Caracterização de pacientes com classificação de risco vermelha em uma unidade hospitalar filantrópica / Characterization of patients with red risk classification in a philanthropic hospital unit / Caracterización de pacientes con clasificación de riesgo roja en una unidad hospitalaria filantrópica

Objetivo: caracterizar o perfil epidemiológico e clínico dos pacientes com classificação de risco vermelha (prioridade zero) em um hospital filantrópico. Método: estudo documental, quantitativo, realizado em um hospital filantrópico com 109 prontuários de pacientes com classificação de risco vermelha que adentraram a emergência ao longo de oito meses. Realizou-se a análise estatística descritiva. Resultados: verificou-se que 33,9% da amostra tinha idade entre 61 e 80 anos; 67,7% eram mulheres; 61,4% não fumavam; 62,4% não eram etilistas; 42,2% eram hipertensos; 16,5% apresentou rebaixamento do sensório. Percebeu-se que 37,6% dos prontuários não tinham a hipótese diagnóstica registrada e que 56,9% tiveram alta hospitalar. Conclusão: constatou-se que a maioria dos pacientes com classificação de risco vermelha era idosa, hipertensa, tinha 2º grau completo, não fumava ou era etilista. A principal queixa referida foi rebaixamento do sensório. A principal hipótese diagnóstica foi acidente vascular encefálico. A maioria dos pacientes evoluiu para alta hospitalar

Objective: To characterize the epidemiological and clinical profile of patients with red risk classification (priority zero) in a philanthropic hospital. Method: A quantitative documentary study carried out in a philanthropic hospital with 109 charts of patients with red risk classification who entered the emergency room during eight months. The descriptive statistical analysis was performed. Results: It was verified that 33.9% of the sample was aged between 61 and 80 years; 67.7% were women; 61.4% did not smoke; 62.4% were non-alcoholic; 42.2% were hypertensive; 16.5% presented lowering of the sensorium. It was noticed that 37.6% of the medical records did not have the diagnostic hypothesis registered and that 56.9% were discharged from hospital. Conclusion: It was found that the majority of the DOI: 10.9789/2175-5361.rpcfo.v13.8072Caracterização de pacientes com classificação de risco vermelha...ISSN 2175-5361Pontes TO, Oliveira BSB, Joventino ES165R. pesq.: cuid. fundam. online 2021 jan/dez 13: 164-169patients with red risk classification were elderly, hypertensive, had a full second degree, did not smoke or were an alcoholic. The main complaint reported was lowering of the sensorium. The main diagnostic hypothesis was stroke. Most of the patients evolved to hospital discharge

Objetivo: Caracterizar el perfil epidemiológico y clínico de los pacientes con clasificación de riesgo rojo (prioridad cero) en un hospital filantrópico. Método: Estudio documental, cuantitativo, realizado en un hospital filantrópico con 109 prontuarios de pacientes con clasificación de riesgo roja que adentraron la emergencia a lo largo de ocho meses. Se realizó el análisis estadístico descriptivo. Resultados: Se verificó que el 33,9% de la muestra tenía edad entre 61 y 80 años; El 67,7% eran mujeres; 61,4% no fumaban; El 62,4% no eran etilistas; El 42,2% eran hipertensos; El 16,5% presentó descenso del sensorio. Se percibió que el 37,6% de los prontuarios no tenían la hipótesis diagnóstica registrada y que el 56,9% tuvo alta hospitalaria. Conclusión: Se constató que la mayoría de los pacientes con clasificación de riesgo rojo era anciana, hipertensa, tenía 2º grado completo, no fumaba o era etilista. La principal queja referida fue descenso del sensorio. La principal hipótesis diagnóstica fue accidente vascular encefálico. La mayoría de los pacientes evolucionaron a alta hospitalaria

Burnout assessment in nurses from a general emergency service / Evaluación del burnout en enfermeros de un servicio de urgencia general / Avaliação do burnout em enfermeiros de um serviço de urgência geral

ABSTRACT Objective: To assess the level of Burnout among nurses in a general emergency department. Method: Quantitative, descriptive, correlational and cross-sectional study. 32 nurses from a general adult emergency department answered a questionnaire to evaluate Burnout. (Copenhagen Burnout Inventory). Result: It was verified that 59.4% of the nurses presented total Burnout. Work-related burnout was the subscale with the highest average score. It was found that the lower the age and the longer the time working in the institution, the higher the level of Burnout. Longer professional experience was related to lower levels of Burnout. There were also higher scores of Burnout among participants who thought about changing their profession, their institution or their service. Conclusion: The prevalence of Burnout is high. Professional Burnout was the most critical subscale. Age and the current work are the subscales that most influence perceived Burnout

RESUMEN Objetivo: Evaluar el nivel de Burnout de los enfermeros de un servicio de urgencia general. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo, correlacional y transversal. Participaron 32 enfermeros de un servicio de urgencia general de adultos que respondieron a un cuestionario para evaluar el Burnout. (Copenhague Burnout Inventory). Resultados: Se verificó que el 59,4% de los enfermeros estaban en Burnout Total, siendo el Burnout relacionado con el trabajo, la dimensión con valor más elevado. Se ha comprobado que cuanto menor es la edad, cuanto más tiempo en la institución, mayor es el nivel de Burnout. Cuanto más tiempo de ejercicio profesional, menor el Burnout. Se verificaron aún valores más elevados de Burnout en los participantes que piensan en cambiar de profesión, en los que piensan en cambiar de institución y cambiar de servicio. Conclusión: La prevalencia de Burnout es elevada. El Burnout profesional es la dimensión más perjudicial. La edad y el contexto de ejercicio son las dimensiones que más influyen la percepción de Burnout.

