differences with international references). In the abdominal test, a median between 16 and 21 repetitions. The physical tests by zones did not show important differences in: 30 meters stopped; 30 meters thrown; 50 meters released; jump and sit-ups. In the 600-meter test, the best result was found in "South of Urabá" with a median of 2.3 minutes (IR: 1.6 - 3.2). In the launch of the ball, the best result was found in the "Eje Bananero" with a median of 18.8 meters (IR: 14.5 - 24.5). Conclusion: a standardized battery to evaluate the nutritional status and physical condition of boys and girls (5-15 years old) allows a scientific approach for characterization, comparison with international standards and orientation of actions.

Macrosomía fetal y factores de riesgo asociados en la provincia Camagüey

Introducción: La macrosomía fetal, de manera tradicional, ha sido definida por un peso arbitrario al nacer; la misma, ya sea definida por un límite de peso o grande para la edad gestacional, se asocia con numerosas complicaciones perinatales y maternas. Objetivo: Describir los factores de riesgo asociados a la macrosomía fetal en los partos del Hospital Universitario Ginecobstétrico Provincial Ana Betancourt de Mora durante el año 2019. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. El universo quedó constituido por la totalidad de gestantes que tuvieron recién nacidos con peso al nacimiento mayor o igual a 4 000 gramos, el cual ascendió a 526 gestantes. Se utilizó estadística descriptiva. Se calculó media y desviación estándar a las variables cuantitativas. Resultados: Las gestantes estudiadas tenían una media de edad de 27,86 años y un IMC a la captación como promedio de 26,77 con un valor medio de ganancia de peso de 13,68 Kg. Entre los 26 y 35 años hubo 290 gestantes con recién nacidos macrosómicos, respecto a la paridad las que paren sin experiencia de este reunió a 222 grávidas. En las embarazadas catalogadas de sobrepeso con ganancia de 10 a 15 kg se reúnen 104 de los recién nacidos macrosómicos. Respecto al tipo de parto la cesárea representó el 61,4 %. Se observó en 40 gestantes la presencia de diabetes gestacional o pregestacional y preeclampsia respectivamente. Conclusiones: La ganancia excesiva de peso en gestantes con evaluación nutricional de sobrepeso u obesas tuvo la mayor incidencia en la génesis de la macrosomía en los recién nacidos.

Introduction: Fetal macrosomia has traditionally been defined by an arbitrary birth weight. Fetal macrosomia, whether defined by borderline weight or large for gestational age, is associated with numerous perinatal and maternal complications. Objective: To describe the risk factors associated with fetal macrosomia in deliveries at Ana Betancourt de Mora Provincial Gyneco-Obstetric University Hospital during 2019. Methods: A cross-sectional descriptive observational study was carried out. The study universe was made up of all pregnant women who had newborns with a birth weight greater than or equal to 4 000 grams, which amounted to 526 pregnant women. Descriptive statistics were used. Average and standard deviation were calculated for the quantitative variables. Results: The studied pregnant women had an average age of 27.86 years and an average BMI at uptake of 26.77 with an average value of weight gain of 13.68 Kg. Between 26 and 35 years there were 290 pregnant women with newborn macrosomic births, with respect to parity those who give birth without experience of this brought together 222 gravid women. In pregnant women classified as overweight with a gain of 10 to 15 kg, 104 of the macrosomic newborns are gathered. Regarding the type of delivery, cesarean section represented 61.4%. The presence of gestational or pregestational diabetes and preeclampsia, respectively, was observed in 40 pregnant women. Conclusions: The excessive weight gain in pregnant women with nutritional evaluation of overweight or obese were those that had the highest incidence in the genesis of macrosomia in newborns.

Assessing the determinants of unhealthy dietary habits among a sample of survey participants in Jamaica / Evaluación de los determinantes de los hábitos alimentarios poco saludables en una muestra de encuestados en Jamaica / Uma análise dos determinantes de hábitos alimentares não saudáveis em uma amostra de participantes de pesquisa na Jamaica

