Características sociodemográficas e epidemiológicas relacionadas ao grau de incapacidade física em hanseníase no estado da Paraíba, Brasil / Sociodemographic and epidemiological characteristics related to the degree of physical disability in leprosy in the state of Paraíba, Brazil

Objetivou-se analisar a associação entre características sociodemográficas e clínicas com o desenvolvimento dos graus de incapacidades físicas 1 ou 2 em pessoas com diagnóstico de hanseníase na Paraíba, Brasil. Estudo ecológico, de base populacional, que teve como unidades de análises os 223 municípios do estado. Os dados foram coletados no Núcleo de Doenças Crônicas e Negligenciadas/Hanseníase, pertencente à Gerência Executiva de Vigilância em Saúde da Secretaria de Saúde do estado da Paraíba em junho de 2021, após extração do Sistema de Informação Nacional de Agravos de Notificação. O banco de dados reuniu 2.468 casos novos de hanseníase registrados no período de 2016 a 2020. A chance de uma pessoa diagnosticada com hanseníase desenvolver a incapacidade física 1 ou 2 é maior nas pessoas de sexo masculino, com 15 anos ou mais, estudo formal menor ou igual a nove anos, classificação operacional multibacilar, com mais de cinco lesões e mais de um nervo afetado, além de baciloscopia positiva. Políticas de educação em saúde são fortemente recomendadas no intuito de melhorar o conhecimento dos profissionais e da comunidade. Abordagens sobre a hanseníase, diagnóstico precoce, busca ativa, vigilância e acompanhamento dos casos e de seus contatos, além das incapacidades físicas, em especial para pessoas de maior vulnerabilidade a desenvolvê-las, são fundamentais.(AU)

The objective was to analyze the association between sociodemographic and clinical characteristics with the development of physical physical disabilities of grades 1 and 2 in people diagnosed with leprosy in Paraíba, Brazil. It's an ecological study, population-based, which had the 223 municipalities at the Center of Chronic and Neglected Diseases/Leprosy belonging to the Health Surveillance Executive Management of Health Department of Paraíba State in June 2021, after extraction from the Notifiable Diseases Information System. The database gathered 2,468 new cases of leprosy registered in the period from 2016 to 2020. The probability of a person diagnosed with leprosy developing physical disability 1 or 2 is greater in males, aged 15 or over, formal education less than or equal to nine years, operational classification multibacillary, with more than five lesions and more than one affected nerve, in addition to positive bacilloscopy. Health education policies are strongly recommended in order to improve the knowledge of professionals and the community. Approaches about leprosy, early diagnosis, active search, surveillance and follow-up of cases and their contacts, in addition to physical disabilities, especially for people who are more vulnerable to develop them, are fundamental.(AU)

Activity limitation and social participation restriction among leprosy patients in Boru Meda Hospital, Amhara Region, Ethiopia.

BACKGROUND: Although Ethiopia eliminated leprosy as public health problem 20 years ago, still more than 3000 new cases are reported annually. Leprosy related disability affects patients' day to day physical activities and their participation in social activities. Assessing the degree of activity limitation and social participation is recommended to show disability and assess the efficacy of rehabilitation efforts. METHODOLOGY AND PRINCIPAL FINDING: A hospital based cross sectional study was conducted among a total of 305 leprosy patients. Data were collected by face to face interview using Screening of Activity Limitation and Safety Awareness (SALSA) scale and participation scale. The analysis was done with SPSS version 25. Descriptive statistics was done and then binary logistic regression was used to identify factors associated with activity limitation as well as participation limitation. Most patients (219, 71.8%) had activity limitation; 41 (13.4%) with severe and 25 (8.2%) with extreme limitations. More than half of patients (168, 55.1%) were suffering from participation restriction; with 43 (14.1%) having severe restriction and 30 (9.8%) extreme restriction. Older age, low educational status, distance from treatment center, time of treatment and higher Eye, Hand, Foot disability score were associated with activity limitation. Similarly, older age, low educational status and being unmarried were significantly associated with participation restriction. CONCLUSION: This study revealed that activity limitation and participation restriction are common among leprosy patients. Earlier diagnosis and improved rehabilitative services may help to decrease activity limitation, whereas community rehabilitation may improve social participation. The old and centralized leprosy rehabilitation services need to be decentralized and backed with modern equipment and trained staffs.

Avaliação da qualidade de vida, grau de incapacidade e do desenho da figura humana em pacientes com neuropatias na hanseníase / Quality of life, physical disability, and the human figure drawing assessment of patients with neuropathies in leprosy

Na hanseníase, a presença de sintomas dermatoneurológicos com potencial evolução para incapacidades físicas pode comprometer a qualidade de vida (QV) e a imagem corporal do paciente. Objetivo: Avaliar as possíveis associações entre a QV, o Grau de Incapacidade (GI) e o Desenho da Figura Humana (DFH) em indivíduos com neuropatia hansênica. Método: Este estudo consiste em um estudo descritivo, com abordagem quanti-qualitativa. Foram utilizados quatro instrumentos de avaliação: Questionário sociodemográfico, NeuroQol (Neuropathy ­ Specific Quality of Life Questionnaire), DFH e Formulário de avaliação do GI. Foram incluídos pacientes com GI 1 ou 2 nos pés e idade igual ou superior a 18 anos. Resultados: Foram avaliados 100 indivíduos. Entre aqueles com GI 2, houve uma tendência à omissão do nariz (p=0,050) e DFH no tamanho pequeno (p=0,047). Houve associação entre o DFH e o domínio QV Sintomas difuso sensitivo-motores (p=0,035), sugerindo que a omissão dos pés no DFH pode representar perda da QV. Conclusão: Indivíduos com neuropatia hansênica apresentam QV boa à moderada. A omissão de segmentos do corpo pode indicar conflitos e sentimentos de insegurança. Há indícios de perda de autonomia quando o paciente omite ou corta os pés no DFH

