Presión coloidosmótica plasmática, índice de Briones y ascitis en preeclampsia-eclampsia / Plasma colloid osmotic pressure, Briones index and ascites in preeclampsia-eclampsia

Introducción: La fuga capilar en la preeclampsia-eclampsia se puede evaluar calculando la presión coloidosmótica de las proteínas plasmáticas (PCO) y el índice de Briones. El objetivo de la presente investigación fue informar los valores de la PCO y del índice de Briones en preeclampsiaeclampsia, y comparar su correlación con ascitis. Material y métodos: Se estudiaron 225 pacientes gestantes con preeclampsia-eclampsia. Se calculó la PCO y el índice de Briones como grupo total y en tres categorías: a) preeclampsia severa sin síndrome HELLP, b) preeclampsia severa con síndrome HELLP y c) eclampsia. Se comparó la correlación de ambos parámetros entre sí y con la ascitis. Pruebas estadísticas: t de Student, coeficiente de correlación de Pearson (r). Resultados: La PCO total fue de 20.14 ± 2.52 mm Hg, en 148 casos (65.78 %) resultó normal (21.54 ± 1.60 mm Hg) y en 77 (34.22 %) fue baja (17.55 ± 1.71 mm Hg) (p = 0.058). No hubo diferencia entre las tres categorías (p > 0.05). El índice de Briones total fue de 0.18 ± 0.03, en 87 casos (38.67 %) resultó normal (0.22 ± 0.01) y en 138 (61.33 %) se encontró bajo (0.16 ± 0.01) (p = 0.07). No hubo diferencia entre las tres categorías (p > 0.05). Se documentó ascitis (627.27 ± 85.21 ml) en 11 pacientes (4.89 %). La r de la PCO versus índice de Briones fue de 0.55, PCO versus ascitis fue de −0.03 y del índice de Briones versus ascitis fue de −0.43. Conclusiones: Se encontraron valores bajos de la PCO en 34.22 % y del índice de Briones en 61.33 %. Ambos parámetros tuvieron correlación negativa con la ascitis.

BACKGROUND: Capillary leak in preeclampsia-eclampsia (P-E) can be evaluated by calculating the plasma colloid osmotic pressure (COP) and the Briones index (BI). We undertook this study to report the values of plasma COP and BI in patients with P-E. We compared their correlation with ascites. METHODS: We studied 225 pregnant patients with P-E. We calculated plasma COP and BI as a total group and in three categories: 1) severe preeclampsia (SP) patients without HELLP syndrome, 2) SP patients with HELLP syndrome and 3) patients with eclampsia. We compared the correlation of both parameters as well as the correlation of each with ascites. Student's t test and Pearson correlation coefficient (r) were used for statistical analysis. RESULTS: Total COP was 20.14 +/- 2.52 mmHg. In 148 cases (65.78%) the results were normal (21.54 +/- 1.60 mmHg) and in 77 cases (34.22%) results were low (17.55 +/- 1.71 mmHg) (p = 0.058). There was no difference among the three categories (p >0.05). Total BI was 0.18 +/- 0.03, in 87 cases (38.67 %) it was normal (0.22 + 0.01) and in 138 cases (61.33 %) it was low (0.16 +/- 0.01) (p = 0.07). There were no differences among the three categories (p >0.05). We documented ascites of 627.27 +/- 85.21 ml in 11 patients (4.89%). The r of the COP vs. BI was 0.55, COP vs. ascites was -0.03 and BI vs. ascites was -0.43. CONCLUSIONS: We found low levels of COP in 34.22% and BI in 61.33% of patients. Both parameters had negative correlation with ascites.

Concentraciones de homocisteína y perfil lipídico en preeclámpticas

El objetivo de la investigación fue comparar las concentraciones plasmáticas de homocisteína y perfil lipídico en preeclámpticas y controles además establecer la relación entre la homocisteína y las concentraciones de colesterol, triglicéridos y lipoproteínas. Setenta pacientes fueron seleccionadas y divididas en dos grupos, preeclámpticas (grupo A) y embarazadas normotensas (grupo B), consideradas como controles, estudiadas en forma consecutiva. Se midieron las concentraciones de colesterol total, triglicéridos, lipoproteínas de alta densidad (HDL- C), baja densidad (LDL-C), muy baja densidad (VLDL) y homocisteína. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las concentraciones de triglicéridos, HDL-C, VLDL, y homocisteína (P < 0,05). No se encontraron diferencias significativas en las concentraciones plasmáticas de colesterol y LDL-C (p=ns). Al analizar exclu ivamente al grupo de las preeclámpticas se encontró que la única correlación significativa y positiva fue observada entre la homocisteína y triglicéridos (r = 0,229; P < 0,05). Se concluye que existen diferencias significativas en las concentraciones de triglicéridos, H D L-C, V LDL y homocisteína entre las preeclámpticas y los controles normotensas. Además, existe una correlación positiva y significativa entre las concentraciones de homocisteína y de triglicéridos en las preeclámpticas

