Health indicators of periodic examinations for federal civil servants / Indicadores de saúde dos exames periódicos para servidores públicos federais / Indicadores de salud de los exámenes periódicos para funcionarios federales

Objetivo: traçar o perfil de saúde dos servidores públicos de instituição de ensino localizada no Rio de Janeiro, a partir dos resultados dos exames periódicos de saúde. Método: utilizou-se abordagem quantitativa e transversal, com dados coletados em uma instituição pública federal de ensino. Resultados: verificou-se o risco para desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis, dado o histórico familiar aliado ao estilo de vida dos participantes. A atividade física referida não pôde ser associada à diminuição de risco de doenças cardiovasculares e, por isso, pode não estar sendo efetiva sua contribuição para a saúde de seus praticantes. Quanto à exposição ocupacional, foram identificadas alterações nos exames de audiometria, videolaringoestroboscopia e Gama GT dos servidores docentes. Conclusão: torna-se fundamental consolidar as ações voltadas para os servidores públicos, enquanto ferramenta para embasar ações de promoção e proteção da saúde dos trabalhadores e para o fortalecimento de políticas públicas voltadas para o tema

Objective: to draw the health profile of public servants of an educational institution located in Rio de Janeiro, based on the results of periodic health examinations. Method: a quantitative and cross-sectional approach was used, with data collected from a federal public educational institution. Results: the risk for developing non-communicable chronic diseases was verified, given the family history combined with the participants' lifestyle. The referred physical activity could not be associated with a reduced risk of cardiovascular diseases and, therefore, its contribution to the health of its practitioners may not be effective. Regarding occupational exposure, changes in audiometry, videolaryngostroboscopy and Gama GT exams of the teaching staff were identified. Conclusion: it is essential to consolidate actions aimed at public servants, as a tool to support actions to promote and protect workers' health and to strengthen public policies. focused on the theme

Objetivo: dibujar el perfil de salud de los servidores públicos de una institución educativa ubicada en Río de Janeiro, con base en los resultados de los exámenes periódicos de salud. Método: se utilizó un enfoque cuantitativo y transversal, con datos recopilados de una institución educativa pública federal. Resultados: se verificó el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles, dada la historia familiar combinada con el estilo de vida de los participantes. La actividad física referida no podría asociarse con un riesgo reducido de enfermedades cardiovasculares y, por lo tanto, su contribución a la salud de sus profesionales puede no ser efectiva. Con respecto a la exposición ocupacional, se identificaron cambios en audiometría, videolaringostroboscopia y exámenes de Gama GT del personal docente. Conclusión: es esencial consolidar las acciones dirigidas a los servidores públicos, como una herramienta para apoyar acciones para promover y proteger la salud de los trabajadores y fortalecer las políticas públicas. centrado en el tema

Gender differences and health inequality: Evolution of cardiovascular risk in workers.

The aim was to find out if there are any such differences due to gender in a cohort of workers followed for ten years, comparing their lifestyles and following the evolution of the main cardiovascular risk factors (CVRF) and their impact on cardiovascular risk. An observational longitudinal study of 698 civil servants workers (186 women and 512 men) of a local government office from Córdoba (Spain), was conducted over the period 2003-2014. We compared the initial and final prevalence of physical activity, smoking, obesity, hypertension, metabolic syndrome and diabetes. Cardiovascular risk was also assessed using the REGICOR (Registre Gironí del Cor) and SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) equations. There was a greater rise in the prevalence of hypertension and hypercholesterolemia in the cohort in women than in men (94.2% vs. 38% and 92% vs 21.1%), while the reduction in smoking also differed by gender (26.4% vs. 36.5%). It could be that since women present a lower cardiovascular risk profile, they are treated less or less effort is made to keep the risk factors low, resulting in a worse evolution of smoking, hypercholesterolemia and hypertension in women.

