Violencia contra niños, niñas y adolescentes: actuación del odontólogo y nivel de conocimiento para la detección y atención de casos / Violence against children and adolescents: dentist´s performance and knowledge levels for case detection and care

Objetivo: Analizar el nivel de conocimiento del pro-fesional odontólogo sobre la violencia ejercida en niños, niñas y adolescentes, poniendo énfasis en la importancia de su actuación para la detección, aten-ción y derivación de potenciales casos que posibi-liten, dentro de un contexto multidisciplinario, una intervención oportuna y efectiva. Materiales y méto-dos: Se realizó una encuesta a 132 odontólogos, 123 mujeres y 9 hombres, con experiencia profesional de 2 a 43 años, profesores universitarios especialistas en odontopediatría, cursantes de carreras de espe-cialización y posgrados afines o aquellos que desa-rrollan sus actividades laborales en 2 hospitales pú-blicos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires aten-diendo a menores de edad. La encuesta totalizó 15 preguntas distribuidas en 3 categorías cuyos ejes te-máticos ahondaron respecto al conocimiento sobre violencia ejercida contra menores (Categoría 1), sos-pecha de un presunto maltrato infantil en la consulta (Categoría 2) y factores que condicionan la eventual derivación del caso (Categoría 3). Cada pregunta in-cluida en las 3 categorías se direccionó conforme a si el ámbito profesional del sujeto encuestado era es-pecialista/cursante de posgrado (Grupo 1) u hospi-talario (Grupo 2). Resultados: En la primera categoría se observó una significativa carencia de formación específica en la etapa de grado con un 89% para el grupo 1 y 93,75% para el grupo 2, aunque éstos úl-timos han accedido a cursos de perfeccionamiento y actividades tendientes a incrementar destrezas y aptitudes en un 71,87%, contrastando con el 24% del otro grupo. Asimismo, el 29% del grupo 1 y un 50% del grupo 2 conocían los protocolos establecidos en sus entornos profesionales. Ambos consideraron que el odontólogo no está capacitado para detectar conductas orientativas hacia posibles casos (89%, grupo 1; 87,5%, grupo 2). Para la segunda categoría, el grupo 1 respondió positivamente en un 73%, en tanto que el grupo 2 lo hizo en un 84,38%. En la ter-cera categoría se destacó para el grupo 1 un elevado porcentaje en las preguntas relacionadas al temor por parte del odontólogo de agravar las acciones Objetivo: Analizar el nivel de conocimiento del pro-fesional odontólogo sobre la violencia ejercida en niños, niñas y adolescentes, poniendo énfasis en la importancia de su actuación para la detección, aten-ción y derivación de potenciales casos que posibi-liten, dentro de un contexto multidisciplinario, una intervención oportuna y efectiva. Materiales y méto-dos: Se realizó una encuesta a 132 odontólogos, 123 mujeres y 9 hombres, con experiencia profesional de 2 a 43 años, profesores universitarios especialistas en odontopediatría, cursantes de carreras de espe-cialización y posgrados afines o aquellos que desa-rrollan sus actividades laborales en 2 hospitales pú-blicos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires aten-diendo a menores de edad. La encuesta totalizó 15 preguntas distribuidas en 3 categorías cuyos ejes te-máticos ahondaron respecto al conocimiento sobre violencia ejercida contra menores (Categoría 1), sos-pecha de un presunto maltrato infantil en la consulta (Categoría 2) y factores que condicionan la eventual derivación del caso (Categoría 3). Cada pregunta in-cluida en las 3 categorías se direccionó conforme a si el ámbito profesional del sujeto encuestado era es-pecialista/cursante de posgrado (Grupo 1) u hospi-talario (Grupo 2). Resultados: En la primera categoría se observó una significativa carencia de formación específica en la etapa de grado con un 89% para el grupo 1 y 93,75% para el grupo 2, aunque éstos úl-timos han accedido a cursos de perfeccionamiento y actividades tendientes a incrementar destrezas y aptitudes en un 71,87%, contrastando con el 24% del otro grupo. Asimismo, el 29% del grupo 1 y un 50% del grupo 2 conocían los protocolos establecidos en sus entornos profesionales. Ambos consideraron que el odontólogo no está capacitado para detectar conductas orientativas hacia posibles casos (89%, grupo 1; 87,5%, grupo 2). Para la segunda categoría, el grupo 1 respondió positivamente en un 73%, en tanto que el grupo 2 lo hizo en un 84,38%. En la ter-cera categoría se destacó para el grupo 1 un elevado porcentaje en las preguntas relacionadas al temor por parte del odontólogo de agravar las acciones de violencia familiar (64%) o represalias (55%) contra el niño si efectuaran la derivación. En los mismos ítems, el grupo 2 respondió con porcentajes disímiles (28,13% y 31,25%, respectivamente). Finalmente, se diferenciaron claramente los resultados en cuanto al desconocimiento de los procedimientos a seguir si amerita derivar un caso, con un 71% para el grupo 1 y un 34,38% para el grupo 2. Conclusión: Se hace imperioso instruir y capacitar al profesional odontólogo, concientizándolo sobre la necesidad de conocer la legislación vigente y los mecanismos de detección y ulterior derivación. Si bien aquellos que desempeñan su labor a nivel hospitalario aparecen como mejor preparados para actuar, existe un evidente desconocimiento general que conlleva el riesgo de no advertir o proceder inadecuadamente en casos de violencia que atenta contra la seguridad de niños, niñas y adolescentes (AU)

