RESUMO
OBJECTIVE: This study aimed to evaluate inflammatory biomarkers in patients undergoing peritoneal dialysis and investigate their association with all-cause mortality or transfer to hemodialysis. METHODS: This prospective cohort study included 43 patients undergoing peritoneal dialysis. Plasma levels of cytokines were measured using flow cytometry and capture enzyme-linked immunosorbent assay. Biomarkers were categorized based on their respective median values. Survival analysis was conducted using the Kaplan-Meier estimator, considering two outcomes: all-cause mortality and transfer to hemodialysis. RESULTS: After adjusting for confounding factors, plasma levels above the median of the levels of CCL2 and plasma, as well as below the median of TNF-α, and the median of dialysate IL-17 levels, were associated with an increased risk of experiencing the specified outcomes after approximately 16 months of follow-up. CONCLUSION: These findings suggest that inflammatory biomarkers may be a valuable tool for predicting all-cause mortality and transfer to hemodialysis in patients undergoing peritoneal dialysis.
Assuntos
Biomarcadores , Inflamação , Diálise Peritoneal , Humanos , Diálise Peritoneal/mortalidade , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Biomarcadores/sangue , Estudos Prospectivos , Inflamação/sangue , Inflamação/mortalidade , Idoso , Estimativa de Kaplan-Meier , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Falência Renal Crônica/mortalidade , Falência Renal Crônica/terapia , Falência Renal Crônica/sangue , Adulto , Citocinas/sangue , Fator de Necrose Tumoral alfa/sangue , Fator de Necrose Tumoral alfa/análise , Quimiocina CCL2/sangue , Quimiocina CCL2/análise , Diálise Renal/mortalidade , Fatores de Risco , Interleucina-17/sangue , Causas de Morte , Citometria de FluxoRESUMO
This study aimed to investigate the clinical characteristics, prognosis, and factors for survival of patients who underwent early-start peritoneal dialysis (PD) within 24 h after catheter insertion three years after PD. This study was conducted from January 1, 2013 to December 31, 2017. All adult patients who were diagnosed with end-stage renal disease (ESRD) and underwent PD for the first time within 24 h after catheter insertion in our hospital were included. All patients with PD were followed-up until they withdrew from PD, switching to hemodialysis, were transferred to other medical centers, underwent renal transplantation, died or were lost to follow-up, or continued to undergo dialysis until the end of the study period. The follow-up observation lasted three years. The number of eligible patients was 110, and switching to hemodialysis and death were the main reasons for patients to withdraw from PD. The 1-, 2-, and 3-year technical survival rates of patients were 89.1, 79.1, and 79.1% respectively, while the 1-, 2- and 3-year survival rates were 90, 81.8, and 81.8%, respectively. The Charlson comorbidity index, age, hemoglobin, serum albumin, diabetic nephropathy, chronic glomerulonephritis, and hypertensive renal damage were independent risk factors that affected the prognosis of PD patients. Under the condition of ensuring the quality of the PD catheter insertion, early-start PD within 24 h after catheter insertion is a safe treatment approach for ESRD patients.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cateterismo/métodos , Cateteres de Demora , Diálise Peritoneal/métodos , Falência Renal Crônica/terapia , Prognóstico , Fatores de Tempo , Cateterismo/mortalidade , Índice de Massa Corporal , Modelos de Riscos Proporcionais , Análise Multivariada , Fatores de Risco , Fatores Etários , Diálise Peritoneal/mortalidade , Estimativa de Kaplan-Meier , Falência Renal Crônica/mortalidadeRESUMO
Abstract Introduction: Data on impact of high body mass index (BMI) on mortality of patients on peritoneal dialysis (PD), especially among elderly, are inconsistent. Objective: To evaluate impact of BMI on cohort of incident elderly PD patients over time. Methods: Prospective multicenter cohort study (December / 2004-October/2007) with 674 patients. Socio-demographic and clinical data evaluated with patients followed until death, transfer to hemodialysis (HD), recovery of renal function, loss of follow-up or transplant. Patients were divided into incident on renal replacement therapy (RRT) for PD (PD first: 230) and transferred from hemodialysis (HD first: 444). Analysis was performed comparing these two groups using chi-square or Kruskal Wallis. Similar analysis was used to compare patients on automated peritoneal dialysis (APD) vs. continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Data were compared between patients according to BMI by ANOVA, Kruskal Wallis or chi-square. For analysis of survival, Kaplan Meier method was used and to adjust confounding variables, Cox regression proportional hazard. Joint model for longitudinal and time-dependent data was conducted, assessing impact that a longitudinal variable displays on time of survival. Results: Malnourished patients (76.79 ± 7.53 years) were older (p < 0.0001) with higher percentage of death (44.6%, p = 0.001); diabetes mellitus showed high prevalence in obese patients (68%, p < 0.0001); higher blood pressure levels (p = 0.002) were present in obese and overweight patients. Conclusions: Increased BMI variation over time proved to be a protective factor, with a decrease of about 1% in risk of death for every BMI unit earned.
