[Oncological Disease and Pregnancy Denial: Psychological Support and Interdisciplinary Collaboration]. / Onkologische Erkrankung und Verleugnung einer Schwangerschaft: Psychologische Begleitung und interdisziplinäre Zusammenarbeit.

In the following casuistry, a denied advanced pregnancy was discovered during the diagnosis of an oncological disease. Faced with a life-threatening condition, the patient urged late termination of the pregnancy and was introduced to psychological counselling in order to find a viable and ethically justifiable solution. Strategies for crisis intervention and supportive approaches in the patient's care as well as interdisciplinary collaboration are presented and discussed.

Percepção sobre o cuidado à perda gestacional: estudo qualitativo com casais brasileiros / Perceptions on pregnancy loss care: a qualitative study with brazilian couples / Percepción sobre la atención a la pérdida del embarazo: estudio cualitativo con parejas brasileñas

Este artigo analisou a percepção e os sentimentos de casais sobre o atendimento recebido nos serviços de saúde acessados em função de perda gestacional (óbito fetal ante e intraparto). O convite para a pesquisa foi divulgado em mídias sociais (Instagram e Facebook). Dos 66 casais que contataram a equipe, 12 participaram do estudo, cuja coleta de dados ocorreu em 2018. Os casais responderam conjuntamente a uma ficha de dados sociodemográficos e uma entrevista semiestruturada, realizada presencialmente (n=4) ou por videochamada (n=8). Os dados foram gravados em áudio e posteriormente transcritos. A Análise Temática indutiva das entrevistas identificou cinco temas: sentimento de impotência, iatrogenia vivida nos serviços, falta de cuidado em saúde mental, não reconhecimento da perda como evento com consequências emocionais negativas, e características do bom atendimento. Os achados demonstraram situações de violência, comunicação deficitária, desvalorização das perdas precoces, falta de suporte para contato com o bebê falecido e rotinas pouco humanizadas, especialmente durante a internação após a perda. Para aprimorar a assistência às famílias enlutadas, sugere-se qualificação profissional, ampliação da visibilidade do tema entre diferentes atores e reorganização dos serviços, considerando uma diretriz clínica para atenção ao luto perinatal, com destaque para o fortalecimento da inserção de equipes de saúde mental no contexto hospitalar.(AU)

This study analyzed couples' perceptions and feelings about pregnancy loss care (ante and intrapartum fetal death). A research invitation was published on social media (Instagram and Facebook) and data collection took place in 2018. Of the 66 couples who contacted the research team, 12 participated in the study by filling a sociodemographic questionnaire and answering a semi-structured interview in person (n=04) or by video call (n=08). All interviews were audio recorded, transcribed, and examined by Inductive Thematic Analysis, which identified five themes: feelings of impotence, iatrogenic experiences in health services, lack of mental health care, not recognizing pregnancy loss as an emotionally overwhelming event, and aspects of good healthcare. Analysis showed experiences of violence, poor communication, devaluation of early losses, lack of support for contact with the deceased baby, and dehumanizing routines, especially during hospitalization after loss. Professional qualification, extended pregnancy loss visibility among different stakeholders, and reorganization of health services are needed to improve the care offered to grieving families, considering a clinical guideline for perinatal grief care with emphasis on strengthening the insertion of mental health teams in the hospital context.(AU)

Este estudio analizó las percepciones y sentimientos de parejas sobre la atención recibida en los servicios de salud a los que accedieron debido a la pérdida del embarazo (muerte fetal ante e intraparto). La invitación al estudio se publicó en las redes sociales (Instagram y Facebook). De las 66 parejas que se contactaron con el equipo, 12 participaron en el estudio, cuya recolección de datos se realizó en 2018. Las parejas respondieron un formulario de datos sociodemográficos y realizaron una entrevista semiestructurada presencialmente (n=4) o por videollamada (n=08). Los datos se grabaron en audio para su posterior transcripción. El análisis temático inductivo identificó cinco temas: Sentimiento de impotencia, experiencias iatrogénicas en los servicios, falta de atención a la salud mental, falta de reconocimiento de la pérdida como un evento con consecuencias emocionales negativas y características de buena atención. Los hallazgos evidenciaron situaciones de violencia, comunicación deficiente, desvalorización de las pérdidas tempranas, falta de apoyo para el contacto con el bebé fallecido y rutinas poco humanizadas, especialmente durante la hospitalización tras la pérdida. Para mejorar la atención a las familias en duelo, se sugiere capacitación profesional, ampliación de la visibilidad del tema entre los diferentes actores y reorganización de los servicios, teniendo en cuenta una guía clínica para la atención del duelo perinatal, enfocada en fortalecer la inserción de los equipos de salud mental en el contexto hospitalario.(AU)

O sexo em psicanálise como ontologia negativa / El sexo en el psicoanálisis como ontología negativa / Sex in psychoanalysis as a negative ontology

