O vivido da reprodução do casal heterossexual sorodiscordante para o HIV: possibilidades para o cuidado em enfermagem e na saúde reprodutiva

As questões reprodutivas das pessoas que vivem com HIV/aids representam uma das demandasinerentes ao caráter de doença crônica atribuído à aids. Neste contexto, a infecção pelo vírus se mostracomo fator que agrega risco às relações afetivo sexuais, refletindo na crítica a estas pessoas quanto aoexercício dos seus direitos sexuais e reprodutivos. Dentre estas, os casais heterossexuaissorodiscordantes para o HIV estão submetidos aos desafios impostos pelas especificidades queenvolvem a reprodução na situação de sorodiscordância e, diante disso, desvela-se a necessidade decompreender o impacto do HIV nas escolhas reprodutivas destes casais. Esta investigação teve comoobjetivo desvelar o sentido do casal heterossexual sorodiscordante para o HIV no vivido da reprodução.Trata-se de uma investigação qualitativa que tem como referencial teórico, filosófico e metodológico afenomenologia de Martin Heidegger. Desenvolvida no período de agosto de 2013 a abril de 2014 tendocomo cenário um Hospital Universitário no interior do Rio Grande do Sul. Participaram do estudo 11casais heterossexuais sorodiscordantes para o HIV que vivenciaram a gestação nesta situação. Foipossível desvelar que o ser-casal se mantém permanentemente em fuga do seu poder-ser mais próprio –que é ser um casal sorodiscordante para o HIV e que se reproduz. O ser-casal se mostra no movimentode ser impropriamente-si-mesmo dominado pelo impessoal do mundo público em que todos falam queele não pode ter filho. Diante disso, ao se deparar com a facticidade da gestação teme pela infecção dofilho, se ocupa com o tratamento, silencia sua situação sorológica e decai no mundo empenhado naconvivência para parecer como todos que não convivem com o HIV na situação de sorodiscordância ena exposição do filho à infecção pelo vírus. Assim, o ser-casal se mantém num constante movimento deinautenticidade e de in-visibilidade...

Reproductive issues of people who live with HIV/AIDS represent one of the chronic illness reachedepidemiologically inherent demands. In this context, vivurs infection shows itself as a factor thatagregates risk to sexual affective relations, reflecting on criticism to these people when they exercisetheir sexual and reproductive rights. Among these, HIV serodiscordant heterossexual couples aresubmissed to challenged imposed by specificities that involve reproduction in this situation, thus, aneed to comprehend these couples’ reproductive choices unveils itself. This investigation aimed tounveil the HIV serodiscordant heterossexual couple’s meaning on lived experience with reproduction.It is a qualitative research which has Martin Heidegger’s phenomenology as theoretical, andmethodological framework. Developed from August 2013 to April 2014 having as scenery was aUniversity Hospital in Rio Grande do Sul’s countryside and 11 HIV serodiscordant heterossexualcouples participated who experienced gestation in this situation participated in the study. It waspossible to unveil that being-couple maintain itself on the run from their proper could-be – which is tobe an HIV serodiscordant couple that reproduces – permately. Being-couple shows itself on themovement of being onself-inapropriately dominated by public world’s impersonal in which everyonesays one can not have a child. Before that, on facing gestation’s factuality fears the child’s infecction,occupies onself with treatment, silent one’s serological situation and decays on the world comitted onliving together to seem like others who don’t live with HIV in a serodiscordant situation ando nexposing one’s child to vírus infecction. Therefore, being a couple maintains onself in constantinautencity and in-visibility movement...

Comparative study on sexual and reproductive health of adolescents with and without aids: is there a difference in knowledge between the two groups? / Estudo comparativo sobre a saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes com e sem aids: há diferença de conhecimento entre os dois grupos?

