Mucormicosis rinocerebral asociada a agranulocitosis más diabetes mellitus: presentación de un caso / Rhinocerebral mucormycosis associated with agranulocytosis and diabetes mellitus: a case report

La mucormicosis es una infección oportunista, poco frecuente y potencialmente letal causada por hongos del orden mucorales. Pueden ser de varias formas: rinocerebral, (que es la más frecuente), pulmonar, cutánea, gastrointestinal, del sistema nervioso central y la miscelánea. Comienza habitualmente en las fosas nasales, senos paranasales o paladar.Caso clínico: paciente de 71 años de edad, de piel blanca, femenina que presentó la forma rinocerebral asociada a agranulocitosis más diabetes mellitus.Conclusiones: en la paciente se observaron lesiones localizadas en las fosas nasales, seno maxilar, etmoidal y órbita. Se demuestra que por su especificidad como método para el diagnóstico, el uso de la tomografía axial computarizada es de gran valor, lo que permite una correcta orientación terapéutica, junto a la debridación quirúrgica amplia de áreas anatómicas afectadas y el uso adecuado del anfotericina b así como el resto de los medicamentos, permitieron una evolución satisfactoria con una recuperación completa en un tiempo corto

Mucormycosis is an opportunist; rare, potentially lethal infection caused by fungi of the order of Mucolares. They may be of several forms: rhinocerebral, (which is the most common), pulmonary, cutaneous, gastrointestinal, central nervous system and miscellaneous. It usually begins in the nasal pits, paranasal sinuses, or palate.Case report: a white skin, female patient of 71 years old, who presented the rhinocerebral form associated with agranulocytosis and diabetes mellitus.Conclusions: the patient showed lesions in the nasal pits, maxillary and ethmoidal sinus, and orbit. It is demonstrated by its specificity as a diagnostic method, the great value of the computerized axial tomography, allowing a proper therapeutic orientation, with the comprehensive surgical procedure of the anatomical areas and the proper use of the amphotericin B as well as the rest of the drugs, enabled a satisfactory evolution with a total recovery in a short time

Morbi-mortalidad de la hipertensión arterial según magnitud del cambio de los factores de riesgo: seguimiento a 30 años / Morbimortality of arterial systemic hypertension according to risk factor control: a 30 years follow up study

Antecedentes: El tratamiento integral de la hipertensión arterial esencial involucra el tratamiento farmacológico y el control de los factores de riesgo cardiovascular. Objetivo: Estudiar a largo plazo la magnitud y frecuencia del cambio de los factores de riesgo, incluida la presión arterial, sobre la morbi-mortalidad de la hipertensión. Método: Estudio observacional durante 30 años de una cohorte de 1.360 hipertensos esenciales tratados con fármacos habituales (tiazidicos, B-bloqueadores, antagonistas del Ca++ e inhibidores ECA) y medidas dietéticas, educacionales y farmacológicas tendientes a mejorar el estilo de vida (cigarrillo, alcohol y sedentarismo) y controlar adecuadamente las enfermedades concomitantes (diabetes, dislipidemia, obesidad, gota). Se analizó el cambio individual de los 8 factores de riesgo fijando como éxito: PA <140/90 mmHg, cero consumo de cigarrillos, alcohol > 2 vasos de vino al día, colesterol total <200 mg por ciento, glicemia < 120mg por ciento e índice de masa corporal <30 peso/talla². De acuerdo al éxito individual, se separaron dos grupos: B con cambio adecuado de 4 o más FR y M, sin ese resultado. Se comparó la morbi-mortalidad entre ellos, en total y en forma separada para pacientes complicados y no complicados al ingreso. Estadística según tasas acumulativas y diferencias según método de Cox. Resultados: mortalidad general 0.91 por ciento/año y morbilidades comparables a las de la literatura reciente. Cambio de los factores de riesgo inferior al 50 por ciento, en especial diabetes (26 por ciento) obesidad (18 por ciento) y sedentarismo (15 por ciento). El grupo B con control adecuado de más de 4 factores de riesgo presentó significativamente una menor mortalidad, menor morbilidad total y menor incidencia de Infarto miocárdico, tanto en pacientes previamente complicados como sin ellas al ingreso. Conclusión: Este resultado positivo, a pesar del moderado control de los FR, enfatiza la necesidad de realizar no solo prevención primaria sino también secundaria en forma más intensa y agresiva.

