Clínica fonoaudiológica bilíngue, uma proposta terapêutica para surdos com a língua escrita: estudo de caso / Speech language therapy bilingual clinic, a written language therapeutical proposal to deaf people: case report

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar produções escritas de um sujeito surdo em processo de apropriação da escrita. Métodos: Participou dessa pesquisa um sujeito surdo, reconhecido pela inicial R., em conjunto com a sua fonoaudióloga. Cabe esclarecer que tal profissional, proficiente em língua de sinais, atuou como interlocutora e intérprete, priorizando a natureza interativa da linguagem e interferindo nas produções escritas apenas quando solicitada. Resultados: Durante os três anos trabalhados com R., observou-se uma mudança de postura perante a língua escrita. Além disso, ele passou a refletir sobre seus textos e a utilizar a Língua Portuguesa de maneira que seus textos tornaram-se mais coerentes para os leitores. A escrita tornou-se, assim, um espaço a mais de manifestação da singularidade de R., que passou a reconstruir sua história de relação com a linguagem. Conclusão: O trabalho fonoaudiológico em uma clínica bilíngue, por meio do qual os surdos podem ter acesso precoce à língua de sinais, pode possibilitar o desenvolvimento da modalidade escrita da Língua Portuguesa.

ABSTRACT Purpose: This study aimed to analyze the written production of a deaf person who is in the process of written language acquisition. Methods: One person with hearing disability, called R., participated in this study together with his Speech Language Pathologist. The therapist, proficient in sign language, acted as an interlocutor and interpreter, prioritizing the interactive nature of language and interfering in the written production only when it was requested. Results: During the 3 years of work with R., a change in stance toward written language was observed. In addition, he began to reflect on his texts and utilize written Portuguese in a way that allowed his texts to be more coherent. Writing became an opportunity to show his singularity and to begin reconstructing his relationship with language. Conclusion: Speech language pathology and audiology therapy, at a bilingual clinic, can allow people with hearing disability early access to sign language and, consequently, enable the development of the written form of Portuguese.

La televisión comunitaria en el oriente antioqueño: un ejercicio de construcción de tejido social y paz / The community television system in the eastern region in antioquia: an exercise of construction of the social fabric and peace

El presente artículo resultado de investigación, expone las diversas realidades que atraviesan los canales comunitarios del Oriente Antioqueño (Colombia). Para presentar los resultados el texto relaciona tres momentos: primero, aspectos jurídicos que en Colombia rigen la Televisión Comunitaria, normativas que ha regido a la televisión pública en el país y sus incidencias en el desarrollo de la televisión comunitaria local; dos, se ahonda en la necesidad de entender los modos de organización como asociaciones económicas y sus acciones colectivas (Actividades en Red) como estrategias co-operativas para el trabajo y tres, plantea el papel de la televisión comunitaria como órgano de expresión de las comunidades de esta subregión golpeada por la violencia, la exclusión y la impuesta llegada del desarrollo.

This current article, the result of a piece of research, introduces the various situations that the community channels, in the eastern region in Antioquia (Colombia), have to go through. In order to present the results, the text relates three moments: firstly, legal aspects governing the community television system, regulations that have controlled the public television in the country and its effects on the development of the local community television system; in Colombia; secondly, it delves into the need to understand modes of organization such as economic associations and their collective actions (Network Activities) as co-operative strategies for the work, and thirdly, it raises the role of the community television system as an organ of expression of the communities in this sub-region, struck by violence, exclusion, and the imposed arrival of development.