In Leprosy, the presence of dermatoneurological symptoms with potential evolution to physical disabilities may influence the quality of life (QoL) and the patient's body image. Objective: To evaluate possible associations between the QoL, degree of disability (DoD) and human figure drawing (HFD) in individuals with leprosy neuropathy. Method: This is a descriptive study with a quanti-qualitative approach. Four evaluation instruments were used: a sociodemographic questionnaire, quality of life in neurological disorder questionnaire (Neuro-QoL), HFD and DoD evaluation form. Patients with DoD grades 1 or 2 of the feet and age equal to or greater than 18 were included in this study. Results: One hundred individuals were evaluated. Individuals with DoD grade 2 tended to omit the nose (p=0.050) and the HFD was small (p=0.047). An association was identified between the HFD and the QoL with dominance of diffuse sensory-motor symptoms (p=0.035) suggesting that omission of the feet in the HFD may represent a loss of QoL. Conclusion: Individuals with leprosy neuropathy have a good to moderate QoL but the omission of body segments may indicate conflicts and feelings of uncertainty. There is evidence of loss of autonomy when the subject omits or cuts off the feet in the HFD

Factors associated with the functional capacity of older adults with leprosy / Factores asociados a la capacidad funcional de las personas mayores con lepra / Fatores associados à capacidade funcional de idosos com hanseníase

ABSTRACT Objective: to investigate the association between socio-demographic and clinical factors and the functional capacity of older adults with leprosy. Method: cross-sectional analytical study conducted in Fortaleza, Ceará, Brazil, with 77 older adult patients with leprosy in a referral service, through interview, medical records and application of the Katz Index and the Lawton and Brody Scale. Results: the mean age was 68.23 years, with prevalence of men, in stable union/married, with mean monthly family income of 2.04 minimum wages, positive bacillary index, clinical dimorphic form and grade zero disability. In the Lawton and Brody scale, independence (58.5%) was predominant and associated to the variables "living arrangement" and "educational attainment". Total independence (87.0%) was predominant in the Katz Index and statistically associated to the variable monthly family income. Conclusion: most of the participants were classified as independent in the instruments used. Furthermore, the instruments pointed to a greater number of associations with socio-demographic and clinical factors not related to leprosy.

RESUMEN Objetivo: investigar la asociación de factores sociodemográficos y clínicos a la capacidad funcional de los ancianos con lepra. Método: estudio transversal, analítico, realizado en Fortaleza, Ceará, realizado entre 77 ancianos con lepra mediante entrevista, acompañados en servicio de referencia, consulta al prontuario y aplicación del Índice de Katz y de la Escala de Lawton y Brody. Resultados: la edad promedio era de 68,23 años, con prevalencia del sexo masculino, unión estable/casado, renda familiar mensual promedio de 2,04 salarios mínimos, índice bacteriológico positivo, forma clínica dimorfa y grado de incapacidad física cero. En la escala de Lawton y Brody prevaleció la independencia (58,5%) asociada a las variables "con quien reside" y "escolaridad". Se destacó la independencia total (87,0%) en el índice de Katz, asociándolo estadísticamente a la variable "ingreso mensual del hogar". Conclusión: la mayoría de los participantes demostró independencia de acuerdo con los instrumentos utilizados. Además, las escalas señalaron un número mayor de asociaciones a factores sociodemográficos y clínicos no relacionados con la lepra.

RESUMO Objetivo: investigar a associação de fatores sociodemográficos e clínicos à capacidade funcional de idosos com hanseníase. Método: estudo transversal, analítico realizado em Fortaleza, Ceará, com 77 idosos com hanseníase acompanhados em serviço de referência, através de entrevista, consulta ao prontuário e aplicação do Índice de Katz e Escala de Lawton e Brody. Resultados: a média de idade foi de 68,23 anos, com prevalência de sexo masculino, união estável/casado, renda familiar mensal média de 2,04 salários mínimos, índice baciloscópico positivo, forma clínica dimorfa e Grau de Incapacidade Física zero. Na escala de Lawton e Brody prevaleceu a independência (58,5%) com associação às variáveis "com quem reside" e "escolaridade". Destacou-se a independência total (87,0%) no índice de Katz, associando-se estatisticamente a variável renda familiar mensal. Conclusão: a maioria dos participantes mostrou-se independente nos instrumentos utilizados. Ademais, os instrumentos apontaram mais associações a fatores sociodemográficos e clínicos não relacionados com a hanseníase.

Perfil socioeconômico dos pacientes atendidos pelo Centro de Referência em Reabilitação da Hanseníase da Zona da Mata Mineira / Socioeconomic profile of the patients attended at the Reference Center for Rehabilitation of Leprosy of the Southeast of Minas Gerais State

A hanseníase é uma doença crônica, infectocontagiosa, causada pelo bacilo de Hansen (Mycobacterium leprae), que acomete peles e nervos periféricos, com alto poder incapacitante e forte estigma social, provocando um sofrimento aos seus portadores, para além de seus sintomas físicos. Tendo os indicadores sociais um papel determinante nesse processo, objetivou-se traçar o perfil socioeconômico dos pacientes atendidos pelo Centro de Referência em Reabilitação da Hanseníase da Zona da Mata Mineira. Para tanto, foram analisados 99 prontuários e suas respectivas fichas de abordagem social, dos usuários atendidos de janeiro de 2004 a junho de 2011. Os resultados apontam o predomínio de pacientes do sexo masculino (54,5%), advindos de áreas urbanas (84,8%), com baixa escolaridade (54,5%) e renda familiar igual ou inferior a dois salários mínimos (60,6%), em faixa etária que compreende a população economicamente ativa, residindo em casa própria (69,7%), com infraestrutura adequada (73,7%), porém convivendo com uma média de quatro ou mais pessoas neste mesmo espaço (24,2%). Tais resultados demonstram que os protocolos de intervenções clínicas devem integrar-se às medidas de melhoria das condições de vida da população para uma efetiva política de controle da doença, uma vez que sua ocorrência está diretamente relacionada às desigualdades sociais existentes.

