Cultura de segurança do paciente na perspectiva da equipe multiprofissional: uma revisão integrativa / Patient safety culture from the perspective of the multiprofessional team: an integrative review / Cultura de seguridad del paciente en la perspectiva del equipo multiprofesional: uma revision integrativa

Objective:To identify the scientific production on patient safety culture in a hospital setting from the perspective of the multiprofessional team. Method: review of the literature, in the LILACS, PubMed, WoS and Scopus databases, in Portuguese, English and Spanish. Results: twelve publications were found, which were concentrated between the years 2004 and 2016. The analysis of the studies allowed to identify that the security climate is still fragile in most of the evaluated institutions. Among the strategies to generate improvements in safety culture, training programs, open communication in the work environment, notification of adverse events and non-punitive response to the error were highlighted. The organizational learning dimensions for continuous improvement and teamwork within the units were evidenced as potentialities. Conclusion: incipient scientific production was observed. Few studies have included all professionals to perform the analysis of patient safety culture in the hospital setting, despite their relevance to the promotion of safe care

Objetivo: Identificar a produção científica sobre cultura de segurança do paciente em âmbito hospitalar na perspectiva da equipe multiprofissional. Método: revisão integrativa, realizada nas bases de dados LILACS, PubMed, WoS e Scopus, em português, inglês e espanhol. Resultados: foram localizadas 12 publicações, que concentraram-se entre os anos de 2004 e 2016. A análise dos estudos permitiu identificar que o clima de segurança ainda é frágil na maioria das instituições avaliadas. Dentre as estratégias para gerar melhorias na cultura de segurança, destacaram-se os programas de treinamento, comunicação aberta no ambiente de trabalho, notificação de eventos adversos e resposta não punitiva ao erro. Evidenciaram-se como potencialidades as dimensões aprendizado organizacional para a melhoria contínua e trabalho em equipe dentro das unidades. Conclusão: poucos estudos incluíram todos os profissionais para realizar a análise da cultura de segurança do paciente em âmbito hospitalar, apesar da sua relevância para a promoção do cuidado seguro

Objetivo: Identificar la producción científica sobre cultura de seguridad del paciente en ámbito hospitalario en la perspectiva del equipo multiprofesional. Método: revisión integradora, llevado a cabo en las bases de datos LILACS, PubMed, Scopus y WoS en portugués, Inglés y Español. Resultados: se localizaron 12 publicaciones, que se concentraron entre los años 2004 y 2016. El análisis de los estudios permitió identificar que el clima de seguridad aún es fragil en la mayoría de las instituciones evaluadas. Entre las estrategias para generar mejoras en la cultura de seguridad, se destacaron los programas de entrenamiento, comunicación abierta en el ambiente de trabajo, notificación de eventos adversos y respuesta no punitiva al error. Se evidenció como potencialidades las dimensiones aprendizaje organizacional para la mejora continua y trabajo en equipo dentro de las unidades. Conclusión: pocos estudios incluyeron a todos los profesionales para realizar el análisis de la cultura de seguridad del paciente en el ámbito hospitalario, a pesar de su relevancia para la promoción del cuidado seguro

Dimensão relacional da atividade de cuidado e condições de trabalho de auxiliares de enfermagem em uma unidade neonatal / The relational dimension of the care activity and the working conditions in a neonatal unit

Este artigo analisa as condições de trabalho de auxiliares de enfermagem que atuam em Unidade Neonatal, considerando a dimensão relacional da atividade de cuidado. Tendo como principais referências epistemológicas a concepção canguilhemiana de saúde e a perspectiva ergológica, a pesquisa se pautou em abordagens clínicas do trabalhar, incluindo métodos diretos (observações), indiretos (conversas e encontros sobre o trabalho com as auxiliares) e análise de documentos relativos às normas antecedentes desse trabalho. Analisou-se fundamentalmente a produção linguageira dos coletivos. Entre os resultados encontrados, destacam-se: o desenvolvimento dessa atividade de cuidado implica intensa mobilização das trabalhadoras; a possibilidade de não atender às mães que chegam para ter seus bebês parece ser mais nocivo à saúde dessas profissionais do que trabalhar com um número excessivo de pacientes. Concluiu-se que as condições precárias de trabalho são potencialmente produtoras de sofrimento patogênico, uma vez que a realização prazerosa e bem-sucedida dessa atividade é dificultada.