Contribuições da Terapia Ocupacional na área da comunicação suplementar e/ou alternativa: análise de periódicos da Terapia Ocupacional / Contributions of Occupational Therapy in the of additional and/or alternative communication: an analysis of Occupational Therapy journals

Como a comunicação suplementar e alternativa (CSA) é um recurso de tecnologia assistiva (TA) utilizado pelos terapeutas ocupacionais junto a pessoas com severos distúrbios na comunicação oral e escrita, procurou-se selecionar os trabalhos publicados sobre a temática no país, a fim de verificar a produção científica produzida na área de Terapia Ocupacional. Os locais para realizar a busca dos artigos foram os Cadernos de Terapia Ocupacional da Universidade Federal de São Carlos, a Revista de Terapia Ocupacional da Universidade de São Paulo, Revista Brasileira de Educação Especial, Revista de Educação Especial e Revista Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento Humano. Utilizaram-se como palavras-chave tecnologia e inclusão escolar e, por meio de critérios específicos, selecionaram-se 16 artigos. Analisaram-se os dados com base nos procedimentos quantitativos por meio da ocorrência e qualitativos no que se refere ao conteúdo. Os dados revelam que o número de autores que investigam a temática ainda é baixo, mas ocorreu um aumento na publicação de artigos nos últimos anos. Ainda encontrou-se que a maioria das informações sobre CSA foi apenas citada de forma superficial nos diferentes artigos, sendo que poucas apresentaram o aprofundamento do assunto descrito. Considera-se que ainda existe a necessidade de se investir em estudos que tenham como foco a prática da CSA na Terapia Ocupacional.

As Augmentative and Alternative Communication (AAC) is a feature of Assistive Technology (AT) used by occupational therapists with people with severe disorders in oral and written communication, we tried to select papers on the subject in the country to verify the scientific production in the area of Occupational Therapy. The following sites were consulted to search for articles: the Journal of Occupational Therapy, Federal University of São Carlos; and the Journal of Occupational Therapy, University of Sao Paulo;Brazilian Journal of Special Education; The Journal of Special Education; and Journal of Human Growth and Development. We used ?technology? and ?school enrollment? as keywords and 16 articles were selected by specific criteria. We analyzed the data based on the quantitative procedures by means of the occurrence and quality with reference to content. The data reveal that the number of authors who have investigated the issue is still low, but the number of articles has grown in recent years. It was also observed that most information about AAC found in different articles was cited only in a superficial way, and few pieces were comprehensive in the matter described. It is considered that there is still a need to invest in studies that focus on the practice of AAC in Occupational Therapy.

Evaluación del tratamiento personal recibido por pacientes sordos en Consultorio odontológico / Personal treatment evaluation received by deaf patients in the dentist office

Estimativas de la Organización Mundial de Salud apuntan que el 10 por ciento de la población mundial de países desarrollados poseen algún tipo de deficiencia. En Brasil, ese porcentaje aumenta para el 14,5 por ciento de la población, y la sordera ocupa la tercera posición en prevalencia. Este estudio tiene el objetivo de analizar la percepción del deficiente auditivo cuanto al tratamiento personal recibido en consultorio odontológico. Fueron entrevistadas 27 personas sordas, que participaban del 6º Congreso Internacional de Sordos "Keirai Heiguiai", en la ciudad de Curitiba, Brasil. A éstos, se les entregó un formulario conteniendo cuestiones que trataban sobre el perfil del paciente, formas (métodos) de comunicación durante el atendimiento odontológico, percepción del tratamiento clínico y personal ofrecido por el cirujano oral. Cuanto a la escolaridad, 37,05 por ciento de los entrevistados posee el nivel de enseñanza media incompleta. El 46,15 por ciento de los 26 pacientes afirmaron haber sufrido discriminación. 92,31 por ciento relató haber sido bien atendida por el equipo de profesionales, sin embargo sólo el 30,77 por ciento afirmaron haber sido comprendidos por el dentista. A pesar de pequeña, hubo una diferencia en relación al porcentaje de los pacientes que no comprendió al dentista (30,77 por ciento) en relación a los que no fueron por él comprendidos (34,62 por ciento). El método más utilizado para la comunicación fue la ayuda de un intérprete (46,15 por ciento). Podemos concluir que el atendimiento odontológico y la relación profesional-paciente deben perfeccionarse para garantizar la satisfacción del paciente sordo y mejorar su salud y higiene bucal

