Lesiones mortales por armas traumáticas: reporte de caso / Fatal injuries due to traumatic weapons: Case report

Introducción. Las armas de energía cinética son diseñadas para generar lesiones dolorosas y superficiales. Sin embargo, las lesiones asociadas causan confusión al ser abordadas como heridas por proyectil de arma de fuego, convirtiendo el enfoque y el manejo correcto en un desafío. El caso presentado describe un paciente herido en el cuello por arma traumática con el objetivo de analizar factores que permitan identificar este tipo de heridas y sus implicaciones en el manejo. Caso clínico. Paciente masculino de 31 años que ingresó con intubación orotraqueal, remitido de una institución de nivel 2, con herida por aparente proyectil de arma de fuego con trayectoria transcervical. Se encontró hemodinámicamente estable, pero con dificultad para la valoración clínica, por lo que se realizaron exámenes complementarios que descartaron lesión aerodigestiva. La tomografía de cuello reportó proyectil alojado en musculatura paravertebral izquierda, descartando trayectoria transcervical. Discusión. El comportamiento de las lesiones asociadas a los proyectiles de armas depende de varios factores, como el tipo de material del proyectil, su velocidad y las propiedades del tejido impactado. Se presentó un caso en que inicialmente se sospechaba una lesión transcervical, pero con la evaluación se identificó el proyectil cinético en la musculatura paravertebral. Conclusión. En el abordaje de un paciente con sospecha de herida por proyectil de arma de fuego se debe considerar ante todo la respuesta clínica y la correlación del supuesto vector del proyectil con las lesiones sospechadas. La evaluación imagenológica permite identificar oportunamente los proyectiles y evitar procedimientos o terapias innecesarias que forman parte del manejo convencional del paciente con trauma penetrante

Introduction. Kinetic energy weapons are designed to produce superficial and painful injuries. Nevertheless, the approach of these patients in the emergency department can be confusing as they can be managed as gunshot wounds. This case describes a patient with an injury in the neck caused by kinetic energy gun. In addition, we analyzed factors that might identify these wounds and their implications in the management. Clinical case. A 31-year-old male patient who presented to the emergency department referred from a second level hospital with gunshot wound with suspected trans-cervical trajectory. They performed orotracheal intubation and transferred to our institution. Due to the patient ́s hemodynamic stability and impossibility for clinical evaluation, test and radiology tests were performed. These ruled out any aero-digestive injuries. The CT-scan reported a bullet hosted in the left paravertebral muscles, ruling out a trans-cervical trajectory. Discussion. Several factors contribute to the injuries produced by kinetic energy weapons. The injury patterns may vary according to the bullet material, muzzle velocity and impacted tissue characteristics. In this case, an initial trans-cervical injury was suspected and due to clinical evaluation we identified the bullet hosted in the paravertebral muscles. Conclusion. In the approach of a patient with suspicion of gunshot wound, as surgical team we must consider clinical manifestations and the correlation of the vector with suspected injuries. Evaluation of diagnostic imaging allows the identification of traumatic bullets, avoiding unnecessary procedures in the conventional management of patients with penetrating trauma

Doble lesión de la médula espinal por proyectil de arma de fuego con migración en el canal medular: reporte de un caso / Dual spinal cord injury caused by a firearm projectile migrated into the spinal canal: A case report

Introducción. El tratamiento quirúrgico de las lesiones por proyectil de arma de fuego en la columna es controversial; sin embargo, el déficit neurológico es uno de los criterios para su indicación. Presentación del caso. Hombre de 21 años que ingresó al servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel en Bogotá, Colombia, por múltiples heridas de arma de fuego, paraplejía, hipoestesia en miembros inferiores y silla de montar, e incapacidad para moverse, por lo que se realizó toracotomía y laparotomía. Ante la ausencia de fuerza muscular y reflejos, se diagnosticó lesión de la médula espinal de grado A según la American Spinal Injury Association Impairment Scale (ASIA). A las 12 horas del ingreso, se llevó al paciente a extracción quirúrgica de un proyectil (laminectomía y durotomía longitudinal) sin lograr la extracción, por lo que se utilizó fluoroscopia, en la que se observó que la bala había migrado cefálicamente al espacio intervertebral L4-L5. Se realizó laminectomía de L4-L5, exposición del saco dural y durotomía longitudinal, logrando la extracción del proyectil. A los 20 días se observó mejoría de la función motora y la fuerza muscular, contracción voluntaria de cuádriceps y grado C en ASIA.Conclusión. La extracción del proyectil en lesiones de la médula espinal se recomienda cuando hay migración de este en el canal medular. Se sugiere usar fluoroscopia antes y después de la cirugía

Introduction: Surgical treatment of spinal gunshot wounds is controversial, however, neurological deficit is one of the criteria for its indication. Case presentation: A 21-year-old man was admitted to the emergency department of a tertiary care hospital in Bogotá, Colombia, due to multiple gunshot wounds, paraplegia, hypoesthesia in the lower limbs and saddle area, and inability to move, for which thoracotomy and laparotomy were performed. Given the absence of muscle strength and reflexes, a grade A spinal cord injury was diagnosed according to the American Spinal Injury Association Impairment Scale (ASIA). Twelve hours after admission, the patient was taken to surgery for the removal of a firearm projectile (laminectomy and longitudinal durotomy) without achieving the extraction, so a fluoroscopy was carried out, in which it was observed that the bullet had migrated cephalad to the L4-L5 intervertebral space. L4-L5 laminectomy, dural sac exposure, and longitudinal durotomy were performed, leading to the removal of the projectile. After 20 days, improvement of motor function and muscle strength, voluntary contraction of quadriceps, and grade C in ASIA were reported.Conclusion: Projectile removal in spinal cord injuries is recommended when the projectile migrates into the spinal canal. Fluoroscopy is recommended before and after surgery

Spinal fractures and thoracoabdominal injuries in polytraumatized patients: epidemiological evaluation / Fraturas da coluna vertebral e lesões toracoabdominais em pacientes politraumatizados: avaliação epidemiológica / Fracturas vertebrales y lesiones toracoabdominales en pacientes politraumatizados: evaluación epidemiológica

ABSTRACT Objective: Establish the frequency of incidences, management, and description of the relationship between thoracic and abdominal trauma and spinal injury. Methods: Observational, retrospective study of quantitative analysis carried out through the analysis of medical records of patients who presented spinal fractures and associated thoracoabdominal injuries. The participants were treated at a reference hospital in trauma care in Curitiba-PR from 2019 to 2021. The data were from patients with spine fractures referring to gender, age, trauma mechanism, fracture classification, associated injuries, Frankel neurological scale, and proposed treatment. Results: There was a predominance of male patients (84.5%) and young, with a mean age of 37.3 years, victims of car accidents. The main vertebrae affected were the lumbar spine (36.8%) and thoracic spine (36.2%). The most prevalent associated injuries were extra vertebral and cervical spine fractures. The most observed thoracic injuries were hemothorax, chest contusion, and fracture of multiple costal arches, while the most observed abdominal injuries were kidney injury, hemoperitoneum/abdominal hematoma, and liver injury. Of the total patients analyzed, 68% had fractures with associated thoracoabdominal injuries. Conclusion: Abdominal and thoracic injuries are frequently associated with spine fractures, with an association of 14.6% and 53.4%, respectively. The production of knowledge on the subject contributes to creating action plans to optimize the management and reduce the morbidity and mortality of these cases. Levels of evidence III; Systematic Review.