Resumo Introdução: Dados sobre o impacto do índice de massa corporal (IMC) sobre mortalidade de pacientes em diálise peritoneal (DP), especialmente entre os idosos, são inconsistentes. Objetivo: Avaliar o impacto do IMC sobre a mortalidade de coorte de pacientes incidentes idosos em DP ao longo do tempo. Métodos: Estudo de coorte prospectivo multicêntrico (dezembro de 2004 a outubro de 2007), com 674 pacientes. Avaliados dados sociodemográficos, clínicos e pacientes acompanhados até morte, transferência para hemodiálise (HD), recuperação da função renal, perda de seguimento ou transplante. Pacientes foram divididos em incidentes em terapia renal substitutiva por PD (230) e transferidos da hemodiálise (444). A análise foi feita comparando estes dois grupos usando Qui-Quadrado ou Kruskal Wallis. Análise semelhante foi utilizada para comparar os pacientes em diálise peritoneal automatizada vs. diálise peritoneal ambulatorial contínua. Os dados foram comparados entre pacientes de acordo com o IMC por ANOVA, Kruskal Wallis ou Qui-Quadrado. Para análise de sobrevivência, método de Kaplan Meier foi utilizado e, para ajustar variáveis confundidoras, usada regressão de Cox. Um modelo conjunto para dados longitudinais tempo-dependente foi utilizado, avaliando o impacto de variações longitudinais sobre a sobrevida. Resultados: Pacientes desnutridos (76,79 ± 7,53 anos), eram mais velhos (p < 0,0001) e apresentaram maior mortalidade (44,6%, p = 0,001). Diabetes mellitus foi mais prevalente em obesos (68%, p < 0,0001); níveis mais elevados de pressão arterial (p = 0,002) também foram mais frequentes em obesos e com sobrepeso. Conclusão: A variação positiva do IMC ao longo do tempo provou ser um fator de proteção, com uma diminuição de cerca de 1% no risco de morte por unidade de elevação do IMC.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Índice de Massa Corporal , Diálise Peritoneal/mortalidade , Estudos Prospectivos , Estudos de CoortesRESUMO
Objective: to characterize deaths that occurred, and the association between socio-demographic, clinical, laboratory variables and health-related quality of life and the outcome of death in patients on peritoneal dialysis, over a two year period after an initial assessment. Method: observational, prospective population study with 82 patients on peritoneal dialysis. The instruments used for the first stage of data collection were the mini-mental state examination, a sociodemographic, economic, clinical and laboratory questionnaire and the Kidney Disease and Quality of Life-Short Form. After two years, data for characterization and occurrence of death in the period were collected. The relative risk of death outcome was calculated through statistical analysis; the risk of death was estimated by the survival Kaplan-Meier curve, and determined predictors of death by the Cox Proportional Hazards Model. Results: of the 82 original participants, 23 had as an outcome death within two years. The increased risk for the outcome of death was associated with a lower mean score of health-related quality of life in the physical functioning domain. Conclusion: the worst health-related quality of life in the physical functioning domain, could be considered a predictor of death.