RESUMO O objetivo deste artigo é defender a tese de que o sexo em psicanálise apresenta caráter ontologicamente negativo. Desde Freud, sabemos que sexo não se restringe a práticas específicas nem se aferra a objetos predeterminados - sexo é encarado como pulsional; sendo assim, perverso, polimorfo e infantil. Desta feita, trata-se de um objeto não positivado e que se manifesta em fenômenos negativos, como as formações do inconsciente - sexo, inconsciente e não saber estão intimamente associados. O impasse ontológico radical concernente ao sexo compõe os desenvolvimentos lacanianos referentes ao desejo e ao gozo. Ater-se à espécie de negatividade que lhe é própria permite extrair outras consequências do aforismo 'não há relação sexual' - para além da ideia de obstáculo ou impedimento, problematiza-se a face ontológica negativa da não relação, correspondente à ligação entre simbólico e real e que pode ser formalizada no matema S (Ⱥ). O artigo também põe em destaque incidências clínicas desta proposta - reconhecer a irredutibilidade ontológica da negação nos desvia das determinações positivas que sustentam normatizações identitárias em horizonte clínico.

RESUMEN El objetivo de este artículo es defender la tesis de que el sexo en el psicoanálisis tiene un carácter ontológicamente negativo. Desde Freud hemos sabido que el sexo no se limita a prácticas específicas, ni se aferra a objetos predeterminados: el sexo es visto como pulsional; así, perverso, polimorfo e infantil. Esta vez, es un objeto no positivo que se manifiesta en fenómenos negativos, como las formaciones del inconsciente: el sexo, el inconsciente y el no-saber están estrechamente asociados. El impasse ontológico radical sobre el sexo constituye el desarrollo lacaniano sobre el deseo y el goce. Cumplir con su propio tipo de negatividad nos permite extraer otras consecuencias del aforismo 'no hay relación sexual': más allá de la idea de obstáculo o impedimento, el aspecto ontológicamente negativo de la no-relación, correspondiente al vínculo entre lo simbólico y lo real, se problematiza. Este marco teórico se puede formalizar en el matema S (Ⱥ). El artículo también destaca las implicaciones clínicas de esta propuesta: reconocer la irreductibilidad ontológica de la negación nos desvía de las determinaciones positivas que sustentan las normas de identidad en el horizonte clínico.

ABSTRACT The purpose of this article was to defend the thesis that sex in psychoanalysis has an ontologically negative character. Since Freud, we have known that sex is not limited to specific practices or attached to predetermined objects - sex is seen as instinctual; therefore, perverse, polymorphous and childish. In this case, it is a non-positivized object that manifests itself in negative phenomena, such as the formations of the unconscious - sex, unconscious and not-knowing are intimately associated. The radical ontological impasse concerning sex makes up the Lacanian developments concerning desire and jouissance. Keeping to the negativity that is proper to it allows to draw other consequences from the aphorism 'there is no sexual relationship' - in addition to the idea of obstacle or impediment, the negative ontological face of non-relation is problematized, corresponding to the link between symbolic and real, which can be formalized in the matheme S (Ⱥ). The article also highlights clinical incidences of this proposal - recognizing that ontological irreducibility of negation diverts us from positive determinations that support identity norms in the clinical horizon.

Atendimento psicossocial à mulher que comete ofensa sexual / Psychosocial attention for women that commit sexual offenses / Atención psicosocial para mujeres que cometen delitos sexuales

Objetivamos apresentar uma proposta de atendimento psicossocial grupal oferecida para mulheres adultas que cometeram ofensa sexual, cuidadoras e mães. A experiência está sendo desenvolvida no Distrito Federal, Brasil, com pessoas do gênero feminino provenientes de encaminhamento judicial. Carece que os profissionais das áreas da justiça, saúde, serviço social e psicologia avancem no estudo e na compreensão desta temática, de modo a pensarem a atuação e o apoio terapêutico a essas mulheres. O modo de atendimento é focal e breve, com ênfase na criação de um ambiente lúdico como facilitador das interações grupais e da discussão sobre os temas: identidade; confiança nas relações afetivas e sociais; vivência pessoal com violência física e sexual; configuração de gênero; e expressão da sexualidade e futuro. A abordagem individual também se baseia no enfoque dos temas mencionados. O oferecimento de ajuda à mulher cuidadora ou à mãe tem participação ativa na interrupção do circuito abusivo sexual, pois essa violência é extremamente ocultada, ocasionando uma prolongada vulnerabilidade para as vítimas. Ressalta-se o valor do texto indicando a descrição de ação voltada para uma população permanentemente não estudada e evitada em seu reconhecimento. Os limites desta proposta encontram-se na falta de outras iniciativas que possibilitem uma discussão sobre essa experiência.(AU)

We aim to present a proposal of a group psychosocial intervention offered for adult female sexual offenders, caregivers, and mothers. The intervention is being developed at Federal District, Brazil, with female people coming from judicial referrals. Professionals in the areas of justice, health, social work, and psychology need to advance in the study and understanding this theme to think about action and therapeutic support for these women. The intervention is a focal and brief approach, with emphasis on the creation of a ludic environment as a facilitator of group interactions and discussion about the themes: identity; trust in affective and social relationships; personal experience with physical and sexual violence; gender configuration; and sexuality expression and future. The individual approach is also based on focusing on these themes. The offering of help to the female caregiver or the mother has an active participation in the interruption of the sexual offense circuit, since this violence is extremely hidden, bringing a prolonged condition of vulnerability to the victims. The value of this text is highlighted indicating the description of an action directed to a population that is permanently not studied and whose recognition is avoided. The limits of this proposal are found in the absence of other initiatives that would allow a discussion about this experience.(AU)