World Health Organization estimates that 10 percent of the world population in less developed countries has some physical deficiency. In Brazil, this percentage increases up to 14,5 percent in the total of population, and deafness occupies the third position in prevalence of deficiencies. This study aimed to analyze the perception of deaf in relation to the personal treatment received in dentist offices. An interview was carried out to 26 deaf persons that were participating in the 6th Deaf International Congress "Keirai Heiguiai" in the city of Curitiba, Brazil. A form containing questions on the profile of the patient, communication methods used during dental attendance and perception of the clinical and personal treatment given by the dentist was applied to 26 deaf. In relation to educational level, 37.05 percent of the interviewees had uncompleted medium level of education. 46.15 percent of the 26 patients stated that they had been discriminated during dental attendance. 92.31 percent related a good attendance by the dental staff, however only 30.77 percent mentioned that they had been well-understood by the dentist. There was a little difference between the percentages of patients who did not understand the dentist communication (30.77 percent) in relation to those who were not well-understood by the professionals (34.62 percent). The most used method of communication was the one supported by an interpreter (46.15 percent). We can conclude that the dental attendance as well as the patient-professional relation should be improved to guarantee satisfaction of the deaf and to enhance the oral health of these patients

El Lenguaje y los Códigos comunicativos que detras de él circulan. Una reflexión desde la experiencia investigativa / Languaje and the communicative codes which are behind it

Durante el año 2007 un grupo de estudiantes y docentes de la facultad de educación de la Universidad de San Buenaventura Medellín, adscritos al grupo de investigación GRILEC de la misma institución, vienen realizando una investigación sobre los códigos linguisticos familiares y su influencia en el uso de los códigos linguisticos escolares de los estudiantes, entre siete y nueve años de las instituciones: Corvide, Aures y las sedes San Juan de la Luz y Santa Rita de Fe y Alegría. Desde el proyecto de investigación y durante el trabajo de campo se utilizaron como estrategia para develar información los talleres interactivos, los cuales permiten hacer lectura de lo que acontece a nivel familiar, escolar y social en cada una de las instituciones antes mensionadas. El presente artículo da cuenta del análisis de la información que surge como reflexión, producto del ejercicio de aplicación de los talleres interactivos Colcha de retazos, Sociodrama, Fotolenguaje, Fotohistoria y Arbol problema.

A eficiência de um programa de reabilitação audiológica em idosos com presbiacusia e seus familiares / The efficiency of an auditory rehabilitation program in elderly people with presbycusis and their family

OBJETIVO: O objetivo dessa pesquisa foi desenvolver um programa de treinamento de estratégias de comunicação para indivíduos idosos, portadores de deficiência auditiva, usuários de aparelhos de amplificação sonora individual e seus familiares. Além disso, objetivamos verificar a contribuição da participação de familiares no processo de reabilitação audiológica desses sujeitos e promover melhor adaptação dos mesmos em relação ao uso do aparelho auditivo. MÉTODOS: Fizeram parte da pesquisa 30 indivíduos com presbiacusia da cidade de Cascavel (PR). A amostra foi divida em dois grupos, o grupo 1 (grupo controle) foi constituído por 15 indivíduos que receberam uma única sessão de orientação e o grupo 2 (grupo experimental) constituiu-se de 15 idosos que participaram de um programa de reabilitação fonoaudiológica fracionado em seis sessões. RESULTADOS: Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos controle e experimental, quando comparadas as entrevistas dos pacientes e familiares, em aspectos como: manuseio da prótese auditiva, uso do telefone com a prótese auditiva e uso do diálogo em ambientes ruidosos. CONCLUSÕES: Neste estudo constatou-se que os idosos tiveram necessidade de acompanhamento fonoaudiológico após a adaptação do aparelho auditivo, pois sozinhos, muitas vezes, não conseguiam manusear a prótese auditiva e utilizá-la de maneira adequada.

