Retrospective evaluation of the effect of acid suppressant drugs on leukocyte ratios in dogs with mast cell tumors.

BACKGROUND: Acid suppressant drugs (ASDs) are commonly used to decrease gastric acid production, but some evidence exists that ASDs exert immunomodulatory effects. Such an effect has not been investigated in dogs for which ASDs are routinely prescribed. HYPOTHESIS: Compared to naïve subjects, dogs treated with ASDs will exhibit differences in leukocyte ratios after treatment. ANIMALS: Fifty-one dogs with mast cell tumors (MCTs). MATERIALS AND METHODS: Dogs with MCT that were either AS naïve or treated with ASDs (i.e., histamine-2-receptor antagonists [H2RA] or proton pump inhibitors [PPI]) were included in this retrospective study. Subjects were categorized into 3 treatment groups (AS naïve, H2RA treated, and PPI treated), and leukocyte ratios (neutrophil:eosinophil, lymphocyte:monocyte, and neutrophil:lymphocyte [NLR]) were calculated before and after treatment. A mixed effects analysis of variance on ranks was used to assess differences in ratios between treatments, between pre- and post-treatment time points, and between pre- and post-time points for each treatment. Concurrent administration of antihistamines, corticosteroids, and chemotherapeutic drugs was assessed as a confounding factor. RESULTS: Famotidine (n = 14/14) and omeprazole (n = 12/12) were the only H2RA and PPI used, respectively. Dogs receiving famotidine had a significant increase in median NLR from pre- to post-treatment (3.429; range, 1.417-15 to 5.631; range, 2.654-92; P < 0.01) compared to PPI treated or AS naïve dogs. No differences existed in chemotherapeutic drug or corticosteroid use between groups. CONCLUSIONS: A significant difference in NLR was identified in famotidine treated dogs compared with omeprazole treated or AS naïve dogs.

Famotidina en el tratamiento de pacientes hospitalizados con COVID-19. Revisión sistemática y metaanálisis / Famotidine in the treatment of hospitalized patients with COVID-19. Systematic review and meta-analysis

Introducción: El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), de alta morbimortalidad, carece a la fecha de preparar esta revisión, de una terapia específica altamente eficaz. Famotidina se ha postulado como una opción terapéutica viable, basado en trabajos de cohorte retrospectiva y modelos computacionales guiados por inteligencia artificial. Objetivo: Recopilar la mejor evidencia científica disponible para determinar la efectividad y eficacia de famotidina en el tratamiento de pacientes hospitalizados con COVID-19, para reducir el riesgo de progresión de la enfermedad, intubación, muerte y tiempo de estancia hospitalaria. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda en PubMed, EBSCO, Scopus, Web of Science y Cochrane Central, de artículos originales que reporten las variables de interés asociadas al uso de famotidina en pacientes hospitalizados con COVID- 19. Los investigadores independientemente evaluaron y seleccionaron los estudios, se extrajeron los datos expuestos para las asociaciones de interés y se procesaron con el software Revman 5.3. Resultados: En la búsqueda se obtuvo un total de 126 artículos potenciales para la revisión, de los cuales 14 fueron seleccionados para el análisis. En el metaanálisis se incluyeron un total de 47.044 pacientes, de los cuales 6.647 fueron los usuarios de famotidina. El riesgo de intubación se vio reducido en el grupo no expuesto a famotidina, aunque sin significancia estadística, (RR 1,43 IC95% 0,42-4,83), en cuanto a la mortalidad no se evidenció reducción significativa en el grupo de famotidina (RR 0,95 IC 95% 0,70-1,29). Se observó reducción en el tiempo de estancia hospitalaria (DM -1,60 -2,89, -0,31) y finalmente se mostró que no hay presencia de asociación entre el uso de famotidina y el desenlace compuesto de reducción del riesgo de ingreso a UCI, intubación y muerte (RR 1,03 IC 95% 0,46-2,34). Conclusión: Famotidina no presenta efectividad ni eficacia en la reducción de riesgo de intubación o ingreso a UCI ni de mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19. La eficacia en la reducción de la estancia hospitalaria no es consistente y se necesitan más ensayos clínicos con buena calidad metodológica para definirla.

