Enfermeiros no atendimento de urgência em presídios: explorando razões do chamado e local da assistência / Enfermeras en atención de urgencia en cárceles: explorando razones de la llamada y local de la asistencia / Nurses in urgent care in prisons: exploring reasons for the call and place of assistance

RESUMO Objetivo: analisar as percepções dos enfermeiros do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) em atendimentos realizados em penitenciárias perante as razões das demandas e o local da assistência. Método: trata-se de um estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa. Realizaram-se entrevistas nos meses de agosto a dezembro de 2017, individuais e audiogravadas, seguindo roteiro semiestruturado com 91 enfermeiros que atuavam no SAMU de cidades do estado da Paraíba, Brasil. Aplicou-se o referencial metodológico da Análise de Conteúdo proposta por Bardin para categorização dos dados obtidos. Resultados: das análises das falas dos participantes emergiu a presença de dificuldades como demandas não pertinentes ao serviço, local inadequado para assistência, falta de privacidade durante os atendimentos e de escolta para transporte quando necessário. Considerações finais: os problemas relatados evidenciam a necessidade do estabelecimento de estratégias para melhorar as condições da assistência potencializando a capacidade de resolutividade do serviço e para problemas que não podem ser resolvidos em uma única visita de profissionais do SAMU no ambiente prisional, que seja garantido a continuidade da assistência em outros serviços articulados a ele e para isso são necessários fortes laços intersetoriais.

RESUMEN Objetivo: analizar las percepciones de los enfermeros del Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) en atenciones realizadas en prisiones ante las razones de las demandas y el lugar de la asistencia. Método: se trata de un estudio exploratorio y descriptivo de enfoque cualitativo. Se realizaron entrevistas en los meses de agosto a diciembre de 2017, individuales y audiograbadas, siguiendo guion semiestructurado con 91 enfermeros que actuaban en el SAMU de ciudades del estado de Paraíba, Brasil. Se aplicó el referencial metodológico del Análisis de Contenido propuesto por Bardin para categorización de los datos obtenidos. Resultados: de los análisis de los relatos de los participantes surgió la presencia de dificultades como demandas no pertinentes al servicio, local inadecuado para asistencia, falta de privacidad durante las atenciones y de escolta para transporte cuando necesario. Consideraciones finales: los problemas relatados evidencian la necesidad de que se establezcan estrategias para mejorar las condiciones de la asistencia, perfeccionando la capacidad de resolución del servicio y para problemas que no pueden ser resueltos en una sola visita de profesionales del SAMU en el ambiente carcelario, que se garantice la continuidad de la asistencia en otros servicios articulados a él y para ello son necesarios fuertes lazos intersectoriales.

ABSTRACT Objective: to analyze the perceptions of nurses from the Mobile Emergency Care Service (SAMU) in care provided in penitentiaries regarding the reasons for the calls and the place where care is provided. Method: this is an exploratory and descriptive study with a qualitative approach. Individual and audio-recorded interviews were carried out from August to December 2017 following a semi-structured script with 91 nurses who worked in the SAMU in cities in the state of Paraíba, Brazil. The methodological framework of Content Analysis proposed by Bardin was applied to categorize the data obtained. Results: the presence of difficulties emerged from the analysis of the speeches of the participants. They included calls for reasons not relevant to the service, inadequate place for assistance, lack of privacy during consultations, and lack of escort for transport when necessary. Final considerations: the reported problems highlight the need to establish strategies to improve the conditions of care provision so as to enhance the service's ability to solve problems that cannot be solved in a single visit by SAMU professionals in the prison environment, which guarantees the continuity of assistance in other services articulated to it, making strong intersectoral links necessary.

