RESUMO
Cough may be associated with complications such as syncope, urinary incontinence, pneumothorax, and less frequently, pulmonary hernia and costal fractures. Chronic cough is a cause of rib fractures and when they occur it is likely to affect more than one rib. We report a 53 year-old obese male in treatment with enalapril 10 mg for hypertension with a dry cough lasting five months. He consulted for bilateral chest pain and a Chest X ray examination showed symmetrical fractures in the seventh left and right ribs. Enalapril was discontinued, cough and pain subsided in two weeks.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fraturas das Costelas/etiologia , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/efeitos adversos , Enalapril/efeitos adversos , Tosse/líquido cefalorraquidiano , Fraturas das Costelas/diagnóstico por imagem , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/uso terapêutico , Enalapril/uso terapêutico , Tomografia Computadorizada por Raios X , Doença Crônica , Tosse/complicações , Hipertensão/tratamento farmacológicoRESUMO
El angioedema inducido por inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina es una entidad poco frecuente caracterizada por edema en piel y mucosas, debido al aumento de la permeabilidad vascular provocada por la inhibición de la enzima convertidora y el subsiguiente aumento de la bradiquinina. De manera frecuente cursa con compromiso facial y de mucosas, siendo infrecuente el compromiso intestinal o de vía aérea. El angioedema intestinal puede presentarse asociado a angioedema facial o aislado, siendo este último excepcional. Cursa con episodios recurrentes de dolor, distensión abdominal y diarrea acuosa con recuperación completa en dos o tres días. Si bien es una entidad poco frecuente, el hecho de que esté asociada a fármacos utilizados con frecuencia nos hace incluirla en el diagnóstico diferencial del dolor abdominal recurrente. Presentamos un caso de angioedema intestinal aislado, asociado al uso de enalapril.
Angioedema induced by angiotensin converting enzyme inhibitors is a rare entity characterized by skin and mucosal edema, due to increased vascular permeability caused by inhibition of the converting enzyme and subsequent increase in bradykinin. It frequently presents with facial and mucosal involvement, being uncommon the intestinal or airway compromise. Intestinal angioedema may be associated with facial or isolated angioedema, the latter being exceptional. It is associated with recurrent episodes of pain, abdominal distention and watery diarrhea which complete recovery in two or three days. Although it is a rare entity, the fact that it is associated with frequently used drugs makes us include it in the differential diagnosis of recurrent abdominal pain. We report a case of isolated intestinal angioedema associated with the use of enalapril.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Enalapril/efeitos adversos , Enteropatias/induzido quimicamente , Angioedema/induzido quimicamente , Anti-Hipertensivos/efeitos adversos , Hipertensão/tratamento farmacológico , Enteropatias/diagnóstico por imagem , Intestino Delgado/diagnóstico por imagem , Angioedema/diagnóstico por imagemRESUMO
La prescripción de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), en el manejo de la hipertensión e insuficiencia cardíaca se ha incrementado fuertemente desde su introducción en 1980. Estas drogas son consideradas seguras, pero se sabe que pueden producir angioedema severo como efecto secundarop en el 0.1 a 0.3% de los pacientes tratados. Caso clínico: paciente de sexo masculino de 57 años de edad, con diagnóstico de hipertensión arterial, tratado con Enalapril 20mg/día, desde hacía 7 días. Ingresa por guardia presentando angioedema en zona bipalpebral, bilateral; labio superior e inferior y regiones malares. No representa compromiso respiratorio. Dentro de sus antecedentes niega alergia a medicamentos y/o alimentos. Se indica como tratamiento Hidrocortisona y Difenhindramina (EV), evolucionando favorablemente, por lo que es externado indicándose Prednisona y Fexofenadina (OV). Dentro de las 48 hs. siguientes concurre a control, encontrandosé asintomático. Discusión: El mecanismo por el cual los inhibidores de la angiotensina producen angioedema no es claro pero probablemente sería por una acumulación tisular de bradiquinina. El angioedema generalmente afecta cabeza y cuello, por lo tanto la vía aérea está en riesgo. Ante un paciente con angioedema tratado con IECA, debería considerarse como primera causa a la administración del medicamento ya que la misma puede presentarse a los días, meses e incluso años de comenzado el tratamiento. Conclusión: El desafío para futuras investigaciones es identificar los subgrupos de pacientes con mayor riesgo de presentar angioedema, en quienes el riesgo de recibir terapia con IECA es mayor que el beneficio.