Objetivo: caracterizar os óbitos ocorridos e verificar a associação entre as variáveis sociodemográficas, clínicas, laboratoriais, qualidade de vida relacionada à saúde e o desfecho óbito de pacientes em diálise peritoneal, em um período de dois anos após uma primeira avaliação. Método: pesquisa populacional, observacional e prospectiva com 82 pacientes em diálise peritoneal. Foram utilizados, para a primeira etapa de coleta de dados, os instrumentos: Miniexame do Estado Mental, questionário de caracterização sociodemográfica, econômica, clínica e laboratorial e o Kidney Disease and Quality of Life-Short Form. Dois anos depois foram coletados os dados de caracterização e ocorrência de óbito no período. Na análise estatística, foi calculado o risco relativo do desfecho óbito, estimado o risco de óbito pelas curvas de sobrevida de Kaplan-Meier e determinados os preditores de óbito, utilizando o modelo de riscos proporcionais de Cox. Resultados: dos 82 participantes iniciais, 23 tiveram como desfecho o óbito no período de dois anos. O risco aumentado para o desfecho óbito foi associado com ter menor escore médio de qualidade de vida relacionada à saúde na dimensão funcionamento físico. Conclusão: a pior qualidade de vida relacionada à saúde, na dimensão funcionamento físico, pôde ser considerada preditora de óbito.
Objetivo: caracterizar las muertes ocurridas y verificar la asociación entre las variables sociodemográficas, clínicas, de laboratorio, de calidad de vida relacionada a la salud con el resultado de muerte de pacientes en diálisis peritoneal, en un período de dos años, después de una primera evaluación. Método: investigación poblacional, observacional y prospectiva con 82 pacientes en diálisis peritoneal. Fueron utilizados, para la primera etapa de recolección de datos, los instrumentos: Miniexamen del Estado Mental, cuestionario de caracterización sociodemográfica, económica, clínica y de laboratorio y el Kidney Disease and Quality of Life-Short Form. Dos años después fueron recolectados los datos de caracterización y ocurrencia de los muertes en el período. En el análisis estadístico, fue calculado el riesgo relativo del resultado de muerte, estimado el riesgo de muerte por las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y determinados los predictores de muerte, utilizando el modelo de riesgos proporcionales de Cox. Resultados: de los 82 participantes iniciales, 23 tuvieron como resultado la muerte en el período de dos años. El riesgo aumentado para el resultado de muerte fue asociado con menor puntaje promedio de calidad de vida relacionada a la salud, en la dimensión funcionamiento físico. Conclusión: la peor calidad de vida relacionada a la salud, en la dimensión funcionamiento físico, puede ser considerada predictora de muerte.
Assuntos
Humanos , Qualidade de Vida , Diálise Peritoneal/mortalidade , Modelos de Riscos Proporcionais , Nível de Saúde , Estudos Prospectivos , Inquéritos e Questionários , Estimativa de Kaplan-Meier , Nefropatias/mortalidade , Nefropatias/terapiaRESUMO
El trasplante renal (TR) presenta mejor supervivencia, calidad de vida y costos que la diálisis en la insuficiencia renal crónica (IRC). Estudiamos pacientes en diálisis que recibieron TR durante 2010, las causas de finalización del tratamiento y la supervivencia en diálisis. Evaluamos si criterios más amplios para la aceptación de trasplantes hubieran afectado los resultados del procedimiento en ese período. Incluimos 118 pacientes en diálisis, edad media 56.9 ± 18.4 años, tiempo en diálisis 45.5 ± 59.6 meses, 35 (30%) presentaban diabetes como causa de IRC, y 58 (49%) estaban en espera del TR. Treinta y cuatro finalizaron diálisis, 18 por TR y 12 por fallecimiento. Las principales causas de muerte fueron cardiovasculares, 6 (50%) e infecciones, 2 (17%). La supervivencia al año fue 85% para el grupo total, 98% para los pacientes inscriptos en lista de espera y 72% para no inscriptos. Durante 2010 se realizaron 88 TR (62 con donantes cadavéricos [DC], 18 donantes vivos y 8 dobles trasplantes páncreas-riñón). Los receptores de DC tenían en promedio 50.7 años, 67 meses en diálisis, 8 (13%) eran diabéticos, 12 (20%) con TR previos y 3 cross match contra panel de anticuerpos > 20%. Los donantes tenían edad media 45 años, 28 (45%) con criterios expandidos y 27.7 h de isquemia fría. A los 11.4 meses de seguimiento, 13 (21%) presentó rechazo agudo, la supervivencia para injerto fue de 88% y 93% para pacientes. La principal causa de finalización de diálisis fue TR, sin detectarse que el empleo de DC afectara la supervivencia del TR.
