RESUMO
Background The importance of evaluating real-life data is constantly increasing. Currently available computer systems better allow for analyses of data, as more and more data is available in a digital form. Before a project for real-life data analyses is started, technical considerations and staff, legal, and data protection procedures need to be addressed. In this manuscript, experiences made at the University Eye Hospital in Munich will be shared. Materials and Methods Legal requirements, as found in laws and guidelines governing documentation and data privacy, are highlighted. Technical requirements for information technology infrastructure and software are defined. A survey conducted by the German Ophthalmological Society, among German eye hospitals investigating the current state of digitalization, was conducted. Also, staff requirements are outlined. Results A database comprising results of 330,801 patients was set up. It includes all diagnoses, procedures, clinical findings and results from diagnostic devices. This database was approved by the local data protection officer. In less than half of German eye hospitals (n = 21) that participated in the survey (n = 54), a complete electronic documentation is done. Fourteen institutions are completely paper-based, and the remainder of the hospitals used a mixed system. Conclusion In this work, we examined the framework that is required to develop a comprehensive database containing real-life data from clinics. In future, these databases will become increasingly important as more and more innovation are made in decision support systems. The base for this is comprehensive and well-curated databases.
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Bases de Dados Factuais/estatística & dados numéricos , Hospitais Especializados/estatística & dados numéricos , Hospitais Universitários/estatística & dados numéricos , Sistemas Computadorizados de Registros Médicos/estatística & dados numéricos , Oftalmologia/estatística & dados numéricos , Inteligência Artificial/legislação & jurisprudência , Inteligência Artificial/estatística & dados numéricos , Big Data , Transplante de Córnea , Bases de Dados Factuais/legislação & jurisprudência , Processamento Eletrônico de Dados/legislação & jurisprudência , Processamento Eletrônico de Dados/estatística & dados numéricos , Alemanha , Fidelidade a Diretrizes/legislação & jurisprudência , Fidelidade a Diretrizes/estatística & dados numéricos , Hospitais Especializados/legislação & jurisprudência , Hospitais Universitários/legislação & jurisprudência , Humanos , Aprendizado de Máquina/legislação & jurisprudência , Aprendizado de Máquina/estatística & dados numéricos , Sistemas Computadorizados de Registros Médicos/legislação & jurisprudência , Oftalmologia/legislação & jurisprudência , Sistemas de Informação em Radiologia/legislação & jurisprudência , Sistemas de Informação em Radiologia/estatística & dados numéricos , Design de Software , Bancos de Tecidos/legislação & jurisprudência , Bancos de Tecidos/estatística & dados numéricosRESUMO
BACKGROUND: Following the introduction of the MELD score, the survival rates have worsened after liver transplantation (LTX) in Germany. Existing organ shortages, shorter survival rates after LTX, and failures in the liver allocation process provide true challenges. Facilitated by a structured questionnaire, the appropriate German liver transplantation actors were approached with regard to these challenges for the first time. The aim was to provide a balanced experts' view in an anonymous fashion thereby identifying areas for potential improvement. METHOD: Data collection was performed by a structured, standardised, anonymous survey of all LTX centres in Germany. RESULTS: We received 75â% replies of the questionnaires, 35 of 36 participants responded to more than 75â% of all questions. The following key points were highlighted. A minimum amount of LTX per centre was deemed important and monetary incentives must not exist. The ultimate goal of LTX is a prolongation of life and social as well as occupational reintegration. Quality management and transparent LTX registers are prerequisites for both adequate organ allocation and distribution of resources in order to achieve the best possible transplant outcomes. CONCLUSION: The German liver transplant experts consider transparency of organ allocation and systematic evaluation of the quality of transplant centres and the transplantation process itself to be mandatory, however, executed in a participatory way. A scoring system to facilitate the decision making process in order to predict the likelihood of satisfactory LTX outcome thereby circumventing some of the ethical and constitutional doubts would be highly appreciated.
