Decompressive Craniectomy for Viral Encephalitis: Two Case Reports

A decompressive craniectomy is a therapeuticmodality not commonly used in cases of refractory intracranial hypertension due to viral encephalitis. In this article the authors present two cases of patients with viral encephalitis that have undergone decompressive craniectomy to control intracranial pressure. Both evolved with Glasgow outcome score of 4. The main clinical data for the surgical decision are Glasgow coma scale and the pupils of the patient associated with the imaging tests showing a large necrotic area and perilesional edema. The evolution of the patients undergoing decompression was satisfactory in 92.3% of cases.

Presentación del síndrome de Wernicke-Korsakoff secundario a encefalitis por citomegalovirus, a propósito de un caso / Wernicke-Korsakoff syndrome secondary to cytomegalovirus encephalitis: A case report

Resumen El citomegalovirus (CMV) es uno de los microorganismos oportunistas con mayor prevalencia en pacientes inmunocomprometidos, aunque su reactivación ha descendido después de la introducción de la terapia antirretroviral altamente activa (Highly Active Antiretroviral Therapy, HAART). En las coinfecciones, la encefalitis se ha reportado como una de las condiciones más frecuentes. Se presenta el caso de un paciente adulto joven con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) que tuvo un rápido deterioro neurológico evidenciado en síntomas y signos clínicos clásicos del síndrome de Wernicke-Korsakoff y que no presentaba factores de riesgo para deficiencia de tiamina. En las imágenes de la resonancia magnética cerebral, se detectaron hallazgos típicos del síndrome, y se identificó citomegalovirus (CMV) en el líquido cefalorraquídeo. Con el tratamiento específico para el CMV, se logró el control de los síntomas, aunque hubo secuelas neurológicas que mejoraron. Este es uno de los pocos casos reportados a nivel mundial de síndrome de Wernicke secundario a encefalitis por citomegalovirus.

Abstract Cytomegalovirus (CMV) is one of the opportunistic microorganisms with the highest prevalence in immunocompromised patients. Reactivation has decreased after the introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART). Encephalitis has been reported in the coinfection as one of the most frequent presentations. We present the case of a young adult patient with HIV infection and rapid neurological deterioration due to classic clinical symptoms and signs of the Wernicke-Korsakoff syndrome, with no risk factors for thiamine deficiency, with images by nuclear magnetic resonance typical of the syndrome, and identification of cytomegalovirus in cerebrospinal fluid. The specific treatment for CMV managed to control the symptoms with neurological sequelae in progression towards improvement. This is one of the few cases reported in the literature of Wernicke syndrome secondary to cytomegalovirus encephalitis.

Hemorrhagic encephalopathy in dengue shock syndrome: a case report

Dengue fever is the most important arboviral infection in the world, with an estimated 100 million cases per year and 2.5 billion people at risk. Encephalopathy is a rare complication of dengue virus infection and may occur as a consequence of intracranial hemorrhage, cerebral edema, hyponatremia, cerebral anoxia, fulminant hepatic failure with portosystemic encephalopathy, microcapillary hemorrhage or release of toxic products. We report a rare case of hemorrhagic encephalopathy in dengue shock syndrome caused by type 3 dengue virus.

Sindrome opercular en Pediatría: revisión del tema y presentación de tres casos clínicos / Opercular syndrome in paediatrics: clinical review and three case reports

The opercular syndrome is a rare neurological disease, affecting a small area of the telencephalic cortex overlying the insula known as operculum. Clinical signs are loss of voluntary control of orofacial muscles, with preservation of reflexes and automatic actions such as crying and laughing. Three cases of opercular syndrome are reported. The first is a boy with congenital bilateral parasylvian(?) syndrome; the second is a boy with opercular syndrome secondary to an acute viral encephalitis; and the third is a boy with psychomotor retardation whose diagnosis was established while being studied for convulsions. Aetiology, clinical aspects and imaginology of yhe syndrome - occasionally also affecting adults - are reviewed and discussed.

Encefalitis herpética a propósito de un caso clínico (importancia del diagnóstico y tratamiento precoz) / Herpesvirus encephalitis: report of a case (importance of diagnosis and early treatment)

La encefalitis por herpes virus simple tipo I es una enfermedad grave, que causa una elevada mortalidad y secuelas de importancia en quienes la sobreviven. En contraste, es de las pocas encefalitis que tiene un tratamiento específico (acyclovir) que ha mejorado sustancialmente el pronóstico vital y funcional de estos pacientes. La sospecha diagnóstica y el tratamiento precoz son fundamentales para revertir el cuadro clínico. La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en líquido cefalorraquídeo ha sustituido al estudio de biopsia cerebral en el diagnóstico positivo de la afección. Se presenta un caso clínico de encefalitis herpética, comentándose los pilares diagnósticos del proceso y su evolución característica. Se hace énfasis en la necesidad de tener en cuenta esta enfermedad ante todo cuadro neurológico febril de evolución aguda-subaguda y utilizar la terapéutica antiviral ante la sospecha de encefalitis herpética

Encefalitis Viral / Viral Encephalitis

Los virus se constituyen en una causa importante de encefalitis y meningoencefalitis en la edad pediátrica. Entre los implicados están el del sarampión, parotiditis, adenovirus, arbovirus, familia herpes virus, rabia, rubeola, entre otros. La encefalitis se ha definido como la inflamación del cerebro y las manifestaciones clínicas son diversas, siendo el resultado de la respuesta a este proceso inflamatorio, con hallazgos neurológicos específicos de acuerdo a las áreas del parénquima cerebral afectadas y que dependen del tipo de virus y de la respuesta inmune del individuo. El diagnóstico está basado en la historia clínica y el examen físico, complementado con estudios del líquido cefalorraquídeo, imagenología y cerología. El tratamiento es en general inespecífico, empírico y su objetivo es el de mantener la vida del paciente, prevenir y manejar las complicaciones. Se busca de este modo, llamar la atención sobre esta enfermedad, ya que el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno y adecuado, mejoran el pronóstico, disminuyen las secuelas y la mortalidad

Encefalitis herpética neonatal. Conceptos actuales a propósito de un caso / Current concepts and case report of neonatal herpetic encephalitis

El propósito de este reporte es presentar el caso de un recién nacido con infección por virus de herpes simple tipo 2 en sistema nervioso central. El diagnóstico se sospechó por las manifestaciones clínicas de la paciente y se confirmó por cultivo y detección de DNA de VHS en el líquido cefalorraquídeo. Se presentan conceptos actuales en cuanto a patogénesis, diagnóstico y tratamiento de esta infección viral en el período neonatal