ABSTRACT Objective. To identify and assess the determinants of unhealthy dietary habits among a sample of survey participants in Jamaica. Methods. Because of resource constraints, this cross-sectional assessment is based on a three-stage non-probability sample of 374 survey respondents in Jamaica aged ≥18 years. Firstly, three administrative areas (parishes) were randomly selected. Secondly, the main commercial areas within the selected parishes were identified, from which a non-probability sample of establishments was drawn. A broad selection of establishments covering public, private, and nongovernmental organizations was chosen. This array of establishments was selected to capture a sample of respondents that was as representative as possible. Patrons and employees in the selected establishments were asked to complete a questionnaire. Results. Respondents' self-assessment of their general consumption revealed that 48.4% were unhealthy eaters. Among these, the top reasons for generally unhealthy dietary choices were greater accessibility of unhealthy foods (63.5%) and limited time to prepare healthy meals (61.3%). Additionally, 52.5% indicated "unhealthy foods cost less," and 47.0% identified affordability as the main factor in the food choice equation. Findings revealed that the determinants of eating unhealthily tended to vary across income, age, and gender. Female, younger, and lower-income respondents have a higher likelihood of being impacted by the factors. Conclusions. The largest proportions of the sample identified limited time to prepare healthy meals and the ease of access to unhealthy foods as the foremost determinants of unhealthy eating habits. These barriers to healthy eating are more likely to impact survey participants in the 18-34 age group.

RESUMEN Objetivo. Identificar y evaluar los determinantes de los hábitos alimentarios poco saludables en una muestra de encuestados en Jamaica. Métodos. Debido a las limitaciones de recursos, esta evaluación transversal se basa en una muestra no probabilística de tres etapas de 374 encuestados en Jamaica de edad igual o superior a los 18 años. Primero, se seleccionaron al azar tres parroquias (áreas administrativas). Luego, se identificaron las principales áreas comerciales dentro de las parroquias seleccionadas, y se extrajo una muestra no probabilística de establecimientos de esas áreas comerciales. Se escogió una amplia selección de establecimientos que abarcaban organizaciones públicas, privadas y no gubernamentales. Se seleccionó este rango de establecimientos para reunir una muestra de encuestados que fuera lo más representativa posible. Se pidió a los clientes y empleados de los establecimientos seleccionados que llenaran un cuestionario. Resultados. La autoevaluación de los encuestados sobre su consumo general reveló que 48,4 % tenían una alimentación poco saludable. Entre estos, las principales razones tras estas decisiones alimentarias generalmente poco saludables fueron un mayor acceso a alimentos poco saludables (63,5 %) y limitaciones en el tiempo para preparar comidas saludables (61,3 %). Además, 52,5 % indicó que "los alimentos poco saludables cuestan menos", y 47,0 % identificó la asequibilidad como el factor principal en la ecuación relativa a la selección de alimentos. Los resultados revelaron que los determinantes de una alimentación poco saludable tendían a variar según los ingresos, la edad y el sexo. Entre los encuestados, las mujeres más jóvenes y con menores ingresos tenían una mayor probabilidad de verse afectadas por los factores. Conclusiones. La mayoría de los encuestados identificó las limitaciones con el tiempo necesario para preparar comidas saludables y la facilidad de acceso a alimentos poco saludables como los principales determinantes de hábitos alimentarios poco saludables. Es más probable que estas barreras para una alimentación saludable afecten a los encuestados del grupo etario de 18 a 34 años.

RESUMO Objetivo. Identificar e analisar os determinantes de hábitos alimentares não saudáveis em uma amostra de participantes de pesquisa na Jamaica. Métodos. Por limitação de recursos, esta análise transversal foi realizada a partir de uma amostra não probabilística com 374 participantes maiores de 18 anos na Jamaica. A amostragem seguiu um processo de três estágios. Primeiro, três áreas administrativas (localidades) foram selecionadas de forma aleatória e, em seguida, foram identificadas as áreas comerciais centrais em cada localidade selecionada. Para garantir a representatividade da população, uma amostra não probabilística de estabelecimentos comerciais em setores variados (público e privado e organizações não governamentais) foi obtida, com a aplicação do questionário da pesquisa aos seus clientes e funcionários. Resultados. Os participantes avaliaram o próprio consumo alimentar em geral, o que demonstrou que 48,4% consumiam alimentos não saudáveis. Os principais fatores para escolhas alimentares pouco saudáveis foram maior acesso a alimentos não saudáveis (63,5%) e falta de tempo para o preparo de refeições saudáveis (61,3%), sendo que 52,5% indicaram que "os alimentos pouco saudáveis são mais baratos" e 47,0% citaram os preços acessíveis como o principal fator na escolha dos alimentos. Os determinantes da alimentação pouco saudável tenderam a variar de acordo com o gênero, idade e o nível de renda, afetando mais as mulheres, os jovens e pessoas de baixa renda. Conclusões. Uma grande parcela da amostra estudada apontou a falta de tempo para o preparo de refeições saudáveis e a facilidade de acesso a alimentos pouco saudáveis como determinantes de hábitos alimentares não saudáveis. Os obstáculos à alimentação saudável repercutem mais entre os participantes jovens de 18 a 34 anos de idade.

