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Certificação/normas , Infecções por HIV/prevenção & controle , Pessoal de Saúde/normas , Mão de Obra em Saúde/normas , Guias de Prática Clínica como Assunto , Saúde Sexual , Certificação/organização & administração , Inglaterra , Pessoal de Saúde/organização & administração , Mão de Obra em Saúde/organização & administração , Humanos , Programas Nacionais de SaúdeRESUMO
BACKGROUND: The purpose of the current study was to examine the impact of coronavirus disease 2019 (COVID-19) on various aspects of cytology practice in the Asia-Pacific region. METHODS: An online questionnaire was distributed to cytopathology laboratories in 24 Asia-Pacific countries to explore the impact of restrictive measures on access to health care, use of general and personal protective equipment (PPE), and changes in cytology workflow and workload from February to April 2020. RESULTS: A total of 167 cytopathology laboratories from 24 countries responded to the survey; the majority reported that restrictive measures that limited the accessibility of health care services had been implemented in their cities and/or countries (80.8%) and their hospitals (83.8%). The respondents noted that COVID-19 had an impact on the cytologic workflow as well as the workload. Approximately one-half of the participants reported the implementation of new biosafety protocols (54.5%) as well as improvements in laboratory facilities (47.3%). Rearrangement or redeployment of the workforce was reported in 53.3% and 34.1% of laboratories, respectively. The majority of the respondents reported a significant reduction (>10%) in caseload associated with both gynecological (82.0%) and nongynecological specimens (78.4%). Most laboratories reported no significant change in the malignancy rates of both gynecological (67.7%) and nongynecological specimens (58.7%) compared with the same period in 2019. CONCLUSIONS: The results of the survey demonstrated that the COVID-19 pandemic resulted in a significant reduction in the number of cytology specimens examined along with the need to implement new biosafety protocols. These findings underscore the need for the worldwide standardization of biosafety protocols and cytology practice.
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COVID-19/prevenção & controle , Controle de Doenças Transmissíveis/normas , Transmissão de Doença Infecciosa do Paciente para o Profissional/prevenção & controle , Laboratórios Hospitalares/organização & administração , Patologia Clínica/organização & administração , Ásia , COVID-19/epidemiologia , COVID-19/transmissão , COVID-19/virologia , Controle de Doenças Transmissíveis/instrumentação , Mão de Obra em Saúde/organização & administração , Mão de Obra em Saúde/normas , Mão de Obra em Saúde/estatística & dados numéricos , Humanos , Laboratórios Hospitalares/normas , Laboratórios Hospitalares/estatística & dados numéricos , Estados do Pacífico , Pandemias/prevenção & controle , Patologia Clínica/normas , Patologia Clínica/estatística & dados numéricos , Equipamento de Proteção Individual/normas , SARS-CoV-2/patogenicidade , Inquéritos e Questionários/estatística & dados numéricos , Carga de Trabalho/estatística & dados numéricosAssuntos
Mão de Obra em Saúde/normas , Programas de Rastreamento/tendências , Serviços de Saúde Mental/provisão & distribuição , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/terapia , Humanos , Programas de Rastreamento/métodos , Serviços de Saúde Mental/normas , Serviços de Saúde Mental/tendências , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/psicologiaAssuntos
Betacoronavirus/patogenicidade , Infecções por Coronavirus/terapia , Controle de Infecções/normas , Pneumonia Viral/terapia , Centros de Atenção Terciária/organização & administração , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/normas , Betacoronavirus/isolamento & purificação , COVID-19 , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/virologia , Pé Diabético/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Eletivos/normas , Mão de Obra em Saúde/organização & administração , Mão de Obra em Saúde/normas , Humanos , Controle de Infecções/instrumentação , Máscaras/normas , Pandemias , Pneumonia Viral/diagnóstico , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pneumonia Viral/virologia , SARS-CoV-2 , Singapura/epidemiologia , Centros de Atenção Terciária/normasRESUMO
This survey evaluates whether the Cystic Fibrosis (CF)-specific infection prevention and control (IPC) recommendations released by the Commission for Hospital Hygiene and Infection Prevention (KRINKO) in 2012 have been implemented in specialized German CF facilities. Of 35 participating centers (response rate 32.7%), 37% care for more than 100 patients and 44% treat mainly adults. Clinics for adult CF patients report a shortage of qualified personnel for intensified environmental cleaning. Some hospitals struggle to provide single patient rooms with an adjacent sanitary area to segregate CF patients strictly. Most centers offer at least one decolonization cycle (including systemic and inhalative antibiotics) to patients colonized with MRSA. In CF centers in Germany, the KRINKO IPC recommendations are considered helpful by the attending physicians and thoroughly implemented. There is room for improvement concerning strict segregation of inpatients with CF in single patient rooms, in particular in large CF centers mainly caring for adults.
