RESUMO
It is generally recommended to refrain from taking rectal biopsies in radioproctopathy. Herein we describe the clinical characteristics of urorectal fistulas after such biopsies in five patients. Conservative treatment is rarely successful. Diagnostic difficulties and comorbidities limiting the possibilities for radical surgical treatment options (i e pelvic exenteration) for urorectal fistulas are discussed.
Assuntos
Fístula Retal , Reto , Humanos , Masculino , Biópsia/métodos , Reto/patologia , Reto/diagnóstico por imagem , Reto/cirurgia , Fístula Retal/patologia , Fístula Retal/cirurgia , Idoso , Pessoa de Meia-Idade , Lesões por Radiação/diagnóstico , Fístula Urinária/cirurgia , Fístula Urinária/diagnóstico por imagem , Fístula Urinária/diagnóstico , Fístula Urinária/etiologia , Neoplasias da Próstata/patologia , Neoplasias da Próstata/cirurgia , Neoplasias da Próstata/radioterapiaAssuntos
Rim Fundido , Micro-Ondas , Nefrectomia , Procedimentos Cirúrgicos Robóticos , Fístula Urinária , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Técnicas de Ablação/efeitos adversos , Rim Fundido/diagnóstico por imagem , Rim Fundido/complicações , Neoplasias Renais/cirurgia , Neoplasias Renais/diagnóstico por imagem , Micro-Ondas/uso terapêutico , Micro-Ondas/efeitos adversos , Resultado do Tratamento , Fístula Urinária/diagnóstico por imagem , Fístula Urinária/etiologia , Fístula Urinária/cirurgiaAssuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Doenças Prostáticas/complicações , Fístula Retal/diagnóstico por imagem , Fístula Urinária/diagnóstico por imagem , Abscesso/complicações , Febre de Causa Desconhecida/etiologia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Fístula Retal/etiologia , Fístula Urinária/etiologiaRESUMO
La fístula nefrobronquial es una complicación infrecuente de las infecciones renales, que ocurre habitualmente en pacientes adultos con pielonefritis xantogranulomatosa. Comunicamos el caso de una paciente de 12 años con antecedentes de mielomeningocele operado e infección urinaria recurrente, quien consultó con historia de cuatro semanas de fiebre, tos y disnea. Ingresó en shock séptico y presentó inundación de la vía aérea por pus, que le ocasionó episodio de asistolia. Mediante tomografía computarizada de abdomen, se diagnosticó extensa colección perirrenal izquierda. Se efectuó un drenaje percutáneo, que dio salida a pus y aire. TAC de tórax y abdomen mostró fístula transdiafragmática entre la base pulmonar izquierda y colección intraabdominal. Se realizó nefrectomía total. La paciente mostró mejoría progresiva poscirugía y regresión total de la sintomatología. Este infrecuente caso clínico en niños ilustra la importancia del diagnóstico precoz de infección urinaria en pacientes con patologías asociadas y de presentar un elevado índice de sospecha ante una complicación potencialmente letal
Nephrobronchial fistula is a rare complication of kidney infections, usually occurring in adult patients with xanthogranulomatous pyelonephritis and very occasionally in children. We reported a 12-year-old girl, with a history of myelomeningocele and recurrent urinary tract infection, who presented with a four-week fever, cough and dyspnea, developing septic shock and presenting flood of airway by pus which caused cardiac arrest. A diagnosis of left perirenal extensive collection was established by abdominal computed tomography (CT). The patient first had antibiotic therapy and percutaneous drainage was performed draining pus and air. Thoracic and abdominal CT scan was performed corroborating transdiaphragmatic fistula. Total nephrectomy was performed. The patient showed gradual improvement after surgery and total regression of symptoms. Pathologic examination concluded chronic pyelonephritis. This case report illustrates a rare complication in children, the importance of early diagnosis of urinary tract infection in patients with comorbidities and of exhibiting a high index of suspicion to a potentially lethal complication.