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Acesso à Informação/legislação & jurisprudência , Hospitais Especializados/legislação & jurisprudência , Falência Hepática/cirurgia , Transplante de Fígado/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Complicações Pós-Operatórias/mortalidade , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Alocação de Recursos/legislação & jurisprudência , Alemanha , Humanos , Falência Hepática/mortalidade , Testes de Função Hepática , Transplante de Fígado/mortalidade , Seleção de Pacientes , Inquéritos e Questionários , Análise de Sobrevida , Doadores de Tecidos/legislação & jurisprudência , Doadores de Tecidos/provisão & distribuição , Revelação da Verdade , Listas de Espera/mortalidadeRESUMO
OBJECTIVE: The Affordable Care Act mandates the Prospective Payment System (PPS)-Exempt Cancer Hospitals Quality Reporting program. These 11 hospitals (which are paid fee-for-service rather than on a DRG system) began reporting measures (2 general safety, 2 breast, 1 colon) in 2013. Given this reporting mandate, we set out to determine whether the PPS-exempt gynecologic oncology programs could identify quality measures specific to the care of our patients. METHODS: A list of 12 quality measures specific to gynecologic oncology was created (from sources including the National Quality Forum and the SGO). Measures already in use were not included. The list was ranked by the gynecologic oncology program directors at the PPS-exempt hospitals. Descriptive statistics (including mean and SD for rankings) were utilized. RESULTS: Despite mandatory reporting of quality measures for PPS-exempt cancer hospitals, little consensus exists regarding specific gynecologic cancer measures. Documentation of debulking status, cancer survival, and offering minimally invasive surgery (for endometrial cancer) and intraperitoneal chemotherapy (for ovarian cancer) are important, but with widely variable responses (when ranked 1-12, standard deviations are 2-3). General issues regarding adherence to guidelines for the use of GCSF, documentation of functional status, and tracking of patient satisfaction scores were ranked the lowest. Three of the directors reported that their compensation is partially linked to quality outcomes. CONCLUSIONS: There is wide variability in ranking of quality measures, and may relate to provider or institutional factors. Despite the mandatory reporting in PPS-exempt cancer hospitals, work remains to define gynecologic cancer quality measures.
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Neoplasias dos Genitais Femininos/diagnóstico , Neoplasias dos Genitais Femininos/terapia , Ginecologia/normas , Hospitais Especializados , Oncologia/normas , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde , Coleta de Dados , Planos de Pagamento por Serviço Prestado , Feminino , Hospitais Especializados/economia , Hospitais Especializados/legislação & jurisprudência , Humanos , Notificação de Abuso , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde , Patient Protection and Affordable Care Act , Estados UnidosAssuntos
Fraude/legislação & jurisprudência , Alocação de Recursos para a Atenção à Saúde/legislação & jurisprudência , Fechamento de Instituições de Saúde/legislação & jurisprudência , Hospitais Especializados/legislação & jurisprudência , Hospitais Especializados/provisão & distribuição , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Transplante de Órgãos/legislação & jurisprudência , Transplante de Órgãos/estatística & dados numéricos , Atitude do Pessoal de Saúde , Fraude/prevenção & controle , Fraude/estatística & dados numéricos , Alemanha , Mau Uso de Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Sociedades Médicas , Revisão da Utilização de Recursos de Saúde/legislação & jurisprudência , Revisão da Utilização de Recursos de Saúde/estatística & dados numéricosRESUMO
In 2010 a total of 9 guidelines on structural quality were endorsed by the Association of Rheumatology Clinics in Germany (VRA). These 9 structural criteria replace the regulations published in 2002 and were elaborated with the support of the German Rheumatology League. With guideline number 9 even the structural requirements for university hospitals are defined for the first time.Along with taking part in the quality project "Kobra" (continuous outcome benchmarking in rheumatology inpatient treatment) compliance with the new structural criteria constitutes a prerequisite for acquiring a quality certificate, which is awarded by an external institution.By this means the VRA sets the stage for its members to be prepared for future challenges and quality competition among hospitals. Furthermore, the provision of a high quality treatment for chronically diseased patients in rheumatology clinics will be effectively supported.