PURPOSE: The aim of this research consisted on developing a training program of communicative strategies for elderly people with auditory problems, users of individual hearing aids, and their families. Additionally, we had the aim to verify the contribution of family intervention during the process of auditory rehabilitation and to promote better adaptation of these individuals regarding the use of their hearing aids. METHODS: Thirty elderly subjects with presbycusis from the city of Cascavel (PR - Brazil) took part in this research. The sample was divided into two groups: group 1 (control group) comprised 15 individuals who received only one orientation session; group 2 (experimental group) comprised another 15 individuals who took part in an audiological rehabilitation program of six sessions. RESULTS: Statistically significant differences were found between control and experimental groups when patients' and their families' interviews were compared, especially regarding: handling the hearing aid itself, using the telephone with the hearing aid and performing dialogues in noisy environments. CONCLUSIONS: The study showed that the elderly people investigated needed orientation follow-up sessions after the hearing aid adjustment, because they had difficulties handling and using the prosthesis in a proper way.

A reabilitação do deficiente auditivo visando qualidade de vida e inclusão social / Rehabilitation of the Hearing Impaired Aiming at Quality of Life and Social Inclusion

O presente artigo origina-se da experiência prática de três fonoaudiólogas que trabalham na reabilitação de pacientes surdos. O caminho para refletir a respeito dessa questão consta da descrição dos graus das perdas auditivas e dos aspectos no diagnóstico da deficiência auditiva, refletindo as questões emocionais da família que interferem na reabilitação, as abordagens terapêuticas utilizadas com estes pacientes, a escolarização e seus aspectos legais. Esses assuntos são fundamentais de serem considerados no processo de reabilitação dos surdos, visando uma melhor qualidade de vida para esses sujeitos, ampliando suas possibilidades e a efetividade de sua real inclusão social.

Estratégias de comunicação utilizadas por deficientes auditivos de grau profundo pré e pós-linguais / Communications strategies usd for individuals pre and postlingual profound hearing loss

O objetivo do presente estudo foi caracterizar as estratégias de comunicação (EC), quanto à natureza e manifestação, utilizadas por dois grupos de usuários experientes de AASI portadores de deficiência auditiva (DA) sensório-neural de grau profundo, os pré-linguais e os pós-linguais. Os resultados apontaram que para os portadores de DA profunda pré-lingual, as EC de maior ocorrência realizadas em ordem crescente foram as de natureza cognitiva, remediativa, desistiva, interventiva, mecânica, paleativa e simulativa. Enquanto para os portadores de DA profunda pós-lingual, as EC de maior uso em ordem de ocorrência foram as cognitiva, interventiva, paleativa, remediativa, simulativa, mecânica e desistiva. Quanto às manifestações da estratégia cognitiva de maior ocorrência foram a ênfase à leitura orofacial (LOF) e à atenção. Já na interventiva, as mais observadas foram as de aproximação ao falante, solicitação para desobstrução da pista visual e posicionamento favorável. Nas estratégias mecânica, paleativa, remediativa e simulativa, as manifestações mais utilizadas foram as de manipulação do AASI, solicitação de repetição, solicitação da ajuda dos acompanhantes presentes na sala e entedimento simulado, respectivamente. Na estratégia desistiva, o isolamento foi a manifestação mais utilizada pelos DA pré-linguais, enquanto o abandono de situação foi a mais utilizada entre os DA pós-linguais. Todos os indivíduos utilizaram várias EC de diferentes naturezas e manifestações para uma mesma situação com finalidade de facilitar a comunicação.

Nonword imitation by children with cochlear implants: consonant analyses.