Guia para os cuidados críticos de pacientes adultos graves com coronavírus (COVID-19) nas Américas. Versão longa, v1 (3 de abril de 2020) / Guía para el cuidado crítico de pacientes adultos graves con Coronavirus (COVID-19) en las Américas (Versión larga) / Guide for Critical Care of Serious Adult Patients with Coronavirus (COVID-19) in the Americas. Long version, v1 (April 3, 2020)

Este documento inclui os resultados de um processo de adaptação rápida de guias. As informações incluídas neste guia refletem as evidências na data publicada no documento. As recomendações se basearam nas evidências disponíveis e em sua qualidade (metodologia GRADE) quando o guia foi publicado. No entanto, reconhecendo que existem numerosos ensaios clínicos em andamento, a OPAS atualizará periodicamente essas revisões e respectivas recomendações.

Este documento incluye los resultados de un proceso de adaptación rápida de guías. La información incluida en esta guía refleja la evidencia en la fecha publicada en el documento. Las recomendaciones se basaron en la evidencia disponible y su calidad (metodología GRADE) cuando se publicó la guía. Sin embargo, reconociendo que hay numerosos ensayos clínicos en curso, la OPS actualizará periódicamente estas revisiones y recomendaciones.

Guia para os cuidados críticos de pacientes adultos graves com coronavírus (COVID-19) nas américas. Versão curta, v1 (3 de abril de 2020) / Guía para el cuidado crítico de pacientes adultos graves con Coronavirus (COVID-19) en las Américas. Versión corta, v1 (3 de abril de 2020) / Guide for critical care of critically ill adult patients with coronavirus (COVID-19) in the Americas. Short version, v1 (April 3, 2020)

Este documento inclui os resultados de um processo de adaptação rápida de guias. As informações incluídas neste guia refletem as evidências na data publicada no documento. As recomendações se basearam nas evidências disponíveis e em sua qualidade (metodologia GRADE) quando o guia foi publicado. No entanto, reconhecendo que existem numerosos ensaios clínicos em andamento, a OPAS atualizará periodicamente essas revisões e respectivas recomendações. OBJETIVO E POPULAÇÃO-ALVO: Este guia de prática clínica foi desenvolvido com o objetivo de fornecer recomendações para o tratamento de pacientes adultos críticos com COVID-19 atendidos na UTI. A população-alvo é composta por pacientes adultos críticos com suspeita ou confirmação diagnóstica de COVID-19. Segundo a OMS, define-se como caso complicado o paciente que precisa de suporte ventilatório e/ou vigilância/tratamento na UTI, e que apresenta as seguintes características: (OMS, 2020). • FiO2/ PO2 ≤250 ou 2. • Radiografia de tórax com infiltrado bilateral esparso. • Frequência respiratória ≥30 ou saturação ≤90%. ESCOPO E USUÁRIOS: Este guia de prática clínica fornece recomendações baseadas em evidências para o controle de infecção, coleta de amostras, cuidados de suporte, tratamento medicamentoso e prevenção de complicações. As recomendações são dirigidas a todos os profissionais de saúde que atendem os pacientes no serviço de urgência/emergência e na unidade de terapia intensiva (UTI) (médicos com especialidade em medicina de urgência, pneumologia, medicina intensiva, clínica médica, anestesiologia, infectologia, fisioterapeutas respiratórios, enfermeiros e farmacêuticos). O guia deve ser usado por tomadores de decisão e membros de entidades governamentais relacionados com o tratamento de pacientes com COVID-19 em UTI na região das Américas. Este guia não incluirá aspectos relacionados com a nutrição, fisioterapia (exceto fisioterapia respiratória) e tratamento de complicações.

