RESUMO
BACKGROUND: The assessment of ventricular secondary mitral regurgitation (v-SMR) severity through effective regurgitant orifice area (EROA) and regurgitant volume (RegVol) calculations using the proximal isovelocity surface area (PISA) method and the two-dimensional echocardiography volumetric method (2DEVM) is prone to underestimation. Accordingly, we sought to investigate the accuracy of the three-dimensional echocardiography volumetric method (3DEVM) and its association with outcomes in v-SMR patients. METHODS: We included 229 patients (70 ± 13 years, 74% men) with v-SMR. We compared EROA and RegVol calculated by the 3DEVM, 2DEVM, and PISA methods. The end point was a composite of heart failure hospitalization and death for any cause. RESULTS: After a mean follow-up of 20 ±11 months, 98 patients (43%) reached the end point. Regurgitant volume and EROA calculated by 3DEVM were larger than those calculated by 2DEVM and PISA. Using receiver operating characteristic curve analysis, both EROA (area under the curve, 0.75; 95% CI, 0.68-0.81; P = .008) and RegVol (AUC, 0.75; 95% CI, 0.68-0.82; P = .02) measured by 3DEVM showed the highest association with the outcome at 2 years compared to PISA and 2DEVM (P < .05 for all). Kaplan-Meier analysis demonstrated a significantly higher rate of events in patients with EROA ≥ 0.3 cm2 (cumulative survival at 2 years: 28% ± 7% vs 32% ± 10% vs 30% ± 11%) and RegVol ≥ 45 mL (cumulative survival at 2 years: 21% ± 7% vs 24% ± 13% vs 22% ± 10%) by 3DEVM compared to those by PISA and 2DEVM, respectively. In Cox multivariable analysis, 3DEVM EROA remained independently associated with the end point (hazard ratio, 1.02, 95% CI, 1.00-1.05; P = .02). The model including EROA by 3DEVM provided significant incremental value to predict the combined end point compared to those using 2DEVM (net reclassification index = 0.51, P = .003; integrated discrimination index = 0.04, P = .014) and PISA (net reclassification index = 0.80, P < .001; integrated discrimination index = 0.06, P < .001). CONCLUSIONS: Effective regurgitant orifice area and RegVol calculated by 3DEVM were independently associated with the end point, improving the risk stratification of patients with v-SMR compared to the 2DEVM and PISA methods.
Assuntos
Ecocardiografia Tridimensional , Insuficiência Cardíaca , Insuficiência da Valva Mitral , Masculino , Humanos , Feminino , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Ecocardiografia Tridimensional/métodos , Curva ROC , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
A regurgitação tricúspide (RT) importante está associada à alta morbidade e mortalidade. Como o tratamento cirúrgico da RT isolada tem sido associado à alta mortalidade, as intervenções transcateter na valva tricúspide (VT) têm sido utilizadas para o seu tratamento, com risco relativamente mais baixo. Há um atraso na intervenção da RT e provavelmente está relacionado a uma compreensão limitada da anatomia da VT e do ventrículo direito, além da subestimação da gravidade da RT. Nesse cenário, faz-se necessário o conhecimento anatômico abrangente da VT, a fisiopatologia envolvida no mecanismo de regurgitação, assim como a sua graduação mais precisa. A VT tem peculiaridades anatômica, histológica e espacial que fazem a sua avalição ser mais complexa, quando comparado à valva mitral, sendo necessário o conhecimento e treinamento nas diversas técnicas ecocardiográficas que serão utilizadas frequentemente em combinação para uma avaliação precisa. Esta revisão descreverá a anatomia da VT, o papel do ecocardiograma no diagnóstico, graduação e fisiopatologia envolvida na RT, as principais opções atuais de tratamento transcateter da RT e a avaliação do resultado após intervenção transcateter por meio de múltiplas modalidades ecocardiográficas.(AU)
Severe tricuspid regurgitation (TR) is associated with high morbidity and mortality. Given that surgical treatment of TR alone has been associated with high mortality, transcatheter interventions in the tricuspid valve (TV) have been used for its treatment, with relatively lower risk. There is a delay in intervention for TR, and this is probably related to a limited understanding of the anatomy of the TV and the right ventricle, in addition to an underestimation of the severity of TR. In this scenario, it is necessary to have comprehensive anatomical knowledge of the TV, the pathophysiology involved in the mechanism of regurgitation, and more accurate grading. The TV has anatomical, histological, and spatial peculiarities that make its assessment more complex when compared to the mitral valve, requiring knowledge and training in the various echocardiographic techniques that will often be used in combination for accurate assessment. This review will describe the anatomy of the TV, the role of echocardiography in the diagnosis, grading, and pathophysiology involved in TR; the main transcatheter treatment options currently available for TR; and the assessment of outcomes after transcatheter intervention by means of multiple echocardiographic modalities.