The labor market in gerontological nursing in Brazil / El mercado de trabajo en enfermería gerontológica en Brasil / O mercado de trabalho em enfermagem gerontológica no Brasil

ABSTRACT Objective: to analyze the development of the labor market in Gerontological Nursing in Brazil, between 1970 and 1996. Method: a descriptive-qualitative study with a historical approach that uses the oral history of 14 research nurses working in the historical period, based on the ideas of Eliot Freidson. Results: Nursing overcame barriers to change the care practices to elderly people in the period described, considering the lack of a specific labor market; the need for theoretical knowledge for Gerontology care; the scarcity of research and researchers in the field; the emergence of caregivers for elderly people; the construction of multidisciplinarity and the transformation of institutions for a long-term stay. Final considerations: the expansion of the labor market at the time was grounded on advances on the production of knowledge of the aging process, supported by the demographic transition, that determined the increase in the demand by elderly people for health services and the enactment of specific laws protecting this population.

RESUMEN Objetivo: analizar el desarrollo del mercado de trabajo en la Enfermería Gerontológica brasileña, entre 1970 y 1996. Método: estudio descriptivo-cualitativo, con abordaje histórico, que utiliza la historia oral de 14 enfermeras investigadores y actuantes en el período histórico, fundamentada en las ideas de Eliot Freidson. Resultados: la Enfermería superó barreras para transformar las prácticas del cuidado a los ancianos en el período descrito, considerando la inexistencia del mercado de trabajo específico; la necesidad de conocimiento teórico para la atención en Gerontología; la escasez de investigaciones e investigadores en el área; el surgimiento del cuidador de ancianos; la construcción de la multidisciplinariedad y la transformación de las instituciones de larga permanencia. Consideraciones finales: la expansión del mercado de trabajo en la época fue motivada por avances en la producción del conocimiento sobre el proceso de envejecimiento, respaldado por la transición demográfica, que determinó el aumento en la demanda de ancianos en los servicios de salud y la promulgación de leyes específicas de protección a los ancianos.

RESUMO Objetivo: analisar o desenvolvimento do mercado de trabalho na Enfermagem Gerontológica brasileira, entre 1970 e 1996. Método: estudo descritivo-qualitativo, com abordagem histórica, que utiliza a história oral de 14 enfermeiras pesquisadoras atuantes no período histórico, fundamentada nas ideias de Eliot Freidson. Resultados: a Enfermagem venceu barreiras para a transformação das práticas do cuidado ao idoso no período descrito, considerando a inexistência de mercado de trabalho específico; necessidade de conhecimento teórico para o atendimento em Gerontologia; a escassez de pesquisas e pesquisadoras na área; o surgimento do cuidador de idosos; a construção da multidisciplinaridade e a transformação das instituições de longa permanência. Considerações finais: a expansão do mercado de trabalho na época foi fundamentada por avanços na produção do conhecimento sobre o processo de envelhecimento, respaldado pela transição demográfica, que determinou o aumento na demanda de idosos nos serviços de saúde e a promulgação de leis específicas de proteção aos idosos.

Political and pedagogical projects of nursing residency to the elderly from Paulo Freire's perspective / Proyectos políticos y pedagógicos de residencia de enfermería al anciano en la perspectiva de Paulo Freire / Projetos políticos e pedagógicos de residência de enfermagem ao idoso na perspectiva freiriana

ABSTRACT Objective: to analyze political and pedagogical projects of nursing residency to the elderly from Paulo Freire's perspective. Method: a descriptive, exploratory study, qualitative approach using documentary analysis. Data source was pedagogical political projects of nursing residency programs in the health of the elderly. The data were collected between March and May 2017. Data analysis was based on Bardin's Thematic Analysis. It had as analytical categories specific dimensions of the proposed theoretical framework. Results: twelve pedagogical political projects showed that learning dimensions appear in an incipient, fragmented way, demonstrating the reproduction of banking education, disregarding the importance of bringing the student as a subject of learning. Conclusion: there is a gap in pedagogical political projects from Paulo Freire's perspective. It is necessary that regulatory institutions can systematize and encourage so that pedagogical projects of these programs are based on Paulo Freire's epistemological bases, enabling the so desired holistic training.