OBJECTIVES: To complete detailed linguistic analyses of archived recordings of pediatric cochlear implant users' imitations of nonwords; to gain insight into the children's developing phonological systems and the wide range of variability in nonword responses. DESIGN: Nonword repetition: repetition of 20 auditory-only English-sounding nonwords. SETTING: Central Institute for the Deaf "Education of the Deaf Child" research program, St Louis, Mo. PARTICIPANTS: Eighty-eight 8- to 10-year-old experienced pediatric cochlear implant users. MAIN OUTCOME MEASURES: Several different consonant accuracy scores based on the linguistic structure (voicing, place, and manner of articulation) of the consonants being imitated; analysis of the errors produced for all consonants imitated incorrectly. RESULTS: Seventy-six children provided a response to at least 75% of the nonword stimuli. In these children's responses, 33% of the target consonants were imitated correctly, 25% of the target consonants were deleted, and substitutions were provided for 42% of the target consonants. The children tended to correctly reproduce target consonants with coronal place (which involve a mid-vocal tract constriction) more often than other consonants. Poorer performers tended to produce more deletions than the better performers, but their production errors tended to follow the same patterns as the better performers. CONCLUSIONS: Poorer performance on labial consonants suggests that scores were affected by the lack of visual cues such as lip closure. Oral communication users tended to perform better than total communication users, indicating that oral communication methods are beneficial to the development of pediatric cochlear implant users' phonological processing skills.

Mode of communication and classroom placement impact on speech intelligibility.

OBJECTIVE: To examine the impact of classroom placement and mode of communication on speech intelligibility scores in children aged 8 to 9 years using multichannel cochlear implants. DESIGN: Classroom placement (special education, partial mainstream, and full mainstream) and mode of communication (total communication and auditory-oral) reported via parental rating scales before and 4 times after implantation were the independent variables. Speech intelligibility scores obtained at 8 to 9 years of age were the dependent variables. PARTICIPANTS: The study included 131 congenitally deafened children between the ages of 8 and 9 years who received a multichannel cochlear implant before the age of 5 years. RESULTS: Higher speech intelligibility scores at 8 to 9 years of age were significantly associated with enrollment in auditory-oral programs rather than enrollment in total communication programs, regardless of when the mode of communication was used (before or after implantation). Speech intelligibility at 8 to 9 years of age was not significantly influenced by classroom placement before implantation, regardless of mode of communication. After implantation, however, there were significant associations between classroom placement and speech intelligibility scores at 8 to 9 years of age. Higher speech intelligibility scores at 8 to 9 years of age were associated with classroom exposure to normal-hearing peers in full or partial mainstream placements than in self-contained, special education placements. CONCLUSIONS: Higher speech intelligibility scores in 8- to 9-year-old congenitally deafened cochlear implant recipients were associated with educational settings that emphasize oral communication development. Educational environments that incorporate exposure to normal-hearing peers were also associated with higher speech intelligibility scores at 8 to 9 years of age.

Caracterização do léxico de deficientes auditivos estimulados pela comunicação total / Lexical characterization of hearing impaires children stimulated throough total communication

O objetivo deste trabalho foi de comparar o conhecimento e a forma de expressão do léxico de dois grupos de deficientes auditivos, com diferentes idades, portadores de deficiência auditiva bilateral de grau profundo, estimulados pela comunicação total. Foram avaliadas 40 crianças, estudantes de uma escola especial para deficientes auditivos, divididas em dois grupos: um grupo com crianças de 5 a 7 anos (G1) e outro com crianças de 12 a 14 anos(G2). O intrumento de avaliação foi composto por 27 figuras de sete diferentes campos semânticos. As respostas foram categorizadas em produção oral: nesta, consideramos toda e qualquer produção verbal utilizada pela criança e as dividimos, posteriormente, em produções corretas ou outras; produção gestual que, posteriormente, foi dividida em gestos padronizados, representativos ou ainda em outros; produção oral + gestual: quando a criança produziu oralmente associado à produção de gesto, e nenhuma produção: quando a criança não apresentou nenhum tipo de resposta. A partir da análise dos dados obtidos, pudemos verificar que houve diferença com relação aos tipos de respostas apresentadas pelos dois grupos das classes semânticas, sendo que G1 apresentou um maior número de respostas gestuais e G2 um maior número de respostas orais. Provavelmente, isso ocorreu pelo fato destas crianças fazerem parte de uma escola que tem como filosofia educacional a Comunicação Total, e também por G2 ter tido maior tempo de interação social.