La presente guía siguió los métodos de adaptación rápida de guías GRADE propuestos por OPS: Directriz para el fortalecimiento de los programas nacionales de guías informadas por la evidencia. Una herramienta para la adaptación e implementación de guías en las américas. Washington, D.C.: OPS; 2018. Se conformó un grupo desarrollador multidisciplinario compuesto por expertos en medicina crítica, medicina de urgencias, infectología, anestesiología, pediatría, neumología, epidemiología y salud pública. La coordinación técnica y metodológica estuvo a cargo de expertos de la Organización Panamericana de la Salud. Después del proceso de selección y evaluación de guías, se identificaron la guía de la Organización Mundial de la Salud titulada Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected del 13 de marzo del 2020 (OMS, 2020), y la guia Surviving Sepsis Campaign: Guidelines on the Management of Critically Ill Adults with Coronavirus Disease (COVID-19) como base para el proceso de adaptación y se adicionó evidencia sobre COVID-19. Se realizó un panel de expertos virtual con expertos iberoamericanos para formular las recomendaciones considerando el contexto de implementación regional. Todos los miembros del grupo desarrollador firmaron un formato de conflicto de intereses, los cuales fueron analizados por la coordinación de la guía. El detalle de la metodología se encuentra en la versión larga de la guía.

Repeated hot water and steam disinfection of Pari LC Plus® nebulizers alter nebulizer output.

Currently, cystic fibrosis patients require daily nebulized treatments to achieve optimal lung health. Growth of pathogenic bacteria in patient nebulizers is well known, and disinfection guidelines have been established. In this short communication, we sought to discover what effect, if any, repeated nebulization/disinfection cycles had on nebulizer output. We nebulized saline repeatedly after exposure to boiling water, steam, and alcohol disinfection methods. While alcohol disinfection did not affect nebulizer output, boiling water and steam significantly decreased nebulizer output from baseline, 74.1 ±â€¯5.9% (p = 0.022) and steam 63.6 ±â€¯6.5% (p = 0.0048) after 60 cycles respectively. This decrease in nebulizer output could significantly increase the duration of nebulizer treatment time and negatively impact the burden of care on patients with cystic fibrosis.

High-resolution imaging of the central nervous system: how novel imaging methods combined with navigation strategies will advance patient care.

This narrative review captures a subset of recent advances in imaging of the central nervous system. First, we focus on improvements in the spatial and temporal profile afforded by optical coherence tomography, fluorescence-guided surgery, and Coherent Anti-Stokes Raman Scattering Microscopy. Next, we highlight advances in the generation and uses of imaging-based atlases and discuss how this will be applied to specific clinical situations. To conclude, we discuss how these and other imaging tools will be combined with neuronavigation techniques to guide surgeons in the operating room. Collectively, this work aims to highlight emerging biomedical imaging strategies that hold potential to be a valuable tool for both clinicians and researchers in the years to come.

O enfermeiro no monitoramento da pressão central dos hipertensos através da tonometria de aplanação / Role of the nurse for monitoring central blood pressure among hypertensive patients by applanation tonometry

O diagnóstico e o controle da hipertensão arterial sistêmica, se baseados exclusivamente nos níveis obtidos pela pressão arterial braquial (PAb) por método indireto (oscilométrico e/ou auscultatório) podem ser postergados em pelo menos uma década, prejudicando o início do tratamento. Pacientes com pressão arterial central (PAc) elevada mas com a PAb normal podem ser identificados, pelo enfermeiro, como normotensos e, portanto, terem seus riscos cardiovasculares subestimados. Diagnósticos médicos incorretos implicam uso abusivo ou indiscriminado de medicações anti-hipertensivas, expondo o paciente a efeitos colaterais sérios, com prejuízos na sua qualidade de vida. Ensaios clínicos têm demonstrado que a PAc é melhor preditor de risco cardiovascular futuro do que a PAb. As medidas obtidas da PAc pela tonometria de aplanação (TA), método não invasivo e bastante moderno, são mais seguras, diminuindo as complicações cardíacas e o risco de infecção. O aparelho é portátil e fácil de manusear. Os estudos pesquisados apontam a TA como melhor método para a avaliação e controle da PAc. Há necessidade de mais estudos com a utilização desse recurso diagnóstico na população brasileira.