RESUMO Objetivo: Avaliar o nível de Burnout dos enfermeiros de um serviço de urgência geral. Método: Estudo quantitativo, descritivo, correlacional e transversal. Participaram 32 enfermeiros de um serviço de urgência geral de adultos que responderam a um questionário para avaliar o Burnout. (Copenhagen Burnout Inventory). Resultados: Verificou-se que 59,4% dos enfermeiros estavam em Burnout Total, sendo o Burnout relacionado com o trabalho, a dimensão com valor mais elevado. Apurou-se que quanto menor a idade, quanto mais tempo na instituição, maior o nível de Burnout. Quanto mais tempo de exercício profissional, menor o Burnout. Verificou-se ainda valores mais elevados de Burnout nos participantes que pensam em mudar de profissão, nos que pensam em mudar de instituição e mudar de serviço. Conclusão: A prevalência de Burnout é elevada. O Burnout profissional é a dimensão mais prejudicada. A idade e o contexto de exercício são as dimensões que mais influenciam a perceção de Burnout.

Interrupções no trabalho do enfermeiro e suas interferências na segurança do paciente / Interruptions in nurses' work and their interference in patient safety

Objetivo: Trata-se de uma pesquisa quantitativa observacional de corte transversal, que teve como objetivo analisar as interrupções nas atividades primárias dos enfermeiros de uma unidade de Pronto Atendimento (PA) de um hospital universitário de Minas Gerais. Método: Os participantes foram 40 enfermeiros, dos turnos diurno e noturno, que atuavam na unidade. A coleta de dados foi realizada de 8 de junho a 23 de julho de 2018, por meio da observação direta não participante das interrupções nas atividades primárias dos enfermeiros, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e do hospital. A análise descritiva foi feita utilizando planilha eletrônica da plataforma Microsoft Excel e realizada distribuição de frequência absoluta e relativa. Resultados: Durante as 113,2 horas de coleta de dados, foram observadas 736 atividades primárias, sendo 277 (37,6%) de cuidado indireto ao paciente; 211 (28,7%) de cuidado direto; 144 (19,6%) de atividades administrativas; 99 (13,5%) de atividades pessoais; e 5 (0,7%) de atividades de ensino e pesquisa. Quanto ao tempo das interrupções, constatou-se que os enfermeiros gastaram mais tempo durante o cuidado indireto (34,9%). Das 736 atividades, 426 (57,9%) foram interrompidas, com média de 1,8 interrupções por atividade primária, totalizando 1.334 ocorrências (11,8 por hora). O cuidado indireto foi o mais interrompido (53,5%), seguido pelo cuidado direto (29,8%), atividade administrativa (13,2%) e atividade pessoal (3,5%). A atividade com maior número de interrupções foi registro de enfermagem (28,1%), seguida da avaliação do paciente (13,7%) e realização de procedimentos ou cuidado ao paciente (10,6%). As interrupções corresponderam a 41% do tempo de trabalho dos enfermeiros durante o período de observação. A mediana da duração das atividades primárias interrompidas foi de oito minutos e as não interrompidas foi de 2,5 minutos. O número de interrupções foi maior no turno da manhã (36%), mas a duração das interrupções foi maior no horário noturno (4,1%). As principais fontes de interrupções foram a equipe de enfermagem (40,6%) e a autointerrupção (13,3%), sendo as fontes que mais demandaram o tempo do enfermeiro, 41,2% e 12,3%, respectivamente. Os motivos de interrupções mais frequentes foram os relacionados ao paciente (31%), administrativo (24%), pessoal (18%), ajuda (17%), ambiente (8%) e ensino e pesquisa (2%). Os principais motivos foram fornecer e receber informações relacionadas ao paciente (18,1%), conversa paralela (12,5%) e alarmes (6,1%). O motivo que mais consumiu o tempo do enfermeiro foi conversa paralela (32,3%). Após as interrupções, os enfermeiros não retornaram à atividade primária em 1,8% dos casos, sendo necessário atender de uma a 30 interrupções antes de retornar à atividade inicial. Ao comparar a frequência das interrupções do PA Subunidades e PA Unidade de Terapia Intensiva, notou-se que o segundo correspondeu a 54% das interrupções, representando 61,5% do tempo total das interrupções. Conclusão: O conhecimento das interrupções no trabalho do enfermeiro pode contribuir para se elencar interrupções que propiciam a segurança do paciente e aquelas que geram problemas para a concentração e interferem na qualidade da assistência e na segurança do paciente. O profissional deve ater-se à atividade em execução e avaliar a pertinência da intervenção de acordo com a situação.(AU)