Prescription of angiotensin convertidara inhibitors (ACE) in the management of hypertension and heart failure has increased rapidly since its introduction in 1980. These drugs are considered to be safe, but it is known that can produce severe angioedema as side effect in 0.1 to 0.3% of treated patients. Clinical Case: A 57 years old male patient was admitted to the emergency department because angioedema in the bipalpebral and bilateral areas as well as in the upper and cheek regions. He had a diagnosis of hypertension and had been taking enalapril 20mg/day, for the previous 7 days. There was no respiratory compromise. He denied history of drug and / or food allergies. Hydrocortisone and Difenhindramina (EV) were prescribed with a favourable outcome. The patient was discharged with indications of prednisone and fexofenadine (OV). At a follow-up visit, 48 hours later, he presented no symptoms. Discussion: The mechanism by which inhibitors of angiotensin produced angioedema is unclear but would probably be by a tissue accumulation of bradykinin. Angioedema usually affects the head and neck so the airway is at risk. In patients with angioedema and ACE inhibitors treatment, IECA should be considered as first cause. It can occur days, months and even years of after the beginning of treatment. Conclusion: The challenge for future research is to identify subgroups of patients at increased risk of angioedema, in whom the risk of receiving ACE inhibitor therapy is greater than the benefit.
Assuntos
Humanos , Masculino , Angioedema/complicações , Angioedema/diagnóstico , Angioedema/epidemiologia , Enalapril/efeitos adversos , Hipertensão , Hipertensão/epidemiologiaRESUMO
FUNDAMENTO: O efeito renoprotetor dos inibidores da ECA vem sendo questionado no caso de diminuição do volume circulante efetivo, como na insuficiência cardíaca crônica direita ou biventricular. Objetivo: Detectar os preditores clínicos de agravamento renal na população de pacientes com ICC, caracterizado por dois tipos de regime de dosagem de inibidores da ECA. MÉTODOS: De acordo com um desenho de coorte retrospectiva, seguimos dois grupos de pacientes com ICC - tanto direita quanto biventricular -, todos na classe III da NYHA, tratados com inibidores da ECA (enalapril ou lisinopril), e com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) < 50 por cento, por meio de distinção em sua dosagem de inibidor da ECA: média-baixa (< 10 mg por dia) ou dosagem "alta" (> 10 mg por dia) de enalapril ou lisinopril. A disfunção renal agravada (ARD) foi definida pelo aumento de Cr > 30 por cento com relação ao segmento basal. O modelo de risco proporcional de Cox foi utilizado para identificar os preditores da ARD entre as seguintes variáveis: os inibidores da ECA com "alta" dosagem, idade, FEVE basal, histórico de repetidas terapias intensivas com diuréticos de alça por via intravenosa (diurético intravenoso), diabete, Cr basal, histórico de hipertensão, pressão arterial sistólica < 100 mmHg. RESULTADOS: Cinquenta e sete pacientes foram recrutados, dos quais 15 foram tratados com inibidor da ECA com dosagem "alta". Durante um seguimento médio de 718 dias, a ARD ocorreu em 17 pacientes (29,8 por cento). Apenas o inibidor da ECA com "alta" dosagem (RR: 12,4681 IC: 2,1614 - 71,9239 p = 0,0050) e Cr basal (RR:1,2344 IC: 1,0414 - 1,4632 p = 0,0157) foi demonstrado ser preditor da ARD. Além disso, demonstrou-se que o inibidor da ECA com dosagens "altas" não previu ARD em ICC sem diurético intravenoso e ICC com diabete. CONCLUSÃO: Na ICC de classe III da NYHA, o inibidor da ECA com "altas" dosagens e um maior Cr basal foi preditor da ARD. A nefrotoxicidade relacionada com inibidores da ECA em "altas" dosagens foi aumentada com o diurético intravenoso, ao passo que, em pacientes com ICC com diabete, aquela não foi detectada.
