RESUMO
ABSTRACT: Congenital flexion contracture of ulnar digits is a rare entity with few cases reported in medical literature. This condition is often misdiagnosed as Volkmann ischemic contracture as both have similar presentation. The patient history, physical examination, radiological investigation, and intra-operative findings can differentiate these 2 conditions clearly. A 14-year-old female presented to a tertiary care hospital with flexion deformity of the left long, ring, and little fingers without neurological deficit since she was 3 years old. Patient had decreased handspan with difficulty in grasping daily life objects. Finger flexion deformity was also not aesthetically acceptable due to social stigma. Patient finger contracture was managed with flexor pronator slide (Max-Page) operation. The muscle slide operation was done using concealed medial incision. Aesthetic and functional correction was achieved with no recurrence at subsequent follow-ups.
Assuntos
Contratura , Contratura Isquêmica , Humanos , Feminino , Adolescente , Contratura/diagnóstico , Contratura/cirurgia , Diagnóstico Diferencial , Contratura Isquêmica/diagnóstico , Contratura Isquêmica/cirurgia , Contratura Isquêmica/congênito , Dedos/anormalidades , Dedos/cirurgia , Deformidades Congênitas da Mão/diagnóstico , Deformidades Congênitas da Mão/cirurgiaRESUMO
Este trabajo prospectivo muestra cómo entre marzo de 2001 y mayo de 2004 se manejaron siete pacientes que consultaron al Hospital de San José y la Clínica Fundadores en la Ciudad de Bogotá, Colombia, con lesiones isquémicas en el pie secundarias a oclusión aterosclerótica de las arterias infrapoplíteas. Dos de ellos cursaron con insuficiencia renal crónica, cuatro eran diabéticos y uno fumador durante varios años. El examen físico reveló lesiones isquémicas localizadas en el pie y pulso poplíteo adecuado con ausencia de pedio y tibial posterior. A todos se les realizó estudio arteriográfico mediante técnica de Seldinger, en el cual se confirmó oclusión de las arterias infrapoplíteas. Todos fueron llevados a exploración quirúrgica bajo anestesia regional, encontrando en cuatro de ellos buen lecho receptor a nivel de la arteria pedia, por lo que se les realizó injerto poplíteo-pedio con safena invertida, y en los tres restantes buen lecho a nivel de la arteria tibial posterior, por lo que se les practicó injerto poplíteo-tibial también con safena invertida. Después se procedió a desbridamiento de las áreas necrosadas. El seguimiento postoperatorio mostró que en los pacientes a los que se realizó injerto poplíteo-tibial hubo fracaso de los mismos, dos por infección del injerto y otro por oclusión recurrente. En ninguno de ellos se logró cicatrización de las lesiones del pie y por último uno requirió amputación infracondílea y dos supracondílea. En aquellos en los que se revascularizó la arteria pedia, se apreció permeabilidad adecuada del injerto con una cicatrización total de las áreas desbridadas al cabo de 90 días con recuperación de la marcha y funcionalidad total de la extremidad. Se concluye que en estos enfermos se debe siempre intentar algún procedimiento de revascularización y es la exploración quirúrgica la que en últimas define esta posibilidad, que si bien no siempre es efectiva, permite evitar amputaciones mayores en un número importante de casos, lo que se traduce en menor incapacidad laboral y mejor calidad de vida.