This paper focuses on the working conditions of nursing technicians of Neonatal Units, considering the relational dimension of the care activity. Having as main epistemological references Canguilhem's concept of health of and the Ergological perspective, the research was based on the clinical approaches of work, including the following methods: direct (observations) and indirect (talks and meetings about work with the technicians); analysis of documents on the previous norms concerning this work. The analysis dealt basically with the groups' language production. Some results can be highlighted: the development of this care activity implies intense mobilization of workers; the possibility of not assisting the mothers who arrive to have their babies seems to be more noxious to these technicians than to work with an overload of patients; the precarious conditions of work are producers of pathogenic suffering, once the pleasant and well-succeeded realization of this activity is hindered.

Sofrimento mental em vendedores na grande São Paulo: a destituição do ser pela organização do trabalho / Suffering of sales associates in São Paulo metropolitan area: the destitution of being by work organization

Este trabalho relata a experiência de um serviço de psicologia no atendimento de vendedores com transtornos mentais, discutindo riscos e malefícios causados pela organização do trabalho no ramo de serviços. O sofrimento mental é enfocado a partir da falta de reconhecimento, do conflito família versus trabalho e também pelo conflito ético instalado nos vendedores por uma das empresas focalizadas na pesquisa. São apresentados relatos de oito trabalhadores colhidos por meio do método de entrevistas semiestruturadas e material clínico de sessões de psicoterapia. Todos foram atendidos entre os anos de 2006 e 2009 noCentro de Referência em Saúde do Trabalhador de Diadema, cidade da Grande São Paulo. Os dados revelam como a identidade dos trabalhadores é ameaçada por inúmeras estratégias provocando um vazio existencial que leva ao adoecimento mental. Nesta estrutura, a correlação do lúdico com o trabalho na vida adulta se perde, interrompendo a continuidade do desenvolvimento do ser.

This article reports the experience of a psychology service treating sales associateswith mental disorders, and aims at discussing the deleterious effects caused bywork organization risk factors within the service sector. Mental suffering is studiedfocusing on workers complain of lack of recognition, their conflict between familyand work, and on the ethical conflict presented by some employees of one of thecompanies. Data of eight workers were collected by semi-structured interviews aswell as through the clinical material during psychotherapy sessions. All workersreceived care at the Workers Health Reference Center, in Diadema, in São Paulometropolitan area, from 2006 to 2009. Data revealed how workers identity wasthreatened by numerous strategies causing an existential vacuum that led tomental ilness. In this structure, the association between ludic and work in adultlife was lost, causing a discontinuity of the development process of the being.

Riscos ocupacionais e alterações de saúde entre trabalhadores de enfermagem brasileiros de unidades de urgência e emergência / Occupational hazards and changes of health among brazilian professionals nursing from urgency and emergency units

Objetivo: identificar os riscos ocupacionais existentes no ambiente de trabalho em Unidades Públicas de Urgência e Emergência e as alterações de saúde apresentadas pelos trabalhadores de enfermagem que ali atuam. Método: estudo não experimental, com análise quantitativa dos dados, delineamento transversal, realizado em duas Unidades de uma cidade do Estado de Minas Gerais - Brasil, em 2006. Tornaram-se sujeitos 64 trabalhadores entre Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem, correspondendo a 55,17 por cento do total; para a coleta de dados utilizou-se um questionário semi-estruturado. Resultados: os sujeitos, em sua maioria são mulheres, casadas, com idade entre 20 e 59 anos, auxiliares de enfermagem, concursados, com carga horária de trabalho semanal entre 44 e 136 h. Dentre os Riscos Ocupacionais identificados, os psicossociais foram os mais citados e as alterações de saúde mais encontradas foram, algias, cansaço mental e estresse, distúrbios do sono, alterações cardiovasculares e processos infecciosos que em sua maioria podem ter sido provocados pelos riscos identificados. Conclusão: o ambiente de trabalho nas Unidades de Urgência e Emergência é evidentemente estressante, o que justifica a identificação dos Riscos Ocupacionais e a maioria das alterações de saúde encontradas.