Este texto presenta una propuesta de atención psicosocial grupal destinada a mujeres adultas que han cometido delito sexual, a cuidadoras y madres. La intervención se está desarrollando en el Distrito Federal (Brasil), con personas del género femenino provenientes de remisiones judiciales. Es necesario que los profesionales de las áreas de justicia, salud, trabajo social y psicología avancen en el estudio y comprensión de esta temática para pensar en el desempeño y apoyo terapéutico de estas mujeres. El servicio es enfocado y breve, con énfasis en la creación de un ambiente lúdico como facilitador de interacciones grupales y discusión sobre los temas: identidad; confianza en las relaciones afectivas y sociales; experiencia personal con violencia física y sexual; configuración de género; y expresión de la sexualidad y el futuro. El enfoque individual también se centra en estos temas. La oferta de ayuda a la mujer cuidadora o a la madre es importante para la interrupción del circuito de abuso sexual, ya que esta violencia es extremadamente oculta y provoca una vulnerabilidad prolongada a las víctimas. Se destaca el valor del texto con la descripción de la acción dirigida a una población que no es objeto de estudios ni reconocida. Los límites de esta propuesta se encuentran en la ausencia de otras iniciativas que permitan un debate sobre esta experiencia.(AU)

O racismo enraizado nas famílias inter-raciais de São Paulo / Deep-rooted racism in interracial families from São Paulo / Racismo arraigado en las familias interraciales de São Paulo

O racismo estrutural é uma realidade na sociedade brasileira e pode ser manifestado no interior de famílias inter-raciais. As crianças e as pessoas adultas que experienciam sentimentos de aceitação ou de rejeição nas dinâmicas familiares desenvolvem diferentes formas de ver a si mesmas, os outros e o mundo ao redor. Este estudo teve por objetivo avaliar as percepções de suporte emocional, rejeição parental na infância e discriminação cotidiana entre pessoas brancas, pardas e pretas. Participaram 175 pessoas, 80% do gênero feminino, com idade da amostra total variando de 18-39 anos (M = 24; DP = 5,11). Cento e três participantes se identificaram como branca/o, 42, como preta/o e 30, como parda/o. Todos responderam um formulário online composto pela Escala de Lembranças de Práticas Parentais, Escala de Discriminação Cotidiana e questões sociodemográficas. O resultado do teste Manova indicou que não houve diferença estatisticamente significativa entre as pessoas brancas, pardas e pretas em relação ao suporte emocional e à rejeição parental. Quanto à percepção de discriminação, houve diferença estatisticamente significativa nas subescalas de Tratamento Injusto [X²(2) = 17,360; p < 0,001] e Rejeição Pessoal [X²(2) = 27,970; p < 0,001], pessoas pretas apresentaram maiores médias que pardas e brancas, respectivamente. Discute-se a importância de falar sobre racismo nas relações familiares. Espera-se percepções de rejeição parental menor para pessoas brancas e de discriminação cotidiana maior para pardas e pretas.(AU)

Structural racism is a reality in Brazilian society and it can manifest within interracial families. Children and adults who experience feelings of acceptance or rejection in family dynamics develop different forms of seeing themselves, others, and the world around them. This study aimed to analyze perceptions of emotional support, parental rejection in childhood, and everyday discrimination between white, mixed, and black people. The participants were 175 people, 80% women, aged between 18 to 39 years (M = 24; DP = 5.11). A hundred and three participants identified themselves as white, 42 as black, and 30 as mixed. All answered an online form with the Memories on Parenting Practices, Everyday Discrimination Scale, and sociodemographic questions. Results show that the MANOVA test indicated no statistically significant difference between white, black, and mixed people regarding emotional support and parental rejection. Concerning the perception of discrimination, there was a statistically significant difference in the Unfair Treatment [X2(2) = 17.360; p < 0.001] and Personal Rejection [X2(2) = 27.970; p < 0.001] subscales, black people presented higher averages than mixed and white groups, respectively. This study discusses the importance of discussing racism in family relationships. Perceptions of lower parental rejection for white people and higher everyday discrimination for mixed and blacks are expected.(AU)

El racismo estructural es una realidad en la sociedad brasileña y puede manifestarse en familias interraciales. Los niños y los adultos que experimentan sentimientos de aceptación o rechazo en la dinámica familiar desarrollan diferentes formas de verse a sí mismos, a los demás y al mundo que los rodea. Este estudio tuvo como objetivo evaluar las percepciones de apoyo emocional, rechazo de los padres en la infancia y discriminación cotidiana entre personas blancas, mestizas y negras. Participaron 175 personas, 80% mujeres, con una edad de la muestra total de entre 18 y 39 años (M = 24; DE = 5,11). Ciento tres participantes se identificaron como blancos; 42 como negros y 30 como pardos. Todos respondieron un formulario en línea que consta de la Escala de Recuerdo de Prácticas de Crianza, la Escala Discriminación en la Vida Cotidiana y de preguntas sociodemográficas. El resultado de la prueba Manova indicó que no hubo diferencias estadísticamente significativas entre las personas con respecto al apoyo emocional y el rechazo de los padres. En cuanto a la percepción de discriminación, hubo uma diferencia estadísticamente significativa en las subescalas de trato injusto [X2(2) = 17,360; p < 0,001] y rechazo personal [X2(2) = 27,970; p < 0,001], los negros tenían promedios más altos que los pardos y los blancos, respectivamente. Se discute la importancia de hablar de racismo en las relaciones familiares. Se esperan percepciones de menor rechazo de los padres hacia las personas blancas y mayor discriminación diaria hacia los pardos y negros.(AU)