BACKGROUND: Renoprotective effect of ACE-inhibitors has been questioned in case of decreased effective circulating volume, like in right or biventricular chronic heart failure. OBJECTIVE: To detect clinical predictors of renal worsening in CHF patient population characterized by two types of ACE-inhibitor dosing regimens. METHODS: According to a retrospective cohort design, we followed 2 groups of patients with CHF - whether right or biventricular -, all in III NYHA class treated with ACE-inhibitors (enalapril or lisinopril), and with left ventricular ejection fraction (LVEF) < 50 percent, by distinguishing them by ACE-inhibitor dosing: average-low (<10 mg per day) or "high" dose (>10 mg per day) of enalapril or lisinopril. Worsened renal failure (ARD) was defined by Cr increase >30 percent from baseline. Cox proportional hazards model was used to identify the predictors of ARD among the following variables: ACE-inhibitors "high" dose, age, basal LVEF, history of repeated intensive intravenous loop diuretic therapies (IV diur), diabetes, basal Cr, history of hypertension, systolic blood pressure < 100 mm Hg. RESULTS: 57 patients were recruited, of whom 15 were treated with ACE-inhibitor "high" dose. During a mean follow-up of 718 days, ARD occurred in 17 (29.8 percent) patients. Only ACE-inhibitor "high" dose (HR: 12.4681 C.I.: 2.1614-71.9239 p=0.0050) and basal Cr (HR: 1.2344 C.I.: 1.0414-1.4632 p=0.0157) were shown to predict ARD. Moreover, ACE-inhibitor "high" doses were shown to fail to predict ARD in both CHF without IV diur and CHF with diabetes. CONCLUSION: In III NYHA class CHF, ACE-inhibitor "high" doses and a higher basal Cr predicted ARD. Nephrotoxicity related to ACE-inhibitor "high" doses was increased by IV diur, whereas it was not detected in CHF patients with diabetes.
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/efeitos adversos , Creatinina/sangue , Diabetes Mellitus/tratamento farmacológico , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Insuficiência Renal/induzido quimicamente , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/administração & dosagem , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/sangue , Doença Crônica , Quimioterapia Combinada , Diabetes Mellitus/sangue , Diuréticos/uso terapêutico , Métodos Epidemiológicos , Enalapril/administração & dosagem , Enalapril/efeitos adversos , Enalapril/sangue , Lisinopril/administração & dosagem , Lisinopril/efeitos adversos , Lisinopril/sangue , Valores de Referência , Fatores de Risco , Insuficiência Renal/sangue , Insuficiência Renal/prevenção & controleRESUMO
Pênfigo Vegetante foi primeiramente descrito como uma variante do pênfigo vulgar, em 1876, por Neumann. Em 1889, Hallopeau descreveu um paciente com pústulas e placas vegetantes, e sugeriu ser uma variante do Pênfigo Vegetante de Neumann. Ambos os tipos de pênfigo vegetante são caracterizados pelo desenvolvimento de placas vegetantes, especialmente, em dobras (axila, inguinal, perianal). Os autores apresentam e discutem um caso de Pênfigo Vegetante com uma clínica incomum, com ausência de acometimento de mucosas e áreas de flexão, em paciente idosa, associado ao uso de enalapril como possível desencadeador. Diagnóstico clínico e histológico sugestivos de Pênfigo Vegetante tipo Hallopeau.
Pemphigus Vegetans was first described as a variant of Pemphigus Vulgaris in 1876 by Neumann. In 1889, Hallopeau described a patient with pustules and vegetating plaques, suggesting that it would be a variant of Pemphigus Vegetans of Neumann. Both types of Pemphigus Vegetans are characterized by the development of vegetating plaques especially on skin folds (axillae, groin, perianal region). The authors present and discuss a case of Pemphigus Vegetans with an unusual clinical presentation lacking involvement of mucous membrane and flexor surfaces in an elderly female patient, associated with the use of enalapril as possible trigger factor. Clinical and histological diagnosis were suggestive of Pemphigus Vegetans of the Hallopeau type.