Resumo: Objetivos: Estabelecer a frequência de incidências, manejo e descrição da relação entre traumas torácicos e abdominais com a lesão da coluna vertebral. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo de análise quantitativa realizado através da análise de prontuários de pacientes que apresentaram fraturas da coluna vertebral e lesões toracoabdominais associadas. Os participantes incluídos foram atendidos em um hospital referência no atendimento ao trauma em Curitiba-PR no período de 2019 a 2021. Os dados foram de pacientes com fratura de coluna referente a sexo, idade, mecanismo de trauma, classificação da fratura, lesões associadas, escala neurológica de Frankel e tratamento proposto. Resultados: Houve predomínio de pacientes masculinos (84,5%) e jovens, sendo a média de idade de 37,3 anos, vítimas de acidentes automobilísticos. As principais vértebras acometidas foram de coluna lombar (36,8%) e torácica (36,2%). As lesões associadas mais prevalentes foram as fraturas extravertebrais e de coluna cervical. As lesões torácicas mais observadas foram o hemotórax, contusão torácica e fratura de múltiplos arcos costais, enquanto as lesões abdominais mais observadas foram lesão renal, hemoperitônio/ hematoma abdominal e lesão hepática. Sendo do total de pacientes analisados 68% apresentavam fraturas com lesões toracoabdominais associadas. Conclusão: Lesões abdominais e torácicas frequentemente estão associadas a fraturas de coluna, com associação de 14,6% e de 53,4% respectivamente. A produção de conhecimento sobre o assunto, contribui para criação de planos de ação para a otimização do manejo e redução da morbimortalidade desses casos. Nível de evidência III; Revisão sistemática.

Resumen: Objetivos: Establecer la frecuencia de incidencias, manejo y descripción de la relación entre trauma torácico y abdominal y lesión medular. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo de análisis cuantitativo realizado a través del análisis de historias clínicas de pacientes que presentaron fracturas de columna y lesiones toracoabdominales asociadas. Los participantes incluidos fueron atendidos en un hospital de referencia en atención de trauma en Curitiba-PR de 2019 a 2021. Los datos fueron de pacientes con fracturas de columna con referencia a sexo, edad, mecanismo de trauma, clasificación de fractura, lesiones asociadas, escala neurológica de Frankel y tratamiento propuesto. Resultados: Predominaron los pacientes del sexo masculino (84,5%) y jóvenes, con una edad media de 37,3 años, víctimas de accidentes automovilísticos. Las principales vértebras afectadas fueron la columna lumbar (36,8%) y la columna torácica (36,2%). Las lesiones asociadas más prevalentes fueron las fracturas extra vertebrales y de columna cervical. Las lesiones torácicas más observadas fueron hemotórax, contusión torácica y fractura de múltiples arcos costales, mientras que las lesiones abdominales más observadas fueron lesión renal, hemoperitoneo/ hematoma abdominal y lesión hepática. Del total de pacientes analizados, el 68% presentaba fracturas con lesiones toracoabdominales asociadas. Conclusión: Las lesiones abdominales y torácicas se asocian con frecuencia a las fracturas de columna, con una asociación del 14,6% y 53,4% respectivamente. La producción de conocimiento sobre el tema contribuye a la creación de planes de acción para optimizar el manejo y disminuir la morbimortalidad de estos casos. Nivel de evidencia; Revisión sistemática.

Heridas atípicas producidas por proyectil de arma de fuego Reporte de caso / Atypical wounds caused by firearm projectile Case report

Resumen Las heridas por proyectil de arma de fuego se definen como los efectos que producen sobre el organismo los disparos realizados con armas cargadas de proyectiles o diversos tipos de pólvora u otros explosivos. La valoración médico legal en estos casos, en personas vivas, se realiza en la Sección Clínica Médico Forense del Departamento de Medicina Legal del Organismo de Investigación Judicial, esta incluye la historia médico legal, el examen físico, el análisis de documentos médicos aportados, pericias conexas efectuadas y revisión de bibliografía, esto para tener todos los elementos de juicio que permitan realizar un análisis objetivo y basado en la evidencia científica, y así poder responder a las interrogantes de la Autoridad Judicial. El presente artículo abarca algunos de los aspectos principales a tomar en cuenta ante hallazgos atípicos de los orificios de entrada y salida de los proyectiles, mediante la presentación y abordaje de un caso clínico.

Abstract Firearm projectile injuries are defined as the effects produced on the body by shots fired with weapons loaded with projectiles or various types of gunpowder or other explosives. The legal medical assessment in these cases, in living persons, is carried out in the Forensic Medical Clinical Section of the Department of Legal Medicine of the Organismo de Investigación Judicial, this includes the legal medical history, physical examination, analysis of medical documents provided, expert carried out and bibliography review, this to have all the elements of judgment that allow an objective analysis based on scientific evidence, and thus be able to answer the questions of the Judicial Authority. This article covers some of the main aspects to be considered when faced with atypical findings of the entry and exit holes of the projectiles, through the presentation and approach of a clinical case. Ver bases de datos

Manejo conservador de lesión aerodigestiva: reporte de un caso y revisión de la literatura / Conservative management of aerodigestive injury: A case report andreview of the literature

Introducción. El trauma penetrante de cuello representa un evento desafortunado de baja incidencia y alta complejidad diagnóstica y terapéutica, lo que supone un reto para el cirujano general.Caso clínico. Paciente femenina de 20 años de edad, quien sufrió una herida cervical por proyectil de arma de fuego, desarrollando de forma secundaria una lesión aerodigestiva. Se realizó un tratamiento expectante en un hospital de alta complejidad, con una evolución favorable. Discusión. En la literatura existe un claro debate en cuanto al manejo de las lesiones penetrantes en cuello y la sospecha de lesión orgánica oculta. En nuestro paciente la lesión aerodigestiva fue tratada mediante observación y seguimiento clínico. Conclusiones. El manejo de un paciente con lesión aerodigestiva se puede corroborar mediante las imágenes diagnósticas y se puede tratar de forma expectante con un resultado exitoso, sin agregar morbilidad y con un impacto adecuado en el buen uso de los recursos disponibles