O imensurável da experiência do luto materno / The immeasurable experience of maternal grief / Lo inconmensurable del luto materno

Neste trabalho, investigamos a experiência de seis mães enlutadas pela morte de seus filhos. As experiências concretas, tal como descritas pelas mães, nos permitem acompanhar o fenômeno do luto materno. Ao analisar fenomenologicamente o sentido encontrado no âmbito da experiência do luto, precisamos, em um primeiro momento, recuar frente às interpretações correntes sobre o luto, subtraindo a conotação patologizante que muitas vezes é atribuída a essa experiência. Após essa postura metodológica, acompanhamos os vetores internos mobilizadores da experiência do luto e, por fim, alcançamos a dinâmica e a estrutura do próprio fenômeno. Com a análise fenomenológica, constatamos doze unidades de significado presentes no relato das mães enlutadas: a imortalidade por meio de homenagens e comemorações; a eternidade do luto; a saudade e a lembrança; a luta contra o esquecimento; o pedido de ajuda; o ver para além do corpo; o vazio que não se preenche; a vida continua, mesmo que a do filho não; a crença em Deus e no reencontro; o afeto do amor; o inexplicável e imensurável do luto.(AU)

In this paper we investigate the experience of six mother grieving the death of their children. Concrete experiences, as described by the mothers, allow us to follow up the maternal grief phenomenon. Analyzing phenomenologically the meaning we find in the sphere of the grief experience, it is necessary, at first, to recede in the face of the current interpretations over grief, subtracting a pathologizing connotation that is often attributed to the experience. After this methodological approach, we follow the internal mobilizing vectors from the grief experience and finally, we reach the dynamic and the structure of the phenomenon itself. With a phenomenological analysis, we found twelve units of meanings found in the grieving mothers' report: the immortality by using tributes and celebrations; the eternity of mourning; the longing and remembrance; the fight against forgetfulness; the aid request; the vision beyond the body; the emptiness that is not filled; life goes on, even though the child's does not; belief in God and in reunion; the affection of love; the inexplicable and immeasurable mourning.(AU)

En este trabajo investigamos la experiencia de seis madres afligidas por la muerte de sus hijos. Las experiencias concretas, tal como las describen las madres, nos permiten seguir el fenómeno del luto materno. Al analizar fenomenológicamente el significado que está en el contexto de la experiencia del luto, necesitamos, al principio, retirarnos de las interpretaciones actuales del luto, sacando la connotación patológica que a menudo se atribuye a esta experiencia. Después de esta postura metodológica, seguimos los vectores internos movilizando la experiencia del luto y, finalmente, alcanzamos la dinámica y estructura del fenómeno mismo. Con el análisis fenomenológico, llegamos a doce unidades de significado presentes en el informe de madres afligidas: la inmortalidad a través de homenajes y celebraciones; la eternidad del luto; el anhelo y recuerdo; la lucha contra el olvido; la solicitud de ayuda; el verlo más allá del cuerpo; el vacío que no se llena; la vida sigue incluso si la del hijo no; el creer en Dios y en el reencuentro; el afecto del amor; lo inexplicable e inconmensurable del luto.(AU)

Arrancando os olhos: reflexões sobre negacionismo / Gouging out the eyes: reflections on denialism / Arrancando los ojos: reflexiones sobre el negacionismo / Crever les yeux: réflexions sur le negationnisme

O texto visa estudar o negacionismo do ponto de vista psicanalítico. Inicialmente se estudam personagens míticos propondo-se que Liríope, Édipo e Jocasta "fizeram vista grossa" para a realidade. Em seguida são discutidas situações clínicas em que os pacientes deformam a percepção da realidade atacando seu aparelho de percepção, em particular a visão. O estudo clínico se articula com a abordagem do negacionismo social. Propõe-se que, nessas situações, aquilo que se nega é substituído por uma nova realidade baseada em narrativas mentirosas que buscam recuperar mitos ancestrais idealizados. São discutidos também aspectos da formação analítica. O trabalho é concluído alertando-se para o risco de negar os perigos representados pelo negacionismo fanático.

The text aims to study denialism from the psychoanalytic point of view. Initially it is studied mythical characters proposing that Liriope, Oedipus and Jocasta "turn a blind eye" to reality. Next, clinical situations are discussed in which patients deform the perception of reality by attacking their perception apparatus, in particular vision. The clinical study is articulated with the approach of social denialism. It is proposed that situations what are denied are replaced by new realities based on lying narratives that seek to recover idealized ancestral myths. Aspects of the analytic training are also discussed. The work is completed by warning of the risk of denying the dangers posed by the fanatical denialist.