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Fibrose Cística , Hospitais Especializados , Isolamento de Pacientes/organização & administração , Infecções por Pseudomonas , Pseudomonas aeruginosa/isolamento & purificação , Infecções Respiratórias , Adulto , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Fibrose Cística/epidemiologia , Fibrose Cística/microbiologia , Fibrose Cística/terapia , Monitoramento Ambiental/métodos , Monitoramento Ambiental/normas , Feminino , Alemanha/epidemiologia , Fidelidade a Diretrizes/normas , Pesquisas sobre Atenção à Saúde , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Mão de Obra em Saúde/normas , Hospitais Especializados/organização & administração , Hospitais Especializados/normas , Humanos , Masculino , Infecções por Pseudomonas/epidemiologia , Infecções por Pseudomonas/prevenção & controle , Infecções por Pseudomonas/terapia , Infecções Respiratórias/epidemiologia , Infecções Respiratórias/microbiologia , Infecções Respiratórias/prevenção & controleAssuntos
Humanos , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde/normas , Equidade em Saúde/normas , Cuidados de Enfermagem/psicologia , Brasil , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde/tendências , Congressos como Assunto , Equidade em Saúde/tendências , Mão de Obra em Saúde/normas , Mão de Obra em Saúde/tendênciasRESUMO
BACKGROUND: Training in Acute Care Surgery (ACS) is an integral component of general surgery residency and serves as a critical base experience for the added educational qualifications of fellowship. How this training varies between programs is not well characterized. We sought to describe the variation in clinical exposure between residencies in a sample of residents applying to an ACS fellowship. We hypothesized that applicants have significant variations in clinical exposure as well as unique and specific expectations for educational experiences. MATERIALS AND METHODS: We offered an anonymous 82-question survey focused on residency clinical exposure and self-perceived confidence in key areas of ACS training, as well as fellowship training and career expectations to all applicants interviewed at a single trauma, critical care, and emergency surgery fellowship program. Responses were assessed via absolute numbers and confidence via a 5-point Likert scale; data are reported using descriptive statistics and linear regression models. RESULTS: Forty-two interviewing applicants completed the survey, for a 96% response rate. Applicants reported heterogeneous levels of comfort across most ACS domains. There was good correlation between experience and comfort in most procedural areas. During fellowship training, respondents placed highest priority on operative experience, with 43% rating this as their highest priority, followed by penetrating trauma experience (33%). CONCLUSIONS: We found significant variations in both experience and comfort within key ACS domains among fellowship applicants. Despite training variability, there was good correlation between experience and self-reported comfort. Collaboration between residency and fellowship governing bodies may help address areas of limited exposure before entry into clinical practice.
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Competência Clínica/estatística & dados numéricos , Serviços Médicos de Emergência , Cirurgia Geral/educação , Adulto , Competência Clínica/normas , Feminino , Cirurgia Geral/normas , Cirurgia Geral/estatística & dados numéricos , Mão de Obra em Saúde/normas , Mão de Obra em Saúde/estatística & dados numéricos , Humanos , Internato e Residência/normas , Internato e Residência/estatística & dados numéricos , Masculino , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
OBJECTIVE: Clinical Imaging contributes to screening, diagnosis, planning and monitoring of treatment and surveillance in cancer care. This literature review summarises evidence about radiographer reporting to help imaging service providers respond to Health Education England's 2017 Cancer Workforce Plan project to expand radiographer reporting in clinical service provision. KEY FINDINGS: Papers published between 1992 and 2018 were reviewed (n = 148). Evidence related to dynamic examinations (fluoroscopy, ultrasound) and mammography was excluded. Content was analysed and summarised using the following headings: clinical scope of practice, responsibilities, training, assessment, impact in practice and barriers to expansion. Radiographer reporting is well established in the United Kingdom. Scope of practice varies individually and geographically. Deployment of appropriately trained reporting radiographers is helping the NHS maintain high quality clinical imaging service provision and deliver a cost-effective increase in diagnostic capacity. CONCLUSION: Working within multiprofessional clinical imaging teams, within a defined scope of practice and with access to medical input when required, reporting radiographers augment capacity in diagnostic pathways and release radiologist time for other complex clinical imaging responsibilities.
