Guía alimentaria para la niña y niño en edad escolar / Food guide for girls and boys of school age

La alimentación y nutrición, se contempla en el Artículo 16 de la Constitución Política del Estado Plurinacional de Bolivia, en los numerales I y II estableciendo que toda persona tiene derecho al agua y a la alimentación, y que el Estado tiene la obligación de garantizar la seguridad alimentaria a través de una alimentación sana, adecuada y suficiente para toda la población. El Ministerio de Salud y Deportes, a través de la Política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI), busca la eliminación de la exclusión social y la reducción de las barreras culturales, que separan a la población de los servicios de salud, incidiendo en las determinantes sociales, entre estas la alimentación. La SAFCI, tiene como estrategia la promoción de la salud, la cual es la línea de acción estratégica en la atención y la gestión participativa de la salud, el cual se constituye en un proceso político participativo y de fortalecimiento en corresponsabilidad entre la población organizada, las autoridades y el equipo de salud, para responder y solucionar problemáticas en salud. En el marco de la intersectorialidad, el Ministerio de Salud participa activamente de la mesa de Alimentación Complementaria Escolar (ACE), del Comité Técnico del Consejo de Alimentación y Nutrición (CT-CONAN), presidida por el Ministerio de Educación, para coordinar actividades a favor de la alimentación complementaria escolar. En respuesta a la situación y condiciones de vida de las y los escolares, la Unidad de Alimentación y Nutrición ha visto la necesidad de elaborar la "Guía alimentaria para la niña y niño en edad escolar", con la finalidad de promover una alimentación adecuada y saludable para este importante grupo poblacional y de esta manera invertir en la promoción de la salud y prevención de enfermedades por deficiencia de micronutrientes, como anemias nutricionales, deficiencia de vitamina A, desnutrición en sus diferentes grados y formas, así como los estados causados por el exceso e inadecuado consumo de alimentos como el sobrepeso, obesidad y enfermedades presentes en la actualidad como la bulimia y anorexia. Por lo cual se complace en poner a disposición del profesional nutricionista y otros del área de salud el presente documento.

Educar para o comer e o comer para educar: o processo de articulação e compreensão da prática da intersetorialidade entre as Políticas de Alimentação Escolar e Segurança Alimentar e Nutricional na promoção da alimentação adequada e saudável / Educating to eat and eating to educate: the process of articulating and understanding the practice of intersectoriality between School Feeding Policies and Food and Nutritional Security in promoting adequate and healthy eating

As políticas de alimentação e educação são agendas estratégicas para analisar processos de articulação democrática e intersetorialidade já que necessitam de visões integradas e regionalizadas. O Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) caracteriza-se como a política pública de maior longevidade do país na área de segurança alimentar e nutricional e a prática da intersetorialidade tornou-se um elemento essencial para concretizar suas diretrizes. A perspectiva da Sociologia da Ação Pública pode ser um importante eixo analítico para apoiar na compreensão dos elementos que promovem a intersetorialidade e participação social, já que reconhece que a ação pública é concebida como um espaço sociopolítico construído principalmente pela atuação dos agentes da política, as dinâmicas internas a esses grupos e as relações de força que exercem entre si. O objetivo deste estudo foi compreender a prática da intersetorialidade e os elementos de intersecção entre as PNAE e segurança alimentar e nutricional (SAN), por meio de uma pesquisa documental do processo de construção do Plano Estadual de Segurança Alimentar e Nutricional do estado de São Paulo (PLANSAN/SP). Foram investigados os elementos de contexto, historicidade e a cronologia das etapas de construção do plano para permitir uma análise relativista dos dados coletados nos documentos. Para coleta de dados, foram identificadas todas as ações relacionadas à educação básica que eram mencionadas nesses documentos e essas menções foram sistematizadas por temas. Os dados encontrados foram analisados e interpretados por meio de uma discussão entre os temas, objeto de pesquisa e referenciais teóricos. Ao analisar as menções por tema ao longo do processo, foi possível observar como as contribuições da sociedade se tornaram propostas finais das conferências e como essas propostas foram ou não consideradas na formulação da política. Nessa sistematização, observou-se que ações da educação básica na política de SAN do estado de São Paulo puderam ser agrupadas em três conceitos-chave: Educação Alimentar e Nutricional, Ambiente Alimentar e garantia do Direito Humano à Alimentação Adequada e Saudável. Esses conceitos-chaves tiveram subcategorias temáticas que apontaram para os pontos práticos de intersecção entre essas políticas e eles foram analisados separadamente. Nessa análise, de forma panorâmica, fica visível o movimento de retroalimentação onde o ambiente educa e a educação gera conscientização e demanda para transformar o ambiente. É possível afirmar que o processo de construção do PLANSAN/SP se mostrou um excelente campo para investigar o processo político complexo de articulação entre SAN e alimentação escolar e permitiu compreender o quanto as ações da alimentação escolar integram a política de segurança alimentar e nutricional reforçando a necessidade dessas políticas serem tratadas de maneira integrada e intersetorial. O estudo ainda indica que com uma boa estruturação do processo democrático, é possível envolver a população na construção das soluções, que tendem a ser mais eficientes e eficazes quando se une diferentes saberes com criatividade. Para consolidação desse processo, é muito importante que se criem mais mecanismos de exigibilidade no estado de São Paulo e principalmente que se implementem formas efetivas e transparentes de monitoramento da execução do PLANSAN/SP.

Food and education policies are strategic agendas to analyze democratic articulation and intersectoriality processes since they are presented from integrated and regionalized visions. The National School Feeding Program (PNAE for its initials in portuguese) is characterized as the longest public policy in the area of food and nutrition security (FNS), and the practice of intersectoriality has become an essential element to implement its guidelines. The perspective of the Sociology of Public Action is an important analytical axis to support the understanding of the elements that promote intersectoriality and social participation, since it recognizes that public action is conceived as a sociopolitical space built mainly by the actions of policy agents and the power relations they exert among themselves. The objective of this study was to understand the practice of intersectionality and the elements of intersection between school feeding policies and FNS, through a documentary research of the construction process of the State Plan for Food and Nutritional Security in the state of São Paulo (PLANSAN/SP- for its initials in portuguese). Elements of context, historicity and the chronology of the construction stages of the plan and their respective documents were investigated to allow a relativistic analysis of the data collected in the documents. All actions related to basic education that were recorded in these documents were identified by reading and these mentions were systematized by themes. The data found were analyzed and interpreted through a discussion between the themes, the research object and the theoretical references. By analyzing mentions by topic throughout the process, it was possible to observe how society's contributions have become final proposals of the conferences and, these proposals, which were considered in the formulation of the policy. In this systematization, it was observed that basic education actions in the FNS policy of the state of São Paulo were grouped into three key concepts: Food and Nutrition Education, Food Environment and guarantee of the Human Right to Adequate and Healthy Food. These key concepts had thematic subcategories that pointed to the practical points of intersection between these policies and they were analyzed separately. In this analysis, in a panoramic way, is visible the feedback movement where the environment educates and education generates awareness and demand to transform the environment. It can be affirmed that that the construction process of PLANSAN/SP proved to be an excellent field to investigate the complex political process of articulation between FNS and school feeding and allow understanding to what extent the food security policy complements the actions of school feeding, and vice versa, reinforcing the need for these policies to be addressed in an integrated and intersectoral manner. The study also indicates that it is possible to involve the population in the construction of solutions with a good structuring of the democratic process, which tend to be more efficient and effective when different types of knowledge are united with creativity. It´s very important to create more enforcement mechanisms in the state of São Paulo and implement effective and transparent ways of monitoring the execution of PLANSAN/SP to consolidate this process.

Adequacy of school menus and national school food program requirements: a systematic review / Adequação dos cardápios escolares e exigências do programa nacional de alimentação escolar: uma revisão sistemática

Abstract Objectives: this review aimed to evaluate the adequacy of school menus regarding the nutritional requirements of the Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) in Brazilian public schools regarding the presence of macronutrients and micronutrients and allocation of resources to purchase products from family farming. Methods: a systematic literature review was carried out using the SciELO, Bireme and Lilacs databases to select the articles. The inclusion criteria were articles that presented data on the adequacy of energy, macronutrients, micronutrients, and purchases of products from family farming during the PNAE regiment, as well as quantitative, cross-sectional, and descriptive studies carried out in the Brazilian territory. Review, editorials, letters, case studies, duplicates and those that did not assess the requirements of the PNAE were excluded. Results: at the end, 12 studies were included that showed overestimation and underestimation of nutritional adequacy in the school environment. In relation to purchases of inputs from family farming, it was observed that most of the Brazilian municipalities evaluated fulfilled the requirements for the allocation of resources. Conclusion: school menus need more supervision so that they meet the adjustments proposed by the PNAE. In addition, it is essential to promote a healthy diet that contains all the nutrients necessary to provide nutritional support for child growth and development.