For patients with chronic renal failure (CRF), kidney transplant (KT) is a better alternative to dialysis in terms of survival, life quality and costs. We studied the general characteristics, causes and survival rate of the dialysis population in 2010. We evaluated broader criteria for acceptance of transplants has affected the results of the procedure in that period. A total of 118 dialysis patients were included; mean age 56.9 ± 18.4 years, dialysis duration 45.5 ± 59.6 months, main cause of CRF was diabetes in 35 (30%), and 58 (49%) were included in waiting list for KT. Of the 34 patients who finished dialysis in 2010, 18 (53%) were KT, while 12 (35%) died (cardiovascular 50%, infectious 17%). Survival at 12 months was 85% for the total group, 98% on waiting list and 72% those who were not enrolled. During 2010 there were 88 KT, 62 with cadaveric donors (CD), 18 with living donors and 8 with double pancreas-kidney transplants. Recipients of CD were 50.7 years old, with 67 months on dialysis, 8 (13%) diabetics, and 12 (20%) with previous KT. Donors had a mean age of 45 years, 28 (45%) expanded criteria, and 27.7 hours of cold ischemia time. During an approximate follow-up of 11.4 months, 13 (21%) suffered acute graft rejection, survival was 88% for graft and 93% for patients. We emphasize KT as the main cause of success as regards dialysis. No differences in risk factors were found to significantly affect graft or patient survival.
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Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Transplante de Rim/mortalidade , Diálise Renal/mortalidade , Taxa de Sobrevida , Argentina/epidemiologia , Cadáver , Doença Crônica , Seguimentos , Rejeição de Enxerto , Unidades Hospitalares de Hemodiálise/estatística & dados numéricos , Incidência , Transplante de Rim/estatística & dados numéricos , Prevalência , Diálise Peritoneal/mortalidade , Diálise Renal/estatística & dados numéricos , Doadores de Tecidos , Listas de EsperaRESUMO
OBJECTIVES: To determine the roles of body size and longitudinal body weight changes in the survival of incident peritoneal dialysis patients. PATIENTS AND METHODS: Patients (n = 1911) older than 18 years of age recruited from 114 dialysis centers (Dec/ 2004-Oct/2007) and participating in the Brazilian Peritoneal Dialysis Multicenter Cohort Study were included. Clinical and laboratory data were collected monthly (except if the patient received a transplant, recovered renal function, was transferred to hemodialysis, or died). RESULTS: Survival analyses were performed using Kaplan-Meier survival curves and Cox proportional hazards. Total follow-up was 34 months. The mean age was 59 years (54% female). The weight category percentages were as follows: underweight: 8%; normal: 51%; overweight: 29%; and obese 12%. The multivariate model showed a higher risk of death for a body mass index <18.5 kg/m², a neutral risk between 25 and 29.9 kg/m² and a protective effect for an index >30 kg/m². Patients were divided into five categories according to quintiles of body weight changes during the first year of dialysis: <-3.1%, -3.1 to+0.12%, +0.12 to <+3.1% (reference category), +3.1 to +7.1% and >+7.1%. Patients in the lowest quintile had significantly higher mortality, whereas no negative impact was observed in the other quintiles. CONCLUSION: These findings suggest that overweight/obesity and a positive body weight variation during the first year of peritoneal dialysis therapy do not increase mortality in incident dialysis patients in Brazil.
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Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tamanho Corporal/fisiologia , Sobrepeso/fisiopatologia , Diálise Peritoneal/mortalidade , Índice de Massa Corporal , Brasil , Métodos Epidemiológicos , Obesidade/fisiopatologia , Fatores de Risco , Distribuição por Sexo , Resultado do TratamentoRESUMO
INTRODUÇÃO: A hipopotassemia pode ser um problema grave e promover a mortalidade de pacientes em diálise peritoneal (DP). Vários fatores podem desencadear a hipopotassemia nesses pacientes, como a desnutrição pré-existente, a baixa ingestão alimentar de proteínas e de potássio, e o uso de certos medicamentos. OBJETIVOS: Verificar a prevalência da hipopotassemia e sua associação com a mortalidade, estado nutricional, indicadores clínicos, testes laboratoriais e eletrocardiograma em pacientes em diálise peritoneal. MÉTODOS: Este foi um estudo observacional. Um questionário foi aplicado para identificar seis sinais e sintomas associados à hipopotassemia (definida como potássio sérico < 3,5 mEq/L). O estado nutricional foi avaliado pela avaliação subjetiva global (SGA) e pelo índice de massa corporal (IMC). Dados demográficos, testes laboratoriais, características da diálise e taxa de sobrevida foram coletados. Também foi realizada a análise de eletrocardiograma. RESULTADOS: Dos 110 pacientes avaliados, a hipopotassemia foi detectada em 13,6% (n = 15). A sobrevida foi menor no grupo hipocalêmico (p = 0,002). A hipopotassemia teve associação significativa somente com a albumina e ureia séricas, e com os resultados da SGA. CONCLUSÃO: Baixos níveis de potássio sérico foram associados com pior sobrevida em pacientes em DP e pareceu estar relacionada à desnutrição.
