Granulomatous inflammation masquerading as an infected urachal cyst.

Errors in urachal obliteration may result in 4 clinical anomalies: patent urachus, urachal cyst, urachal sinus, or vesicourachal diverticulum. Despite the fact that urachal cysts are one of the more common of these anomalies, most go undetected, presenting in the setting of infection. There are reports in the literature of cysts misdiagnosed as other inflammatory processes; however, the converse is reported with less frequency. We present the case of a 3-year-old girl who was admitted to our institution with a suspected urachal cyst. This was subsequently diagnosed as a granulomatous mass caused by the gram negative bacterium Bartonella.

Chronic Bartonellosis in cats: what are the potential implications?

PRACTICAL RELEVANCE: Bartonellae are small, vector-transmitted Gram-negative intracellular bacteria that are well adapted to one or more mammalian reservoir hosts. Cats are the natural reservoir for Bartonella henselae, which is a (re-)emerging bacterial pathogen. It can cause cat scratch disease in humans and, in immunocompromised people, may lead to severe systemic diseases, such as bacillary angiomatosis. Cats bacteraemic with B henselae constitute the main reservoir from which humans become infected. Most cats naturally infected with B henselae show no clinical signs themselves, but other Bartonella species for which cats are accidental hosts appear to have more pathogenicity. GLOBAL IMPORTANCE: Several studies have reported a prevalence of previous or current Bartonella species infection in cats of up to 36%. B henselae is common in cats worldwide, and bacteraemia can be documented by blood culture in about a quarter of healthy cats. The distribution of B henselae to various parts of the world has largely occurred through humans migrating with their pet cats. The pathogen is mainly transmitted from cat to cat by fleas, and the majority of infected cats derive from areas with high flea exposure. No significant difference in B henselae prevalence has been determined between male and female cats. In studies on both naturally and experimentally infected cats, chronic bacteraemia has mainly been found in cats under the age of 2 years, while those over 2 years of age are rarely chronically bacteraemic. EVIDENCE BASE: This article reviews published studies and case reports on bartonellosis to explore the clinical significance of the infection in cats and its impact on humans. The article also discusses possible treatment options for cats and means of minimising the zoonotic potential.

Bartonella henselae prosthetic valve endocarditis in an adult patient with congenital heart disease: favorable outcome after combined medical and surgical management.

Bartonella spp. are a known cause of culture-negative endocarditis. We report a 42-year-old male with underlying surgically corrected congenital heart disease who was diagnosed with Bartonella henselae endocarditis involving the right-ventricle-to-pulmonary-artery conduit.

[Cat scratch disease and other human infections caused by Bartonella species]. / Maladie des griffes du chat et autres bartonelloses.

The different Bartonella species can cause various human infections such as cat scratch disease, chronic bacteremia (homeless patient with nonspecific symptom), endocarditis, bacillary angiomatosis, peliosis, and Carrion's disease. Diagnostic approaches include serology, culture and molecular approaches. PCR is especially useful on lymph nodes biopsies from patients with cat-scratch disease and on valvular samples taken from culture-negative endocarditis. Serology exhibits a very high sensitivity in the latter situation. The treatment should be chosen according to the clinical presentation.

Esquemas de tratamiento para la enfermedad de Carrión no complicada en la ciudad de Caraz, Perú / Treatment outlines for non-complicated Carrion's Disease, in Caraz, Peru

Objetivos: Describir el tratamiento para infección por Bartonella bacilliformis, en Caraz, Ancash. Diseño: Estudio observacional, transversal y retrospectivo. Lugar: Caraz, Ancash, Perú. Pacientes: Quinientos dieciocho pacientes. Intervenciones: Recolección de datos, entre enero 2004 y marzo 2005, por medio de historias clínicas realizadas en el Hospital de Caraz. Principales medidas de resultados: Esquemas de tratamiento para infección por Bartonella bacilliformis. Resultados: Se registró 248 pacientes en fase aguda. En 215 (86,7 por ciento), se indicó cloramfenicol para su tratamiento y en todos ellos no se registró la dosis de carga de 50 mg/kg, por 3 días; 164 (66,1 por ciento) pacientes necesitaron una dosis de cloramfenicol superior a 25 mg/kg. En fase eruptiva, se registró 270 pacientes; en 260 (96,3 por ciento) se indicó rifampicina y 222 (82,2 por ciento) sobrepasaron los 21 días de duración de tratamiento con dicho antibiótico. Cloramfenicol obtuvoun 89 por ciento de eficacia en curación clínica y rifampicina, 93,1 por ciento. Conclusiones: En la población estudiada, existió una marcada tendencia a aumentar la dosis de cloramfenicol e incrementar el número de días de tratamiento con rifampicina, en fase aguda y eruptiva, respectivamente, de la Enfermedad de Carrión.