Objective: This is a cross-sectional, observational quantitative study, whose objective was to analyze the interruptions in the primary activities of nurses at an Emergency Care Unit at a university hospital in Minas Gerais. Method: There were 40 nurses participating in the study, from both day and night shifts, who worked in the unit. Data collection was performed from June 8th to July 23rd, 2018, through the direct non-participant observation of interruptions in nurses primary activities, after approval of the Research Ethics Committee and the hospital. The descriptive analysis was done using Microsoft Excel. In addition to that, it was performed absolute and relative frequency distribution. Results: During the 113.2 hours of data collection, 736 primary activities were observed, being: 277 (37.6%) of indirect care to the patient; 211 (28.7%) of direct care; 144 (19.6%) of administrative activities; 99 (13.5%) of personal activities; and 5 (0.7%) of teaching and research activities. Regarding the time of interruptions, it was found that nurses spent more time during indirect care (34.9%). Of the 736 activities, 426 (57.9%) were interrupted, with an average of 1.8 interruptions per primary activity, at a total of 1,334 occurrences (11.8 interruptions per hour). The indirect care was the most interrupted (53.5%), followed by direct care (29.8%), administrative activity (13.2%) and personal activity (3.5%). The activity with the highest number of interruptions was the nursing record (28.1%), followed by patient evaluation (13.7%), and procedures or patient care (10.6%). The interruptions corresponded to 41% of nurses' work time during the observation period. The median duration of interrupted primary activities was eight minutes and the non-interrupted was 2.5 minutes. The number of interruptions was higher in the morning shift (36%), but the duration of interruptions was higher at the night shift (34.1%). The main sources of interruptions were the nursing team (40.6%) and self-interruption (13.3%), being the sources that most demanded the nurses' time, 41.2% and 12.3%, respectively. Regarding the reasons for the interruptions, the most frequent were those related to the patient (31%), administrative (24%), personal (18%), help (17%), environment (8%) and teaching and research (2%). The main reasons were providing and receive information related to the patient (18.1%), parallel conversation (12.5%) and alarms (6.1%). The reason that most consumed the nurse's time was the parallel conversation (32.3%). After the occurrence of interruptions, the nurses did not return to primary activity in 1.8% of the cases, being necessary to attend from one to 30 interruptions before returning to the initial activity. When comparing the frequency of interruptions of the Emergency Care Subunits and the Intensive Care Unit of the Emergency Care Unit, it was observed that the second corresponded to 54% of the interruptions, besides representing 61.5% of the total time of the interruptions. Conclusion: The knowledge of the interruptions in the work of the nurse can contribute to list interruptions that promote patient safety and those that generate problems for concentration and interfere in the quality of care and in the patient safety. The professional should stick to the activity in execution and evaluate the pertinence of the intervention according to the situation.(AU)

Trabalhadores de enfermagem: riscos psicossociais em unidades de pronto atendimento e serviços de emergência / Nursing workers: psychosocial risks in emergency care units and emergency services

Esse estudo teve como objetivo geral identificar as evidências científicas sobre os riscos psicossociais aos quais estão expostos os trabalhadores de enfermagem de Unidades de Pronto Atendimento e Serviços de Emergência. Trata-se de um estudo de Revisão Integrativa em que foi realizada a busca nas bases de dados LILACS, MEDLINE, BDENF e Biblioteca Virtual SciELO. Os descritores utilizados na busca foram: risco psicossocial, enfermagem em emergência e serviços médicos de emergência. De 413 artigos, foram selecionados seis, a maioria de âmbito nacional. Quanto as características dos trabalhadores de enfermagem, identificou-se que a maioria foi constituída por mulheres com nível superior de escolaridade, adultas jovens, casadas/solteiras, trabalhando em turnos alternados, com carga horária de até 40 horas semanais, com ritmo acelerado de trabalho, com tempo de atuação profissional de cerca de cinco anos. Os principais fatores de riscos psicossociais, identificados foram: trabalho de alta exigência; condições laborais inadequadas, de baixo controle e alta demanda; conflitos entre equipes de saúde; falta de motivação; sobrecarga de trabalho; insatisfação profissional; ambientes negativos de trabalho, entre outros. Alguns dos danos à saúde identificados foram: estresse, transtorno mental comum, insônia, mal estar gástrico, angústia, sofrimento, depressão, tristeza, alteração no sono e repouso, fadiga, nervosismo, entre outras. Como proposta para orientação dos trabalhadores de enfermagem, elaborou-se um produto tecnológico na modalidade cartilha intitulada "Riscos Psicossociais e os Trabalhadores de Enfermagem que atuam em Emergência"

This study aimed to identify the scientific evidence on the psychosocial risks to which nursing workers from Emergency Care Units and Emergency Services are exposed. This is an Integrative Review study in which the search of the databases LILACS, MEDLINE, BDENF and SciELO Virtual Library was carried out. The descriptors used in the search were: psychosocial risk, emergency nursing and emergency medical services. Of 413 articles, six were selected, most nationwide. Regarding the characteristics of nursing workers, it was identified that the majority were women with a higher educational level, young adults, married / single, working in alternating shifts, with a workload of up to 40 hours a week, with a fast pace of work, with a professional time of about five years. The main psychosocial risk factors identified were: high-demand work; inadequate working conditions, low control and high demand; conflicts between health teams; lack of motivation; work overload; professional dissatisfaction; negative work environments, among others. Some of the health damages identified were: stress, common mental disorder, insomnia, gastric distress, anguish, suffering, depression, sadness, altered sleep and rest, fatigue, nervousness, among others. As a proposal for the orientation of nursing workers, a technological product was developed in the booklet modality entitled " Psychosocial Risks and Nursing Workers that work in Emergency"

Homens e acidentes de bicicleta: cuidar e cuidados de enfermagem em emergência / Men and Bycicle Accidents: Care and Nursing Healthcare in Emergencies