RESUMEN Objetivo: analizar los proyectos políticos y pedagógicos de residencia de enfermería en el anciano en la perspectiva de Paulo Freire. Método: estudio descriptivo, exploratorio, enfoque cualitativo utilizando el análisis documental. La fuente de datos fueron los proyectos políticos pedagógicos de programas de residencia de enfermería en salud del anciano. Los datos fueron recolectados entre marzo y mayo de 2017. El análisis de los datos fue a partir del Análisis Temático de Bardin, teniendo como categorías analíticas dimensiones propias del referencial teórico propuesto. Resultados: doce proyectos políticos pedagógicos mostraron que las dimensiones de aprendizaje aparecen de manera insípida, fragmentada, demostrando la reproducción de la educación bancaria, desconsiderando la importancia de traer al educando como sujeto del aprendizaje. Conclusión: hay una laguna en los proyectos políticos pedagógicos en la perspectiva de Paulo Freire. Es necesario que las instituciones reguladoras puedan sistematizar y estimular para que los proyectos pedagógicos de estos programas sean pautados en las bases epistemológicas de Paulo Freire, posibilitando la tan deseada formación holística.

RESUMO Objetivos: analisar os projetos políticos e pedagógicos de residência de enfermagem ao idoso, na perspectiva Freiriana. Método: estudo descritivo, exploratório, abordagem qualitativa utilizando a análise documental. A fonte de dados foram os projetos políticos pedagógicos de programas de residência de enfermagem em saúde do idoso. Os dados foram coletados entre março e maio de 2017. A análise dos dados foi a partir da Análise Temática de Bardin, tendo como categorias analíticas dimensões próprias do referencial teórico proposto. Resultados: doze projetos políticos pedagógicos mostraram que as dimensões de aprendizagem aparecem de maneira insipiente, fragmentada, demonstrando a reprodução da educação bancária, desconsiderando a importância de trazer o educando como sujeito do aprendizado. Conclusão: há uma lacuna nos projetos políticos pedagógicos na perspectiva Freiriana. É necessário que as instituições reguladoras possam sistematizar e estimular para que os projetos pedagógicos destes programas sejam pautados nas bases epistemológicas Freirianas, possibilitando a tão desejada formação holística.

A physical resilience conceptual model - contributions to gerontological nursing / Un modelo conceptual de resiliencia física - contribuciones a la enfermería gerontológica / Um modelo conceitual de resiliência física - contribuições para a enfermagem gerontológica

ABSTRACT Objectives: To analyze and reflect on the potential applicability of the contribution of the physical resilience conceptual model of Whitson et al. in the care for older adults. Method: The present article of reflection was structured based on the consultation of articles and definition of inherent concepts, with analysis and reason of the potentialities of its application in geriatric nursing care. Results: Physical resilience is influenced by diverse stimuli. The identification of stressors and early intervention enable the delay of the functional capacity decline. In practice, the planning of interventions that depend on the innate capacity of older adults is of utmost importance. Conclusion: The trajectory outlined over a debilitating event is relevant to understand the factors that contribute to the development of frailty or pre-frailty conditions. This knowledge allows nurses to adjust their practice and contribute to the effectiveness of interventions and a better prevention of the frailty syndrome.

RESUMEN Objetivos: Analizar y reflexionar sobre la potencial aplicabilidad de la contribución del modelo conceptual de resiliencia física de Whitson y colaboradores en el cuidado al anciano. Método: Artículo de reflexión estructurado partiendo de la consulta de artículos y definición de los conceptos inherentes, con análisis y fundamentación de las potencialidades de su aplicación en el cuidado de enfermería geriátrica. Resultados: La resiliencia física recibe influencias de diferentes estímulos. Identificar los estresores e intervenir precozmente permite atrasar la declinación de la capacidad funcional. En la práctica, resulta fundamental planificar intervenciones que dependan de la capacidad innata propia del anciano. Conclusión: El camino trazado durante un episodio debilitante es relevante para comprender los factores que contribuyen al desarrollo de estados de fragilidad o prefragilidad. Este conocimiento permite que el enfermero adecue su actuación y contribuye a la eficacia de las intervenciones y a una mejor prevención del síndrome de fragilidad.