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Anti-Hipertensivos/efeitos adversos , Enalapril/efeitos adversos , Pênfigo/induzido quimicamente , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial , Pênfigo/patologia , Prednisona/uso terapêuticoRESUMO
La hiperkalemia es una de las principales complicaciones potenciales del uso de drogas del tipo IECA, bloqueadores ARAII y antagonistas del receptor de aldosterona, en relación a su dosis, su eventual uso combinado y la función renal del paciente. A continuación se reporta el caso de un paciente de 71 años de edad, hipertenso y diabético que se encontraba en tratamiento con Enalapril 10 mg c/12 h y Furosemida 40 mg a/ 12 h, que sufre una bloqueo aurículo ventricular de 3º grado, secundario a una hiperkalemia de 8.53 mEq/l.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Bloqueio Atrioventricular/etiologia , Enalapril/efeitos adversos , Espironolactona/efeitos adversos , Hiperpotassemia/complicações , Hiperpotassemia/induzido quimicamente , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/efeitos adversos , Antagonistas de Receptores de Mineralocorticoides/efeitos adversos , Fatores de Risco , Furosemida/efeitos adversos , Hiperpotassemia/fisiopatologiaRESUMO
FUNDAMENTO: Pacientes (pts) com doença coronariana (DAC) estável podem se beneficiar de menor pressão arterial (PA), conforme estudos recentes. OBJETIVO: Avaliar a eficácia e a tolerabilidade da combinação fixa anlodipino + enalaprila, comparada a anlodipino na normalização da PA diastólica (PAD) (< 85 mmHg), em pts com DAC e HAS. MÉTODOS: Estudo duplo-cego, randomizado, com dois grupos de pts com PAD > 90 e <110 mmHg e DAC. Excluímos os com FEVE < 40%; sintomas de insuficiência cardíaca ou angina classe III e IV; doenças graves e PAD > 110 mmHg durante o wash-out de quatro semanas, em uso só de atenolol. Após wash-out randomizamos para combinação (A) ou anlodipino (B) e seguimos de quatro em quatro semanas até 98 dias. As doses (mg) iniciais foram, respectivamente: A- 2,5/10 e B- 2,5, sendo incrementadas se PAD> 85mmHg, nas visitas. Estatística com χ2, Fischer e análise de variância, para p< 0,05. RESULTADOS:de 110 pts selecionados, randomizamos 72 (A= 32, B= 40). As reduções da PAD e da PA sistólica (PAS) foram intensas (p< 0,01), mas sem diferenças entre os grupos em mmHg: PAS, A (127,7 ± 13,4) e B (125,3 ± 12,6) (p= 0,45) e PAD, A (74,5 ± 6,7 mmHg) e B (75,5 ± 6,7 mmHg) (p= 0,32). Houve menos edema de membros inferiores no A (7,1% vs 30,6%, p=0,02) no 98º dia. CONCLUSÃO: A combinação fixa de enalaprila com anlodipino, tal qual anlodipino isolado, em pts com DAC e HAS estágios I e II foi eficaz na normalização da pressão, adicionando bloqueio ao sistema renina-angiotensina.
BACKGROUND: Patients (pts) with stable coronary artery disease (CAD) can benefit from a decrease in the blood pressure (BP), according to recent studies. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and tolerability of the fixed combination: amlodipine + enalapril, when compared to amlodipine in the normalization of the diastolic arterial pressure (DAP) (<85 mmHg), in pts with CAD and systemic arterial hypertension (SAH). METHODS: Double-blind and randomized study, with two groups of pts with DAP >90 and <110 mmHg and CAD. Patients with left ventricular ejection fraction (LVEF) < 40%, symptoms of heart failure or angina class III and IV, severe diseases and DAP >110 mmHg during the four-week wash-out with atenolol treatment alone, were excluded. After the wash-out, pts were randomly distributed for the use of the combination (A) or amlodipine (B) and were followed every four weeks up to 98 days. The initial doses (in mg) were, respectively: A- 2.5/10 and B- 2.5; the doses were increased when DAP > 85mmHg, at the visits. Statistical analysis was carried out with χ2, Fischer and analysis of variance, for p< 0.05. RESULTS: Of the 110 selected pts, 72 (A= 32, B= 40) were randomized. The decreases in DAP and systolic arterial pressure (SAP) were significant (p< 0.01), but with no difference between the groups in mmHg: SAP, A (127.7 ± 13.4) and B (125.3 ± 12.6) (p= 0.45) and DAP, A (74.5 ± 6.7 mmHg) and B (75.5 ± 6.7 mmHg) (p= 0.32). Group A presented a lower incidence of lower-limb edema: (7.1% vs 30.6%, p=0.02) on the 98th day of follow-up. CONCLUSION: The fixed combination of enalapril and amlodipine, as well as isolated amlodipine, was effective in the normalization of BP in pts with CAD and SAH stages I and II, adding blockage of the renin-angiotensin system.