Introdução: O cuidar e os cuidados de enfermagem vêm se ajustando continuamente ao contexto social, político e econômico de cada época, com o propósito de garantir qualidade e eficiência para a clientela atendida. Considerando o atual cenário de mobilidade urbana, a sustentabilidade das cidades e a importância dos exercícios físicos para a saúde, a bicicleta tem se mostrado como um dos mais eficientes e populares modo de transporte, esporte e lazer. Contudo, apesar de todas as vantagens do seu uso, há grande preocupação com as questões de segurança, visto que muitas vezes os ciclistas dividem o mesmo espaço com veículos automotores, representando risco de acidentes, especialmente entre os homens, os mais acometidos pelos acidentes e pelas violências, considerando o atual conceito de masculinidade hegemônica. Objetivos: caracterizar os homens com histórico de acidentes de bicicleta; determinar os fatores que contribuíram para a ocorrência do acidente; discutir as repercussões do acidente para os acidentados; descrever os cuidados de enfermagem para homens com histórico de acidentes de bicicleta implementados no atendimento de emergência hospitalar e analisar a aproximação dos cuidados de enfermagem para homens com histórico de acidentes de bicicleta implementados no atendimento de emergência hospitalar considerando a tipologia de cuidados proposta por Coelho (1997). Metodologia: estudo misto, descritivo e exploratório, dividido em duas etapas: a abordagem quantitativa envolveu a análise de todos os atendimentos para homens acidentados de bicicleta realizados por um Serviço de Atendimento Pré-hospitalar de Urgência no ano de 2014. A abordagem qualitativa, a partir da etnometodologia, abrangeu homens com histórico de acidentes de bicicleta, que receberam o cuidar e os cuidados de enfermagem em uma emergência hospitalar. Resultados: são apresentadas três categorias analíticas. Categoria 1 ­ Os Homens com Histórico de Acidentes de Bicicleta Atendidos em um Serviço Móvel de Emergência Pré-hospitalar; Categoria 2 ­ O Acidente, Seus Fatores Antecedentes e suas Repercussões: dando voz ao homem acidentado de bicicleta e Categoria; e 3 ­ Tipos de Cuidar e Cuidados de Enfermagem para Homens com Histórico de Acidentes de Bicicleta. Do total dos acidentes de bicicleta atendidos pelo Serviço Móvel de Emergência Pré-hospitalar no ano de 2014, 55,6% envolveram homens com idade entre 18 a 29 anos (p < 0,001), que se acidentaram na Região Metropolitana da Grande Vitória (83,7%), principalmente na sexta-feira e no sábado (p < 0,001), no horário entre 16h00min e 19h59min e 20,6% dos acidentados apresentaram suspeita de ingestão de bebida alcoólica. Os etnométodos revelam que o acidente se configurou como um importante episódio na vida do homem, trazendo-lhe repercussões no âmbito dos sentimentos, no contexto do trabalho e econômico. A frágil infraestrutura cicloviária e o conceito de masculinidade hegemônica foram fatores antecedentes para a ocorrência do acidente e o cuidar e os cuidados de enfermagem precisaram ser específicos considerando as necessidades do homem. Considerações Finais: No âmbito da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem, os acidentes de transporte terrestre, e dentre eles, os de bicicleta, foram elucidados, permitindo a elaboração de atividades de prevenção nos diversos níveis de atenção à saúde do homem, permitindo propor uma tipologia do cuidar e dos cuidados de enfermagem específicos para homens com histórico de acidentes de bicicleta.(AU)

Homens envenenados como foco do cuidar/cuidado de enfermagem em emergência / Human Health Policy: nursing care and care for male victims of exogenous intoxication by carbamato "Chumbinho"

A construção desta tese teve como ponto de partida a dissertação de mestrado intitulada Política de Saúde do Homem: o cuidar e o cuidado de enfermagem às vitimas masculinas de intoxicação exógena por carbamato "Chumbinho" (SILVA, 2012). A tese: os homens atendidos no serviço de emergência, com história de envenenamento, apresentam os mesmo fatores antecedentes e os cuidados de enfermagem são comuns. Objeto: os cuidados de enfermagem recebidos pelos homens quando atendidos em situações de Emergência. Objetivos: caracterizar a população masculina com história de envenenamento atendida na emergência; descrever os cuidados de enfermagem recebidos por estes homens; determinar os fatores antecessores aos envenenamentos dos homens atendidos na emergência; analisar a aproximação dos cuidados de enfermagem recebidos pelos homens com história de envenenamento, considerando a tipologia de cuidados proposta por Coelho (1997). Referencial teórico-metodológico baseou-se nos conceitos de Emergência, de Cuidar/cuidados de Enfermagem (COELHO, 1997) e de masculinidade (GOMES, 2003). Realizado um estudo de caso (YIN, 2010), com abordagem mista, observação não-participante, os instrumentos foram o protocolo do estudo de caso e formulário de observação de campo. Resultados: Predominaram intoxicações na faixa dos 20 a 29 anos, por via oral (55,6%), por agrotóxicos (21,5%) e medicamentos (18,5%), no meio urbano (88,3%), decorrentes de acidentes individuais (40,4%), seguido pelas tentativas de suicídio (29,9%). Maior freqüência na Cidade do Rio de Janeiro (n= 353), maior quantitativo em Outubro (n= 128) e nas segundas-feiras (18,8%). Nos estudos de caso a idade foi entre 18 e 47 anos, predominaram as drogas de abuso (ilícitas), indivíduos solteiros, desempregados ou que faziam trabalhos informais. Conclusão: O agrupamento de cuidados contribuiu para compreensão da dinâmica do atendimento na emergência e dos cuidados que são prestados e recebidos pelas vítimas, e todas as reações das vítimas aos cuidados. Os fatores ligados à masculinidade hegemônica contribuem para o agravamento da problemática da saúde do homem. Foi possível perceber que o homem envenenado, é vulnerável aos agentes, visto que, estes são de fácil acesso para o manuseio, e ainda, por estarem se colocando em situações de vulnerabilidade, tanto como vítimas e como autores desse tipo de violência.(AU)

Análise dos atendimentos do SAMU 192: componente móvel da rede de atenção às urgências e emergências / Analysis of services provided by SAMU 192: mobile component of the urgency and emergency care network / Análisis de las llamadas del SAMU 192: componentes móvil de la red de atención a las urgencias yemergencias

Objetivo: Analisar os atendimentos realizados pelo SAMU 192: componente móvel da Rede de Atenção às Urgências e Emergências no Município de Botucatu/SP. Métodos: Trata-se de um estudo de campo, de série histórica, exploratório-descritivo de abordagem quantitativa, focado na análise das fichas dos atendimentos realizados pelo SAMU 192, entre agosto de 2011 e janeiro de 2012, totalizando 2635 fichas. Resultados: Houve predominância de ocorrências clínicas, sendo crise convulsiva a principal queixa (12,16%). A maioria das vítimas (96,08%) estava consciente no momento do atendimento. A região central da cidade foi a que apresentou maior demanda de atendimentos (25,83%). O principal desfecho dos atendimentos foi o encaminhamento das vítimas ao hospital (81,61%). Conclusão: O estudo mostrou a importância do SAMU 192 na Rede de Atenção às Urgências e Emergências, ressaltando o elevado número de atendimentos, as associações de várias queixas com idade, sexo e região do município referente ao atendimento.