Willingness to vaccinate against influenza A (H1N1)pdm09 among Brazilian civil servants: Pró-Saúde cohort study / Disposição para vacinar contra influenza A (H1N1)pdm09 entre funcionários técnico-administrativos universitários: estudo de coorte Pró-Saúde

ABSTRACT: Objective: To investigate sociodemographic factors associated with the willingness to take the pandemic influenza vaccine. Methods: This is a cross-sectional study of Brazilian civil servants participating in the fourth wave (2012-2013) of the longitudinal Pró-Saúde Study. Associations were expressed as odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI), estimated by multivariate logistic regression models. Results: Among 2,828 participants, 15.9% would not be willing to vaccinate in the future if the Brazilian Ministry of Health promoted a new vaccination campaign against pandemic influenza. Not willing to vaccinate in the future was strongly associated with not taking the pandemic influenza vaccine in 2010 (OR = 9.0, 95%CI 6.9 - 11.6). Among the unvaccinated, females, those aged > 60 years, and non-health care workers were less willing to vaccinate in the future. Again, in the vaccinated group, females were less willing to vaccinate. Conclusion: Multidisciplinary efforts should be encouraged in order to identify reasons for refusing vaccination, focusing on the individual and group perceptions of susceptibility, severity, benefits, and barriers to vaccination. Such information is needed to identify target groups for the delivery of customized interventions towards preventing emerging pandemics, such as avian influenza and COVID-19.

RESUMO: Objetivo: Investigar fatores sociodemográficos associados à disposição em adotar a vacina contra influenza pandêmica. Métodos: Estudo transversal entre servidores técnico-administrativos participantes da quarta onda (2012-2013) do estudo longitudinal Pró-Saúde. Associações foram expressas como razões de chances (RC) e intervalos de confiança de 95% (IC 95%), estimados mediante modelos de regressão logística multivariada. Resultados: Entre os 2.828 participantes, 15,9% não estariam dispostos a serem vacinados no futuro se o Ministério da Saúde do Brasil promovesse uma nova campanha de vacinação contra influenza pandêmica. Não estar disposto a ser vacinado no futuro foi fortemente associado a não receber a vacina contra influenza pandêmica em 2010 (RC = 9,0, IC95% 6,9 - 11,6). Entre os não vacinados, mulheres, maiores de 60 anos e profissionais de outras áreas que não a saúde estavam menos dispostos a serem vacinados no futuro. Novamente, para aqueles vacinados, as mulheres estavam menos dispostas a serem vacinadas. Conclusão: Abordagens multidisciplinares devem ser estimuladas para identificar as razões para recusa vacinal, com foco nas percepções individual e coletivas sobre suscetibilidade, gravidade, benefícios e barreiras à vacinação. Essas informações são necessárias para identificar grupos-alvo para a oferta de intervenções particularizadas para a prevenção de pandemias emergentes, como a de influenza aviária e de covid-19.

A Retrospective Study of Federal Employees' Outcomes Following A Smoking Cessation Intervention.

This retrospective study aimed to describe the federal employee population who participated in Federal Occupational Health's (FOH) smoking cessation intervention and to examine relationships and factors that influenced smoking cessation within this population. A large-scale national database of federal employees who participated in the smoking cessation intervention from January 2009 to January 2019 was obtained from FOH's administrators. The sample included 1265 participants who completed the survey 6 months post intervention. Descriptive statistics, chi square (c2), Pearson's correlation, and logistic regression were used to describe and correlate variables. Out of 1243 smokers, 590 (47.5%) successfully quit smoking while 653 (52.5%) did not quit smoking post intervention. Employees smoked, on average, for 23 years and smoked 18 cigarettes (more than ½ pack) per day before quitting. There was a positive correlation between the number of cigarettes smoked and number of years smoked before quitting. As the number of cigarettes and length of time smoking increased, the odds of quitting increased. FOH's cessation intervention helped participants quit smoking. FOH is positioned to integrate cessation strategies with its health promotion and protection programs to help end tobacco-related illnesses and diseases. The investigators' findings provide important evidence and support for FOH's work-site smoking cessation intervention. FOH could collaborate with other federal entities and provide evidence-based smoking cessation interventions with limited or no barriers.

Validation of a scale to evaluate Digital Dependence of Employees

BACKGROUND: The evolution of technologies and mobility, new digital resources have emerged transforming human behavior. These include the abusive use of digital devices, leading to various dependences regarding the way people use technology. Collective environments also begin to exhibit symptoms of such dependences. OBJECTIVE: Validate a Digital Dependence of Employees Scale (DDES), applied to personnel not holding leadership positions in organizations. METHOD: Data were collected via Internet. The sample totaled 301 volunteers from a state-owned company, of which 294 were statistically validated. Participants were asked to answer 20 questions prepared by experts. After the collection procedure, a database was created for statistical analysis. RESULTS: Statistical analysis procedure including factorial analysis was conducted, which confirmed data adequacy. Three statistical criteria were used: Bartlett Sphericity test, Kaiser-Meyer-Olkin Criterion and Factorial analysis, including Screeplot; the latter determined adequate commonalities, indicating the cancellation of only 1 out of the 20 original scale questions. The internal consistency of the scale measured through the Cronbach Alpha Coefficient showed a positive result of 0.764. Thus, scale validation objectives were achieved. CONCLUSION: The DDES scale was considered validated to be applied to employees in organizational environments. The limitations found to apply the scale did not compromise its results.