[Employment and communication of hearing disabled patients]. / Zum Berufseinsatz und Umgang mit Hörgeschädigten.

Communicative disorders can remain an uncomfortable, costly, and debilitating factor throughout the lives of millions of children and adults. Deafness is a common problem and no age group is spared. Causes of hearing loss are numerous, and may be multifactorial in an individual. Important causes include trauma, including noise and air pressure changes; genetic hearing loss; infection, including rubella; drug damage, metabolic and neoplasia. Prompt detection and management of hearing loss in children is essential to ensure adequate development of language and associated skills. Untreated hearing loss in adults may cause them to withdraw from social activities. The patient with a hearing loss may represent difficult evaluation and management decisions. While individuals with defective hearing have a wide-ranging choice among absolutely attractive occupations, that choice is likely to be narrowed along with growing severity of the handicap. Hazardous, hearing-related, contact, and noisy occupations are not suitable for them. In handling such persons, due consideration should be given not only to the handicap proper but very much also to psychological aspects.

Rastreamento de fala em indivíduos com audiçäo normal / Speech Tracking in normal hearing adults

O uso da leitura orofacial é feito de forma inconsciente ao se comunicar, observando a expressäo facial, gestos, mudança de postura e pistas que nos mostram caminhos para decodificar as informaçöes, mas a maioria dos indivíduos nunca faz o uso efetivo deste recurso. Atualmente, o recurso da leitura orofacial tem sido utilizado com frequência na avaliaçäo do deficiente auditivo, pos este utiliza de forma constante este recurso na comunicaçäo em geral. Foi seguido entäo o procedimento do Speech Tracking ou rastreamento de fala, proposto po De Fillipo e Scott (1978) que é definido como um procedimento de identificaçäo visual. Foram estudados indivíduos adultos ouvintes do sexo feminino com idade entre 19 a 30 anos, visto que no Português nä existem padronizaçöes realizadas anteriormente. Foi realizado o procedimento com pista auditiva e visual e apenas com pista auditiva onde foi observado que, indivíduos ouvintes "normais" apresentaram habilidade fluente de reconhecer a conversaçäo com apoio da leitura orofacial ou apenas utilizando-se da pista auditiva com um escore variando de 52,2 a 86,3 palavras por minuto(NPM)

Children with implants can speak, but can they communicate?

English-language skills were evaluated in two groups of profoundly hearing-impaired children with the Reynell Developmental Language Scales, Revised. The first group consisted of 89 deaf children who had not received cochlear implants. The second group consisted of 23 children wearing Nucleus multichannel cochlear implants. The subjects without implants provided cross-sectional language data used to estimate the amount of language gains expected on the basis of maturation. The Reynell data from the group without implants were subjected to a regression by age. On the basis of this analysis, deaf children were predicted to make half or less of the language gains of their peers with normal hearing. Predicted language scores were then generated for the subjects with implants by using the children's preimplant Reynell Developmental Language Scale scores. The predicted scores were then compared with actual scores achieved by the subjects with implants 6 and 12 months after implantation. Twelve months after implantation, the subjects demonstrated gains in receptive and expressive language skills that exceeded by 7 months the predictions made on the basis of maturation alone. Moreover, the average language-development rate of the subjects with implants in the first year of device use was equivalent to that of children with normal hearing. These effects were observed for children with implants using both the oral and total-communication methods.

Speech perception by prelingually deaf children using cochlear implants.

In this investigation we measured the performance of 50 prelingually deaf children on several speech perception tests. Children were from 2 to 15 years of age, and some children were tested with as much as 5 years of cochlear implant use. Speech perception tests included the recognition of stress pattern, consonants, vowels, words, and sentences. The audiovisual perception of consonants was also measured. Average results indicated that gains were being made in the perception of stress and words in a closed-set context within 1 year from implantation. The perception of words in an open-set context demonstrated much slower increases over time. Large individual differences were observed. Some preliminary data suggest that children who receive implants before the age of 4 years obtain higher scores, on average, than children who receive implants after the age of 5 years. Some children become part-time users or nonusers of their cochlear implants. The average results from 18 congenitally deaf children were significantly higher than the average results from 12 children with prelingually acquired deafness after 3 years of implant use. Information on vowel and consonant features shows increases in performance after 2 years of cochlear implant use, with the exception of the place feature. For this feature, no changes were observed. Vision-alone testing indicated that lipreading performance increased over time. An audiovisual enhancement provided by the cochlear implant was observed for all features.