Influencia del género en la mortalidad del infarto del miocardio tratado con angioplastía primaria / Impact of gender on mortality of patients with acude myocardial infarction managed with primary angioplasty

Antecedentes: El infarto del miocardio (IAM) tratado con trombolíticos tiene mayor mortalidad en mujeres que en hombres. Objetivo: Estudiar la mortalidad, según sexo, del IAM tratado mediante angioplastía primaria. Métodos: Se utilizaron los datos de los 3 últimos años del registro multicéntrico chileno de angioplastía coronaria (RENAC). Comparamos la mortalidad hospitalaria entre hombres y mujeres con IAM tratados con angioplastía primaria, ajustando las diferencias por edad, comorbilidad, número de vasos comprometidos, función ventricular y resultado de la angioplastía. Además se compararon entre ambos sexos la mortalidad por grupo etario y el intervalo entre el inicio de los síntomas y el tratamiento. Resultados: En el período analizado, en el RENAC existían 637 pacientes con IAM tratados con angioplastía primaria, 77 por ciento de los cuales eran hombres. La mortalidad hospitalaria fue 4.3 por ciento en hombres y 14 por ciento en mujeres (p<0.01). No hubo diferencias por sexo en el número de vasos comprometidos, fracción de eyección < 50 por ciento, uso de stents o en el éxito angiográfico (89 hombres vs 86 por ciento mujeres, ns). Las mujeres tenían mayor edad (65±12 vs 59±12 años, p<0.01), incidencia de diabetes (29 vs 19 por ciento, p<0.01) e hipertensión (78 vs 44 por ciento, p<0.01). En el análisis multivariado persistió el mayor riesgo de mortalidad en las mujeres (OR 3.29, 95 por ciento IC: 1.41-7.69, p = 0.006), pero sólo en el grupo > 70 años (24 vs 7 por ciento, p<0.01). Conclusión: En personas menores de 70 años, la angioplastía primaria permitiría disminuir la diferencia pronóstica del IAM entre mujeres y hombres.

Riesgo precoz y alejado de los pacientes con diabetes mellitus sometidos a angiosplastía primaria en las primeras horas de un IAM / Early and late risk of diabetic patients undergoing primary angioplasty in the initial hours of an acute myocardial infarction

Introducción: La angioplastía primaria (AP) disminuye la mortalidad del infarto agudo del miocardio (IAM), pero en los pacientes diabéticos esto está en investigación. Objetivo: Evaluar el rol de la diabetes mellitus como factor pronóstico en el IAM reperfundido por AP. Métodos: Se incluyeron 304 pacientes ingresados por IAM con SDST de menos de 12 horas de evolución tratados con AP en el período 2000-2003. Se consideraron factores de riesgo y parámetros clínicos y angiográficos. Los pacientes fueron controlados hasta 12 meses luego del alta. Se estudiaron mortalidad precoz (1 mes post evento) y 12 meses, y los eventos combinados de muerte, infarto y revascularización al año (MACE). Resultados: La edad promedio de los pacientes fue 62 ± 14 años; 234 eran hombres (77 por ciento), y 46 pacientes eran diabéticos (15 por ciento). No hubo diferencias significativas entre diabéticos y no diabéticos en edad, presencia de hipertensión, dislipidemia, tabaquismo, antecedentes de IAM o revascularización previa, FE, Killip, Flujo TIMI alcanzado o número de vasos comprometidos. Hubo menos mujeres en el grupo de diabéticos. La mortalidad precoz y al año fue de 9,3 por ciento y 16,3 por ciento en diabéticos y de 5,3 por ciento y 9,4 por ciento en no diabéticos (pNS). Los eventos combinados al año ocurrieron en un 37,2 por ciento en diabéticos vs. 23,4 por ciento en no diabéticos, p=0,06. La incidencia de MACE al año fue significativa en un modelo multivariado que incluyó DM, sexo femenino, HTA, dislipidemia, tabaquismo y fracción de eyección por ventriculografía. Conclusión: La presencia de DM se asocia a mayor incidencia MACE en el seguimiento al año en pacientes sometidos a AP por IAM.