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Valva Tricúspide/anatomia & histologia , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgia , Insuficiência da Valva Tricúspide/fisiopatologia , Derrame Pericárdico/complicações , Insuficiência da Valva Tricúspide/mortalidade , Ecocardiografia/métodos , Ecocardiografia Transesofagiana/métodos , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Ecocardiografia Tridimensional/métodos , Endocardite/complicações , Substituição da Valva Aórtica Transcateter/métodosRESUMO
OBJECTIVES: To evaluate mitral-aortic flow velocity integral ratio (MAVIR) as an echocardiographic tool to differentiate between severe and nonsevere mitral regurgitation (MR), compared with regurgitant volume (RVol) and effective regurgitant orifice area (EROA), with subgroup analysis in patients with calcific mitral valve, both by transthoracic (TTE) and transesophageal (TEE) echocardiography. Also, whether MAVIR can be used as a screening tool for severe MR. DESIGN: Prospective, cross-sectional, observational. SETTING: Cardiac operating room of a tertiary-care hospital. PARTICIPANTS: One hundred adult patients with chronic mitral regurgitation with at least mild MR by two-dimensional Doppler and with absence of mitral stenosis, aortic valve disease, and rhythm other than sinus scheduled for cardiac surgery. The subgroup (n = 24) consisted specifically of patients with a calcific mitral valve. INTERVENTIONS: Preinduction TTE and postinduction TEE in the operating room. MEASUREMENTS AND RESULTS: MAVIR, RVol, and EROA were measured in all patients both by TTE and TEE. Cohen's kappa statistics was employed to quantify concordance among RVol, EROA, and MAVIR. Diagnostic indices of MAVIR toward diagnosis of severe MR also were quantified. The results showed a strong agreement, in differentiating severe from nonsevere MR, between MAVIR and both RVol and EROA in the whole cohort (n = 100) and the subgroup (n = 24), both by TTE and TEE. Diagnostic indices were high for MAVIR compared with RVol and EROA in detecting severe MR, both by TTE and TEE. CONCLUSION: MAVIR may be used as an echocardiographic tool to differentiate between severe and nonsevere MR, even in patients with calcific valves. It also can be used to screen patients for severe MR.
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Ecocardiografia Tridimensional , Insuficiência da Valva Mitral , Adulto , Humanos , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Ecocardiografia Tridimensional/métodos , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Estudos Prospectivos , Estudos Transversais , Velocidade do Fluxo Sanguíneo , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
PURPOSE: Tricuspid valve (TV) interventions face the challenge of imaging the anatomy and tools because of the 'TEE-unfriendly' nature of the TV. In edge-to-edge TV repair, a core step is to position the clip perpendicular to the coaptation gap. In this study, we provide a semi-automated method to localize the VC from Doppler intracardiac echo (ICE) imaging in a tracked 3D space, thus providing a pre-mapped location of the coaptation gap to assist device positioning. METHODS: A magnetically tracked ICE probe with Doppler imaging capabilities is employed in this study for imaging three patient-specific TVs placed in a pulsatile heart phantom. For each of the valves, the ICE probe is positioned to image the maximum regurgitant flow for five cardiac cycles. An algorithm then extracts the regurgitation imaging and computes the exact location of the vena contracta on the image. RESULTS: Across the three pathological, patient-specific valves, the average distance error between the detected VC and the ground truth model is [Formula: see text]mm. For each of the valves, one case represented the outlier where the algorithm misidentified the vena contracta to be near the annulus. In such cases, it is recommended to retake the five-second imaging data. CONCLUSION: This study presented a method for ultrasound-based localization of vena contracta in 3D space. Mapping such anatomical landmarks has the potential to assist with device positioning and to simplify tricuspid valve interventions by providing more contextual information to the interventionalists, thus enhancing their spatial awareness. Additionally, ICE can be used to provide live US and Doppler imaging of the complex TV anatomy throughout the procedure.