Introduction. Penetrating neck trauma represents an unfortunate event with a low incidence and high diagnostic and therapeutic complexity, which represents a challenge for the general surgeon. Clinical case. A 20-year-old female patient, who suffered a cervical wound from a firearm projectile, secondarily developing an aerodigestive lesion. An expectant treatment was carried out in a high complexity hospital, with a favorable evolution.Discussion. In the literature there is a clear debate regarding the management of penetrating neck injuries and suspected occult organic injury. In our patient, the aerodigestive injury was treated by observation and clinical follow-up.Conclusions. The management of a patient with aerodigestive injury can be corroborated by diagnostic images and can be treated expectantly with a successful result, without adding morbidity and with an adequate impact on the proper use of available resources

Management of spinal gunshot wound injuries / Manejo das lesões por arma de fogo na coluna vertebral / Manejo de lesiones por arma de fuego en la columna

ABSTRACT Objectives Elaborate a care protocol for spinal gunshot wounds (GSWs), based on the experience of more than fifteen years of treating this type of injury. Methods A retrospective cross-sectional analysis of the electronic medical record data of a tertiary hospital related to the treatment of spinal GSWs between January 2002 and January 2018. Results The management proposed was applied to 700 patients. Epidemiological data collected describes the population served. Conclusions An easy-to-use treatment flowchart was developed that, according to factors related to the neurological condition, projectile location, lesion stability and additional criteria, allows the objective determination of the best treatment option for each case. Level of evidence II; Retrospective Study.

RESUMO Objetivos Elaborar um protocolo de atendimento para ferimentos por arma de fogo (FAF) na coluna vertebral, com base na experiência de mais de quinze anos de atendimento desse tipo de lesão. Métodos Realizou-se uma análise transversal retrospectiva dos dados do prontuário eletrônico de um hospital terciário referentes ao atendimento de FAF na coluna vertebral entre janeiro de 2002 e janeiro de 2018. Resultados O manejo proposto foi aplicado a 700 pacientes. Os dados epidemiológicos coletados mostram a população atendida. Conclusões Foi elaborado um fluxograma de tratamento de uso fácil que, de acordo com fatores relacionados com o quadro neurológico, a localização do projétil, a estabilidade da lesão e critérios adicionais, permite determinar objetivamente a melhor opção de tratamento para cada caso. Nível de evidência II; Estudo Retrospectivo.

RESUMEN Objetivos Desarrollar un protocolo de atención a las heridas por arma de fuego (HAF) en la columna vertebral, basado en la experiencia de más de quince años en la atención a este tipo de lesiones. Métodos Se realizó un análisis transversal retrospectivo de los datos de la historia clínica electrónica de un hospital terciario sobre la atención en casos de HAF en la columna vertebral entre enero de 2002 y enero de 2018. Resultados Se aplicó el tratamiento propuesto a 700 pacientes. Los datos epidemiológicos recopilados muestran la población atendida. Conclusiones Se desarrolló un diagrama de flujo de tratamiento de fácil de usar que, de acuerdo a factores relacionados con la condición neurológica, ubicación del proyectil, estabilidad de la lesión y criterios adicionales, permite determinar objetivamente la mejor opción de tratamiento para cada caso. Nivel de evidencia II; Estudio Retrospectivo.

Muerte bajo custodia causada por armas "no letales" en Uruguay. Primera comunicación nacional de dos casos / Death in custody by "non-lethal weapons" in Uruguay. First national report of two cases / Morte sob custódia causada por armas "não letais" no Uruguai. Primeira comunicação nacional de dois casos

Resumen: Las llamadas armas no letales son parte del arsenal de las fuerzas de seguridad y están diseñadas para reprimir disturbios penitenciarios y protestas masivas en espacios públicos. La falsa idea de que la posibilidad de que causen lesiones graves y muerte es baja ha ayudado a extender su uso. Se presentan dos casos de muertes violentas causadas por impactos de los llamados proyectiles no letales utilizados por el personal policial encargado de la seguridad en los establecimientos de reclusión en nuestro país. Se cuestiona la seguridad de este tipo de armas y municiones en situaciones de estrés, en que no se puede garantizar una correcta utilización (distancia mínima y sector corporal de impacto). Se recomienda erradicar la denominación de "armas no letales" y sustituirla por otra más moderna y ajustada a la realidad como "armas menos letales".

Summary: The so-called non-lethal weapons are part of the weapon arsenal available to the police forces, and they were designed to control prison riots and massive protests in public spaces. The false idea they have low chances of causing severe lesions or death has contributed to their being more widely used. The study presents two cases of violent deaths caused by the impact of the so called non-lethal projectiles used by policemen in charge of security in the prisons of our country. Safety of this kind of weapons under stressful situations is questioned, since there is no guarantee for them to be used properly (minimum distance and impact body area). A recommendation is made to eradicate using the label "non-lethal weapons" and substitute it for a more modern and appropriate one, such as "less lethal weapons".

Resumo: As chamadas armas não letais fazem parte do arsenal das forças de segurança e têm como objetivo suprimir motins em prisões e protestos em massa em espaços públicos. O equívoco de que a possiblidade de causar de ferimentos graves e morte é baixa ajudou a espalhar seu uso. Há dois casos de mortes violentas causadas por impactos dos chamados projéteis não letais utilizados pelos policiais encarregados da segurança dos centros de detenção em nosso país. A segurança deste tipo de armas e munições é questionada em situações de estresse, em que não se pode garantir o uso correto (distância mínima e setor corporal de impacto). Recomenda-se erradicar o nome "armas não letais" e substituí-lo por um mais moderno e realista, como "armas menos letais".