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Educação de Pós-Graduação em Medicina , Neoplasias/diagnóstico por imagem , Radiografia/normas , Radiologia/educação , Radiologia/estatística & dados numéricos , Competência Clínica , Análise Custo-Benefício , Inglaterra , Planejamento em Saúde , Mão de Obra em Saúde/normas , Mão de Obra em Saúde/estatística & dados numéricos , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Equipe de Assistência ao Paciente , Radiografia/economia , Radiografia/estatística & dados numéricos , Radiologia/economia , Radiologia/normas , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Redes Comunitárias/organização & administração , Mão de Obra em Saúde/organização & administração , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Redes Comunitárias/estatística & dados numéricos , Mão de Obra em Saúde/normas , Humanos , Comunicação Interdisciplinar , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração , Atenção Primária à Saúde/estatística & dados numéricos , Reino Unido/epidemiologiaRESUMO
The study aimed to: (1) describe the work process in Brazil's oral health teams, based on the essential attributes of primary health care, according to geographic region, type of team, and the municipality's socioeconomic characteristics and (2) verify whether the data in the work process of the oral health teams in the Brazilian National Program to Improve Access and Quality in primary health (PMAQ-AB) were capable of measuring such attributes. This was a nationwide ecological study with data from cycle I of PMAQ-AB. The study included descriptive, exploratory factor, and confirmatory factor analyses (α = 5%). Constructs were analyzed in light of the essential attributes of primary health care (first contact, coordination of care, comprehensiveness, and continuity). The first three constructs and a fourth factor were formed, called dental prosthesis actions. However, the continuity attribute was not formed. The models' goodness-of-fit measures were satisfactory. Factor loads were greater than 0.5, except for the two variables in factor 3. The actions most frequently performed by the oral health teams (> 60%) were in first contact, and the least frequent were those in comprehensiveness, highlighting referrals to specialties (7.6%). There were differences in the work process in oral health teams between regions of the country, type of team, and certification strata (p < 0.05). In conclusion, data on the work process in oral health teams from cycle primary health care in the services' work routine. Further research is recommended on continuity of care. In addition, the oral health teams participating in cycle I of PMAQ-AB should make further progress in actions related to comprehensiveness and coordination of care.
Os objetivos do estudo foram: (1) descrever o processo de trabalho das equipes de saúde bucal (ESB) do Brasil, com base nos atributos essenciais da atenção primária à saúde, segundo regiões, tipo de equipe e características socioeconômicas dos municípios; e (2) verificar se os dados do processo de trabalho das ESB do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) foram capazes de aferir tais atributos. Estudo ecológico, de abrangência nacional, com dados do ciclo I do PMAQ-AB. Foram feitas análises descritivas, fatoriais exploratória e confirmatória (α = 5%). Os construtos formados foram analisados à luz dos atributos essenciais da atenção primária à saúde (primeiro contato, coordenação do cuidado, integralidade e longitudinalidade). Formaram-se os três primeiros construtos e um quarto fator, denominado ações em prótese dentária. Porém, o atributo longitudinalidade não foi conformado. As medidas de ajuste dos modelos foram satisfatórias. As cargas fatoriais foram maiores que 0,5, exceto para duas variáveis do fator 3. As ações mais realizadas pelas ESB (> 60%) foram as do primeiro contato e as menos comuns foram as da integralidade, destacando-se ter referência para especialidades (7,6%). Houve diferenças no processo de trabalho das ESB entre as regiões, tipo de equipe e estrato de certificação (p < 0,05). Conclui-se que os dados de processo de trabalho das ESB do ciclo I do PMAQ-AB foram capazes de discriminar três dos quatro atributos essenciais da atenção primária à saúde na rotina dos serviços. Sugere-se aprofundar a avaliação da longitudinalidade. Ademais, as ESB participantes do ciclo I do PMAQ-AB precisam avançar nas ações relacionadas à integralidade e coordenação do cuidado.
Los objetivos de este trabajo fueron: (1) describir el proceso de trabajo de los equipos de salud bucal (ESB) en Brasil, conforme los atributos esenciales de la atención primaria a la salud, según regiones, tipo de equipo y características socioeconómicas de los municipios; además de (2) verificar si los datos del proceso de trabajo de las ESB en el Programa Nacional de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB) fueron capaces de evaluar tales atributos. Es un estudio ecológico, de cobertura nacional, con datos del ciclo I del PMAQ-AB. Se realizaron análisis descriptivos, factoriales exploratorios y confirmatorios (α = 5%). Los constructos creados se analizaron a la luz de los atributos esenciales de la atención primaria a la salud (primer contacto, coordinación del cuidado, integralidad y longitudinalidad). Se generaron los tres primeros constructos, y un cuarto factor, denominado acciones en prótesis dental. No obstante, el atributo longitudinalidad no se configuró. Las medidas de ajuste de los modelos fueron satisfactorias. Las cargas factoriales fueron mayores que 0,5, excepto en dos variables del factor 3. Las acciones más realizadas por las ESB (> 60%) fueron las de primer contacto, y las menos comunes fueron las de integralidad, destacándose contar con referencias para especialidades (7,6%). Hubo diferencias en el proceso de trabajo de las ESB entre las regiones, tipo de equipo y extracto de certificación (p < 0,05). Se concluye que los datos del proceso de trabajo de las ESB del ciclo I del PMAQ-AB fueron capaces de discriminar tres de los cuatro atributos esenciales de la atención primaria a la salud en la rutina de los servicios. Se sugiere profundizar en la evaluación de la longitudinalidad. Además, las ESB participantes del ciclo I del PMAQ-AB necesitan avanzar en acciones relacionadas con la integralidad y coordinación del cuidado.