Objective: To analyze the level of knowledge of the dental professional about violence committed in children and adolescents, emphasizing the importance of their actions for the detection, care and referral of potential cases that allow, within a multidisciplinary context, an intervention timely and effective. Materials and methods: A survey was carried out with 132 dentists, 123 women and 9 men, with professional experience of 2 to 43 years, university professors in the specialty of pediatric dentistry, students of specialization course and related postgraduate courses or those who carry out their work activities in 2 public hospitals in the Autonomous City of Buenos Aires that care for minors. The survey included 15 questions distributed in 3 categories whose thematic axes delved into knowledge about violence committed against minors (Category 1), suspicion of alleged child abuses in the consultation (Category 2) and factors that condition the eventual referral of the case (Category 3). Each question included in the 3 categories is addressed according to whether the professional field of the surveyed subject was a specialist/graduate student (Group 1) or a hospitalist (Group 2). Results: In the first category, a significant lack of specific training is observed in the undergraduate stage with 89% for group 1 and 93.75% for group 2, although the latter have accessed courses and improvement activities aimed at to increase skills and abilities by 71.87%, in contrast to 24% in the other group. Likewise, 29% of group 1 and 50% of group 2 knew the protocols established in their professional environments. Both considered that the dentist is not trained to detect guiding behaviors towards possible cases (89%, group 1; 87.5%, group 2). For the second category, group 1 responded positively by 73%, while group 2 did so by 84.38%. In the third category, a high percentage stood out for group 1 in the questions related to the dentist's fear of aggravating the actions of family violence (64%) or retaliation (55%) against the child if he made the referral. In the same items, group 2 responded with dissimilar percentages (28.13% and 31.25%, respectively). Finally, the results were clearly differentiated in terms of lack of knowledge of the procedures to follow if a case warrants referral, with 71% for group 1 and 34.38% for group 2. Conclusion: It is imperative to instruct and train the professional dentist, raising awareness about the need to know current legislation and the detection and subsequent referral mechanisms. Although those who carry out their work at the hospital level seem to be better prepared to act, there is an evident widespread lack of knowledge that entails the risk of not announcing or acting inappropriately in cases of violence that threaten the safety of children and adolescents (AU)

Achieving Surgical Supply Savings through Preference Card Standardization.

Among high volume procedures considerable variation exists in the average cost per case (ACPC) of surgical supplies used between surgeons. A contributing factor to these cost differences are divergences in surgeons' preference cards, which act as a guide to hospital staff for the supplies a surgeon requires to successfully perform a procedure. This article documents efforts and results of an initiative to standardize preference cards for Laparoscopic Cholecystectomies. Data collected for this project outlined differences between surgeon's preference card composition, utilization of selected supplies and associated procedure costs. Reports were developed that grouped surgical supplies based on United Nations Standard Products and Services Code (UNSPC) product classes and highlighted classes with the highest per case standard deviations. Based on these findings and feedback from clinical partners, a composite set of supplies for use across all preference cards was developed in conjunction with the Chief of General Surgery. The net result of moving to a standardized set of supplies was an estimated $21,650 in annual supply expenses associated with Laparoscopic Cholecystectomies. Results suggest that standard deviation-based reports organized by product class facilitate effective surgeon-to-surgeon comparisons and make apparent readily available supply substitutes that are less expensive.