RESUMO Objetivos: Analisar e refletir sobre a potencial aplicabilidade do contributo do modelo conceitual de resiliência física de Whitson e colaboradores no cuidado à pessoa idosa. Método: Este artigo de reflexão foi estruturado a partir da consulta de artigos e definição dos conceitos inerentes, com análise e fundamentação das potencialidades da sua aplicação no cuidado de enfermagem geriátrico. Resultados: A resiliência física é influenciada por diferentes estímulos. A identificação dos estressores e a intervenção precoce permitem atrasar o declínio da capacidade funcional. Na prática, é fundamental planejar intervenções que dependam da capacidade inata que a pessoa idosa apresenta. Conclusão: A trajetória traçada ao longo de um episódio debilitante é relevante para compreender os fatores que contribuem para o desenvolvimento de estados de fragilidade ou pré-fragilidade. Este conhecimento permite ao enfermeiro adequar a sua atuação e contribuir para a eficácia das intervenções e para uma melhor prevenção da síndrome da fragilidade.

Tecnologia socioeducacional de videodebate para o cultivo do envelhecimento ativo / Socio-educational video debate technology for active aging promotion

Objective: Evaluate the relevance and efficiency of socio-educational video debate technology as a strategy to promote active aging. Methodology: Convergent care research was conducted with 16 elderly users of a basic health unit in Belém, to implement the technology by selecting YouTube videos, which were analyzed and discussed, seeking to coordinate the video plot of each video with determining factors of active aging, principles of continuing education, and life experience of the elderly participants. Results: The following categories emerged from debates: "Learning how to know oneself," "Learning how to do things differently," "Learning how to live with others," and "Learning to how to be a better person." The video debate allowed behavioral changes in nutrition and relationship, as evaluated using the lifestyle scale, before and after the video debate. Conclusion: Video debate technology proved to be efficient and relevant as it allowed the elderly to reflect in groups by sharing ideas, learning together and building new strategies for active aging.

Objetivo: Evaluar la pertinencia y eficacia de la tecnología socioeducativa de videodebate como estrategia para la cultura del envejecimiento activo. Método: Investigación Convergente Asistencial, con dieciséis pacientes ancianos de una Unidad Básica de Salud de Belém. Para implementar la tecnología, fueron seleccionados vídeos en YouTube, que fueron apreciados y debatidos, buscando articular la relación de cada vídeo con factores determinantes del envejecimiento activo, principios de la educación continuada y con experiencias de vida de los participantes. Resultados: De los debates, surgieron las categorías: "aprender a conocerse a sí mismo", "aprender a hacerlo diferente", aprender a convivir con el otro", "aprender a ser mejor". El videodebate permitió cambios; entre otros, los conductuales en los dominios nutrición y relación, evaluados por escala de estilo de vida, pre y post videodebate. Conclusión: La tecnología resultó eficaz y pertinente, permitiendo la reflexión grupal: compartiendo ideas, aprendiendo juntos y construyendo nuevas estrategias para el envejecimiento activo.

Objetivo: Avaliar a pertinência e eficácia da tecnologia socioeducacional de videodebate como estratégia no cultivo do envelhecimento ativo. Método: Pesquisa Convergente Assistencial realizada com dezesseis usuários idosos de uma Unidade Básica de Saúde de Belém, para implementar a tecnologia, selecionando-se vídeos encontrados no YouTube os quais foram apreciados e debatidos, buscando-se articular o enredo de cada vídeo com fatores determinantes do envelhecimento ativo, com princípios da educação permanente e com experiência de vida dos idosos participantes. Resultados: Dos debates, emergiram categorias: "aprender a conhecer a si mesmo", "aprender a fazer diferente", "aprender a conviver com o outro", "aprender a ser melhor". O videodebate permitiu mudanças, entre outras, as comportamentais nos domínios nutrição e relacionamento, avaliadas pela escala de estilo de vida, pré/pós videodebate. Conclusão: Essa tecnologia mostrou-se eficaz e pertinente porque permitiu aos idosos refletirem em grupo, compartilhando idéias, aprendendo juntos e construindo novas estratégias para o envelhecer ativo.