Estado nutricional como preditor de qualidade de vida em pacientes em hemodiálise / Nutritional status as predictor of quality of life in patients undergoing hemodialysis / Estado nutricional como predictor de calidad de vida en pacientes en hemodiálisis

Objetivo: avaliar a associação entre qualidade de vida e estado nutricional de pacientes em hemodiálise, segundo medidas antropométricas e bioquímicas. Métodos: estudo transversal realizado com 1.024 pacientes de 11 centros de hemodiálise de uma região metropolitana da região sudeste do Brasil. Resultados: por meio da regressão linear múltipla, foram identificados os preditores nutricionais de cada domínio da qualidade de vida. Destacamos a albumina sérica, o Índice de Massa Corporal (IMC) e a circunferência da cintura, dentre as medidas associadas tanto a saúde física quanto a mental desta população. Conclusão: a inadequação do estado nutricional está associado a pior qualidade de vida física e mental de indivíduos em hemodiálise. Além do monitoramento do estado nutricional, a avaliação nutricional prediz a qualidade de vida e torna-se uma ferramenta fundamental para um melhor desfecho de saúde, uma vez que a baixa qualidade de vida é um dos principais problemas desta população

Objective: to evaluate the association between quality of life and nutritional status of hemodialysis patients, according to anthropometric and biochemical measurements. Methods: cross-sectional study conducted with 1,024 patients from 11 hemodialysis centers in a metropolitan region of southeastern Brazil. Results: through multiple linear regression, the nutritional predictors of each domain of quality of life were identified. We highlight serum albumin, Body Mass Index (BMI) and waist circumference, among the measures associated with both physical and mental health in this population. Conclusion: inadequate nutritional status is associated with worse physical and mental quality of life in hemodialysis individuals. In addition to monitoring the nutritional status, nutritional assessment predicts quality of life and becomes a fundamental tool for a better health outcome, since low quality of life is one of the main problems in this population

Objetivo: evaluar la asociación entre calidad de vida y estado nutricional de pacientes en hemodiálisis, según medidas antropométricas y bioquímicas. Métodos: estudio transversal realizado con 1.024 pacientes de 11 centros de hemodiálisis de una región metropolitana del sureste de Brasil. Resultados: mediante regresión lineal múltiple, se identificaron los predictores nutricionales de cada dominio de la calidad de vida. Destacamos la albúmina sérica, el índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de la cintura, entre las medidas asociadas a la salud tanto física como mental en esta población. Conclusión: el estado nutricional inadecuado se asocia con una peor calidad de vida física y mental en los individuos en hemodiálisis. Además de monitorear el estado nutricional, la evaluación nutricional predice la calidad de vida y se convierte en una herramienta fundamental para un mejor resultado de salud, ya que la baja calidad de vida es uno de los principales problemas en esta población

Desnutrición al ingreso hospitalario y estancia prolongada en un hospital público de la Provincia de Buenos Aires / Malnutrition upon hospital admission and prolonged stay in a state hospital in the Province of Buenos Aires

Resumen Introducción: la desnutrición hospitalaria, vinculada principalmente a la enfermedad o injuria, tiene una alta prevalencia a nivel mundial. Está asociada negativamente con resultados clínicos y económicos. Objetivo: Determinar si existe asociación entre el estado nutricional al ingreso hospitalario y el tiempo de internación. Materiales y método: se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, en pacientes adultos ingresados al Hospital Interzonal General de Agudos "San Roque" durante el año 2019. Para el tamizaje nutricional se utilizó el Malnutrition Screening Tool (MST) y para la evaluación nutricional la Valoración Global Subjetiva. Se calculó la estancia hospitalaria como la diferencia entre la fecha de ingreso y egreso. Resultados: se evaluaron 2296 pacientes. La prevalencia global de desnutrición fue del 25,4%. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre estancia hospitalaria prolongada y estado nutricional; tanto en pacientes con desnutrición moderada [OR crudo 2,75 (IC 95% 2,1-3,4; p < 0,0001)] como en pacientes con desnutrición severa [OR crudo 5 (IC 95% 3,5 - 7,0; p < 0,0001)]. Conclusión: este estudio refleja la alta prevalencia de desnutrición que padecen los pacientes al ingreso hospitalario, como así también el mayor riesgo de tener estancias más prolongadas cuando existe desnutrición.