Leprosy is a chronic disease, infectious contagious, caused by bacillus Mycobacterium leprae, that affects skins and peripheral nerves, with a high power disabling and strong social stigma, promoting suffering to patients beyond their physical symptoms. As the social indicators a key role in this process, it was aimed to trace the socioeconomic profile of the patients attended at the Reference Center for Rehabilitation of Leprosy of the Southeast of Minas Gerais State. For that, 99 patients records and their respective social approach files, from patients attended between January 2004 and June 2011, were analyzed. The results indicate most of men (54.5%), from urban areas (84.8%) with low education level (54.5%) and a familiar income equal to or less than two minimum wages (60,6%), in economically active age group, living in own home (69.7%) with a suitable infrastructure (73.7%) but living with an average of four or more people in the same house (24.2%). These results show that measures to improve people's living conditions should be integrated into clinical protocol interventions, for an effective disease control policy, since its occurrence is directly related to the existing social differences.

Desempenho funcional de pacientes com deformidades visíveis na hanseníase / Functional performance of patients with visible deformities in leprosy

Esse estudo tem por objetivo avaliar a capacidade funcional da mão das pessoas atingidas pela hanseníase na realização das atividades básicas e instrumentais da vida diária. A amostra foi constituída por 50 pacientes, maiores de 18 anos, que estavam sendo acompanhados no ambulatório do Instituto Lauro de Souza Lima. Para avaliação das características sociodemográficas e clínicas foi elaborado um questionário próprio. As dificuldades manuais para realizar atividades nas áreas de vestuário, alimentação, higiene pessoal, cuidados com a casa, escrita e outros foram avaliados por meio da Avaliação Funcional das Mãos em Hanseníase. Os resultados demonstram que em todas as atividades houve algum grau de dificuldade, porém, a maioria dos pacientes as realiza com independência. As atividades consideradas mais difíceis de serem executadas pelos pacientes com garra ulnar foram: pegar objetos pequenos em superfície plana, abrir/fechar fecho de corrente e cortar unhas. Na população de pacientes com garra ulnar/mediano foram: pegar objetos pequenos em superfície plana, abotoar/desabotoar, dar laço/ amarrar cadarço e abrir/fechar fecho de corrente. As atividades são realizadas com algum grau de dificuldade, porém, com independência pela maioria dos indivíduos que tem ou tiveram hanseníase e apresentam deformidades visíveis. Muitas dessas dificuldades podem ser minimizadas por meio de transferências tendinosas ou pela indicação, confecção e uso de tecnologia assistiva(AU).

This study aims to assess the functional capacity of the hand of people affected by leprosy in carrying out basic and instrumental activities of daily living. The sample consisted of 50 patients, aged over 18, who were being followed up at the outpatient clinic of the Instituto Lauro de Souza Lima. A questionnaire was developed to assess sociodemographic and clinical characteristics. Manual difficulties in carrying out activities in the areas of clothing, food, personal hygiene, home care, writing and others were assessed through the Functional Hand Assessment in Leprosy. The results show that in all activities there was some degree of difficulty, however, most patients perform them independently. The activities considered most difficult to be performed by patients with an ulnar claw were: picking up small objects on a flat surface, opening / closing the chain clasp and cutting nails. In the population of patients with an ulnar / median claw were: picking up small objects on a flat surface, buttoning / unbuttoning, looping / tying shoelaces and opening / closing chain fastening. The activities are performed with some degree of difficulty, however, independently by the majority of individuals who have or have had leprosy and have visible deformities. Many of these difficulties can be minimized by means of tendon transfers or by the indication, preparation and use of assistive technology(AU).

Fisioterapia além da reabilitação física: reflexões sobre a humanização do cuidado no contexto da hanseníase na Amazônia / Physiotherapy beyond physical rehabilitation: reflections on the humanization of care in the context of hanseníase in the Amazon

A hanseníase é uma doença infecto contagiosa que provoca alterações neurológicas e dermatológicas que modificam de maneira significativa a vida do paciente, além disso, também geram muitas repercussões psicossociais. Com isso, o objetivo dessa pesquisa foi analisar a atuação da Fisioterapia na prevenção, tratamento e reabilitação do paciente com hanseníase. Trata-se de um estudo realizado na Unidade de Referência Especializada em Dermatologia Sanitária Dr. Marcelo Cândia, localizada na região metropolitana de Belém, tendo como público -alvo os usuários atendidos pela instituição que estavam em acompanhamento fisioterápico, assim como os fisioterapeutas que atuavam na instituição. Notou-se que a humanização em saúde, no contexto da hanseníase, demanda uma atitude ética transversal e não mais unidirecional, considerando a necessidade de interação entre os diversos atores envolvidos no processo terapêutico(AU).