Background: Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), with high morbidity and mortality, lacks, at the time of preparing this review, a highly effective specific therapy. Famotidine has been postulated as a viable therapeutic option, based on retrospective cohort investigations and computational models guided by artificial intelligence. Aim: The objective of this study was to compile the best scientific evidence available to determine the effectiveness and efficacy of famotidine in the treatment of hospitalized patients with COVID-19, to reduce the risk of disease progression, intubation, death, and time to hospital stay. Methods: A search was carried out in PubMed, EBSCO, Scopus, Web of Science, and Central Cochrane, for original articles that report the variables of interest associated with the use of famotidine in hospitalized patients with COVID-19. The investigators independently evaluated and selected the studies, the exposed data for the associations of interest were extracted and processed with Revman 5.3 software. Results: The search yielded a total of 126 potential articles for the review, of which 14 were selected for analysis. A total of 47,044 patients were included in the meta-analysis of which 6,647 were famotidine users. The risk of intubation was reduced in the group not exposed to famotidine, although without statistical significance (RR 1.43 IC95% 0.42 - 4.83), regarding mortality there was no significant reduction in the famotidine group (RR 0.95 IC 95 % 0.70-1.29). A reduction in the length of hospital stay was observed (MD -1.60 -2.89, -0.31) and finally it was shown that there is no association between the use of famotidine and the composite outcome of reduced risk of ICU admission, intubation and death. (RR 1.03 95% CI 0.46-2.34). Conclusion: Famotidine does not show effectiveness or efficacy in reducing the risk of intubation or ICU admission or mortality in patients hospitalized for COVID-19. The efficacy in reducing hospital stay is not consistent and more clinical trials with good methodological quality are needed to define it.

Informe diário de evidências COVID-19: busca realizada entre 6 e 8 de junho de 2020 / COVID-19 daily evidence report: search conducted between 6 and 8 June 2020

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referente ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 13 artigos.

Informe diário de evidências COVID-19: busca realizada em 29 de abril de 2020 / COVID-19 daily evidence report: search conducted on April 29, 2020

Essa é uma produção do Departamento de Ciência e Tecnologia (Decit) da Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde (SCTIE) do Ministério da Saúde (Decit/SCTIE/MS), que tem como missão promover a ciência e tecnologia e o uso de evidências científicas para a tomada de decisão do SUS, tendo como principal atribuição o incentivo ao desenvolvimento de pesquisas em saúde no Brasil, de modo a direcionar os investimentos realizados em pesquisa pelo Governo Federal às necessidades de saúde pública. Informar sobre as principais evidências científicas descritas na literatura internacional sobre tratamento farmacológico para a COVID-19. Além de resumir cada estudo identificado, o informe apresenta também uma avaliação da qualidade metodológica e a quantidade de artigos publicados, de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, entre outros). Foram encontrados 13 artigos e 7 protocolos.

Effects of the histamine H2 receptor antagonist famotidine on the healing of colonic anastomosis in rats

BACKGROUND: Failure of anastomotic healing is one of the major complications in colorectal surgery. Because histamine plays an important role in immune and inflammatory reactions, we demonstrate the effects of famotidine on the healing of colonic anastomosis in rats. METHODS: Twenty-eight Sprague-Dawley rats were used in the study. Excision and end-to-end anastomosis was performed in the distal colon of the rat. The Famotidine Group received 2 mg/kg/day famotidine; the Control Group received the same amount of saline. Bursting pressure of anastomoses and hydroxyproline content of perianastomotic tissues were evaluated on the third and seventh days following surgery. RESULTS: Bursting pressures and hydroxyproline contents for the Famotidine Group were significantly lower than the equivalent parameters for the Control Group on both the third and seventh days post-surgery. CONCLUSIONS: According to our findings, famotidine exerts detrimental effects on the anastomotic bursting pressure and hydroxyproline content of perianastomotic tissues in the colon of rats.

Hernia hiatal gigante: reporte de un caso / Giant hiatal hernia: a case report

La hernia de hiato es una situación patológica que se da cuando parte del estómago se introduce hacia el tórax. El esófago entra en el abdomen desde el tórax a través de un agujero o hiato que se encuentra en el diafragma. El estómago protruye a través de este hiato debilitado y produce ardores (pirosis) y dolor torácico. La persistencia en el tiempo de esta hernia, puede provocar una metaplasia de la mucosa esofágica dando al lugar al esófago de Barret el cual puede malignizar produciéndose cáncer de esófago. (1) La hernia de hiato es relativamente frecuente, afectando hasta un 20 por ciento de la población. Del total de pacientes con el trastorno, cerca del 10 por ciento son asintomáticos, dependiendo del grado de protrución estomacal y de que tanto esté afectado el esfinter esofágico inferior (EEI). Un 40 por ciento de las hernias de hiato son hernias deslizantes, en las que el EEI protruye conjuntamente con una porción del estómago y solo un 5 por ciento son paraesofágicas, en la que solo una porción del estómago se hace intratorácica mientras tanto que el EEI permanece intraabdominal. Los síntomas más comunes de una hernia de hiato incluyen pirosis, dolor torácico, disfagia, palpitaciones y ocasionalmente regurgitación o reflujo gastroesofágico. El diagnóstico de una hernia hiatal comienza con el éxamen físico por razón de la sintomatología. Los estudios radiográficos y la endoscopia digestiva demuestran la hernia hiatal y ayudan a descartar otras causas de molestias digestivas altas. (2) Se recomienda un procedimiento quirúrgico conocida como fundoplicación de Nissen, (3) Cuando los síntomas causados por una hernia de hiato son tan severas que pueden resultar en lesiones al esófago o incluso cáncer del esófago. (6) Se trata de lactante mayor de seis meses de edad quien es natural de la localidad y procedente de Cordero, quien inicia enfermedad actual el día de hoy en la madrugada según refiere la madre, caracterizado por vómitos en número incontables.