Abstract Introduction: hospital malnutrition, mainly linked to illness or injury, has a high prevalence worldwide. It is negatively associated with clinical and economic outcomes. Objective: to determine if there is an association between nutritional status and length of hospital stay. Materials and method: observational, descriptive and retrospective study was carried out in adult patients admitted to the Hospital Interzonal General de Agudos "San Roque" during 2019. For nutritional screening, the Malnutrition Screening Tool was used and for nutritional assessment, the Subjective Global Assessment. Length of hospital stay was calculated as the difference between the date of admission and discharge. Results: 2296 patients were assessed. The global prevalence of malnutrition was 25,4%. Statistically significant differences were found between prolonged hospital stay and nutritional status; both in patients with moderate malnutrition [crude OR 2,75 (95% CI 2,1-3,4; p<0.0001)] and in patients with severe malnutrition [crude OR 5 (95% CI 3,5 - 7,0; p<0,0001)]. Conclusion: this study reflects the high prevalence of malnutrition suffered by patients at hospital admission, as well as the increased risk of having longer stays when malnutrition exists.

Relación del índice nutricional pronóstico con complicaciones y mortalidad en los pacientes con cáncer gástrico sometidos a gastrectomía en un hospital de tercer nivel de Bogotá, Colombia / Relationship of the prognostic nutritional index with complications and mortality in patients with gastric cancer who underwent gastrectomy in a tertiary hospital in Bogotá, Colombia

Introducción. El cáncer gástrico es el quinto cáncer diagnosticado con mayor frecuencia y la tercera causa de muerte por cáncer en el mundo. En el tratamiento quirúrgico, la evidencia actual apoya las medidas preoperatorias e índices pronósticos para mejorar la supervivencia. El índice nutricional pronóstico, que une los valores de los linfocitos circulantes en sangre periférica con los de la albúmina sérica, ha presentado características de ser un marcador nutricional e inmunológico con valor predictivo sobre complicaciones y mortalidad. El objetivo de este estudio fue determinar la relación entre el índice nutricional pronóstico con las complicaciones y mortalidad en pacientes con cáncer gástrico sometidos a gastrectomía. Métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, con componente analítico, mediante la revisión retrospectiva de las historias clínicas. Resultados. Se analizaron 113 pacientes sometidos a gastrectomía total o subtotal. Se encontró asociación entre el índice nutricional pronóstico y la mortalidad; todos los pacientes que murieron tenían un índice menor o igual a 46. También se encontró asociación inversa entre el valor del índice y la presentación de complicaciones posoperatorias, como sepsis, peritonitis, fuga de la anastomosis y sangrado. Discusión. Similar a nuestro análisis, varios estudios plantean que un índice nutricional pronóstico bajo podría tener un valor predictivo sobre la frecuencia de complicaciones y supervivencia global en pacientes con cáncer gástrico llevados a cirugía. Conclusión. El índice nutricional pronóstico se asocia con la mortalidad y complicaciones posoperatorias en pacientes sometidos a gastrectomía por cáncer gástrico.

Introduction. Gastric cancer is the fifth most frequently diagnosed cancer and the third cause of cancer death in the world. In surgical treatment, current evidence supports preoperative measures and prognostic index to improve survival. The prognostic nutritional index, which unites the values of circulating lymphocytes in peripheral blood with those of serum albumin, has presented characteristics of being a nutritional and immunological marker with predictive value on complications and mortality. The objective of this study was to determine the relationship between the prognostic nutritional index with complications and mortality in patients with gastric cancer undergoing gastrectomy.Methods. A descriptive, cross-sectional, observational study with an analytical component was carried out by a retrospective review of medical records. Results. A total of 113 patients who underwent total or subtotal gastrectomy were analyzed. An association was found between mortality and the prognostic nutritional index and mortality; all patients who died had an index ≤ 46. An inverse association was also found between the value of the index and the presentation of postoperative complications, such as sepsis, peritonitis, anastomotic leak, and bleeding.Discussion. Similar to our analysis, several studies suggest that a low prognostic nutritional index could have a predictive value on the frequency of complications and overall survival in patients with gastric cancer undergoing surgery.Conclusion. The prognostic nutritional index is associated with mortality and postoperative complications in patients undergoing gastrectomy for gastric cancer.