Importância e tratamento do diabete melito e da hiperglicemia no infarto agudo do miocárdio / Importance and management of diabetes and hyperglycemia in the setting of myocardial infarction

A presença de hiperglicemia em pacientes internados por infarto agudo do miocárdio é comum e pode ser conseqüência da descompensação de diabete melito, da liberação de hormônios de estresse ou do uso de drogas que agravam a resistência à insulina. A hiperglicemia durante o infarto agudo do miocárdio é considerada fator de mau prognóstico evolutivo, tanto em diabéticos como em não-diabéticos. Dessa forma, grandes estudos clínicos recomendam que esta seja tratada de forma intensiva, a fim de reduzir a morbidade e a mortalidade de pacientes com infarto agudo do miocárdio. Nesta revisão serão abordados os principais estudos epidemiológicos, a fisiopatologia e o tratamento da hiperglicemia na vigência de infarto agudo do miocárdio.

Cardioversão farmacológica da fibrilação atrial e do "flutter" atrial / Pharmacological cardioversion of atrial fibrillation and atrial flutter

A cardioversão farmacológica da fibrilação atrial é uma situação clínica freqüente na prática cardiológica. A possibilidade de reversão da fibrilação atrial sempre deveser lembrada em função da melhora da qualidade de vida, da prevenção da taquicardiomiopatia e dos fenômenos tromboembólicos. A cardioversão farmacológica deve ser realizada em pacientes estáveis hemodinamicamente e com alta chance de manutenção do ritmo sinusal por possuírem tecido atrial eletricamente estável. Os antiarrítmicos mais utilizados em nosso meio para esse fim são a quinidina, apropafenona e a amiodarona. O tratamento de escolha deve ser individualizado em função das doenças de base e associadas, da condição elétrica cardíaca basal e daexperiência profissional prévia. As possíveis complicações do uso dessas drogas devem ser na medida do possível evitadas ou reconhecidas precocemente.

Tratamento farmacológico e cirúrgico da síndrome metabólica / Pharmacological treatment of the metabolic syndrome

o tratamento não-farmacológico deve sempre ser recomendado para todo paciente portador de síndrome metabólica. Entretanto, nem sempre atingimos o controle adequado dos fatores de risco cardiovascular encontrados na síndrome (obesidade,hipertensão, dislipidemia, diabetes). De modo que o tratamento farmacológico se faz necessário. Dentre os fatores de risco citados, o tratamento farmacológico parahipertensão, dislipidemia e diabetes já está bem estabelecido a partir de diretrizes.O tratamento farmacológico da obesidade, porém, ainda é motivo de discussão e carece de melhor definição dos critérios adotados. Mais recentemente surgiu nova opção terapêutica para obesidade mórbida, a cirurgia bariátrica. Esse novo procedimento está utilizado em larga escala e precisa ser mais bem norteado por meio dediretrizes.

Síndrome metabólica: abordagem do educador físico / Metabolic syndrome: physical educator approach

A prática regular de atividade física tem sido recomendada para a prevenção e a reabilitação de doenças cardiovasculares e outras doenças crônicas por diferentesassociações de saúde no mundo, como "American College of Sports Medicine", "Centers for Disease Control and Prevention", "American Heart Association", "NationalInstitutes of Health", "US Surgeon General" e Sociedade Brasileira de Cardiologia.Estudos epidemiológicos têm demonstrado relação direta entre inatividade física epresença de múltiplos fatores de risco como os encontrados na síndrome metabólica. Os efeitos benéficos do exercício físico têm sido demonstrados na prevenção e no tratamento da hipertensão arterial, na resistência à insulina, no diabetes, na dislipidemia e na obesidade. O condicionamento físico deve ser estimulado para todas as pessoas saudáveis e com múltiplos fatores de risco, desde que sejam capazesde participar de um programa de treinamento físico. Assim como a terapêutica clínica cuida de manter a função dos órgãos, a atividade física promove adaptaçõesfisiológicas favoráveis, resultando em melhora da qualidade de vida.