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Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Ecocardiografia Tridimensional , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Ecocardiografia Tridimensional/métodos , Ecocardiografia Transesofagiana/métodos , Humanos , Índice de Gravidade de Doença , Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Valva Tricúspide/cirurgiaAssuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Insuficiência da Valva Mitral/complicações , Insuficiência da Valva Mitral/terapia , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Complicações Pós-Operatórias/terapia , Procedimentos Cirúrgicos Cardiovasculares/métodos , Ecocardiografia Transesofagiana/métodos , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodosRESUMO
INTRODUCTION: Haemorrhoids are a very common disease, with a great economic burden. Many treatments have been developed for trying to solve the problem, being the standard not yet found. In 1995, Doppler-guided haemorrhoidal artery ligation was introduced, aiming to reduce postoperative pain and complications. In this work, an evolu-tion of the aforementioned surgical technique was described. MATERIALS AND METHODS: 183 patients treated with standard Doppler-Guided Haemorrhoidal Artery Ligation were statistically compared with 225 patients dealt with Colour Doppler-Guided Haemorrhoidal Artery Ligation. The procedures were performed under local anaes-thesia with patients in lithotomy position. A special proctoscope and a dedicated Colourdoppler US probe were employed in the second group. Superior haemorrhoidal artery terminal branches were con-secutively ligated according to provided technique in the first group and under vision in the second. In all cases, each ligation was followed by mucopexy. RESULTS: No significant differences between the two groups, in terms of post-operative pain, early complications (bleeding, urinary retention, incontinence) or patient satisfaction, were demonstrated. Recurrence rate was significantly higher in patients treated with stan-dard DG-HAL. No late complications (after one-year follow-up) were registered in both groups. CONCLUSIONS: Colour Doppler-Guided Haemorrhoidal Artery Li-gation represents an ideal management for 1-day surgery, and fulfils the requirements of minimally invasive surgery in patients with III-IV grade haemorrhoids. The absence of complications and the evidence of significant wellness of patients are the best advantages. Colour Doppler-Guided Haemorrhoidal Artery Ligation is a safe and easy procedure with good results and a very short-time training. It could be considered an easy and reliable method to treat symptomatic haemorrhoids.
Assuntos
Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Hemorroidectomia/métodos , Hemorroidas/cirurgia , Ligadura/métodos , Artéria Mesentérica Inferior/cirurgia , Ultrassonografia Doppler/métodos , Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Background Effective orifice area (EOA) ≥0.2 cm2 or regurgitant volume (Rvol) ≥30 mL predicts prognostic significance in functional mitral regurgitation (FMR). Both volumetric and proximal isovelocity surface area (PISA) methods enable calculation of these metrics. To determine their clinical value, we compared EOA and Rvol derived by volumetric and PISA quantitation upon outcome of patients with FMR. Methods and Results We examined the outcome of patients with left ventricular ejection fraction <35% and moderate to severe FMR. All had a complete echocardiogram including EOA and Rvol by both standard PISA and volumetric quantitation using total stroke volume calculated by left ventricular end-diastolic volume×left ventricular ejection fraction and forward flow by Doppler method: EOA=Rvol/mitral regurgitation velocity time integral. Primary outcome was all-cause mortality or heart transplantation. We examined 177 patients: mean left ventricular ejection fraction 25.2% and 34.5% with ischemic cardiomyopathy. Echo measurements were greater by PISA than volumetric quantitation: EOA (0.18 versus 0.11 cm2), Rvol (24.7 versus 16.9 mL), and regurgitant fraction (61 versus 37 %) respectively (all P value <0.001). During 3.6±2.3 years' follow-up, patients with EOA ≥0.2 cm2 or Rvol ≥30 mL had a worse outcome than those with EOA <0.2 cm2 or Rvol <30 mL only by volumetric (log rank P=0.003 and 0.004) but not PISA quantitation (log rank P=0.984 and 0.544), respectively. Conclusions Volumetric and PISA methods yield different measurements of EOA and Rvol in FMR; volumetric values exhibit greater prognostic significance. The echo method of quantifying FMR may affect the management of this disorder.