Objective: To analyze the services provided by SAMU 192: the mobile component of the Urgency and Emergency Care Network,in the city of Botucatu, SP, Brazil. Methods: An exploratory-descriptive field study of a time series with a quantitative approachwas performed. This study focused on the analysis of care provided by SAMU 192, between August 2011 and January 2012,based on 2635 service files. Results: There was a predominance of clinical occurrences and seizure as the main complaint(12.16%). The majority of victims (96.08%) were conscious upon arrival of the SAMU 192 team. The city's central region wasthe one that showed the greatest demand for care (25.83%). The main outcome of occurrences was the referral of victims to ahospital (81.61%). Conclusion: The present study showed the importance of SAMU 192 in the Urgency and Emergency CareNetwork. A high number of occurrences and the associations between several complaints and age, sex and place of occurrencestood out in this study.

Objetivo: Analizar los atendimientos realizados por el SAMU 192 de Botucatu (SP). Métodos: Investigación de campo de seriehistórica. Estudio exploratorio-descriptivo de enfoque cuantitativo, basado en el análisis de los registros de los servicios prestadospor el SAMU 192, entre Agosto de 2011 y Enero de 2012, a partir de 2635 formularios. Resultados: Predominancia de eventosclínicos, siendo la crisis convulsiva la queja principal (12,16%). La mayor parte de las víctimas (96,08%) estaba consciente enel momento del servicio. La región central de la ciudad ha demostrado la mayor demanda por el servicio (25,83%). El principalresultado de las consultas fue la remisión de las víctimas al hospital (81,61%). Conclusión: Se comprueba la importancia delSAMU 192 en la Red de Atención de Urgencias y Emergencias, destacando el elevado número de llamadas, las asociacionesde quejas con la edad, el sexo y la región referente al atendimiento.

Characteristics of older people with cognitive impairment attending emergency departments: A descriptive study.

OBJECTIVE: The objective of this paper is to describe the profile of older people with cognitive impairment (CI) presenting to emergency departments (EDs). METHODS: This was a multi-centre (n=8) observational study of a convenience sample of older (≥70y) ED patients (n=579). Participants were prospectively assessed for CI and surveyed for the duration of their ED stay (n=191). A picture of patients' health status and ED responses to care needs was obtained through application of standardised assessment tools. Additionally, observations of care processes in ED were undertaken. Demographic data were collected through both ED's information system and survey. Outcome data were collected 28 days post-ED visit using follow-up telephone interviews. RESULTS: Of 579 older persons, 191 (33%) persons met criteria for CI. The majority of older ED patients with CI in ED lived in the community (157/177, 88.7%), arrived by ambulance (116/172, 67%), were accompanied by a support person (94/149, 63%), were triaged as urgent to semi-urgent (157/191, 82%), and were hospitalised (108/172, 57%). The median ED length of stay was 6h. In ED, 53% of the sample experienced pain (92/173). Older ED patients with CI pose the following characteristics: prior hospital admissions (43/129, 33%), incontinence (61/178, 34%), dependence in activities in daily living (81/190, 43%), issues in nutrition (73/182, 40%), vision and hearing impairment (93% (160/172) and 26% (44/171) respectively). CONCLUSION: Increased understanding of these presenting characteristics and their impacts on patient risk facilitates tailoring the quality of emergency care to better suit the needs and improve outcomes of this increasing ED population.

Homens e acidentes motociclísticos: caracterização dos acidentes a partir do atendimento pré-hospitalar / Men and motorcycle accidents: characterization of accidents from pre-hospital care

Descrever o perfil das ocorrências envolvendo motocicletas atendidas pelo SAMU-ES (Serviço de Atendimento Médico de Urgência do Espírito Santo) nos meses de janeiro a março de 2012. Métodos: Estudo documental, descritivo, com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados de 901 Boletins de Ocorrência de Atendimento Pré-Hospitalar, norteados por instrumento de coleta de dados. Resultados: Dos 901 acidentados, 89,6% era motociclista, com idade entre 15 a 32 anos (67,5%). Não foi possível estimar o uso do capacete ou a suspeita de ingestão de bebida alcoólica devido ao grande número de ignorados (86,9% e 93,2%, respectivamente). Os acidentes ocorreram por queda (50,5%), no Município de Vitória (28,1%), às sextas-feiras (22,5%), entre às 8:00 e às 9:59 horas (23,1%). Conclusão: Evidencia-se assim, a importância de serem estabelecidas medidas de prevenção aos acidentes motociclísticos como uma das formas de efetivar a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem no Brasil...

Nurse-driven protocols for febrile pediatric oncology patients.