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Fidelidade a Diretrizes/legislação & jurisprudência , Fidelidade a Diretrizes/organização & administração , Hospitais Especializados/legislação & jurisprudência , Hospitais Especializados/organização & administração , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/organização & administração , Reumatologia/legislação & jurisprudência , Reumatologia/organização & administração , Benchmarking , Comportamento Cooperativo , Grupos Diagnósticos Relacionados/legislação & jurisprudência , Grupos Diagnósticos Relacionados/organização & administração , Alemanha , Hospitais Universitários , Humanos , Comunicação Interdisciplinar , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Equipe de Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Equipe de Assistência ao Paciente/organização & administração , Melhoria de Qualidade/legislação & jurisprudência , Melhoria de Qualidade/organização & administração , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde , Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudência , Mecanismo de Reembolso/organização & administraçãoRESUMO
BACKGROUND: The Marfan syndrome is a typical rare disease with multiorgan involvement and the need for specialized interdisciplinary medical care. A novel German legal directive according to section sign 116 b of the Social Statutes Book V (116 b SGB V) improves options for reimbursement and thus encourages specialized hospitals to provide ambulatory care for rare diseases such as Marfan syndrome. The authors provide the first economic analysis of section sign 116 b in a German Marfan center. METHODS: The costs were assessed in 184 cases with Marfan syndrome receiving medical care in the Hamburg Marfan Clinic. The authors assessed the financial profit both according to payments received from invoices established according to the 116 b directive [reimbursement (116b)] and from calculations according to section sign 117 SGB V [reimbursement (117)]. RESULTS: A total of 117 patients traveled to the Marfan clinic (64%) < 50 km, 27 patients (15%) between >or= 50 and
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Assistência Ambulatorial/economia , Assistência Ambulatorial/legislação & jurisprudência , Custos de Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Síndrome de Marfan/economia , Síndrome de Marfan/terapia , Programas Nacionais de Saúde/economia , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Doenças Raras , Mecanismo de Reembolso/economia , Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudência , Adolescente , Adulto , Criança , Pré-Escolar , Comportamento Cooperativo , Custos e Análise de Custo , Feminino , Alemanha , Gastos em Saúde/legislação & jurisprudência , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/economia , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Hospitais Especializados/economia , Hospitais Especializados/legislação & jurisprudência , Humanos , Lactente , Comunicação Interdisciplinar , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Ambulatório Hospitalar/economia , Ambulatório Hospitalar/legislação & jurisprudência , Equipe de Assistência ao Paciente/economia , Equipe de Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Encaminhamento e Consulta , Adulto JovemRESUMO
Healthcare administrators and physicians alike are navigating an increasingly complex and highly regulated healthcare environment. Unlike in the past, institutions now require strong collaboration among physician and administrative leaders. As providers and managers are trained and work differently, new methods are needed to provide the infrastructure and resources necessary to create, nurture, and sustain alignment between them. We describe four initiatives by administrators and physicians at Hospital for Special Surgery to work together in mutually beneficial relationships that help us achieve the highest level of patient care, satisfaction and safety. These initiatives include improving management efficiency through an orthopaedic service line structure, helping individual physicians grow their practices through the demand-office-operating room initiative of the Physicians Service Department, controlling costs through the supply effectiveness policy, and promoting teamwork in innovation through the technology transfer program.
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Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/economia , Hospitais Especializados/economia , Reembolso de Seguro de Saúde/economia , Ortopedia/economia , Equipe de Assistência ao Paciente/economia , Planos de Incentivos Médicos/economia , Administração da Prática Médica/economia , Reembolso de Incentivo/economia , Compensação e Reparação , Comportamento Cooperativo , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/organização & administração , Eficiência Organizacional , Administração Financeira de Hospitais , Regulamentação Governamental , Custos de Cuidados de Saúde , Política de Saúde , Convênios Hospital-Médico , Relações Hospital-Médico , Hospitais Especializados/legislação & jurisprudência , Hospitais Especializados/organização & administração , Humanos , Reembolso de Seguro de Saúde/legislação & jurisprudência , Comunicação Interdisciplinar , Cidade de Nova Iorque , Objetivos Organizacionais , Ortopedia/legislação & jurisprudência , Ortopedia/organização & administração , Equipe de Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Equipe de Assistência ao Paciente/organização & administração , Planos de Incentivos Médicos/legislação & jurisprudência , Planos de Incentivos Médicos/organização & administração , Administração da Prática Médica/legislação & jurisprudência , Administração da Prática Médica/organização & administração , Desenvolvimento de Programas , Qualidade da Assistência à Saúde/organização & administração , Reembolso de Incentivo/legislação & jurisprudência , Reembolso de Incentivo/organização & administração , Fatores de TempoAssuntos
Fechamento de Instituições de Saúde , Hospitais Especializados , Reembolso de Seguro de Saúde , Preconceito , Serviços de Saúde da Mulher/economia , Feminino , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia/economia , Hospitais Especializados/economia , Hospitais Especializados/legislação & jurisprudência , Humanos , Obstetrícia/economia , Texas , Estados UnidosRESUMO
This article provides an overview of several issues facing the orthopedic-driven ambulatory surgery center and specialty hospital development industry. The article specifically then reviews certain key business drivers to industry growth, examines key risks related to ASC and specialty hospital projects, and provides a brief review of certain legal issues related to the same.