Resumo Objetivo: avaliar a adequação dos cardápios escolares quanto às exigências nutricionais do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) em escolas públicas brasileiras considerando quanto a adequação de macronutrientes e micronutrientes e destinação de recursos para compras de produtos advindos da agricultura familiar. Métodos: foi realizada uma revisão sistemática da literatura utilizando as bases de dados SciELO, Bireme e Lilacs para seleção dos artigos. Os critérios de inclusão foram: Artigos que apresentaram dados sobre a adequação de energia, macronutrientes, micronutrientes e compras de produtos oriundos da agricultura familiar durante o regimento do PNAE, assim como estudos quantitativos, transversais e descritivos realizados no território brasileiro. Foram excluídos artigos de revisão, editoriais, cartas ao editor, estudos de caso, artigos em duplicatas e que não avaliaram as exigências do PNAE. Resultados: ao final, foram incluídos12 estudos que apontaram superestimação e subestimação nas adequações nutricionais no ambiente escolar. Em relação às compras de insumo provenientes da agricultura familiar, observou-se que a maioria dos municípios brasileiros avaliados cumpriam as exigências de destinação dos recursos. Conclusões: os cardápios escolares necessitam de maior fiscalização para que atendam as adequações propostas pelo PNAE. Além disso, é primordial promover uma alimentação saudável que contenha todos os nutrientes necessários para fornecer um aporte nutricional para o crescimento e desenvolvimento infantil.

Analysis of the implementation of Food and Nutrition Education actions in public schools in a capital city in southern Brazil / Análise da implementação de ações de Educação Alimentar e Nutricional em escolas públicas municipais de uma capital da região do Sul do Brasil

ABSTRACT Objective To analyze the insertion of Food and Nutrition Education actions in Early Childhood and Elementary Education units of the municipal public school system of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, in 2019. Methods This analytical study applied an online questionnaire directed to the 125 Early Childhood and Elementary Education schools in Florianópolis. Results Ninety-four schools (75.2%) participated in the study, among which 94.7% developed Nutritional Food Education actions in 2019. It was made evident that the insertion of Nutritional Food Education in the Pedagogical Political Project (p<0.001) and the planning of such actions (p<0.001) in schools has a significant association with their implementation. The participation of the professionals in training in food and nutrition showed no association with the implementation of the Nutritional Food Education actions. The actions developed most frequently were the pedagogical activities in the school curriculum (95.5%), the school garden (71.9%), and the hands-on cooking classes (46.1%). Conclusion The study identified a positive panorama in the capital of Santa Catarina, with actions included transversally in the school curriculum with a multiprofessional focus standing out. However, the need for studies that monitor and evaluate the actions is emphasized.

RESUMO Objetivo Analisar a inserção de ações de Educação Alimentar e Nutricional em unidades de Educação Infantil e Ensino Fundamental da rede pública municipal de Florianópolis, no ano de 2019. Métodos Ratos Wistar machos foram divididos em dois grupos experimentais de acordo com a dieta da mãe durante a gestação e lactação: grupo controle (NP: 17% caseína n=6) e grupo desnutrido (LP: 8% caseína n=6). Aos 60 dias de vida, os ratos foram sacrificados para coleta do hipotálamo para posterior análise bioquímica. Resultados Participaram do estudo 94 das 125 escolas de Educação Infantil e Ensino Fundamental de Florianópolis (75,2%). Dessas, 94,7% desenvolveram ações de Educação Alimentar Nutricional no ano de 2019. Evidenciou-se que a inserção da Educação Alimentar Nutricional no Projeto Político Pedagógico (p<0,001) e o planejamento dessas ações (p<0,001) nas escolas têm associação significativa com a sua realização. A participação dos profissionais em formação sobre alimentação e nutrição não mostrou associação com a realização das ações de Educação Alimentar Nutricional. As ações desenvolvidas com mais frequência foram a inclusão de atividades pedagógicas no currículo escolar (95,5%), a horta pedagógica (71,9%) e as oficinas culinárias (46,1%). Conclusão O estudo identificou um panorama positivo na capital catarinense, com destaque para ações incluídas transversalmente no currículo escolar, com enfoque multiprofissional. Ressalta-se, no entanto, a necessidade de desenvolvimento de estudos de monitoramento e avaliação das ações.

HortEnsiA: adaptação transcultural do Garden Resource, Education, and Environment Nexus e estudo fatorial de validação / HortEnsiA: cross-cultural adaptation of the Garden Resource, Education, and Environment Nexus and factorial validation study

Resumo Introdução As hortas escolares como ambiente educador, reconhecidamente, têm desempenhado importantes mudanças nas atitudes dos estudantes. Porém, apesar dos aspectos positivos já descritos, não há no Brasil um instrumento que avalie a adesão da escola às propostas da horta escolar. Objetivo O presente estudo objetivou traduzir, adaptar transculturalmente e validar o instrumento Garden Resource, Education, and Environment Nexus (GREEN), após autorização da autora Kate Gardner Burt. Método O processo de operacionalização da adaptação transcultural baseou-se nos procedimentos sugeridos pela Organização Mundial da Saúde. O estudo psicométrico foi realizado por Análise Fatorial Exploratória. Resultados O instrumento traduzido e adaptado transculturalmente foi respondido por 123 servidores de 93 escolas do município do Rio de Janeiro. Ao longo do processo da adaptação transcultural do instrumento original em inglês "GREEN", foi criado o constructo "HortEnsiA" (Horta, Ensino e Ambiente). Conclusão A avaliação psicométrica aponta a necessidade de uma melhor organização da gestão e das atividades sociais ligadas à horta na escola. A partir da participação de técnicos agrícolas na construção e aplicação do instrumento "HortEnsiA", observou-se que a presença desses profissionais pode contribuir para a otimização da implementação e uso da horta como ambiente educador.

Abstract Background School gardens as an educational environment, admittedly, have played important changes in the attitudes of students. However, despite the positive aspects of the implementation of school gardens are recognized, there is no instrument in Brazil to assess school adherence to the proposal. Objective This study aimed to carry out the cross-cultural adaptation of the Garden Resource, Education, and Environment Nexus ("GREEN") tool, and to validating it for the Brazilian reality. Method The process of operationalizing of cross-cultural adaptation was based on the procedures suggested by the WHO. The psychometric study was carried out by exploratory factor analysis. Results The translated and cross-culturally adapted tool was applied to 125 civil servant respondents from 93 schools in the city of Rio de Janeiro. Throughout the process of transcultural adaptation of the original English "GREEN" tool, the "HortEnsiA" construct was created and properly adapted to Brazilian Portuguese. Conclusion The psychometric assessment points to a better organization of management and social activities related to the school garden at school. It was observed that the participation of agricultural technicians in the construction and application of the "HortEnsiA" tool can contribute to optimize the use of the school garden as an educational environment in the Brazilian reality.

A participação das famílias nas ações de alimentação em escolas para a promoção da alimentação adequada e saudável / Family participation in school feeding programs to promote adequate and healthy eating

Introdução: Os instrumentos e estratégias de Educação Alimentar e Nutricional de escolas públicas brasileiras devem apoiar pessoas, famílias e comunidades a adotarem práticas alimentares que favoreçam o desenvolvimento da autonomia e do exercício da cidadania. Objetivo: Compreender como escolas e famílias, a partir de suas ações conjuntas, podem favorecer a promoção da alimentação adequada e saudável. Métodos: Pesquisa de natureza qualitativa, na modalidade de estudo de caso, realizada em duas escolas públicas de ensino fundamental, que incluíram no Projeto Político-Pedagógico ações de alimentação e a participação das famílias. Utilizaram-se observação participante, diário de campo, entrevistas semiestruturadas e grupos focais com os membros da comunidade, analisados por triangulação de métodos qualitativos. Para as entrevistas e grupos focais, foram feitas transcrição, categorização e análise temática de conteúdo. Resultados: As categorias temáticas "Interação entre os atores sociais" e "Participação das famílias no espaço escolar" mostraram as possibilidades de ações conjuntas no papel coletivo de educadores. A organização da comunidade em grupos de responsabilidade conferiu sentido à participação social, rompeu com o suposto desinteresse pelas ações de alimentação e viabilizou a atuação nos processos decisórios da escola. Como desafios, têm-se a desconfiança recíproca e a dificuldade de promover reflexão coletiva para solucionar conflitos e disputas. Conclusões: O estabelecimento de parcerias bem-sucedidas entre escola e família coloca crianças e adolescentes no centro do debate, alusiva à função coletiva de todos como educadores, explorando características individuais e coletivas para as ações promotoras da alimentação adequada e saudável.

Introduction: Food and Nutrition Education resources and strategies in Brazilian public schools should support people, families, and communities to adopt eating practices that benefit the development of autonomy and the exercise of citizenship. Objective: To understand how schools and families, through their joint actions, can promote adequate and healthy eating. Methods: This is qualitative research carried out in two public elementary schools, which have included foodprograms and family participation in their Political-Pedagogical Project. Participant observation, field journals, semi-structured interviews, and focus groups with community members were used and analyzed using a triangulation of qualitative methods. For the interviews and focus groups, transcription, categorization, and thematic content, analysis were carried out. Results: The thematic categories "Interaction between social actors" and "Participation of families in the school space" showed the possibilities of joint actions in the collective role of educators. The organization of the community into responsibility groups gave meaning to social participation, broke down the supposed lack of interest in food actions and made it possible for them to take part in the school's decision-making processes. The challenges are mutual distrust and the difficulty of promoting collective reflection to resolve conflicts and disputes. Conclusions: Establishing successful school-family partnerships puts children and adolescents at the center of the debate, alluding to everyone's collective role as educators, exploiting individual and collective characteristics for actions to promote adequate and healthy eating.