Transformation/dissolution characteristics of a nickel matte and nickel concentrates for acute and chronic hazard classification.

For the purposes of aquatic hazard classification under the United Nations Globally Harmonized System of Classification (UNGHS), we have examined the transformation/dissolution (T/D) characteristics of a Ni matte and 4 Ni concentrates at pH 6 using the United Nations (UN) Transformation/Dissolution Protocol (T/DP) for metals and sparingly soluble metal compounds. Among the analytes Ni, Co, and Cu, Ni was released into the T/D solutions in the highest concentrations and was thus the main driver in establishing the hazard classification. We applied an extrapolation-scaling approach to obtain concentrations of total dissolved Ni at low loadings of 0.1 and 0.01 mg/L for derivation of chronic classification outcomes in the European Union (EU) classification, labeling, and packaging (CLP) scheme. The T/D data would classify the Ni matte as Acute 2-Chronic 2 under the Globally Harmonized System (GHS) scheme, and Chronic 1 under the EU CLP. Three of the 4 Ni concentrates would classify as GHS Acute 2-Chronic 2 and EU CLP Chronic 2, whereas the 4th would classify as GHS Acute 3-Chronic 3 and EU CLP Chronic 3. In applying the critical surface area (CSA) approach to the Ni concentrates, acute and chronic hazard classification outcomes were the same as those derived from direct application of the T/D data to the GHS and EU schemes. Such agreement provided confidence that the CSA approach could yield scientifically defensible acute and chronic hazard classification outcomes.

Análisis de los indicadores de salud infantil en argentina, en relacion a los objetivos de desarrollo del milenio / Analysis of child health indicators in Argentina, in connection with millennium development goals set by the United Nations / Análise dos indicadores de saúde infantil naArgentina, em relação com os objecivos do milniotraçados pela organização das Nações Unidas

Objetivos: A la luz del 4° Objetivo de Desarrollo del Milenio trazado por Naciones Unidas, este trabajo tuvo como objetivos analizar la epidemiología de la mortalidad de menores de 1 año y menores de 5 años en la Argentina entre los años 1990 y 2011, y describir la cobertura de vacunación antisarampionosa en niños de 1 año entre 1990 y 2009.Método: Se midieron indicadores epidemiológicos con datos nacionales de fuentes secundarias: Tasa de mortalidad infantil y tasa de mortalidad en menores de 5 años; y porcentaje de cobertura de vacunación antisarampionosa en Argentina.Resultados: Los resultados muestran un descenso del 54,2% en la tasa de mortalidad infantil, y del 54,5% en la mortalidad de menores de 5 años. Las causas de muerte más frecuentes durante los primeros 5 años de vida están asociadas principalmente a las afecciones perinatales y anomalías congénitas. En relación a la cobertura de vacunación antisarampionosa, se observa una evolución positiva de ese indicador llegando en el año 2009 al 100% de cobertura.Conclusiones: La mortalidad infantil representa un indicador indiscutible de muertes evitables e innecesarias, que pueden prevenirse mediante acciones sanitarias y políticas sociales orientadas a influir sobre los determinantes sociales y económicos, en ese sentido se torna indispensable avanzar hacia la reducción prevista entre los compromisos que las Naciones Unidas establecieron en el marco de los Objetivos de Desarrollo del Milenio

Aim: In view of the 4th Millennium Development Goal set by the UN, this study aimed at analyzing the epidemiology of mortality of children under age 1 and under age 5 in Argentina between 1990 and 2009. Methods: Epidemiological indicators were measured using national data from secondary sources: Infant mortality rate and mortality rate in children under 5; and percentage of coverage in measles vaccination in Argentina Results: Results show a 54.2% decrease in infant mortality rate, and 54.5% in mortality of children under 5. The most common causes of death during the first five years of life are usually associated to perinatal problems and congenital anomalies. In relation to measles vaccination coverage, there is a positive evolution of this indicator, reaching 100% coverage in 2009.Conclusions: Infant mortality represents an undeniable indicator of avoidable and unnecessary deaths that can be prevented by health actions and social policies designed to influence social and economic determinants. In this regard, it becomes essential to move towards the reduction considered among the commitments established by the United Nations within the framework of the Millennium Development Goals

Health systems and the right to health: an assessment of 194 countries.