INTRODUCTION: Hypokalemia is found in peritoneal dialysis (PD) patients. The problem may be severe and promote mortality. Several factors may trigger the hypokalemia in PD patients, such as preexisting malnutrition and the low protein and potassium food intake. OBJECTIVES: To verify the prevalence of hypokalemia and its association with mortality, nutrition status, clinical, laboratory and electrocardiographic variables in PD patients. METHODS: Serum K+ levels were evaluated retrospectively in PD patients. Hypokalemia was defined when the average of serum K+ was < 3.5 mEq/L in six consecutive measurements. Other available biochemical tests were also evaluated. Subjective Global Assessment (SGA) and body mass index (BMI) were used to assess the nutrition status. A questionnaire was applied to identify the most common symptoms and signals associated to hypokalemia. An electrocardiogram was performed. Demographic data, dialysis characteristics and survival rate were collected. RESULTS: Hypokalemia was present in 15 out of 110 patients (13.6%). The survival rate was lower in the hypokalemic group (p = 0.002). Hypokalemia was only associated with serum levels of albumin and urea, and with the SGA results. CONCLUSION: Low levels of serum potassium were associated to lower survival in PD patients and it seems to be related to malnutrition.
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Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Hipopotassemia/etiologia , Desnutrição/complicações , Diálise Peritoneal/efeitos adversos , Diálise Peritoneal/mortalidade , Hipopotassemia/epidemiologia , Estado Nutricional , Prevalência , Estudos Retrospectivos , Taxa de SobrevidaRESUMO
INTRODUÇÃO: O Brasil é um país continental com grande diversidade demográfica, social e cultural. Esse fator pode determinar diferenças demográficas, clínicas e no desfecho apresentado por pacientes portadores de doença renal crônica em diálise peritoneal (DP). OBJETIVO: Avaliar as características clínicas e os desfechos apresentados por pacientes em DP nas diversas regiões do Brasil, analisando uma coorte de pacientes (BRAZPD) no período de dezembro de 2004 a outubro de 2007. PACIENTES E MÉTODOS: Os dados foram coletados mensalmente e os pacientes foram acompanhados até o desfecho (óbito, transplante renal, recuperação da função renal, transferência para hemodiálise ou perda de seguimento). RESULTADOS: Avaliados 5.819 pacientes incidentes e prevalentes. A maioria dos pacientes realizava terapia renal substitutiva (TRS) no Sudeste, onde a média de tempo de acompanhamento foi maior (12,3 meses) e há maior percentual de idosos (36,4 por cento). A prevalência de diabetes mellitus é maior no Sudeste e Sul do país (38,1 por cento e 37 por cento, respectivamente). A maioria dos pacientes da região Norte realizou hemodiálise previamente, 66,2 por cento. A taxa de saída por óbito foi maior na região Norte (30,1 por cento), assim como por falência da técnica (22,3 por cento). CONCLUSÃO: Os dados revelam diferenças demográficas, clínicas e em taxas de mortalidade e falência da técnica de DP refletindo as peculiaridades demográficas e sociais do Brasil. A geografia da DP no Brasil demonstra ser um espelho da geografia do Brasil. Portanto, políticas de saúde devem levar em conta as características de cada região para que possamos melhorar a sobrevida dos pacientes e da técnica em diálise peritoneal.