Leprosy is a contagious infectious disease that causes neurological and dermatological changes that significantly modify the patient's life. In addition, they also generate many psychosocial repercussions. Thus, the objective of this research was to analyze the role of Physiotherapy in the prevention, treatment and rehabilitation of patients with leprosy. This is a study conducted at the Specialized Reference Unit in Sanitary Dermatology Dr. Marcelo Cândia, located in the metropolitan region of Belém, targeting users served by the institution who were undergoing physical therapy, as well as physiotherapists who worked at institution. It was noted that humanization in health, in the context of leprosy, demands a transversal and no longer unidirectional ethical attitude, considering the need for interaction between the various actors involved in the therapeutic process(AU).

Perfil socioepidemiológico e clínico de idosos afetados por hanseníase: contribuições para a enfermagem / Perfil socio-epidemiológico y clínico de adultos mayores afectados por la lepra: contribuciones para la enfermería / Social-epidemiologic and clinical profile of elderly people affected by leprosy: contributions to nursing

tracing the social-epidemiologic and clinical profile of old people affected by leprosy. Method: a descriptive study of a quantitative approach, with a sample of 60 elderly people affected by leprosy, in two rehabilitation centers in São Luís (MA). A semi-structured questionnaire was used, containing identification data, social epidemiologic and clinical aspects, analyzed by the program EpiInfo version 7. Results: among the elderly, most were between 60 to 69 years old (53,3%), male (58,3%), brown color (66,6%), married (45%) and up to 6 (six) household contacts (76,6%). In relation to the operational rating, 95% were Multibacillary forms, with predominance to the Dimorphic (60%) and Wirchowiana (25,5%), the majority in 1 degree of disability (45%) and making use of multidrug therapy/Multibacillary/12 doses (93%). Conclusion: this information can contribute to different aspects and managerial assistance, as well as make it possible to provide integral care as advocates the principles and guidelines of the Unified Health System...

traçar o perfil socioepidemiológico e clínico de idosos afetados por hanseníase. Método: estudo descritivo de abordagem quantitativa com uma amostra de 60 idosos afetados por hanseníase em dois Centros de Reabilitação em São Luís - MA. Foi utilizado um questionário semiestruturado contendo dados de identificação, aspectos socioepidemiológicos e clínicos, analisados pelo programa EpiInfo versão 7. Resultados: dentre os idosos, a maioria tinha entre 60 a 69 anos (53,3%), sexo masculino (58,3%), cor parda (66,6%), casados (45%) e com até 6 (seis) contatos intradomiciliares (76,6%). Em relação à classificação operacional, 95% eram Multibacilares, com predominância para a forma Dimorfa (60%) e Wirchowiana (25,5%), a maioria em grau 1 de incapacidade (45%) e fazendo uso de Poliquimioterapia/Multibacilar/12 doses (93%). Conclusão: essas informações podem contribuir para diferentes aspectos gerenciais e assistenciais, bem como possibilitarem à prestação do cuidado integral, conforme preconiza os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde...

trazar el perfil socio-epidemiológico y clínico de las personas mayores afectadas por la lepra. Método: un estudio descriptivo de un enfoque cuantitativo con una muestra de 60 personas mayores afectadas por la lepra en dos centros de rehabilitación en São Luís (MA). Se utilizó un cuestionario semi-estructurado, que contiene los datos de identificación, socioepidemiológicos y aspectos clínicos, analizados por el programa EpiInfo versión 7. Resultados: entre los ancianos, más tenidos entre 60 y 69 años (53,3%) masculinos (58,3%), color marrón (66,6%) casados (45%) y hasta 6 (seis) contactos intradomiciliares (76,6%). En lo referente a la calificación operativa, 95% eran las formas Multibacilares, con predominio de la forma Dimorfa (60%) y Wirchowiana (25,5%), la mayoría en 1 grado de discapacidad (45%) y haciendo uso de terapia multidrogas/Multibacilares/12 dosis (93%). Conclusión: esta información puede contribuir a diferentes aspectos y asistencia gerencial, así como que permitan brindar atenciones integrales como defensoras de los principios y directrices del sistema unificado de salud...

Avaliação da prática do autocuidado domiciliar em hanseníase / Evaluation of household self-care pratice in leprosy

O objetivo deste estudo foi verificar se indivíduos acometidos pela hanseníase realizavam adequadamente a prática do autocuidado e possíveis fatores interferentes. Trata-se de um estudo documental, observacional e descritivo de inquérito domiciliar. A amostra abrangeu todos os onze pacientes detectados durante um ano, em um município com 120.000 habitantes no interior do estado de SP. Foram coletados os dados clínicos e cuidados prescritos dos prontuários. A entrevista e a observação das práticas de autocuidado foram realizadas no domicílio. Foi solicitado aos participantes para identificarem os problemas decorrentes da doença, descreverem quais, como e quando faziam o autocuidado, o qual foi classificado como: realizado adequadamente, parcialmente ou não realizado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (Nº 06/2007). Dos cinco que apresentavam grau 2 de incapacidades, três realizavam parcialmente e dois não realizavam o autocuidado. Demonstraram dificuldades em aceitar o comprometimento físico e de incorporar as práticas diárias por fatores multicausal o mesmo aconteceu com aqueles com grau 1. A necessidade da manutenção do trabalho laboral, com exposição a traumas físicos e em período integral, pode levar a ocultação da doença, seja para si ou para a sociedade, e dificultar as ações de autocuidado, tanto pela falta de tempo quanto pela não aceitação da doença. O modelo paternalista, fragmentador e mecânico da assistência em saúde, sugere uma tendência à dependência dos serviços institucionais, desconstruindo a autonomia e a responsabilidade individual sobre seu estado de saúde, desmotivando as ações do autocuidado domiciliar.