When based solely on brachial blood pressure (BBP) levels measured through indirect (oscillometric and/or auscultatory) methods, diagnosis and control of hypertension may be delayed by at least a decade, adversely affecting the start of treatment. Patients with high central blood pressure (CBP) and normal BBP may be identified by nurses as normotensive, thus underestimating their cardiovascular risks. Incorrect diagnoses may lead to abusive or indiscriminate use of antihypertensive medications, exposing patients to severe side effects that undermine their quality of life. Clinical trials have demonstrated that CBP is a better predictor of future cardiovascular risk than BBP. CBP measurements obtained through applanation tonometry (AT), which is a fairly modern noninvasive method, are more trustworthy, lessening cardiac complications and risks of infection. This portable device is easy to handle. The researched studies indicate AT as the best method for assessing and controlling CBP. Further studies are needed, exploring the use of this diagnostic tool in the Brazilian population.

Prerequisites required for the provision and use of web-based communication for psychosocial support in haematologic care.

PURPOSE: The purpose of this study was to describe the prerequisites required for the provision and use of web-based communication for psychosocial support within a haematology clinic, from a patient and family perspective. METHOD: A qualitative design using content analysis was used. A strategically selected sample of patients (n = 11) and family members (n = 6) were offered access to a web-based communication capability with a nurse. After four months, individual interviews were conducted with all participants, in order to identify necessary prerequisites. RESULTS: Preferences and characteristics of the individual patient or family member are crucial as to whether web-based communication for support is perceived as useful. To feel comfortable with writing and to self-identify the need for support are fundamental in getting motivated to use web-based communication. An effective organization around psychosocial support in general is another prerequisite. Goals and responsibilities must be clearly defined for patients and family members to understand their rights and enable the transformation of opportunities into practice. The use of web-based communication must also be a convenient and naturally incorporated part of both individual and organizational use of the web in general. CONCLUSIONS: Prerequisites of taking into account caretakers' different preferences and needs, providing highly structured psychosocial support activities and providing a congruent range of web services, are necessary for successful provision and use of web-based communication for psychosocial support.

International telepharmacy education: another venue to improve cancer care in the developing world.

OBJECTIVE: In developed countries, pharmacists play a crucial role in designing and implementing cancer treatments as part of a multidisciplinary oncology team. However, developing countries have a shortage of pharmacists, and their role is generally limited to dispensing and selling drugs. The aim of this study was to investigate the feasibility of providing clinical pharmacy educational activities via international teleconferencing to improve cancer care in developing countries. MATERIALS AND METHODS: Meticulous preparation and intense promotion of the workshop were done in Egypt before the telepharmacy conferences began. Multiple connectivity tests were performed to resolve technical problems. Nine telepharmacy conferences were delivered during 3-h sessions that were held on three consecutive days. Talks were subsequently made available via Web streaming. Attendees were requested to complete a survey to measure their satisfaction with the sessions. RESULTS: The teleconference was attended by a total of 345 persons, and it was subsequently reviewed online via 456 log-in sessions from 10 countries. Technical issues (e.g., poor auditory quality) were resolved on the first day of the event. The rate of attendees' responses on the survey was 30.1%, and satisfaction with the event was generally good. CONCLUSIONS: Telecommunication is a relatively inexpensive approach that may improve pharmacy practices, especially those used to treat patients with cancer in developing countries. Special attention to patient-based telepharmacy education, including the use of cost-effective technology, should be considered.

Fiberoptic oral intubation: the effect of model fidelity on training for transfer to patient care.

