The effect of an elemental diet on oral mucositis of esophageal cancer patients treated with DCF chemotherapy: a multi-center prospective feasibility study (EPOC study).

PURPOSE: Oral mucositis (OM) is one of the most uncomfortable adverse events experienced by cancer patients undergoing chemotherapy. Previous reports have revealed that the oral administration of an elemental diet (ED) may prevent OM. However, the incidence of OM has not been accurately determined by specialized diagnostic methods and the effects of an ED on OM remain unclear. We investigated the dose that could feasibly be administered and its effects with regard to the suppression of OM in esophageal cancer patients undergoing chemotherapy. METHODS: We performed a prospective multi-center feasibility study of the administration of an ED (160 g/day) with 2 cycles of docetaxel/cisplatin/5-FU (DCF) chemotherapy. We assessed compliance to the ED for 49 days and the incidence of OM according to the amount of the ED that was orally administered. The incidence of OM was graded by a dental specialist who was experienced in dental oncology using a central OM review system. RESULTS: Fourteen of 20 patients (70%) were able to complete the orally administered ED (160 g/day) during the course of chemotherapy. Three patients (15%) could not take the ED orally for 9, 14, and 21 days, respectively, while 1 patient (5%) took the ED orally at an average dose of 80 g/day for 35 days. The remaining 2 patients (10%) could not take the 80 g/day dose for 11 and 12 days, respectively. The incidence of grade ≥ 2 OM in the ED completion group (15.4%, 2 of 13 patients) was significantly lower than that in the non-completion group (66.7%, 4 of 6 patients) (p = 0.046). CONCLUSIONS: An ED might be a one of the test treatment to reduce the incidence of OM in esophageal cancer patients treated with DCF and should be evaluated in further randomized study. CLINICAL TRIAL: The date of submission: Dec 08th, 2017.

Therapeutic efficacy of an elemental diet for patients with crohn's disease and its association with amino acid metabolism.

BACKGROUND/AIM: We investigated the association between blood amino acid concentration changes caused by elemental diet (ED) and their relationship to its therapeutic effect. PATIENTS AND METHODS: Patients with active Crohn's disease (CD) followed ED for 12 weeks. Patients not previously treated with ED were defined as new ED, and those with previous ED therapy (≥900 kcal/day) were defined as previous ED. Disease activity markers [Crohn's disease activity index (CDAI) and C-reactive protein (CRP) level], blood biochemistry test results, and plasma amino acid concentrations were measured before and after the treatment. RESULTS: Histidine (His), tryptophan (Trp), valine (Val), and methionine (Met) increased after the treatment in the 17 patients with clinical remission, however, no increase occurred in plasma amino acid concentrations in the 8 patients without remission. The multivariate index using AminoIndex™technology (MIAI) was correlated with the CDAI (r = 0.475,P < 0.001), and it decreased as patients' conditions improved during the treatment. All patients in the new ED group (n = 11) exhibited increases in the nutritional indices, albumin level, and body mass index after treatment, as well as increased levels of His, Trp, Val, and phenylalanine. None of these changes were observed in the previous ED group (n = 14). CONCLUSIONS: Plasma amino acid concentrations and MIAI may provide useful noninvasive markers for evaluating disease activity and response to treatment. ED was effective in improving disease activity, nutritional status, and plasma amino acid levels, and thus it may be particularly effective for poorly nourished patients with CD who have not previously undergone this treatment.

Qualidade nutricional e microbiológica de dietas enterais artesanais padronizadas preparadas nas residências de pacientes em terapia nutricional domiciliar / Nutritional and microbiological quality of standardized homemade enteral diets for patients in home nutritional therapy

OBJETIVO: Avaliar as propriedades físico-químicas, microbiológicas e nutricionais de dietas enterais artesanais padronizadas preparadas nos domicílios de pacientes em terapia nutricional domiciliar. MÉTODOS: Foram desenvolvidas duas formulações de dietas enterais (F1=1,2kcal/mL e F2=1,5kcal/mL), elaboradas com maltodextrina (155/155g), concentrado proteico de soro de leite (30/15g) e óleos vegetais (30/60g) dissolvidos em água (q.s.p.1000mL). Os cuidadores receberam os ingredientes e as medidas padrão e foram orientados quanto ao preparo e às boas práticas de manipulação. O estudo teve duração de quatro meses, e amostras das dietas preparadas nos domicílios de 33 pacientes foram coletadas e analisadas no início e no final deste período. As amostras foram avaliadas quanto à sua adequação percentual em relação aos valores prescritos de macronutrientes e energia, bem como aos padrões microbiológicos estabelecidos pela legislação vigente. RESULTADOS: As dietas formuladas (Formulação 1/Formulação 2) apresentaram os seguintes teores de macronutrientes, energia e osmolalidade: água - 73,5/70,0%; proteína - 4,4/6,0%; lipídeo - 4,3/6,6%; carboidrato - 16,9/16,4%; energia - 120/150kcal/100mL; osmolalidade - 440/450mOsm/kg.H2O. As variações nas adequações percentuais das amostras domiciliares foram menores que 20,0% tanto na primeira quanto na última amostragem. As proporções de amostras em desacordo com os padrões legais foram significantemente menores nas amostras finais, 24,0% e 36,0% para bactérias mesófilas e coliformes, respectivamente. CONCLUSÃO: O preparo das dietas nos domicílios apresentou boa reprodutibilidade; no entanto, a qualidade microbiológica ainda permanece uma questão preocupante, exigindo uma atuação cuidadosa do profissional de saúde nos domicílios.