Factors Affecting Sick Leave Duration for Non-Work-Related Temporary Disabilities in Brazilian University Public Servants.

Sickness absenteeism in public institutions compromises the execution of services, and may also generate direct impacts on the population that receives coverage. To determine if sick leave duration for temporary disabilities is associated with non-work-related illnesses (NWRI), a historical cohort study was carried out of workers at a Brazilian University. The Charlson Comorbidity Index (CCI) was obtained from the most prevalent diagnoses in each expert examination and from the corresponding days of sick leave per episode, adjusting simple and multiple Cox regression models. As a result, 70% of the NWRI temporary disabilities were due to depressive disorders, convalescence, and dorsalgia with a sick leave duration between 4 and 320 days. The factors of protection for sick leave durations until the rehabilitation were non-insulin-dependent diabetes mellitus and hypertension. Long-term sick leaves were observed in the cases that required rehabilitation of those workers diagnosed with recurrent depressive disorders, conjunctivitis, acute sinusitis, skin disorders, calculus of kidney and ureter, abdominal and pelvic pain, and same-level fall accidents. It is also worth noting that even in a disease that can justify long-term sick leaves, such as breast cancer, the duration may be shorter according to the worker's capacity and self-efficacy.

Prevalence of Non-Communicable Diseases and its Associate Factors among Government Employees in Biratnagar, Nepal.

INTRODUCTION: Non-communicable diseases have along duration and slow progression. It is estimated that the attribution of NCDs in mortality has been rising gradually in Nepal. This study aimed to estimate the prevalence and factors associated with NCDs in Biratnagar, Nepal. METHODS: A cross-sectional study was conducted among government employees in Biratnagar, Nepal from August to December 2016. We used self-administrated modified WHO STEPS survey questionnaire and distributed to all government employees of Biratnagar Sub-Metropolitan. We used complete filled 323 questionnaires to analyze and draw the results. RESULTS: The prevalence of NCDs was found 72 (22.3%). Hence, 322 (99.6%)government employees had exposed at least one established risk factor of the NCDs. The prevalence of use of any type of tobacco products was 60 (18.5%) and consumption of alcoholic products was 187 (57.9%). More than two-thirds respondents answered that they consumed fruits once a week. Most government employees consumed vegetable regularly.The majority 193 (59.6%) respondents used motorcycle and electric rickshaw as means of transportation. Out of the total participants 60 (18.6%), 19 (5.9%), and 6 (1.9%) reported hypertension, diabetes, and cardiovascular diseases respectively. CONCLUSIONS: Prevalence of Non-Communicable Diseases has been seen in Government Employees in Biratnagar, Nepal. Most of them had at least one associated factor related to NCD was found.

Comorbidity and economic burden among moderate-to-severe psoriasis and/or psoriatic arthritis patients in the US Department of Defense population.

AIMS: To examine the comorbidity and economic burden among moderate-to-severe psoriasis (PsO) and/or psoriatic arthritis (PsA) patients in the US Department of Defense (DoD) population. MATERIALS AND METHODS: This retrospective cohort claims analysis was conducted using DoD data from November 2010 to October 2015. Adult patients with ≥2 diagnoses of PsO and/or PsA (cases) were identified, and the first diagnosis date from November 2011 to October 2014 was defined as the index date. Patients were considered moderate-to-severe if they had ≥1 non-topical systemic therapy or phototherapy during the 12 months pre- or 1 month post-index date. Patients without a PsO/PsA diagnosis during the study period (controls) were matched to cases on a 10:1 ratio based on age, sex, region, and index year; the index date was randomly selected. One-to-one propensity score matching (PSM) was conducted to compare study outcomes in the first year post-index date, including healthcare resource utilization (HRU), costs, and comorbidity incidence. RESULTS: A total of 7,249 cases and 72,490 controls were identified. The mean age was 48.1 years. After PSM, comorbidity incidence was higher among cases, namely dyslipidemia (18.3% vs 13.5%, p < .001), hypertension (13.8% vs 8.7%, p < .001), and obesity (8.8% vs 6.1%, p < .001). Case patients had significantly higher HRU and costs, including inpatient ($2,196 vs $1,642; p < .0016), ambulatory ($8,804 vs 4,642; p < .001), emergency room ($432 vs $350; p < .001), pharmacy ($6,878 vs $1,160; p < .001), and total healthcare costs ($18,311 vs $7,795; p < .001). LIMITATIONS: Claims data are collected for payment purposes; therefore, such data may have limitations for clinical research. CONCLUSIONS: During follow-up, DoD patients with moderate-to-severe PsO and/or PsA experienced significantly higher HRU, cost, and comorbidity burden.