INTRODUCTION: Infection is a frequent complication experienced by many children with cancer, with potentially life-threatening consequences that may result in hospitalization, prolonged length of stay, and increased mortality. The need for prompt assessment and early intervention for infection is widely recognized by ED staff as best practice; however, the average length of time to antibiotic administration varies widely in published studies. METHODS: An interdisciplinary quality improvement initiative including physician, nursing, and pharmacy leaders was created to streamline the identification and treatment for this high-risk population. Based on published evidence for best practice and national recognition of the need for rapid treatment, the goal was set for administration of antibiotic therapy to less than 60 minutes after ED arrival. This project was conducted at 2 emergency departments in a pediatric health care system with 520 beds and a level I and level II trauma designation. Approximately 154,000 patients are seen annually. In the emergency departments, 271 staff members, including registered nurses, paramedics, and patient care technicians, required education about using the newly designed process. Records from all patients with fever and a known history of pediatric cancer who presented to the emergency departments were included in the retrospective review, including patients with solid tumors, acute lymphoblastic leukemia, acute myeloid leukemia, and chronic myelogenous leukemia. Exclusion criteria included patients in known remission, those with prior antibiotic therapy at another facility, congenital neutropenia, or parental concern or objection to treatment. A retrospective medical record review of febrile oncology patients treated from September 2008 until May 2012 was conducted to evaluate the impact of this evidence-based practice change to streamline the "door to drug" process. The average length of time until antibiotic administration, nurses' compliance initiating the protocol, and ED length of stay were determined. RESULTS: The review included 2758 medical records. During the study period from 2008 to 2012, one emergency department's average time for drug administration dropped from 103 to 44 minutes, and the second dropped from 141 to 61 minutes. Both campuses also improved their protocol compliance, with ED 1 increasing from 24% to 78% and ED 2 improving from 30% to 84%. DISCUSSION: This quality initiative has direct application for all ED leaders who treat children with cancer. High-risk patients can benefit from a streamlined nurse-initiated process that decreases negative consequences of fever. Collaboration by interdisciplinary leadership within the health care facility, as well as key stakeholder buy-in, is imperative to achieve a process that may lead to decreased hospital stay and reduced systemic infection or mortality for these vulnerable patients.

Impact of S3 training courses "Sedation and Emergency Management in Endoscopy for Endoscopy Nurses and Assisting Personnel" on the process and structure quality in gastroenterological endoscopy in practices and clinics - results of a nationwide survey.

INTRODUCTION: After the S3 Guideline Sedation in Gastrointestinal Endoscopy was published, a training curriculum for a three-day course for endoscopy nurses was developed. The aim of this study was to investigate what effect the course participation had on the daily routine process and structure quality by implementing a German-wide survey in gastroenterology practices and clinics. METHODS: A questionnaire with a total of 44 individual questions on personnel, space, and equipment structure, sedation, peri- and post-interventional monitoring, as well as discharge and complication management in endoscopy departments was sent to a total of 2113 course participants (1056 Institutions). They had completed the seminar between December 2008/January 2009 and June 2010. RESULTS: The response rate was 21.2 % (224 /1056). Fifty-four percent were from clinic endoscopy departments, 46 % from practices. Overall, some form of structural change occurred in 86.8 % of the clinics and in 84.5 % of the practices. New staff was hired in 28.1 % of the clinics and 12.6 % of the practices. Rosters were changed in 11.6 % of the clinics and 7.8 % of the practices. Almost all issues improved after course participation. However, they did not reach statistic significance with the exception of the availability of peri-interventional ECG-monitoring in practices. The "performance of sedation in threesomes" increased in clinics by more than 20 % and in practices by more than 15 %. The use of the ASA-classification to assess risk increased significantly in clinics (before 24 %, after 50 %) as well as practices (before 40 %, after 60 %) by more than 20 % (p = 0.0007 and p = 0.0385, respectively). The documentation of the discharge status (e. g. using checklists) more than doubled in clinics (before 19 %, after 41.3 %) and practices (before 17.5 %, after 38.8 %) after course completion. CONCLUSION: The only nationwide endoscopy nurses' survey on structure and process quality in endoscopy so far, shows that since the publication of the S3 guideline in 2008 numerous processes and structures have improved with respect to patient safety.

Características definidoras de trauma vascular periférico em urgência e emergência: ocorrência e tipos / Defining characteristics of peripheral vascular trauma in urgent and emergency: occurrence and types / Definición de las características del trauma vascular periférico en urgencia y emergencia: la aparición y los tipos

Pesquisa tipo convergente assistencial. Objetivou-se calcular a ocorrência e documentar as evidências clínicas de trauma vascular em punções periféricas de adultos e idosos em um serviço de urgência e emergência de Minas Gerais, Brasil. Foram considerados como critérios de inclusão: o primeiro demítrio puncionado e a realização de avaliações clínicas em intervalos inferiores a 24 horas. As evidências de trauma foram registradas por fotografias. Amostra de seleção completa. Dos 200 sítios avaliados, houve 110 casos de trauma vascular com 288 manifestações de: dor, alteração da coloração da pele, diminuição da capacidade funcional local, edema, enduração, solução de continuidade, pustulação e hipo ou hipertermia local. As fotografias documentaram cada tipo de manifestação passível de registro visual. Tal investigação possibilitou reafirmar características definidoras para o diagnóstico de enfermagem "Trauma vascular periférico" em um serviço de Urgência/Emergência.

Convergent assistance research. The objective was to estimate the occurrence and document the clinical evidence of peripheral vascular trauma in punctures of adults and elderly in an urgency and emergency department in Minas Gerais, Brazil. We considered the following inclusion criteria: the first side punctured and the clinical assessments at intervals of less than 24 hours. The evidences of trauma were recorded by photographs. Sample with a full selection. From the 200 sites evaluated, there were 110 cases of vascular trauma with 288 events of: 1) pain, skin discoloration, local functional capacity decreased, edema, induration, cuts, postulation and local hypo or hyperthermia. The photographs documented every type of event capable of visual record. This investigation led us to reaffirm the defining characteristics for nursing diagnosis of "pheripheral vascular trauma" in the Urgency/Emergency department.

Investigación de tipo convergente asistencial. El objetivo fue calcular la aparición y documentar la evidencia clínica del trauma vascular periférico en las punciones de adultos y ancianos en el departamento de urgencia y emergencia de Minas Gerais, Brasil. Se consideraron los siguientes criterios de inclusión: el primer lado perforado y la evaluación clínica a intervalos de menos de 24 horas. Las evidencias de trauma fueron registrados en fotografías. Muestra con selección completa. De los 200 sitios estudiados, había 110 casos de trauma vascular con 288 de los acontecimientos de: dolor, decoloración de la piel, disminución de la capacidad funcional local, edema, endurecimiento, cortes, postulación e hipo o hipertermia local. Las fotografías documentan todo tipo de eventos capaces de registro visual. Esta investigación nos ha permitido reafirmar las características definitorias de los diagnósticos de enfermería de "traumatismo vascular periférico" en el servicio de Urgencias/Emergencias.