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Saúde Bucal/estatística & dados numéricos , Equipe de Assistência ao Paciente/estatística & dados numéricos , Atenção Primária à Saúde/estatística & dados numéricos , Avaliação de Processos em Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Brasil , Inquéritos de Saúde Bucal/estatística & dados numéricos , Análise Fatorial , Saúde da Família , Mão de Obra em Saúde/normas , Mão de Obra em Saúde/estatística & dados numéricos , Humanos , Programas Nacionais de Saúde/normas , Programas Nacionais de Saúde/estatística & dados numéricos , Saúde Bucal/normas , Equipe de Assistência ao Paciente/normas , Atenção Primária à Saúde/normas , Avaliação de Processos em Cuidados de Saúde/normas , Melhoria de Qualidade , Valores de Referência , Fatores SocioeconômicosRESUMO
The shortage of physicians in remote and underprivileged areas poses an obstacle to universal access and quality of health care. Through the More Doctors Program (PMM), as of 2015, 18 thousand physicians had been incorporated into Brazil's Unified National Health System (SUS) to work in basic care, 79% of whom were Cubans. This article analyzed the comprehensiveness of practices by Cuban physicians in the PMM using a qualitative study in the city of Rio de Janeiro, Brazil, based on interviews with Cuban physicians (24) and a focus group with supervisors of the PMM (4). Comprehensiveness was analyzed in two dimensions: the community-oriented biopsychosocial approach to care and the range of activities in health promotion, prevention, and care. The work by Cuban physicians presents elements that are consistent with the comprehensiveness of practices in primary care, providing a wide range of care and services, in keeping with the health problems' complexity and the plurality of settings. These health workers show outstanding capacity for community interaction, a preventive focus, planning of activities, and positive interpersonal team relations. The study identified attitudes and techniques of solidarity, physician-patient bonding, and community accountability. Challenges were identified in the promotion of participatory practices with communities, the expansion of users' autonomy in clinical decisions, management of psychological problems, systematization of approach tools, and performance of invasive procedures. The study furnishes strong evidence that the PMM, in addition to medical consultations, provides comprehensive health care and contributes to strengthening basic care in Brazil.
A baixa oferta de médicos em áreas remotas e desfavorecidas é um obstáculo ao acesso universal e à garantia da qualidade do cuidado em saúde. Por meio do Programa Mais Médicos (PMM), até o ano de 2015, 18 mil profissionais foram incorporados ao Sistema Único de Saúde (SUS) para atuação na atenção básica, sendo 79% cubanos. Este artigo analisou a integralidade das práticas dos médicos cubanos no PMM por meio de estudo qualitativo realizado no Município do Rio de Janeiro, Brasil, com base em entrevistas com médicos cubanos (24) e grupo focal com supervisoras do PMM (4). A integralidade foi analisada em duas dimensões: abordagem biopsicossocial do cuidado, com orientação comunitária; e elenco de ações de promoção, prevenção e assistência. A atuação dos médicos cubanos apresenta elementos condizentes à integralidade das práticas na atenção primária, com prestação de um leque amplo de ações e serviços, coerente com a complexidade dos problemas de saúde e pluralidade dos cenários. Os profissionais possuem marcada capacidade de inserção comunitária, enfoque preventivo, planejamento de ações e bom relacionamento interpessoal na equipe, identificando-se posturas e técnicas de acolhimento, vínculo e responsabilização. Desafios foram sinalizados quanto à promoção de práticas participativas com as coletividades, à ampliação da autonomia de usuários nas decisões clínicas, ao manejo de problemas de ordem psíquica, à sistematização de ferramentas de abordagem e à realização de procedimentos invasivos. Apontam-se fortes indícios de que o PMM, além do acesso às consultas médicas, oferta cuidados integrais em saúde e contribui para o fortalecimento da atenção básica no país.