Trauma laríngeo abierto. Reporte de un caso / Open laryngeal trauma. Report of a case / Trauma laríngeo aberto. Relato de um caso

RESUMEN Introducción: la situación superficial de la laringe la hace vulnerable a diversos traumatismos externos, que pueden resultar atenuados gracias a una gran movilidad. El trauma laríngeo abierto constituye una de las urgencias en otorrinolaringología. Presentación del caso: presentamos un caso con el objetivo de describir la conducta a seguir ante un traumatismo laríngeo abierto. Paciente masculino de 37 años de edad raza negra, procedencia urbana, sin antecedentes de enfermedad recibió un balazo en la región posterior del cuello. Discusión: es llevado con prontitud al salón de operaciones dónde se le realiza laringoscopia directa flexible en la que se observa fractura del cartílago tiroideo, y edema de epiglotis como hallazgos más relevantes. Luego se le realiza traqueotomía y cervicotomía exploradora. Después de varios días de evolución satisfactoria es dado de alta quedando solamente como secuela una disfonía funcional. Conclusiones: ante cualquier traumatismo de cuello y en lo particular de este caso, de laringe, se impone la necesidad de una anamnesis adecuada, un exhaustivo examen físico general y de la especialidad, y de los complementarios de laboratorio e imagenológicos indicados.

ABSTRACT Introduction: the superficial situation of the larynx makes it vulnerable to various external injuries, which can be attenuated thanks to great mobility. Open laryngeal trauma is one of the emergencies in otorhinolaryngology. Presentation of the case: we present a case with the objective of describing the behavior to be followed when faced with open laryngeal trauma. A 37-year-old black male, urban origin, with no history of disease, was shot in the back of the neck. Discussion: he was promptly taken to the operating room where he underwent flexible direct laryngoscopy in which a fracture of the thyroid cartilage and edema of the epiglottis were observed as the most relevant findings. Then she undergoes tracheotomy and exploratory cervicotomy. After several days of satisfactory evolution, he was discharged, leaving only functional dysphonia as a sequel. Conclusions: in the event of any neck trauma and, in particular, of this case, of the larynx, the need for an adequate anamnesis, an exhaustive general and specialty physical examination, and the indicated laboratory and imaging supplements.

RESUMO Introdução: a situação superficial da laringe torna-a vulnerável a várias lesões externas, que podem ser atenuadas graças à grande mobilidade. O trauma aberto da laringe é uma das emergências da otorrinolaringologia. Apresentação do caso: apresentamos um caso com o objetivo de descrever o comportamento a ser seguido diante de um trauma laríngeo aberto. Um homem negro de 37 anos de idade, de origem urbana, sem histórico de doença, foi baleado na parte de trás do pescoço. Discussão: Ele foi prontamente levado à sala de cirurgia, onde foi submetido à laringoscopia direta flexível, na qual foram observadas as fraturas da cartilagem tireoidiana e edema da epiglote como os achados mais relevantes. Em seguida, ela é submetida a traqueotomia e cervicotomia exploradora. Após vários dias de evolução satisfatória, recebeu alta, deixando apenas a disfonia funcional como sequela. Conclusões: no caso de qualquer trauma no pescoço e, em particular, neste caso, da laringe, a necessidade de anamnese adequada, um exame físico geral e especial exaustivo e os suplementos laboratoriais e de imagem indicados.

Embolia por proyectil por arma de fuego: a propósito de un caso / Pulmonary projectile embolism by firearm: A case report

Introducción. La embolia pulmonar por herida con arma de fuego es potencialmente fatal y una complicación rara que puede presentarse en los servicios de urgencias. En los últimos años, se ha presentado una mayor inci-dencia por la violencia social civil (85 %) que por las guerras (15 %). Los principales síntomas de los pacientes son dolor torácico, disnea y hemoptisis por la erosión vascular y el infarto pulmonar asociado.Caso clínico. Se presenta el caso de un paciente de 18 años de edad que ingresó por múltiples heridas por proyec-tiles de arma de fuego, una de ellas con un proyectil alojado en la arteria pulmonar del lóbulo inferior derecho y embolia pulmonar aguda en las ramas arteriales distales al proyectil. Se optó por un tratamiento conservador y la evolución fue adecuada. Discusión. La sintomatología de esta condición depende de la localización, la trombosis asociada, los fenóme-nos de isquemia y las complicaciones hemorrágicas. Entre las complicaciones de un proyectil de fuego alojado en una arteria pulmonar, están la isquemia, la trombosis, los pseudoaneurismas, la hemorragia, el derrame pleural, la insuficiencia vascular y la endocarditis. La mayoría de los pacientes deben someterse a una intervención quirúrgica cuando el proyectil se aloja en las arterias pulmonares principales o lobares y las compromete; cuando se localiza en las arterias segmentarias y subsegmentarias, tienden a presentar fístulas con el bronquio y vasoespasmo compensatorio, lo que permitiría el manejo conservador

Introduction: Gunshot wound pulmonary embolism is potentially fatal and a rare complication that can occur in emergency departments. In recent years, there has been a higher incidence of civil social violence (85%) than for wars (15%). The main symptoms of patients are chest pain, dyspnoea and hemoptisis from vascular erosion and associated pulmonary infarction. Clinical case: We present a case of an 18-year-old patient who was admitted for multiple projectile wounds by firearm, one of them with a projectile lodged in the pulmonary artery of the right lower lobe and acute pulmonary embolism in the arterial branches distal to the projectile. Conservative management was decided, with adequate evolution.Discussion: The symptomatology of this condition depends on the location, associated thrombosis, ischemia phenomena and hemorrhagic complications. Complications of a fire projectile lodged in a pulmonary artery include ischemia, thrombosis, pseudoaneurysms, bleeding, pleural effusion, vascular insufficiency, and endocarditis. Most patients must undergo surgery when the projectile is housed in the main pulmonary arteries or lobar, when located in the segmental and subsegmental arteries tend to have fistulas with bronchi and compensatory vasospasm, which would allow conservative management

Manejo no operatorio de las heridas abdominales por arma de fuego basado en la tomografía computadorizada / Non-operative management of abdominal gunshot wounds based on computed tomography

Objetivo. Determinar la utilidad de la tomografía computadorizada (TC) en la selección para manejo no operatorio de pacientes con heridas abdominales por arma de fuego. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional con la información de 62 pacientes mayores de 15 años con heridas por arma de fuego sin indicación de cirugía emergente, a quienes se les practicó TC de abdomen con triple contraste. Resultados. Se analizaron 276 pacientes con heridas por arma de fuego; a su ingreso, 214 se sometieron a cirugía urgente y a 62 se les practicó TC. De estos 62, en 14 estuvo indicada la cirugía por la TC, de los cuales, 12 tuvieron lesiones que requerían manejo quirúrgico y en dos la laparotomía no fue terapéutica. En los restantes 48 pacientes, la TC indicó manejo no operatorio. No obstante, en 2 de estos, se practicaron laparotomías tempranas, las cuales fueron terapéuticas. Los otros 46 pacientes recibieron manejo no operatorio: 43 fueron dados de alta sin complicaciones y 3 fueron sometidos posteriormente a laparotomía que resultó no terapéutica. Se presentó una tasa global de intervenciones no terapéuticas de 10,1 % y manejo no operatorio exitoso en 69,3 %. La sensibilidad de de la TC fue de 85,7 % (IC95% 63,8-100 %), la especificidad de 95,8 % (IC95% 89,1% -100%), el valor predictivo positivo de 85,7% (IC95% 63,8%-100%), valor predictivo negativo de 95,8% (IC95% 89,1%-100%); la razón de verisimilitud de un resultado positivo (Likelihood Ratio, LR+ ) fue de 21,5 y el de un resultado negativo (LR- ) fue de 0,15. Conclusión. La TC es segura y confiable para predecir si los pacientes con heridas abdominales por arma de fuego son candidatos a manejo no operatorio