Physical frailty prediction model for the oldest old / Modelo preditivo de fragilidade física em idosos longevos / Modelo predictivo de fragilidad física en adultos mayores longevos

ABSTRACT Objective: to present a physical frailty prediction model for oldest old users of primary health care, according to clinical variables. Method: cross-sectional study with proportional stratified sample of 243 oldest old subjects. Data were collected through a structured clinical questionnaire, handgrip strength test, walking speed, weight loss, fatigue/exhaustion, and physical activity level. For the analysis of the data, univariate and multivariate analysis by logistic regression were used (p<0.05), which resulted in prediction models. The odds ratios (95% Confidence Interval) of the models were calculated. Each model was evaluated by deviance analysis, likelihood ratios, specificity and sensitivity, considering the most adequate. All ethical and legal precepts were followed. Results: the prediction model elected was composed of metabolic diseases, dyslipidemias and hospitalization in the last 12 months. Conclusion: clinical variables interfere in the development of the physical frailty syndrome in oldest old users of basic health unit. The choice of a physical frailty regression model is the first step in the elaboration of clinical methods to evaluate the oldest old in primary care.

RESUMO Objetivo: apresentar um modelo preditivo de fragilidade física para idosos longevos usuários da atenção básica de saúde, segundo variáveis clínicas. Método: estudo transversal com amostra estratificada proporcional de 243 idosos longevos. Os dados foram coletados por meio de formulário clínico estruturado, testes de aferição da força de preensão manual e velocidade da marcha, verificação da perda de peso, fadiga/exaustão e nível de atividade física. Para análise dos dados, foi empregada análise univariada e multivariada por regressão logística (p<0,05), que resultou em modelos preditores, dos quais foram calculados odds ratio (Intervalo de Confiança 95%). Cada modelo foi avaliado pela análise de deviance, valor preditivo, especificidade e sensibilidade, sendo considerado elegível o mais parcimonioso. Todos os preceitos éticos e legais foram atendidos. Resultados: o modelo preditivo eleito foi composto pelas variáveis doenças metabólicas, dislipidemias e hospitalização nos últimos 12 meses. Conclusão: infere-se que variáveis clínicas interferem no desenvolvimento da síndrome da fragilidade física em idosos longevos usuários da atenção básica de saúde. A eleição de um modelo de regressão de fragilidade física constitui-se como o primeiro passo na elaboração de condutas clínicas de avaliação de idosos longevos na atenção primária.

RESUMEN Objetivo: presentar un modelo predictivo de fragilidad física para adultos mayores longevos, usuarios de la atención básica de salud, según variables clínicas. Método: estudio transversal con muestra estratificada proporcional de 243 adultos mayores longevos. Los datos se colectaron por medio de formulario clínico estructurado, pruebas de medición de fuerza de prensión manual y de velocidad de la marcha, comprobación de la pérdida de peso, fatiga/agotamiento y nivel de actividad física. Para examinar los datos se empleó el análisis univariado y multivariado por regresión logística (p<0,05), que resultó en modelos predictores de los cuales se calculó la razón de momios (RM, odds ratio en inglés) con Intervalo de Confianza del 95%. Cada modelo se evaluó mediante el análisis de la devianza, valor predictivo, especificidad y sensibilidad, siendo considerado elegible el más parsimonioso. Se atendieron todos los preceptos éticos y legales. Resultados: el modelo predictivo electo estaba compuesto por las variables enfermedades metabólicas, dislipidemias y hospitalización en los últimos 12 meses. Conclusión: se infiere que las variables clínicas interfieren en el desarrollo del síndrome de fragilidad física en adultos mayores longevos usuarios de la atención básica de salud. La elección de un modelo de regresión de fragilidad física se constituye como el primer paso para la elaboración de conductas clínicas de evaluación de adultos mayores longevos en la atención primaria.