Campanha Um dia sem carne na alimentação escolar de Barueri e seus impactos / "Um dia sem carne na alimentação escolar" campaign in Barueri and its impacts

Introdução. Sabe-se que nos últimos anos o consumo de carne vermelha pelo brasileiro vem aumentando gradativamente e que o seu consumo excessivo está relacionado a impactos negativos na saúde humana e no meio ambiente. O incentivo a dietas sustentáveis, com menor consumo de carne, em ambientes institucionais como escolas, refeitórios e hospitais pode contribuir positivamente em diversos aspectos. Nesse contexto, o ambiente escolar é um cenário oportuno para estabelecimento das bases de uma alimentação adequada e saudável, pois os alunos estão em processo de crescimento físico e de formação de seus conceitos, conhecimentos e hábitos alimentares. Objetivo. Sendo assim, o presente estudo consiste na avaliação do impacto nutricional, econômico e ambiental de uma possível implantação de um cardápio mensal para campanha Um Dia Sem Carne na Alimentação Escolar da cidade de Barueri-SP, de maneira comparativa com um cardápio utilizado. Metodologia. O cardápio proposto para a campanha foi baseado em cardápios executados pela Prefeitura de Barueri-SP, mas com troca da preparação proteica de origem animal por uma preparação proteica de origem vegetal, em quatro dos vinte dias que compõem o mês. As preparações têm leguminosas como ingrediente principal e foram escolhidas com base em preparações utilizadas em projetos semelhantes. O novo cardápio proposto foi comparado com o tradicional, com o intuito de identificar e avaliar os possíveis impactos ambientais (emissão de gases de efeito estufa, uso de água, uso de terra, eutrofização), econômicos (preço) e nutricional de forma qualitativa e quantitativa, por meio do IQ COSAN e composição nutricional (energia, macronutrientes, vitamina A, vitamina C, ferro e cálcio). Resultados. Verificou-se que os quatro dias de cardápio modificado gerou menor impacto ambiental per capita relacionado aos valores de uso da terra, emissão de gases de efeito estufa e eutrofização, além de ofertar maiores quantidades de fibras e menores quantidades de colesterol. Observou-se também que a inserção de quatro dias sem carne no cardápio mensal, produziu um menor impacto ambiental absoluto, sem interferir na oferta nutricional e nos gastos públicos. Conclusão. Cardápios sem alimentos de origem animal em um dia na semana não comprometem as necessidades nutricionais dos estudantes, gerando menor impacto ambiental e sem interferir nos gastos públicos. Assim, a implementação de cardápios escolares sem carne uma vez na semana pode ser saudável e sustentável.

Introduction. It is known that in recent years the consumption of red meat by Brazilians has been gradually increasing and that excessive consumption is related to negative impacts on human health and the environment. Encouraging sustainable diets, with less meat consumption, in institutional places such as schools, dining halls and hospitals can contribute positively in several ways. In this context, the school environment is an opportune scenario for establishing the foundations of an adequate and healthy diet, because students are in the process of physical growth and formation of their concepts, knowledge and eating habits. Objective. Therefore, the present study consists in evaluating the nutritional, economic and environmental impact of a possible implementation of a monthly menu for the "Um Dia Sem Carne na Alimentação Escolar" campaign in the city of Barueri-SP, brig-in a comparative way with a menu already used. Methodology. The menu proposed for the campaign was based on menus already implemented by the public administration of Barueri-SP, but with a substitution of the animal protein preparation for a plant-based protein preparation, on four of the twenty days that make up the month. The preparations have legumes as the main ingredient and were chosen based on preparations already used in similar projects. The new proposed menu was compared with the traditional one, in order to identify and evaluate the possible environmental impacts (emission of greenhouse gasses, water use, land use, eutrophication), economic (price) and nutritional impacts in a qualitative and quantitative ways, through IQ COSAN and nutritional composition (energy, macronutrients, vitamin A, vitamin C, iron and calcium). Results. It was found that the four days of the modified menu generated a lower per capita environmental impact related to land use, greenhouse gas emissions, and eutrophication, in addition to offering higher amounts of fiber and lower amounts of cholesterol. It was also observed that the inclusion of four meatless days in the monthly menu resulted in a lower absolute environmental impact without interfering with nutritional supply and public expenditure. Conclusion. Menus without animal-derived foods for one day a week do not compromise the nutritional needs of students, resulting in a lower environmental impact and without interfering with public expenditure. Therefore, the implementation of meatless school menus once a week can be both healthy and sustainable.

Repercussões das Conferências Nacionais de Segurança Alimentar e Nutricional nas propostas legislativas para o Programa Nacional de Alimentação Escolar / Repercussions of the National Food and Nutrition Security Conferences on legislative proposals for the National School Feeding Program

Introdução: As Conferências Nacionais de Segurança Alimentar e Nutricional (CNSAN) foram realizadas no Brasil no período de 1994 a 2015. Por seu caráter intersetorial e multidimensional, as CNSAN debateram um amplo conjunto de temas e recomendações de políticas e programas, dentre eles, o Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE). Objetivo: Analisar as repercussões das recomendações das CNSAN direcionadas ao PNAE no processo legislativo. Métodos: Trata-se de estudo documental, realizado em duas fases: a primeira consistiu na identificação de recomendações para políticas públicas de SAN contempladas nos relatórios das cinco CNSAN direcionadas ao PNAE; a segunda, na busca de projetos legislativos que tivessem pertinência temática com as demandas das CNSAN no período de 24 meses após cada evento. Resultados: Identificou-se, nas CNSAN, um total de 24 recomendações para atualização do PNAE e 24 projetos legislativos que tratam integral ou parcialmente dos temas e se distribuem de forma desigual entre as CNSAN. Foram encontrados projetos legislativos para 41,7% das recomendações das CNSAN para o PNAE, indicando que há convergência entre a agenda das CNSAN e do Legislativo brasileiro; as recomendações de universalização do programa e de reajuste dos valores repassados pela União para estados e municípios sobressaíram quanto ao número de projetos no Legislativo, indicando foco na garantia do direito à alimentação escolar; duas leis foram aprovadas para o período estudado. Conclusão: Tais resultados podem estar relacionados à abertura do congresso para as recomendações das CNSAN, devido ao modelo de governança adotado no período analisado.

Introduction: The National Food and Nutrition Security Conferences (from Portuguese: Conferências Nacionais de Segurança Alimentar e Nutricional (CNSAN), were held in Brazil from 1994 to 2015. Due to its intersectoral and multidimensional nature, the CNSAN debated a wide range of themes, policy and program recommendations, among it, the National School Feeding Program (from Portuguese: Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE)). Objective: To analyze the repercussions of CNSAN recommendations directed to PNAE in the legislative process. Methods: This is a documentary study, carried out in two phases: the first consisted of identifying recommendations for public policies included in the reports of the five CNSAN directed to the PNAE; the second, in the search for legislative projects that had thematic relevance with the demands of CNSAN in the 24-month period after each event. Results: A total of 24 recommendations for updating the PNAE and 24 legislative projects were identified in the CNSAN, which fully or partially address the topics and are unevenly distributed among it. Legislative projects were found for 41.7% of the CNSAN recommendations for the PNAE, indicating that there is convergence between the CNSAN agenda and the Brazilian Legislature; the recommendations for universalizing the program and readjusting the amounts transferred by the Union to states and municipalities stood out in terms of the number of projects in the Legislature, indicating a focus on guaranteeing the right to school meals; two laws were approved for the period studied. Conclusion: The results may be related to the opening of the congress to the CNSAN recommendations, due to the governance model adopted in the period analyzed.

Cantinas Survey: proposição e avaliação de um aplicativo para análise do risco sanitário e dos alimentos comercializados em cantinas escolares / Cantinas Survey: proposition and evaluation of an application for the analysis of health risk and of food sold in school canteen / Cantinas Survey: propuesta y evaluación de una aplicación para el análisis del riesgo para la salud y de los alimentos comercializados en cantinas escolares

Este artigo revela um estudo que tem por objetivo apresentar a versão inicial do desenvolvimento tecnológico e a avaliação de um aplicativo móvel que auxilia a coleta de dados, análise, avaliação e o monitoramento das cantinas escolares saudáveis. O desenvolvimento do aplicativo aconteceu em etapas, com a definição dos eixos de investigação, avaliação por especialistas, adaptação, aplicação prática em 27 cantinas escolares e avaliação da usabilidade, percepção e aceitação pelos usuários finais. O aplicativo, desenvolvido para o sistema operacional Android, é dividido em três partes: caracterização do perfil da cantina escolar; avaliação do risco sanitário; e características dos alimentos comercializados. Ele apresentou uma usabilidade satisfatória no que diz respeito aos critérios de efetividade, eficiência e satisfação do usuário. Entre os principais benefícios, destacam-se a maior agilidade de coleta, processamento e análise de dados, a facilidade de uso, a padronização dos procedimentos e vantagens econômicas de contribuir para a sustentabilidade ambiental. Trabalhos futuros envolverão melhoria de suas funcionalidades e disponibilização de uma versão pública

