RESUMO
Vitiligo is an autoimmune disease that leads to disfiguring depigmented lesions of skin and mucosa. Although effective treatments are available for vitiligo, there are still some patients with poor responses to conventional treatment. Refractory vitiligo lesions are mostly located on exposed sites such as acral sites and lips, leading to significant life stress. Understanding the causes of refractory vitiligo and developing targeted treatments are essential to enhance vitiligo outcomes. In this review, we summarized recent treatment approaches and some potential methods for refractory vitiligo. Janus kinase inhibitors have shown efficacy in refractory vitiligo. A variety of surgical interventions and fractional carbon dioxide laser have been widely applied to combination therapies. Furthermore, melanocyte regeneration and activation therapies are potentially effective strategies. Patients with refractory vitiligo should be referred to psychological monitoring and interventions to reduce the potential pathogenic effects of chronic stress. Finally, methods for depigmentation and camouflage may be beneficial in achieving uniform skin color and improved quality of life. Our ultimate focus is to provide alternative options for refractory vitiligo and to bring inspiration to future research.
Assuntos
Vitiligo , Humanos , Vitiligo/terapia , Qualidade de Vida , Resultado do Tratamento , Terapia Combinada , Melanócitos/fisiologiaRESUMO
Skin pigmentation is an important human phenotypic trait whose regulation, in spite of recent advances, has not yet been fully understood. The pigment melanin is produced in melanosomes by melanocytes in a complex process called melanogenesis. The melanocyte interacts with endocrine, immune, inflammatory and central nervous systems, and its activity is also regulated by extrinsic factors such as ultraviolet radiation and drugs. We have carried out a review of the current understanding of intrinsic and extrinsic factors regulating skin pigmentation, the melanogenesis stages and related gene defects. We focused on melanocyte-keratinocyte interaction, activation of melanocortin type 1 receptor (MC1-R) by peptides (melanocyte-stimulating hormone and adrenocorticotropic hormone) resulting from proopiomelanocortin (POMC) cleavage, and mechanisms of ultraviolet-induced skin pigmentation. The identification and comprehension of the melanogenesis mechanism facilitate the understanding of the pathogenesis of pigmentation disorders and the development of potential therapeutic options.
A pigmentação da pele é um importante traço fenotípico do ser humano mas apesar dos recentes avanços a sua regulação não está ainda totalmente esclarecida. O pigmento melanina é produzido nos melanossomas pelos melanócitos, num processo complexo designado por melanogénese. O melanócito interatua com os sistemas endócrino, imunitário, inflamatório e nervoso central e a sua atividade é também regulada por fatores extrínsecos como a radiação ultravioleta e fármacos. Fizemos uma revisão do conhecimento atual sobre os fatores intrínsecos e extrínsecos reguladores da pigmentação cutânea, etapas da melanogénese e defeitos genéticos relacionados. Fizemos enfoque na interação melanócito-keratinócito, na ativação do receptor da melanocortina tipo 1 (MC1-R) pelos péptidos (hormona estimuladora do melanócito e hormona adrenocorticotrófica) resultantes da clivagem da proopiomelanocortina (POMC) e mecanismos da pigmentação induzida pela radiação ultravioleta. A identificação e compreensão dos mecanismos reguladores da pigmentação cutânea facilitam o conhecimento dos mecanismos patogénicos dos distúrbios da pigmentação e o desenvolvimento de potenciais opções terapêuticas.
Assuntos
Humanos , Queratinócitos/fisiologia , Melaninas/biossíntese , Melanócitos/fisiologia , Transtornos da Pigmentação/genética , Pigmentação da Pele/fisiologia , Hormônio Adrenocorticotrópico/fisiologia , Hormônios Estimuladores de Melanócitos/fisiologia , Receptor Tipo 1 de Melanocortina/fisiologia , Pigmentação da Pele/efeitos da radiação , Raios Ultravioleta/efeitos adversosRESUMO
Estudou-se a presença de melanina na epiderme do gambá (Didelphis azarae). Este pigmento näo foi observado histoquimicamente e o estudo ultra-estrutural confirmou a ausência de melanócitos típicos, com ou sem grânulos de melanina
Assuntos
Animais , Masculino , Feminino , Células de Langerhans/citologia , Células de Langerhans/ultraestrutura , Epiderme/anatomia & histologia , Epiderme/ultraestrutura , Gambás/anatomia & histologia , Melaninas/análise , Melanócitos/fisiologiaAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Melanoma/epidemiologia , Síndrome do Nevo Basocelular/epidemiologia , Neoplasias Cutâneas/diagnóstico , Neoplasias Uveais/diagnóstico , Melanócitos/patologia , Melanócitos/fisiologia , Melanócitos/ultraestrutura , Melanoma/classificação , Melanoma/patologia , Neoplasias Primárias Múltiplas/epidemiologia , Neoplasias Primárias Múltiplas/genética , Nevo Pigmentado/complicações , Síndrome do Nevo Basocelular/fisiopatologia , Síndrome do Nevo Basocelular/patologia , Neoplasias Uveais/etiologia , Neoplasias Uveais/genéticaRESUMO
Se realizaron 54 tratamientos de eliminación melánica fisiológica gingival; 10 pacientes mostraron repigmentación clínica leve al término de un año del tratamiento. Ocho de estos individuos resultaron ser fumadores crónicos. El método mucoabrasivo es una técnica quirúrgica sencilla sin grandes riesgos; se trató la región anterosuperior e inferior debido a que es el área de la sonrisa y afecta estética y psicológicamente.