Tratamento não-farmacológico da síndrome metabólica: abordagem do nutricionista / Non pharmacological treatment of the metabolic syndrome: the nutritionist approach

A abordagem nutricional na síndrome metabólica como parte do tratamento não farmacológico visa principalmente ao emagrecimento, que é o principal foco de atenção. Como conseqüência do emagrecimento alcançamos maior redução e estabilização da pressão arterial, e controle do colesterol, dos triglicérides e da glicose.Dessa maneira, todos os componentes da síndrome são contemplados, o que resulta na redução da morbidade e da mortalidade por doença arterial coronariana nessa população.A avaliação do estado nutricional é feita com o índice de massa corpórea e averificação do padrão de distribuição de gordura corporal com a circunferência abdominal, importante preditor de risco cardiovascular.A obesidade é tratada com dieta hipocalórica, com restrição de 500 a 1.000 calorias por dia, mas valor calórico não inferior a 1.200 calorias, objetivando a redução de 500 g a 1 kg por semana. A redução ponderal de 5 por cento a 10 por cento do peso inicial resulta na melhora do perfil metabólico e do controle pressórico.Cuidados nutricionais também devem ser adotados para o controle da hiperglicemia ou do diabetes propriamente dito, da dislipidemia isolada ou mista, e da hipertensão arterial, dentro de preceitos definidos para uma alimentação saudável.Como essa síndrome agrupa vários fatores de risco cardiovascular, ela requer uma abordagem multiprofissional para que o tratamento seja mais completo e efetivo. A contribuição do nutricionista engloba as orientações dietoterápicas específicas, a análise dos recordatórios alimentares semanais, o esclarecimento das dúvidas, o fornecimento de opções de preparações e o apoio constante, questões extremamente importantes no processo de reeducação alimentar.

Síndrome metabólica secundária / Secondary metabolic syndrome

A síndrome metabólica é composta de vários achados clínicos e laboratoriais,incluindo: obesidade central, resistência à insulina, hipertensão arterial,aumento de triglicérides, redução de HDL-colesterol e um estado pró-inflamatório e pró-trombótico. Neste artigo foram revisados os efeitos metabólicos descritos secundários a doenças, medicamentos e estilos de vida. A resistência à insulina pode prover umaúnica hipótese para as diversas e complexas alterações metabólicas e bioquímicas presentes na obesidade e no diabetes. A doença renal é acompanhada de alterações características do metabolismo lipídico, as quais refletem primariamente alterações do perfil das lipoproteínas, mais que a elevação plasmática dos níveis lipídicoso A hipercolesterolemia no hipotireoidismo é composta pelo aumento de LDL-colesterol e da apolipoproteína B, decorrente da redução do "clearance" de LDL pelodecréscimo do número de receptores hepáticos para a LDL. Hormônios com propriedades progestogênicas e androgênicas, imunossupressores, esteróides hormonais,alguns anti-hipertensivos e alcoolismo são potencialmente aterogênicos. Inibidores da protease usados no tratamento de indivíduos HIV-positivos estão associados a obesidade central, dislipidemia e resistência à insulina. Adicionalmente são discutidas as diretrizes que sugerem várias abordagens terapêuticas que podem ser eficazes para a redução do risco cardiovascular nos pacientes com distúrbios metabólicos secundários, tais como mudanças do estilo de vida ou da terapêutica indutora das alterações metabólicas e uso de agentes farmacológicos, como ácido acetilsalicílico, anti-hipertensivos e redutores de colesterol.