El texto tiene como objetivo estudiar el negacionismo desde un punto de vista psicoanalítico. Inicialmente se estudian personajes míticos, proponiendo que Liríope, Edipo y Yocasta "hacían la vista gorda" a la realidad. A continuación, se discuten situaciones clínicas en las que los pacientes deforman su percepción de la realidad atacando su aparato de percepción, en particular su visión. El estudio clínico se articula con el enfoque del negacionismo social. Se propone que, en estas situaciones, lo negado es reemplazado por una nueva realidad basada en narrativas mentirosas que buscan recuperar mitos ancestrales idealizados. También se discuten aspectos de la formación analítica. El trabajo se concluye alertando sobre el riesgo de negar los peligros que plantea el negacionismo fanático.

Le texte vise à étudier le négationnisme d'un point de vue psychanalytique. Dans un premier temps, des personnages mythiques sont étudiés, proposant que Liríope, Odipe et Jocaste « ont fermé les yeux ¼ sur la réalité. Ensuite, des situations cliniques sont discutées dans lesquelles des patients déforment leur perception de la réalité en attaquant leur appareil de perception, en particulier leur vision. L'étude clinique s'articule avec l'approche du negationnisme social. Il est proposé que, dans ces situations, ce qui est nié soit remplacé par une nouvelle réalité basée sur des récits mensongers qui cherchent à récupérer des mythes ancestraux idéalisés. Les aspects de la formation analytique sont également abordés. L'ouvrage se termine en alertant sur le risque de nier les dangers du déni fanatique.

Covid-19 y gripe de 1918-1919: paralelos históricos, preguntas y respuestas / Covid-19 and the 1918-1919 influenza: historical parallels, questions and answers

Resumen El desarrollo de la pandemia de la covid-19 ha motivado un renovado interés por la gripe de 1918-1919 para buscar elementos que facilitaran la comprensión de la experiencia presente, pero también como oportunidad para reevaluar la grave crisis sanitaria del siglo XX a la luz de lo que estamos viviendo. En este contexto y con ese objetivo se inserta esta reflexión histórica sobre estos dos fenómenos pandémicos, que muestra los paralelismos existentes y la necesidad de una toma de conciencia de que nuestro modelo de sociedad está en crisis y se requiere una transformación profunda.

Abstract The rise of the covid-19 pandemic has led to renewed interest in the 1918-1919 influenza in search of aspects that might help us understand the current situation, but also as an opportunity to re-evaluate the serious twentieth-century health crisis in light of what we are experiencing now. In this context and with that goal, this historical reflection shows the parallels that exist and the need for a realization that our model of society is undergoing a crisis and requires profound transformation.

The effect of negationism on public health / O efeito do negacionismo na saúde pública

Negacionism refers to the choice to deny a scientifically proven reality, which can reduce life expectancy and quality of life. Within this context, the uncontrolled trajectory of the COVID-19 Pandemic in Brazil has generated great concern due to the lack of consensus on how to manage the pandemic in a scenario of denial of the seriousness of the disease by the government, since on August 2nd, 2021, there are 556,437 Brazilians killed due to the disease. The denial of COVID-19 and the immunizing agent is another pandemic and turns the current scenario into a syndemic.

O negacionismo refere-se à escolha de negar uma realidade cientificamente comprovada, o que pode reduzir a expectativa e a qualidade de vida. Dentro desse contexto, a trajetória descontrolada da Pandemia de COVID-19 no Brasil tem gerado grande preocupação pela falta de consenso sobre como administrar a pandemia em um cenário de negação da gravidade da doença por parte do governo, visto que na data de 02 de agosto de 2021 há 556.437 brasileiros mortos por conta da doença. O negacionismo da COVID-19 e do imunizante é outra pandemia e torna o cenário atual numa sindemia.

Covid-19: a catástrofe latino-americana, entre a caça e a imaginação / Covid-19: the Latin American catastrophe between the hunting and the imagination / Covid-19: la catástrofe latinoamericana, entre la caza y la imaginación

Esta nota expõe um breve balanço da história da pandemia de Covid após sete meses de crise. Com esse objetivo, apreendemos três grandes tendências: o impacto letal do negacionismo em países como os Estados Unidos e o Brasil; a chegada da segunda onda na Europa e, enfim, a catástrofe nos países latinoamericanos onde os indicadores pioram em todos eles independentemente das políticas de contenção que foram implementadas desde o mês de março de 2020. Para a discussão dessas três tendências, elaboramos três momentos de reflexão de maior fôlego: a clivagem que separa os modelos de gestão da pandemia na Ásia no Ocidente; a necessidade de uma política social (como o auxílio emergencial) para tornar viáveis as políticas sanitárias na América Latina; e, enfim, uma reflexão mais geral sobre a relação entre as catástrofes e a imaginação.