Objectives: To describe Bartonella bacilliformis' infection treatment, in Caraz, Ancash. Design: Observational, transverse and retrospective study. Setting: Caraz, Ancash, Peru. Patients: Five hundred and eighteen patients. Interventions: Study of clinical histories data from January 2004 through March 2005 at Caraz Hospital. Main outcome measures: Treatment outlines for Bartonella bacilliformis infection. Results: In the acute phase, 248 patients were registered; in 215 (86,7 per cent) chloramphenicol treatment was indicated but the 50 mg/kg loading dose by 3 days was not prescribed; 164 (66,1 per cent) patients needed a higher chloramphenicol dose of 25 mg/kg. In the eruptive phase, 270 patients were registered; in 260 (96,3 per cent) rifampicin was indicated and 222 (82,2 per cent) for more than the 21 treatment days suggested for this antibiotic. Clinical cure was obtained with chloramphenicol in 89 per cent and 93,1 per cent with rifampicin. Conclusions: In the population studied there was a tendency to increase both chloramphenicol dose and rifampicin number of treatment days respectively in the acute and eruptive phases of Carrion's disease.

[Bartonelloses]. / Bartonelózy.

Bartonellae belong to less known causal agents of many human diseases. They are gram-negative bacteria growing slowly on culture media enriched with hemin or bovine serum. The genus Bartonella, which currently involves more than 15 species, is present worldwide. Bartonellae live in natural foci in dependence on the occurrence of natural host (rodents, felines, canidae, human) and insect vector (flea, tick, louse). By reservoir animals they usually cause permanent intraerythrocytic bacteraemia without system inflammation symptoms. A classical example of a human disease is cat scratch disease (CSD) caused by Bartonella henselae and characterised by regional lymphagoitis and lymphadenitis. Increasing interest is being devoted to the ability of Bartonella sp. (e.i. B. quintana) to cause the opportune infections with diverse clinical manifestation: bacillary angiomatosis, specific liver and spleen vasculitis (peliosis hepatis, splenis), endocarditis and others. The issue of Bartonella infections is relatively new and its importance is still growing with increasing knowledge in this field.

Bartonellosis. New and old.

The number of species that comprise the family of Bartonellaceae, genus Bartonella, has recently increased from one to 11 species, five of which have been associated with different diseases and syndromes in humans. The rapidly growing number of human pathogens has led several investigators to regard bartonellosis and other associated syndromes as important emerging infectious diseases. This article presents the history and epidemiology, clinical features, diagnosis, and treatment of bartonellosis and associated diseases, including Carrión's disease, trench fever, endocarditis and bacteremia, bacillary angiomatosis, and cat-scratch disease.

Identificación de la bartonella bacilliformis, a la microscopía de luz en la verruga peruana / Identification of the bartonella bacilliformis, the light microscopy in the bartonella infections

La coloración de Wathin-Starry identifica con facilidad a la bartonella bacilliformis en los nódulos de verruga peruana. Los gérmenes se ven el intersticio, sobre la superficie de las células endoteliales proliferadas y, en casos, aparentemente incorporados en el seno de sus citoplasmas. Los microorganismos son abundantes en las lesiones incipientes y floridas, disminuyen considerablemente en las fases de regresión inicial y desaparecen en la fase de resolución avanzada. La Tinción de Warthin-Starry da resultados similares en los extendidos de bartonelosis en fase hemática.

Verruga peruana tratada con sultamicilina y deflazacort / Bartonellosis treatment with sultamicilline and deflazacort

Se reporta un caso de Bartonelosis humana en fase eruptiva en una paciente de 12 años de edad que fue tratada con sultamicilina 25 mg/k/d. por vía oral más deflazacort 0.7 mg/k/d., ambos hasta completar 10 días, presentando rápida mejoría de los síntomas generales y remisión completa de las lesiones cutáneas a los 21 días. Se revisa además la fisiopatología de la angiogénesis y los posibles mecanismos relacionados a su inhibición por los corticoides.

