The rural hospital in Ecuador.

Over a period of twelve years, the author's vision of improving the health of rural Ecuadorians has evolved from an initial emphasis on primary health care to secondary care. The local community convinced him of the critical need for an efficiently managed, high-quality, and affordable rural secondary care hospital. Exploring a variety of funding options, the hospital ultimately achieved financial sustainability, principally through Ecuadorian public sources. Now, in partnership with the Ministry of Public Health (MOH), the rural hospital model that evolved in Pedro Vicente Maldonado is being adapted as a pilot project in an existing MOH rural hospital.

[Surgical dynasties and practices in northern Basque in the 18th century]. / Dynasties et pratiques chirurgicales en Pays Basque Nord au XVIIIème siècle.

In the XVIIIth century the sanitary practice in the Basque Country is confronted with the professional realities. On the one hand the ratio of sanitary Basque corps is more important than in some other countries. On the other hand there are more surgeons and midwives on the whole territory than physicians who are gathered in Bayonne and along the coast only. A kind of rural hospitalisation had been realized through the creation of the Barberaenea (Surgeon's Houses) which were numerous and afficient for the health service. Nevertheless in the Basque country the struggle against illness and death remained very unfavourable to the men like elsewhere.

Rural community and health care interdependence: an historical, geographical study.

The relationships between rural health care and community development were examined over time, for the case-study area of Huron and Perth counties in Southwestern Ontario. The underlying premises were that an historical-geographic study could provide both a perspective on the development of rural health services and explore the interdependent relationship between rural community and health care. The research concentrated on examinations of the 2 key elements of rural health care, namely the rural practitioner and the community hospital. Detailed reconstruction revealed that, over time, both physicians and hospitals moved from a marginal to a central position and identity within the community, in parallel with the stages of community development in the 19th and 20th centuries, with hospitals emerging as major foci of rural sustainability. In the last 2 decades, the strength of the area's rural community health system was successfully marshalled to offset the potentially negative aspects of provincial health care restructuring. This reinforced both the perception and the reality of the interdependence of health services and communities in the predominantly rural area.

[Neurosurgery in a small Danish county Hospital 1922-50]. / Neurokirurgi i Nykøbing 1922-1950 -traek af en provinskirurgs livsvaerk.

Jacob Nordentoft (1881-1954), head of a remote small county hospital in Denmark 1922-50 (88 beds) was a very skilled surgeon strongly in favour of master class education. He did not at all like subspecialisation in surgery, but admitted that neurosurgery might be an exception. However, he found the neurosurgical technique pretty simple. Meticulous analysis of all his neurosurgical procedures, including spinal cord tumors, cord compression, brain tumors, and myelomeningoceles in the preserved medical records from his time reveal results just as good and often better than in much more specialized clinics.

Experiencias en un hospital rural de finales del siglo XX / Experiences in a rural hospital at the end of the XX century

Se presentan los resultados obtenidos en un hospital rural situado en un pequeño pueblo andino en el Páramo de Santo Domingo del Estado Mérida. Con el presupuesto más bajo de los hospitales del Estado, se obtienen resultados superiores a los de más jerarquía y con mayores recursos. Así, en consultas generales y especializadas, se quintuplica el promedio de los Ambulatorios del Estado, lo cual es debido a tres condiciones especiales: 1) No se han producido interrupciones en la atención, ni por causas gremiales o sindicales, ni por feriados oficiales o religiosos. 2) Se ha establecido una consulta atendida por médicos del hospital que asisten diariamente a cada uno de los cuatro Ambulatorios Rurales de Medicina Simplificada. Lo que facilita a la población dispersa acudir a las consultas tanto preventivas como curativas. 3) El prestigio adquirido por el hospital en las poblaciones vecinas hace que una parte importante de la clientela provenga de estas poblaciones. Se describen las primeras causas de morbilidad, y se demuestra cómo las enfermedades de transmisión hídrica, primeras causas de consulta y mortalidad, han disminuido hasta casi desaparecer

La satisfacción del enfermo hospitalizado: empleo de hamacas en un hospital rural del sureste de México / Hospitalized patient satisfaction: Hammocks employed in a rural hospital of southeastern Mexico

Se informa de una investigación experimental encaminada a lograr una adecuación institucional a las características socioculturales de la población y así obtener una mayor satisfacción del usuario, con la consecuente elevación de la calidad de la atención médica. Por primera vez en la historia médica nacional se introdujo en un hospital del sector público -Hospital Rural de Hecelchakán, Campeche- el empleo de hamacas en una sección de mujeres, predominantemente de origen maya. Los resultados fueron excelentes, la totalidad de las enfermedades encuestadas estuvieron de acuerdo con el cambio. Como contraparte existió resistencia del personal médico. Se abre la posibilidad de extender la experiencia a los hospitales del sector salud que se encuentran en la Península de Yucatán, Istmo de Tehuantepec, Tabasco, Chiapas y costas de Oaxaca y Veracruz

La hamaca: historia, etnografía y usos médicos de un mueble americano / Hammocks: history, ethnographic and medical uses of a south American furniture

Con una notable aceptación por parte de los pacientes internados, durante 1995 se sustituyeron algunas camas por hamacas en un hospital rural ubicado en Hecelchakán, Camcpeche. Con la finalidad de elaborar el respectivo proyecto de investigación, efectuamos una revisión histótica y etnográfica que aquí se presenta, sobre el origen, expansión y utilización contemporánea de este singular mueble. Las hamacas son de origen arahuaco, grupo que se ubica en el norte de América del Sur con una expansión cultural hacia las islas caribeñas, donde los europeos pudieron observarse las hamacas por primera vez. En la actualidad son usadas cotidianamente para dormir en toda la Península de Yucatán, en Tabasco y en algunas regiones (sobre todo costeras) de Chiapas, Oaxaca, Guerrero y Veracruz