BACKGROUND: Previous studies have indicated that fiberoptic orotracheal intubation (FOI) skills can be learned outside the operating room. The purpose of this study was to determine which of two educational interventions allows learners to gain greater capacity for performing the procedure. METHODS: Respiratory therapists were randomly assigned to a low-fidelity or high-fidelity training model group. The low-fidelity group was guided by experts, on a nonanatomic model designed to refine fiberoptic manipulation skills. The high-fidelity group practiced their skills on a computerized virtual reality bronchoscopy simulator. After training, subjects performed two consecutive FOIs on healthy, anesthetized patients with predicted "easy" intubations. Each subject's FOI was evaluated by blinded examiners, using a validated global rating scale and checklist. Success and time were also measured. RESULTS: Data were analyzed using a two-way mixed design analysis of variance. There was no significant difference between the low-fidelity (n = 14) and high-fidelity (n = 14) model groups when compared with the global rating scale, checklist, time, and success at achieving tracheal intubation (all P = not significant). Second attempts in both groups were significantly better than first attempts (P < 0.001), and there was no interaction between "fidelity of training model" and "first versus second attempt" scores. CONCLUSIONS: There was no added benefit from training on a costly virtual reality model with respect to transfer of FOI skills to intraoperative patient care. Second attempts in both groups were significantly better than first attempts. Low-fidelity models for FOI training outside the operating room are an alternative for programs with budgetary constraints.

Implementacão do processo de enfermagem em uma unidade de radioterapia: elaboracão de instrumento para registro / Implementation of nursing process in a radiotherapy unit: creation of a record card

É meta de nosso servico sistematizar a assistência de enfermagem a clientes portadoras de câncer genital e mamário, submetidas a tratamento ambulatorial em radioterapia, através do processo de enfermagem, utilizando-se, na fase diagnóstica, a taxionomia da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) e os problemas colaborativos. Foram elaboradas fichas que permitissem o registro de forma sucinta e completa dos dados mais relevantes para a assistência de enfermagem, contendo: anamnese, orientacões gerais a respeito do tratamento, principais diagnósticos de enfermagem e problemas colaborativos, intervencões, resultados esperados e evolucão. Esses impressos foram testados no servico e avaliados pela equipe que os desenvolveu quanto ao conteúdo e diagramacão, até se obterem os modelos atuais que são apresentados neste artigo

Programa de capacitación para el personal de salud sobre el abordaje y atención integral a adolecentes, en dos maternidades de la ciudad de La Paz, para una atención de calidad y calidez / Program of qualification for the personal of the health on the boarding and integral attention to adolescents, in two maternietis od the city of La paz, for an attention of quality and calidez

En la actualidad en los servicios de salud se brinda la atención a adolescentes, pero la misma no contempla los parámetos de atención integral y diferenciada, muchos de los adolescentes buscan una persona que los oriente, que les encuche y encuentran por el contrario personal que no los atiende y en muchos casos los juzga, factores que los demotiva a un acercamiento positivo y esta información la transmiten a sus pares de edad quienen de forma indirecta desconfían del personal de salud, demostrando de esta manera una atención con poca calidad y calidez, visión que se quiere cambiar. Una información inadecuada y un trato poco cálido son motivo para que los adolescentes no acudan a los centros de salud y que como repercusión de estos sucesos los índices de mortalidad, embarazos adolescentes o indicadores de enfermedades en esta población sean incrementado. En vista de esta situación se plantea realizar capacitación al personal de salud sobre los adolescentes y técnicas de abordaje, mediante un programa cognitivo comportamental sobre la base de y trabajo dinámico e interactivo, de reflexión y construcción con los que se prentende mejorar el nivel de relacionamiento de los adolescentes con elpersoal de salud y mejorar así su calidad de vida. a su vez se pretende mediante el programa de capacitación brindar al personal de salud, educación en el trabjo, aspectos que resalta y mejora su nivel de preparación, obteniendo mayores conocimientos y asu vez mejores resutlados en su práctica labora.