Brote epidémico de enfermedad de Carrión en el Valle Sagrado de los Incas (Cuzco) / Outbreak of Bartonella infections in the Santuary Valley from the Incas (Cuzco)

Por primera vez se presentó una epidemia grave de la fase aguda anemizante de la enfermedad de Carrión en el Valle Sagrado de los Incas. Por ello, entre abril y junio de 1998 se estudió en forma prospectiva un total de 26 pacientes afectados por dicha fase, quienes estuvieron internados en el Hospital Regional del Cuzco. Todos ellos fueron confirmados con frotis positivo para Bartonella bacilliformis; además 6 de ellos tuvieron cultivo positivo para Bartonella bacilliformis. La edad promedio fue de 20 años (rango 21 días a 65 años). De ellos el 54 por ciento (14/26) fueron menores de 14 años. La totalidad de los pacientes procedía del Valle Sagrado de los Incas: 12 de Urubamba, 8 de Calca, 5 de Quispicanchis y uno de Cuzco. El tiempo de enfermedad promedio fue de 8 días (rango 2-22 días). De los síntomas y signos destacan: taquicardia 100 por ciento, taquipnea 97 por ciento, malestar general 85 por ciento, fiebre 81 por ciento, visceromegalia 75 por ciento, cefalea 73 por ciento, anemia severa 71 por ciento, ictericia 62 por ciento, artralgias 46 por ciento, púrpura 40 por ciento, linfoadenomegalia 25 por ciento, compromiso neurológico 31 por ciento, shock al ingreso 15 por ciento, etc. El promedio de hematocrito fue de 18.9 por ciento (rango 9-40). El 77 por ciento (19/26) presentó leucocitosis > 10,000 cel/ml, plaquetopenia el 19 por ciento (5/26), la media del incremento de bilirrubinas fue de 8.7 mg por ciento. El 100 por ciento recibió algún antibiótico solo o combinado, 57 por ciento a base de cloramfenicol (CAF) más penicilina y el 19 por ciento sólo CAF. Además el 85 por ciento (22/26) recibió transfusión sanguínea (rango 1-10 unidades) y el 66 por ciento corticoides endovenosos. Durante la evolución algunos pacientes presentaron complicaciones: 6 convulsiones, 5 anasarca, 5 púrpura (petequias, epístaxis), 4 derrame pericárdico, 4 salmonellosis, 3 neumonía, 2 toxoplasmosis, 2 artritis, 2 meningismo, 1 neumonía por Neumocystis carinii, 1 herpes diseminado. El 77 por ciento (20/26) tuvo una evolución favorable y el 23 por ceinto (6/26) falleció. Se ha encontrado en casas rurales de Pisac, Calca y Ollantaytambo a la Lutzomyia peruensis, probable vector implicado en la transmisión del presente brote.

Bartonellosis and human immunodeficiency disease (AIDS): L-forms as persisters, activating factors, and mechanism of disease.

Bartonella, genus Proteus, can cause immunodepressive disease. The organisms, in parasitized red blood cells, may invade the brain and every other system and space in the human body. Bartonella henselae is proposed to have a role in the pathogenesis of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) encephalopathy. Bartonella bacilliformis produces two known toxins that can induce spasm and angiomatosis, respectively, and manifest as diseases associated with symptomatic AIDS. The skin lesions of bartonellosis may be mistaken clinically and histologically for Kaposi's sarcoma. Bacteria of the genus Proteus produce L-forms: their elementary bodies may be mistaken for what are called the 'human immunodeficiency viruses' (HIV). Antibiotics, especially penicillin, induce bacteria to produce L-forms. Air pollution and high sugar, salt and fat diets are factors that may increase the lipid content of microbes that produce toxins and L-forms that may persist or revert to bacterial form.