Síndrome metabólica e distúrbios do sono / The metabolic syndrome and sleep disorders

A síndrome da apnéia obstrutiva do sono é caracterizada pela ocorrência de episódios de obstrução total ou parcial das vias aéreas durante o sono, de forma cíclica e repetitiva. É uma doença prevalente e muito subdiagnosticada. Seus sinais clínicos incluem, principalmente, o ronco alto habitual e a sonolência excessiva no período diurno. A obesidade é um importante fator de risco para o desenvolvimento da síndrome da apnéia obstrutiva do sono, principalmente a obesidade do tipo central, e está presente na maioria dos indivíduos portadores dessa doença.A síndrome da apnéia obstrutiva do sono é reconhecida atualmente como causa secundária de hipertensão arterial, independentemente de fatores de risco como idade e obesidade. São vários os mecanismos implicados, dentre eles atividade simpática aumentada, ativação humoral caracterizada por maior concentração depeptídeos vasoconstritores e estresse oxidativo resultante da injúria de hipoxia/reoxigenação. O papel da síndrome da apnéia obstrutiva do sono como promotora e/ou agravante das demais condições que caracterizam a síndrome metabólica também tem sido cada vez mais destacado. Há várias evidências de que a síndrome da apnéia obstrutiva do sono agrava o estado de resistência à insulina presente nos pacientes com síndrome metabólica, independentemente da obesidade. Em contrapartida, o tratamento da síndrome da apnéia obstrutiva do sono em pacientes com síndromemetabólica resulta na melhora do controle metabólico e até da distribuição de gordura corporal desses pacientes.O adequado entendimento da síndrome da apnéia obstrutiva do sono e de suas implicações sobre o perfil metabólico dos pacientes torna possível o diagnóstico dessa condição e o uso de mais recursos terapêuticos, otimizando ainda mais aabordagem desses pacientes.

Síndrome metabólica como fator de risco para insuficiência cardíaca / Metabolic syndrome as a risk factor for heart failure

A insuficiência cardíaca é uma síndrome com proporções epidêmicas. Fatores de risco, que, de forma independente, estão associados ao desenvolvimento da insuficiência cardíaca, como hipertensão arterial sistêmica, obesidade e diabetes melito, são os mesmos que compõem a denominada síndrome metabólica. Podemos inferir que a coexistência desses fatores agrava ainda mais o prognóstico dopaciente, exigindo diagnóstico precoce e intervenção terapêutica agressiva.Recentemente, a insuficiência cardíaca tem sido reconhecida como uma desordem insidiosa e progressiva, que resulta da interação de distúrbios hemodinâmicos,neuro-humorais, imunológicos e metabólicos. Nesta revisão, abordaremos aspectos epidemiológicos da relação entre hipertensão arterial sistêmica, obesidade e diabetes/intolerância à glicose com a insuficiência cardíaca, e os potenciais mecanismos inter-relacionados, que, em última análise, corroboram para a instalação da disfunção ventricular e da síndrome de insuficiência cardíaca em pacientes com síndrome metabólica.

Como integrar as metas das diretrizes sobre hipertensão, dislipidemia e diabetes à prática clínica / How to integrate the goals of hypertension, dislipidemia and diabetes mellitus guidelines to the clinical practice

Os autores avaliam a importância da síndrome metabólica como um dos mais importantes fatores de risco cardiovascular da atualidade. As Diretrizes específicas para o diagnóstico e tratamento da hipertensão arterial, das dislipidemias, do diabetes mellitus e da obesidade foram devidamente discutidas. Atenção especial foi direcionada para os objetivos do tratamento que incluem alcançar níveis de pressão arterial de 130/80mmHg, glicemia de jejum de 110mg/dl, pós-prandial até 140mg/dl e hemoglobina glicosilada de até no máximo 1 por cento acima do valor limite do método, colesterol total abaixo de 200mg/dl, HDL-c acima de 45mg/dl, LDL-c abaixo de 100mg/dl, triglicerídeos abaixo de 150mg/dl e índice de massa corpórea entre 20 e 25 kg/metro quadrado. Também é ressaltada a necessidade primordial das medidas terapêuticas não-medicamentosas que dependem muito da participação do paciente e passam por uma modificação do estilo de vida, relacionada principalmente com a dieta e atividade física.