Objective: To determine the usefulness of computed tomography (CT) in the selection of patients with abdominal gunshot wounds for nonoperative management. Materials and methods: An observational study was carried out by reviewing the clinical records of 62 patients older than 15 years with abdominal gunshot wounds without indication for emergent surgery who underwent abdominal CT with triple contrast. Results: We analyzed the records of 276 patients with abdominal gunshot wounds, of which 214 underwent emergent surgery and 62 underwent CT. CT indicated surgery in 14 patients, 12 were therapeutic laparotomies and in two cases laparotomy was not therapeutic. In the remaining 48 patients, CT indicated non-operative management. However, in two of these therapeutic early laparotomies were performed; three of the 46 patients who underwent non-operative management had to be submitted to subsequent surgery, but at laparotomy no visceral lesion was found. An overall rate of 10.1% of non-therapeutic laparotomies was encountered and successful non-operative management was registered in 69.3%. The sensitivity of CT was 85.7% (95% CI: 63.8% -100%), specificity 95.8% (95% CI: 89.1% -100%), positive predictive value 85.7 % (95% CI: 63.8% -100%), negative predictive value 95.8% (95% CI: 89.1% -100%), LR + 21.5 and LR- 0.15 Conclusion: Abdominal CT is a safe and useful method for the selection of patients with abdominal gunshot wounds for non-operative management

Estudo descritivo do perfil das vítimas com ferimentos por projéteis de arma de fogo e dos custos assistenciais em um hospital da Rede Viva Sentinela / Descriptive study of the profiles of victims of firearm projectile injuries and healthcare costs in a hospital in the Viva Sentinela Network / Estudio descriptivo del perfil de las víctimas con heridas por proyectiles de armas de fuego y de los costos médicos asistenciales en un hospital de la Red Viva Centinela

OBJETIVO: descrever o perfil das vítimas com ferimentos causados por projéteis de armas de fogo (PAF) e o custo dos atendimentos em uma instituição de referência no Centro-Oeste brasileiro pertencente à Rede Viva Sentinela. MÉTODOS: foi realizado estudo descritivo, com amostra por conveniência, no período de janeiro a março de 2013; as fontes de dados foram entrevista, prontuários dos participantes e o departamento de estatística do hospital. RESULTADOS: participaram 150 vítimas, entre as quais predominaram indivíduos do sexo masculino (94,7%), jovens (67,3%) e usuários de álcool/drogas (80,0%); o principal motivo desses incidentes foi o tráfico/dívidas de drogas (45,3%); o custo médio foi de R$1.291,93 por atendimento. CONCLUSÃO: a maioria das vítimas por PAF eram homens jovens, usuários de álcool/drogas, e o envolvimento com o tráfico foi o motivo mais frequente da vitimização; o custo médio assistencial desses pacientes foi elevado.

OBJECTIVE: to describe the profile of victims with injuries caused by firearm projectiles and the cost of treatment at a referral hospital in Midwestern Brazil belonging to the Viva Sentinela Network. METHODS: a descriptive study with convenience samplie was conducted from January to March 2013; data sources were interviews, patients' medical records, and the hospital statistics department. RESULTS: the 150 victims who participated were predominantly male (94.7%), young (67.3%), and drug/alcohol users (80.0%); the main reason of these incidents was drug trafficking/drug debt (45.3%); average health care costs were R$1,291.93 per case. CONCLUSION: the majority of victims were young male users of alcohol/drugs, and involvement with trafficking was the most frequent reason for victimization; average health care costs for these patients were high.

OBJETIVO: describir el perfil de las víctimas con heridas causadas por Proyectiles de Arma de Fuego (PAF) y el costo de la atención en una institución de referencia del Centro-Este brasileño perteneciente a la Red Viva Centinela. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo, con muestreo por conveniencia, en el periodo de enero a marzo de 2013; las fuentes de datos fueron entrevistas, registros de participantes y el departamento de estadística del hospital. RESULTADOS: participaron 150 individuos, predominaron víctimas del sexo masculino (94,7%), jóvenes (67,3%) y usuarios de drogas/alcohol (80,0%); la principal causa fue el tráfico/deudas de drogas (45,3%); el costo médico-asistencial promedio fue de R$1.291,93 por atención. CONCLUSIÓN: la mayoría de víctimas por PAF, eran hombres jóvenes, usuarios de alcohol/drogas y el tráfico fue el motivo más frecuente de victimización; el promedio del costo médico-asistencial con esos pacientes fue superior al de otros atendidos en el hospital.

Heridas por proyectil de arma de fuego en cráneo: revisión de la literatura / Firearm projectile wounds on skull: literature review

El trauma craneoencefálico es una de las principales causas de muerte en el mundo, y gran parte de estos se asocian a heridas por arma de fuego en cráneo. Conocer el manejo, las características y fisiopatología de la lesión nos permitirá saber abordar estos casos cuando se presenten a los diferentes centros asistenciales, al tiempo que nos permitirá tener en cuenta las posibles complicaciones, para evitar su aparición y así buscar mejorar la morbilidad por esta causa. Siempre acompañado de un manejo integral que permita abarcar todas las dimensiones afectadas.

Traumatic brain injury is a of the leading causes of death in the world, and many of these are associated with gunshot wounds in the skull. To know management the characteristics and pathophysiology of the lesion will tell as deal with these cases when presented to medical centers, while enabling us to take into account of possible complications, to prevent its occurrence and so try to improve morbidity from this cause. Always accompanied by an integrated management that can encompass all affected dimensions.