Currently we are facing the challenge to deal with the first generation of adolescents HIV+, infected by vertical transmission. This is new, and creates the need to improve attention to self-care and knowledge on sexual and reproductive health. Issues like the exercise of sexuality, contraception, pregnancy, sexually transmitted diseases (STD), are not enough debated among professionals, families and adolescents, despite their importance, concerning the affective and sexual discoveries typical of that age. Objective: To assess and compare the knowledge among adolescents HIV+ and HIV-, the guidance received on sexual and reproductive health and their sexual behavior, in order to better assist an integral health attention. Methods: A prospective, quali-quantitative, observational, analytical and cross-sectional study that took place during one year at the public hospital of an university in Curitiba, interviewing 61 adolescents HIV+ and 61 adolescents HIV- after their outpatient attendance. A questionnaire with objective multi-choice questions, as well as open-ended questions thought to stimulate free narratives was the base of data acquisition. Statistical analysis have considered the adolescents HIV+ and HIV- matched by age, gender and education. To evaluate differences on continuous variables, Student'st-test for normal distribution and Mann-Whitney test for asymmetric distribution were the tools. For categorical variables: Fisher exact tests and chi-square of Pearson. The analysis of answers for the openended questions was based on categorization of semantic equivalence. Significance level of 5% for all tests. Main variables of study in the amount enough to allow comparisons have driven the sample estimation, with less than 5% of significance level and minimum test power of 95%. Results: The study showed that adolescents don't have good enough knowledge about reproductive health in both groups (p=0.01). They have initiated sexual activity at about 15 years old, they report using condoms, but not the habit of picking them up. The group of HIV + have expressed more opinions about the sexual and reproductive rights, they have received less guidance on emergency contraception (p<0.001); they "hook-up" and dated less than HIV- group. Conclusion: The lack of knowledge of adolescents on reproductive health is greater than about sexual health and both groups reported the habit of not getting condoms. The HIV+ group had more opinions about sexual and reproductive rights, received less guidance on emergency contraception, "hooked-up" and dated less than the HIV- group. The knowledge about sexual rights and sexuality, and the guidance provided to both groups of teenagers, didn't seem to be adequate to make protective sexual attitudes preventing STD.

A sociedade está enfrentando o desafio de lidar com a primeira geração de adolescentes HIV+, infectados por transmissão vertical. Isso cria a necessidade de melhorar a atenção ao autocuidado e o conhecimento sobre saúde sexual e reprodutiva. Questões como sexualidade, contracepção, gravidez e doenças sexualmente transmissíveis (DST) são pouco debatidas entre profissionais, famílias e adolescentes, apesar de sua importância diante das descobertas afetivas e sexuais típicas dessa idade. Objetivo: Avaliar e comparar o conhecimento de adolescentes HIV+ e HIV- e as orientações recebidas sobre saúde sexual e reprodutiva, seus comportamentos sexuais, visando auxiliar na Atenção Integral à Saúde. Métodos: Estudo prospectivo, quali-quantitativo, observacional, analítico e transversal, realizado por um ano em hospital público de uma universidade de Curitiba, entrevistando 61 adolescentes HIV+ e 61 adolescentes HIV-, após seu atendimento ambulatorial. Foi elaborado questionário com perguntas objetivas de múltipla escolha e perguntas abertas, para estimular a livre narrativa sobre as temáticas. Foram pareados por idade, gênero e escolaridade. Para avaliar as diferenças em variáveis contínuas, foram utilizados os testes t de Student, para distribuição normal, e de Mann-Whitney, para distribuição assimétrica; para variáveis categóricas, os testes exato de Fisher e do χ2 de Pearson. A análise das respostas para as perguntas abertas baseou-se na categorização de equivalência semântica. Para os testes, foi considerado um nível mínimo de significância de 5%. A amostra foi estimada considerando as principais variáveis do estudo, sendo suficiente para as comparações um nível de significância inferior a 5%, com poder de teste mínimo 95%. Resultados: O estudo mostrou que ambos os grupos de adolescentes não têm conhecimento suficiente sobre saúde reprodutiva (p=0,01), iniciaram atividade sexual com cerca de 15 anos, relataram uso de preservativos, mas não o hábito de buscá-los. O grupo HIV+ expressou mais opiniões sobre os direitos sexuais e reprodutivos, recebeu menos orientações sobre contracepção de emergência (p<0,001), "ficou" e namorou menos que o grupo HIV-. Conclusão: O desconhecimento dos adolescentes sobre a saúde reprodutiva é maior do que sobre a saúde sexual e ambos os grupos disseram não ter o hábito de adquirir preservativos. O grupo HIV+ expressou mais opiniões sobre os direitos sexuais e reprodutivos, recebeu menos orientações sobre contracepção de emergência, "ficou" e namorou menos que o grupo HIV-. O conhecimento sobre direitos sexuais e sexualidade e as orientações fornecidas, para ambos os grupos de adolescentes, não pareceram ser suficientes para atitudes sexuais protetivas diante das DST.