La baja oferta de médicos en áreas remotas y desfavorecidas es un obstáculo para el acceso universal y garantía de la calidad del cuidado en salud. Mediante el Programa Más Médicos (PMM), hasta el año de 2015, 18 mil profesionales se incorporaron al Sistema Único de Salud (SUS) para su actuación en la atención básica, siendo un 79% cubanos. Este artículo analizó la integralidad de las prácticas de los médicos cubanos en el PMM mediante el estudio cualitativo, realizado en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, en base a entrevistas con médicos cubanos (24) y grupo focal con supervisoras del PMM (4). La integralidad se analizó en dos dimensiones: enfoque biopsicosocial del cuidado, con orientación comunitaria; y un elenco de acciones de promoción, prevención y asistencia. La actuación de los médicos cubanos presenta elementos coincidentes con la integralidad de las prácticas en atención primaria, con prestación de un abanico amplio de acciones y servicios, coherente con la complejidad de los problemas de salud y pluralidad de los escenarios. Los profesionales poseen una marcada capacidad de inserción comunitaria, enfoque preventivo, planificación de acciones y buena relación interpersonal en el equipo, identificándose posturas y técnicas de acogida, vínculo y responsabilización. Se señalaron desafíos respecto a la promoción de prácticas participativas con las colectividades, ampliación de la autonomía de usuarios en las decisiones clínicas, gestión de problemas de orden psíquico, sistematización de herramientas de enfoque y realización de procedimientos invasivos. Se apuntan fuertes indicios de que el PMM, además del acceso a consultas médicas, oferta cuidados integrales en salud y contribuye al fortalecimiento de la atención básica en el país.
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Assistência Integral à Saúde/normas , Programas Governamentais/normas , Médicos/provisão & distribuição , Padrões de Prática Médica/normas , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Adulto , Brasil , Cuba/etnologia , Feminino , Mão de Obra em Saúde/normas , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Programas Nacionais de Saúde/normas , Determinantes Sociais da Saúde , Fatores de TempoRESUMO
PURPOSE: In April 2015, we initiated a training program to facilitate earlier diagnosis of breast cancer among women with breast symptoms in rural Rwanda. The goal of this study was to assess the impact of the training intervention in breast cancer detection on knowledge and skills among health center nurses and community health workers (CHWs). METHODS: We assessed nurses' and CHWs' knowledge about breast cancer risk factors, signs and symptoms, and treatability through a written test administered immediately before, immediately after, and 3 months after trainings. We assessed nurses' skills in clinical breast examination immediately before and after trainings and then during ongoing mentorship by a nurse midwife. We also examined the appropriateness of referrals made to the hospital by health center nurses. RESULTS: Nurses' and CHWs' written test scores improved substantially after the trainings (overall percentage correct increased from 73.9% to 91.3% among nurses and from 75.0% to 93.8% among CHWs ( P < .001 for both), and this improvement was sustained 3 months after the trainings. On checklists that assessed skills, nurses' median percentage of actions performed correctly was 24% before the training. Nurses' skills improved significantly after the training and were maintained during the mentorship period (the median score was 88% after training and during mentorship; P < .001). In total, 96.1% of patients seen for breast concerns at the project's hospital-based clinic were deemed to have been appropriately referred. CONCLUSION: Nurses and CHWs demonstrated substantially improved knowledge about breast cancer and skills in evaluating and managing breast concerns after brief trainings. With adequate training, mentorship, and established care delivery and referral systems, primary health care providers in sub-Saharan Africa can play a critical role in earlier detection of breast cancer.
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Neoplasias da Mama/diagnóstico , Detecção Precoce de Câncer/métodos , Mão de Obra em Saúde/normas , Adulto , Competência Clínica , Feminino , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Humanos , RuandaRESUMO
Resumo: Os objetivos do estudo foram: (1) descrever o processo de trabalho das equipes de saúde bucal (ESB) do Brasil, com base nos atributos essenciais da atenção primária à saúde, segundo regiões, tipo de equipe e características socioeconômicas dos municípios; e (2) verificar se os dados do processo de trabalho das ESB do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) foram capazes de aferir tais atributos. Estudo ecológico, de abrangência nacional, com dados do ciclo I do PMAQ-AB. Foram feitas análises descritivas, fatoriais exploratória e confirmatória (α = 5%). Os construtos formados foram analisados à luz dos atributos essenciais da atenção primária à saúde (primeiro contato, coordenação do cuidado, integralidade e longitudinalidade). Formaram-se os três primeiros construtos e um quarto fator, denominado ações em prótese dentária. Porém, o atributo longitudinalidade não foi conformado. As medidas de ajuste dos modelos foram satisfatórias. As cargas fatoriais foram maiores que 0,5, exceto para duas variáveis do fator 3. As ações mais realizadas pelas ESB (> 60%) foram as do primeiro contato e as menos comuns foram as da integralidade, destacando-se ter referência para especialidades (7,6%). Houve diferenças no processo de trabalho das ESB entre as regiões, tipo de equipe e estrato de certificação (p < 0,05). Conclui-se que os dados de processo de trabalho das ESB do ciclo I do PMAQ-AB foram capazes de discriminar três dos quatro atributos essenciais da atenção primária à saúde na rotina dos serviços. Sugere-se aprofundar a avaliação da longitudinalidade. Ademais, as ESB participantes do ciclo I do PMAQ-AB precisam avançar nas ações relacionadas à integralidade e coordenação do cuidado.