This article reveals a study presenting the initial version of the technological development and the evaluation of an app for mobile devices that assists in making the data collection, analysis, evaluation and monitoring of healthy school cafeterias. The app was developed in stages, including definition of the research aims, evaluation by specialists, adaptation, practical application in 27 school cafeterias and evaluation of usability, perception and acceptance by users. The app is available for the Android operating system and it is divided into three parts: characterization of the profile of the school cafeteria; health risk consideration; and characteristics of foods offered. The evaluation revealed a satisfactory usability regarding the criteria of effectiveness, efficiency, and user satisfaction. Among the main benefits of using the app, are the greater agility of data collection, processing and analysis, it is easy to use, the standardization of procedures and its economic advantage concerning the environmental sustainability. Future work will involve improving its functionality and making a public version available

Este artículo revela un estudio que tiene como objetivo presentar la versión inicial del desarrollo tecnológico y evaluación de una app móvil que ayuda la recopilación de datos, el análisis, la la evaluación y seguimiento de cantinas escolares saludables. El desarrollo de la aplicación se realizó por etapas, con la definición de los ejes de investigación, evaluación por parte de especialistas, adecuación, aplicación práctica en 27 cantinas escolares y evaluación de usabilidad, percepción y aceptación por parte de los usuarios finales. La aplicación, desarrollada para ser ejecutada en el sistema operativo Android, se divide en tres partes: caracterización del perfil de la cantina escolar; evaluación de riesgos para la salud; y características de los alimentos comercializados. La aplicación tuvo usabilidad satisfactoria conforme a los criterios de efectividad, eficiencia y satisfacción del usuario. Entre los principales beneficios, se destacan la mayor agilidad de recopilación, procesamiento y análisis de datos, facilidad de uso, estandarización de procedimientos y la ventaja económica de contribuir para la sustentabilidad ambiental. El trabajo futuro implicará mejorar las funcionalidades suyas y hacer que una versión pública sea disponible

Factores que influyen en el sobrepeso en los escolares de 5-10 años / Factors that influence overweight in school children aged 5-10

El sobrepeso es una condición de salud limitante para el desempeño humano, esto se debe a las complicaciones de salud que derivan o están asociadas a esta condición tales como: Insulinorresistencia, Diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares, complicaciones ortopédicas y de índole traumatológicas, así como afecciones de tipo psicosociales. El sobrepeso fue considerado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una epidemia mundial, emergente, de efectos inmediatos en la población infantil y es a su vez estimado en el área de salud pública por tener las implicaciones anteriormente descritas. Objetivo: Describir los factores que influyen en el sobrepeso de los escolares de 5 a 10 años. Materiales y métodos: Estudio tipo cualitativo, con una metodología descriptiva, donde se recopila información bibliográfica de publicaciones vía web y artículos científicos, relevante con el tema en estudio. Las etapas de elaboración del estudio contemplan, lectura y revisión de la información reciente, análisis del contenido, organización y resumen y redacción para plasmar una perspectiva de la situación con transcriptores relacionados con las palabras claves: sobrepeso, escolares entre 5-10 años. Conclusiones: Un número importante de la población infantil está siendo afectada por el sobrepeso y la obesidad, lo que se traduce en adultos con sobrepeso y obesidad si no son corregidos los hábitos alimenticios y la conducta ante los estilos de vida. Tener en consideración y abordar los aspectos relacionados con este tema es de vital importancia debido a que constituye un grave problema de salud a nivel mundial y sus implicaciones de salud en el transcurso de la vida, donde el persona se afecta por la condición de salud generada, que en la mayoría de los casos crea individuos con discapacidades o disfuncionales(AU)

Overweight is a limiting health condition for human performance, this is due to health complications that derive or are associated with this condition such as: insulin resistance, type 2 diabetes mellitus, cardiovascular diseases, orthopedic and trauma complications. as well as psychosocial conditions. Overweight was considered by the World Health Organization (WHO) as a global, emerging epidemic with immediate effects on the child population and is in turn estimated in the area of public health for having the implications described above. Objective: To describe the factors that influence overweight in schoolchildren aged 5 to 10 years. Materials and methods: Qualitative type study, with a descriptive methodology, where bibliographic information of publications via the web and scientific articles, relevant to the subject under study, is collected. The stages of elaboration of the study contemplate, reading and review of recent information, content analysis, organization and summary and writing to capture a perspective of the situation with transcriptionists related to the keywords: overweight, schoolchildren between 5-10 years. Conclusions: A significant number of the child population is being affected by overweight and obesity, which translates into overweight and obese adults if eating habits and behavior towards lifestyles are not corrected. Taking into consideration and addressing the aspects related to this issue is of vital importance because it constitutes a serious health problem worldwide and its health implications throughout life, where the person is affected by the health condition generated, which in most cases creates disabled or dysfunctional individuals(AU)

Transparencia y acceso a la información pública de la política alimentaria de comedores escolares, Argentina / Transparency and access to public information on the food policy of school canteens, Argentina

Introducción: La transparencia y el acceso a la información pública son mecanismos importantes que facilitan y posibilitan políticas públicas participativas. Sin embargo, existen escasos antecedentes que apliquen sus principios a las políticas alimentarias y nutricionales. Objetivo: Explorar el estado actual de la transparencia de la política alimentaria de comedores escolares en Argentina a través de las posibilidades de acceso a la información pública. Métodos: Estudio descriptivo, transversal y exploratorio con métodos cuantitativos y cualitativos a partir del análisis de documentos gubernamentales publicados hasta el año 2019 en los sitios web de ministerios a nivel nacional y de las 24 jurisdicciones del país. Se utilizó la técnica de análisis de contenido y triangulación por observador. Se incluyeron 308 documentos. Resultados: Veinte jurisdicciones contaron con normativa para el acceso a la información pública y seis no tuvieron regulaciones para los comedores escolares. En cualquier escenario normativo (con/sin ley sobre el acceso a la información pública) fue escaso el acceso a la información de las políticas de comedores escolares. Los aspectos más críticos fueron: indicadores, periodo de implementación de los servicios alimentarios, presupuestos, presencia de enfoque de accesibilidad universal y articulación con otras políticas sociales. Conclusiones: Se necesita de manera urgente aplicar criterios de transparencia a las políticas de comedores escolares. Los gobiernos a nivel nacional y subnacional deben demostrar un mayor compromiso para garantizar el derecho al acceso a la información pública en las políticas alimentarias y nutricionales y consolidar los entornos virtuales como principal herramienta para aproximar el Estado a la ciudadanía(AU)

Introduction: Transparency and access to public information are important mechanisms that facilitate and enable participatory public policies. However, there is little precedent for applying its principles to food and nutrition policies. Objective: Explore the current state of transparency of the food policy of school canteens in Argentina through the chances of access to public information. Methods: Descriptive, cross-sectional and exploratory study with quantitative and qualitative methods based on analysis of government documents published until 2019 on the websites of ministries at the national level and of the 24 jurisdictions of the country. The technique of content analysis and triangulation by observer was used. 308 documents were included. Results: Twenty jurisdictions had regulations for access to public information and six had no regulations for school canteens. In any regulatory scenario (with/without a law on access to public information) access to information on school canteen policies was scarce. The most critical aspects were: indicators, period of implementation of food services, budgets, presence of a universal accessibility approach and articulation with other social policies. Conclusions: There is an urgent need to apply transparency criteria to school canteen policies. Governments at the national and sub-national levels must show a greater commitment to guarantee the right to access public information in food and nutrition policies and consolidate virtual environments as the main tool to bring the State closer to citizens(AU)

Healthy and safe school cafeteria program: a randomized controlled study / Programa cantinas escolares saudáveis e seguras: um estudo controlado randomizado

ABSTRACT Objective To assess the effect of an educational intervention program focused on health risk conditions, based on an assessment of the hygiene and quality of food sold in school cafeterias. Methods This is a controlled, parallel, randomized, two-arm, community study. Public and private schools with cafeterias were invited to participate. This study was conducted in 27 school cafeterias in northern and northwestern Rio Grande do Sul, a state in southern Brazil. Representatives of the school communities in the intervention group received an educational program consisting of 160-hour distance training. The most relevant outcomes were the assessment of the hygienic conditions and composition of the menus sold in school cafeterias. All outcomes were analyzed as intention-to-treat and per-protocol. For the analysis of continuous data with normal distribution, an analysis of covariance and the Generalized Linear Model were used. The level of statistical significance considered was p<0.05 for a 95% CI. Results No statistically significant difference was observed between the intervention group and the control group in the studied outcomes. There was a reduction of 76.2 points in the score for hygienic handling conditions (95% CI: -205 to 357; p=0.581). Regarding menu composition, the difference between groups was 0.48% (95% CI: -2.69 to 3.64; p=0.760) for ultra-processed foods, 0.23% (95% CI: -1.13 to 1.60; p=0.740) for processed foods, and 1.02% (95% CI: -2.59 to 4.64; p=0.581) for fresh foods. Conclusion There is not enough evidence to conclude that the intervention had a positive impact on any of the outcomes studied.