This study aimed to determine whether individuals affected by leprosy properly performed self-carepractice and possible interfering factors. It is a documentary, observational and descriptive study of household survey.The sample covered all the eleven patients during one year, of a municipality with120.000 inhabitants in SP state. Clinical data and prescription care records were obtained from the medical forms. The interview and observation of self-care practices were held at home.The participants were asked to identify the problems resulting from the disease, describing which, how and when theydid the necessary self-care, being classified as: held properly, partially or not performed. The study was approved by the Committee of Ethics in Research (Nº 06/2007). Of the five who presented level 2 disabilities, three partially performed; two did not perform self-care. They demonstrated difficulties in accepting the physical commitment and incorporate the daily practices for multiple causes factors, sodid those with level 1. The need for maintaining labor work, with full-time exposure to physical trauma, can lead to concealment of disease, either for themselves or for society, and hinder self-careactions, either by lack of time as for not accepting the disease.The paternalistic model, fragmenting andmechanical of health care, suggests a tendency by leading to rely on institutional services, deconstructing the autonomy and individual responsibility for their health status, discouraging self-careactions at home.

Grau de incapacidade física e escore olhos-mãos-e-pés em pacientes hansênicos pós-alta / Disability grade and eye-hand-foot score in leprosy patients after medical discharge

O objetivo deste estudo foi realizar a Avaliação Neuroló-gica Simplificada de pacientes que já concluíram a Poliquimioterapiae, a partir dos dados da mesma, comparar osresultados, ao analisá-los da perspectiva da Avaliação deGI e do Escore OMP. A pesquisa contou com 57 pacientesque foram diagnosticados entre 2005 e 2010 e tiveram,em algum momento do tratamento, incapacidade física.Houve um predomínio de pacientes do gênero masculino(52,6%), a maior parte se situou entre os 30 e 60 anosde idade (68,4%) e era portadora de Incapacidade FísicaGrau 1 ou 2 (77,2%). O pé esquerdo foi a região mais acometida(66,7%), seguida pelo pé direito (61,4%); a regiãomenos acometida foi o olho esquerdo (10,7%). O teste deMann-Whitney mostrou que há uma diferença estatísticasignificativa entre as duas classificações (p=0,0001), sugerindoque o Escore OMP é mais sensível do que o Graude Incapacidade. Concluiu-se que o Grau de Incapacidadeé melhor para operacionalizar as ações de Vigilância emHanseníase, mas que o Escore OMP é melhor para observara evolução das alterações funcionais e/ou sensitivasdo paciente hansênico durante o acompanhamento pelosserviços de saúde, especialmente após a alta da poliquimioterapia.

The objective of this study was to conduct the SimplifiedNeurological Assessment of patients who have completedmultidrug therapy and, from these data, compare theresults to analyze them from the perspective of theDisability Grade (DG) assessment and the Eye-HandFoot(EHF) score. This research included 57 patientswho were diagnosed between 2005 and 2010 and had, atany point in the treatment, physical disability. There wasa predominance of male patients (52.6%), the majoritywere between 30 and 60 years old (68.4%), and werediagnosed with Disability Grade 1 or 2 (77.2% ). Theleft foot was the most affected region (66.7%), followedby the right foot (61.4%), and the least affected regionwas the left eye (10.7%). The Mann-Whitney test showeda significant statistical difference between the twoclassifications (p=0.0001), suggesting that the EHF scoreis more sensitive than the DG. It was concluded that theDG is better for operationalizing leprosy surveillanceactions, but that the EHF score is better for observingthe evolution of functional and/or sensory changes inleprosy patients during follow-up by health services,especially after discharge from multidrug therapy

Equilíbrio postural em pacientes com sequelas de hanseníase / Postural balance in patients with leprosy sequels

O Mycobacterium leprae é a bactéria causadora da hanseníase, o qual possui como preferência as células nervosas, podendo provocar ausência ou diminuição das sensibilidades, isto pode limitar o controle do equilíbrio. O presente estudo objetivou analisar o controle postural de sujeitos com sequelas de hanseníase e comparar com sujeitos saudáveis. Materiais e métodos: a amostra foi composta por 28 voluntários, com idade entre 25 e 67 anos, sendo subdivididos em dois grupos: o Grupo Controle (GC) e o Grupo Hansen(GH). Os indivíduos foram submetidos ao teste de equilíbrio funcional pelo mini-BESTest e logo após,realizou-se o teste laboratorial de integração sensorial com estabilografia. Resultados: a análise da área do centro de pressão nas condições olhos fechados em superfície estável e em superfície instável do GC e GH possuíam diferenças significativas (p<0,001). Já os resultados da realização do mini-BESTest não mostraram variação significativa. Assim, observou-se quehá uma semelhança no padrão da área de oscilação corporal dentro dos grupos, entretanto, quando comparados GH com GC, os pacientes com sequela de Mal de Hansen foram piores na habilidade de manter a estabilidade corporal. Contudo, essas alterações não refletiram os resultados pelo mini-BESTest.

Mycobacterium leprae is the causative agent of leprosy. It has affinity for nerve cells and can cause loss or reduction of sensitivity that can limit the balance control in affected people. This study aimed to analyze the postural control in subjects with leprosy sequels and compare it with healthy subjects. Methods: The sample consisted of 28 volunteers, aged between 25 and 67 years, divided into two groups: control group(CG) and the leprosy group (LG). The subjects underwent functional balance by the mini-BESTest and soon after, laboratory test of sensorial integration with stabilography was carried out. Results: The analysis of pressure center area in closed eyes conditions on stable and unstable surfaces showed significant differences (p<0.001) in CG and HG. The mini-BESTest results were not significantly different. Conclusion: A similarity in the pattern of body sway area was found within the groups, however, when HG and CG were compared, leprosy patients with sequel showed less ability to maintain body stability. However, these mini-BESTest changes did not reflect the same results.