This paper presents a brief analysis of the history concerning Covid pandemic after its beginning seven months ago. In pursuing this purpose we realised three major trends: the lethal impact of denialism in countries such as United States and Brazil; the arrival of the second wave of coronavirus in Europe; and finally, the Latin American catastrophe where the indicators of people affected by disease worsen in all their countries regardless of the policies to restrain it implemented since March 2020. To discuss these three trends, we have deepened three reflections: the cleavage between the management model of the pandemic in Asia and the Western management model; the need for a social policy (such as an emergency financial aid) to make health policies viable in Latin America; and at last a general reflection on the relationship between the catastrophes and the imagination.

Esta nota expone un breve análisis de la historia de la pandemia de Covid después de siete meses de crisis. Intentando alcanzar este propósito, hemos distinguido tres grandes tendencias: el impacto letal del negacionismo en países como Estados Unidos y Brasil; la llegada de la segunda ola a Europa; y finalmente la catástrofe latinoamericana donde los indicadores del contagio empeoraron en todos los países independiente de las políticas de contención implementadas desde marzo de 2020. Para discutir estas tres tendencias, hemos profundizado tres reflexiones: la diferencia entre el modelo de gestión de la pandemia en Asia y el modelo implementado en Occidente; la necesidad de una política social (como lo auxilio financiero de emergencia) para hacer viables las políticas de salud en Latinoamérica; y por último una reflexión de forma más general sobre la relación entre las catástrofes y la imaginación.

Disseminated Histoplasmosis and Miliary Tuberculosis Imitating Colon Cancer in Patient with HIV Who Refuses to Antirretroviral Treatment.

Simultaneous infection with histoplasmosis and miliary tuberculosis is rare and mainly affects people with severe immunosuppression, they can present very diverse clinical forms, similar to other infectious and neoplastic pathologies. We present the case of a 27-year-old woman diagnosed with HIV infection for 08 years who refuses to receive antiretroviral treatment (ART) and conceals her diagnosis, comes to the Hospital for pain, abdominal distension and ulcer in the oral cavity. The patient was diagnosed with likely cancer by presenting irregular intestinal thickening with homogeneous gray pattern in colon tomography and signs of intestinal obstruction, that after hemicolectomy was evidenced histoplasmosis in the pathological study, during the treatment with amphotericin B deoxycholate and improvement of the oral ulcer, the patient presented dyspnea, micronodular pattern on the chest radiograph that had not previously existed and the lipoarabinomanan antigen in the urine was positive for tuberculosis. In immunosuppressed patients, intestinal histoplasma infection may have clinical and tomographic characteristics similar to colon cáncer.

Patient-hematologist discordance in perceived chance of cure in hematologic malignancies: A multicenter study.

BACKGROUND: Ensuring that patients with hematologic malignancies have an accurate understanding of their likelihood of cure is important for informed decision making. In a multicenter, longitudinal study, the authors examined discordance in patients' perception of their chance of cure versus that of their hematologists, whether patient-hematologist discordance changed after a consultation with a hematologist, and factors associated with persistent discordance. METHODS: Before and after consultation with a hematologist, patients were asked about their perceived chance of cure (options were <10%, 10%-19%, and up to 90%-100% in 10% increments, and "do not wish to answer"). Hematologists were asked the same question after consultation. Discordance was defined as a difference in response by 2 levels. The McNemar test was used to compare changes in patient-hematologist prognostic discordance from before to after consultation. A generalized linear mixed model was used to examine associations between factors and postconsultation discordance, adjusting for clustering at the hematologist level. RESULTS: A total of 209 patients and 46 hematologists from 4 sites were included in the current study. Before consultation, approximately 61% of dyads were discordant, which improved to 50% after consultation (P < .01). On multivariate analysis, lower educational level (

Ressonâncias político-clínicas do ideal de inclusão nos centros de atenção psicossocial / Resonancias políticas y clínicas del ideal de inclusión en el centros de atención psicosocial / Political and clinical resonances of the ideal of inclusion in the centers of psychosocial care

RESUMO Buscamos, neste ensaio, analisar as ressonâncias políticas e clínicas da presença de um ideal de inclusão do louco no tratamento oferecido pelos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Para tanto, num primeiro momento, fizemos um breve percurso pelo movimento da reforma psiquiátrica brasileira levando em consideração a sua principal influência, qual seja: a psiquiatria democrática italiana. Assim, partimos do pensamento paradigmático de Franco Basaglia, visando, com isso, esclarecer como se constitui o que denominamos de ideal de inclusão no CAPS. Posteriormente, pelo esforço teórico que perpassou a psicanálise e a política, analisamos, detidamente, as consequências político-clínicas de se tomar a inclusão social como horizonte final de um tratamento destinado, predominantemente, à psicose. Aqui, os conceitos de ideologia, ideal do eu e mal-estar foram de suma importância. Por fim, procuramos indicar algumas questões importantes para uma clínica possível no CAPS, que seja atinente à política e que alie a atenção dada ao sujeito e a busca por transformação social.