FUNDAMENTO: Pacientes (pts) con enfermedad coronaria (EAC) estable pueden beneficiarse con una menor presión arterial (PA), de acuerdo con estudios recientes. OBJETIVO: Evaluar la eficacia y la tolerancia de la combinación fija amlodipino + enalapril, comparada a el amlodipino en la normalización de la PA diastólica (PAD) (< 85 mmHg), en pts con EAC y HAS. MÉTODOS: Estudio doble ciego, randomizado, con dos grupos de pts con PAD >90 y <110 mmHg y EAC. Excluimos a los pts con FEVI < 40%; síntomas de insuficiencia cardiaca o angina clase III y IV; enfermedades graves y PAD >110 mmHg durante el wash-out de cuatro semanas, en uso sólo de atenolol. Después del wash-out randomizamos para combinación (A) o amlopidino (B) y seguimos de cuatro en cuatro semanas hasta 98 días. Las dosis (mg) iniciales fueron, respectivamente: A- 2,5/10 y B- 2,5, siendo incrementadas si PAD> 85mmHg, en las visitas. Estadística con χ2, Fischer y análisis de varianza, para p< 0,05. RESULTADOS: De un total de 110 pts seleccionados, randomizamos a 72 (A= 32, B= 40). Las reducción de la PAD y de la PA sistólica (PAS) fueron intensas (p< 0,01), pero sin diferencias entre los grupos en mmHg: PAS, A (127,7 ± 13,4) y B (125,3 ± 12,6) (p= 0,45) y PAD, A (74,5 ± 6,7 mmHg) y B (75,5 ± 6,7 mmHg) (p= 0,32). Se registró menos edema de miembros inferiores en el A (7,1 por ciento vs 30,6%, p=0,02) en el 98º día. CONCLUSIÓN: La combinación fija de enalapril con amlodipino, tal como el amlodipino aislado, en pts con EAC y HAS estadios I y II fue eficaz en la normalización de la presión, agregando un bloqueo al sistema renina-angiotensina.
Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Anlodipino/administração & dosagem , Anti-Hipertensivos/administração & dosagem , Doença das Coronárias/tratamento farmacológico , Enalapril/administração & dosagem , Hipertensão/tratamento farmacológico , Anlodipino/efeitos adversos , Anti-Hipertensivos/efeitos adversos , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Pressão Sanguínea/fisiologia , Quimioterapia Combinada , Edema/induzido quimicamente , Enalapril/efeitos adversos , Métodos Epidemiológicos , Extremidade Inferior/patologiaRESUMO
Objetivo: analisar o efeito a curto prazo do lasartan comparado ao enalapril sobre a função ventricular esquerda em pacientes com insuficiência valvar aórtica grave, oligo ou assintomáticos, testar a segurança do lasartan nessas condições e estudar o impacto destas drogas sobre a capacidade física. Métodos: Dez pacientes com insuficiência valvar aórtica (IAo)crônica grave e com função ventricular esquerda preservada (fração de ejeção menor ou igual 0,55), foram estudados de forma prospectiva em um estudo de intervenção medicamentosa cross-over, comparando-se duas drogas: losartan e o enalapril, através de avaliação clínico-laboratorial, ecocardiograma de repouso e teste cardiopulmonar em três momentos diferentes: sem medicação, em uso de losartan, em uso de enalapril. Resultados: Foram estudados 7 (70 por cento homens e 3 (30 por cento) mulheres com idade entre 15 e 41 anos (média de 26 anos). A dose média diária de enalapril foi de 38mg com tempo médio de 3,9 meses e a de losartan foi de 90mg com tempo médio de três meses. Não houve efeitos adversos graves....