Características clínicas y demográficas de pacientes con trauma raquimedular Experiencia de seis años / Clinical and demographic characteristics of patients with spinal cord injury Six years experience

Introducción: el trauma raquimedular (TRM) es una entidad potencialmente catastrófica y la información acerca de las características del TRM penetrante relacionadas con violencia, particularmente las heridas por arma de fuego es escasa. Diseño del estudio: estudio de cohorte retrospectiva. Objetivos: determinar las características clínicas y demográficas de la población con TRM atendidas en un hospital de tercer nivel de Medellín. Métodos: revisamos las historias clínicas de los pacientes admitidos con diagnóstico de TRM entre enero de 2005 y diciembre de 2010. Se recolectaron datos con respecto a estancia hospitalaria y en la unidad de cuidados intensivos (UCI), el estado vital y la recuperación neurológica al egreso. Resultados: tuvimos 68 casos de TRM con una frecuencia de 12 casos por 1000 pacientes admitidos a la UCI. La edad media fue de 28 años y 91% fueron del sexo masculino. La principal causa de TRM fue herida por arma de fuego (57%) seguido por accidentes de tránsito (32%). La estancia media de UCI fueron seis días, 56% de los pacientes requirió ventilación mecánica y 37% requirió traqueostomía. El nivel de lesión medular más frecuente fue cervical. La mortalidad hospitalaria fue de 21%, todos estaban con ventilación mecánica y entre más alto fue el nivel de lesión medular mayor era la mortalidad. Conclusiones: nuestra investigación muestra que la población principalmente afectada por el TRM en nuestro medio son los jóvenes y la mortalidad, así como la estancia, complicaciones infecciosas y discapacidad tienen relación directa con el nivel de lesión medular. (Acta Med Colomb2014; 40: 45-50).

Introduction: spinal cord injury (SCI) is a potentially catastrophic entity and information about the characteristics of pervasive SCI related to violence, particularly gunshot wounds, is scarce. Study Design: Retrospective cohort study. Objectives: to determine the clinical and demographic characteristics of the population with SCI attended in a tertiary hospital in Medellin. Methods: The medical records of patients admitted with a diagnosis of SCI between January 2005 and December 2010 were reviewed. Data regarding stay in the hospital and intensive care unit (ICU), vital status and neurological recovery at hospital discharge were collected. Results: there were 68 cases of SCI at a rate of 12 cases per 1000 patients admitted to the ICU. The average age was 28 years and 91% were male. The main cause of SCI was gunshot wounds (57%) followed by traffic accidents (32%). The mean ICU stay was six days, 56% of patients required mechanical ventilation and 37% required tracheostomy. The most common level of spinal cord injury was cervical. Hospital mortality was 21%, all were mechanically ventilated and the higher the level of spinal cord injury, the greater was the mortality. Conclusions: our research shows that people mainly affected by the SCI in our environment are young and mortality, as well as stay, infectious complications and disability are directly related to the level of spinal cord injury. (Acta Med Colomb 2014; 40: 45-50).

"Caracterización clínica de las fracturas faciales ocasionadas por trauma de guerra o violencia civil en el conflicto armado en Colombia del 2012 al 2013 en el Hospital Militar Central de Bogotá, D.C. " / "Clinical characterization of facial fractures caused by military trauma or civil violence in the Colombian armed conflict since 2012 to 2013 in the Central Military Hospital of Bogotá, D.C. "

Objetivo: Determinar las características clínicas y demográficas de los pacientes que ingresan al Grupo Integrado de Trauma Facial (GITF) del Hospital Militar Central (HMC), con fracturas del esqueleto facial por arma de fuego de alta o baja velocidad y heridas por armas de fragmentación, como producto de trauma de guerra o violencia civil. Diseño: Estudio observacional descriptivo realizado en el Hospital Militar Central. Metodologia: Se incluyeron todos los pacientes con trauma de guerra o violencia civil, que ingresaron del 01 de septiembre de 2012 al 1 de septiembre de 2013. Aquellos pacientes que no presentaron trauma maxilofacial fueron excluidos del presente estudio. Resultados: Se incluyeron 15 pacientes durante el periodo de observación descrito. Todos los pacientes fueron de sexo masculino con edad media de 27 años (± 5,8 años). Se encontró que el tipo de arma que más frecuentemente causaba lesiones fueron armas de fragmentación (53,3% n=8) y la característica principal de éstas era el trauma abierto (53,3% n=8). En cuanto a la distribución de las fracturas por tercios faciales se encontró́ que en el tercio superior, solo 2 pacientes (13,3%) presentaron fractura de seno frontal. En el tercio medio, la fractura malar fue la mas frecuente (n=9 60%) y en el tercio inferior la fractura de mandíbula (n=9 60%). Conclusiones: Los pacientes atendidos por el GITF en el HMC son victimas de trauma de guerra con armas de fragmentación que presentan traumas abiertos. Las principales lesiones se presentan a nivel de tercio medio y tercio inferior facial.

Objectives: To Determine the clinical and demographic characteristics of patients admitted to the Facial Trauma Integrated Group (GITF) at Central Military Hospital with injuries and fractures of the facial skeleton, gunshot high or low speed and fragmentation firearm injuries as a product of trauma of war or civil violence. Study Desing: Observational descriptive study conducted in the Central Military Hospital Methods: We included all patients with trauma of war or civil violence, which entered a period since September 1, 2012 to September 1, 2013. Those patients without lesions in the maxillofacial region were excluded from this study. Results: We enrolled 15 males with a mean age of 27 years (±5.8 years). It was found that the type of weapon that caused the injuries most frequently evaluated in the present study were weapons of fragmentation (53.3%, n=8), which also showed that the main feature of these was the open trauma (53, 3%, n=8). In the distribution of facial thirds fractures, in the upper third, only 2 patients (13.3%) had frontal sinus fracture. In the middle third, the most common fracture was malar fracture (n=9) (60%) and in the lower third, the most common fracture was mandibular fracture (n=9) (60%). Conclusion: Patients admitted for care by Facial Trauma Integrated Group (GITF) in the Central Military Hospital, are patients with war trauma, victims with weapons of fragmentation that have open traumas. The main lesions are presented in the middle third and lower third facial.

Bile fistula after penetrating hepatic trauma withexpectant management in the “era” of endoscopictreatment: clinical report / Fístula biliar secundaria a trauma hepático penetrante con conducta expectante en la “era” del tratamiento endoscópico: reporte clínico

Objective: to report a clinical case of bile fistula after penetrating hepatic trauma given its low incidence, which was expectant managed by not having endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Clinical case: we present a 28 years-old man, with biliary fistula resulting after a penetrating hepatic trauma. Discussion: bile leakage is a major complication after liver surgery and a rare one in complication of major hepatic trauma. Conventional treatment has consisted of surgical intervention with hepatic debridement, ductal repair, controlled drainage and ERCP when available. Conclusion: biliary fistula was treated successfully with conservative management, the duration of time between hepatic trauma and closure of the fistula was 35 days.