Knowledge, attitudes, experiences, and confidence of nurses in completing advance directives: a systematic synthesis of three studies.

BACKGROUND: Advance directives (ADs) are one of the few means for patients to indicate their end-of-life (EOL) treatment option preference. An effective and consistent solution for increasing the AD completion rate remains elusive. A literature search revealed three studies completed in the United States that employed an identical methodology and focused on registered nurses (RNs). These studies examined a variety of concepts, including nurses' knowledge, attitudes, experience, and confidence with regard to ADs. PURPOSE: This review completed a systematic synthesis of reported results from three survey studies that focused, respectively, on oncology, critical care, and emergency RNs who were members of various professional nursing organizations. METHODS: Our investigation addressed the following research questions: What are the knowledge, attitudes, experience, and confidence of RNs with regard to ADs, and what is the relationship among these study variables? Each study used the Knowledge, Attitudes, and Experiential Survey on Advance Directives Instrument to obtain findings. RESULTS: Findings indicated that level of knowledge of nurses was about 60% correct and that nurses reported a moderate level of confidence related to ADs. Nurses stated they were experienced in AD discussions and agreed with attitude statements indicating support of ADs. Advocacy was a theme in the findings of these studies, as most nurses agreed with the statement that nurses should uphold patients' wishes. Time was identified as an impediment to AD completion. Critical care nurses had higher levels of awareness of ADs, as compared with oncology and emergency room nurses, although the cause of this difference is unclear. Although RNs provided AD education and explanations and described the various types of EOL care, these study subjects suggested that discussions of patients' prognoses may be an intervention more appropriate for nurses or other clinicians with advanced education and training. CONCLUSION/LIMITATIONS: The low Cronbach's alpha values in the attitude scales within the survey instrument posed limitations in the original research on the use of attitude scale scores in statistical analysis. The data examined in this study was obtained from published reports, which limited the synthesis and analysis of study findings. Nurses need to refine their role in AD discussions with patients. End-of-life discussions should be an interwoven process between RNs and the multidisciplinary team.

A resiliência da equipe de enfermagem frente às adversidades encontradas no setor de emergência / The resilience of nursing staff in the face of the adversity encountered in the emergency room

Estudo do tipo Survey, descritivo, de natureza quantitativa sobre a resiliência da equipe deenfermagem frente às adversidades encontradas no setor de emergência. O estudo foiaprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem Anna Nery, peloCoordenador responsável pelas pesquisas do Centro de Estudos e pelo diretor do Hospitalonde foi realizada a pesquisa. Tem como objetivos: mapear a resiliência da equipe deenfermagem que atua no setor de emergência; enumerar os fatores de risco e fatores deproteção identificados pela equipe de enfermagem que atua na unidade de emergência;analisar a resiliência da equipe de enfermagem no setor de emergência frente os fatores derisco e, discutir como se expressa a resiliência nos profissionais de enfermagem que atuam nosetor de emergência frente os fatores de risco, utilizando para isto um roteiro de entrevistaestruturado e a escala de resiliência desenvolvida por Wagnild & Young. A amostra foicomposta por 70 profissionais (22 enfermeiros e 48 técnicos/auxiliares) que atuam de formaassistencial no setor de emergência de um hospital público Estadual do Rio de Janeiro...

Distribuição do tempo de trabalho das enfermeiras em Unidade de Emergência / Nurses' work time distribution at Emergency Service / Distribución del tiempo de trabajo de las enfermeras en Unidad de Emergencia

Esta pesquisa de natureza quantitativa, descritiva, do tipo estudo de caso, teve por objetivo identificar e analisar a distribuição do tempo de trabalho das enfermeiras em uma unidade de emergência. Para alcançar os objetivos, utilizou-se o método de amostragem de trabalho. A identificação das atividades de enfermagem, realizadas pelas enfermeiras, ocorreu mediante avaliação das fichas de atendimento dos pacientes e da observação direta das enfermeiras no cotidiano de trabalho da unidade. As atividades identificadas foram posteriormente categorizadas de acordo com um sistema padronizado de linguagem. Verificou-se que 35 por cento do tempo das enfermeiras são dedicados às intervenções de cuidado indireto, 35 por cento às intervenções de cuidado direto, 18 por cento às atividades de tempo pessoal e 12 por cento às atividades associadas. A produtividade média destas profissionais correspondeu a 82 por cento. Com este estudo, evidenciam-se perspectivas de realizar novas investigações no sentido de identificar parâmetros que subsidiem o processo de dimensionar o pessoal de enfermagem em unidades de emergência.

The objective of this quantitative, descriptive, case study was to identify and analyze the distribution of nurses' work time at an emergency service. To do this, the work sampling method was used. The nursing activities performed by the studied nurses were identified by evaluating the patient care forms and by direct observation of nurses during their everyday work routine at the service. The identified activities were then categorized according to a standardized language system. It was found that 35 percent of the nurses' time was dedicated to indirect care interventions, 35 percent to direct care interventions, 18 percent to private time activities and 12 percent to related activities. The average productivity of the studied workers was 82 percent. This study provided evidence of perspectives to perform further research to identify the parameters that would support the process of rightsizing nursing personnel at emergency services.