The objective of the research was to compare plasma concentrations of homocysteine and lipid profile in preeclamptic and control patients and establish the relation between homocysteine and cholesterol, triglycerides and lipoprotein concentrations. Seventy patients were selected and divided in two groups, preeclamptic (group A) and normotensive pregnant women (group B) considered as controls, studied in consecutive way. Concentrations of total cholesterol, triglycerides, high-density (HDL-C), low-density (LDL-C), very-low density lipoproteins (VLDL) and homocysteine were measured. There were significant statically differences in triglycerides, HDL-C, VLDL and homocysteine (P < 0.05). There were no significant differences in cholesterol and LDL-C concentrations. When preeclamptic group was analyzed exclusively, there were observed only significant and positive correlation between homocysteine and triglycerides (r=0.229; P < 0.05). It is concluded that there are significant differences in triglycerides, HDL-C, VLDL and homocysteine between preeclamptic and normotensive controls. More over, there is a positive a significant correlation between homocysteine and triglycerides in preeclamptic patients

Adiponectina plasmática en preeclampsia y eclampsia / Plasma adiponectin in preeclampsia and eclampsia

Antecedentes: La adiponectina, una de las proteínas específicas del tejido adiposo, se ha considerado que mejora la sensibilidad a la insulina, inhibe la inflamación vascular y tiene efectos antiaterogénicas, ya que se correlacionan negativamente con la obesidad y dislipidemia. Objetivo: Comparar las concentraciones de adiponectina plasmática en eclámpticas, preeclámpticas y embarazadas normotensas. Método: Se incluyeron 30 pacientes con preeclampsia leve (grupo A), 30 pacientes con preeclampsia severa (grupo B) y 30 pacientes con eclampsia (grupo C). El grupo control fue seleccionado por tener edad e índice de masa corporal similar con los grupos en estudio y consistió en 35 embarazadas sanas (grupo D). Solo se incluyeron pacientes nulíparas. Las muestras de sangre se recolectaron antes del parto y en los grupos en estudio inmediatamente después del diagnóstico para la determinación de adiponectina plasmática. Resultados: Los valores más bajos de adiponectina se observaron en el grupo de pacientes eclámpticas junto con las preeclámpticas severas. Se encontraron valores mas altos en las preeclámpticas leves. Los grupos en estudio presentaron valores de adiponectina significativamente inferiores que los controles (p<0,05). El análisis de regresión lineal, mostró que los factores que afectaban significativamente la concentración plasmática de adiponectina fueron: contaje de plaquetas, ácido úrico y proteinuria en 24 horas (p < 0,05). Conclusión: Las pacientes eclámpticas y preeclámpticas presentan concentraciones de adiponectina plasmática más bajas que las embarazadas normotensas y es posible que esta disminución puede contribuir a la resistencia a la insulina y a la aterogénesis acelerada observada en la preeclampsia.

Background: Adiponectin, a specific protein from adipose tissue, is considered that improves the sensibility to insulin, inhibits vascular inflammation and has antiatherogenic effects, cause it correlate negatively with obesity and dyslipidemia. Objective: To compare plasma adiponectin concentrations in eclamptic, preeclamptic and normotensive pregnant women. Method: There were included 30 patients with mild preeclampsia (group A), 30 patients with severe spreeclampsia (group B) and 30 patients with eclampsia (group C). A control group was selected for having similar age and body mass Índex to studied groups and consisted in 35 healthy pregnant women (group D). There were included only nuliparous patients. Blood samples were collected in all patients before delivery and in studied groups immediately after diagnosis for plasma adiponectin determination. Results: Lower values of adiponectin were observed in eclamptic patients together with severe preeclamptic patients. Higher valúes were found in mild preeclamptic patients. Studied groups presented significant lower valúes of adiponectin compared with controls (p<0.05). Linear regression analysis, found that factors who affected significantly plasma adiponectin concentrations were: platelet count, uric acid and 24-hour proteinuria. Conclusión: The findings of this research showed that eclamptic and preeclamptic patients had lower plasma adiponectin concentrations than normotensive pregnant women and it is possible than this lower concentration can contribute to insulin resistance and accelerated atherogenesis observed in preeclampsia.