Objetivo: reportar un caso clínico de fístula biliar secundaria a trauma hepático penetrante dada su baja incidencia, que fue tratado de manera convencional al no contar con colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Caso clínico: se presenta un hombre de 28 años de edad, con fístula biliar resultante de trauma hepático penetrante. Discusión: la fuga biliar es una complicación mayor después de cirugía hepática y una complicación poco frecuente después de un trauma hepático mayor. El tratamiento convencional ha consistido en intervención quirúrgica con debridación hepática, reparación ductal, una fistula controlada y ERCP cuando está disponible. Conclusión: la fístula biliar fue tratada exitosamente con manejo conservador, el tiempo entre el trauma hepático y el cierre de la fístula fue de 35 días.

Estudo epidemiológico dos traumas raquimedulares por projétil de arma de fogo no hospital geral do estado da Bahia / Epidemiological study of trauma of spinal cord trauma by a projectile of firearm in the hospital geral do estado da Bahia / Estudio epidemiológico del trauma de la médula espinal por proyectil de arma de fuego en el hospital geral do estado da Bahia

OBJETIVO: Realizar um levantamento de dados epidemiológicos em prontuários, avaliando a evolução neurológica dos pacientes vítimas de lesões por arma de fogo na coluna vertebral durante a internação hospitalar, que foram operados entre 1991 e 2010. MÉTODOS: Os dados foram tabulados por meio de estatística descritiva, buscando significância estatística entre a melhora neurológica e o procedimento cirúrgico individualizado para cada caso. Dos 290 pacientes operados, 115 deram entrada no HGE com quadro clínico de paralisia sensitiva e motora, correspondendo a 39,66% do total, sendo os pacientes Frankel A os mais prevalentes da nossa casuística. RESULTADOS: Esses pacientes evoluíram com menor possibilidade de reversão dos déficits neurológicos, com 94,78% não apresentando melhora na alta hospitalar. Os portadores de lesão medular incompleta apresentaram evolução neurológica em 94,59 % dos operados. CONCLUSÃO: Não foi encontrada significância estatística para a melhora neurológica com relação aos procedimentos cirúrgicos realizados nos pacientes vítimas de lesões por arma de fogo na coluna vertebral.

OBJECTIVE: Conduct a survey of epidemiological data in medical records, assessing the neurological outcome of patients who suffered gunshot injuries in the spine during hospitalization and who underwent surgery between 1991 and 2010. METHODS: The data were tabulated through descriptive statistics, looking for statistical significance between the neurological improvement and the surgical procedures for each individual case. Of the 290 patients operated on, 115 were admitted to the HGE with clinical sensory and motor paralysis, representing 39.66% of the total, being patients Frankel A the most prevalent in our series. RESULTS: These patients had less possibility of reversal of neurological deficits, with 94.78% showing no improvement at discharge. Patients with incomplete spinal cord injury presented neurological outcome in 94.59% of those operated on. CONCLUSION: There was no statistical significance for the neurological outcome in relation to the surgical procedures performed on patients suffering gunshot injuries in the spine.

OBJETIVO: Realizar un estudio de datos epidemiológicos en las historias clínicas, evaluando la evolución neurológica de los pacientes que han sufrido lesiones de proyectil de un arma de fuego en la columna vertebral durante la hospitalización, que fueron sometidos a cirugía entre 1991 y 2010. MÉTODOS: Se tabularon los datos a través de estadística descriptiva, en busca de significación estadística entre la mejoría neurológica y el procedimiento quirúrgico para cada caso individual. De los 290 pacientes operados, 115 ingresaron en el HGE con cuadro clínico de parálisis sensorial y motor, que representan el 39,66% del total, siendo los pacientes Frankel A los más prevalentes de nuestra serie. RESULTADOS: Estos pacientes evolucionaron con menos posibilidad de reversión del déficit neurológico, y el 94,78% no mostró mejoría cuando dados de alta. Los pacientes con lesión medular incompleta mostraron resultados neurológicos en 94,59% de los operados. CONCLUSIONES: No se encontró significación estadística de la mejoría neurológica en respeto a los procedimientos quirúrgicos realizados en pacientes que sufren de heridas de bala en la columna vertebral.

Intoxicación por plomo secundaria a proyectiles alojados en el cuerpo humano / Secondary lead poisoning a projectile housed in the human body

Con el aumento de la violencia y el uso de armas de fuego en Colombia, es posible que veamos más casos de intoxicación por plomo en nuestro medio, y debemos estar preparados para diagnosticarlo y tratarlo. Síntomas y signos sutiles como anemias no explicadas, malestar gastro-intestinal y calambres abdominales, y severos, como cambios en la conducta y el estado neurológico, nefropatía y muerte inexplicable, pueden estar asociados con un antecedente de heridas por arma de fuego y proyectiles en el cuerpo humano, y debemos ofrecer al paciente conocimiento y estrategias para el manejo de la patología.

With the increase of violence and use of firearms in Colombia, we may see more cases of lead poisoning in our environment, and must be prepared to diagnose and treat them. Subtle signs and symptoms as unexplained anemia, gastrointestinal discomfort and abdominal cramps, and severe as changes in behavior and neurological status, nephropathy, and unexplained death, may be associated with a history of gunshot wounds and projectiles in the human body, and must offer the patient knowledge and management strategies of pathology.

Egresos por lesiones externas en un hospital de Ciudad Juárez, México / Discharges for external injuries from a hospital in Ciudad Juarez, Mexico

In Ciudad Juarez, Chihuahua, Mexico, morbidity and mortality from injuries have increasedalarmingly since 2008. This paper aims to examine the changes in the numberof hospital discharges for external injuries recorded during the 2008–2010 period in ahospital in Ciudad Juarez. A descriptive retrospective study conducted at the CiudadJuarez General Hospital looked at the incidence of external injuries as the reason forhospital discharges during the period under analysis. The average proportion of hospitaldischarges attributed to external injuries was 27%, with the 25–44-year-old agegroup being the most affected. More than half of the discharges were for fractures.The incidence rate of hospital discharges attributed to injuries in Ciudad Juarez wasalmost four times greater than that reported at the national level.