Observational assessments of the interaction of implant recipients with family and peers: preliminary findings.

Two experiments were conducted to determine the feasibility of direct observational methods in the assessment of social interactions between cochlear implant recipients and their families and peers. With laboratory analogs of parent-child interactions and peer interactions, children with implants and deaf children were videotaped. These videotapes were then coded for specific patterns of behavior. The results established the feasibility of direct observational assessments of deaf children and implant recipients and identified behavioral foci that could serve as effective indexes of implant outcome. The study also suggested that the peer entry paradigm may not be suitable for deaf children under the age of 7 years.

Programa para el fomento de apego a los neonatos prematuros, desarrollado en padres de recién nacidos hospitalizados / The stimulation in utero with the participation of the parents on the delivery and early relationship, when the newborn requiers hospitalization

Introducción: la interacción del binomio madre-hijo es fomentado con la ®estimulación in útero¼, con la participación de los padres en el parto y la convivencia temprana, lo cual es frustrado cuando se requiere hospitalización. Material y métodos: es un estudio prospectivo que consistió en su primera fase en detección y seguimiento de la embarazada de alto riesgo en la consulta de control prenatal, y en la segunda fase, al requerir el recién nacido hospitalización, en evaluación de la actitud de los padres hacia su hijo ante una situación desconocida e inesperada; se impartió un programa de entrenamiento sobre apego para los padres y se realizó una valoración pre y post programa. Los resultados se confrontaron estadísticamente con la prueba de t de ®studen¼ de dos colas. Resultados: se encuestó a 48 embarazadas para conocer las experiencias respecto de su futuro hijo. Cuarenta y seis (96 por ciento) de las embarazadas establecieron estimulación con su hijo al hablarle y acariciar su vientre. Durante la hospitalización se estudió a 24 padres de éstos recién nacidos y encontramos significancia estadística al confrontar los puntajes pre y post programa (P < 0.001). Conclusiones: es necesario formar grupos multidisciplinarios en el manejo del recién nacido críticamente enfermo y enfocar las medidas terapéuticas hacia la interacción padre-hijos como punto angular para el desarrollo y madurez familiar así como del individuo

Estrategias participativas en la gestión / Strategies of participation in the management

El artículo destaca la importancia del rol del gestor de enfermería en el establecimiento de buenas comunicaciones entre los niveles operativo y de gestión. La autora propone, a partir de un ejemplo, el uso de estrategias participativas como medio para resolver los conflictos que pueden interferir esa comunicación

O lugar da língua de sinais e dos sistemas de sinais para a criança surda / The Place of Sign Language and the Sign System for Deaf Children

O lugar legitimo dos Sistemas de Sinais e da filosofia da Comunicacao Total e resgatado e especificado ao lado do lugar legitimo das Linguas de Sinais e da filosofia do bilinguismo. As Linguas de Sinais sao importantes para permitir o desenvolvimento de funcoes intelectuais e linguisticas da crianca surda no periodo critico de desenvolvimento, e subsequentemente como meta-linguagem para a aquisicao da lingua escrita por meio do auxilio de sistemas de sinais. Os sistemas de sinais, tais como as linguas faladas sinalizadas, sao importantes como estagio intermediario para facilitar a aprendizagem da sintaxe das linguas faladas e escritas, com as quais os surdos inevitavelmente terao que se familiarizar, pelo menos ate que seja criado um sistema de escrita visual e nao-fonico com base nas linguas de sinais. So a criacao deste sistema de escrita permitira a consecucao do bilinguismo pleno.