Desejo de maternidade entre mulheres com HIV/AIDS / Maternity desire of among women with HIV/AIDS / Deseo de maternidad entre mujeres con VIH /SIDA

O objetivo do presente estudo é analisar as percepções de mulheres com HIV AIDS sobre o desejo de maternidade. Trata-se de estudo qualitativo realizado com mulheres soropositivas para HIV no município de Jequié (BA). Foram realizadas entrevistas com mulheres em idade reprodutiva que estavam sendo acompanhadas pelo Centro de Referência DST/AIDSdo município. Para análise das falas, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo temática. Os resultados desvelaram que a maternidade configura-se como o desejo das mulheres e não é abalada sob o signo da infecção pelo HIV. Um grupo das mulheres entrevistadas, mesmo desejando ter filhos, revelou não mais pretender tê-los. Os principais motivos apontados sãoos preconceitos sociais da doença e o medo de transmitir o vírus aos bebês. As mulheres demonstraram relativo conhecimento com relação às medidas preventivas para a transmissão vertical. O não aleitamento materno é apontado como medida de maior dificuldade de ser seguida pelas mães. Os serviços de saúde não oferecem assistência adequada às mulheres. Sugere-se uma ampliação da atenção à saúde da mulher e o desenvolvimento de educação permanente para os profissionais de saúde, especialmente nas questões subjetivas do processo saúde doença cuidado.

This study aims at analyzing the perceptions of women with HIV/AIDS on the desire of maternity. This is a qualitative study conducted with HIV positive women in the municipality of Jequié BA. Women in reproductive age that were being monitored by the Reference Center of DST AIDS were interviewed. The method of content analysis of the speeches was used. The results showed that maternity is configured construed as the women desire and it is not affected under the sign of the infection by HIV. A group of the interviewed women, despite their desire to to have children. revealed they no longer intend to have them. The main reasons presented are the social prejudices about the disease and the fear of transmitting the virus to the babies. The women demonstrated relative knowledge regarding preventive measures for vertical transmission. The prohibition to breastfeed babies is pointed as the most difficult measure to adhere to. Health services don?t offer women an appropriate assistance. We suggest the broadening of attention to women?s health and the permanent qualification of healthprofessionals, especially in the subjective issues of health-disease-care process.

El objetivo de este estudio es analizar las percepciones de las mujeres con VIH /SIDA sobre el deseo de la maternidad. Se trata de un estudio cualitativo realizado con mujeres seropositivas al VIH en Jequié (BA). Se realizaron entrevistas con mujeres en edad reproductiva que estaban siendo acompañadas por el Centro de Referencia de ETS / SIDA en la ciudad. Para el análisis de los discursos, se utilizó la técnica de análisis de contenido temático. Los resultados revelan que la maternidad se configura como el deseo de las mujeres y no es afectada por el signo de infección por el VIH. Un grupo de mujeres entrevistadas, incluso deseando tener hijos, reveló la no pretensión de querer tenerlos. Las principales razones mencionadas son los prejuicios sociales de la enfermedad y el miedo de transmitir el virus a los bebés. Las mujeres manifestaron relativo conocimiento con relación a las medidas de prevención de la transmisión vertical. La no lactancia materna es mencionado como la medida que ofrece mayor difícultad para ser seguida por las madres. Los servicios de salud no ofrecen una asistencia adecuada a las mujeres. Se sugiere una ampliación de la atención a la salud de la mujer y al desarrollo de la educación continua para los profesionales de la salud, especialmente en las cuestiónes subjetivas del proceso salud enfermedad atención