En Ciudad Juárez (Chihuahua), México, la morbilidad y la mortalidad por lesiones aumentaronen forma alarmante a partir de 2008. El presente trabajo se propone determinar los cambiosen el número de egresos hospitalarios por causas externas registrados durante el período 2008–2010 en un hospital de dicha ciudad. Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo sobre laincidencia de causas externas como causa de egreso hospitalario en los años antes mencionadosen el Hospital General Ciudad Juárez. La media de egresos hospitalarios por causas externasfue de 27%, con el grupo etario de 25 a 44 años como el más afectado. Las fracturas fueron lacausa de más de la mitad de los egresos. Los egresos hospitalarios por lesiones en Ciudad Juárezpresentan una incidencia casi cuatro veces mayor que la reportada a nivel nacional.

Traumatismo raquimedular por ferimento de projétil de arma de fogo: avaliação epidemiológica / Traumatismo raquimedular por herida de un proyectil de arma de fuego: la evaluación epidemiológica / Spinal cord trauma by a firearm projectile: epidemiological assessment

OBJETIVO: Avaliar a incidência de trauma raquimedular causado por projétil de arma de fogo nos pacientes atendidos no pronto socorro de um hospital de Curitiba (PR). MÉTODOS: Estudo retrospectivo, realizado no período de fevereiro de 2005 a julho de 2008, incluindo todos os pacientes, vitimas de lesão na coluna vertebral causada por projétil de arma de fogo (n = 54). RESULTADOS: A grande maioria dos pacientes acometidos é do sexo masculino e em idade produtiva, com média de 27,18 anos. O segmento mais afetado foi a coluna torácica, com ferimentos transfixantes e lesão ASIA A (lesão completa). A maioria dos casos foi tratada de forma conservadora. O período da semana em que houve maior incidência foi o fim e semana, com predomínio do sábado e da sexta-feira. O motivo mais comum foi assalto. CONCLUSÃO: São lesões com alto impacto no custo de saúde pública e de previdência, uma vez que são lesões de alta taxa de morbidade e acometimento predominante de pessoas em faixa etária produtiva.

OBJECTIVE: To evaluate the incidence of spinal cord injury caused by firearm projectile in patients admitted to the emergency room of a hospital in Curitiba (PR). METHODS: This retrospective study from February 2005 to July 2008 including all victims of spinal injury caused by firearm projectile (n=54). The data were analyzed descriptively. RESULTS: The vast majority of patients are male and of working age, with an average of 27.18 years. The thoracic spine was the most affected segment, with transfixing injury and ASIA A (complete lesion). Most cases were treated conservatively. The period of the week where there was a higher incidence was the weekend, mostly on Saturday and Friday. The most common reason was armed robbery. CONCLUSION: These are lesions with a high impact on the cost of public health and social security, as are injuries that result in high morbidity and involve predominantly people in the productive age group.

OBJETIVO: Evaluar la incidencia del traumatismo raquimedular causado por proyectil de arma de fuego en pacientes atendidos en la sala de emergencias de un hospital en Curitiba (Paraná). MÉTODOS: Estudio retrospectivo, realizado en el período de febrero 2005 a julio de 2008, incluyendo a todos los pacientes víctimas de lesión medular en la columna vertebral causada por un proyectil de arma de fuego (n = 54 pacientes). RESULTADOS: La gran mayoría de los pacientes son varones y en edad de trabajar, con un promedio de 27,18 años. El sector más afectado ha sido la columna torácica, con heridas transfixiantes y ASIA A (lesión medular completa). La mayoría de los casos fue tratada de forma conservadora. El período de la semana, donde había una mayor incidencia fue el fin de semana, con predominio del sábado y el viernes. La razón más frecuente fue por asalto. CONCLUSIÓN: Se trata de lesiones con un alto impacto en el costo de la salud pública y la Seguridad Social, considerando que son lesiones con una alta tasa de morbilidad y afectan predominante a personas en el grupo de edad productiva.

Ferimento por projétil de arma de fogo: um problema de saúde pública / Firearm injury: a public health problem / Herida por proyectil de arma de fuego: un problema de salud publica

Objetivou-se com esta pesquisa traçar o perfil epidemiológico das vítimas de ferimento por projétil de arma de fogo (FPAF) atendidas no pronto-socorro de um hospital universitário em 2007, bem como caracterizar o atendimento no ambiente pré- e intra-hospitalar. Utilizou-se a abordagem quantitativa e de natureza transversal. A amostra constituiu-se de 98 pacientes. A maioria das vítimas tinha ferimento único por projétil de arma de fogo, eram jovens, do sexo masculino, solteiros, provenientes de Londrina. A principal causa foi o assalto. O SIATE foi o transporte mais utilizado e o principal responsável pelo atendimento pré-hospitalat (APH). Os procedimentos mais realizados no APH e no atendimento intra-hospitalar, respectivamente, foram o curativo, a imobilização e a reposição volêmica. Ocorreram internações prolongadas, necessidade de UTI e cirurgias, além de óbitos e incapacidades. Portanto, as armas de fogo têm grande importância epidemiológica, havendo a necessidade de intervenções que vão além da esfera da saúde.

This research's objective was to outline the epidemiological profile of firearm injury victims attended in the emergency unit of a university hospital in 2007. It aimed as well to characterize pre and intra hospital care. It is a cross-sectional study with a quantitative approach. The sample consisted of 98 patients. The majority of victims presented a single firearm injury, were young, male, single, from the city of Londrina, Paraná. The injury main cause was robbery. The ambulances of the Trauma and Emergency Care Integrated System (in Portuguese, SIATE) were the most employed means of transportation and the main provider of pre-hospital care. The most common pre and intra-hospital care procedures were dressing, immobilization and fluid replacement, respectively. Prolonged hospitalization, need for intensive care and surgery as well as injury related disabilities and deaths occurred. The epidemiology of firearms injuries must be better understood although its control depends on interventions that are outside the healthcare scope.

Con este estudio se buscó trazar el perfil epidemiológico de las víctimas de proyectil de arma de fuego (HPAF) atendidas en la guardia de un hospital escuela durante 2007 y, asimismo, determinar la atención previa e intra hospitalaria. Se trata de un estudio transversal con enfoque cuantitativo. La muestra consistió en 89 pacientes. La mayoría de las víctimas tenían una sola herida por proyectil de arma de fuego, eran jóvenes, varones, solteros, de la ciudad de Londrina. La causa principal era asalto. Las ambulancias de Traumas y Emergencias del Sistema Integrado de Salud fueron los vehículos más utilizados y los más responsables de la atención pre- hospitalaria (APH). Los procedimientos más realizados en la APH y en la atención intrahospitalaria, respectivamente, fueron curativo, inmovilización y reposición volémica. Hubo internaciones prolongadas, necesidad de UTI y cirugías, además de óbitos e incapacidad. Las armas de fuego tienen gran importancia epidemiológica y por ello es necesario que su control implique otras esferas más allá del alcance del área de salud.