RESUMO Objetivo Avaliar o efeito de um programa de intervenção educacional nas condições de risco à saúde com base na avaliação das condições higiênicas e na qualidade dos alimentos comercializados em cantinas escolares. Métodos Este é um estudo comunitário, controlado, paralelo, randomizado, dois braços. As escolas de Ensino Fundamental e Médio, públicas e privadas, que possuíam cantinas, foram convidadas a participar. Este estudo foi realizado em 27 cantinas escolares do norte e noroeste do Rio Grande do Sul, sul do Brasil. Representantes da comunidade escolar das cantinas do grupo intervenção receberam um programa educacional composto por um treinamento a distância de 160 horas. Os principais desfechos avaliados foram avaliação das condições higiênicas e composição dos alimentos vendidos nas cantinas escolares. Todos os resultados foram analisados como intenção de tratar e per protocolo. Para análise dos dados contínuos, com distribuição normal, utilizou-se a análise de covariância e o Modelo Linear Generalizado. O nível de significância estatística considerado foi p<0,05 para um intervalo de confiança de 95%. Resultados Não foi observada diferença estatisticamente significativa entre o grupo intervenção e o grupo controle nos desfechos estudados. Houve redução de 76,2 pontos no escore das condições higiênicas de manipulação (IC 95%: -205 a 357; p=0,581). Em relação à composição dos cardápios, a diferença entre os grupos foi de 0,48% (IC 95%: -2,69 a 3,64; p=0,760) para os alimentos ultraprocessados, 0,23% (IC 95%: -1,13 a 1,60; p=0,740) para os alimentos processados e 1,02% (IC 95%: -2,59 a 4,64; p=0,581) para os alimentos in natura. Conclusão Não há evidências suficientes para concluir que a intervenção teve impacto positivo em nenhum dos desfechos estudados.

School feeding in Federal Institutes: characterization and analysis of food acquisitions from family farming / Alimentação escolar nos Institutos Federais: caracterização e análise das aquisições de alimentos da agricultura familiar

ABSTRACT Objective The Federal Institutes of Education, Science, and Technology provide Basic Education and, thus, must execute the National School Feeding Program. The study aimed to characterize school feeding in these institutes, focusing on the purchase of food from family farming. Methods Cross-sectional study with Brazilian Federal Institutes that offer Basic Education courses. The characteristics of purchases from family farming in 2019 were analyzed, as well as the type of management of the school food service, the presence of a nutritionist in the unit acting as technical manager, and the presence of a canteen. Pearson's chi-square test was used to analyze the association between the variables, adopting a statistical significance level of 5%. Results A total of 171 campuses, distributed in the five Brazilian regions, participated in the study. Among the participants in the survey, 35.1% did not offer any type of food to their students. The percentage of Federal Institutes that carried out acquisitions from family farming was 48%. The presence of a nutritionist was verified in 33.9% of the campuses and associated with food purchases from family farming. The type of food service management was shown to be related to the diversity of the purchases and the main categories of purchased foods. Conclusion The results demonstrate the importance of monitoring the school feeding policy at the federal level, being possible to characterize the school feeding in the Federal Institutes, also showing that more than half of the sample did not make purchases from family farming.

RESUMO Objetivo Os Institutos Federais de Educação, Ciência e Tecnologia ofertam Ensino Básico, e, assim, devem executar o Programa Nacional de Alimentação Escolar. O objetivo do estudo foi caracterizar a alimentação escolar nos Institutos Federais, com enfoque na aquisição de alimentos da agricultura familiar. Métodos Estudo transversal com Institutos Federais de todo o Brasil que ofertam cursos do Ensino Básico. Foram analisadas as características das compras realizadas da agricultura familiar, o tipo de gestão do serviço de alimentação escolar, a presença de nutricionista na unidade atuando como responsável técnico e a existência de cantina. Para a análise da associação entre as variáveis, utilizou-se o teste qui-quadrado de Pearson, adotando nível de significância estatística de 5%. Resultados Participaram do estudo 171 campi, distribuídos nas cinco regiões brasileiras. Entre os participantes da pesquisa, 35,1% não ofertavam qualquer tipo de alimentação aos seus estudantes. O percentual de Institutos Federais que realizaram aquisições da agricultura familiar foi de 48%. A presença de nutricionista foi verificada em 33,9% dos campi e mostrou associação com a compra de alimentos da agricultura familiar, enquanto o tipo de gestão do serviço de alimentação mostrou relação com a diversidade da aquisição, bem como com as principais categorias de alimentos adquiridos. Conclusão Os resultados demonstram a importância do acompanhamento da política de alimentação escolar na esfera federal, sendo possível caracterizar a alimentação escolar nos Institutos Federais, além de evidenciar que mais da metade da amostra não realizou aquisições da agricultura familiar.

Healthy Canteen Certification Seal: a proposal for the promotion of appropriate and healthy diets in school canteens / Selo de Certificação Cantina Saudável: uma proposta para a promoção da alimentação adequada e saudável em cantinas escolares

ABSTRACT Objective Although school is considered a suitable space for health promotion, there have been difficulties adopting healthy eating practices due to many ultra-processed foods offered in school canteens and irregularities in Food and Nutrition Education actions. This study aimed to propose a certification seal to encourage school canteens' managers in Brazil to adopt actions for the Promotion of Appropriate and Healthy Diets. Methods It is a methodological study in which the "Healthy Canteen Certification Seal" was developed, containing ten guidelines based on the Dietary Guidelines for the Brazilian Population. The instrument was built based on national and international documents and later was consensually agreed upon by experts using the Delphi method. Results Ten guidelines for the Seal were developed around the following topics: the creation of a Council, availability of written and accessible standards; stimulation of water intake; offer of natural foods, limitation of processed and ultra-processed foods, promotion of educational actions, prohibition of abusive food advertisements, structural changes, and staff training. The overall evaluation of the proposal by the experts was positive concerning its relevance, and more than 70% of positive results were attained for all guidelines. The participants agreed that the Seal would contribute to expanding and enhancing healthy eating practices in schools. Conclusion We believe that this proposal will encourage educational institutions to adopt and implement actions for the Promotion of Appropriate and Healthy Diets, thus contributing to ensuring Food and Nutrition Safety for students.

RESUMO Objetivo Embora a escola seja considerada um espaço adequado para a promoção da saúde, dificuldades na adoção de práticas alimentares saudáveis têm sido observadas devido à oferta de uma grande quantidade de alimentos ultraprocessados em cantinas escolares e irregularidades nas ações de Educação Alimentar e Nutricional. Este estudo teve por objetivo propor um selo de certificação para estimular cantinas escolares do Brasil a adotarem ações de Promoção da Alimentação Adequada e Saudável. Métodos Trata-se de um estudo de natureza metodológica no qual se desenvolveu o instrumento "Selo de Certificação Cantina Saudável", contendo dez orientações coerentes com as diretrizes do Guia Alimentar da População Brasileira. O instrumento foi elaborado com base em documentos nacionais e internacionais e posteriormente pactuado via consenso com especialistas por meio da metodologia Delphi. Resultados As dez orientações foram elaboradas em torno das seguintes questões: criação de um Conselho, presença de normas escritas e acessíveis, incentivo à ingestão de água, oferta de alimentos in natura e limitação de processados e ultraprocessados, estímulo a ações educativas, proibição de propagandas abusivas sobre alimentos, mudanças estruturais e treinamento de funcionários. A avaliação global da proposta pelos especialistas foi positiva quanto à sua relevância, sendo obtidos resultados superiores a 70% para todas as orientações. Os participantes concordaram que o Selo contribuirá para ampliar e aprimorar a alimentação saudável nas escolas. Conclusão Acredita-se que essa proposta incentivará as instituições educativas a aderirem e implementarem ações de Promoção da Alimentação Adequada e Saudável, devendo contribuir para a garantia da segurança alimentar e nutricional dos escolares.

Avaliação da gestão do Programa Nacional de Alimentação Escolar no Instituto Federal de Educação de São Paulo / Evaluation of PNAE management at Federal Institute of education of São Paulo