La desnutrición infantil en Ecuador. Una revisión de literatura / Child malnutrition in Ecuador. A literature review

La desnutrición infantil constituye un grave problema de salud, afectando los sectores sociales más desfavorecidos. La desnutrición causa disminución del crecimiento y del desempeño escolar, altera el estado bioquímico e incrementa la morbimortalidad infantil. Entre las principales causas de desnutrición están la dieta inadecuada, la presencia de infecciones que interfieren con la utilización adecuada de nutrientes, inequidad e insuficiente disponibilidad de alimentos. En América Latina, aproximadamente 2,3 millones de niños de 0 a 4 años se ven afectados por desnutrición moderada o grave y 8,8 millones presentan baja talla para su edad, con alta prevalencia de desnutrición crónica, lo que es atribuible a determinantes sociales, económicos y políticas de salud deficientes en la mayoría de países de la región. En Ecuador existe una prevalencia de desnutrición de 23,2%, situación que se agrava en el contexto rural, presentando más frecuencia en la Sierra (32%), la Costa (15,7%), la Amazonía (22,7%) y la zona Insular (5,8%), y aun cuando se han implementado programas de nutrición, los logros positivos de indicadores nutricionales, no han alcanzado impactar lo suficiente en algunas comunidades indígenas en las que se estima una tasa de desnutrición crónica infantil por encima de 50%. La presente investigación muestra los principales rasgos de la desnutrición infantil en Ecuador, partiendo de un diseño cualitativo, interpretativo y análisis documental con el objetivo de sistematizar el conocimiento y fortalecer las bases teórico-metodológicas de planes y estrategias necesarios para disminuir los efectos negativos de la desnutrición en el desarrollo infantil(AU)

Infant malnutrition constitutes a serious health problem, affecting the most disadvantaged social sectors. Malnutrition causes a decrease in growth and school performance, an alteration in the biochemical state and an increase in infant morbidity and mortality. Among the main causes of malnutrition are an inadequate diet, the presence of infections that interfere with the adequate use of nutrients, inequity, and insufficient food availability. In Latin America, approximately 2.3 million children aged 0 to 4 are affected by moderate or severe malnutrition and 8.8 million are short for their age, with a high prevalence of chronic malnutrition, which is attributable to social determinants economic, economic and health policies in most countries of the region. In Ecuador there is a prevalence of malnutrition of 23.2%, a situation that worsens in the rural context, presenting more frequency in the Sierra (32%), the Coast (15.7%), the Amazon (22.7%) and the Insular zone (5.8%), and even when nutrition programs have been implemented, the positive achievements of nutritional indicators have not had a sufficient impact on some indigenous communities in which a rate of chronic child malnutrition is estimated by above 50%. This research shows the main features of child malnutrition in Ecuador, starting from a qualitative, interpretive design and documentary analysis with the aim of systematizing knowledge and strengthening the theoretical-methodological bases of plans and strategies necessary to reduce the negative effects of the malnutrition in child development(AU)

Excessive interdialytic weight gain and associated factors

ABSTRACT Excessive interdialytic weight gain (IDWG) may be associated with numerous factors that are discussed little in the literature. The aim of the present study was to evaluate factors associated with excessive IDWG in patients on hemodialysis. A cross-sectional study was conducted with 197 adults on hemodialysis at a satellite clinic in the city of Jaboatão dos Guararapes, Brazil. We calculated %IDWG by the mean difference among 12 hemodialysis sessions, with >4.5% considered excessive. The conceptual model considered socioeconomic, demographic, clinical, anthropometric and laboratorial variables. Excessive IDWG was found in 28.4% of the sample. In the final adjusted Poisson regression model, three variables remained independently associated with excessive IDWG: age between 20 and 59 years (adjusted prevalence ratio [PRadjusted]= 1.87, 95% CI: 1.21-2.88), household income between one and two times the minimum monthly salary (PRadjusted=2.14, 95% CI: 1.36-3.44) and