Transcendence, historicity and temporality of being elderly: nursing reflection-using Heidegger / Transcendência, historicidade e temporalidade do ser idoso: reflexão de enfermagem sob a ótica de Heidegger / Trascendencia, historicidad y temporalidad del ser adulto mayor: reflexión enfermera en Heidegger

ABSTRACT The objective is to reflect on historicity and temporality as paths for the transcendence of being elderly, based on the phenomenological concepts of Martin Heiddeger. A review of the concepts of transcendence, historicity and temporality was carried out in the work of Martín Heidegger, integrating them in the perspective of nursing for the elderly. The transcendence of the elderly adult is feasible by accessing the temporality of self in the path of its historicity to arrive at the understanding of itself that he has achieved: transcending, which is but a process of the Being itself. Being is time in itself existing in the world, existence given by the encounter of the past (to have been), present and future (becoming), the same encounter that determines the historicity of the Being. The encounter has been consummated and the Being is transcendence, with the understanding of the Being itself as a supreme point.

RESUMO O objetivo é refletir acerca da historicidade e da temporalidade como caminhos para a transcendência do ser idoso, com base nos conceitos fenomenológicos de Martin Heiddeger. Foi realizada uma revisão dos conceitos de transcendência, historicidade e temporalidade no trabalho de Martín Heidegger, integrando-os na perspectiva da enfermagem para o idoso. A transcendência do idoso é viável acessando a sua temporalidade no caminho de sua historicidade para chegar à compreensão de si mesmo: transcendendo, que é um processo do próprio Ser. O ser é o tempo em si mesmo existindo no mundo, existência dada pelo encontro do passado (ter sido), presente e futuro (porvir), o mesmo encontro que determina a historicidade do Ser. O encontro se efetiva e o Ser é transcendência, como um ponto supremo da compreensão de si mesmo.

RESUMEN El objetivo es reflexionar en la historicidad y temporalidad como caminos para la trascendencia del ser adulto mayor, basado en los conceptos fenomenológicos de Martín Heiddeger. Se llevó a cabo una revisión de los conceptos de trascendencia, historicidad y temporalidad en la obra de Martín Heidegger, realizando su integración en la perspectiva de enfermería al adulto mayor. La trascendencia del ser adulto mayor es factible accediendo a la temporalidad del mismo en el camino de su historicidad para llegar a la comprensión de sí a la que ha llegado: trascendiendo, que no es sino un proceso del mismo ser. El ser es el tiempo en sí mismo existiendo en el mundo, existencia dada por el encuentro del pasado (haber sido), presente y futuro (devenir), mismo encuentro que determina la historicidad del ser. El encuentro se ha consumado y el ser es trascendencia, como punto supremo la comprensión del ser mismo.

Geriatric Oncology Program Development and Gero-Oncology Nursing.

OBJECTIVES: To provide a critical analysis of current approaches to the care of older adults with cancer, outline priority areas for geriatric oncology program development, and recommend strategies for improvement. DATA SOURCES: Published articles and reports between 1999 and 2015. CONCLUSION: Providing an interdisciplinary model that incorporates a holistic geriatric assessment will ensure the delivery of patient-centered care that is responsive to the comprehensive needs of older patients. IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE: Nursing administrators and leaders have both an opportunity and responsibility to shape the future of geriatric oncology. Preparations include workforce development and the creation of programs that are designed to meet the complex needs of this population.

The Future of Gero-Oncology Nursing.