Objective: To identify the occupational hazards existing in Urgency and Emergency Public Units environment, and the related health problems shown by those professionals working there. Method: Non-experimental study with data quantitative analysis, transverse outlining, carried out at two units in a city in Minas Gerais state -Brazil in 2006. Sixty four professionals were used as subjects for the analysis, including nurses, nursing technicians and assistants, which correspond to 55.17 percent of the nursing professionals as a whole; for the collected data a semi-structured questionnaire was used. Results: The majority of subjects are women, aged between 20 and 59 years, nursing assistants holding permanent job positions with weekly workload of 44 and 136 h. Among the identified occupational hazards the psychosocial were the most quoted ones and the most common health alterations were pains, mental disorder and stress, sleep disorder, cardiovascular alterations and infectious processes, which mostly, coincide with the identified risks. Conclusion: The work environment in Urgency and Emergency Units is clearly stressing, which justifies the identification of occupational hazards in most of health problems that have been found.

Objetivo: Identificar los riesgos ocupacionales existentes en el ambiente de trabajo de las Unidades Públicas de Urgencia y Emergencia y las alteraciones de salud presentadas por los trabajadores que allí actúan. Método: Estudio no experimental, con análisis cuantitativa de los datos, delineamiento transversal, realizado en dos unidades de una ciudad del Estado de Minas Gerais, Brasil, en 2006. Participaron en el estudio 64 trabajadores entre enfermeros, técnicos y auxiliares de enfermería, correspondiendo a 55,17 por ciento del total; para la recopilación de los datos se utilizó un cuestionario semiestructurado. Resultados: La mayoría de los sujetos son mujeres casadas con edad entre 20 y 59 años, auxiliares de enfermería, concursados, con carga horaria de trabajo semanal entre 44 y 136 h. Entre los riesgos ocupacionales identificados, los psicosociales fueron los más citados y las alteraciones de salud más encontradas fueron los dolores, cansancio mental y estrés, disturbios del sueño, alteraciones cardiovasculares y procesos infecciosos que en su mayoría coinciden con los riesgos identificados. Conclusión: El ambiente de trabajo en las Unidades de Urgencia y Emergencia es evidentemente estresante, lo que justifica la identificación de los riesgos ocupacionales y la mayoría de las alteraciones de salud encontradas.

Saúde mental no trabalho: um convite ao dialógico / Mental health at work: an invitation to dialogue / Salud mental en el trabajo: una invitación al diálogo

O ensaio busca refletir sobre os aspectos que norteiam o mundo do trabalho hoje, mais especificamente sobre a competitividade exacerbada entre as empresas, influenciando no ambiente interno da organização, provocando distúrbios no comportamento e na saúde mental dos trabalhadores. Distúrbios estes que podem variar de uma simples desmotivação até os transtornos depressivos, que afetam as várias esferas de sua existência. Ao priorizar a tecnologia e as relações voltadas unicamente para o alcance de metas e desempenhos sempre inalcançáveis, as empresas deixam de lado o trabalhador, enquanto pessoa humana. Faz-se necessário repensar esses aspectos à luz da relação dialógica e da alternância das relações Eu-Tu e Eu-Isso, defendidas por Martin Buber, como forma de promover uma convivência mais harmoniosa e equilibrada nesse contexto.