Assuntos
Velocidade do Fluxo Sanguíneo/fisiologia , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico , Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Volume Sistólico/fisiologia , Função Ventricular Esquerda/fisiologia , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Ecocardiografia Tridimensional/métodos , Feminino , Seguimentos , Humanos , Imagem Cinética por Ressonância Magnética/métodos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência da Valva Mitral/fisiopatologia , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Índice de Gravidade de DoençaAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Adulto Jovem , Anomalias dos Vasos Coronários/genética , Anomalias dos Vasos Coronários/diagnóstico por imagem , Vasos Coronários/anatomia & histologia , Cardiopatias Congênitas/mortalidade , Ecocardiografia/instrumentação , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Cardiopatias Congênitas/classificaçãoRESUMO
Fundamento: O fluxo coronariano com predomínio diastólico aumenta duas a cinco vezes na hiperemia, mediada por vasodilatação (reserva de fluxo coronariano), podendo, na hipertrofia, ocorrer isquemia relativa. Na hipertrofia secundária, o fluxo em repouso torna-se isquêmico pelo aumento da demanda. Na cardiomiopatia hipertrófica com fibrose perivascular, há funcionalização de vasos colaterais, para aumentar a irrigação dos segmentos hipertrofiados. Objetivo: Determinar o padrão do fluxo coronariano em pacientes com hipertrofia secundária e cardiomiopatia hipertrófica, avaliando a reserva de fluxo coronariano. Métodos: Avaliamos o fluxo coronariano em 34 pacientes com hipertrofia secundária, em 24 com cardiomiopatia hipertrófica e em 16 controles. A artéria descendente anterior foi detectada com Doppler transtorácico com calibração adequada do equipamento. Nos grupos controle e com hipertrofia secundária, foi calculada a reserva de fluxo coronariano com dipiridamol (0,84 mg/kg) endovenoso. O mesmo procedimento foi realizado em seis pacientes do grupo com cardiomiopatia hipertrófica, nos quais também foi avaliado o fluxo das colaterais da região hipertrófica. Os dados foram comparados por variância com significância de 5%. Resultados: Na hipertrofia secundária, houve aumento do índice de massa e, na cardiomiopatia hipertrófica, predominou o aumento da espessura relativa. A fração de ejeção e a disfunção diastólica foram maiores no grupo com cardiomiopatia hipertrófica. A reserva de fluxo coronariano foi menor no grupo com cardiomiopatia hipertrófica, sendo detectado, também, fluxo de colaterais com redução da reserva de fluxo coronariano. Conclusão: A análise da circulação coronariana com Doppler transtorácico é possível em indivíduos normais e hipertróficos. Pacientes com hipertrofia secundária e cardiomiopatia hipertrófica apresentam diminuição da reserva de fluxo coronariano, e aqueles com cardiomiopatia hipertrófica mostram fluxo de vasos colaterais dilatados observados na região hipertrófica, com diminuição da reserva de fluxo coronariano.(AU)
Background: Coronary flow with a diastolic predominance increases two to five times in hyperemia, mediated by vasodilation (coronary flow reserve, CFR) and, in hypertrophy, relative ischemia may occur. In secondary hypertrophy (LVH), the flow, normal at rest, becomes ischemic due to increased demand. In hypertrophic cardiomyopathy (HCM) with perivascular fibrosis, collateral vessels appear to increase the irrigation of hypertrophied segments. Objective: To determine the coronary flow pattern in patients with secondary hypertrophy and hypertrophic cardiomyopathy, evaluating the coronary flow reserve. Methods: Coronary flow was evaluated in 34 patients with secondary hypertrophy, 24 