Osteomielitis secundaria a foco infeccioso y vasculopatía en pacientes diabéticos / Osteomyelitis secondary to infectious focus and vasculopathy in diabetic patients

En los pacientes diabéticos la macroangiopatía y las alteraciones hemorreológicas impiden una irrigación eficiente hacia los miembros inferiores, lo cual interfiere la llegada de antimicrobianos al área afectada desencadenando en infección severa de tejidos blandos que puede diseminarse hasta alcanzar la cavidad medular del hueso y producir osteomielitis, por lo que se propuso como objetivos en éste trabajo la toma de biopsias óseas para cultivos y estudios de hallazgos histológicos así como también, en forma paralela, establecer la correlación entre los microorganismos aislados de las biopsias óseas y los provenientes de las biopsias de tejido periulceroso. Pacientes y Métodos: se estudiaron prospectivamente, por un lapso de 6 meses, 16 pacientes diabéticos internados con infección severa según la clasificación de Warner, a los que se les analizó las variables: edad, sexo, imágenes de osteólisis en la radiografia simple y amputación como conducta terapéutica ante la falla de tratamiento básico con antibióticos y/o desbridamiento. Muestras: a cada paciente se le realizó previamente a la cirugía la toma de biopsia de tejido periulceroso para cultivos cuantitativos y durante la cirugía se tomaron muestras óseas habitualmente de tejido epifisario y de tejido metafisario del metatarsiano, para ser cultivadas simultáneamente y para su posterior análisis histológico. Resultados: de todos los pacientes 85, 7 por ciento eran varones y 14,3 por ciento mujeres, con una media de 59 años de edad y 24 años de diagnóstico de la enfermedad. Los cultivos de las biopsias óseas fueron en un 37,5 por ciento monomicrobianos, 31,2 por ciento polimicrobianos y 31,2 por ciento negativos mientras que los correspondientes a biopsias tisulares resultaron 50 por ciento monomicrobianos y 50 por ciento polimicrobianos, con una coincidencia entre ambas del 68,8 por ciento. Los gérmenes más frecuentemente aislados en los cultivos de biopsia ósea y de tejidos periulceroso fueron: staphylococcus spp meticilino sensible 52,6 y 39,1 por ciento, Staphylococcus spp meticilino resistente 10,5 y 17,4 por ciento bacilos Gram (-) 21,0 y 21,7 por ciento, bacterias anaerobias 5,3 y 4,3 por ciento, Streptococcus pyogenes 5,3 y 8,7 por ciento, Enterococcus spp 5,3 y 8,7 por ciento respectivamente. Los recuentos bacterianos en las biopsias del tejido periulceroso dieron 104 ufc x gr. en un 81 por ciento y 105 ufc x gr. en un 12,5 por ciento...

Liquen escleroso: a propósito de un caso / Lichen sclerosus: apropos of a case

Se presenta la evolución de un liquen escleroso extragenital en una paciente diabética, de 67 años, con discordancia inicial entre la clínica y la histopatología, el cual posteriormente se complicó con un carcinoma espinocelular vulvar. Se realiza una revisión del tema y de la conducta terapéutica, especialmente en mujeres.

Granuloma anular generalizado / Generalized granuloma annulare

El granuloma anular generalizado es una enfermedad inflamatoria benigna que se asocia con otras patologías. En relación a dos pacientes con diabetes mellitus y granuloma anular generalizado, se analiza su paralelismo con esta enfermedad y algunas conductas terapéuticas.