OBJECTIVE: This study assessed the physical, chemical, microbiological and nutritional properties of standardized enteral diets prepared at the homes of patients receiving nutritional therapy. METHODS: Two enteral diet formulations were developed (F1=1.2kcal/mL and F2=1.5kcal/mL) containing maltodextrin (155/155g), whey protein concentrate (30/15g) and vegetable oils (30/60g) dissolved in water (q.s.p.1000mL). The ingredients and measuring devices were given to the caregivers, along with preparation instructions and advice on good handling practices. The study lasted four months and the diets prepared at the homes of 33 patients were collected at baseline and endline for analysis. The samples were analyzed to determine the compliance of their macronutrient and energy contents with the prescription and their microbiological contents with the legislation. RESULTS: The study diets (Formulation 1/Formulation 2) contained the following macronutrient and energy contents and osmolality: water - 73.5/70.0%; protein - 4.4/6.0%; lipids - 4.3/6.6%; carbohydrate - 16.9/16.4%; energy - 120/150kcal/100mL; osmolality - 440/450mOsm/kg.H2O. The percent adequacy of the homemade diets did not vary by more than 20.0% at baseline or end of study. The percentages of samples that did not meet the legal standards were significantly lower at the end of the study: 24.0% and 36.0% for mesophilic bacteria and coliforms, respectively. CONCLUSION: Homemade diets presented good reproducibility but their microbiological quality remains a matter of concern, indicating that health professionals must be careful when working at home.

Potential value of nutrigenomics in Crohn's disease.

Crohn's disease is a chronic relapsing condition that has no certain cure. Both genetic susceptibility and nutrition have key roles, but their level of involvement varies between patients. Interacting gene pathways influence the probability of disease development, but these are affected by stress and various environmental factors, including diet. In addition, the role of the gut microbiome must not be underestimated, as it is substantially altered in patients with Crohn's disease. Although an elemental diet might lead to disease remission, reintroducing real foods and sustainable diets in patients with Crohn's disease is currently difficult, and would benefit from the sensitivity and rapid feedback provided by the field of nutrigenomics. Nutrigenomics utilizes high-throughput genomics technologies to reveal changes in gene and protein expression that are modulated by the patient's nutrition. The most widely used technique thus far is transcriptomics, which permits measurement of changes in the expression of thousands of genes simultaneously in one sample. Given the volume of numbers generated in such studies, data-basing and bioinformatics are essential to ensure the correct application of nutrigenomics at the population level. These methods have been successfully applied to animal models of Crohn's disease, and the time is right to move them to human studies.

Diet and Alzheimer's disease.

Alzheimer's disease (AD) is increasing in prevalence. There are no known preventive or curative measures. There is evidence that oxidative stress, homo-cysteine-related vitamins, fats, and alcohol have a role in the pathogenesis of AD. Some epidemiologic studies suggest that higher dietary intake of antioxidants, vitamins B(6), B(12), and folate, unsaturated fatty acids, and fish are related to a lower risk of AD, but reports are inconsistent. Modest to moderate alcohol intake, particularly wine, may be related to a lower risk of AD. The Mediterranean diet may also be related to lower AD risk. However, randomized clinical trials of supplements of vitamins E, B(12), B(6), and folate have shown no cognitive benefit, and randomized trials for other nutrients or diets in AD are not available. The existing evidence does not support the recommendation of specific supplements, foods, or diets for the prevention of AD.

Food-related lifestyle and health attitudes of Dutch vegetarians, non-vegetarian consumers of meat substitutes, and meat consumers.