INTRODUCTION: Brazil is a continental country with great diversity of population, social and cultural. This factor may determine different demographic, clinical and outcome presented by patients with chronic kidney disease on peritoneal dialysis (PD). OBJECTIVE: To evaluate the clinical characteristics and outcomes presented by PD patients in different regions of Brazil, analyzing a cohort of patients (BRAZPD) in the period 12/2004 to 10/2007. PATIENTS AND METHODS: Data were collected monthly and patients were followed until the outcome (death, renal transplantation, renal function recovery, transfer to hemodialysis or loss of follow-up). RESULTS: We evaluated 5.819 patients incident and prevalent. Most patients performed renal replacement therapy (RRT) in the Southeast, where the average follow up time was longer (12.3 months) and there is a higher percentage of elderly (36.4 percent). The prevalence of diabetes is higher in Southeast and South (38.1 percent and 37 percent, respectively). Most patients in the North region had previously hemodialysis (66.2 percent). The mortality was higher in the Northern region (30.1 percent), as well as failure of the technique (22.3 percent). CONCLUSION: The data shows different demographic, clinical, mortality and technique failure of PD reflecting the demographic and social peculiarities of Brazil. The geography of the DP in Brazil proves to be a mirror of the geography of Brazil. So health policies should take into account the characteristics of each region so we can improve patient survival and technique on peritoneal dialysis.
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Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Diálise Peritoneal/estatística & dados numéricos , Diálise Peritoneal/mortalidade , Diálise Peritoneal , Epidemiologia/estatística & dados numéricosRESUMO
El estudio es tipo descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos. Área de estudio: Servicio de Nefrología del departamento de Medicina Interna del Hospital Antonio Lenin Fonseca. Población de estudio: Total de paciente en Dialisis Peritonela Continua Ambulatoria (DPCA) crónica atendidos en el Hospital Antonio Lenin Fonseca durante el 2006-2008. Se consideró caso a todos los pacientes a los cuales se les diagnosticó peritonitis con diálisis peritoneal continua ambulatoria que se complicaron y acudieron por atención médicas al Servicio de Nefrología del departamento de Medicina Interna del Hospital Escuela Lenin Fonseca. En total se estudiaron 40 casos que cumplieron la definición de caso. Se incluyeron todos aquellos pacientes que cumplieron con los siguientes criterios: - Pacientes en IRC en estadío Terminal inscritos al programa de diálisis peritoneal continua ambulatoria en el HLF durante el período Enero de 2006 a Diciembre de 2008. 2.- Mayores de 15 años. 3.- Expediente disponible en el departamento de estadística del Hospital Antonio Lenin Fonseca (HALF) 4.- Ambos sexos. 5.-Pacientes fallecido y/o que utilizaron diálisis peritoneal crónica ambulatoria. Exclusión: 1.- Pacientes que no se colocaron el catéter de diálisis en el con datos clínicos incompletos. Los datos se obtuvieron del expediente clínico mediante el siguiente proceso: - Prueba piloto y adecuación de la ficha de recolección datos. -Solicitud expediente clínico y aplicación de ficha de recolección de datos. Los datos obtenidos se procesaron utilizando el programa Epi Info. Se calculó el promedio, desviación estándar y porcentaje de las variables cualitativas...
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Diálise Peritoneal/métodos , Diálise Peritoneal/mortalidade , Diálise Peritoneal , Hemodiálise no Domicílio , Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua , Peritonite/diagnóstico , Insuficiência RenalRESUMO
Objetivo: Avaliar a taxa de mortalidade de recém-nascidos e crianças de idade até 12 anos com insuficiência renal aguda submetidas à diálise peritoneal durante a internação e estratificar o risco de mortalidade conforme a faixa etária. Método: estudo de coorte retrospectivo (histórico) de crianças com insuficiência renal aguda que necessitaram de diálise peritoneal, admitidas entre maio de 2002 e agosto de 2006 em hospital terciário pediátrico em Londrina, PR. Resultados: Foram analisados dados referentes a 45 crianças submetidas à diálise peritoneal no período. A taxa de mortalidade global foi de 53,3% e a neonatal 73,9%. A idade mediana de instalação de diálise foi de 11 dias para as que sobreviveram (p=0,009). A maior parte dos pacientes não era de Londrina (62,2%), mas não houve diferença quanto à evolução ou não para o óbito no tocante à procedência (p=0,95). O início de diálise peritoneal na faixa etária neonatal foi associado a maior risco de evolução para óbito OR=6,1, IC 95%=1,7-22,2). Conclusões: A insuficiência renal aguda em crianças esteve associada a elevadas taxas de mortalidade, principalmente no período neonatal. A concentração de casos de maior gravidade e a inclusão de casos estritamente com necessidade dialítica em UTIs estiveram relacionados a este fato. A gravidade no que tange às dificuldades técnicas quando da instalação do procedimento no período neonatal pode estar associada ao pior diagnóstico desta condição. Maior atenção deve ser dada à insuficiência renal aguda neste período da vida.