The purpose of this article is to reflect on aspects that guide the work world today, more specifically on the high competitiveness between enterprises, affecting the internal environment of the organization, causing disturbances in behavior and mental health workers. These disorders that can range from a simple lack of motivation to depressive disorders, which affect the various spheres of their existence. By prioritizing technology and relationships geared solely to the achievement of performance goals, always unattainable, the companies put aside the worker, while human being. It is necessary to rethink these issues in light of the dialogical relationship and the alternation of the relationship I-Thou and I-it, championed by Martin Buber, in order to promote a more harmonious coexistence and balanced in that context.

Mi propósito es reflexionar sobre los aspectos que guían el mundo laboral hoy en día, más específicamente en la alta competitividad entre las empresas, que afectan el ambiente interno de la organización, causando perturbaciones en el comportamiento y los trabajadores de la salud mental. Estos trastornos que pueden ir desde una simple falta de motivación para los trastornos depresivos, que afectan a los distintos ámbitos de su existencia. Al dar prioridad a la tecnología y las relaciones exclusivamente orientado a la consecución de los objetivos de rendimiento y siempre inalcanzable, las empresas dejar de lado el trabajador, mientras que la persona humana. Es necesario repensar estas cuestiones a la luz de la relación de diálogo y la alternancia de la relación yo-tú y yo-, liderado por Martin Buber, a fin de promover una convivencia más armónica y equilibrada en ese contexto.

A visibilidade dos escondidos / The invisibility of the hidden ones

Este artigo aborda as manifestações da precarização do trabalho como uma nova e complexa questão social. Procuramos descrever as dimensões humanas implicadas nesse processo de trabalho, traduzindo o nível de exploração de suas relações precárias. Dentre os resultados, destaca-se a relação que esses trabalhadores fizeram de seus sintomas de saúde com seu vínculo de trabalho. A relação precária de trabalho associada à baixa remuneração pode ter manifestações físicas de insônia e medo, refletindo a perda da autoestima. Discutimos a atual reorganização social da produção, em virtude da crise e reestruturação do capitalismo, no último quartel do século XX, que repercutiu no mundo do trabalho, desordenando as relações que conformaram o Estado de Bem-Estar Social e reordenando-as sob a égide da regulação pelo mercado. Concluímos que o trabalhador, frente à sua relação precária de trabalho, tem como preocupação central a ausência de garantias sociais, e suas consequências no longo prazo, quando não mais será útil a esse modelo de exploração da força de trabalho. A pesquisa foi realizada junto a 112 trabalhadores terceirizados por cooperativa, lotados no Serviço de Enfermagem de uma unidade pública de saúde localizada na cidade do Rio de Janeiro, vinculada ao Ministério da Saúde.

This paper discusses the symptoms of the precariousness of work as a new and complex social issue. We seek to describe the human dimensions involved in the work process, reflecting the level of exploitation of their poor relations. Among the results, we highlight the relationship that these workers made of their health symptoms with their work link work. The precarious work relation associated with low incomes may bring physical manifestations of insomnia and fear, reflecting the loss of self-esteem. We discussed the current social reorganization of production due to the crisis and restructuring of capitalism in the last quarter of the 20th century, which affected the world of work, scrambling relations that have shaped the state of Social Welfare and rearranging them under the market regulation. We conclude that the employee, in face of his precarious work relationship, is mainly concerned with the lack of social guarantees, and its consequences in the long run, when he will be no more useful for this type of workforce exploitation. The research was conducted with 112 workers contracted by a cooperative, in a Nursing Service of a public health center of the Health Ministry, located in Rio de Janeiro city.