The aim was to investigate socio-demographic characteristics, and attitudes to food and health of vegetarians, non-vegetarian consumers of meat substitutes, and meat consumers in The Netherlands. The sample used for this study (participants > or =18 years) was taken from the Dutch National Food Consumption Survey, 1997/1998. Vegetarians (n = 63) and consumers of meat substitutes (n = 39) had similar socio-demographic profiles: higher education levels, higher social economic status, smaller households, and more urbanised residential areas, compared to meat consumers (n = 4313). Attitudes to food were assessed by the food-related lifestyle instrument. We found that vegetarians (n = 32) had more positive attitudes towards importance of product information, speciality shops, health, novelty, ecological products, social event, and social relationships than meat consumers (n = 1638). The health consciousness scale, which was used to assess attitudes to health, supported earlier findings that vegetarians are more occupied by health. Food-related lifestyle and health attitudes of meat substitute consumers (n = 17) were predominantly in-between those from vegetarians and meat consumers. The outcome of this study suggests that in strategies to promote meat substitutes for non-vegetarian consumers, the focus should not only be on health and ecological aspects of foods.

Patterns of prescribing of nutritional supplements in the United Kingdom.

BACKGROUND AND AIMS: A large number of prescriptions are issued for nutritional supplements under British National Formulary classifications 9.4.1 (foods for special diets) and 9.4.2 (enteral feeds), but little is known about the characteristics of the patients who receive them. We used the General Practice Research Database to examine patterns of prescribing of these supplements. METHODS: We selected patients who had been prescribed supplements under classifications 9.4.1 and 9.4.2 during 1996-1997. Descriptive statistics were used to examine how prescribing varied. RESULTS: 28644 patients received prescriptions during 1996-1997. Among the 27413 (96%) patients prescribed supplements for oral use, 14750 received supplements for enteral nutrition alone, 8122 received supplements for special diets alone and 4541 had both types of supplement. 51% of patients receiving supplements for special diets were <18 years. The commonest diagnoses among such children were milk intolerance (24%) and malnutrition (17%). 94% of patients receiving supplements for enteral nutrition were adult, 52% of whom had cancer or cardiovascular disease. Only 4% of patients had weight and height recorded prior to first prescription. CONCLUSIONS: The GPRD provides valuable information on the characteristics of patients prescribed nutritional supplements. But because only limited data are available on their nutritional status prior to supplementation, it is hard to assess whether general practitioners are prescribing these supplements appropriately.

Desarrollo de una fórmula para preparar en el hogar y elaboración de una guía práctica para conocer y tratar la diarrea / Development of a formula for preparation at home and a guide with information about causes prevention and treatment y diarrhea

Se desarrollaron y evaluaron diferentes fórmulas para preparación en el hogar destinadas a la recuperación de niños con diarrea: a los fines de divulgar la fórmula más aceptada se preparó una guía en forma de tríptico donde se suministra información sobre causas de la diarrea, consecuencias, forma de evitarla y como tratarla. Se indica que la alimentación adecuada, así como la lactancia son una garantía de recuperación rápida. Se indica una fórmula de base de auyama-arroz-pollo y aceite vegetal, la cual en 100 ml aporta 4,5 g de proteína, 2,6 g de grasas y 90 Kcal; tiene una digestibilidad proteica de 92 por ciento y 170 mom/kg agua de osmolaridad. Las pruebas clinicas permitieron obtener excelentes resultados en 26 niños hospitalizados y en 68 tratados en el hogar. En ambos casos se comprobó la recuperación de los niños por disminución de evacuaciones, aumento de la consistencia de las heces y ganancias de peso. Se iniciará un estudio de divulgación de la fórmula por parte de los médicos para probar su efectividad en un número mayor de casos de diarrea, debido a que la fórmula tiene un gran potencial para ser utilizado en los ambulatorios públicos de zonas marginales

Recuperación nutricia en lactantes con marasmo alimentados con fórmula láctea de inico o aislado de proteína de soya con incremento de la densidad energética / Nutritional recovery in nursing infants with marasmus fed with starting milk formula or isolated soy protein formula with increased energetic density