Self-Determination Theory With Application to Employee Health Settings.

Occupational health nurses motivate employees to engage in healthy behaviors. Both clinicians and researchers need strong theories on which to base decisions for health programs (e.g., healthy diet) and experimental interventions (e.g., workplace walking). The self-determination theory could be useful as it includes concepts of individual autonomy, competence to perform healthy behaviors, and relationships as predictors of health behaviors and outcomes. In this article, the self-determination theory is described and evaluated using Walker and Avant's criteria. The theory is applied to a population of federal employees who smoke. By increasing employees' ability to autonomously choose smoking cessation programs, support their competence to stop smoking, and improve their relationships with both others who smoke and employee health services, smoking cessation should increase.

[Blood pressure and sleep apnoea hypopnoea syndrome in workers. STOP-Bang test versus Epworth test]. / Presión arterial y síndrome de apnea-hipopnea del sueño en trabajadores. Test STOP-Bang frente a la escala de Epworth.

INTRODUCTION: OSAHS is associated with an increased risk of cardiovascular disease and stroke. Arterial hypertension is a key risk factor to consider due to its impact on health. METHOD: Cross-sectional study carried out on Spanish public service workers. The nocturnal apnoea risk using the Epworth and STOP-Bang questionnaires and their influence on the mean values of blood pressure are assessed. RESULTS: The detection of OSAHS using the Epworth test and, particularly with the STOP-Bang shows a significant relationship with the mean values of blood pressure, with differences between both questionnaires. CONCLUSION: The Epworth and STOP-Bang questionnaires are useful for the initial detection of OSAHS and a higher prevalence of high blood pressure. Both can be used in screening procedures in occupational health.

Personal, Psychosocial and Environmental Factors Related to Sick Building Syndrome in Official Employees of Taiwan.

Sick building syndrome (SBS) is a combination of symptoms that can be attributed to exposure to specific building conditions. The present study recruited 389 participants aged 20-65 years from 87 offices of 16 institutions to examine if personal factors, work-related psychosocial stress, and work environments, were associated with five groups of SBS symptoms, including symptoms for eyes, upper respiratory tract, lower respiratory tract, skin, and non-specific systems. Indoor environmental conditions were monitored. Data were analyzed using multivariate logistic regression (MLR) analyses and were reported as adjusted Odds Ratios (aOR). SBS symptoms for eyes were associated with older age, sensitivity to tobacco, and low indoor air flow. Upper respiratory symptoms were related to smoking, low social support, longer work days, and dry air. High indoor air flow was associated with reduced upper respiratory symptoms (aOR = 0.29; 95% confidence interval (CI) = 0.13-0.67). Lower respiratory symptoms were associated with high work pressure, longer work hours, chemical exposure, migraine, and exposure to new interior painting. Recent interior painting exposure was associated with a high estimated relative risk of low respiratory symptoms (aOR = 20.6; 95% CI = 2.96-143). Smoking, longer work days, low indoor air flow, indoor dryness, and volatile organics exposure, were associated with other non-specified symptoms including headache, tiredness, difficulty concentrating, anger, and dizziness. In conclusion, there are various SBS symptoms associated with different personal characteristics, psychosocial, and environmental factors. Psychosocial factors had stronger relationships with lower respiratory symptoms than with other types of SBS symptoms. Good ventilation could reduce risk factors and may relieve SBS symptoms.

Willingness to pay for National Health Insurance Fund among public servants in Juba City, South Sudan: a contingent evaluation.