Empleo de medicamentos para el tratamiento de la enfermedad ulcerosa péptica / Use of drugs for the treatment of peptic ulcer

El artículo proporciona información farmacológica sobre los medicamentos utilizados en el tratamiento de la úlcera péptica. Detalla también las características de los principios activos de las drogas utilizadas

Famotidina versus placebo en el tratamiento de la dispepsia no ulcerosa / Famotidine versus placebo in non ulcer dyspepsia treatment

La dispepsia no ulcerosa una entidad de alta prevalencia cuya patogenicidad no es clara aún, siendo su asociación con el helicobacter pylori altamente controversial. Se han realizado numerosos estudios acerca de su tratamiento, uno de los esquemas más comúnmente usados son los antagonistas H2, sin embargo los resultados son conflictivos en cuanto a su eficacia. El objetivo del presente estudio es determinar la eficacia de famotidina (en tres regímenes diferentes) comparada con placebo en aliviar los síntomas de la dispepsia no ulcerosa. Material y métodos: Se incluyeron pacientes con dispepsia crónica no ulcerosa que fueron randomizados en 4 grupos; el grupo I recibió famotidina 40 mg, antes del desayuno, placebo antes del almuerzo y al acostarse. El grupo II famotidina 20 mg, antes del desayuno y antes del almuerzo, placebo al acostarse. El grupo III recibió famotidina 40 mg al acostarse, placebo antes del desayuno y antes del almuerzo. El grupo IV recibió placebo antes del desayuno, antes del almuerzo y al acostarse. El periodo de tratamiento fue de 4 semanas. Al inicio del estudio, en la cuarta y octava semana se les realizó una endoscopía, se midió el pH del jugo gástrico y se tomaron biopsias gástricas para el estudio anátomo patológico(incluido el estudio para Helicobacter pylori). El paciente realizaba una evaluación de la mejoría de sus sintomas al finalizar la primera, cuarta y octava semana de haber empezado el tratamiento y se compararon los resultados. Resultados: En total participaron 48 pacientes en el estudio, 12 hombres y 36 mujeres. No se halla diferencia significativa entre los esquemas de tratamiento y su efectos sobre la evolución del dolor y de los síntomas en el transcurso del estudio, sin embargo se observa una diferencia altamente significativa (P menor 0.01) de la mejoría del paciente en el tiempo, independientemente del esquema de tratamiento recibido. Se halla una diferencia significativa (p menor 0.05) entre los pH de los grupos II, III y IV, siendo mayor el valor promedio de pH a la cuarta semana. No se halla diferencia significativa del valor del pH entre los pacientes que mejoraron y los que no mejoraron sus síntomas. La densidad del Hp permaneció sin variaciones significativas a lo largo del estudio, tanto en el grupo de pacientes que experimentó mejoría del dolor y los síntomas asociados, como en el grupo que no mejoró...

Tratamiento de la infección por helicobacter pylori en pacientes con úlcera duodenal: estudio de costo beneficio / Treatment of helicobacter pylori infection in patients with duodenal ulcer: a cost benefit study