60 years ago, the Universal Declaration of Human Rights laid the foundations for the right to the highest attainable standard of health. This right is central to the creation of equitable health systems. We identify some of the right-to health features of health systems, such as a comprehensive national health plan, and propose 72 indicators that reflect some of these features. We collect globally processed data on these indicators for 194 countries and national data for Ecuador, Mozambique, Peru, Romania, and Sweden. Globally processed data were not available for 18 indicators for any country, suggesting that organisations that obtain such data give insufficient attention to the right-to-health features of health systems. Where they are available, the indicators show where health systems need to be improved to better realise the right to health. We provide recommendations for governments, international bodies, civil-society organisations, and other institutions and suggest that these indicators and data, although not perfect, provide a basis for the monitoring of health systems and the progressive realisation of the right to health. Right-to-health features are not just good management, justice, or humanitarianism, they are obligations under human-rights law.

La dignidad como fundamento de la biopolítica / The dignity as basis of the Biopolitics

La dignidad humana representa desde la perspectiva social, jurídica y política, el imperativo categórico de nuestro tiempo, tal y como versa en el artículo nº 1 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos (ONU, 1948): ®Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos¼. La persona tiene que ser contemplada desdeel punto de vista holístico y reconocer que es un ser dotado de principios y derechos que lo deben proteger de cualquier arbitrariedad por el abuso del poder o situación de indignidad e iniquidad. Derechos y deberes que a lo largo de la historia se han conformado y positivado progresivamente, más sin embargo, no logra permear a los diversosestratos sociales y constituirse en forma integral, a pesar de ser norma común en las diversas constituciones del planeta. Epistemológicamente, la dignidad constituye un auténtico hilo conductor primario entre los ámbitos éticos, jurídicos y políticos. La dignidad humana se erige como el principio de los principios, el eje modulador de los criterios de justicia ylegalidad. De la dignidad se genera la necesaria y responsable libertad que permite al hombre y a la mujer, ser seres en busca de su autenticidad, de su comprensión de ser seres-para-la-vida, capaces de autorrealizarse con esperanza y con miras a la convivencia armónica y justa. Una dignidad que no puede disociarse del principio de individualidad, y por ende, de su integridad, privacidad e intimidad. Fundamentos que a su vez no pueden ser separados de su relación existencial con-los-otros y con-el-ambiente, en una relación homeostática social y de supervivencia de la humanidad.

Experiencias de elaboración y presentación de informes alternativos ante comités de Naciones Unidas: aportes metodológicos / sss

Contiene: los derechos humanos, el contexto político de la experiencia, los derechos humanos y su diversidad DCP-DESC, pactos y convenciones, los primeros pasos en la elaboración de informes alternativos: un aprendizaje hacia la participación, aportes al seguimiento y exigibilidad del PIDESC desde la sociedad civil, el punto de partida; difusión y exigibilidad, metodología y coordinación recogiendo experiencias institucionales.

Normas bioéticas de UNESCO para evitar prácticas eugenésicas en investigaciones biomédicas / Bioethical standards of UNESCO to avoid eugenical practices in biomedical research

The author, member of the UNESCO Bioethics Committee, participated in the preparation of the Universal Declaration about Human Genoma and Human Rights, in 1997. The aim of this work is to analyze the initial articles of such Declaration, defining the bioethical principles that defend human dignity, freedom and rights, against the madness of the present biotechnological revolution. The development of genetics for the benefit of mankind will be guaranteed if these principles are honored. Genetic discrimination, reductionism and determinism, are identified by the author as perversions that, if used by biotechnologists, can lead to the rebirth of eugenism and racism, that were condemned by the Code of Nuremberg, in 1947. Investigators must assume their responsibility, respecting the principles of human dignity, the real freedom of research and solidarity among people. This attitude will avoid the use of genetics for purposes other than the welfare of mankind