Objective: To evaluate the mortality rate of newborns and children under 12 years of age with acute renal failure undergoing peritoneal dialysis during hospitalization and to stratify the risk of mortality according to age. Method: retrospective cohort study (history) of children with acute renal failure requiring dialysis, admitted between May 2002 and August 2006 in a tertiary pediatric hospital in Londrina, PR. Results: We analyzed data from 45 children undergoing peritoneal dialysis in the period. The overall mortality rate was 53.3% and 73.9% neonatal. The median age of dialysis facility was 11 days for those who survived (p = 0.009). Most of the patients was not de Londrina (62.2%), but there was no difference in the evolution to death or not with respect to the origin (p = 0.95). The start of peritoneal dialysis in the neonatal age was associated with increased risk of progression to death OR = 6.1, 95% CI = 1.7 to 22.2). Conclusions: Acute renal failure in children was associated with high mortality rates, especially in the neonatal period. The concentration of more severe cases and the inclusion of cases strictly requiring dialysis in ICU were related to this fact. The seriousness with regard to technical difficulties when installing the procedure in the neonatal period may be associated with worse diagnosis of this condition. Greater attention should be given to acute renal failure in this period of life.
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Diálise Peritoneal/mortalidade , Diálise Peritoneal , Injúria Renal Aguda/diagnóstico , Injúria Renal Aguda/mortalidade , Injúria Renal Aguda/terapiaRESUMO
El programa de Diálisis y Trasplante Renal para el tratamiento de los pacientes con insuficiencia renal crónica comenzó en el Uruguay en 1980, con la creación del Fondo Nacional de Recursos (FNR) que permitió financiar la diálisis y el trasplante renal. Se puede estimar que antes de esta fecha, alrededor de 400 personas con insuficiencia renal crónica fallecían anualmente en nuestro país sin recibir tratamiento de sustitución de la función renal. A partir de 1981, el número de pacientes en tratamiento y el número de nuevos pacientes ingresados cada año ha aumentado progresivamente. En diciembre de 1998, 2322 personas, 717 por millón de población (pmp), estaban en tratamiento de sustitución de la función renal; 2069 en tratamiento con diálisis y 253 con un trasplante renal funcionante. En el año 1998 ingresaron a diálisis 432 pacientes, siendo la tasa de incidencia 133 pmp. Estas tasas muestran que el Programa ofrece una aceptable cobertura asistencial a los pacientes con insuficiencia renal extrema. Los resultados del Programa son similares a los registrados en países desarrollados. La valoración de la aptitud física de los pacientes en 1998 mostró que el 57,9 por ciento fueron catalogados con actividades sin limitaciones y 3,5 por ciento fueron considerados incapaces de autocuidado. La expectativa de vida de los pacientes en diálisis ha aumentado en el período 1981-1998. La tasa de mortalidad no ajustadas descendió desde 24,9 por ciento en 1981 a 13,8 por ciento en 1998. Durante el período, aumentó el promedio de edad de los pacientes en tratamiento y la evolución de las tasas de mortalidad ajustadas mostró que si se hubiera mantenido constante el promedio de edad y la distribución por sexo y nefropatía, el descenso de la mortalidad en el período hubiese sido 72,9 por ciento. La comparación estandarizada para edad con la mortalidad de la población general del Uruguay mostró que la mortalidad en diálisis era 17 veces mayor que la de la población general en 1981 y que disminuyó a solo 4 veces mayor en 1998. La obtención de mejores resultados observados durante el período 1981-1998, podría atribuirse, entre otras causas, a la mejor calidad del tratamiento, vinculada a la adquisición de experiencia, al uso de mejor tecnología y a la mejor distribución de los centros de diálisis en todo el país, que ha permitido que los pacientes pueden acceder al tratamiento sin necesidad de grandes desplazamientos...