Background: Epidemiological differences suggest that treatments for H. pylori eradication should be locally validated. Aim: To perform a cost benefit study of different treatment options for H. pylori infection. Patients and methods: One hundred and sixty-seven patients with active duodenal ulcer and H. pylori infection who completed a 2-week treatment with one of the following regimens were included: famotidine plus amoxycillin plus metronidazole (FAM), omeprazole plus amoxycillin plus tinidazole (OAT) or lansoprazole plus clarithromycin plus amoxycillin in 3 (LAC1) or 2 (LAC2) daily doses. We compared efficacy, adverse effects and cost. Results: Eradication rate was 74.6, 72.9, 96.4 y 91.7 percent for FAM, OAT, LAC1 and LAC2 respectively (p<0.05). Direct cost ranged from US$ 50 for FAM to US$ 220 for LAC1. A decision analysis was carried out in a model including direct and indirect costs and considering retreatment with antibiotics after the first treatment failure and one-year treatment with H2-blockers in case of a second failure. FAM was selected as the most cost-effective option, with an estimated cost of about US$ 300 ñ 148 per patient. However, cost associated to LAC2 was very similar (US$ 320 ñ 58) and the lower standard deviation suggests less variation. Sensitivity analyses, considering reasonable fluctuation in parameters such as eradication rate, cost and follow-up period suggest that a regimen containing a proton pump inhibitor, clarithromycin and amoxycillin may be the most cost-effective treatment. Conclusions: These results should be confirmed in other settings, specially in ordinary clinical practice, far from clinical research

Reflujo faringolaríngeo: una patología con identidad propia / Pharyngolaryngeal reflux: a pathology with a distinctive identity

Se presenta un grupo compuesto por 70 pacientes portadores de síntomas atribuibles a reflujo faringolaríngeo y 20 pacientes controles. Se describen y proponen 3 estadios clínocos nasofibroscópicos de la enfermedad y se correlacionan con los síntomas digestivos, broncopulmonares y faringolaríngeos en los pacientes y controles. En los 70 pacientes se analizan los resultados del tratamiento médico propuesto, siendo bueno en el 88,4 por ciento de los casos y regular en 11,6 por ciento

Determinación de volumen y pH gástricos en pacientes premedicados con cisaprida y famotidina durante la inducción de anestesia general en colecistectomías electivas / Determination of gastric volume and ph in patients premedicados with cisaprida and famotidina during the general anesthesia induction in elective colecistectomías

El objetivo fundamental de cualquier procedimiento aanestésico es mantener la homeostasia del paciente, frente a la posibilidad de que ocurr a durante la anestesia general regurgitación y broncoaspiración, complicaciones no frecuentes pero que ponen en peligro la vida del paciente. En el presente estudio se comparó la eficacia de la cisaprida y famotidina, administradas 2 horas antes de la inducción anestésica para disminuir el volumen y aumentar el pH gástrico. Para ello se tomó una muestra aleatoria simple de 90 pacientes procedentes del Hospital General de las Fuerzas Armadas, mayores de 18 años, sin patología gastrointestinal previa, ASA I-II, de ambos sexos, que fueron sometidos a colecistectomías electivas. Los pacientes se dividieron en 3 grupos: A) 30 que recibieron cisaprida 10 mg VO. B) 30 que recibieron famotidina 40 mg VO y grupo C) 30 control. Es un estudio descriptivo, controlado y experimental. Se analizaron las siguientes variables: pH y volumen gástrico, tensión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria, temperatura, y efectos secundarios de las drogas. La distribución de la muestra según el sexo fue: para el grupo control 80 por ciento varones y 20 por ciento mujeres, para los grupos cisaprida y famotidina fue de 72 por ciento varones y 28 por ciento mujeres; la distribución de la muestra según edad y peso fue de: grupo control 46.4 18.1 años y 59.8 8 kg, grupo cisaprida 42.1 16.6 años y 62 10.3 kg, grupo famotidina 45.3 17.4 años y 58.2 11.9 kg. Se encontró que la famotidina aumentó el pH gástrico con significancia estadística 0.05 y disminuyó el volumen gástrico en comparación con la cisaprida. No existieron efectos indeseables ni alteraciones hemodinámicas en ningún grupo. Recomendamos la famotidina como profilaxis de neumonítis por aspiración...

Perfil farmacocinetico y eficacia terapéutico de la famotidina / The farmacocinetic profile and eficacy therapeutic of the famotidine

La famotidina es una droga que ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la úlcera gastroduodenal y en el reflujo gastro-esofágico, requiriéndose además menores cantidades de la droga para lograr su efecto terapeútico, siendo bien tolerada, sin reacciones adversas significativas y económicamente razonables

Erradicación de helicobacter pylori en países en desarrollo / Eradication of helicobacter pylori in developing countries