RESUMEN Buscamos, en este ensayo, analizar las resonancias políticas y clínicas de la presencia de un ideal de inclusión del loco en el tratamiento ofrecido por los Centros de Atención Psicosocial (Centros de Atención Psicosocial - CAPS). Para ello, en un primer momento, se hiso un breve recorrido por el movimiento de la Reforma Psiquiátrica brasileña llevando en consideración su principal influencia: la Psiquiatría Democrática italiana. Así, partimos del pensamiento paradigmático de Franco Basaglia, buscando, con ello, aclarar cómo se constituye lo que llamamos ideal de inclusión en el CAPS. Posteriormente, por intermedio de un esfuerzo teórico que atravesó el psicoanálisis y la política, analizamos detenidamente las consecuencias políticas y clínicas de tomar la inclusión social como horizonte final de un tratamiento destinado, predominantemente, a la psicosis. Aquí, los conceptos de ideología, ideal del yo y el malestar, fueron de suma importancia. Por último, buscamos indicar algunas cuestiones importantes para una clínica posible en el CAPS, que sea atinente a la política y que alíe la atención dada al sujeto y la búsqueda por transformación social.

ABSTRACT. In this essay, we sought to analyze the political and clinical resonances of the presence of an ideal of inclusion of the insane in the treatment offered by Psychosocial Care Centers (Centros de Atenção Psicossocial - CAPS). To do so, in the first moment, we made a brief analysis of the Brazilian Psychiatric Reform movement taking into consideration its main influence, namely: the Italian Democratic Psychiatry. Thus, we started from the paradigmatic thinking of Franco Basaglia, in order to clarify how such an ideal is constituted. Subsequently, through a theoretical effort that went through psychoanalysis and politics, we have analyzed in detail the political and clinical consequences of taking social inclusion as the final horizon of a treatment predominantly for psychosis. Here, the concepts of ideology, ego ideal and discontent were of paramount importance. Finally, we tried to indicate some important issues for a possible clinic at CAPS, which is related to politics and that combines the attention given to the subject and the search for social transformation.

A percepção da pessoa sobre sua condição enquanto doente renal crônico em hemodiálise / The person's perception about its condition as a chronic renal patient in hemodialysis / La percepción de la persona sobre su condición como paciente renal crónico em hemodiálisis

Objetivo: conhecer a percepção da pessoa sobre sua condição enquanto doente renal crônico em hemodiálise. Método: estudo qualitativo do tipo exploratório, realizado por meio de entrevistas em uma associação filantrópica especializada, na região do Vale do Itajaí, estado de Santa Catarina. A análise de dados foi embasada na Análise Temática, que se desdobrou em três etapas interdependentes. Resultados: foram realizadas 10 entrevistas, sendo que da análise dos dados emergiram duas categorias temáticas intituladas 'Itinerário nos serviços de saúde' e 'O misto de sentimentos'. Conclusão: observou-se a importância da rede formal de saúde para estes sujeitos, sendo a maioria portador de comorbidades como hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Em relação aos sentimentos vivenciados, a negação apareceu de modo recorrente, junto a outros sentimentos de conotação negativa, como medo e ansiedade, sendo fundamental a oferta de apoio e acolhimento por parte dos profissionais da saúde no enfrentamento e tratamento da doença

Objective: to know the person's perception about his condition as a chronic renal patient on hemodialysis. Method: a qualitative study of the exploratory type, conducted through interviews with a specialized philanthropic association, in the Itajaí Valley region, Santa Catarina state. Data analysis was based on the Thematic Analysis, which unfolded in three interdependent stages. Results: ten interviews were conducted, and from the analysis of the data emerged two thematic categories entitled 'Itinerary in health services' and 'The mixed feelings'. Conclusion: it was observed the importance of the formal health network for these subjects, being the majority with comorbidities such as systemic arterial hypertension and diabetes mellitus. In relation to experienced feelings, negation appeared in a recurrent way, along with other feelings of negative connotation, such as fear and anxiety, being fundamental the offer of support and acceptance by health professionals in the confrontation and treatment of the disease

Objetivo: conocer la percepción de la persona sobre su condición como enfermo renal crónico en hemodiálisis. Método: estudio cualitativo del tipo exploratorio, realizado por medio de entrevistas en una asociación filantrópica especializada, en la región del Valle del Itajaí, estado de Santa Catarina. El análisis de datos se basó en el análisis temático, que se desdobló en tres etapas interdependientes. Resultados: se realizaron 10 entrevistas, siendo que del análisis de los datos surgieron dos categorías temáticas tituladas 'Itinerario en los servicios de salud' y 'El mixto de sentimientos'. Conclusión: se observó la importancia de la red formal de salud para estos sujetos, siendo la mayoría portador de comorbilidades como hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus. En cuanto a los sentimientos vivenciados, la negación apareció de modo recurrente, junto a otros sentimientos de connotación negativa, como miedo y ansiedad, siendo fundamental la oferta de apoyo y acogida por parte de los profesionales de la salud en el enfrentamiento y tratamiento de la enfermedad

Consecuencias, visibilizaciones y negaciones de una pandemia: los procesos de autoatención / Consequences, visibility and denial of a pandemic: processes of self-care