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Enalapril/administração & dosagem , Enalapril/efeitos adversos , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/administração & dosagem , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/uso terapêutico , Losartan/administração & dosagem , Losartan/efeitos adversos , Função Ventricular Esquerda/fisiologia , Insuficiência da Valva Aórtica/complicações , Insuficiência da Valva Aórtica/diagnósticoRESUMO
Se presenta una revisión de los casos de angioedema asociado al uso de Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina de nuestro hospital. El objetivo es dar a conocer esta patología a la comunidad médica. La edad promedio de presentación fue de 67,8 años. Los pacientes tomaron el medicamento por entre 1 y 96 meses, antes de la aparición de los síntomas. La cantidad de episodios de angioedema antes del diagnóstico fue entre l y 7,el seguimiento después del tratamiento, entre 8 y 18 meses. El síntoma más frecuente fue edema lingual, aunque una paciente requirió tratamiento en la Unidad de Cuidados Intensivos con intubación orotraqueal. Se presenta una revisión de la literatura, con énfasis en la epidemiología, diagnóstico, mecanismo fisiopatológico y tratamiento de la enfermedad.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Angioedema , Enalapril/efeitos adversos , Angioedema , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Fatores de Tempo , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/efeitos adversosRESUMO
We report a 72 years old hypertensive female, treated with enalapril 10 mg/day and hydrochlorothiazide 25 mg/day during three years. She presented a depressive disorder and cytalopram was prescribed in a dose of 10 mg/day. Two weeks before admission, a serum electrolyte analysis disclosed normal results and the cytalopram dose was increased to 20 mg/day. The patient was admitted with a hyponatremic encephalopathy with a plasma sodium of 100 mEq/L and a plasma potassium of 2.0 mEq/L. cytalopram, enalapril and hydrochlorothiazide were discontinued, hypertonic NaCl and KCl were administered. The patient had a favorable evolution with a remarkable improvement of her symptoms
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Hipopotassemia/diagnóstico , Hipopotassemia/induzido quimicamente , Hipopotassemia/tratamento farmacológico , Hiponatremia/diagnóstico , Hiponatremia/induzido quimicamente , Hiponatremia/tratamento farmacológico , Cloreto de Potássio/uso terapêutico , Enalapril/efeitos adversos , Enalapril/farmacologia , Cloreto de Sódio/uso terapêutico , Citalopram/efeitos adversos , Citalopram/farmacologia , Transtorno Depressivo/tratamento farmacológico , Interações Medicamentosas , Hidroclorotiazida/efeitos adversos , Hidroclorotiazida/farmacologiaRESUMO
Se presenta un paciente con una dermatitis actínica crónica (DAC) que consulta a nuestro Servicio con un cuadro tipo eritrodérmico, que se agrava a la exposición solar. Sus estudios histopatológicos mostraron distintos patrones: infiltrados inflamatorios inespecíficos, espongiosis, etc, pero no se hallaron células atípicas. El cuadro mejora con la administración de beta-carotenos y corticoides locales
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Transtornos de Fotossensibilidade/diagnóstico , beta Caroteno/uso terapêutico , Doença Crônica , Enalapril/efeitos adversos , Transtornos de Fotossensibilidade/tratamento farmacológicoRESUMO
O presente estudo faz revisäo crítica do uso de drogas anti-hipertensivas e sua influência sobre os distúrbios da sexualidade masculina e disfunções miccionais.Estima-se que 25 por cento das disfunções eréteis estão relacionadas com uso de medicamentos, principlamente anti-hipertensivos e drogas de ação no sistema nervoso central.Os diuréticos, principalmente tiazídicos e espironolactona, são frequentemente relacionados com distúrbios da ereçäo.Outra classe de anti-hipertensivos que tem elevada correlaçäo com disfunçäo erétil é a dos betabloqueadores, principalmente os não-seletivos.Os inibidores da enzima de conversäo da angiotensina e os bloqueadores dos canais de cálcio säo associados a baixa incidência de disfunçäo erétil.Os distúrbios miccionais e a incontinência urinária também podem ser agravados pelo uso de drogas anti-hipertensivas.Diuréticos, betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio säo os anti-hipertensivos mais releacionados com distúrbios miccionais.Por outro lado, bloqueadores alfa-adrenérgicos melhoram os sintomas de prostatismo, aliviando a hipertonia muscular na próstata e no colo vesical.Apresentam efeito hipotensor e devemos estar alertas para quadros de hipotensäo postural.Novos alfabloqueadores mais específicos (alfa 1A) parecem apresentar menor influência sobre a pressäo arterial e menor incidência de hipotensäo postural.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Anti-Hipertensivos/efeitos adversos , Anti-Hipertensivos/uso terapêutico , Ereção Peniana , Hiperplasia Prostática/complicações , Enalapril/efeitos adversos , Prevalência , Estudos Prospectivos , Fatores de RiscoRESUMO