with hypertrophic cardiomyopathy and in 16 controls. The anterior descending artery was detected with transthoracic Doppler with adequate equipment calibration. In the hypertrophic cardiomyopathy group, the flow of collaterals from the hypertrophic region was evaluated. In the control and secondary hypertrophy groups and in six patients in the hypertrophic cardiomyopathy group, the intravenous dipyridamole (0.84 mg) coronary flow reserve was calculated. The data were compared by variance with a significance of 5%Results: In secondary hypertrophy there was an increase in mass index and blood pressure, and in hypertrophic cardiomyopathy an increase in relative thickness predominated. Ejection fraction and diastolic dysfunction were higher in the hypertrophic cardiomyopathy group. The coronary flow reserve was lower in the hypertrophic cardiomyopathy group, and flow of collaterals was also detected, with a reduction in the coronary flow reserve. Conclusion: the analysis of coronary circulation with transthoracic Doppler is possible in normal and hypertrophic individuals. Patients with secondary hypertrophy and hypertrophic cardiomyopathy have a decrease in the coronary flow reserve, and patients with hypertrophic cardiomyopathy show a hyper flow of dilated collateral vessels observed in the hypertrophic region, with a decrease in the coronary flow reserve.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Adolescente , Pessoa de Meia-Idade , Cardiomiopatia Hipertrófica/diagnóstico por imagem , Hipertrofia Ventricular Esquerda/complicações , Hipertrofia Ventricular Esquerda/diagnóstico por imagem , Angiografia Coronária/métodos , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Dipiridamol/administração & dosagem , Reserva Fracionada de Fluxo Miocárdico , Aminofilina/administração & dosagemRESUMO
Adulto jovem de 18 anos que evoluiu após traumatismo craniencefálico leve com fístula carotídea direta. Apresentou zumbido e exoftalmia, ambos de característica pulsátil e à esquerda. Foi submetido a estudo com Doppler das carótidas, que mostrou elevadas velocidades do fluxo sanguíneo e índices de resistência reduzidos nas artérias carótidas comum e interna esquerdas, compatíveis com fístula carotídea direta. A angiotomografia computadorizada cerebral confirmou a fístula carotídea. Foi encaminhado para tratamento endovascular por embolização, com sucesso. O Doppler de carótidas pode ter papel importante no diagnóstico das fístulas carotídeas diretas e acompanhamento de pacientes submetidos à terapêutica endovascular.(AU)
Assuntos
Humanos , Adolescente , Doenças das Artérias Carótidas/fisiopatologia , Artéria Carótida Interna/patologia , Fístula Carótido-Cavernosa/terapia , Fístula Carótido-Cavernosa/diagnóstico por imagem , Lesões Encefálicas Traumáticas/diagnóstico por imagem , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Embolização Terapêutica/métodos , Procedimentos Endovasculares/métodos , Angiografia por Tomografia Computadorizada/métodosAssuntos
Humanos , Adulto , Comunicação Atrioventricular/cirurgia , Comunicação Atrioventricular/diagnóstico por imagem , Átrios do Coração/cirurgia , Cardiopatias Congênitas/cirurgia , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico por imagem , Insuficiência Cardíaca/complicações , Alta do Paciente , Fatores de Tempo , Ecocardiografia , Cateterismo Cardíaco/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Comorbidade , Ventriculografia com Radionuclídeos/métodos , Assistência ao Convalescente , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Esternotomia/métodosAssuntos