Avaliação da limitação das atividades diárias e qualidade de vida de pacientes com hanseníase submetidos à cirurgia de neurólise para tratamento das neurites / Evaluation of the limitations in daily-life activities and quality of life in leprosy patients submitted to surgical neurolysis to treat neuritis / Evaluación de las limitaciones de las actividades diarias y calidad de vida de pacientes leprosos submetidos a cirugia de neurólisis para el tratamiento de las neuritis

A neurólise é indicada para reduzir o ­sofrimento neural e impedir a instalação de sequelas e incapacidades em pacientes com hanseníase. O objetivo deste estudo foi verificar o grau de limitação das atividades e a qualidade de vida de pacientes com hanseníase submetidos a neurólise para tratamento das neurites. Participaram do estudo os pacientes submetidos à neurólise no período de 1998 a 2011. Foram coletadas informações sociodemográficas e clínicas, limitações das atividades (SALSA) e a qualidade de vida (WHOQOL-bref). As análises estatísticas incluíram a frequência, as medidas de tendência central e dispersão, os testes de Mann-Whitney e Kruskall-Wallis e o coeficiente de correlação de Spearman adotando-se p<0,05. A amostra foi composta por 36 pacientes com média de idade de 44,0 anos e 3 anos de pós-operatório. Seis pacientes apresentaram grau 0 de incapacidade; 18, grau 1 e 12, grau 2. A principal diferença da escala SALSA ocorreu entre o grau 0 (média 31,8) e o grau 1 (média 42,56). Os valores obtidos na análise do WHOQOL-bref incluíram os domínios físico (média 11,10), psicológico (média 13,41), relações sociais (média 15,15), meio ambiente (média 11,63). As facetas do WHOQOL-bref mais comprometidas foram: capacidade para o trabalho; sentimentos ­negativos (psicológico); atividade sexual (relações sociais); recursos financeiros (meio ambiente). Apesar da realização da neurólise, a maior parte dos integrantes apresentou limitações nas atividades, sendo maior naqueles com incapacidades físicas. A maior insatisfação na qualidade de vida foi no domínio físico, principalmente no que se refere à dor e à necessidade de cuidados de saúde...

Neurolysis is indicated to reduce neural suffering and to prevent sequelae and disabilities in leprosy patients. The aim of this study was to determine the ­degree of limitation of daily activities and quality of life in leprosy patients submitted to neurolysis for neuritis treatment. The study included patients who underwent neurolysis from 1998 to 2011. We collected demographic and clinical information, data about activity limitations (Screening of Activity Limitation and Safety Awareness [SALSA]) and quality of life (WHO Quality of Life - Short Form-26 [WHOQOL-BREF]). Statistical analyses included frequency, central tendency and dispersion measures, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis' tests, and Spearman's correlation coefficient adopting p<0.05. The sample consisted of 36 patients with a mean age of 44.0 years and three years of postoperative period. Six patients had disability grade 0, 18 patients had grade 1, and 12 patients had grade 2. The main difference between the SALSA scale occurred between grades 0 (mean 31.8) and 1 (mean 42.56). The results obtained in the analysis of the WHOQOL-BREF included the following domains: physical facets (mean 11.10), psychological facets (mean 13.41), social relationships (mean 15.15), and environmental facets (mean 11.63). The most affected facets of the WHOQOL-BREF were as follows: work ability (physical), negative feelings (psychological), sexual ­activity (social relationships), and financial resources (environmental). Despite the neurolysis, most subjects showed activity limitations, which were found to be higher in people with physical disabilities. The major dissatisfaction observed in the quality of life was in the physical domain, especially with regard to pain and the need for medical care...

La neurólisis es indicada para reducir el sufrimiento neural e impedir la instalación de secuelas e incapacidades en pacientes con lepra. El objetivo de este estudio fue verificar el grado de limitación de las actividades de la vida diaria y la calidad de vida de pacientes con lepra sometidos a neurólisis para el tratamiento de las neuritas. Participaron del estudio los pacientes sometidos a neurólisis en el período de 1998 a 2011. Fueron recolectadas informaciones sociodemográficas y clínicas, limitaciones de las actividades (SALSA) y la calidad de vida (WHOQOL-bref). Los análisis estadísticos incluirán la frecuencia, las medidas de tendencia central y dispersión, los tests de Mann-Whitney, Kruskall-Wallis y los coeficientes de correlación de Spearman adoptando p<0,05. La muestra fue compuesta por 36 pacientes con edad media de 44,0 años y 3 años de post-operatorio. Seis pacientes presentan grado 0 de incapacidad, 18 grado 1 y 12 grado 2. La principal diferencia en la escala SALSA ocurrió entre el grado 0 (media=31,8) y el grado 1 (media=42,56). Los valores obtenidos en el análisis de WHOQOL-bref incluyen los dominios físico (media 11,10); psicológico (media 13,41); relaciones sociales (media 15,15); medio ambiente (media 11,63). Las facetas del WHOQOL-bref más comprometidas fueron la capacidad para el trabajo; sentimientos negativos (psicológico); actividad sexual (relaciones sociales); recursos financieros (medio ambiente). A pesar de la realización de la neurólisis, la mayor parte de los integrantes presentaron limitaciones en las actividades, siendo mayor en aquellos con incapacidades físicas. La mayor insatisfacción en la calidad de vida fue en el dominio físico, principalmente en los que se refiere al dolor y la necesidad de cuidados de salud...