Influência do diabete gestacional no sistema neuro-humoral do controle da pressão arterial da prole de ratas: papel do sistema renina angiotensina / Influences of the gestcional diabetes over the neuro-humoral system on the control of the blood pressure of offspring rats: the role of the renin angiotensin system

Embora a suscetibilidades genética tenhas assumido, grande parte responsabilidade no surgimento da doença crõnica degenerativa, evidência; suportam a hipótese de que o crescimento fetal em condições ambientai; adversas pode ter importante papel no desenvolvimento de doença na vida adulta. Por exemplo, já foi estabelecido que a hiperglicemia materna decorrente do diabete melito promove alterações metabólicas na prole. Dessa forma, primeira etapa deste estudo foi conduzida com o objetivo de estudar a influência da hiperglicemia materna decorrente do diabete experimental induzido por estreptozotocina (STZ) no desenvolvimento cardiovascular da prole, bem com nos mecanismos del controle da pressão arterial (pressorreceptores quimirreceptores e sistema renina angiotensina (SRA)). A hiperglicemia diabética foi desenvolvida em ratas prenhas através da injeção de estreptozotocina (STZ 50 mg/kg). A freqüência cardíaca (FC), a pressão arterial (PA), a reatividade vascular, a sensibilidade dos pressorreceptores e quimiorreceptores, bem como participação dos sistemas pressores (vasopressina, SRA e sistema simpático) na manutenção da PA foram avaliadas na prole de ratas diabéticas e hiperglicêmica (n=12) e na prole de ratas euglicêmicas (n=8) após dois meses de vida. Além disso, a atividade da enzima conversora de angiotensina (ECA) tecidual foi quantificada no coração, rim e pulmão. 0 papel da hiperglicemia per se foi estudado, analisando a atividade da ECA em cultura primária de cardiomiócito: Observamos que a prole de ratas diabéticas hiperglicêmicas apresentou aumento da PA sistólica (138 ± 9 vs. 120 ± 6 mmHg nos controles), acompanhado d redução da sensibilidade pressorreceptora para quedas da PA (-2.2 ± 0.4 vs. -3.6 ± 0.8 bpm/mmHg nos controles) e aumentada resposta vasoconstritora à infusão de fenilefrina, sugerindo alteração da reatividade vascular...

Evolución de la frecuencia de factores de riesgo cardiovascular en dos poblaciones chilenas / Changes in cardiovacular risk factors in two chilean populations

Objetivos: Establecer cambios en la frecuencia de factores de riesgo cardiovascular entre 1993 y 2001 en dos poblaciones étnicas chilenas. Materiales: En los años 1993 y 2001, se estudiaron 960 individuos adultos (625 mujeres y 335 hombres) de la comuna de la Florida (Santiago) y 113 habitantes (63 mujeres y 50 hombres) de la Isla Huapi (X región). Se estableció la frecuencia de: diabetes mellitus (DM): dos glicemias en ayuno ≥126 mg/dl o antecedente clínico de diabetes, obesidad: IMC ≥30 kg/mt², hipertensión arterial (HTA): PAS ≥140 y/o PAD ≥90 o tratamiento antihipertensivo, hipercolesterolemia: colesterol total ≥200 mg/dl y tabaquismo: consumo de al menos un cigarrillo en el último mes. Resultados: En el año 2001 en comparación a 1993, se detectó en la población de La Florida, un incremento significativo de la frecuencia de obesidad (13 por ciento), de DM (63 por ciento), de hipercolesterolemia (24 por ciento) y un leve pero significativo aumento de la HTA (3 por ciento). El tabaquismo disminuyó significativamente en un 8 por ciento. En la Isla Huapi se observó un incremento significativo de la frecuencia de obesidad (22 por ciento), de DM (105 por ciento) y de hipercolesterolemia (9 por ciento). No se detectaron cambios en la frecuencia de HTA. El tabaquismo disminuyó significativamente en alrededor de un 50 por ciento. Conclusiones: En los últimos años, la población chilena presenta un aumento progresivo de la frecuencia de obesidad, DM y dislipidemia, lo cual favorecería el aumento de la morbimortalidad cardiovascular.