BACKGROUND: This study assessed willingness to pay for National Health Insurance Fund (NHIF) among public servants in Juba City. NHIF is the proposed health insurance scheme for South Sudan and aims at achieving universal health coverage for the entire nation's population. One compounding issue is that over the years, governments' spending on healthcare has been decreasing from 8.4% of national budget in 2007 to only 2.2% in 2012. METHODS: A cross-sectional study design using contingent evaluation was employed; data on willingness to pay was collected from 381 randomly selected respondents and 13 purposively selected key informants working for the national, state and Juba County in September 2015. Qualitative data were analysed using conceptual content analysis. T-tests and linear regressions were performed to determine association between WTP for NHIF and independent variables. RESULTS: Up to 381 public servants were interviewed, of which 68% indicated willingness to pay varying percentages of total monthly individual income for NHIF. Over two-thirds (67.8%) of those willing to pay could pay up to 5% of their total monthly income, 22.9% could pay up to 10% and the rest could pay 25%. Over 80% were willing to pay up to 50 SSP (1 USD = 10 SSP) premiums for medical consultation, laboratory services and drugs. The main factors influencing the respondents' decisions were awareness, alternative sources of income, household size, insurance cover and religion. CONCLUSIONS: Willingness to pay is mainly influenced by awareness, alternative sources of individual income, household size, insurance cover and religion. Most of the public servants were aware of and willing to pay for NHIF and prefer a premium of up to 5% of total monthly income. There is need to create awareness and reach out to those who do not know about the scheme in addition to a detailed analysis of other stakeholders. Consideration could be made by the Government of South Sudan to start the scheme at the earliest opportunity since the majority of the respondents were willing to contribute towards it.

Perfil epidemiológico dos servidores públicos catarinenses afastados do trabalho por transtornos mentais de 2010 a 2013 / Epidemiological profile of public servants absent from work due to mental disorders from 2010 to 2013

Resumo O objetivo deste artigo é descrever o perfil epidemiológico dos Transtornos Mentais e do Comportamento (TMC) de servidores públicos do estado de Santa Catarina, que culminaram em Licenças para Tratamento de Saúde (LTS) entre 2010 e 2013. Estudo descritivo de corte transversal, de abordagem quantitativa, realizado a partir de dados fornecidos pela Secretaria de Estado da Administração de SC. Foram analisadas todas as LTS, enquadradas no Capítulo V da CID-10 - Grupo “F” - Transtornos Mentais e do Comportamento (TMC) no período considerado. O estudo incluiu 71 órgãos do estado, com destaque para Secretaria de Estado da Educação, a qual corresponde a cerca de 46% do efetivo de trabalhadores. Considerando-se todas as patologias, foram registradas 79.306 LTS, dentre as quais, 40,14% decorrentes de TMC. Dos 8.765 servidores em LTS por TMC, foram verificadas diferenças significativas na prevalência de afastamentos entre sexo (mais mulheres, em geral, com exceção de TMC decorrentes do uso de substâncias psicoativas), graus de instrução, município da unidade organizacional, órgão de vínculo e cargo ocupado.

Abstract Objective Describe the epidemiological profile of mental and behavior disorders (MBD) of public servants in the State of Santa Catarina, which resulted in workers providing medical certificates, between 2010 and 2013. Method A descriptive cross-sectional study with a quantitative approach, performed from data provided by the State Secretary of Administration. All medical certificates classified as in Chapter V of ICD-10 - Group “F” - Mental and Behavioral Disorders (MBD) were considered for analysis in the period. Results The study included 71 state agencies, primarily the State Secretary of Education, which corresponds to about 46% of all workers. Considering all the pathologies, 79,306 medical certificates were registered, among which, 40.14% were for MDB. Of the 8,765 workers with medical certificated for MBD, significant differences were found in the prevalence of work absence between gender (more women, in general, with the exception of MBD caused by psychoactive substance use), levels of education, city of the working place, government agency of work, and workers job position.