Introdução:O Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) é uma das mais antigas políticas de segurança alimentar do país e atende todos os alunos da educação básica do Brasil. Os Institutos Federais são autarquias de educação superior, básica e profissional, pluricurriculares e multicampi, possuem educação profissionalizante técnica de nível médio, prioritariamente na forma de cursos integrados e a educação de jovens e adultos. O lócus deste estudo trata-se do Instituto Federal de São Paulo (IFSP), atualmente com 36 campi mais a reitoria. O IFSP executa o PNAE em seus campi no formato de gestão descentralizada, onde a reitoria é a EEx (entidade executora) e cada um dos câmpus as UEx (unidades executoras), ficando o Comitê de Alimentação Escolar (órgão consultivo) responsável pela análise técnica dos processos de chamada pública dos campi sem nutricionista. Objetivos: Este estudo teve como objetivo avaliar a gestão do PNAE no âmbito do IFSP. Métodos: Tratase de um estudo transversal, avaliativo, com coleta de dados primários em cada campi e reitoria. Participaram do processo os servidores técnicos-administrativos de diversos setores relacionados à gestão da alimentação escolar nos campi. Para avaliação do programa usouse do instrumento criado por Bicalho et al (2022) denominado "Indicadores de desempenho da gestão do PNAE", sendo utilizado pela primeira vez neste estudo. A ferramenta IQ Cosan foi utilizada para complementar a análise de cardápios. A análise estatística foi realizada através do programa STATA® SE versão 14.1 para Windows. Resultados: Evidenciou-se que o IFSP complementa a verba do PNAE na ordem de 37,7% através de outras ações orçamentárias, como a 20RL, destinada ao funcionamento das instituições federais, além de recursos provenientes do Plano Nacional de Assistência Estudantil (PNAES), apesar disso o IFSP precisa atentar para atender a universalidade proposta pelo PNAE, pois apresentou apenas 90,8% de universalidade de atendimento. 74% do valor do PNAE foi executado em compras da agricultura familiar, porém a análise dos cardápios indicou que apesar de apresentarem bons parâmetros de presença de produtos in natura e ultraprocessados, 80% deles ainda necessitam de melhorias, pois apresentaram alta oferta de alimentos restritos e doces. A instituição tem defasagem de mão de obra para alimentação escolar, especialmente de nutricionistas, que foram diretamente relacionados à oferta de almoço e jantar, além da realização de educação alimentar e nutricional. As unidades com auto gestão e parceria com prefeituras para a mão de obra tiveram bons resultados na qualidade da alimentação e universalidade de atendimento. Conclusão: A utilização do instrumento de avaliação possibilitou medir o atendimento a dimensões importantes, mostrando que a alimentação escolar no IFSP precisa de melhorias que esbarram em questões orçamentárias, infraestrutura e mão de obra, além da complementação com outras ações orçamentárias. O estabelecimento de uma política institucional de alimentação, a criação de um setor de alimentação escolar para padronização de protocolos e o entendimento de cada unidade como uma EEx podem contribuir para melhorias importantes no panorama da alimentação escolar deste instituto.

Introduction: The National School Feeding Program (PNAE) is one of the oldest public food and nutrition security (SAN) policies in the country and serves all elementary, middle and high school students in Brazil. The Federal Institutes are institutions of higher, basic and professional education, pluricurricular and multicampi. One of its objectives is to provide technical vocational education at a secondary level, primarily in the form of integrated courses, for those who finish elementary school and for the public of youth and adult education. The locus of this study is the Federal Institute of Education of Sao Paulo (IFSP), currently with 36 campuses plus the rectory. The IFSP executes the PNAE on its campuses in a decentralized management format, where the rectory is the EEx (executing entity) and each of the campuses is the UEx (executing units), with the School Feeding Committee (consultative body) responsible for the technical analysis of the public call processes of the campuses without a nutritionist. Objective: This study aims to analyze how PNAE management has been under the scope of the IFSP. Methods: This is a cross-sectional, evaluative study, with the collection of primary data on each campus. Technical-administrative servers related to the administration of school feeding on campuses participated in the process. To evaluate the program, the instrument created by Bicalho et al (2022) called "Performance indicators of PNAE management" was used for the first time in this study. A tool called IQ Cosan was used to complement the analisys. Statistical analysis was performed using STATA® SE version 14.1 for Windows. Results: It was evidenced that the IFSP complements the PNAE budget in the order of 42.1% through other budget actions, such as the 20RL, intended for the operation of federal institutions, in addition to resources from the National Student Assistance Plan (PNAES) , despite this, the IFSP needs to pay attention to the universality proposed by the PNAE, as it presented only 90.8% of universal service. 74% of the PNAE value was spent on purchases from family farming, but the analysis of school feeding through meals indicated that despite having good parameters for the presence of in natura and ultra-processed products, 80% of them still need improvements, because they had a high supply of restricted foods and sweets. The institution has a lack of manpower for school meals, especially nutritionists, who were directly related to the provision of lunch and dinner, in addition to food and nutrition education. The units with self-management and partnership with city halls for the workforce had good results in the quality of food and universality. Conclusion: The use of the evaluation instrument made it possible to measure the attendance to important PNAE dimensions, showing that the school feeding program at the IFSP need improvements that come up against budgetary issues, infrastructure and labor, in addition to complementation with other budgetary lines. The establishment of an institutional food policy, the creation of a school food sector for standardization of protocols and the understanding of each unit as an EEx can contribute to important improvements in the school feeding scenario of this institute.

Contribution of ultra-processed food to the nutritional dietary profile of young children school feeding / Contribuição de alimentos ultraprocessados para o perfil nutricional da alimentação escolar em creches

ABSTRACT Objective To investigate the contribution of ultra-processed food to the nutritional dietary profile of school feeding in public child day-care centers. Methods Cross-sectional study carried out from June-November/2013. Samples from six daily meals were collected in twenty non-consecutive days. A total of 117 school meals (123 food items) were offered to children from 12-36 months of age. The served portions were determined by direct weighting. Physicochemical analyses were performed to establish the nutritional composition. School meals were classified according to the processing degree: (A) unprocessed/minimally processed/culinary preparations, (B) processed food, or (C) ultra-processed food. The contribution of each group to the quantity of energy, macronutrients and sodium was calculated. Student's t test was applied for comparison between groups. Results Ultra-processed meals contributed to 45.8% of energy, 33.9% of lipids, 42.8% of proteins, 48.9% of carbohydrates, and 20.9% of sodium. All lunches and 90% of dinners were classified as unprocessed/minimally processed/culinary preparations. 39.0% of the meals were ultra-processed (mainly breakfast and snacks). Ultra-processed meals had a greater quantity of energy (p=0.026) and carbohydrates (p<0.001) per serving, while unprocessed/minimally processed/culinary preparations offered more sodium per serving (p<0.001). Conclusion Although most meals were classified as unprocessed/minimally processed/culinary preparations, ultra-processed food, which should be avoided at this stage of life, are offered daily, contributing with higher energy and carbohydrates offer per serving. The municipality need to improve the quality of the meals offered to children in these child day-care centers, observing the new Resolution nº 6/2020 that came into effect in 2021.

RESUMO Objetivo Investigar a contribuição de alimentos ultraprocessados no perfil nutricional da alimentação escolar ofertada em Centros Municipais de Educação Infantil. Métodos Estudo seccional conduzido entre junho e novembro/2013. Amostras das seis refeições diárias foram coletadas durante 20 dias não consecutivos. Cento e dezessete refeições (123 itens alimentares) foram ofertadas a crianças de 12 a 36 meses. O tamanho das porções foi determinado por pesagem direta e a composição nutricional, por análises físico-químicas. As refeições escolares foram classificadas de acordo com o grau de processamento: (A) in natura/minimamente processados/preparações culinárias; (B) processados; (C) ultraprocessados. Foi calculada a contribuição de cada grupo para energia, macronutrientes e sódio. O Teste t foi utilizado para comparação entre os grupos. Resultados As refeições ultraprocessadas contribuíram com 45,8% de energia, 33,9% de lipídios, 42,8% de proteínas, 48,9% dos carboidratos e 20,9% do sódio ofertados. Todos os almoços e 90% dos jantares foram classificados como in natura/minimamente processados/preparações culinárias. 39,0% das refeições foram classificadas como ultraprocessadas (principalmente café da manhã e lanches). Refeições ultraprocessadas ofereceram maior quantidade de energia (p=0,026) e carboidratos (p<0,001) por porção, enquanto refeições in natura/minimamente processados/preparações culinárias forneceram mais sódio por porção (p<0,001). Conclusão Apesar da predominância de refeições in natura/minimamente processados/preparações culinárias, os alimentos ultraprocessados - que deveriam ser evitados nessa fase da vida, são ofertados diariamente, contribuindo com maior quantidade de energia e carboidratos por porção. É necessário que o município reavalie as refeições ofertadas às crianças nesses Centros de Educação Infantil, seguindo as recomendações atuais da Resolução nº 6/2020, que entrou em vigor em 2021.

Valoración del estado nutricional antropométrico de escolares venezolanos de 3 a 18 años / Assessment of the anthropometric nutritional status of Venezuelan schoolchildren aged 3 to 18 years

Introducción. La insuficiencia de ingresos en la familia para alimentarse y la inoperancia del programa de alimentación escolar, son factores que afectan el estado nutricional y favorecen el ascenso de la deserción escolar. Objetivo. Determinar el estado nutricional de grupos de niños, niñas y adolescentes de 13 escuelas en comunidades vulnerables. Materiales y métodos. Estudio transversal descriptivo en 7.252 escolares de 3 a 18 años, siete en el estado Bolívar (EB) y seis Distrito Capital (DC) y Estado Miranda (EM), realizado entre mayo y junio, 2019. El análisis se realizó en preescolares de 3 a 5 años y en escolares de 6 a 18 años, según localidad y sexo. Se determinó el estado nutricional con peso-talla (P/T) y talla-edad (T/E) en preescolares y el Índice de Masa Corporal (IMC) en escolares. Valores de referencia y puntos de corte OMS. Resultados: El porcentaje de desnutrición aguda en preescolares fue (1,5%) en ambas localidades y el riesgo EB 3,1% y DC-EM 3,3%. RC 8,2%, más alto EB (8,5%) y en sexo masculino (8,2%). En escolares, la delgadez- delgadez severa (6%), la talla baja y muy baja (6,8%) y el sobrepeso muy bajo (1%-1,4%). Conclusión. En los preescolares, el RC supera la DA, resultados que resumen la magnitud del retraso en los primeros 1.000 días y el impacto de la desnutrición infantil que va dejando huella en la talla baja. Las cifras de desnutrición aguda, retraso de crecimiento y delgadez más bajas que en otros estudios, posiblemente reflejan la presencia de algunos factores de protección que se deben investigar(AU)