Abstract: The study aimed to: (1) describe the work process in Brazil's oral health teams, based on the essential attributes of primary health care, according to geographic region, type of team, and the municipality's socioeconomic characteristics and (2) verify whether the data in the work process of the oral health teams in the Brazilian National Program to Improve Access and Quality in primary health (PMAQ-AB) were capable of measuring such attributes. This was a nationwide ecological study with data from cycle I of PMAQ-AB. The study included descriptive, exploratory factor, and confirmatory factor analyses (α = 5%). Constructs were analyzed in light of the essential attributes of primary health care (first contact, coordination of care, comprehensiveness, and continuity). The first three constructs and a fourth factor were formed, called dental prosthesis actions. However, the continuity attribute was not formed. The models' goodness-of-fit measures were satisfactory. Factor loads were greater than 0.5, except for the two variables in factor 3. The actions most frequently performed by the oral health teams (> 60%) were in first contact, and the least frequent were those in comprehensiveness, highlighting referrals to specialties (7.6%). There were differences in the work process in oral health teams between regions of the country, type of team, and certification strata (p < 0.05). In conclusion, data on the work process in oral health teams from cycle primary health care in the services' work routine. Further research is recommended on continuity of care. In addition, the oral health teams participating in cycle I of PMAQ-AB should make further progress in actions related to comprehensiveness and coordination of care.
Resumen: Los objetivos de este trabajo fueron: (1) describir el proceso de trabajo de los equipos de salud bucal (ESB) en Brasil, conforme los atributos esenciales de la atención primaria a la salud, según regiones, tipo de equipo y características socioeconómicas de los municipios; además de (2) verificar si los datos del proceso de trabajo de las ESB en el Programa Nacional de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB) fueron capaces de evaluar tales atributos. Es un estudio ecológico, de cobertura nacional, con datos del ciclo I del PMAQ-AB. Se realizaron análisis descriptivos, factoriales exploratorios y confirmatorios (α = 5%). Los constructos creados se analizaron a la luz de los atributos esenciales de la atención primaria a la salud (primer contacto, coordinación del cuidado, integralidad y longitudinalidad). Se generaron los tres primeros constructos, y un cuarto factor, denominado acciones en prótesis dental. No obstante, el atributo longitudinalidad no se configuró. Las medidas de ajuste de los modelos fueron satisfactorias. Las cargas factoriales fueron mayores que 0,5, excepto en dos variables del factor 3. Las acciones más realizadas por las ESB (> 60%) fueron las de primer contacto, y las menos comunes fueron las de integralidad, destacándose contar con referencias para especialidades (7,6%). Hubo diferencias en el proceso de trabajo de las ESB entre las regiones, tipo de equipo y extracto de certificación (p < 0,05). Se concluye que los datos del proceso de trabajo de las ESB del ciclo I del PMAQ-AB fueron capaces de discriminar tres de los cuatro atributos esenciales de la atención primaria a la salud en la rutina de los servicios. Se sugiere profundizar en la evaluación de la longitudinalidad. Además, las ESB participantes del ciclo I del PMAQ-AB necesitan avanzar en acciones relacionadas con la integralidad y coordinación del cuidado.
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Humanos , Equipe de Assistência ao Paciente/estatística & dados numéricos , Atenção Primária à Saúde/estatística & dados numéricos , Saúde Bucal/estatística & dados numéricos , Avaliação de Processos em Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Equipe de Assistência ao Paciente/normas , Atenção Primária à Saúde/normas , Valores de Referência , Fatores Socioeconômicos , Brasil , Inquéritos de Saúde Bucal/estatística & dados numéricos , Saúde Bucal/normas , Saúde da Família , Análise Fatorial , Avaliação de Processos em Cuidados de Saúde/normas , Melhoria de Qualidade , Mão de Obra em Saúde/normas , Mão de Obra em Saúde/estatística & dados numéricos , Programas Nacionais de Saúde/normas , Programas Nacionais de Saúde/estatística & dados numéricosRESUMO
La Ley General de Migración y Extranjería contempla dos tipos de residencia para los extranjeros: residentes permanentes y residentes temporales. Para obtener el estado de residente permanente, el extranjero debe cumplir con los siguientes requisitos: - Solicitud del interesado al Director General de Migración, presentada en las oficinas del Consulado de Costa Rica de su país de origen o residencia. En el mismo, debe designarse un apoderado residente en Costa Rica e indicarse las razones o motivos por los cuales el solicitante desea residir permanentemente en el país y señalar casa u oficina dentro del perímetro judicial en la Provincia de San José en donde recibir notificaciones. -Aportar certificación de nacimiento, antecedentes penales, de matrimonio si el solicitante fuese casado, títulos académicos y de estudios realizados o de idoneidad para el ejercicio de otras actividades. La certificación de nacimiento deberá contener el nombre de los progenitores. - Presentar fotocopia certificada del Pasaporte incluyendo todas sus hojas. -Aportar certificación de nacimiento de cada uno de los hijos menores amparados por su solicitud. -Aportar cuatro fotografías de fecha reciente, tamaño pasaporte