Avaliação das incapacidades físicas em ex-portadores de hanseníase da época do isolamento compulsório / Evaluation of physical disabilities in ex-patients with leprosy the time of isolation compulsory

A hanseníase afeta milhares de brasileiros anualmente, destes um número significativo apresenta graus de incapacidade física I e II. O Objetivo deste estudo foi conhecer o perfil sociodemográfico e as principais incapacidades físicas instaladas em pessoas que tiveram hanseníase na época do isolamento compulsório.Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem quantitativa, que avaliou 26 residentes de um ex-hospital colônia, hoje designado Centro de Convivência,localizado na cidade de Maracanaú - CE. Foi utilizado um questionário para definir o perfil socio demográfico e o formulário de avaliação neurológica simplificado, preconizado pela OMS para identificar o grau de incapacidade física. Os dados foram coletados e armazenados em uma planilha do software Excel. Após esta etapa o banco de dados foi importado e processado pelo programa EPI-INFO (versão 6). Observou-se predomínio de pessoas do sexo masculino (57,7%), ensino fundamental incompleto (50,0%), a faixa etária variou entre 40 a 80 anos, com renda de até um salário mínimo, quanto ao estado civil, (38,5%) eram casados e (30,8%) viúvos. A maioria (88,5%) apresentou o Grau II de incapacidade. Os segmentos mais afetados foram pés e mãos constatando-se uma perda de sensibilidade nos membros inferiores de (50,0%)e superiores (38,46%) na maioria dos avaliados. Conclui-se que as principais incapacidades presentes nas pessoas atingidas pela hanseníase, são decorrentes de lesões secundárias, principalmente à perda da sensibilidade, como também a insuficiência e ou ausência de ações de prevenção e reabilitação física.

Leprosy affects thousands of Brazilians annually presentsa significant number of these degrees of physicaldisability I and II. The aim of this study was to identifythe sociodemographic profile and major physicaldisabilities installed in people who had leprosy at thetime of compulsory isolation. This is a descriptive researchwith quantitative approach, which evaluated26 residents of a former hospital colony, now calledLiving Center, located in the town of Maracanaú -EC. A questionnaire was used to define the sociodemographicprofile and the Short Form neurologicalassessment, recommended by WHO to identify thedegree of disability. Data were collected and storedin an Excel spreadsheet software. After this step thedatabase was imported and processed by the EPI-INFO(version 6) program. There was a predominance ofmales (57.7%), incomplete primary education (50.0%),the age ranged between 40-80 years with income belowthe poverty level, as marital status, (38.5%) andwere married (30.8%) were widowed. The majority(88.5%) presented grade II disability. The most affectedsectors were the feet and hands indicating a lossof sensation in the lower limbs (50.0%) and higher(38.46%) in most evaluated. It is concluded that themain disability present in people affected by leprosyare due to secondary injuries mainly due to the loss ofsensitivity, as well as the insufficiency or absence ofprevention and physical rehabilitation.

Deficiências e incapacidades por hanseníase: avaliação clínica e epidemiológica dos pacientes atendidos em um Centro de Referência Nacional do Brasil / Disabilities and impairments in leprosy: clinical and epidemiological survey of patients seen in a National Reference Center in Brazil

A classificação de incapacidades nos graus 0, 1 e 2 nos pacientes com hanseníase é usada como indicador da qualidade dos métodos preventivos e curativos da doença,entretanto, algumas deficiências e incapacidades não estão contempladas nesse sistema. Esta pesquisa realizou um levantamento de incapacidades decorrentes da hanseníase em um Centro de Referência Nacional do Brasil, por meio de estudo retrospectivo, com análise de prontuários de 318 pacientes atendidos no período de 2003 a 2008 e software específico. Houve predomínio de casos multibacilares (63%), de formas clínicas dimorfas-tuberculóides (41,5%) e do sexo masculino(58,5%). Os nervos mais acometidos foram ulnar (22,3%), tibial (21,7%) e fibular (20,7%). Dos casos analisados, 41,5% apresentavam algum tipo de deficiência, sendo 81,1% multibacilar. Os sítios mais acometidos foram os pés (51,8%), seguidos pelas mãos (29%), olhos (10,9%) e nariz (8,3%). As deficiências mais comuns foram artelhos em martelo (2,8%) e lesões tróficas (2,5%) no pé; garra móvel (3,1%) e lesões tróficas (2,8%) na mão; madarose superciliar (2,8%) e perfuração do septo nasal (1,2%). Na alta houve diminuição do número pacientes com deficiências por sítio, exceto oculares, com aumento de 2,5%.Os resultados enfatizam a necessidade de promover assistência detalhada no atendimento realizado no SUS e de adequar os parâmetros utilizados no estadiamento dos pacientes, que atualmente omite alterações funcionais e estéticas dos sítios orgânicos representativas de obstáculos à integração social. A reprodução desse tipo de estudo fornecerá subsídios para que a gestão do SUS desenvolva estratégias que tratem a hanseníase como doença crônica e incapacitante.