Introducción. Objetivo. comparar la recuperación nutricia del lactante con marasmo alimentado con fórmula láctea de inicio o aislado de proteína de soya e incremento de la densidad calórica. Material y métodos. En un ensayo clínico se incluyeron 12 lactantes con marasmo de 3 a 12 meses de edad, peso al nacer mayor de 2500g, sin otra alteración. Seis recibieron fórmula láctea de inicio y 6 fórmula de aisalado de proteína de soya adicionadas con 5 por ciento de miel de maíz. Durante 4 semanas se realizaron evaluaciones bioquímicas y antropométricas. Mediante la prueba de t de Student se rechazó la hipótesis nula con P menor de 0.05. Resultados. El incremento diario de peso fue de 63 y 58 g/día con fórmula láctea y soya respectivamente. No hubo diferencias significativas entre grupos al inicio y al final del estudio en los indicadores antropométricos, bioquímicos y hematológicos. Hubo mayor incremento en longitud en el grupo que recibió fórmula láctea de inicio. El grupo que recibió soya acumuló más grasa desde la primera semana. Conclusiones. Ambos grupos tuvieron una recuperación nutricia similar. La fórmula láctea de inico podría ser la mejor opción por su costo 2 a 3 veces menor

Balance metabólico de calcio, fósforo y magnesio en lactantes desnutridos en fase de recuperación: comparación de una fórmula láctea de inicio con una de soya / Metabolic balance of calcium, phosphorus and magnesium in nursing infants with malnutrition: comparison of a starting milk formula with an isolated soy protein based formula

Introducción: El objetivo del estudio fue evaluar la absorción y retención de nutrimientos inorgánicos en lactantes desnutridos que reciben una fórmula láctea de inicio (FLI) o una a base de proteína aislada de soya (FPAS). Material y métodos. Se realizó un estudio de blanace metabólico a 14 lactantes de 3 a 12 meses de edad, con desnutrición primaria, índice peso/talla del 80 por ciento, asignados al azar a recibir FLI o FPAS. Se determinó el contenido de carlcio (Ca), fósforo (P) y magnesio (Mg) en heces, orina y en las fórmulas empleadas. Resultados. Se incluyeron 7 sujetos en cada grupo. No hubo diferencias en edad, índice peso/talla y cantidad de fórmula ingerida. La absorción porcentual de Ca y Mg fue similar, pero la absorción de P fue mayor en el grupo con FLI. Conclusión. La absorción de estos nutrimentos es eficiente en los lactantes con denutrición primaria y depende de la cantidad ingerida más que de la fórmula empleada

Comparación de los resultados obtenidos con dos fórmulas lácteas, en niños intolerantes a la lactosa / Comparing two infant formulas for the handling of lactose intolerance

Objetivo: Comparar los resultados obtenidos con dos fórmulas diseñadas para el manejo de la intolerancia a la lactosa. Material y métodos: Se estudiaron 20 niños lactantes, divididos aleatoriamente en dos grupos de diez: A y B. El A recibió una fórmula que contiene sólo trazas de lactosa, y el B, con proteína aislada de la soya. En todos los niños se realizaron mediciones de: somatometría, hemoglobina, y sodio, potasio, calcio, fósforo y magnesio séricos, además de creatinuria, Se calcularon: peso/talla, peso/edad, talla/edad y creatinina/talla. Durante la diarrea se cuantificó el gasto fecal y tiempo de retorno a lo normal. Cada semana se realizó una prueba de tolerancia a la lactosa y cuando ésta fue normal, se dio por concluido el estudio. Se usó la prueba de t de Student y la exacta de Fisher. Resultados: Se encontró una diferencia significativa sólo en el tiempo en que toleraron nuevamente la lactosa, a favor del grupo A. Conslusiones: Los resultados parecen sugerir que la fórmula con trazas de lactosa, permite reintroducri la leche con lactosa de manera más temprana

Balance de nitrógeno en lactantes con marasmo en fase de recuperación alimentados con fórmula láctea y de soya / Nitrogen balance in nursing infants with marasmus, fed with milk and soy protein formulas during the recovery stage

Introducción. Objetivo: comparar la retención de nitrógeno en lactantes con marasmo alimentados con fórmula láctea "de inicio" y a base de proteína de soya aislada. Material y métodos. Ensayo clínico no pareado para 2 muestras independientes. Se incluyeron 16 lactantes de 3 a 12 meses de edad con marasmo en recuperación nutricia. Ocho (grupo 1) recibieron fórmula láctea "de inicio" en forma líquida y 8 (grupo 2) fórmula a base de proteína de soya en forma líquida. Fueron sometidos a balance metabólico durante 4 días. Se calculó la ingestión, excreción, absorción y retención de nitrógeno determinado con la técnica de Microkjeldahl. Mediante la prueba t de Student se rechazó la hipótesis nula con alfa de 2 colas y probabilidad de error tipo I de 0.05. Resultados. El porcentaje de absorción y retención de nitrógeno fue mayor con fórmula láctea que con fórmula de soya aislada. Sin embargo, en mg/kg/día la absorción y retención fue similar. El porcentaje de nitrógeno retenido correlacionó en forma significativa con el porcentaje de nitrógeno absorbido con fórmula de soya. Conclusión. No hubo diferencias significativas entre la absorción y retención de nitrógeno con ambas fórmulas