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Humanos , Emigração e Imigração/tendências , Emprego/tendências , Mão de Obra em Saúde/normas , Costa Rica , Avaliação de Recursos Humanos em SaúdeRESUMO
OBJECTIVES: To provide an overview of the evidence base on the effectiveness of workforce interventions for improving the outcomes for older people with cancer, as well as analysing key features of the workforce associated with those improvements. DESIGN: Systematic review. METHODS: Relevant databases were searched for primary research, published in English, reporting on older people and cancer and the outcomes of interventions to improve workforce knowledge, attitudes or skills; involving a change in workforce composition and/or skill mix; and/or requiring significant workforce reconfiguration or new roles. Studies were also sought on associations between the composition and characteristics of the cancer care workforce and older people's outcomes. A narrative synthesis was conducted and supported by tabulation of key study data. RESULTS: Studies (n=24) included 4555 patients aged 60+ from targeted cancer screening to end of life care. Interventions were diverse and two-thirds of the studies were assessed as low quality. Only two studies directly targeted workforce knowledge and skills and only two studies addressed the nature of workforce features related to improved outcomes. Interventions focused on discrete groups of older people with specific needs offering guidance or psychological support were more effective than those broadly targeting survival outcomes. Advanced Practice Nursing roles, voluntary support roles and the involvement of geriatric teams provided some evidence of effectiveness. CONCLUSIONS: An array of workforce interventions focus on improving outcomes for older people with cancer but these are diverse and thinly spread across the cancer journey. Higher quality and larger scale research that focuses on workforce features is now needed to guide developments in this field, and review findings indicate that interventions targeted at specific subgroups of older people with complex needs, and that involve input from advanced practice nurses, geriatric teams and trained volunteers appear most promising.
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Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Serviços de Saúde para Idosos , Mão de Obra em Saúde/normas , Neoplasias/terapia , Desenvolvimento de Pessoal/métodos , Idoso , Competência Clínica , Serviços de Saúde para Idosos/normas , Humanos , Qualidade da Assistência à Saúde , Padrão de CuidadoRESUMO
BACKGROUND: Primary care is considered the foundation of an effective health care system. However, primary care departments at academic health centers have numerous challenges to overcome when trying to achieve the Triple Aim. METHODS: As part of an organizational initiative to redesign primary care at a large academic health center, departments of internal medicine, general pediatrics and adolescent medicine, and family medicine worked together to comprehensively redesign primary care. This article describes the process of aligning these three primary care departments: defining panel size, developing a common primary care job description, redesigning the primary care compensation plan, redesigning the care model, and developing standardized staffing. RESULTS: Prior to the initiative, the rate of patient satisfaction was 85%, anticoagulation measurement 65%, pneumococcal vaccination 85%, breast cancer screening 79%, and colorectal cancer screening 69%. These rates all improved to 87%, 75%, 88%, 80%, and 80% respectively. Themes around key challenges to departmental integration are identified: (1) implementing effective communication strategies; (2) addressing specialty differences in primary care delivery; (3) working within resource limitations; and (4) developing long-term sustainability. CONCLUSIONS: Primary care in this large academic health center was transformed through developing a united primary care leadership team that bridged individual departments to create and adopt a common vision and solutions to shared problems. Our collaboration has achieved improvements across patient satisfaction, clinical safety metrics, and publicly-reported preventive care outcomes. IMPLICATIONS: The description of this experience may be useful for other academic health centers or other non-integrated delivery systems undertaking primary care practice transformation.