The classification of disabilities in grades 0, 1 and 2 in patients with leprosy is used as an indicator of the quality of preventive and curative methods of the disease, however, some deficiencies and disabilities are not included in this system. This research conducted a survey of disability due to leprosy in a National Reference Center of Brazil, through a retrospective study with analysis of records of 318 patients treated between 2003 to 2008 and specific software. There was a predominance of multibacillary cases (63%), clinical forms of borderline tuberculoid (41.5%) and male (58.5%). The most affected nerves were ulnar (22.3%), tibial (21.7%) and fibular (20.7%). Of these cases, 41.5% had sometype of disability, with 81.1% multibacillary. The most affected sites were the feet (51.8%), followed by hands (29%), eyes (10.9%) and nose (8.3%). The most common deficiencies were clawed toes (2.8%) and trophic lesions (2.5%) in thefoot, mobile claw (3.1%) and trophic lesions (2.8%) in thehand; eyebrow madarosis (2 8%) and nasal septum perforation(1.2%). The number of disabilities decreased atdischarge, except at the eye, which increased 2.5%. The results emphasize the need to promote comprehensive care in the NHS and to adjust the parameters used in the staging of patients, that currently omit functional and aesthetic lesions, which represent organic obstacles to social integration. Reproduction of this type of study will provide data for the NHS management to develop strategies in order to deal with leprosy as a chronicand disabling disease.

Cicatrização de feridas decorrentes da hanseníase utilizando laser de baixa intensidade / Wound healing leprosy induced by low intensity laser

A hanseníase é causada pelo bacilo Mycobacterium leprae(M. leprae), apresentando grande capacidade de infectar vários indivíduos com contágio pelas vias aéreas superiores. A hanseníase considerada um problema de saúde pública, principalmente nos países subdesenvolvidos e nos em desenvolvimento, devido à presença de incapacidades e estigma social...

Leprosy is caused by the bacillus Mycobacterium leprae(M. leprae), presenting the capacity to infect multiple individuals with infection of the upper airways. Hansen considered a public health problem, especially in under developed countries and developing countries, due to the presence of disabilities and social stigma...

Avaliação da dor em portadores de hanseníase submetidos à mobilização neural / Pain in leprosy patients undergoing neural mobilisation treatment

Este estudo tem como objetivo avaliar o efeito da técnica de mobilização neural sobre a percepção da dor em portadores de hanseníase. A amostra de 56 indivíduos portadores de hanseníase foi randomizada em: grupo experimental (GMN) composto por 29 indivíduos submetidos ao tratamento com mobilização neural e grupo controle (GC) composto por 27 indivíduos que foram submetidos ao tratamento convencional. A percepção da dor foi avaliada através da Escala Visual Analógica, indicando-se em uma extremidade a marcação de ausência de dor e na outra, pior dor imaginável. O GMN foi submetido ao tratamento utilizando a técnica de mobilização neural, que consistiu de dezoito atendimentos (seis semanas), três vezes por semana. O GC foi submetido ao tratamento convencional com exercícios de flexibilidade, fortalecimento, com uso de exercitadores de tornozelo ou de recursos eletroterápicos. O GMN apresentou redução significativa (p=0,000) na percepção da dor ao comparar o pré e o pós-teste e na comparação com o GC no pós-teste. O GC não apresentou diferença significativa (p=0,520). Conclui-se que a utilização da técnica de mobilização neural promoveu redução nos níveis de dor em portadores de hanseníase.

This study aimed to evaluate the effect of the neural mobilisation technique on pain in patients with leprosy. A sample of 56 individuals with leprosy was randomised into an experimental group (GMN), composed of 29 individuals undergoing treatment with neural mobilisation, and the control group (CG) of 27 individuals who underwent conventional treatment. We evaluated the perception of pain by Visual Analogue Scale - EVA. The GMN underwent treatment using the neural mobilisation technique, which consisted of eighteen treatments (six weeks), at three times per week. The CG was subjected to conventional treatment. The GMN showed a significant reduction (p = 0.000) in pain perception when comparing the pre and post-test for the GMN and when comparing the GMN and CG in the post-test. The CG didn’t show any significant result (p=0.520). We concluded that the technique of neural mobilisation promote an improvement on reducing the pain in leprosy patients.

[The rehabilitation cares at the lepers]. / Prise en charge de la lèpre en Médecine physique et réadaptation.

Leprosy elimination (<1/100 000) is almost reached all around the world, although, but disabled people are still a lot, and they need rehabilitation as soon as possible. The different lesions (neurological, dermatologic and joint) must be treated in order to protect from handicap. Physical rehabilitation medicine can help with a global and polyvalent coverage. Therapeutic education and reinsertion are an important part.

Evaluation of activity limitation and social participation, and the effects of reconstructive surgery in people with disability due to leprosy: a prospective cohort study.

PURPOSE: To assess how activity limitation and social participation of individuals with leprosy-related disability change over time, and to quantify the effect of reconstructive surgery. METHOD: Individuals with disability due to leprosy who accepted invitations for assessment at a leprosy clinic between March and July 2007 were interviewed using the SALSA Scale (measuring activity limitation) and the Participation Scale (assessing social participation). All participants were offered reconstructive surgery. Follow-up interviews were done 1 year after the first interview or 1 year after surgery. The main outcomes were changes in SALSA score and Participation score. We used analysis of variance to identify the effects of independent factors on mean SALSA and Participation scores. RESULTS: We interviewed 222 participants, 15 of whom took up the offer of surgery and 207 who did not. Comparison of SALSA Scale scores at baseline and 1 year revealed that activity limitation did not significantly change over time in individuals who declined surgery; however, participants who had surgery showed a significant improvement at 1 year (p < 0.001). Social participation improved over time in both groups, but the difference was significant only in the non-surgery group (p < 0.001). CONCLUSIONS: The findings suggest that reconstructive surgery has beneficial effects on functioning. Evaluation of the need for, and effect of, surgery in larger studies is recommended.