Bartonelosis / Bartonelosis

Presenta el caso de una paciente de 25 años de edad, mujer, que presentaba lesiones papulares y nodulares hasta de 2 cm de diámetro localizadas en toda la cara y diseminadas en forma simétrica en cara de extensión de brazos y piernas, de coloración rosada, superficie rugosa, consistencia dura. En el dorso de la nariz confluyen formando una tumoración ulcerativa de 3 cm de diámetro localizadas en toda la cara y diseminadas en forma simétrica en cara de extensión de brazos y piernas, de coloración rosada, superficie rugosa, consistencia dura. En el dorso de la nariz confluyen formando una tumoración ulcerativa de 3 cm de diámetro. Adenopatía notable en región inguinal bilateral, importante pérdida de peso.

Granulomatous hepatitis and necrotizing splenitis due to Bartonella henselae in a patient with cancer: case report and review of hepatosplenic manifestations of bartonella infection.

Bacillary angiomatosis and the related disorders of bacillary peliosis hepatis and bacillary splenitis are manifestations of infection with Bartonella henselae and Bartonella quintana in immunocompromised persons. B. henselae infection, but not B. quintana infection, is linked to contact with cats and is presumed to cause visceral cat-scratch disease. We reports a case of visceral infection by B. henselae in an adult patient with cancer who was receiving chemotherapy and had had no contact with a cat or dog. The patient--whose illness was eventually diagnosed on the basis of findings of histologic, polymerase chain reaction, and serological studies--was treated with doxycycline and rifampin, and the infection resolved. In addition, 41 cases of documented or suspected bartonella infection of the liver, spleen, or both in immunocompetent or immunocompromised hosts are reviewed.

Compromiso del sistema nervioso central en la enfermedad de Carrión / Involvement of central nervous system of Bartonella infections

Se estudió a 68 pacientes en la fase aguda anemizante de la enfermedad de Carrión. El 50 por ciento (34/68) de pacientes en la fase aguda eran residentes nativos de zonas endémicas. Los signos más importantes en la fase aguda fueron: palidez (97 por ciento), regular a mal estado general (91.2 por ciento), hepatomegalia (82 por ciento), fiebre (79.1 por ciento), regular a mal estado nutricional (75.2 por ciento), soplo sistólico (77.9 por ciento) ictericia (71.6 por ciento) y linfadenomegalia (70.1 por ciento). Otros signos destacados en la evoluciónfueron: edema pretibial (29.4 por ciento), mialgias (22 por ciento) y derrame pericárdico (16.4 por ciento). Los signos neurológicos más importantes fueron: somnolencia (26.4 por ciento), fondo de ojo anormal (14.7 por ciento), signo de babinski bilateral (13.2 por ciento), convulsiones (10.2 por ciento), coma (8.8 por ciento), irratibilidad (6 por ciento) y delirio (4.4 por ciento). Un 36.7 por ciento (25/68) de los pacientes en fase aguda presentó alguna complicación infecciosa, predominando la bacteriana con 8 casos (salmonella no tífica, Shigella dysenteriae, Enterobacter sp o Staphilococus aureus); le siguió en forma importante la complicación parasitaria con 5 casos de probable reactivación de toxoplasmosis y un caso con Pneumocytis carinni (primera vez descrito). Además hubo un caso con histoplasmosis diseminada (primera vez descrito). Un 8.8 por ciento (6/68) de los pacientes agudos fallecieron, todos fueron mayores de 14 años; los factores clínicos asociados en forma estadísticamente significativa a la letalidad fueron: delirio, coma, anasarca y dificultad respiratoria. El líquido cefaloraquídeo (LCR) reveló un leve incremento de la pleocitosis, a predominio linfomononuclear; la glucosa estuvo dentro de valores normales y las proteínas levemente incrementadas; en un paciente con compromiso neurológico, se aisló Bartonella baciliformis del LCR. Los pacientes con delirio, síndrome cerebeloso, coma y síndrome convulsivo tuvieron mayores porcentajes de letalidad; en cambio, de los pacientes afectados con somnolencia, fondo de ojo anormal y hemiparesia, ninguno falleció. Merece destacar que tres pacientes en coma tratados con corticoides no fallecieron.

