RESUMO
Antibiotic-resistant infections remain to be a major issue for all over the world. Although appropriate diagnosis and rapid treatment initiation are crucially important particularly in immunocompromised patients, selection of antibiotics without identification of causative bacteria is often challenging. A 44-year-old woman with acute myeloid leukemia (AML) under myelosuppression suffered from teicoplanin-resistant gram-positive cocci bacteremia. Taking severe neutropenia due to chemotherapy and glycopeptide-resistance into account, teicoplanin was empirically substituted with daptomycin, which led to prompt defervescence. This microorganism later turned out to be Leuconostoc lactis (L. Lactis), and daptmycin was continued to use based on antimicrobial susceptibility tests. As a result, empiric use of daptomycin successfully controlled glycopeptide-resistant gram-positive cocci bacteremia under neutropenia. This is the first report of daptomycin treatment for L. lactis bacteremia in a patient with AML under neutropenia. Our findings suggest that daptomycin would be a suitable treatment option for glycopeptide-resistant gram-positive cocci bloodstream infections, especially in myelosuppressive patients.
Assuntos
Antibacterianos/uso terapêutico , Bacteriemia/tratamento farmacológico , Neutropenia Febril Induzida por Quimioterapia/tratamento farmacológico , Enterococcus/efeitos dos fármacos , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/tratamento farmacológico , Imunossupressores/efeitos adversos , Leuconostoc/efeitos dos fármacos , Leucemia Mieloide Aguda/tratamento farmacológico , Adulto , Antibacterianos/farmacologia , Bacteriemia/sangue , Bacteriemia/microbiologia , Neutropenia Febril Induzida por Quimioterapia/sangue , Neutropenia Febril Induzida por Quimioterapia/microbiologia , Daptomicina/farmacologia , Daptomicina/uso terapêutico , Farmacorresistência Bacteriana , Enterococcus/isolamento & purificação , Enterococcus/patogenicidade , Enterococcus/fisiologia , Feminino , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/sangue , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/microbiologia , Humanos , Hospedeiro Imunocomprometido , Leuconostoc/isolamento & purificação , Leuconostoc/patogenicidade , Leuconostoc/fisiologia , Testes de Sensibilidade Microbiana , Teicoplanina/farmacologia , Teicoplanina/uso terapêutico , Vancomicina/uso terapêuticoRESUMO
We present a 64-year-old man who was treated with R-CHOP (rituximab plus cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisolone) chemoimmunotherapy for mantle cell lymphoma and developed purulent meningitis, probably caused by Leuconostoc sp. The patient had severe hypogammaglobulinemia, which is a possible complication of rituximab therapy. To our knowledge and after reviewing the available medical literature, this is the first described case of purulent meningitis caused by Leuconostoc sp. in a patient with mantle cell lymphoma that appeared after treatment with the R-CHOP protocol. The diagnosis of purulent meningitis was based on clinical, laboratory and cytological cerebrospinal fluid findings, in addition to blood culture results in which we isolated Leuconostoc sp. The patient was treated with meropenem with full recovery.
Assuntos
Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efeitos adversos , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/etiologia , Leuconostoc/isolamento & purificação , Linfoma de Célula do Manto/tratamento farmacológico , Meningites Bacterianas/etiologia , Infecções Oportunistas/etiologia , Rituximab/efeitos adversos , Antibacterianos/uso terapêutico , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/tratamento farmacológico , Humanos , Leuconostoc/patogenicidade , Linfoma de Célula do Manto/complicações , Masculino , Meningites Bacterianas/diagnóstico , Meropeném , Pessoa de Meia-Idade , Infecções Oportunistas/tratamento farmacológico , Rituximab/administração & dosagem , Tienamicinas/uso terapêuticoRESUMO
El género Leuconostoc, del grupo de bacterias ácido-lácticas, son cocos grampositivos resistentes a vancomicina, distribuidos en la naturaleza y empleados en la industria alimentaria. Clásicamente considerado inocuo para la especie humana, se lo ha implicado en diversas patologías en sujetos susceptibles; se lo aisló cada vez con más frecuencia y con un amplio perfil de patogenicidad, por lo que en la actualidad se clasifica como patógeno oportunista emergente. Los niños son especialmente vulnerables, sobre todo prematuros y afectos de patología digestiva grave. La puerta de entrada no ha sido estudiada en profundidad; las más probables son la digestiva, en intestinos alterados, y la cutánea, a través de la pérdida de su integridad.Otras formas descritas son contaminaciones de la nutrición parenteral y enteral, esta última asociada sobre todo al uso de sondas gástricas. Los aislados casos descritos en pacientes inmunocompetentes sin factores de riesgo involucran, sobre todo, a lactantes sanos, como el caso que presentamos.