Mapa federativo de remuneração de profissionais de saúde: contribuição à gestão do trabalho em saúde / Federative map of remuneration of health professionals: contribution to the management health work

Conteúdo: Remuneração ­ particularidades e alcance da abordagem; Mercado de trabalho e políticas sociais no Brasil: fatos estilizados para melhor situar a problemática das ocupações e das remunerações em saúde; Distribuição dos vínculos dos profissionais de saúde por setores institucionais; Remuneração dos profissionais de saúde e comparação com outros profissionais nos setores público e privado; Mercado de trabalho em saúde: comportamento das ocupações e das remunerações de profissionais da saúde na comparação entre os censos de 2000 e 2010 no Brasil; Mesas de negociação do trabalho em saúde das Regiões nordeste e sul do brasil: a realidade e os desafios; Torre de babel jurisprudencial em Relação aos direitos dos profissionais da saúde em suas Relações de trabalho, privada ou pública

Tendências na evolução do emprego e nas relações de trabalho em saúde: a situação internacional e no Brasil / Trends in the evolution of employment and in work relations in health: the international situation and in Brazil

INTRODUÇÃO: A linha de investigação Tendências na Evolução do Emprego e nas Relações de Trabalho em Saúde é priorizada pelo Observatório de Recursos Humanos em Saúde da Universidade de Brasília (ObservaRH/UnB) desde o início de sua criação. Contempla abordagens de cunho analítico, sobre sistemas de gestão pública de pessoal em âmbito nacional e internacional, integrando a pauta de temas prioritários da Rede Observatório na América Latina, além de contribuir com a agenda de prioridades do Ministério da Saúde do Brasil, das demais instâncias político administrativas do Sistema Único de Saúde (SUS) e com o debate entre todos os demais estudiosos e interessados nesse campo. OBJETIVO: Esta publicação privilegia investigações e artigos produzidos nessa linha, que tratam da Situação Internacional e no Brasil. Compõe-se de 4 artigos a seguir referenciados.MATERIAIS: O estudo Novas Tendências Internacionais da Força de Trabalho do Setor Público: O Brasil Comparado com Outros Países, de autoria de Roberto Passos Nogueira, elaborado em 2005, abre o conjunto de textos. Apresenta uma comparação preliminar que permite evidenciar dados conclusivos para seis países: Brasil, Estados Unidos, Canadá, Austrália, Reino Unido e França. Na página do ObservaRH/UnB na Internet há uma versão em inglês, que foi preparada para distribuição na VII Reunião Regional dos Observatórios de Recursos Humanos em Saúde, realizada no ano de 2005 em Toronto-Canadá e que gerou o documento Chamado à Ação de Toronto para uma Década de Recursos Humanos em Saúde (2006-15).A Caracterização dos Servidores Públicos no Brasil em Comparação com Outros Países , elaborado por Roberto Passos Nogueira em 2005, é o segundo artigo da publicação e apresenta uma análise sobre a evolução da oferta de servidores ativos nas décadas de 1990 e 2000, considerando o número de servidores das três esferas de governo da federação, a natureza Observaçãodos vínculos e as principais categorias de trabalhadores da administração pública brasileira. Em sequência o estudo Tendências e Situação dos Recursos Humanos do Poder Executivo Federal, 1990-2004, produzido pela equipe do ObservaRH/UnB, com destaque para a orientação de Roberto Passos Nogueira e a participação de Valdemar de Almeida Rodrigues. Analisa a política de gestão de pessoal no contexto brasileiro e as tendências à redução da máquina do estado, com reflexos na evolução de pessoal e nos concursos públicos, em especial no período 1990 a 2002. Tendência que vem apresentando um princípio de reversão no período mais recente, com a retomada das iniciativas para absorção de pessoal, via concurso público, num quadro coerente com o que ocorreu nos países da América e da Europa, na primeira metade da década de 2000. O conjunto de textos é finalizado com o estudo Negociação coletiva em saúde: uma visão geral sobre o tema e suas características na Administração Pública no Brasil e em outros países, elaborado por Solange Baraldi, em 2005. Apresenta uma breve análise da situação das negociações coletivas, com foco na saúde, em países das Américas e da Europa, com base em levantamento bibliográfico selecionado; demonstra a conexão dos conceitos atuais de negociação coletiva e o processo de desregulamentação laboral; e discute o paradoxo presente entre o direito à negociação coletiva e as condições do mercado de trabalho na era da mundialização do capital. CONCLUSÃO: O ObservaRH/UnB agradece aos autores dos estudos que integram esta publicação pela contribuição para a reflexão nos assuntos abordados.