RESUMEN El aumento de peso interdiálisis (APID) excesivo puede asociarse a numerosos factores, pero todavía es poco discutido en la literatura. El objetivo fue evaluar los factores asociados al APID excesivo de pacientes en hemodiálisis (HD). Estudio transversal, que incluyó a 197 pacientes adultos en HD, y fue realizado en una clínica satélite ubicada en Jaboatão dos Guararapes/PE. Para el análisis del % APID, se calculó el promedio de la diferencia de peso de 12 sesiones de hemodiálisis, considerándose excesivo el valor >4,5%. El modelo conceptual consideró variables socioeconómicas, demográficas, clínicas, antropométricas y de laboratorio. El APID excesivo estuvo presente en el 28,4% de la muestra y, tras el ajuste para el modelo final obtenido por la regresión de Poisson, tres variables permanecieron independientemente asociadas al APID excesivo: edad entre 20 y 59 años (razón de prevalencia ajustada - RPajustada= 1,87 IC95% 1,21-2,88), renta familiar entre 1 y 2 sueldos mínimos (RPajustada= 2,14 IC95% 1,36-3,44) y nivel educacional <9 años de estudio (RPajustada= 1,78 IC95% 1,15-2,76). Los resultados mostraron una asociación entre APID excesivo con algunos factores, siendo la renta familiar baja la más fuertemente asociada, seguida por la edad adulta no-anciana y el bajo nivel educacional.

Factores asociados al estado y al riesgo nutricional en adultos mayores de establecimientos de atención primaria

Introducción. La población peruana está envejeciendo y ello viene asociado al deterioro de la salud. Dicho proceso puede ser retardado o acelerado dependiendo del estado nutricional. Objetivos. Determinar los factores asociados al estado y al riesgo nutricional en un grupo de personas adultas mayores. Métodos. Se encuestaron 265 adultos mayores, libres de deterioro cognitivo y capaces de comunicarse, atendidos en centros de atención primaria. Se aplicó el Mini Nutritional Assessment (MNA) y se midieron peso, talla, circunferencia de brazo y de pantorrilla. Las categorías del MNA según puntaje fueron: 'malnutrido' 23,5 'normal'. También se evaluó el estado nutricional según índice de masa corporal (IMC) con dos diferentes puntos de corte. Resultados. El 79% de los encuestados fueron mujeres; el 46% tuvo entre 70 y 79 años. Según el MNA sólo una persona tuvo 'malnutrición', el 32,4% tuvieron 'riesgo de malnutrición'. En cambio, según el IMC, el 50% tuvo exceso de peso según punto de corte de la OPS y más del 80% tuvo exceso de peso según el punto de corte de la OMS. Se encontró un mayor puntaje del MNA en los hombres, y el 'riesgo de malnutrición' estuvo asociado a un mayor consumo de medicamentos. Conclusiones. El estado nutricional de la mitad de adultos mayores fue de exceso de peso según IMC con los puntos de corte de la OPS y un tercio de ellos tuvieron riesgo de malnutrición según el instrumento MNA.

Introduction. The Peruvian population is aging and this is associated with the deterioration of health. This process can be slowed or accelerated depending on the nutritional status. Objectives. To determine the factors associated with nutritional status and nutritional risk in a group of older adults. Methods. 265 older adults, free of cognitive impairment and able to communicate, were surveyed, cared for in primary care centers. The Mini Nutritional Assessment (MNA) test was applied and weight, height, arm, and calf circumference were measured. According to the score, the categories of the MNA were: 'malnourished' 23.5 'normal'. The nutritional status was also evaluated according to body mass index (BMI) with different cut-off points. Results. 79% of the respondents were women; 46% were between 70 and 79 years old. According to the MNA, only one person had 'malnutrition', 32.4% had 'risk of malnutrition'. In contrast, according to the BMI, 50% were overweight according to the PAHO cut-off point and more than 80% were overweight according to the WHO cut-off point. A higher MNA score was found in men, and the 'Risk of malnutrition' was associated with higher consumption of medications. Conclusions. The nutritional status of half of the elderly was overweight according to BMI with the PAHO cut-off points, and a third of them had a risk of malnutrition according to the MNA instrument.