Efecto del Allium Cepa en verruga vulgar en escolares de zona urbano marginal - Santiago / Effect of Allium Cepa in bartonellosis infections in students of marginal urban zone - Santiago

Objetivo: Demostrar el efecto queratolítico de Allium cepa (cebolla) en verruga vulgar en niños. Diseño: Estudio experiemntal, simple ciego. Ambiente: Escuela Estatal Mixta N§ 50006 Ccoripata, turno tarde, Santiago -Cusco. Pacientes: Muestra de 35 niños con verruga vulgar seleccionados por criterios de inclusión entre las edades de 7 a 4 años distribuidos aleatoriamente en 3 grupos (A,B,C). Intervención: Grupo A: Placebo (Control) agua destilada más benzoato de sodio al 1 por ciento peso/peso (p/p). Grupo B: Zumo de Allium cepa (Ac) más benzoato de Sodio al 1 por ciento (p/p). Grupo C: Zumo de Ac calentado más benzoato de Sodio al 1 por ciento p/p. Recibieron una topicación por día durante 7 días. Se midió el tamaño inicial de la verruga, y a la tercera, sexta y séptima aplicación. Resultados: El promedio de reducción de las verrugas durante el tratamiento en los grupos B y C fue estadísticamente significativo (p<0,01). El porcentaje de curación de los tratamientos B y C respecto al Placebo fue estadísticamente significativo (p<0,02). El tratamiento C tuvo un mayor porcentaje de curados (57,8 por ciento). Conclusiones: El Zumo de Ac es un efectivo queratolítico en verruga vulgar a mayor tiempo de aplicación y a mayor dosis acumulativa. El preparado farmacológico C fue el más adecuado y de mayor efectividad.

Bartonelosis: reporte de un caso procedente de zona no endémica y presentación inusual / Bartonelosis: case report of a non endemic area

Se presenta un caso de Bartonelosis en una mujer de 59 años de edad que procedía de Quillabamba, Cuzco, zona no reconocida como endémica, que en la evolución desarrolló complicaciones de presentación infrecuentes como pericarditis con taponamiento cardiaco, derrame pleural masivo, ambos sin evidencia de infección secundaria, colagenopatía ni neoplasia, que requirieron toracotomía, pericardiectomía y drenaje pleuropericárdico. Además, presentó complicaciones hematológica, hepática, renal y neurológica antes de morir a pesar de los esfuerzos médicos.

Nuevas contribuciones al estudio de la Bartonelosis o Enfermedad de Carrión / New contributions to the study of disease or Bartonellosis Carrion

El estudio de 145 casos con Bartonelosis (68 en fase aguda y 77 en fase eruptiva) demostró que un 50 por ciento (34/68) de los pacientes en fase aguda eran residentes nativos de zonas endémicas, lo que revela la susceptibilidad de algunos nativos. Lugares principales de adquisición de la Bartonelosis fueron: 60.6 por ciento Ancash, 30.3 por ciento Lima, 3.4 por ciento Amazonas, 2.7 por ciento Cajamarca y 2 por ciento Huancavelica (probable nueva zona de Bartonelosis). Los síntomas en la fase aguda en orden de importancia son: fiebre, palidez, hiporexia, decaimiento general, debilidad, postración, cefalea; y en los pacientes en fase eruptiva: sangrado de las verrugas, fiebre, malestar general, artralgias. Signos importantes en los pacientes en fase aguda, son: 97 por ciento de palidez, 91.2 por ciento de regular a mal estado general, 82 por ciento hepatomegalia, 79.1 por ciento de fiebre, 75.2 por ciento de regular a mal estado nutricional, 77.9 por ciento soplo sistólico, 71.6 por ciento ictericia, 70.1 por ciento linfoadenomegalia. Otros signos destacados en la evolución fueron: 29.4 por ciento edema pretibial, 26.4 por ciento somnolencia, 22 por ciento mialgias, 16.4 por ciento derrame pericárdico, 14.7 por ciento fondo de ojo anormal (la gran mayoría con retinopatía hemorrágica), 10.2 por ciento convulsiones. Un hallazgo interesante fue la positividad en el frontis sanguíneo y el aislamiento de Bartonella bacilliformis en la sangre de 13 por ciento (2/15) de pacientes en fase eruptiva. En los pacientes agudos, el promedio del hematocrito inicial fue de 17.21 por ciento un 61 por ciento presentó leucocitosis inicial y sólo el 17.2 por ciento tuvo linfopenia, y ningún caso de leucopenia. El 60 por ciento tuvo incremento de bilirrubina total, predominando el incremento de la bilirrubina total, predominando el incremento de la bilirubina directa sobre la indirecta...