A NIH Consensus Conference recommended Helicobacter pylori eradication to all ulcer patients, based mainly on information coming from countries with a low prevalence of infection in general population. The epidemiological situation is different in developing countries, where a pandemic of H., pylori goes unchecked, and most people become infected at young age. It is possible that response to eradication therapies and reinfection rate were to be included among the differences between developed and developing countries, raising doubts about the worldwide applicability of NIH recommendations. Limited published evidence and out experience suggest that eradication therapies have a lower efficacy and reinfection rate is significantly higher in developing compared to developed countries. In spite of this, the risk of ulcer recurrence after H. pylori eradication is substantially reduced compared to antisecretory therapy. Model analysis to evaluate the cost-effectiveness of H. pylori eradication, using figures that probably include the clinical and cost situation of developing countries, suggests that also from an economic perspective H. pylori eradication should be the standard treatment for peptic ulcer disease in developing countries. Local studies must determine the best eradication therapy for a particular geographical location, and longer follow-up of eradicated patients is needed to determine the true reinfection rate

Cambio de la historia natural de la úlcera duodenal después de la erradicación de helicobacter pylori: estudio aleatorio, doble ciego, controlado con placebo: seguimiento de 44 meses / Helicobacter Pylori eradication changes the natural history of peptic ulcer disease: randomised, doble-blind, placebo control trial: 44 months of follow up

Evaluamos 63 pacientes (p) con úlcera duodenal (UD) e infección por Helicobacter Pylori (Hp) detectada mediante biopsia del antro gástrico con las pruebas de: Ureasa, cultivo, Gram, y estudio histológico con tinsiones de hematoxilina-eosina y de Warthin-starry. A todos se les suministró famotidina 40mg vía oral durante seis semanas. En los primeros diez días, a 30p se les suministró placebo (GP) y a 33p el (GT) metronidazol 250mg más amoxicilina 500mg TID c/u. Se realizaron controles endoscópicos a las 6 semanas, c/3 meses en el primer año, c/6 meses por dos años y luego anualmente. La cicatrización no mostró diferencias pero la recurrencia a partir de los tres meses fue mayor en el GP 68,75 vs 11,76 por ciento GT (p= 0,001). Al año todo el GP recidivó y solamente 4/24p del Gt (16,66 por ciento). A los 44 meses el GT persistió con baja rata de recurrencia (25 por ciento). Helicobacter Pylori se demostró cada vez que la UD apareciió, y se logró erradicar en 62,5 por ciento del GT. Nuestros resultados sugieren que la recidiva de la UD se asocia a infección por Hp y que en los pacientes en quienes se erradica la bacteria se logra cambiar la historia natural de la enfermedad ulcerosa al disminuir significativamente la recurrencia

Estudo multicentrico da famotidina em patologias digestivas altas / Famotidine multicenter study

Um estudo multicentrico realizado em 20 estados do Brasil foi conduzido para determinar a eficacia terapeutica e a tolerancia da famotidina, um antagonista do receptor H2, no tratamento da ulcera duodenal gastrica, da esofagite e da dispepsia nao ulcerosa. 1321 pacientes receberam uma dose oral unica de 40 mg de famotidina ao deitar, durante quatro semanas.A eficacia e a seguranca da famotidina no tratamento das patologias foram avaliadas atraves da melhora da sintomatologia (dor, pirose, vomitos) e por endoscopia pre e pos-tratamento em todos os pacientes.A endoscopia mostrou a cicatrizacao completa das ulceras em 96 por cento dos casos, regressao completa da esofagite em 92 por cento dos casos e observou-se cura completa da sintomatologia da dispepsia nao ulcerosa em 72 por cento dos casos.A tolerabilidade global foi considerada excelente na opiniao de 93 por cento dos medicos e pacientes.Foram registrados reacoes adversas em 5,53 por cento dos casos, sendo que 86,25 por cento destes foram considerados como de intensidade leve e moderada.Em face destes resultados conclui-se que a famotidina e eficaz e segura no tratamento das patologias digestivas altas.

Estudio en doble ciego con famotidina: pH y volumen gástrico / Study in double blind with famotidine: pH and gastric volume

Estudio prospectivo, aleatorio y en doble ciego. Noventa pacientes sometidos a cirugía abdominal recibieron preoperatoriamente 20 mg de famotidina intravenosa o un placebo. Se midió el pH y volumen gástrico postintubación traqueal (T1), al momento del vaciamiento total del estómago (T2) y antes de la extubación (T3). El pH gástrico fue significativamente superior en el grupo de pacientes que recibió famotidina en los tres tiempos de medición. El volumen gástrico fue significativamente inferior en el grupo con famotidina en el tiempo 1, no habiendo diferencia entre los dos grupos en los tiempos 2 y 3. La población "en riesgo" (pH < 3 y volumen > 25 ml) fue significativamente inferior en el grupo que recibió famotidina en los tres tiempos de medición