Humanos , Idoso , Doenças Reumáticas/etiologia , Prolapso da Valva Mitral/etiologia , Insuficiência da Valva Mitral/classificação , Insuficiência da Valva Mitral/complicações , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos , Ecocardiografia/métodos , Doença Crônica/classificação , Prevalência , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Ecocardiografia sob Estresse/métodos , Estudos de Avaliação como Assunto , Anuloplastia da Valva Mitral/métodosAssuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Seio Coronário/patologia , Artéria Coronária Esquerda Anormal/patologia , Artéria Coronária Esquerda Anormal/diagnóstico por imagem , Hérnia Umbilical/cirurgia , Artéria Ilíaca/patologia , Artéria Ilíaca/diagnóstico por imagem , Fatores de Tempo , Ecocardiografia/métodos , Cateterismo Cardíaco/métodos , Evolução Clínica/métodos , Fístula Artério-Arterial/diagnóstico por imagem , Assistência ao Convalescente , Angiografia por Ressonância Magnética/métodos , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Eletrocardiografia , Angiografia por Tomografia Computadorizada/métodosAssuntos
Aneurisma Cardíaco/diagnóstico , Aneurisma Cardíaco/cirurgia , Ventrículos do Coração/patologia , Edema Pulmonar/etiologia , Perfuração Espontânea/etiologia , Ponte de Artéria Coronária/métodos , Ecocardiografia/métodos , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Eletrocardiografia/métodos , Aneurisma Cardíaco/etiologia , Ventrículos do Coração/fisiopatologia , Humanos , Masculino , Infarto do Miocárdio/complicações , Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico , Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST/etiologia , Alta do Paciente , Edema Pulmonar/diagnóstico , Volume Sistólico/fisiologia , Resultado do TratamentoRESUMO
BACKGROUND: The respective impacts of transvalvular flow, gradient, sex, and their interactions on mortality in patients with severe aortic stenosis undergoing surgical aortic valve replacement (AVR) are unknown. OBJECTIVES: This study sought to compare the impact of pre-operative flow-gradient patterns on mortality after AVR and to examine whether there are sex differences. METHODS: This study analyzed clinical, echocardiographic, and outcome data prospectively collected in 1,490 patients (544 women [37%]), with severe aortic stenosis and preserved left ventricular ejection fraction who underwent AVR. RESULTS: In this cohort, 601 patients (40%) had normal flow (NF) with high gradient (HG), 405 (27%) NF with low gradient (LG), 246 (17%) paradoxical low flow (LF)/HG, and 238 (16%) LF/LG. During a median follow-up of 2.42 years (interquartile range: 1.04 to 4.29 years), 167 patients died. Patients with LF/HG exhibited the highest mortality after AVR (hazard ratio [HR]: 2.01; 95% confidence interval [CI]: 1.33 to 3.03; p < 0.01), which remained significant after multivariate adjustment (HR: 1.96; 95% CI: 1.29 to 2.98; p < 0.01). Both LF/LG and NF/LG patients had comparable outcome to NF/HG (p ≥ 0.47). Optimal thresholds of stroke volume index were obtained for men (40 ml/m2) and women (32 ml/m2). Using these sex-specific cutpoints, paradoxical LF was independently associated with increased mortality in both women (adjusted HR: 2.05; 95% CI: 1.21 to 3.47; p < 0.01) and men (adjusted HR: 1.54; 95% CI: 1.02 to 2.32; p = 0.042), whereas guidelines' threshold (35 ml/m2) does not. CONCLUSIONS: Paradoxical LF/HG was associated with higher mortality following AVR, suggesting that a reduced flow is a marker of disease severity even in patients with HG aortic stenosis. Early surgical AVR (i.e., before gradient attains 40 mm Hg) might be preferable in these patients. Furthermore, the use of sex-specific thresholds (<40 ml/m2 for men and <32 ml/m2 for women) to define low-flow outperforms the guidelines' threshold of 35 ml/m2 in risk stratification after AVR.