Reflexiones y controversias en la alimentación del lactante / Thoughts and controversies in the nourishment of nursing infants

Desde el inicio de la década de los sesentas, la alimentación del lactante en México ha sido minuciosamente explorada por investigadores destacados de la nutrición infantil. Sin embargo, el gran avance de la ciencia y tecnología ha modificado sustancialmente los paradigmas de la nutrición pediátrica en el mundo, en un campo trascendente y polémico: la alimentación del lactante durante el primer año de vida. Así, el propósito de este ensayo es discutir una serie de reflexiones sobre la alimentación del lactante relacionada con la práctica pediátrica cotidiana

Fórmulas libres de lactosa disponibles en México. Su importancia y aplicaciones / Lactose-free formula products available in Mexico, their importance and aplications

El contenido de lactosa en la leche puede disminuirse significativamente mediante hidrólisis con betagalactosidadas de origen microbiano, las cuales se adicionan durante el procedimiento de la leche o pueden también administrarse junto con la leche en cuyo caso la hidrólisis de la lactosa se lleva a cabo in vivo en el tracto digestivo. Alternativamente la lactosa puede eliminarse mediante un proceso de ultrafiltración la cual separa los diferentes componentes de la leche basándose en su tamaño. Una tercera forma de reducir o eliminar el contenido de lactosa consiste en elaborar una fórmula o inclusive "leche" a partir de sus componenetes evitando a la lactosa en la formulación. Estas atecnologías se utilizan para obtener una serie de productos destinados a la alimentación infantil, al apoyo nutricio por vía oral o por sonda de pacientes con diversas patologías o al desarrollo de leche sin lactosa. En el presente trabajo se presentan y describen los productos de este tipo disponibles en México

Duración del tránsito gastrointestinal en lactantes con marasmo en fase de recuperación alimentados con fórmula láctea y de soya / Gastrointestinal transit time of infants recovering from malnutrition fed milk or soy based formula

Introducción. El patrón normal de la movilidad y la evacuación gastrointestinal representa la culminación de interacciones complejas en el hombre, que resultan de la integración de diversos factores. En los lactantes existen variantes que modifican el tiempo de tránsito gastrointestinal. Por lo que es nuestro objetivo presentar diferencias en la duración del tránsito gastrointestinal en lactantes desnutridos en fase de recuperación, alimentados con fórmula láctea y de soya. Material y métodos. Se formaron 2 grupos de 8 sujetos cada uno, de 3 a 12 meses de edad, en fase de recuperación, sin otra patología. El grupo 1 recibió fórmula láctante de inicio y el grupo 2 fórmula de proteína de soya. Ambos grupos fueron estudiados en balance metabólico. Se utilizó la prueba t de Student y se rechazó la hipótesis nula con P < 0.05. Resultados. No hubo diferencias en la duración del tránsito gastrointestinal al inicio y final de los balances. La duración fue menor en el grupo 1 vs el grupo 2 en lactantes menores de 6 meses (P = 0.01). La duración del tránsito gastrointestinal tuvo relación significativa con la edad en el grupo 1 (P = 0.002). Conclusión. La edad y tipo de fórmula (láctea o soya) se relacionó con la duración del tránsito gastrointestinal en lactantes desnutridos durante la recuperación

Evaluación de la aceptabilidad de una formula para niños con diarrea en una comunidad marginal / Evaluation of the acceptability of a formula to feed children with diarrhea in a marginal community

Se evaluó la aceptabilidad de una fórmula alimenticia a base de auyama-arroz-pollo y aceites en una comunidad marginal en niños con edades comprendidas entre 7 meses y 5 años de edad, cuando presentaron diarrea aguda. La aceptabilidad tambien fue evaluada en las madres, quienes indicaron que el alimento les gustó levemente, sin embargo, revelaron estar dispuestas endarle a sus hijos el producto. Durante el período de estudio se presentaron 26 casos de diarrea: de los 26 niños, 6 consumieron todo el alimento ofrecido, 16 niños dieron aceptabilidades variables y solo 4 niños rechazaron completamente el alimento. Por grupos de edades, la aceptabilidad fue de 75,69 por ciento en niños comprendidos entre 7 meses y 1 año, 72,90 por ciento entre 13 meses y 2 años y de 78,28 por ciento entre 25 meses y 5 años. La aceptabilidad total fue de 75,66 por ciento. Todos los casos presentaron disminución acentuada de la diarrea y aumento de la consistencia de las heces con la tercera toma