Tendências na evolução do emprego e nas relações de trabalho em saúde: a gestão de recursos humanos no Sistema Único de Saúde / Trends in the evolution of employment and health work relations: the human resources management in the Unified Health System

INTRODUÇÃO: A linha de investigação Tendências na Evolução do Emprego e nas Relações de Trabalho em Saúde é priorizada pelo Observatório de Recursos Humanos em Saúde da Universidade de Brasília (ObservaRH/UnB) desde o início de sua criação. Contempla abordagens de cunho analítico sobre sistemas de gestão pública de pessoal em âmbito nacional e internacional, integrando a pauta de temas prioritários da Rede Observatório na América Latina, além de contribuir com a agenda de prioridades do Ministério da Saúde do Brasil e das demais instâncias político administrativas do Sistema Único de Saúde (SUS). Esta publicação privilegia investigações e artigos produzidos nessa linha, que abordam questões afetas à Gestão de Recursos Humanos no Sistema Único de Saúde. São ao todo 5 artigos, a seguir referenciados. MATERIAIS: O primeiro estudo traz uma análise sobre a Evolução do Emprego em Saúde, entre 2000 e 2005. Teve por objetivo avaliar a evolução do emprego em saúde na conjuntura da primeira metade da década de 2000, considerando a evolução do emprego em saúde em comparação com o emprego no conjunto da economia brasileira. A principal pergunta que a pesquisa buscou responder é a seguinte: o ritmo de crescimento do emprego em saúde acompanha ou não as taxas que se verificam em outros setores da economia e na totalidade dos setores econômicos? Foi um trabalho da equipe do ObservaRH/UnB, sob a orientação de Roberto Passos Nogueira, com participação de Valdemar de Almeida Rodrigues. Em sequência temos o texto Problemas de Gestão e Regulação do Trabalho no SUS, de autoria de Roberto Passos Nogueira. Elaborado em 2006, considera como referência para a análise dois direitos de cidadania estabelecidos pela Constituição de 1988: a obrigatoriedade universal do concurso público e os preceitos de acesso universal e de integralidade do atendimento no SUS. Num contexto de forte controle das despesas públicas e de desestruturação do aparato de Estado, que tem início em 1990, os governos locais se empenharam em atender os aspectos do direito à saúde através da implantação e expansão do SUS, mas muitas vezes geraram relações irregulares de trabalho, em detrimento do direito do cidadão de concorrer a cargos públicos abertos a todos e plenamente regulados. Analisando este e outros problemas, o autor indica que uma nova política emerge para o setor público e o SUS a partir de 2003, que pode ser caracterizada como uma re-regulação das relações de trabalho, tendo como exemplo o governo federal, que vem recompondo e regularizando seu quadro de pessoal, de acordo como o espírito da Constituição.O estudo Composição Público versus Privado, Gestão de Unidades e Recursos Humanos no SUS, da autoria de Roberto Passos Nogueira, elaborado em 2007, é o terceiro texto apresentado. Proporciona uma visão panorâmica dos componentes do sistema de saúde brasileiro (SUS e não-SUS), de acordo com a participação do Estado no seu funcionamento, e detalha o leque das intervenções de Estado, presentes desde os programas assistenciais mantidos por estabelecimentos privados não lucrativos até as entidades privadas que gerenciam planos e seguros de saúde. Apresenta os motivos adicionais para a participação privada no SUS, destacando as novas filosofias de gestão pública e a própria experiência com a gestão descentralizada do sistema; analisa as questões contratuais e legais das organizações sociais; a contratualização e pactuação na administração pública; além de questionar sobre um novo formato institucional para as unidades hospitalares. Analisa também as novas necessidades de recursos humanos em saúde, a composição e problemas do emprego no setor público do SUS e finaliza recomendando quatro linhas de estudo para ajudar as autoridades governamentais a definir os objetivos estratégicos a serem perseguidos pelas ações interventivas do Estado no sistema de saúde nos próximos anos.Do mesmo autor é o estudo O Preceito de Diversidade e a Composição da Força de Trabalho no Setor Público, elaborado no ano de 2005. No texto, a noção de diversidade se refere à composição variada da força de trabalho segundo critérios de gênero, raça/cor, deficiência e orientação sexual. O que se busca nas modernas políticas de diversidade é fazer com que as pessoas empregadas tenham o mesmo grau de heterogeneidade que caracteriza a população em geral, de acordo com os critérios mencionados. Assim, por exemplo, considera-se que constitui uma injustiça o fato de que a força de trabalho do setor público tenha uma menor proporção de pretos/pardos ou de portadores de deficiência do que a totalidade da população. Encerramos com o texto Problemas da Gestão de Recursos Humanos no Ministério da Saúde, de autoria de Roberto Passos Nogueira, Sérgio Francisco Piola e Solon Magalhães Vianna. O texto, elaborado em 2006, destaca o planejamento e a gestão de recursos humanos na administração pública como uma importante tarefa de médio e longo prazo para responder às necessidades criadas pelas macro-funções exercidas por uma dada instituição. Apresenta as macro-funções, carreiras e situação dos recursos humanos do Ministério da Saúde e ao final menciona alguns dos problemas de recursos humanos deste ministério que estão a depender de decisões político-institucionais de maior envergadura. CONCLUSÃO: Com este conjunto de estudos os autores e a equipe do ObservaRH/UnB esperam contribuir com subsídios nessa temática e suscitar o debate entre os estudiosos e interessados nesse campo. Outros temas nessa mesma linha de investigação - Tendências na Evolução do Emprego e nas Relações de Trabalho em Saúde - integram a série de publicações do ObservaRH/UnB.