OBJECTIVES: To project the future of gero-oncology nursing as a distinct specialty, framed between analysis of current challenges and explication of prospective solutions. DATA SOURCES: Peer-reviewed literature, policy directives, web-based resources, and author expertise. CONCLUSION: Oncology nursing faces several challenges in meeting the needs of older people living with cancer. Realigning cancer nursing education, practice, and research to match demographic and epidemiological realities mandates redesign. Viewing geriatric oncology as an optional sub-specialty limits oncology nursing, where older people represent the majority of oncology patients and cancer survivors. The future of gero-oncology nursing lies in transforming oncology nursing itself. IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE: Specific goals to achieve transformation of oncology nursing into gero-oncology nursing include assuring integrated foundational aging and cancer content across entry-level nursing curricula; assuring a gero-competent oncology nursing workforce with integrated continuing education; developing gero-oncology nurse specialists in advanced practice roles; and cultivating nurse leadership in geriatric oncology program development and administration along with expanding the scope and sophistication of gero-oncology nursing science.

As reações do familiar acompanhante de idosos hospitalizados frente às situações de estresse / Las reacciones de la escolta familiar de ancianos hospitalizados frente a las situaciones estresantes / The reactions of the family companion of hospitalized elderly facing stressful situations

Objectives: Characterizing the accompanying family member of hospitalized elderly; describing the family's reactions companion of hospitalized elderly forward to stressful situations; and discussing the possibilities of intervention of the nurse accompanying the family of the elderly. Method: A qualitative, descriptive and exploratory study held in wards of a general hospital with 45 accompanying family members of hospitalized elderly. There were conducted semi-structured interviews and data were submitted to thematic analysis. The study was approved by the ethics committee. Results: The main reactions facing stressful situations: changes in eating habits, use of medicines for relaxation and insomnia and mood swings. For coping with stressful situations seek alternative leisure activities and attachment to religious practices. Conclusion: The accompanying family member of the elderly should also be the focus of nursing care during the hospitalization process, by supporting strategies and educational programs to preserve their health.

Objetivos: Caracterizar o familiar acompanhante de idosos hospitalizados; descrever as reações do familiar acompanhante de idosos hospitalizados frente às situações de estresse e discutir as possibilidades de intervenção do enfermeiro ao familiar acompanhante desses idosos. Método: Estudo qualitativo, descritivo e exploratório realizado em enfermarias de um hospital geral com 45 familiares acompanhantes de idosos hospitalizados. Foi realizada entrevista semiestruturada e os dados foram submetidos à análise temática. O estudo teve aprovação do comitê de ética. Resultados: As principais reações frente às situações de estresse: alterações nos hábitos alimentares, utilização de medicamentos para relaxamento e insônia e mudanças de humor. Para o enfrentamento das situações de estresse buscam atividades alternativas de lazer e apego às práticas religiosas. Conclusão: O familiar acompanhante de idosos deve também ser foco de cuidado da enfermagem durante o processo de hospitalização, mediante estratégias de suporte e programas educativos para preservar sua saúde.

Objetivos: Caracterizar el miembro de la familia que acompaña ancianos hospitalizados; describir reacciones del familiar de ancianos hospitalizados con interés de la familia a las situaciones de estrés y discutir las posibilidades de intervención de la enfermera que acompaña a la familia de los ancianos. Método: Cualitativo, descriptivo y exploratorio celebrado en las salas de un hospital general con 45miembros de la familia acompañantes de ancianos hospitalizados. Se llevó a cabo entrevistas y datos semiestructurados que fueron sometidos al análisis temático. El estudio fue aprobado por el comité de ética. Resultados: Las reacciones principales de situaciones de estrés delanteros: cambios en los hábitos alimenticios, el uso de medicamentos para la relajación y el insomnio y cambios de humor. Para hacer frente a situaciones de estrés se buscan alternativas de ocio y apego a las prácticas religiosas. Conclusión: El miembro de la familia de acompañamiento de las personas mayores debería ser el foco de atención de enfermería durante el proceso de hospitalización, mediante el apoyo a las estrategias y programas educativos para preservar su salud.

Facing dementia: integrating palliation into all aspects of care.

Dementia is fast becoming a serious public health concern. The lack of understanding of the terminal nature of dementia frequently results in overly aggressive treatment during the end stage of the disease. Nurses need to recognize and encourage a paradigm shift in the way dementia is perceived and treated, including promoting early initiation of palliative care services.