Implementação da iniciativa unidade básica amiga da amamentação: educação continuada e prática profissional / Implementation of breastfeeding-friendly primary care initiative: continued education and practical professional / Implementación de la iniciativa unidad básica amiga de la amamantación: educación continuada y práctica profesional

As Unidades de Atenção Básica a Saúde tem um papel fundamental nas ações de aleitamento materno. O objetivo deste estudo foi avaliar as contribuições do curso de educação continuada proposto pela Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação (IUBAAM) para a prática da equipe materno-infantil. Pesquisa qualitativa descritiva realizada em Unidade Básica de Saúde, na cidade de São Carlos-SP, no período de março a agosto de 2006, envolvendo quatro profissionais. Para a coleta de dados foi utilizada a entrevista individual e a observação. A análise dos dados teve como base a análise de conteúdo. A formação dos profissionais em aleitamento materno pareceu ser insuficiente para a atuação deles nesta temática. O curso foi avaliado como um momento importante de aprendizagem e de compartilhar conhecimentos. Verificou-se que há uma tentativa de mudar a prática individual, já a implementação dos grupos de apoio a mães e gestantes foi a atividade mais difícil de ser viabilizada. Apesar de trazer contribuições importantes para a prática profissional, o curso de capacitação não consegue provocar grandes mudanças nas atitudes dos profissionais e nas rotinas da unidade. O estudo aponta a necessidade de acompanhamento do processo de implementação dos passos propostos pela IUBAAM e sua avaliação.

The Health Basic Attention Units are extremely important in actions involving maternal breast-feeding. The objective of this study was to evaluate the contributions of the continued education course proposed by the ?Breastfeeding-Friendly Primary Care Initiative? (IUBAAM in Portuguese) for the practices of the maternal-infantile team.Descriptive qualitative research conducted in the Health Basic Unit, in the city of São Carlos-SP, from March to August of 2006, involving four professionals. For the data collection the next procedures were followed: individual interviews and observation. Data analysis was content-based. The professionals? formation in maternal breast-feeding showed to be insufficient for their performance in the thematic. The course was evaluated as an important moment for learning and sharing knowledge. An attempt for changing individual practices was verified, however the implementation of support groups for mothers and expectant mothers was the most difficult activity to render feasible. Despite of the important contributions for professional practices, the qualification course, by itself, did not bring great changes in the attitudes of the professionals or in the routines of the health unit. The study points out the need of accompaniment of the implementation process of the steps considered by the IUBAAM and its evaluation.

Las Unidades de Atención Básica de Salud tienen un papel fundamental en las acciones de lactancia materna. El objetivo de este estudio fué evaluar las contribuciones del curso de educación continuada propuesto por la Iniciativa Unidad Básica Amiga de la Amamantación (IUBAAM) para la práctica de los profesionales de salud del equipo materno-infantil. Investigación cualitativa descriptiva realizada en una Unidad Básica de Salud, de la ciudad de São Carlos-SP, entre marzo y agosto de 2006, envolviendo cuatro profesionales. Para la colecta de los datos fué utilizada la entrevista individual y la observación. El análisis de los datos tuvo como base el análisis del contenido. La formación de los profesionales en lactancia materna pareció insuficiente para la actuación de ellos en el tema. El curso fué evaluado como un momento importante de aprendizaje y de compartillar conocimientos. Se verificó una tendencia para el cambio de la práctica individual; la implementación de los grupos de apoyo para madres y embarazadas fué la actividad mas difícil de viabilizar. A pesar de traer contribuciones importantes para la práctica profesional, el curso en sí no consigue provocar grandes cambios en las actitudes de los profesionales y en las rutinas de la unidad. Este estúdio apunta la necesidad de una propuesta que promueva el acompañamiento del proceso de implementación de los pasos propuestos por la IUBAAM y su evaluación.