We report a 81 years old female with a severe aortic insufficiency, treated with diuretics and antidepressants admitted due to recurrent syncopal episodes. During the first syncopal episode, an atrioventricular block was detected and an endocavitary demand pacemaker implanted. Two years later, she had a new syncope without evidences of pacemaker failure. The EKG during pacemaker rhythm showed a prolonged QT interval. During hospital monitoring, she presented a self limited polymorphic ventricular tachycardia (Torsade de pointes). Consequently, the pacemaker was programmed at a greater frequency, and the QT interval shortened from 0.73 to 0.56 sec. Thereafter, the patient no longer had tachycardia or syncopal episodes, after one year of follow up
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Taquicardia Ventricular/induzido quimicamente , Síncope/etiologia , Síndrome do QT Longo/complicações , Marca-Passo Artificial , Enalapril/efeitos adversos , Taquicardia Ventricular/complicações , Transtorno Depressivo/tratamento farmacológico , Digoxina/efeitos adversos , Furosemida/efeitos adversos , Amitriptilina/efeitos adversos , Eletrocardiografia Ambulatorial , Síncope/cirurgia , Síncope/tratamento farmacológico , Síndrome do QT Longo/diagnósticoRESUMO
Se estudió 70 ratones Swiss macho de 3-4 meses de edad, para evaluar los efectos profilácticos y terapéuticos del analapril y la pentoxifilina en la policitemia inducida por hipoxia. Se dividió a los animales en dos grupos: grupo pentoxifilina (n=39) y grupo enalapril (n=31). Cada uno fue adicionalmente dividido en un grupo profiláctico que recibió el medicamento antes de la exposición a hipoxia hipobárica intermitente (IHH) y en un grupo terapéutico que recibió el medicamento luego de la exposición a IHH. Cada Subgrupo tuvo su respectivo control. La exposición a IHH fue realizada a través de una cámara hipobárica que simulaba una altura equivalente a 4500m, 22 horas por día. Se midió semanalmente peso y hematocrito. La evolución del peso corporal en el tiempo no mostró diferencias sustanciales entre los animales tratados y los controles en los grupos profilácticos y terapéuticos, tanto en los grupos pentoxifilina como enalapril. Hubo una disminución significativa del hematocrito a los 36 y 47 días del inicio de la profilaxis en el grupo pentoxifilina. En el grupo profiláctico enapril los hematocritos fueron significativamente menores en los animales tratados. Concluimos que ambas drogas son efectivas cuando son usadas profilácticamente antes de la exposición a IHH. Se sugiere que las drogas podrían ejercer su efecto a través de un bloqueo parcial de la producción de eritropoyetina (EPO).
Assuntos
Camundongos , Enalapril , Enalapril/administração & dosagem , Enalapril/efeitos adversos , Enalapril/uso terapêutico , Pentoxifilina , Pentoxifilina/administração & dosagem , Pentoxifilina/efeitos adversos , Pentoxifilina/uso terapêutico , Policitemia , Eritropoetina , Hematócrito , HipóxiaRESUMO
O fosinopril - uma pró-droga do composto diácido ativo fosinoprilato é o precursor de uma nova classe química de inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA), os ácidos fosfínicos. É indicado, em administraçäo diária única, no tratamento da hipertensäo leve a moderada. Após a administraçäo oral, o fosinopril reduz eficazmente a pressäo arterial sistólica e diastólica durante 24 horas. Ensaios clínicos de curto prazo (oito a 12 semanas) constataram que a administraçäo diária de 10 a 40mg de fosinopril é significativamente mais eficaz que placebo e comparável a 40 a 80mg de propranolol duas vezes ao dia no tratamento de pacientes com hipertensäo essencial leve a moderada ou moderada severa que näo reagiam ao tratamento com diuréticos. Em um ensaio de 12 semanas, a administraçäo diária única de fosinopril ou de enalapril produziu efeitos anti-hipertensivo equivalentes em pacientes com hipertensäo essencial leve a moderada. Em pacientes idosos com hipertensäo leve a moderada, o fosinopril reduziu a pressäo arterial com eficácia equivalente à da nifedipina de liberaçäo prolongada (SR) e, aparentemente, com melhor tolerância. O fosinopril foi bem tolerado pelos pacientes estudados nos ensaios clínicos; a incidência de efeitos adversos foi semelhante à observada com placebo, propranolol ou enlapril. As ocorrências mais freqüentes foram cefaléia, tosse e tontura, mas estes sintomas säo