Enfermagem gerontológica: a produção do conhecimento na profissão (1970-1996) / Enfermería gerontológica: la producción del conocimiento en la profesión (1970-1996) / Gerontological nursing: the production of knowledge in the profession (1970-1996)

Este estudo objetiva descrever a construção do conhecimento como constituinte de poder profissional na Enfermagem Gerontológica no Brasil, no período de 1970 a 1996. É um estudo descritivo, qualitativo, com abordagem sócio-histórica, que utiliza a história oral temática e se realiza com 14 enfermeiras pioneiras na área. As categorias encontradas são: 1. Os primórdios das pesquisas; 2. A inserção da gerontologia na formação profissional; 3. Relevância do conhecimento para a especialidade. A compreensão histórica permitiu conhecer os esforços para o desenvolvimento da produção científica na área, ao detalhar a criação dos grupos de pesquisa e as dificuldades encontradas na formação profissional. A relação entre o conhecimento e poder profissional é discurso unânime entre as enfermeiras pioneiras, confirmada nos esforços empreendidos por estas para o desenvolvimento do conhecimento especializado na área.

Este estudio tiene como objetivo describir la construcción del conocimiento como constituyente del poder profesional en la Enfermería Gerontológica en Brasil, en el período de 1970 a 1996. Es un estudio descriptivo cualitativo con abordaje sociohistórico, que utiliza la Historia oral temática y se realiza con 14 enfermeras pioneras en el área. Las categorías encontradas son: 1. Los inicios de las investigaciones; 2. La inserción de la gerontología en la formación profesional; 3. Relevancia del conocimiento para la especialidad. La comprensión histórica permitió conocer los esfuerzos para el desarrollo de la producción científica en el área, al detallar la creación de los grupos de investigación y las dificultades encontradas en la formación profesional. La relación entre el conocimiento y poder profesional es discurso unánime entre las enfermeras pioneras, confirmado en los esfuerzos emprendidos por estas para el desarrollo del conocimiento especializado en el área.

This study aims to describe the construction of knowledge as a component of professional power in gerontological nursing in Brazil, between 1970 and 1996. It is a descriptive study with qualitative socio-historical approach that used oral history and was developed with 14 nurses, who are pioneers in the area. The categories found are: 1. The origin of gerontological nursing studies; 2. The inclusion of gerontology in the professional education; 3. The relevance of knowledge to the specialty. Historical understanding allowed to learn the efforts engaged for the development of scientific production in the area, by detailing the creation of research groups and the difficulties found in the professional education. The connection between knowledgee and professional power is a unanimous discourse among the pioneer nurses, confirmed in the efforts made by them for the development of expertise in the area.

[Special care requirements of elderly and old people: as reflected in the new Council of Experts Report]. / Spezielle Versorgungsanforderungen bei älteren und alten Menschen: Im Spiegel des neuen Sachverständigenratsgutachtens.

This contribution refers to the 2009 Council of Experts Report on health system development and discusses the special care requirements of old people. This includes the geriatric phenomenon of multimorbidity, polypharmacy in old people with multiple diseases, and the need for care. The probability and complexity of multiple diseases increase with age. About half the German citizens who are over 65 have three or more relevant chronic diseases. Multimorbity often causes elderly people to concomitantly consume many different pharmaceuticals. Twenty percent of the insurance holders aged 70-99 who were prescribed drugs in 2005 received 13 or more pharmaceutical agents. However, multimorbidity also has a negative effect on the quality of life, subjective state of health and physical functioning. As a result, particularly people over 80 will eventually need help and care. At present, 2.13 million German citizens are considered to be in need of care in terms of Social Code Book XI. The Council of Experts predicts that the number will increase to 4.35 million by 2050. Finally, the discussion also focuses on the steps health policy makers must take to cope with these requirements. Apart from expanding prevention, these include improving the quality of outpatient treatment and care, upgrading case and care management, and modernizing institutional care.