Identidade e adoecimento: a representacao do processo saude-doenca em pacientes dermatologicos / Identity and illness: the representation of the health-disease process in dermatological patients

O objetivo deste trabalho foi o de investigar o processo de adoecimento e suas implicacoes na constituicao da identidade de pacientes com psoriase, assim como a compreencao da relacao entre o sujeito e sua doenca. Para isso foi realizada uma pesquisa qualitativa, utilizando-se entrevistas semi-estruturadas com pacientes psoriaticos adultos, em situacao de tratamento ambulatorial, cujo tempo de convivencia com a doenca fosse superior a 5 anos. Foi realizada um analise do discurso desses pacientes, com objetivo de compreender a relacao entre sua identidade e seu adoecimento. Dentre os varios aspectos evidenciados pudemos observar qua a psoriase, enquanto doenca cronica, toma grande importancia na vida de quem convive com ela. As dificuldades mais aparentes dizem respeito a convivencia com situacoes estressantes, com sentimentos de rejeicao e revolta, bem como com signifivativas restricoes nas atividades socializadoras. A presenca constante de situacoes conflitantes aparece como outro fato marcante na percepcao dos pacientes, pois, o estabelecimento de vinculos afetivos, com pessoas significativas, costuma se dar com elevado grau de tensao emocional e sofrimento psiquico. O aspecto fisico provocado pela psoriase tende a criar um sentimento de repulsa, levando a percepcao de uma auto-imagem significativamente desfavoravel. A vivencia dos conteudos psiquicos, pelos pacientes, na relacao com a doenca, os levaram a incorporar caracteristicas tipicas do adoecimento como sendo proprias de sua identidade. A pele serve, nesse contexto, como campo de expressao de sua "identidade de doente". No trabalho com pessoas que convivem com doencas cronicas, e de significativa importancia que se leve em consideracao sua historia e vida e a relacao entre a configuracao da identidade e o processo de adoecimento, e que se entenda que mesmo com possiveis modificacoes do quadro clinico da doenca, os processo caracteristicos da identidade podem manter a crenca do individuo de que esses ...

Robotic heart surgery.

Advances in computer and robotic technology are transforming cardiac surgery, overcoming the limitations of conventional endoscopic tools. Using minimal access through 5 millimeter ports, computer-enhanced instruments provide superhuman dexterity through tremor filtration and motion scaling, and are capable of precise manipulation in confined body cavities. Using these technologies, endoscopic beating heart coronary bypass surgery as well as complex mitral valve repairs have been performed in the last few years. However, the current world experience with robotic heart surgery is mostly anecdotal, retrospective, and noncontrolled. Results of rigorous prospective randomized studies in the United States under Food and Drug Administration approved protocols, are awaited. The use of robotic telemanipulation technology for heart surgery is restricted in the United States to patients enrolled in clinical studies in a few elite centers. Further refinement in robotic and image-guided technology for cardiac surgery may further expand the use of computer enhanced instrumentation in the near future.

Calidad de atención en la consulta ambulatoria del hospital del niño de la ciudad de La Paz en el segundo semestre de 1993 / Quality of attention in the ambulatory consultation of the children hospital's of the city of La Paz in the second semester of 1993

Los servicios de la han ido acumulando una enorme deuda social en la mayoría de los países de Latinoamérica, a consecuencia de una deficiente planificación y falta de cultura gerencial a nivel estatal, cuya manifestación se puede ver en las diferencias existente entre las necesidades de la población y la oferta real de servicios. En nuestro país, la desventajas a que se somete la población, desde la implementación del nuevo modelo económico iniciado con el D.S. 21060, han incrementado la situación de pobreza e inestabilidad labora en la mayoría de los hogares cuya influencia ha afectado al sector salud. Por lo tanto, la principal preocupación deberá ser reorientar la atención de salud hacia los individuos y sus problemas tal como ellos los perciben, tomando siempre en cuenta el desarrollo de la diferentes políticas y estrategias de salud implementadas. Dentro esa perspectiva, el objetivo proncipal para los profesionale en salud es: proporcionar a los pacientes una atención médica óptima y oportuna, dentro de los modelos de actuación ue se han fijado para la consecución de este objetivo, elaborándose programas, protocolos de diagn´sotico, tratamiento y otros instrumentos de administración, empero, aún así no se garantiza que esas estrategias se cumplan adecuadamente.