RESUMEN La pandemia de COVID-19 evidenció, una vez más, la importancia estructural y decisiva de los procesos de salud/enfermedad/atención-prevención, dado que ha generado consecuencias y reacciones en todos los ámbitos de la vida colectiva e individual, como ningún otro proceso podría generar. En función de ello, se esperaba que la intelligentzia focalizara el papel de este tipo de procesos, pero una vez más los Agamben y los Žižek buscaron de inmediato en la pandemia sus profecías socioideológicas nunca cumplidas, en lugar de tratar de entender la realidad que estaba generando la pandemia en tanto proceso de salud/enfermedad/atención-prevención. Sobre la base de estas tendencias dominantes en la intelectualidad actual, en este texto realicé un análisis de los procesos de autoatención de los padecimientos, basados en los microgrupos, que han constituido el eje de las políticas de salud en todos los países. Es decir, el núcleo básico para enfrentar al COVID-19 ha sido y sigue siendo la autoatención, que constituye una de las estructuras que los microgrupos generan para poder vivir y sobrevivir, pero que la biomedicina ha manejado como "política" propia, ocultando una vez más dónde está el real poder de contención de esta pandemia.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic has shown - once again - the decisive and structural importance of health/disease/care-prevention processes, as it has generated consequences and reactions in all areas of collective and individual life in ways that no other process could. That being said, it was expected that the intelligentsia would focus their attention on these processes; however, figures such as Agamben and Žižek leaped at the opportunity to frame the pandemic in terms of their perennially unfulfilled socio-ideological prophecies rather than attempting to understand the reality of the pandemic as a health/disease/care-prevention process. Taking these dominant tendencies among contemporary intellectuals as a starting point, in this article I analyze the self-care processes of micro-groups related to disease, which have informed health policies in all countries. In other words, the core strategy for combatting COVID-19 has been and continues to be self-care, which constitutes one of the basic structures that micro-groups generate in order to live and to survive, but that biomedicine has coopted as a "policy" of its own making, thereby masking once again the true locus of power in containing the pandemic.

Velhice masculina: construção e significados da aparência entre idosos da UATI EACH/USP / Male old age: construction and meanings of appearance among UATI EACH/USP elderly men, Brazil / Vejez masculina: construcción y significado de la apariencia entre hombres mayores de la UATI EACH/USP, Brasil

A aparência na velhice ainda é pouco investigada e abordada na literatura gerontológica brasileira, especialmente no que tange ao universo masculino. Assim, buscou-se caracterizar a construção e significados da aparência para homens idosos. Orientação etnográfica, com uso das técnicas de observação, registro fotográfico e entrevista em profundidade. Participação de nove homens idosos integrantes da UATI EACH/USP. Identificaram-se três categorias norteadoras, vinculadas ao âmbito do engajamento social: 1) masculinidade, corpo e trabalho; 2) conjugalidade; e 3) negação da velhice e inadequação etária. Os principais influenciadores foram as esposas, os tipos de ocasião e o envolvimento social. A construção da aparência e seus significados ocupavam relevante papel na compreensão do processo de envelhecimento e da velhice dos participantes da pesquisa.

The appearance in old age is still little investigated and approached in the Brazilian gerontological literature, especially regarding the male universe. This study aimed to characterize the construction and meanings of appearance for elderly men. Ethnographic orientation, using observation techniques, photographic record, and indepth interview. Participation of nine men from the University for Seniors (UATI), from the School of Arts, Sciences, and Humanities - University of São Paulo, Brazil. Three categories were identified and linked to the scope of social engagement: 1) masculinity, body, and work; 2) conjugality; and 3) denial of old age and age inadequacy. The main influencers were their wives, the occasions, and the opportunities for social involvement. The construction of appearance and its meanings played a relevant role in understanding the process of aging and the old age of the participants.

La apariencia en la vejez todavía es poco investigada y discutida en la literatura gerontológica brasileña, especialmente en lo que se refiere al universo masculino. En esa investigación se buscó caracterizar la construcción y los significados de la apariencia de hombres mayores. Se utilizó de método etnográfico y técnicas de observación, registro fotográfico y entrevista en profundidad. Participaron del estudio nueve hombres mayores de la Universidad para Mayores (UATI) de la Escuela de Artes, Ciencias y Humanidades de la Universidad de São Paulo, Brasil. Fueron identificadas tres categorías, las cuales estaban relacionadas al ámbito del envolvimiento social: 1) masculinidad, cuerpo y trabajo; 2) cónyuge; y 3) la negación de la vejez y inadecuación de edad. Los más influyentes en el contexto investigado fueron las esposas, las ocasiones y el envolvimiento social. Se considera que la construcción de la apariencia y sus significados fueron relevantes a la comprensión del proceso de envejecimiento y de la vejez de los participantes.

The motivations behind science denial.

Across the world highly educated, science-literate parents are refusing to have their children vaccinated against contagious diseases. Decades of international, peer-reviewed climate science is being dismissed as institutional conspiracy. Activists troll and harass scientists who come to unfavourable conclusions in pet areas such as genome modification, childhood memory recall, chronic fatigue syndrome and even the hazards of smoking. And somewhat legitimising this behaviour are rising numbers of populist leaders who pour scorn on whichever science is inconvenient to their popularity. Science denial is tangible on a day-to-day basis and has measurable detriment to health and education. This article outlines the key research underpinning its ideological, psychological and pragmatic motivations.