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Humanos , Masculino , Feminino , Insuficiência Renal Crônica/terapia , Programas Nacionais de Saúde , Diálise Peritoneal/estatística & dados numéricos , Diálise Peritoneal/mortalidade , Unidades Hospitalares de Hemodiálise , Insuficiência Renal Crônica/epidemiologia , Transplante de Rim , UruguaiRESUMO
Analisamos 316 pacientes renais cronicos atebdidos no Conjunto Hospitalar de Sorocaba,que iniciaram uma modalidade dialitica-hemodialise(HD)dialise perotoneal ambulatorial continua(CAPD) ou dialise perotoneal internitente(DPI)-entre jan/91 e jun/96 e nela permaneceram por pelo menos 3 meses.A media de idade foi de 47,8 +ou-15 anos,55 por cento eram homens e 76 por cento eram brancos.A etiologia mais frequente foi a nefroesclerose hipertensiva(35,4 por cento)seguida pelo diabetes mellitus(27,8 por cento) e glomerulonefrites(16,5 por cento.A sobrevida global aos 12 e 36 meses foi semelhante na HD e CAPD:74 por cento e 55,1 por cento vs83,8 por cento e 49,8 por cento respectivamnete.Caracterizamos como fatores de risco:diabets mellitus,idade avancada(maior 60 anos) e a CAPD como procedencia para pacientes em HD.A sobrevida foi muito baixa na DPI(21,3 por cento aos 18 meses)nao sendo influenciada por esses fatores de risco
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Diálise Peritoneal/estatística & dados numéricos , Diálise Peritoneal/mortalidade , Diálise Peritoneal , Insuficiência Renal Crônica/fisiopatologia , Insuficiência Renal Crônica/mortalidadeRESUMO
Objetivos. Determinar el tiempo y los factores asociados a sobrevida en una cohorte de 74 pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) en diálisis peritoneal crónica (DPC). Sitio. El estudio se realizó en el Hospital General de Zona No. 47 Vicente Guerrero del Instituto Mexicano del Seguro Social. Diseño. El análisis se hizo bajo un diseño de casos y controles anidados en una cohorte retrolectiva. Pacientes y métodos. Las variables probadas incluyeron edad, sexo, causa de la IRC (diabética o no diabética), estraro socioeconómico, modalidad de DPC (diálisis peritoneal intermitente vs. diálisis peritoneal continua ambulatoria), catéteres empleados por paciente, tasa de peritonitis y niveles séricos de creatina y albúmina el inicio de l DPC. Resultados. Durante los 75.1 años-persona de seguimiento, hubo 41 muertes (casos). La principal causa de muerte fue la relacionada a peritonitis. La sobrevida acumulada de los 74 pacientes fue de 64 por ciento, 29 por ciento y 13 por ciento a 12, 24 y 33 meses respectivamente. La diálisis peritoneal intermitente, una mayor tasa de peritonitis y una menor concentración sérica de albúmina se asociaron con disminución de la sobrevida en el análisis univariado. Sólo una alta tasa de peritonitis se asoció con incremento en la tasa de mortalidad independientemente de otras variables (p = 0.002). Conclusiones. La probabilidad de sobrevida en pacientes atendidos en un hospital general del IMSS fue baja con relación a los departamentos de nefrología de México y otros países. Una tasa de peritonitis alta mostró ser un predictor independiente importante de menor sobrevida de los pacientes en DPC en nuestra institución
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Estudos de Casos e Controles , Causas de Morte , Estudos de Coortes , Comorbidade , Diabetes Mellitus , Diálise Peritoneal/efeitos adversos , Diálise Peritoneal/mortalidade , Insuficiência Renal Crônica/mortalidade , Insuficiência Renal Crônica/terapia , Peritonite/etiologia , Peritonite/mortalidade , Fatores de Risco , Sepse/etiologia , Sepse/mortalidade , Fatores Socioeconômicos , Análise de Sobrevida , Testes de Função RenalRESUMO
Conclusiones: Nuestra experiencia inicial con DPI resultó satisfactoria. Los resultados dependen fuertemente de la selección del paciente. Los resultados con DPCA son alentadores. Es preciso trabajar con materiales confiables. Se estima que una atinada selección de los candidatos es necesaria.