Antitrombina-III en la preeclampsia-eclampsia: estudio piloto / Antithrombine III in preeclampsia-eclampsia: pilot study

Se estudiaron los niveles funcionales de antitrombina-III en los siguientes grupos: A) mujeres sanas no embarazadas: 11 casos, promedio 107 por ciento; rango 88-120 por ciento; desviación estandar +/- 9.904; pacientes con AT-III menor a 80 por ciento, 0 por ciento B) mujeres sanas embarazadas en el 3er trimeste sin complicaciones: 13 casos, promedio 106 por ciento; rango 89-129 por ciento; desviación estandar +/- 11.647; pacientes con AT-III menor a 80 por ciento, 0 por ciento C) mujeres con preeclampsia leve a severa: 6 casos, promedio 100 por ciento; rango 81-114 por ciento; desviación estandar +/- 10.621; pacientes con AT-III menor a 80 por ciento, 0 por ciento D) mujeres con eclampsia o síndrome de HELLP: 5 casos, promedio 79 por ciento; rango 75-96 por ciento; desviación estandar +/- 10.085; pacientes con AT-III menor a 80 por ciento, 80 por ciento. Prueba estadística F=9.27 valor de p menor a 0.0003. Los niveles plasmáticos de antitrombina-III disminuidos en pacientes con diversos grados de toxemia parecen deberse a coagulación intravascular de bajo grado en preeclampsia y de alto grado de eclampsia y HELLP como principal causa. Debería investigarse su utilidad como prueba de tamizaje para etapas preclínicas y en pruebas de detección temprana y como un indicador de la gravedad de la enfermedad. Estos resultados preliminares justifican la realización de estudios propectivo con mayor número de casos

Dímero-D en las diferentes etapas de la toxemia del embarazo: estudio piloto / D-Dimer in different Pre-eclampsia stages: pilot study

Se estudiaron los niveles de dímero-d en las diferentes etapas de la toxemia del embarazo. Esta prueba es la más eficaz para detectar coagulación intravascular diseminada. Los niveles encontrados fueron los siguientes: A.- Mujeres sanas no embarazadas (10 pacientes) 550 ng/ml promedio. B.- mujeres sanas embarazadas (8 pacientes) 875 ng/ml promedio. C.- mujeres con preeclampsia leve y severa (8 pacientes) 1625 ng/ml promedio y D.- mujeres con eclampsia y sindrome de Hellp (6 pacientes) 3000 ng/ml promedio. Estos resultados fueron estadísticamente significativos con p < 0.05. Esto parece indicar que realmente hay una activación progresiva del sistema de coagulación y fibrinólisis secundaria en todo embarazo normal que se exagera en casos de toxemia. En indispensable realizar estudios con mayor número de casos y con otros marcadores de daño vascular endotelial y de coagulación intravascular diseminada

Anticuerpos anticardiolipina en la preeclampsia/eclampsia / Anticardiolipine antibodies in preeclampsia/eclampsia

Introducción. Los anticuerpos antifosfolípidos se han encontrado elevados en pacientes con preeclampsia/eclamplsia. Objetivo. Determinar la presencia de anticuerpos anticardiolipina en pacientes con preeclampsia/eclampsia. Pacientes y métodos. Estudiamos prospectivamente 65 pacientes, 35 con preeclampsia/eclampsia (grupo problema, A) y 30 con embarazo normal (grupo control, B) en una UCI. Se efectuó determinación en sangre de IgM e IgG utilizando el método modificado de Harris al segundo y tercer trimestre de embarazo en los dos grupos. Resultados. Encontramos al 2o. y 3er. trimestre de embarazo: en el grupo A, lgG 1.3 ñ 0.9 U y 1.52 ñ 1.1, respectivamante (cuatro pacientes) y la lgM fue de 2.2 ñ 0.9 U y 2.06 ñ 0.81 U (nueve pacientes). En el grupo B (30 pacientes) la lgG fue 1.2 ñ 0.7 U y 0.2 ñ 0.1 U, y la lgM 2.1 ñ U y 1.7 ñ 1 U en los mismos periodos. Conclusión. Los anticuerpos anticardiolipinas se elevan frecuentemente en pacientes con preeclampsia/eclampsia