Introduction. Insufficient income in the family to feed themselves and the ineffectiveness of the school feeding program are factors that affect the nutritional status and favor the rise of school dropouts. Objective. Determine the nutritional status of a group of children and adolescents from 13 schools in vulnerable communities. Materials and methods. Descriptive cross-sectional study in 7,252 schoolchildren from 3 to 18 years old, seven in the Bolívar state (EB) and six in the Capital District (DC) and Miranda State (EM), carried out between May and June, 2019. The analysis was carried out in preschoolers of 3 to 5 years and in schoolchildren from 6 to 18 years, according to location and sex. Nutritional status was determined with weight-height (W/T) and height-age (T/E) in preschoolers and the Body Mass Index (BMI) in schoolchildren. Reference values and WHO cut-off points. Results: The percentage of acute malnutrition in preschool children was (1.5%) in both localities and the EB risk was 3.1% and DC-EM 3.3%. CR 8.2%, higher EB (8.5%) and male (8.2%). In schoolchildren, thinness-severe thinness (6%), short and very short stature (6.8%) and very low overweight (1%-1.4%). Conclusion. In preschool children, the CR exceeds the AD, results that summarize the magnitude of the delay in the first 1,000 days and the impact of child malnutrition that leaves its mark on short stature. The lower figures for acute malnutrition, growth retardation and thinness than in other studies possibly reflect the presence of some protective factors that should be investigated(AU)

Redução do déficit de estatura e a compra de alimentos da agricultura familiar para alimentação escolar no Brasil / Reduction of stature deficit and purchase of family agriculture produce for school meals in Brazil / Reducción del déficit de estatura y de la agricultura familiar en la alimentación escolar en Brasil

O objetivo do artigo é analisar o efeito da compra direta de alimentos da agricultura familiar para alimentação escolar sobre o déficit de estatura em crianças menores de cinco anos, entre 2013 e 2017, no Brasil. O método utilizado é o estudo ecológico e longitudinal, em que a coleta de dados ocorreu em diferentes bancos de dados. A análise foi realizada por meio do teste t para amostras independentes, a fim de comparar as médias entre as variáveis déficit de estatura e compras da agricultura familiar. Além disso, uma análise multivariável foi feita por meio da regressão linear múltipla. Verificou-se uma diferença de médias na prevalência do déficit de estatura significativa entre os municípios que compraram menos de 30% e aqueles que adquiriram 30% ou mais de alimentos da agricultura familiar para alimentação escolar, com 1,47 pontos de diferença. O modelo de regressão linear mostrou que a cada ponto percentual de aumento na compra de alimentos da agricultura familiar para a alimentação escolar pelo município, haverá, em média, uma diminuição 0,55 pontos na prevalência do déficit de estatura, independentemente das demais variáveis. Assim, conclui-se que a compra de alimentos da agricultura familiar para alimentação escolar no Brasil pode contribuir para a redução da prevalência do déficit de estatura em crianças menores de cinco anos.

The objective of this work is to analyze the effect of direct purchase of food from family farms for school meals on the deficit of stature in children under 5 years of age between 2013 and 2017 in Brazil. Method: Ecological and longitudinal study in which data collection occurred in different databases. The analysis was performed using the t-test for independent samples in order to compare the means between the variables stature deficit and purchases from family agriculture. In addition, a multivariable analysis was conducted through multiple linear regression. Results: There was a difference in means in the prevalence of significant stature deficit between the municipalities that bought < 30% and ≥30% of food from family farms for school feeding, with 1.47 points of difference. The linear regression model showed that for each percentage point of increase in the purchase of food from family farms for school feeding by the municipality, there will be on average a decrease of 0.55 points in the prevalence of stature deficit, independent of the other variables. Conclusion: the purchase of food from family agriculture for school feeding in Brazil may contribute to the reduction of the prevalence of stature deficit in children under five years old.

Objetivo: Analizar el efecto de la compra directa de alimentos de las granjas familiares para la alimentación escolar en el déficit de estatura de los niños menores de cinco años entre 2013 y 2017 en Brasil. Método: Estudio ecológico y longitudinal en el que se recogieron datos en diferentes bases de datos. El análisis se llevó a cabo mediante la prueba t para muestras independientes con el fin de comparar las medias entre las variables déficit de estatura y compras de la agricultura familiar. Además, se hizo un análisis multivariable a través de una regresión lineal múltiple. Resultados: Se produjo una diferencia de medias en la prevalencia del déficit de estatura significativo entre los municipios que compraron < 30% y ≥ 30% de los alimentos de las granjas familiares para la alimentación escolar, con 1,47 puntos de diferencia. El modelo de regresión lineal mostró que por cada punto porcentual de aumento en la compra de alimentos de las granjas familiares para la alimentación escolar por parte del municipio, habrá, en promedio, una disminución de 0,55 puntos en la prevalencia del déficit de estatura, independientemente de las demás variables. Conclusión: la compra de alimentos de las granjas familiares para la alimentación escolar en el Brasil puede contribuir a reducir la prevalencia del déficit de estatura en los niños menores de cinco años.

Efetividade de intervenção multicomponente na adesão e aceitabilidade à alimentação escolar: ensaio randomizado de base escolar de múltiplos braços em Sumidouro - RJ / Effectiveness of a multicomponent intervention on adherence and acceptability to school meals: a multi-arm, school-based randomized trial in Sumidouro - RJ

O Programa Nacional de Alimentação Escolar possui papel fundamental na promoção da alimentação saudável de milhões de escolares em todo o Brasil. Entretanto, pesquisas nacionais apontam baixa adesão e aceitabilidade à alimentação escolar na rede pública de ensino. Intervenções baseadas em arquitetura de escolhas e padronização de técnicas gastronômicas têm sido implementadas com o intuito de melhorar este cenário e estimular o desenvolvimento de hábitos alimentares saudáveis. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar a efetividade de intervenção multicomponente na adesão e aceitabilidade à alimentação escolar. Um ensaio randomizado foi conduzido com alunos do 4o ao 9o ano de 3 escolas públicas da rede municipal de ensino da cidade de Sumidouro, Rio de Janeiro, em 2019. As escolas participantes foram alocadas aleatoriamente em três grupos: uma escola no grupo controle (sem intervenção), uma escola no grupo intervenção 1 (modificações ambientais e inclusão de sistema de autosserviço) e uma escola no grupo intervenção 2 (modificações ambientais, inclusão de sistema de autosserviço e adição de novas preparações no cardápio). A escola do grupo intervenção 1 recebeu intervenções ambientais baseadas nos princípios da arquitetura de escolhas, que consistiram em: elaboração de cartazes e displays com mensagens e imagens motivacionais para promoção de hábitos alimentares saudáveis e incentivo ao consumo da alimentação escolar; implementação de toalhas com imagens coloridas de alimentos in natura nas mesas do refeitório; alocação das frutas servidas na alimentação escolar em posição de destaque, em uma barraca de frutas; posicionamento de um banner com o cardápio das preparações diárias na entrada do refeitório; e aplicação de pegadas no chão que, de forma lúdica, direcionavam os escolares ao refeitório. Além disso, foi implementado o sistema de autosserviço, com a incorporação de um balcão térmico de distribuição de alimentos no refeitório. A escola do grupo intervenção 2 recebeu as mesmas intervenções da escola do grupo intervenção 1, com a adição da padronização de técnicas gastronômicas para alterações nas preparações culinárias que fizeram parte dos cardápios no ano letivo de 2019, além da elaboração de novas preparações a partir da identificação das percepções acerca dos motivos da não adesão à alimentação escolar relatadas em grupos focais realizados com merendeiras e escolares. A adesão à alimentação escolar (≥3 vezes na semana) foi avaliada por meio de questão inserida em questionário aplicado em três momentos (linha de base, 1o seguimento [após 5 meses de intervenção] e 2o seguimento [após 8 meses de intervenção]). Foram realizadas análises longitudinais por meio da aplicação de modelos lineares generalizados que levam em conta as medidas repetidas e os dados ausentes de desfecho dos participantes. Também foram realizadas análises do tipo piecewise, permitindo a identificação dos parâmetros no intervalo 1 (linha de base-1o seguimento) e no intervalo 2 (1o seguimento-2o seguimento). Foi observado aumento da adesão à alimentação escolar na escola intervenção 1 vs. escola controle (RR=1,20; p-valor=0,0166) e maior aumento na escola intervenção 2 vs. escola controle (RR=1,27; p-valor=0,0041). Foi possível observar também aumento da adesão na escola intervenção 1 vs. escola controle no intervalo 1 e intervalo 2 (RR=1,18; p-valor=0,0146 e RR=1,14; p-valor=0,0424, respectivamente), e maior aumento da adesão na escola intervenção 2 vs. escola controle no intervalo 1 (RR=1,22; p-valor=0,0095) e no intervalo 2 (RR=1,20; p-valor=0,0070). Não houve diferença estatisticamente significativa na variação da adesão entre as escolas intervenção 2 e 1. A aceitabilidade à alimentação escolar foi avaliada por meio da aplicação de teste de aceitabilidade referente ao cardápio servido nas escolas antes das intervenções e, aos demais cardápios, após o início das intervenções, através do uso da escala hedônica facial e verbal. Para as análises longitudinais, foram empregados modelos lineares generalizados, que levam em conta as medidas repetidas e os dados ausentes de desfecho dos participantes. Observou-se aumento significativo no índice de aceitabilidade nos grupos de preparações à base de carne bovina e doces entre os participantes da escola intervenção 1 (RR=1,36; p-valor=0,0008 e RR=3,99; p-valor=<,0001, respectivamente) e da escola intervenção 2 (RR=1,34; p-valor=0,0029 e RR=2,22; p-valor=<,0001, respectivamente), quando comparados aos da escola controle ao longo do tempo. O incremento na aceitabilidade das frutas foi maior entre os participantes da escola intervenção 2, quando comparados aos da escola intervenção 1 (RR=1,60; p-valor=0,0052). Redução da aceitabilidade de preparações à base de feijão foi observada entre escola intervenção 2 e as escolas intervenção 1 e controle (RR=0,60; p-valor=0,0003 e RR=0,57; p-valor=0,0013, respectivamente). Os resultados alcançados sugerem que intervenções multicomponentes baseadas em modificações ambientais de baixo custo e complexidade, e em modificações nos aspectos sensoriais das refeições oferecidas na alimentação escolar através da inserção de técnicas gastronômicas, podem ser efetivas para promover o aumento da adesão e aceitabilidade à alimentação escolar e, consequentemente, auxiliar na elaboração de políticas públicas voltadas à promoção da alimentação saudável.