Assuntos
Mão de Obra em Saúde/normas , Comunicação Interdisciplinar , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Melhoria de Qualidade/organização & administração , Centros Médicos Acadêmicos , Medicina de Família e Comunidade/organização & administração , Humanos , Medicina Interna/organização & administração , Modelos Organizacionais , Avaliação das Necessidades , Satisfação do Paciente/estatística & dados numéricos , Pediatria/organização & administração , WisconsinRESUMO
BACKGROUND: The significant global variations in surgical oncology training paradigms can have a detrimental effect on tackling the rising global cancer burden. While some variations in training are essential to account for the differences in types of cancer and biology, the fundamental principles of providing care to a cancer patient remain the same. The development of a global curriculum in surgical oncology with incorporated essential standards could be very useful in building an adequately trained surgical oncology workforce, which in turn could help in tackling the rising global cancer burden. MATERIALS AND METHODS: The leaders of the Society of Surgical Oncology and European Society of Surgical Oncology convened a global curriculum committee to develop a global curriculum in surgical oncology. RESULTS: A global curriculum in surgical oncology was developed to incorporate the required domains considered to be essential in training a surgical oncologist. The curriculum was constructed in a modular fashion to permit flexibility to suit the needs of the different regions of the world. Similarly, recognizing the various sociocultural, financial and cultural influences across the world, the proposed curriculum is aspirational and not mandatory in intent. CONCLUSIONS: A global curriculum was developed which may be considered as a foundational scaffolding for training surgical oncologists worldwide. It is envisioned that this initial global curriculum will provide a flexible and modular scaffolding that can be tailored by individual countries or regions to train surgical oncologists in a way that is appropriate for practice in their local environment.
Assuntos
Currículo , Internacionalidade , Neoplasias/cirurgia , Oncologia Cirúrgica/educação , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/educação , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos , Antineoplásicos/farmacologia , Antineoplásicos/uso terapêutico , Competência Clínica , Efeitos Psicossociais da Doença , Diagnóstico por Imagem , Empatia , Epidemiologia/educação , Europa (Continente) , Mão de Obra em Saúde/normas , Mão de Obra em Saúde/tendências , Humanos , Incidência , Programas de Rastreamento , Destreza Motora , Neoplasias/diagnóstico , Neoplasias/epidemiologia , Neoplasias/terapia , Manejo da Dor , Cuidados Paliativos , Equipe de Assistência ao Paciente , Seleção de Pacientes , Aprendizagem Baseada em Problemas , Sociedades MédicasRESUMO
The Society for Surgery of the Alimentary Track (SSAT) is committed to diversity and inclusiveness of its membership, promotion of research related to healthcare disparities, cultural competency of practicing gastrointestinal surgeons, and cultivation of leaders with unique perspectives. The SSAT convened a task force to assess the current state of diversity and inclusion and recommend sustainable initiatives to promote these goals. Working through the current committee structure of the Society, and by establishing a permanent Diversity and Inclusion liaison committee, the SSAT will maintain its commitment and strive towards diversity of thought and inclusiveness on every level to improve the well-being and betterment of its membership and the patients they serve.
Assuntos
Diversidade Cultural , Gastroenterologia/normas , Mão de Obra em Saúde/normas , Disparidades em Assistência à Saúde , Qualidade da Assistência à Saúde/normas , Especialidades Cirúrgicas/normas , Competência Cultural/organização & administração , Gastroenterologia/organização & administração , Mão de Obra em Saúde/organização & administração , Disparidades em Assistência à Saúde/organização & administração , Disparidades em Assistência à Saúde/normas , Humanos , Qualidade da Assistência à Saúde/organização & administração , Especialidades Cirúrgicas/organização & administraçãoRESUMO
BACKGROUND: The World Bank and Lancet Commission in 2015 have prioritized surgery in Low-Income Countries (LIC) and Lower-Middle Income Countries (LMICs). This is consistent with the shift in the global burden of disease from communicable to noncommunicable diseases over the past 20 years. Essential surgery must be performed safely, with adequate anesthesia monitoring and intervention. Unfortunately, a huge barrier to providing safe surgery includes the paucity of an anesthesia workforce. In this study, we qualitatively evaluated the anesthesia capacity of Mozambique, a LIC in Africa with limited access to anesthesia and safe surgical care. Country-based solutions are suggested that can expand to other LIC and LMICs. METHODS: A comprehensive review of the Mozambique anesthesia system was conducted through interviews with personnel in the Ministry of Health (MOH), a school of medicine, a public central referral hospital, a general first referral hospital, a private care hospital, and leaders in the physician anesthesia community. Personnel databases were acquired from the MOH and Maputo Central Hospital. RESULTS: Quantitative results reveal minimal anesthesia capacity (290 anesthesia providers for a population of >25 million or 0.01:10,000). The majority of physician anesthesiologists practice in urban settings, and many work in the private sector. There is minimal capacity for growth given only 1 Mozambique anesthesia residency with inadequate resources. The most commonly perceived barriers to safe anesthesia in this critical shortage are lack of teachers, lack of medical student interest in and exposure to anesthesia, need for more schools, low allocation to anesthesia from the list of available specialist prospects by MOH, and low public payments to anesthesiologists. Qualitative results show assets of a good health system design, a supportive environment for learning in the residency, improvement in anesthetic care in past decades, and a desire for more educational opportunities and teachers. CONCLUSIONS: Mozambique has a strong health system design but few resources for surgery and safe anesthesia. At present, similar to other LICs, human resources, access to essential medicines, and safety monitoring limit safe anesthesia in Mozambique.