Aspectos institucionais do emprego e da atividade do médico na atenção à saúde da família no Distrito Federal: estudo de caso nos setores público e privado / Institutional aspects of the physician's employment and activity in the health care of the family in the Federal District: a case study in the public and private sectors

INTRODUÇÃO: A caracterização do processo de trabalho é a chave para compreender e organizar a produção de bens e serviços em diferentes contextos sociais. Desvendar a natureza dos agentes que participam dessa produção e das relações que estabelecem entre si nesses diferentes contextos são passos indispensáveis para a introdução de inovações ou reorientações no processo produtivo. No caso dos serviços de saúde, cuja operação depende essencialmente da contribuição humana, essa premissa adquire ainda maior significado. Levando em conta tal pressuposto, o Observatório de Recursos Humanos em Saúde do Núcleo de Estudos de Saúde Pública do Centro de Estudos Avançados Multidisciplinar da Universidade de Brasília (ObservaRH/NESP/CEAM/UnB) adotou como linha de investigação o tema do processo de trabalho no contexto da atenção à saúde da família, visando contribuir para o fortalecimento dessa estratégia que foi adotada pelo sistema de saúde brasileiro ­ o Sistema Único de Saúde (SUS) ­ como eixo para a mudança no processo de produção dos serviços desse setor no País. A equipe de pesquisa do Observatório de Recursos Humanos em Saúde da UnB já realizou estudos e publicações anteriores bem como iniciativas de capacitação enfocando aspectos desse objeto da investigação e intervenção nos serviços de saúde. A inclusão desse tema a partir de 2004 visou sistematizar esse esforço de investigação e cooperação técnica, mediante a formulação de projetos específicos a serem desenvolvidos nos anos subseqüentes. OBJETIVO: O propósito dessa linha de trabalho é compor paulatinamente um repertório de informações, análises e recomendações à disposição dos diferentes atores interessados nos desdobramentos e na avaliação prospectiva de atenção primária em saúde, particularmente no tocante ao processo de trabalho da equipe de saúde da família. Mais que a apresentação do relatório final de uma pesquisa patrocinada pelo Ministério da Saúde e pela OPAS, essa publicação expressa um convite à reflexão coletiva sobre um tema de interesse fundamental para a saúde pública no Brasil e, quiçá, para todos os países que adotam o ideário da saúde como direito de cidadania e dever do Estado. O Observatório de Recursos Humanos em Saúde da UnB está firmemente empenhado em promover oportunidades para concretizar essas reflexões compartilhadas com gestores e pesquisadores em diversas partes do Brasil e com grupos de interesse em outros países. A promoção desse intercâmbio no Distrito Federal inclui a participação de representantes das instituições pública e privada envolvidas na pesquisa, entidades profissionais, escolas de ciências da saúde e outros atores interessados no tema. Mas o intento é também o desdobramento da promoção de debates nas capitais onde ocorre a replicação da pesquisa, bem como em iniciativas colaborativas com outras estações de trabalho da Rede ObservaRH. No contexto internacional, já foram estabelecidas negociações para incluir esse item na pauta de reuniões com os observatórios de recursos humanos em saúde da Região Andina. CONCLUSÃO: Esse esforço cooperativo se refletirá, certamente, no avanço para uma melhor compreensão do tema e na adoção de inovações na gestão de recursos humanos nos serviços de saúde. Quiçá avancemos também no aprendizado de uma prática almejada pelas redes colaborativas citadas anteriormente, em seus respectivos campos temáticos, o desenvolvimento de inteligência coletiva