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Relações Hospital-Médico , Hospitais Especializados/legislação & jurisprudência , Ortopedia , Centros Cirúrgicos/legislação & jurisprudência , Humanos , Estados UnidosAssuntos
Revelação , Cirurgia Geral/legislação & jurisprudência , Hospitais Especializados/legislação & jurisprudência , Medicare/legislação & jurisprudência , Hospitais Especializados/classificação , Hospitais Especializados/provisão & distribuição , Sistemas Multi-Institucionais , Nomes , Autorreferência Médica/legislação & jurisprudência , Estados UnidosAssuntos
Cirurgia Geral/economia , Arquitetura Hospitalar/legislação & jurisprudência , Hospitais Especializados/provisão & distribuição , Colorado , Reforma dos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Hospitais com Fins Lucrativos/economia , Hospitais Especializados/economia , Hospitais Especializados/legislação & jurisprudência , Investimentos em Saúde , Medicare/legislação & jurisprudência , Estados UnidosRESUMO
On June 27 2000, the German Self-Administration and lately the German Ministry of Health set the general conditions for a new reimbursement system for the inpatient hospital sector which is based nearly exclusively on lump-sum payments. The Association of Acute Rheumatology Hospitals (VRA) and the DRG-Research-Group, Münster University Hospital, conducted a multi-center trial which included 7266 cases from 22 different hospitals. The data were used to analyze how well the not yet German healthcare adjusted G-DRG system (version 1.0) accounts for rheumatologic diagnostics and treatment as well as problems of specialized hospitals. 7 Adjacent-DRGs covered 91% of all cases, 68% of all cases were grouped into only two different Adjacent-DRGs (169 Bone Diseases and Specific Arthropathies and 166 Other Connective Tissue Disorders). Groups with different complexity which are not appropriately covered by the existing G-DRG system could be identified. The data further revealed a systematically longer length of stay in rheumatology clinics opposed to the average length of stay in the data used for calculating the G-DRGs, due to different structures and procedures of the complex rheumatologic treatment. The results strongly supported the assumption that an accurate reimbursement of rheumatologic cases in the current G-DRG system 1.0 would not have been possible. Adaptations made in the new G-DRG Version 2004 can only partly solve these problems, despite an improved construction of the DRGs. In order to guarantee an appropriate reimbursement of rheumatology clinics from 2005 on, the G-DRG system must be adapted to specific rheumatological pathways and/or alternative or additional reimbursement systems have to be found.
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Grupos Diagnósticos Relacionados/legislação & jurisprudência , Hospitais Especializados/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Sistema de Pagamento Prospectivo/legislação & jurisprudência , Doenças Reumáticas/terapia , Alemanha , Humanos , Cobertura do Seguro/legislação & jurisprudência , Tempo de Internação/legislação & jurisprudência , Doenças Reumáticas/diagnósticoRESUMO
American health facilities are said to provide the best health care in the world. But hospitals are continually challenged by staff shortages, patient safety and medical errors, uninsured patients, and the growth of specialty hospitals. This issue brief provides an analysis of the issues that challenge hospitals' ability to provide quality care for patients. Moreover, the issue brief defines each issue, including staffing mandates, patient safety and medical errors, emergency hospitals, billing practices, and niche and specialty hospitals, outlines the arguments for and against each issue, and finally details and characterizes state legislative activity in regard to each issue. As of 2002, the most recent data available from the American Hospital Association (AHA), there were 5,794 registered hospitals in the United States. The AHA also states that there are 4,927 community hospitals, which includes non-governmental non-profit hospitals, investor-owned (for-profit) hospitals, and hospitals owned by state and local governments. The AHA defines community hospitals as all non-federal, short-term general, and other specialty hospitals. Specialty hospitals include obstetrics and gynecology, rehabilitation, orthopedic, and other individually described specialty services. Statistics provided by the AHA indicate that the number of rural and urban community hospitals is approximately equal--2,178 rural hospitals compared to 2,749 urban hospitals. However, this statistic alone does not address the quality of care in urban and rural settings. It does not address the total expenditures in rural and urban hospitals, nor does it address staffing levels.
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Serviço Hospitalar de Emergência/legislação & jurisprudência , Instalações de Saúde/legislação & jurisprudência , Hospitais Especializados/legislação & jurisprudência , Enfermagem , Admissão e Escalonamento de Pessoal/legislação & jurisprudência , Segurança/legislação & jurisprudência , Cuidados de Saúde não Remunerados/legislação & jurisprudência , Contas a Pagar e a Receber , Serviço Hospitalar de Emergência/economia , Instalações de Saúde/economia , Política de Saúde , Hospitais Especializados/economia , Humanos , Responsabilidade Legal , Notificação de Abuso , Erros Médicos/prevenção & controle , Qualidade da Assistência à Saúde/legislação & jurisprudência , Gestão de Riscos/legislação & jurisprudência , Governo Estadual , Estados Unidos , Recursos HumanosRESUMO
Using data from Round Four of the Community Tracking Study site visits, this paper describes the recent rapid increase in physician-owned specialty hospitals and ambulatory surgery centers, reasons for this increase, possible impacts, and potential policy options. These facilities could lead to excess capacity, provision of unnecessary services, and lower quality because of decreased volume at some facilities. They also could reduce community hospitals' net revenue and thus their ability to subsidize socially necessary but unprofitable services. But regulatory intervention should be cautious, because data on impact are inconclusive, and these facilities could have the potential to function as "focused factories" that improve quality and reduce costs.