Assuntos
Estenose da Valva Aórtica , Valva Aórtica , Ecocardiografia Doppler em Cores , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Complicações Pós-Operatórias/mortalidade , Idoso , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Valva Aórtica/fisiopatologia , Valva Aórtica/cirurgia , Estenose da Valva Aórtica/diagnóstico , Estenose da Valva Aórtica/fisiopatologia , Estenose da Valva Aórtica/cirurgia , Canadá , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Ecocardiografia Doppler em Cores/estatística & dados numéricos , Feminino , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/métodos , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/estatística & dados numéricos , Humanos , Masculino , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Cuidados Pré-Operatórios/métodos , Cuidados Pré-Operatórios/estatística & dados numéricos , Medição de Risco/métodos , Índice de Gravidade de Doença , Fatores Sexuais , Volume SistólicoAssuntos
Estenose da Valva Aórtica , Valva Aórtica/patologia , Conservadores da Densidade Óssea/uso terapêutico , Calcinose , Osteoporose , Absorciometria de Fóton/métodos , Absorciometria de Fóton/estatística & dados numéricos , Idoso , Valva Aórtica/fisiopatologia , Estenose da Valva Aórtica/complicações , Estenose da Valva Aórtica/diagnóstico , Estenose da Valva Aórtica/fisiopatologia , Densidade Óssea/efeitos dos fármacos , Calcinose/complicações , Calcinose/diagnóstico , Calcinose/fisiopatologia , Correlação de Dados , Progressão da Doença , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Ecocardiografia Doppler em Cores/estatística & dados numéricos , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Osteoporose/complicações , Osteoporose/diagnóstico , Osteoporose/tratamento farmacológico , PrognósticoAssuntos
Insuficiência da Valva Aórtica/diagnóstico , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Aortite/complicações , Granulomatose com Poliangiite/complicações , Bloqueio Cardíaco/etiologia , Imagem Multimodal/métodos , Adulto , Valva Aórtica/cirurgia , Insuficiência da Valva Aórtica/etiologia , Insuficiência da Valva Aórtica/cirurgia , Aortite/diagnóstico , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Angiografia por Tomografia Computadorizada/métodos , Diagnóstico Diferencial , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Eletrocardiografia , Granulomatose com Poliangiite/diagnóstico , Bloqueio Cardíaco/diagnóstico , Humanos , Imagem Cinética por Ressonância Magnética/métodos , Masculino , Tomografia por Emissão de Pósitrons combinada à Tomografia Computadorizada/métodosAssuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Dor Abdominal/diagnóstico por imagem , Ruptura Cardíaca/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Dor Abdominal/patologia , Falso Aneurisma/patologia , Falso Aneurisma/diagnóstico por imagem , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Ruptura Cardíaca/patologia , Ventrículos do Coração/patologia , Ventrículos do Coração/diagnóstico por imagemRESUMO
BACKGROUND: Mitral regurgitation (MR) is a frequent consequence of mitral valve prolapse (MVP). However, the echocardiographic grading of MR is challenging, and the recommended grading parameters have several limitations. The authors developed a novel echocardiographic parameter to grade MR, the average pixel intensity (API) method, on the basis of pixel intensity analysis of the continuous-wave Doppler signal. METHODS: Transthoracic echocardiography was performed prospectively in consecutive patients with MVP (N = 149). MR was quantitatively assessed using the API method, vena contracta width, effective regurgitant orifice area, and regurgitant volume. The primary clinical events were cardiovascular mortality, mitral valve surgery, percutaneous mitral intervention, and heart failure hospitalization. RESULTS: The API method was feasible in 90% of all patients with MVP, which was significantly higher than vena contracta width, effective regurgitant orifice area, and regurgitant volume. During a median follow-up period of 17 months, 44 patients (32%) had major adverse cardiac events, and the majority of events occurred in the holosystolic MVP subgroup. The degree of MR severity by the API method was highly significant for the prediction of events. An API cutoff of 111 arbitrary units was defined as "severe" MR due to MVP, with overall superior sensitivity and specificity compared with cutoffs for established MR grading parameters. In patients who did not have major adverse cardiac events during the follow-up period (n = 92), no significant changes in measures of MR severity were found on follow-up echocardiography. CONCLUSIONS: The API method is predictive of clinical events and outcomes in MR due to MVP. Therefore, the API method may be considered for grading the severity of MR due to MVP in clinical practice.