The National School Feeding Program plays a key role in promoting healthy eating for millions of schoolchildren throughout Brazil. However, national surveys indicate low adherence and acceptability to school meals in the public school system. Interventions based on choices architecture and standardization of gastronomic techniques have been implemented aiming to improve this scenario and encourage the development of healthy eating habits. Thus, the objective of this study was to evaluate the effectiveness of a multicomponent intervention in adherence and acceptability to school meals. A randomized trial was conducted with students from 4th to 9th grade from 3 public schools of Sumidouro, a city located in Rio de Janeiro, in 2019. The participating schools were randomly allocated into three groups: one school in the control group (no intervention), another school in the intervention group 1 (environmental modifications and addition of a self-service system) and other one in the intervention group 2 (environmental modifications, addition of a self-service system and inclusion of new dishes in the menu). The school from the intervention group 1 received environmental interventions based on the principles of choices architecture, which consisted of: creation of posters and displays with motivational messages and images to promote healthy eating habits and encourage the consumption of school meals; implementation of tablecloth with colorful images of fresh food on the cafeteria tables; allocation of fruits in a prominent position, in a fruit stand; placement of a banner with the daily menu at the cafeteria's entrance; and application of footprints on the floor that, in a playful way, directed students to the cafeteria. Moreover, a self-service system was implemented through the addition of a thermal food distribution counter in the cafeteria. The school from intervention group 2 received the same interventions as the school from intervention group 1, plus the standardization of gastronomic techniques for changes in the dishes that were part of the menus in 2019, and also the creation of new ones, based on the perceptions about the reasons for non-adherence to school meals reported in focus groups carried out with lunch ladies and schoolchildren. Adherence to school meals (≥3 times a week) was assessed through a question inserted in a questionnaire applied at three different moments (baseline, 1st follow-up [after 5 months of intervention] and 2nd follow-up [after 8 months of intervention]). Longitudinal analyzes were performed through the application of generalized linear models that take into account repeated measures and missing participant outcome data. Piecewise analyzes were also performed, allowing the identification of parameters in interval 1 (baseline - 1st follow-up) and in interval 2 (1st follow-up - 2nd follow-up). An increase in adherence to school meals was observed in the intervention school 1 vs. control school (RR=1.20; p-value=0.0166) and greater increase in intervention school 2 vs. control school (RR=1.27; p-value=0.0041). It was also observed an increase in adherence in the intervention school 1 vs. control school in interval 1 and interval 2 (RR=1.18; p-value=0.0146 and RR=1.14; p-value=0.0424, respectively), and greater increase in adherence in intervention school 2 vs. control school in interval 1 (RR=1.22; p-value=0.0095) and in interval 2 (RR=1.20; p-value=0.0070). There was no statistically significant difference in the variation of adherence between intervention 2 and 1 schools. The acceptability of school meals was evaluated by applying an acceptability test referring to the menu served in schools before the interventions and, to the other menus, after the beginning of the interventions, through the use of facial and verbal hedonic scale. For the longitudinal analyses, generalized linear models were used, taking into account repeated measures and missing outcome data from the participants. There was a significant increase in the acceptability index in the groups of preparations based on meat and sweets among participants in the intervention school 1 (RR=1.36; p-value=0.0008 and RR=3.99; p- value=<.0001, respectively) and intervention school 2 (RR=1.34; p-value=0.0029 and RR=2.22; p-value=<.0001, respectively), when compared to the control school over time. The increase in fruit acceptability was greater among participants in the intervention school 2, when compared to those in the intervention school 1 (RR=1.60; p-value=0.0052). Reduction in the acceptability of bean-based preparations was observed between intervention 2 school and intervention 1 and control schools (RR=0.60; p-value=0.0003 and RR=0.57; p-value=0.0013, respectively). The results suggest that multicomponent interventions based on low cost and complexity environmental modifications, and also on changes in the sensory aspects of meals offered at school through the use of gastronomic techniques, can be effective in increasing adherence and acceptability to school meals, assisting in the creation of public policies aimed at promoting healthy eating.

Influence of federal feeding programs on the anthropometric indicators of nutritional status of adolescents / Influência de programas federais de alimentação sobre os indicadores antropométricos do estado nutricional de adolescentes

ABSTRACT Objective To assess the influence of federal feeding programs on the anthropometric indicators of nutritional status of adolescents from Federal Institutes. Methods Temporal analysis of the anthropometric data of students from the capital of Rio Grande do Norte, Brazil (n=250), on admission in 2017 (baseline) and after one year, in 2018 (follow-up). Participation in student assistance programs, sociodemographic, anthropometric, dietary, and physical activity aspects were evaluated. The Split Plot ANOVA test was used to analyze height-for-age and body mass index-for-age as continuous variables (mean of z-score; variation in the mean of z-score between baseline and follow-up). Prevalence Ratio was used to analyze categorical variables: improvement in height-for-age (increase in z-score value between baseline and follow-up); improvement in body mass index-for-age (change in z-score towards zero between baseline and follow-up). Results There was a reduction in the height-for-age z-score (-0.173 to -0.350; p<0.001; eta=0.195), but this decline was smaller in the participants of both programs (from -0.249 to -0.357) compared to those not assisted by both simultaneously (from -0.149 to -0.345) (p=0.041). The improvement in height-for-age was positively associated with longer daily time spent at school and participation in the food program under the National Student Assistance Program. The improvement in body mass index-for-age was negatively associated with sex and positively with the number of people in the household. Conclusion The concomitant participation in the National School Feeding Program and in the National Student Assistance Program had a positive influence on the linear growth of students in situations of socioeconomic vulnerability.

RESUMO Objetivo Avaliar a influência de programas federais de alimentação sobre os índices antropométricos do estado nutricional de adolescentes matriculados em institutos federais. Métodos Análise temporal dos dados antropométricos de estudantes da capital do Rio Grande do Norte, Brasil (n=250) na admissão, em 2017 (baseline), e após um ano, em 2018 (follow-up). Foram avaliados a participação nos programas de assistência estudantil, aspectos sociodemográficos, antropométricos, práticas alimentares e de atividade física. O teste Split Plot ANOVA foi utilizado para analisar estatura-para-idade e índice de massa corporal-para-idade como variáveis contínuas (média de escore-z; variação da média de escore-z entre baseline e follow-up). A Razão de Prevalência foi utilizada para analisar as variáveis categóricas: melhora na estatura-para-idade (aumento no valor de escore-z entre baseline e follow-up) e melhora no índice de massa corporal-para-idade (mudança no escore-z em direção ao zero entre baseline e follow-up). Resultados Houve redução no escore-z de estatura-para-idade (de -0,173 para -0,350; p<0,001; eta=0,195), porém esse declínio foi menor nos participantes de ambos os programas (de -0,240 para -0,357) comparados àqueles que não foram assistidos simultaneamente por eles (de -0,149 para -0,345) (p=0,041). A melhora na estatura-para-idade associou-se positivamente a um maior tempo diário na escola e à participação no programa de alimentação do Programa Nacional de Assistência Estudantil. A melhora no índice de massa corporal-para-idade associou-se negativamente ao sexo e positivamente ao número de pessoas no domicílio. Conclusão A participação concomitante no Programa Nacional de Alimentação Escolar e no Programa Nacional de Assistência Estudantil teve uma influência positiva no crescimento linear dos escolares em situação de vulnerabilidade socioeconômica.