La investigación, de naturaleza cuantitativa, descriptiva, del tipo de estudio de caso, tuvo por objetivo identificar y analizar la distribución del tiempo de trabajo de las enfermeras en una unidad de emergencias. Para alcanzar tales objetivos se utilizó el método de muestreo de trabajo. La identificación de las actividades de enfermería realizadas por las enfermeras se efectuó a través de evaluación de las fichas de atención de los pacientes y de la observación directa de las enfermeras en su rutina de trabajo en la Unidad. Las actividades identificadas fueron posteriormente categorizadas de acuerdo con un sistema estandarizado de lenguaje. Se verificó que el 35 por ciento del tiempo de las enfermeras fui destinado a las intervenciones de cuidado indirecto, otro 35 por ciento a las intervenciones de cuidado directo, 18 por ciento a actividades de tiempo personal y 12 por ciento a actividades asociadas. La productividad media de las profesionales evaluadas correspondió a un 82 por ciento. Con este estudio se ponen en evidencia perspectivas para la realización de nuevas investigaciones que contribuyan en la identificación de parámetros que ayuden al proceso de dimensionar personal de enfermería en unidades de emergencias.

Relação tempo-violência no trabalho de enfermagem em Emergência e Urgência / The relation between time and violence in the nursing work at Emergency and Urgency

Acreditando-se que a forma de organização e a quantidade de tempo destinada ao trabalho assistencial hospitalar podem se constituir em causa de violência que afeta a vida de trabalhadores e usuários analisou-se a percepção dos trabalhadores sobre o tempo disponibilizado às suas atividades e as manifestações de violência no contexto de trabalho de emergência e urgência de um hospital público de Mato Grosso. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada junto aos membros da equipe de enfermagem, com dados coletados por meio de observação participante e entrevistas. Os dados analisados tematicamente revelaram que o tempo insuficiente de trabalho faz parte da gênese da violência no trabalho de enfermagem e se apresenta tipificada em violência: clássica, estrutural, repressiva e alienação.

Believing that the organization form of work and the quantity of time given to the assistance work in the hospital can become a cause of violence that affects workers' and usuaries' life, this article analyzed the workers' perception about the time they have for their activities and the violence demonstration in the context of emergency and urgency work of a public hospital of Mato Grosso. It's a qualitative research done close to the members of the nursing staff, with data collected through participative observation and interviews. The data thematically analyzed revealed that the insufficient time makes part of the violence genesis at the nursing work and it is characterized as: classical, structural, repressive and alienation violence.

Creyéndose que la forma de organización y la cantidad de tiempo, destinada al trabajo asistencial hospitalario, pueden constituirse en causa de violencia que afecta la vida de trabajadores y usuarios, fue analizada la percepción de los trabajadores sobre el tiempo disponibilizado a sus actividades y a las manifestaciones de violencia en el contexto de trabajo de emergencia y urgencia de un hospital público de Mato Grosso. Trátase de una pesquisa cualitativa realizada junto a los miembros del equipo de enfermería, con datos colectados por medio de observación participante y encuestas. Los datos analizados temáticamente revelaron que el tiempo insuficiente de trabajo hace parte de la génesis de la violencia en el trabajo de enfermería y se presenta tipificada en violencia: clásica, estructural, represiva y alienación.

Mapping the literature of emergency nursing.

PURPOSE: Emergency nursing covers a broad spectrum of health care from trauma surgery support to preventive health care. The purpose of this study is to identify the core literature of emergency nursing and to determine which databases provide the most thorough indexing access to the literature cited in emergency nursing journals. This study is part of the Medical Library Association's Nursing and Allied Health Resources Section's project to map the nursing literature. METHODS: Four key emergency nursing journals were selected and subjected to citation analysis based on Bradford's Law of Scattering. RESULTS: A group of 12 journals made up 33.3% of the 7,119 citations, another 33.3% of the citations appeared in 92 journals, with the remaining 33.3% scattered across 822 journals. Three of the core 12 journals were emergency medicine titles, and 2 were emergency nursing titles from the selected source journals. Government publications constituted 7.5% of the literature cited. CONCLUSIONS: PubMed/MEDLINE provided the best overall indexing coverage for the journals, followed by CINAHL. However, CINAHL provided the most complete coverage for the source journals and the majority of the nursing and emergency medical technology publications and should be consulted by librarians and nurses seeking emergency nursing literature.

Parental presence during invasive procedures and resuscitation: attitudes of health care professionals in Turkey.

OBJECTIVES: An agreement among physician, nurse, and family on the issue and a solution developed by all will improve the quality of work. The aims of this study were to determine health care professionals' (physicians and nurses) attitude toward parental presence during invasive procedures and toward parental participation in this decision and to investigate the difference between the approach of physicians and nurses. METHODS: This study was performed on the physicians and nurses of the Medical Faculty of the Department of Pediatrics of Ege University between December 2003 and March 2004. The questionnaire delivered was completed by 49 (94%) of 52 nurses and 51 (89%) of 57 physicians. RESULTS: Parental presence during blood sampling, simple wound repair/suture, lumbar puncture, and bone marrow aspiration/biopsy was approved by 72.5%, 27.5%, 66.7%, and 82.4% of the physicians and 53.1%, 57.1%, 81.6%, and 85.7% of the nurses, respectively. None of the health care professionals preferred parents to attend during any kind of resuscitation. Attitudes of the nurses and physicians were found to be similar between the 2 groups except for simple wound repair. Major determinants of the decision about the agreement for parental presence were procedural invasiveness for physicians (reported by 82.5%) and level of sedation for nurses (reported by 75.5%). The mean ages of both groups of health care professionals who did not approve parental presence during invasive procedures were lower than that of the ones who approved for all procedures. CONCLUSION: The physicians and nurses in the study population tended to prefer parents not to be present during procedures as the level of invasiveness increased. An agreement between the attitudes of physicians and nurses toward parental presence during invasive procedures is essential for improving quality of service, especially in the dynamic environment of the emergency department.