Trabalho, saúde e subjetividade sob o olhar dos trabalhadores administrativo-operacionais de um hospital geral, público e universitário / Work, health and subjectivity in the viewpoint of administrative and operational workers in a public general university hospital

Este estudo se inscreve no campo da saúde do trabalhador, analisando o trabalho hospitalar a partir das experiências dos trabalhadores. O objetivo da investigação foi analisar o sofrimento dos trabalhadores da área administrativo-operacional e as estratégias de produção de saúde, em razão da frequente ocorrência de adoecimentos e afastamentos do trabalho. O campo conceitual articula os conceitos de trabalho, saúde e subjetividade, buscando a ampliação da análise dos aspectos centrados no diagnóstico clínico. Nas estratégias metodológicas parte-se dos pressupostos da pesquisa-intervenção, utilizando o grupo-dispositivo para operar no campo, aliado às entrevistas individuais, observações nos locais de trabalho e intervenção fotográfica. As análises apontam a configuração do sofrimento do trabalhador administrativo-operacional relacionada à vivência da invisibilidade, gerada pelos embates nas relações profissionais na organização do trabalho no hospital, onde seu lugar é associado ao desvalor e à desqualificação. Os jogos de verdade no hospital mostram que o trabalho reconhecido como tendo valor está ligado à medicina e ao lugar de destaque que o saber médico ocupa historicamente no hospital. Os trabalhadores estudados sugerem vivências de impotência frente às demandas dos pacientes e familiares, considerando as limitações impostas pelas políticas públicas na área de saúde. Frente aos tensionamentos originados nessas vivências, produzem estratégias ligadas à produção da saúde e ao enfrentamento do cotidiano de trabalho no hospital. A pesquisa intervenção propiciou agenciamentos múltiplos no grupo, tornando mais viável efetivar as transformações necessárias nas relações de trabalho, trazendo novos sentidos e buscando outros modos de subjetivação.

This study falls within the field of occupational health, analyzing the hospital work from the experiences of workers. The purpose of this investigation was to analyze the suffering of administrative and operational workers and the strategies of health production, due to the frequent occurrence of illnesses and absences from work. The conceptual field articulates the concepts of work, health and subjectivity, seeking the extension of the analysis of the focus in clinical diagnosis. The methodological strategies are based on the assumptions of intervention research, using the group device to operate in the field, combined with individual interviews, observations in the workplace and photographic intervention. The analyses show the configuration of the suffering of administrative and operational worker as related to the experience of invisibility, generated by collisions in labor relations in the organization of work at the hospital, where his place is associated with unworthiness and disqualification. Games of truth in the hospital show that the work recognized as having value is linked to medicine and to the prominent place medical knowledge historically occupies in the hospital. The workers studied suggest experiences of powerlessness in the face of demands of patients and families, considering the limitations imposed by public health policies. In view of the tensions generated in these experiences, they produce strategies linked to the production of health and coping with daily work in the hospital. The intervention research has provided multiple assemblages in the group, making it feasible to carry out the necessary changes in working relationships, bringing new meaning and seeking other modes of subjectivation.

Aspectos psicossociais do impedimento laboral por motivos de saúde em trabalhadores de cozinhas industriais / Psychosocial aspects of labor impediment by health reasons in industrial kitchens workers

Este estudo teve por objetivo investigar a relação trabalho / saúde em trabalhadores de cozinhas industriais, focalizando o aspecto socioeconômico e outras dimensões da vida social (estresse no trabalho e eventos de vida produtores de estresse), incluindo-se morbidade (obesidade, doenças crônicas e transtornos mentais comuns), condição laboral (incômodos ambientais e acidentes de trabalho) e comportamentos relacionados à saúde (consumo alimentar, tabagismo e álcool). Utilizando dados coletados nos nove restaurantes populares do Estado do Rio de Janeiro, apresentam-se três artigos. O primeiro descreve a população de estudo, considerando três grupos ocupacionais: administrativos, cozinheiros e copeiros, e os auxiliares de serviços gerais. O segundo artigo investiga a associação entre as características psicossociais e o impedimento laboral por motivos de saúde, considerando uma análise hierarquizada e, finalmente, o terceiro artigo discute a certificação da reprodutibilidade, na população de estudo, do questionário sueco da versão para o português do Demand-Control Questionnaire (DCQ), utilizado para avaliar estresse no ambiente de trabalho. Os homens representaram 62,7 por cento do total de trabalhadores. A idade média dos funcionários foi de 35,1 anos, (DP=10,3). A renda familiar líquida foi de até dois salários mínimos para 60 por cento dos trabalhadores. Obteve-se para o tempo de trabalho em cozinhas, uma média de 59,8 meses, tendo variado de um mínimo de 2 meses e máximo de 30 anos. A prevalência de doenças que tinham diagnóstico médico foi de15,0 por cento para Doença Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT); 14,3 por cento para Hipertensão Arterial Sistêmica; 12,7 por cento para Gastrite; e, 2,1 por cento para Diabete Mellitus tipo II...

Ler/Dort: aspectos biopsicossociais em Saúde / RSI/WRMD: biopsychosocial aspects in health

As lesões osteomusculares são, hoje, o mais freqüente dos problemas de saúde relacionados ao trabalhos em todos os países. Diversos fatores podem levar ao surgimento desses distúrbios, podendo ser divididos em predisponentes (genéticos, capacidade física, alterações hormonais, regiões anatômicas expostas às lesões) e desencadeantes (biomecânicos, sociais e organizacionais), Historicamente, os recursos e as formas de atuação profissional do fisioterapeuta estavam limitados, praticamente, às atividades curativas, em detrimento à prevenção. Recentemente, a Fisioterapia tem conseguido demonstrar efetividade e eficácia ao atuar no campo preventivo.

Presently, osteomuscular lesions are the most frequent of health problems related to working, in every country. Several aspects can lead to the appearance of these problems, and they can be divided into: predisposing (genetic, physical capacity, hormone changes, anatomic areas exposed to lesions) and activating (biomechanic, social and organizational). Historically, the resources and the ways for the professional therapist to act were limited basically to healing activities, as a disadvantage to prevention. Most recently, physiotherapy has managed to present itself to be effective as well as efficient upon the preventive area.

Identificação de fatores de riscos junto a terapeutas ocupacionais no atendimento de portadores de disfunções físicas / Identification of factors of risks in occupational therapists in the attendance of carriers of physical dysfunctions

Dados do Ministério da Saúde (BRASIL, 2001), revelam índices crescentes de doenças ocupacionais em todos os segmentos profissionais. No setor da saúde, o profissional envolvido com o cuidado humano, também tem apresentado altos índíces de doenças ocupacionais que atuam junto a saúde dos mesmos...

Data obtained from the Ministry of Health (Brazil, 2001), reveal growing rates of occupational illnesses among all career segments. The professional involved with the care of the human being within the health sector have also been presenting high rates of health problems resulted from the job performance...

Sofrimento psíquico e envelhecimento no trabalho: um estudo com agentes de trânsito / Psychic suffering and ageing at work: a study with transit agents

A partir de um estudo com agentes de trânsito procuramos discutir as relações entre trabalho e saúde mental e suas implicações nos processos de envelhecimento. Procuramos compreender os processos geradores de sofrimento psíquico, seus reflexos na vida e na saúde, no desenvolvimento do trabalho e de suas relações...

From a study with transit agents we seek to discuss the relationships between work and mental health and their implications on ageing processes. We aim to understand the generating processes of psychic suffering, their reflexes in life and health, in the development of the work and their relationships...

Stress em um instituto de cardiologia da cidade de Säo Paulo / Stress in a heart institute in Säo Paulo city

O presente estudo desenvolveu-se em um Instituto de Cardiologia da cidade de Säo Paulo. Seus objetivos foram medir o grau de "stress" sentido por enfermeiras e auxiliares de enfermagem, considerando-se o ambiente de trabalho, pressöes do fator tempo e, entre outros, características da personalidade. Apresentam-se as sugestöes propostas pelos grupos em estudo, com vistas a melhorar as condiçöes organizacionais do trabalho, assim como o conteúdo de ensino de um programa de treinamento em serviço. Os autores acreditam que a realizaçäo de um programa como esse poderia contribuir para o melhor desempenho das enfermeiras e auxiliares de enfermagem em seu ambiente de trabalho